Кожна людина хоча б раз в житті отримував якусь травму, загоєння якої завершилося утворенням рубця. Шрами можуть з’явитися вже в дитячому віці, адже діти часто розбивають лікті і коліна, хапають гострі предмети, які можуть отримати опіки та інші травми. Звичайно, від цього не застраховані і дорослі. Нерідко келоїдний рубець може залишитися і після проведення операцій.
Особливості рубців та їх види
Рідко які ушкодження шкіри і тканин верхніх тіла заживають без особливих наслідків і утворення шрамів. Як правило, багато чого в цьому процесі залежить від віку людини, стану його здоров’я своєчасності прийняття адекватних заходів. У дитинстві тканини відновлюються після ушкоджень значно легше і швидше, не утворюючи серйозних рубців, але з віком навіть незначна травма може залишити неприємний слід.
Як правило, всі рубці, що утворюються на місці пошкоджень, поділяють на:
- Нормотрофические, коли поверхня шраму знаходиться нарівні з рівнем верхніх шарів дерми:
- Гіпертрофічні, коли їх поверхня вище загального рівня здорової шкіри;
- Атрофічні – такі утворення увігнуті всередину тіла і звичайно являють собою борозни різної глибини і протяжності;
- Келоїдні. Такі шрами не тільки підносяться над здоровою шкірою, але і нерідко розростаються на неї, збільшуючись в розмірах.
Саме келоїдні рубці заподіюють людині найбільше незручностей, дискомфорту і моральних страждань, оскільки виглядають вони дуже не естетично і завжди приковують до себе погляди оточуючих.
Особливості келоїдних рубців
Однією з найбільш неприємних особливостей цього типу рубців є те, що вони здатні з часом збільшуватися в розмірах, розростаючись, і захоплюючи здорові неушкоджені тканини, що надає людині вельми неприємний вигляд у тому випадку, якщо шрам знаходиться на обличчі або іншому відкритому ділянці тіла. Тому люди намагаються позбутися від подібних утворень будь-якими способами, що повністю виправдано.
По суті, рубець келоидного типу являє собою звичайне освіту зі сполучної тканини, що з’являється на місці пошкодження дерми і підлеглих тканин, але має надмірне розростання. Перебуваючи на тілі або обличчя, збільшуючись в обсягах, такі шрами розростаються не тільки над поверхнею дерми, переходячи і на здорову шкіру, але і всередину тканин, що може обмежити функції мімічних м’язів і навіть суглобів, якщо шрам знаходиться в області їх розташування.
Появі цього виду рубців схильні всі люди, незалежно від статевої приналежності. Однак дані освіти практично не з’являються у дітей, чий вік не перевищує 10 років, і вкрай рідко виникають у тих, кому більше 40 – 45 років, що лікарі пов’язують з віковими особливостями організму.
До теперішнього часу точні причини утворення келоїдних рубців та їх розвитку не встановлені, однак фахівці припускають, що в основі цього механізму лежить порушення процесів нарощування сполучної тканини, що закриває пошкодження. Якщо до нанесеної рани приєднується інфекція, то ситуація може значно ускладнитися, в результаті чого й відбувається збій природних процесів, і сполучна тканина починає рости практично безконтрольно, з-за чого розміри келоидного рубця можуть значно перевищити розміри самої травми.
Зовні рубці келоидного типу значно виступають над рівнем здорової шкіри, нерідко захоплюючи простір біля зарослого пошкодження. Колір рубців найчастіше темний, фіолетово-червоний чи синій, червоний, малиново-червоний. Формування освіти відбувається в декілька стадій:
- Епітелізація – освіта епітеліальних тканин. Через 2 – 3 тижні після отримання рани, відбувається утворення опуклого рубця, хворобливого при торканні.
- Набухання – протягом наступного місяця нові тканини ущільнюються, біль іде, а рубець стає червоним.
- Ущільнення – рубець заростає сполучною тканиною, з-за чого з’являються дуже щільні ділянки.
- Розм’якшення – поступово утворився рубець починає бліднути і стає м’якше, спритніший, але при цьому набуває болючість при пальпації.
Якщо келоїдні рубці займають значні поверхні шкіри, вони можуть обмежувати рухливість суглобів, тканин м’язів. Такі утворення з часом не зменшуються, а навпаки, збільшуються, купуючи великі розміри. Вони не зникають самі по собі, від них неможливо позбавитися шляхом нанесення мазей або засобів народної медицини.
Сприяючими чинниками утворення таких рубців при отриманні ран і травм прийнято вважати:
- Наявність генетичної схильності;
- Порушення у функціонуванні системи гормонів;
- Неправильне складання країв рани при її ушивання або накладення пов’язки;
- Приєднання інфекції, що викликала нагноєння;
- Слабкість імунної системи;
- Надмірне натягнення шкіри навколо рани.
Класифікація утворень
Щоб правильно вибрати варіант лікування або видалення келоидного рубця, необхідно визначити його тип і особливості, що залежить від деякого тимчасового періоду, протягом якого сполучна тканина активно розросталася.
До категорії молодих келоїдних рубців можна віднести освіти, вік яких менше 5-и років. Їх поверхня гладка, має червоний колір різної інтенсивності, при цьому тканини рубця можуть досить активно розростатися.
Якщо рубцю більше 5-и років, він має зморшкувату поверхню і досить блідий колір, його відносять до застарілим утворень. Як правило, зростання таких келоидов припинений.
Також рубці цього типу можна розділити на помилкові і справжні. При цьому істинними називають освіти, що з’являються в області плеча у верхній третині, на шкірі грудей. Їх освіту, як правило, відбувається спонтанно. Келоид помилкового типу може утворитися після отримання травми в будь-якому місці тіла.
Лікування і видалення рубців
Найбільш дієвим способом позбавлення від рубців келоидного типу є їх видалення хірургічним шляхом. В процесі операції хірург виробляє висічення розрослася рубцевої тканини, повністю чи частково, після чого ушивает рану або запаює лазером. При правильному проведенні такої операції замість великого і потворного шраму з’являється тонкий невеликий рубець, який надалі можна буде зробити менш помітним або розгладити за допомогою інших методів.
Традиційна медицина
Лікування невеликих шрамів можна проводити медикаментозними засобами, наприклад, шляхом введення в рубцеву тканину кортикостероїдних ін’єкцій. Інтервал між такими процедурами повинен становити не менше 4-х тижнів. У цьому випадку фібробласти починають контролювати синтез волокон колагену, що призводить до розсмоктування рубця. Кількість ін’єкцій при такому лікуванні визначає лікар.
Щоб підвищити імунітет, щодня пацієнту вколюють інтерферон, безпосередньо в тканини рубця. Терапія триває близько 3-х тижнів, після чого засіб вводиться двічі на тиждень протягом 3-х місяців.
Дуже часто використовуються і особливі препарати, в основі яких знаходяться спеціальні ферменти. Їх дія спрямована на розщеплення в рубцевої тканини гіалуронової кислоти, яка є зв’язуючим матеріалом. В залежності від вираженості рубця та його розмірів, може знадобитися від 5-и до 20-і введень препарату.
Інші методи
У попередні десятиліття для запобігання розростання рубця пацієнту область пошкодження накладали пов’язку сдавливающего дії. Якщо вік рубця не більше одного року, то такий метод дозволяє запобігати розвиток і поширення келоїду. Але тут є й істотний недолік, який полягає в тому, що носити таку пов’язку потрібно цілодобово і не менше року.
Якщо до утворення подібних рубців є схильність на генетичному рівні, рекомендується приймати заходи відразу ж після того, як в рані пройдуть процеси первинного загоєння. Зазвичай для цієї мети використовують спеціальний пластир з силікону з лікарськими добавками або гель, при нанесенні якого на поверхні утворюється особлива плівка. Змінювати такий пластир потрібно кожні 24 години, при цьому курс терапії може становити від 3-х до 18 місяців.
Непогані результати показує і застосування ультразвуку. Суть процедури полягає в тому, що на область наявного рубця наносяться сильнодіючі засоби у вигляді гелів або мазей, в основі яких знаходяться ферменти, наприклад, Ліотон або Контрактубекс, після чого проводиться процедура ультразвукової терапії. Мета такої обробки полягає у прискоренні проникнення цілющих компонентів в тканини і проштовхування їх на максимально можливу глибину. В якості альтернативи методу можна використовувати фонофорез або електрофорез.
Нерідко при лікуванні рубців застосовують і різні типи лазерів. З їх допомогою можна не тільки видалити шрам, склеївши здорові тканини, але і випарувати його верхні верстви. Після проведення декількох обробок навіть грубі келоїди помітно згладжуються. Інший тип лазера склеює капіляри всередині рубця, порушуючи при цьому живлення клітин, в результаті чого зростання освіти припиняється, і його поверхня поступово згладжується. Часто вдаються і до проведення лазерної шліфовки поверхні рубця, але при цьому рекомендується одночасно проводити гормонотерапію, щоб уникнути подальшого рецидиву. Якщо келоїдні рубці молоді і їх вік не більше року, то для їх видалення можна застосовувати кріотерапію. У цьому випадку на область рубця накладаються особливі аплікації з рідким азотом, не більше Чим на 5 – 13 секунд, яких достатньо для омертвіння рубцевої тканини.