Запалення легенів без кашлю
Кашель при пневмонії зустрічається у 99% хворих. Винятком залишаються пацієнти з патологією дихальної системи, що супроводжується недостатньою чутливістю рецепторів респіраторних шляхів до подразників. На тлі запалення та виділення мокротиння людина не може адекватно її откашлять.
Характер кашлю при запаленні легень у дорослих і дітей залежить від наступних факторів:
- збудник;
- тип протікання захворювання;
- індивідуальні особливості організму;
- своєчасність розпочатого лікування.
«Типове» перебіг захворювання супроводжується сильним кашлем з виділенням великої кількості гнійної мокроти (до 500-700 мл на добу). Однак описана картина зустрічається все рідше, що пов’язано з раннім призначенням препаратів для ліквідації патогенних мікроорганізмів.
Пацієнти традиційно відзначають епізоди вологого кашлю, які виникають як вдень, так і вночі. Напади іноді супроводжуються болем у грудній клітці, що обумовлено поширенням мікроорганізмів з порушенням функції більше 3 сегментів легені. Ефективність відкашлювання мокроти залежить від проведеної терапії.
Пневмонія – захворювання, яке має інфекційне походження і характеризується запаленням легеневої тканини при виникненні провокуючих фізичних або хімічних факторів, таких як:
- Ускладнення після вірусних захворювань (грип, ГРВІ), нетипові бактерії (хламідії, мікоплазма, легіонелла)
- Вплив на дихальну систему різних хімічних агентів — отруйних парів і газів (див. хлор побутової хімії небезпечний для здоров’я)
- Радіоактивне випромінювання, до якої приєднується інфекція
- Алергічні процеси в легенях — алергічний кашель, ХОЗЛ, бронхіальна астма
- Термічні фактори – переохолодження або опіки дихальних шляхів
- Вдихання рідин, їжі або сторонніх тіл може стати причиною аспіраційної пневмонії.
Причиною розвитку пневмонії є виникнення сприятливий умов для розмноження різних бактерій у нижніх дихальних шляхах. Оригінальний збудник запалення легенів – гриб аспергилла, колишній винуватцем раптових і загадкових смертей дослідників єгипетських пірамід. Власники домашніх птахів або аматори міських голубів можуть захворіти на хламідійну пневмонію.
На сьогодні всі пневмонії поділяють на:
- внегоспитальные, що виникають під впливом різних інфекційних та неінфекційних агентів поза стінами лікарень
- госпітальні, які викликають внутрішньолікарняні мікроби, часто дуже стійкі до традиційного антибактеріальному лікуванню.
Частота виявлення різних інфекційних збудників при позалікарняних пневмоніях представлена в таблиці.
| Збудник | Середній % виявлення |
| Стрептокок – найчастіший збудник. Пневмонії, викликані цим збудником, є лідером за частотою смертності від запалення легенів. | 30,4% |
| Мікоплазма – вражає найчастіше дітей, молодих людей. | 12,6% |
| Хламідії – хламідійна пневмонія характерна для осіб молодого та середнього віку. | 12,6% |
| Легіонели – рідкісний збудник вражає ослаблених людей і є лідером після стрептокока за частотою летальних результатів (зараження в приміщеннях з штучною вентиляцією — торгові центри, аеропорти) | 4,7% |
| Гемофільна паличка – викликає пневмонію у хворих з хронічними захворюваннями бронхів і легенів, а також у курців. | 4,4% |
| Ентеробактерії – рідкісні збудники вражають в основному пацієнтів з нирково/печінкової, серцевою недостатністю, цукровим діабетом. | 3,1% |
| Стафілокок – частий збудник пневмонії у літнього населення, і ускладнень у хворих після грипу. | 0,5% |
| Інші збудники | 2,0% |
| Збудник не встановлено | 39,5% |
При підтвердженні діагнозу в залежності від типу збудника, віку хворого, наявності супутніх захворювань проводиться відповідна терапія, у важких випадках лікування необхідно здійснювати в умовах стаціонару, при легких формах запалення госпіталізація хворого не обов’язкова.
Характерні ознаки пневмонії, обширність запального процесу, гостре розвиток і небезпека серйозних ускладнень при несвоєчасному лікуванні – є основними причинами термінового звернення населення за медичною допомогою.
В даний час досить високий рівень розвитку медицини, вдосконалені методи діагностики, а також величезний перелік антибактеріальних препаратів широкого спектру дії значно знизили рівень смертності від запалення легенів (див. антибіотики при бронхіті).
Основним симптомом розвитку запалення легенів є кашель, зазвичай він спочатку сухий, нав’язливий і постійний (див. протикашльові, відхаркувальні засоби при сухому кашлі), але в рідкісних випадках кашель на початку захворювання може бути рідким і не сильним.
Будь простудне вірусне захворювання не повинно тривати більше 7 днів, а різке погіршення стану через 4-7 днів після початку ГРВІ або грипу вказує на початок запального процесу в нижніх дихальних шляхах.
Температура тіла може бути дуже високою до 39-40С, а може залишатися субфебрильної 37,1-37,5 С (при атипової пневмонії). Тому навіть при невисокій температурі тіла, кашлі, слабкості і інших ознаках нездужання, слід обов’язково звернутися до лікаря.
Якщо у хворого дуже висока температура, то однією з ознак наявності запалення в легенях є неефективність жарознижуючих препаратів.
Біль при глибокому вдиху і кашлю. Саме легке не болить, так як позбавлений больових рецепторів, але втягнення в процес плеври, дає виражений больовий синдром.
Крім простудних симптомів у хворого спостерігається задишка і блідість шкірних покривів.Загальна слабкість, підвищене потовиділення, озноб, зниження апетиту також характерні для інтоксикації і початку запального процесу в легенях.
Якщо подібні симптоми з’являються або в розпал застуди, або через кілька днів після поліпшення, це можуть бути першими ознаками пневмонії. Хворому слід негайно звернутися до лікаря, щоб пройти повне обстеження:
- Здати аналізи крові – загальний і біохімічний
- Зробити рентгенографію грудної клітини, при необхідності і комп’ютерну томографію
- Здати мокротиння на посів та визначення чутливості збудника до антибіотиків
- Здати мокротиння на посів і мікроскопічне визначення мікобактерій туберкульозу
Температура тіла вище 38 С, тривалістю понад трьох днів, не сбиваемая жарознижувальними засобами, також може бути і не висока температура до 37,5, особливо у маленьких дітей. При цьому виявляються всі ознаки інтоксикації – слабкість, підвищена пітливість, відсутність апетиту.
Спостерігається прискорене поверхневе дихання: у малюків до 2-місячного віку 60 вдихів в хвилину, до 1 року 50 вдихів, після року 40 вдихів в хв. Найчастіше дитина мимоволі намагається лягати на один бік.
Батьки можуть зауважити ще одна ознака запалення легенів у дитини, якщо роздягнути малюка, то при диханні з боку хворого легкого можна помітити втягнення шкіри в проміжках між ребрами і відставання в процесі дихання однієї сторони грудної клітки.
Може з’явитися порушення ритму дихання, з періодичними зупинками дихання, змінами глибини і частоти дихання. У немовлят задишка характеризується тим, що дитина починає кивати головою в такт дихання, малюк може витягувати губи і роздувати щоки, можуть з’являтися пінисті виділення з носа і рота.
Запалення легенів, викликане мікоплазмою та хламідіями відрізняються тим, що спочатку захворювання проходить як застуда, з’являється сухий кашель, нежить, першіння в горлі, але наявність задишки і стабільно високої температури повинні насторожити батьків на предмет розвитку пневмонії.
З-за першіння в горлі спочатку може з’являтися тільки покашлювання, потім кашель стає сухим і болісним, який посилюється при плачі, годуванні дитини. Пізніше кашель стає вологим.
Діти з пневмонією стають примхливими, плаксивими, млявими, у них порушується сон, іноді можуть зовсім відмовлятися від їжі, а також з’явитися пронос і блювота, у немовлят – зригування і відмова від грудей.
В загальному аналізі крові виявляються зміни, що вказують на гострий запальний процес – підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільоз. Зсув лейкоформули вліво зі збільшенням паличкоядерних і сегментоядерних лейкоцитів. При вірусної пневмонії поряд з високою ШОЕ спостерігається збільшення лейкоцитів за рахунок лімфоцитів.
При своєчасному зверненні до лікаря, адекватної терапії і належному догляді за хворою дитиною або дорослим, пневмонія не призводить до серйозних ускладнень. Тому при найменшій підозрі на запалення легенів слід якомога раніше надати медичну допомогу хворому.
На перший погляд здається, що просте простудне захворювання ніяк не може перерости в пневмонію. На ділі ж виявляється, що досить просто, без гідного уваги своєму здоров’ю можна з легкістю прийти до того, що кашель при запаленні легенів стане лише малою проблемою, з якою доведеться зіткнутися на шляху до одужання і набуття нормального самопочуття.
Більшість людей, що зіткнулися з простудними захворюваннями і піклуються про своє здоров’я, цікавить питання: «чи Є кашель при запаленні легенів?». У переважній більшості випадків він присутній.
Хоча, в залежності від характеру перебігу захворювання, він дуже відрізняється і може мати різноманітні форми. У деяких випадках, таких як атиповий запалення легенів, кашлю практично немає або він проявляється дуже рідко в непродуктивною формі.
Сказати однозначно який кашель при запаленні легень спостерігається у переважної більшості пацієнтів, дуже складно. Як вже було сказано, багато що залежить від характеру перебігу захворювання. З усього різноманіття можна виділити наступні види кашлю:
- Гавкаючий. Якщо захворювання має вірусну природу, то кашель при запаленні легень проявляється в результаті ураження трахеї і гортані. Має хворобливий характер.
- Бітональний. Тривалий перебіг пневмонії може призвести до утворення виразок та ран в трахеї, що призводить до високих і низьких звуків при кашлі.
- Продуктивний. Практично з першого дня відбувається виведення продуктів життєдіяльності хвороботворних бактерій активно розмножуються в трахеях і легенів на тлі запальних реакцій, що протікають в організмі.
- Сиплий. Якщо на тлі сильних боей в області легенів спостерігається сиплий кашель з виділенням мокротиння коричневого кольору або з домішками крові, то причиною служать запальні процеси в області голосових зв’язок піддаються активному впливу вірусів.
- З синкопами. На тлі активних і сильних нападів продуктивного кашлю відбувається втрата свідомості з-за активного припливу крові в грудну клітку.
- Стаккато. Різкий, короткий і болісний кашель. Найчастіше подібний кашель при запаленні легенів викликане хламідіями активно розмножуються в трахеї і гортані. Він рідко виникає на тлі температури і відбувається протягом 5-6 днів.
- Спастичний. Легкі активно чинять опір проявів алергічних реакцій, в результаті чого намагаються позбавитися від чужорідного тіла. Нерідко у дорослих подібний тип кашлю виникає на тлі бронхіальної астми.
Багато хто задається питанням, чи може бути пневмонія без кашлю і нерідко лікарі дають ствердну відповідь на це питання. Всі відомі симптоми описані в перерахунку на певну кількість досліджуваних пацієнтів, однак зустрічаються і винятки із загальних правил. Кожен організм володіє своєю власною реакцією на те чи інше захворювання, тому і протікають вони у кожного по-різному. Нерідко трапляється так, що навіть рентгенологічні дослідження виявляються не в змозі виявити запалення легенів, яке протікає за умови повної відсутності кашлю. В особливу групу ризику безсимптомного захворювання на запалення легенів входять діти. Дуже часто батьківська пильність притупляється при відсутності яскраво виражених симптомів хвороби і звернення до лікаря відбувається не вчасно. Погано те, що таким чином виникає серйозна загроза здоров’ю дитини.
Діагностика
Діагностики пневмонії базується на комплексному обстеженні пацієнта з застосуванням допоміжних методів. Традиційно лікар оцінює ті скарги, з якими хворий звернувся за допомогою. При наявності кашлю, що супроводжується виділенням гнійної мокроти, і паралельним нарастаем температури тіла (до 38-39оС), запалення легень стає першою думкою доктора.
При постукуванні пальцями по грудній клітці виникає приглушений звук, який з’являється з-за місцевого запалення. При аускультації фонендоскопом чутні хрипи, що локалізуються по всій поверхні легенів.
Інформативні методи діагностики, які необхідно завжди використовувати при верифікації патології:
- рентгенівське дослідження ОГК;
- посів мокротиння, її мікроскопічне дослідження;
- загальний і біохімічний аналіз крові.
Точно визначити пневмонію педіатр може лише за результатами двох основних досліджень:
- загальний аналіз крові і сечі,
- рентгенологічне обстеження.
Додатково може бути взято посів мокротиння, щоб встановити, до яких антибіотиків вірус стійкий.
Аналіз крові
| Формений компонент | Зміни при пневмонії |
|---|---|
| Еритроцити | Нижче норми або в нормі. У разі запущеності рівень еритроцитів різко поповзе вгору. |
| Нейтрофіли | Присутні, в них утворюється токсична зернистість. |
| Моноцити, еозинофіли, базофіли | Знижені |
| Тромбоцити | В нормі |
Плюсом до всього йде зменшення лімфоцитів, які вважаються клітинами-захисниками при пневмонії.
Лейкоцити
Підвищення рівня лейкоцитів – головний показник запалення в організмі. При пневмонії у дитини в крові виявляється підвищений рівень лейкоцитів. Якщо в нормі він становить 4-9 м/г, то при пневмонії цей рівень підвищується до 40-60 м/р.
При пневмонії, викликаної бактеріями, лейкоцити залишаться в нормі, а рентген або зовсім не покаже вогнище захворювання, або вкаже на невелику ділянку запалення.
Гостра пневмонія у дітей характеризується підвищенням рівня таких лейкоцитарних компонентів, як мієлоцитів і метамиелоцитов.
Швидкість осідання еритроцитів при пневмонії може бути як вище норми, так і не змінювати свого нормального рівня. Підвищеним вважається рівень ШОЕ з відміткою 20-25 мм/год, У важких випадках ці показники можуть доходити до 40-45 мм/год.
Інші аналізи
- Аналіз сечі необхідний, щоб визначити рівень білка та еритроцитів в сечі. Як правило, аналіз сечі буде в межах вікової норми. Єдиним сигналом, що в організмі йде запалення, буде незначне поява білка і еритроцитів. У нормі їх не може бути.
- Біохімічний аналіз крові. Не стільки допомагає діагностувати пневмонію, скільки показує загальну картину роботи всіх органів. При запаленні значно підвищується С-реактивний білок, альфа і гамма-глобуліни вище норми.
- Дослідження мокротиння. При підозрі на пневмонію спостерігається підвищення рівня еритроцитів, нейтрофілів, фібрину. При мікроскопічному дослідженні нерідко можна побачити збудника.
Лікування кашлю при пневмонії. Симптоми пневмонії
Пневмонія – це гостре запальне інфекційне захворювання, що вражає нижні відділи дихальних шляхів – самі легені. Пневмонія у дітей до 6 років часто розвивається в результаті перенесеної вірусної інфекції, ускладненої приєднанням бактеріальної флори, після ангіни, бронхіту та інших простудних захворювань.
У дитячому віці, особливо у дітей віком до 1 року, це захворювання може протікати досить важко і навіть спричинити дихальну недостатність або сильну інтоксикацію організму, тому навіть підозра на це захворювання, повинне бути приводом для звертання за медичною допомогою для проведення діагностики.
Запалення легенів або пневмонія у дітей зазвичай розвивається в результаті попадання патогенних мікроорганізмів в нижні відділи дихальних шляхів з верхніх. Ослаблений перенесеною хворобою організм дитини не може впоратися із збудником захворювання і тоді в альвеолах і дрібних бронхіол починається запальний процес.
Бактерії, що потрапили в легені, активно розмножуються і виділяють токсини, що викликають інтоксикацію організму – підвищення температури тіла, головний біль, загальне погіршення стану та інші подібні симптоми.
Потім альвеоли поступово заповнюються слизом, гноєм та іншими запальними рідинами, що з’являються в результаті життєдіяльності мікроорганізмів, з-за цього порушується нормальний газообмін в легенях, розвивається дихальна недостатність, і з’являються наступні симптоми захворювання – це сильний кашель, задишка, притуплення перкусійні звуку, хрипи в легенях і поява вогнищ запалення на рентгенограмі легень.
Стан хворого знаходиться в прямій залежності від розміру ураженої ділянки – при вогнищевих ураженнях сильної дихальної недостатності не спостерігається, у дитини з’являється кашель і невелика задишка і стан хворого задовільний і захворювання легко купірується прийомом антибіотиків.
У більшості випадків пневмонія розвивається як ускладнення після грипу, бронхіту, ангіни або застуди. Збудниками хвороби у дітей найчастіше є бактерії, рідше віруси або інші мікроорганізми – гриби або найпростіші.
Причини розвитку захворювання у дітей можуть бути різними – від масивного інфекційного зараження до переохолодження, викликало падіння імунітету. Діагностика захворювання повинна включати в себе визначення виду збудника, але, так як на це потрібно багато часу, то лікування починають з емпіричного призначення антибіотиків широкого спектру.
1. Найчастіше пневмонії у дітей розвиваються у віці від 6 місяців до 6 років – збудниками хвороби в цьому випадку у дітей в 50% випадків є пневмокок, приблизно в 10% – гемофільна паличка, рідше – інші збудники – стафілокок, мікоплазми, хламідії або гриби.
2. 7-15 років діти від пневмонії страждають набагато рідше, пневмокок викликає близько 30% інфекцій, рідше – збудником є стрептокок, а більш 50% усіх захворювання викликають атипові збудники – мікоплазми, хламідії.
3. Пневмонії у новонароджених та дітей до 6 місяців життя – у цьому віці від запалення легенів страждають недоношені діти, діти з вадами розвитку дихальної системи або народилися з імунодефіцитом.
Ознаки пневмонії
Перші ознаки захворювання з’являються зазвичай через кілька днів після початку вірусної інфекції або застуди. Гостра пневмонія у дітей розбивається досить швидко, погіршення стану може розвинутися через кілька годин і тому навіть підозра на пневмонію повинно бути причиною звернення до лікаря.
Гостра пневмонія проявляється наступними ознаками:
- Підвищення температури тіла – це симптом пневмонії з різким підвищенням температури тіла до 39-41 градуси і ця температура не падає протягом декількох днів, на відміну від ГРЗ та застуду.
- Погіршення загального стану хворого – це симптом захворювання пневмонією характеризується різкою слабкістю, стомлюваністю, відмовою від їжі, спостерігається підвищена пітливість, блідість шкірних покривів або синюшність носогубного трикутника.
- Кашель – один з найбільш характерних ознак захворювання – кашель може бути сухим або вологим, з відділенням гнійної мокроти. Напади кашлю сильно виснажують хворого, особливо по ночах. Кашель при пневмонії постійний, болісний, рідше кашель може бути нападоподібний або навіть з прожилками крові в мокроті.
- Задишка і дихальна недостатність – почастішання дихання, нестача повітря, блідість шкірних покривів – все це характерні симптоми запалення легенів.
- При диханні в дитини можна помітити втягнення міжреберних проміжків або відставання однієї половини грудної клітки від іншої.
У новонароджених і дітей до 1 року, симптоми пневмонії можуть сильно відрізнятися від звичайних і розпізнати захворювання не так вже й легко. У маленьких дітей характерні ознаки пневмонії – кашель, підвищення температури тіла можуть бути відсутні або слабо проявлятися.
У цьому віці на перший план виходять зміни в стані нервової системи і загальне погіршення стану дитини – він стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі і постійно плаче. Поступово разживаются ознаки дихальної недостатності – утруднене дихання, синюшність носогубного трикутника, почастішання дихання, кашель і втягнення міжреберних проміжків.
Діагностика захворювання включає в себе огляд хворої дитини, збір анамнезу, перкусію і аускультацію грудної клітки, а для підтвердження діагнозу проводиться рентген дослідження легень, аналіз мокроти і слизу та дослідження функцій зовнішнього дихання у дитини.
Діагностика пневмонії не представляє особливих труднощів – характерні клінічні симптоми та рентген дослідження дозволяє швидко поставити діагноз. Якщо проведення діагностики неможливо – діагноз виставляється на підставі клінічної картини, перкусії та аускультації.
Лікування пневмонії
Починати лікувати пневмонію потрібно при перших ознаках захворювання. Де буде проводитися лікування в стаціонарі або в домашніх умовах, визначається лікарем і залежить від наступних умов:
- вік дитини – всі діти першого року життя при пневмонії підлягають обов’язковій госпіталізації;
- тяжкість стану дитини;
- наявність або відсутність супутніх захворювань.
Лікування пневмонії у дітей включає в себе: правильний догляд за дитиною, правильне харчування і питний режим, прийом антибіотиків і інгаляції з лікарськими препаратами для позбавлення від кашлю.
Після того, як була проведена діагностика захворювання, дитині необхідно призначити постільний режим і організувати правильне харчування. Дієта при пневмонії повинна включати достатню кількість свіжих овочів і фруктів, нежирне м’ясо, каші і молочні продукти.
Крім цього, дуже важливо дотримання питного режиму – це дозволить уникнути зневоднення і поліпшити стан хворої дитини. Для дітей старше 2 років – норма випитої рідини 2, -25 л на добу, краще всього давати хворій дитині соки, морси, компоти, тепле молоко або негазовану мінеральну воду.
- Антибіотики – призначення курсу антибіотиків – золотий стандарт лікування пневмонії. При легких і середньо формах захворювання антибіотики призначають перорально, при більш важких формах – у вигляді ін’єкцій. Найчастіше використовують наступні антибіотики: пеніциліни (ампіцилін, аммокс, амоксиклав), цефалоспорини (цефтріаксон, цефуроксин, цефалексин), макроліди (азиромицин, еритроміцин). При проведенні антибіотикотерапії необхідно призначення про – і пребіотиків для профілактики дисбактеріозу (лінекс, хилакфорте, біфідум бактерин, лактобактерин). Якщо після початку прийому антибіотиків, протягом 24-48 годин не наступило поліпшення, потрібно змінити спосіб введення препаратів або змінити групу антибіотика. Залежно від тяжкості захворювання курс лікування становить від 5-7 до 10-14 днів.
- Для позбавлення від кашлю і відновлення нормальної прохідності дихальних шляхів призначають інгаляції і прийом муколітиків і відхаркувальних препаратів. Інгаляції з антисептичними розчинами або бронхорозширювальними препаратами призначають у перші дні хвороби, такі інгаляції полегшують дихання, допомагають розрідити і полегшити виведення мокротиння. Крім того, інгаляції призначають у період одужання – для повного звільнення дихальних шляхів від мікроорганізмів і більш швидкій регенерації слизової оболонки. Кашель при пневмонії може ще кілька тижнів після одужання мучити хворого і тоді інгаляції з лікарськими препаратами будуть кращим способом позбутися від нього.
- Після того, як стан хворого дитини покращитися, йому проводять загальнозміцнюючу лікування призначають вітаміни, імуностимулятори, проводиться фізіотерапія, лікувальний масаж і дихальна гімнастика. Це допомагає позбутися кашлю та застійних явищ у легенях.
Профілактика пневмонії у маленьких дітей включає в себе своєчасне лікування всіх простудних захворювань і вогнищ інфекції, підвищення загального імунітету дитини – прийом вітамінів, харчування з достатньою кількістю вітамінів і поживних речовин, загартовування, фізіолікування, прогулянки на свіжому повітрі і достатня фізична активність.
Хворіти не любить ніхто, навіть якщо це стосується звичайній, на перший погляд, простій застуди. Ще гірше, коли починають з’являтися ускладнення та ГРВІ переростає в бронхіт або пневмонію.
Поговоримо про запаленні легенів: симптоматиці у залежності від виду захворювання, способи лікування і профілактики. Окрему увагу буде приділено питанню кашлю при пневмонії та методи боротьби з ним у домашніх умовах.
Що таке пневмонія
Методи лікування недуги
Незалежно від того, який кашель при пневмонії, терапія спрямована на елімінацію збудника. Основна група медикаментів, що застосовуються при лікуванні запалення легенів – антибіотики. Лікувати патологію без протимікробних засобів нерозумно через зростання ризику розвитку ускладнень з можливим летальним результатом.
На ранніх етапах оздоровлення пацієнта при відсутності результатів посіву або мікроскопічного аналізу мокроти, використовуються препарати широкого спектру дії.
Перевага віддається:
- пеніцилінів, захищених клавуланової кислоти (Ампіцилін, Амоксиклав);
- цефалоспоринів третього покоління (Цефтріаксон);
- макролідів (Еритроміцин, Кларитроміцин).
При неефективності варто вводити фторхінолони (Левофлоксацин), тетрациклін. Допускається комбінування протимікробних засобів.
Важливо! Критерій ефективності препарату – зниження температури тіла пацієнта і поступова стабілізація самопочуття до 3 днів після призначення антибіотика. Відсутність зазначених змін – сигнал до необхідності корекції терапії.
Кашель при пневмонії у дорослих – симптом, що виникає через ураження альвеол і паренхіми легенів мікроорганізмами.
Буває пневмонія без температури? Пневмонія без температури і кашлю
Пневмонія – дуже небезпечне захворювання, яке може привести до ускладнень і порушень у роботі, в першу чергу, серцево-судинної системи. При наявності таких ознак як кашель, утруднене дихання, слабкість і висока температура не складно запідозрити у себе наявність подібного захворювання і вчасно звернутися у лікаря.
А буває пневмонія без температури? Виявляється, в деяких випадках таке цілком можливо. Таку пневмонію ще називають тихою або прихованою.
Щоб виявити дану патологію, необхідно провести ретельну діагностику, звичайне прослуховування легенів не виявляє приховану пневмонію. Крім того, навіть досвідчений лікар не завжди може поставити правильний діагноз при захворюванні, яке не супроводжується підвищенням температури і кашлем, що нерідко призводить до плачевних наслідків.
Особливу небезпеку представляє пневмонія у дітей без температури, так як малолітня дитина ще не в змозі доступно пояснити свої відчуття. Тому знати основні симптоми цього захворювання бажано кожному.
Пневмонія без температури найчастіше виникає у людей зі зниженим імунітетом. Причиною зниження захисних сил організму може бути наявність джерела хронічної інфекції, такого як, наприклад, запалені мигдалини або підозрілий зуби.
Людина зі зниженим імунітетом може навіть не підозрювати, що у нього пневмонія без температури, симптоми можуть бути відсутніми кілька днів. Головною ознакою у такому випадку є задишка. При спробі зробити глибокий вдих людина відчуває запаморочення.
У літніх людей пневмонія без температури і кашлю може проявлятися болем у грудній клітці, яка не завжди локалізується в області легенів. Така біль іноді схожа з м’язовими болями, тому іноді люди звертаються до лікаря з скаргами на розтягнення м’язів.
Найбільш схильні до такого захворювання люди з напруженим життєвим графіком, які багато працюють без відпочинку і переносять захворювання на ногах.
Хороший рівень життя і повноцінне харчування допомагають організму самостійно справлятися з запаленням, але при цьому відбувається заміна ушкодженої сполучної тканини легень, а це може стати причиною дихальної недостатності.
Ще однією причиною виникнення захворювання є безконтрольний прийом антибіотиків. При тривалому вживанні таких ліків організм до них звикає, що призводить до зниження лікувального ефекту.
З-за тривалого прийому протикашльових препаратів може розвинутися пневмонія без температури і кашлю. Такі засоби пригнічують процес відходження мокротиння з легень, що призводить до накопичення патогенної флори в організмі.
Іноді пневмонія буває без температури, але супроводжується кашлем. Найчастіше це відбувається після затяжної застуди, коли стан людини покращився, хрипи в легенях не прослуховуються, але зберігається невеликий кашель.
Слід насторожитися, при виникненні таких ознак:
- кашель з рясним або мізерною мокротою триває більше двох тижнів;
- підвищена слабкість, зниження апетиту, постійне відчуття спраги;
- хворобливий рум’янець. Червоні плями можуть з’явитися тільки на одній щоці, з боку запаленого легені;
- утруднене, свистяче дихання, яке супроводжується болем у нижній частині грудей. При диханні помітна несиметричність руху грудної клітки. Прискорене дихання – один з основних симптомів даного захворювання. Справа в тому, що при розвитку хвороби площа здорового легкого стає менше, хворому не вистачає кисню і він компенсує цей недолік частим диханням;
- при мінімальних фізичних навантаженнях людина рясно потіє і його кидає в жар;
- виникають хворобливі відчуття в грудях при поворотах корпусу.
Діагностика
Виявлення та діагностика такого захворювання вимагає величезного лікарського досвіду та знання основної симптоматики, так як пневмонія у дорослих без температури при прослуховуванні легенів найчастіше не виявляється.
Для постановки діагнозу лікар повинен розпитати пацієнта про скарги, провести огляд грудної клітки, звертаючи особливу увагу на симетричність її руху при вдиху і видиху. Потім проводиться простукування і вислуховування легень (при запаленні в них з’являються сухі і вологі хрипи, тупий звук у проблемних ділянках).
Для діагностики цієї форми захворювання необхідно проведення загального аналізу крові, сечі, а також аналіз мокротиння.
Для того щоб уточнити, яка саме область легкого вражена, визначити розміри вогнища запалення, а також виявити можливі ускладнення, проводиться рентгенологічне дослідження. Рентгенограма виконується в двох проекціях. Наявність обмеженого затемнення легеневої тканини – головна ознака подібної патології.
На жаль, іноді рентгенографічне дослідження неінформативно. У цій ситуації вдаються до більш точному методу дослідження – комп’ютерної томографії легенів. Використовують цей метод у таких випадках:
- рентгенограма не дозволяє виявити вогнище запалення при наявності в обличчя всіх ознак пневмонії;
- при рецидивах захворювання (більше 3-х разів), в тому випадку, якщо вогнище запалення знаходиться в одній і тій же частці легенів;
- якщо результати дослідження за допомогою рентгену не відповідають клінічним проявам захворювання.
У деяких випадках може знадобитися проведення бронхоскопії. Дослідження проводять за допомогою гнучкої трубки з камерою на кінці. Трубка через ніс вводиться в просвіт бронхів. Проведення бронхоскопії необхідно при ускладнених формах пневмонії.
Пневмонія у дітей без температури супроводжується трохи іншими симптомами, чим у дорослих. Батьків має насторожити постійна сонливість і млявість малюка, плаксивість без причини, поганий апетит, підвищена пітливість, синюшність носогубного трикутника, утруднене дихання.
За наявності подібних ознак необхідно негайно показати дитину педіатру, який проведе необхідні дослідження і поставить точний діагноз.
Лікування
Після повного попереднього огляду і проведення всіх досліджень лікар призначить необхідне лікування. Якщо у вас пневмонія без температури, самолікування в цьому випадку неприпустимо.
Для лікування пневмонії зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії. Дуже часто вимагається комбінація з двох антибактеріальних препаратів. Курс лікування становить не менше 7-10 днів.
Якщо пневмонія без температури супроводжується кашлем, призначаються відхаркувальні і розріджують мокротиння засоби “АЦЦ”, “Лазолван” “Бромгексин”. У хворих без кашлю або з сухим кашлем немає необхідності в застосуванні таких засобів.
Якщо людину мучить задишка, необхідно застосування бронхорозширюючих препаратів. Корисні інгаляції з допомогою небулайзера.
При важких формах пневмонії необхідна імуномодулююча терапія, прийом полівітамінів.
Через 10 днів після початку лікування повторно проводиться рентгенологічне дослідження. При загрозі ускладнень чи погіршення стану людини знімки можуть бути зроблені і раніше. Так як можливий ризик розкладання легенів при тривалому перебігу захворювання, необхідно відвідування фтизіатра.
Народні методи лікування можуть бути тільки доповненням до основного лікування, але ніяк не його заміною. Якщо у вас пневмонія без температури, лікування будь-якими народними засобами можливо тільки в тому випадку, коли у вас відсутня алергія до них.
Корисно вживати мед, а також великі дози часнику або цибулі.
Замість звичних гарячих напоїв добре пити настої з листя мати-й-мачухи, плодів шипшини, бузини, квіток липи, ягід малини.
На стадії одужання корисний настій з листя мати-й-мачухи, подорожника, квіток календули, чебрецю, солодки. Столову ложку суміші рослин заливають склянкою окропу і настоюють 30 хвилин. Потім ліки потрібно процідити і приймати по столовій ложці 3-4 рази на день до їди. Це засіб зміцнює імунітет, повертає сили.
Пневмонія без температури вимагає постільного режиму. Куріння заборонено. Об’єм вживаної рідини повинен бути не менше 2,5-3 літрів на добу. Їжа повинна бути багата білками, вуглеводами і вітамінами, особливо А, В і С.
Багатьом будуть корисні заняття дихальною гімнастикою. Найпростіше вправа – надування повітряних кульок. Перед початком занять необхідно порадитися з лікарем. При деяких станах дихальні вправи протипоказані.
Чого робити не можна
Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням за допомогою антибактеріальних препаратів (застосовувати їх можна тільки після того, як буде досліджена мокротиння на чутливість до того чи іншого ряду антибіотиків).
Можна гріти грудну клітку і тіло в цілому. Не можна приймати гарячі ванни, паритися в лазні або сауні. Не вживайте протикашльові і відхаркувальні препарати без рекомендації лікаря.
Не варто займатися звичною діяльністю, навіть якщо у вас пневмонія без температури. Симптоми захворювання можуть бути яскраво вираженими, але навіть в цьому випадку не можна вести активний спосіб життя і давати своєму організму підвищені фізичні навантаження.
Для профілактики пневмонії необхідно зміцнювати імунітет і захисні сили організму, повноцінно харчуватися і регулярно займатися фізичними вправами.
При перших ознаках захворювання необхідно терміново звернутися до лікаря, адже невідповідне лікування такого захворювання може мати летальний результат.
На різних етапах розвитку пневмонії ознаки різні. Кашель при запаленні легень у дітей та дорослих має безліч різновидів.
Болісний сухий кашель при пневмонії, що виникає на самих ранніх її стадіях. Провокують його хвороботворні мікроорганізми, що потрапили на слизову. З’являється роздратування, а разом з ним — нападоподібний болючий кашель.
Вологий
Пневмонія, розвиваючись, змінює характер кашльового рефлексу: оболонка дихальних шляхів, намагаючись впоратися з патологією, починає ударними темпами виробляти слиз. Такий симптом є дуже частим явищем, оскільки тільки дуже ослаблений організм не може вступити в цю стадію боротьби з пневмонією.
Вологий кашель не такий болючий, але іноді мокротиння буває вкрай вузький, що ускладнює її відходження. У цьому випадку необхідні препарати, що розріджують її, прискорюють виведення.
Гавкаючий
Чим лікувати залишковий кашель після пневмонії
Скільки триває пневмонія? Таке питання задають пацієнти лікарів для кращого розуміння характеру захворювання.
Середня тривалість запалення легенів – 8-14 днів. Відсутність адекватного лікування, ігнорування рекомендацій лікаря, агресивність збудника може збільшити зазначений термін. Кашель після пневмонії, який залишається при регресі інших симптомів – явище, яке зустрічається в 30-35% випадків.
Збереження відповідного симптому пов’язано з масивним пошкодженням легеневої тканини, якій потрібен час для відновлення.
Терапія залишкового кашлю залежить від причини і характеру симптому.
Якщо проблема викликана повільної регенерацією альвеол і тканин легені, тоді використовуються:
- фізіотерапевтичні процедури;
- вітамінні та метаболічні препарати.
Хворому рекомендується повноцінно харчуватися, багато часу проводити на свіжому повітрі, відмовитися від куріння і зловживання алкоголем.
Усунення залишкового кашлю з допомогою інгаляцій – один з найефективніших методів. При відсутності в будинку небулайзера допускається проведення парових процедур над носиком чайника або каструлею з картоплею.
Подібна терапія зволожує слизову дихальних шляхів, що зменшує подразнення з мінімізацією кашлю. Прийом рекламованих пігулок і капсул у 80% недоцільний. Попередньо потрібно консультуватися з лікарем.
Якщо причиною кашлю стає ускладнення пневмонії, тоді пацієнт потребує спеціалізованому лікуванні, спрямованому на усунення відповідної проблеми.
Після одужання, підтвердженої рентгенологічно, кашель може зберігатися протягом 1-2 тижнів. Як правило, він непродуктивний або малопродуктивний. Напади виникають рідко і швидко минають.
Подібні залишкові явища самим пацієнтом характеризуються як «покашлювання». Явище зумовлено незначними залишковими вогнищами запалення, які мають малі розміри і не видно на RG-знімках. Другою причиною є ураження слизової оболонки вірусної мікрофлорою.
У більшості випадків покашлювання проходить самостійно, без додаткового медичного втручання. До лікаря слід звертатися у випадках, коли явище зберігається більше 2-х тижнів або його інтенсивність збільшується. Для якнайшвидшого припинення кашлю допустимо застосовувати перевірені на практиці народні засоби.
Може бути відсутнім кашель при пневмонії
Пневмонія без кашлю зустрічається вкрай рідко, однак подібне перебіг хвороби можливо. До відсутності кашльового рефлексу призводить знижена реактивність бронхів (вроджена особливість або результат наявного порушення) або інфекція без розвитку запального процесу, яка має місце при виражених імунодефіцитних станах.
Зазвичай кашель при пневмонії не проходить на протязі всього періоду захворювання. Якщо почати лікування вчасно у дорослих і дітей, то симптоми кашлю пройдуть швидше, так як його причину запалення в легенях і виділення харкотиння — вдасться усунути у відносно короткі терміни.
Як довго триває, залежить від складності перебігу запального процесу людина може кашляти пів місяця, місяць, а іноді й довше. Іноді кашель може зберігатися одну – дві тижня після закінчення лікування як залишкове явище.
Коли необхідна госпіталізація
Цікаво! Згідно з офіційними рекомендаціями з лікування відповідного захворювання, легкі і середні форми патології можуть лікуватися в амбулаторних умовах. Однак з практичної точки зору, лікарі намагаються іноді себе перестрахувати і госпіталізують таких пацієнтів на кілька днів для стабілізації стану з подальшою випискою і контролем самопочуття вдома.
Показання для стаціонарного лікування хворих з пневмонією:
- стан людини, що робить пероральний прийом медикаментів неможливим;
- одночасне втягування в патологічний процес 3 і більше часток легені (згідно з результатами рентгенівського обстеження);
- ознаки шоку – наростання пульсу (більше 130 за хвилину), падіння систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст., прискорення дихання (більше 30 разів на хвилину);
- наявність супутніх захворювань (інфаркт, інсульт тощо);
- підтверджений лабораторно електролітний дисбаланс;
- прогресування ускладнень пневмонії.
Відсутність госпіталізації пацієнтів з зазначеними станами підвищує ризик летального результату.
Профілактика захворювання
Пневмонія — вкрай небезпечне захворювання, яке загрожує багатьма ускладненнями. Для мінімізації ризику рекомендують:
- займатися спортом, практикувати загартовування організму;
- регулярно здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі;
- завжди забезпечувати собі повноцінний відпочинок та сон;
- відкоригувати харчування на користь великої кількості фруктів і овочів;
- відразу лікувати застуди та ГРВІ;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- не допускати контакту з хворими під час епідемій.
Кашель при пневмонії болісний і неприємний, але не можна сприймати його як окрему хворобу. Тому найважливіше — своєчасне звернення за допомогою до лікаря, адже купірування запалення і усуне цей набридливий симптом.
Висновок
- Клініка всіх видів пневмоній схожі між собою, однак при уважному спостереженні за станом і поведінкою дитини батьки можуть відрізнити їх і почати діяти відповідно до рекомендацій педіатра.
- Важливим чинником у призначенні адекватного лікування є своєчасне звернення до медичного закладу і здача аналізів для визначення наявності маркерів, що свідчать про запалення.
- Відносно часто хворіючих дітей має сенс завести щоденник спостережень за малюком і відзначати в ньому, як виявляється хвороба, якою (імовірно) інкубаційний період має, буває дитина активний під час хвороби або весь час лежить. Так, при кожному новому епізоді запалення легше знайти відмінності від попереднього і вчасно почати лікування.
Пневмонія – поширене захворювання, яке при відсутності своєчасної терапії загрожує здоров’ю і життю людини. Кашель і гарячка – перші «дзвіночки», які повинні стати причиною звернення хворого до лікаря. Прогноз 90% сприятливий. Головне – не затягувати з початком правильного лікування.