Гнійний отит, його симптоми і лікування

Симптоматика

Вчені проводили безліч досліджень, щоб з’ясувати, хто найбільше схильний до розвитку гострого гнійного отиту. І, на превеликий жаль, вони прийшли до висновку, що це діти. Після того, як дитина пішла в дитячий садок, його організм піддається атакам безлічі бактерій і вірусів.

Деякі батьки не надають значення нежиті і ведуть дітей в садок, навіть знаючи, що соплі не долікувати. Це велика помилка, так як у віці від трьох до п’яти років ризик розвитку ускладнення (тобто переходу з простого нежитю в гострий гнійний отит) підвищується.

Більш схильними до появи хвороби вважаються хлопчики. Дуже рідко отит можна зустріти дорослих людей, тому що більшість з них під час хвороби (при нежиті, кашлі) відразу починає лікуватися антибіотиками широкого спектру дії, які вбивають всі шкідливі бактерії.

У більшості випадків гнійний отит – це ускладнення. Отже, основна причина хвороби – ігнорування або неправильне лікування запалення, як правило, середнього вуха.

Однак існують і інші причини нагноєння. Захворювання розвивається у разі, коли в одну з порожнин вуха потрапляє інфекція на тлі ослабленого імунітету та зниження опірності організму. Основними представниками патогенної мікрофлори, що провокує розвиток гнійного отиту, є пневмококи, гемофільна паличка і золотистий стафілокок.

Гнійний середній отит – найбільш поширена форма – зазвичай є результатом проникнення інфекції з слизу з носоглотки. Бактерії також можуть потрапити в середнє вухо через барабанну перетинку або соскоподібний відросток (у разі їх перфорації).

До внутрішнього гнійного отиту призводить несвоєчасне лікування середнього отиту: патогенні мікроорганізми проникають у цю область з середнього вуха.

З назви хвороби стає ясно, що запалення вуха – отит – супроводжується нагноєнням. Однак існує ще кілька ознак, які підкажуть лікаря діагноз «гнійний отит»:

• Інтенсивна біль у вусі
• Зниження слуху
• Почервоніння, набряклість в області вуха
• Висока температура
• Головні болі
• Слабкість

На ознаки гнійного отиту у дорослих складно не звернути уваги. Маленькі ж пацієнти нездатні поскаржитися на зниження слуху і відчуття закладеності. Батькам слід насторожитися, якщо дитина відмовляється від їжі, тре вуха і безпричинно плаче, а термометр при цьому вказує на підвищену температуру. Не варто чекати, поки з юшка потече гній, зверніться до лікаря якомога швидше.

На першому етапі гострого гнійного отиту виявляються такі симптоми:

• біль у вусі, що, наростаючи, може віддавати в тім’я, скроню і зубний ряд;
• зниження слуху;
• поява різних шумів і закладеність у вусі;
• гіпертермія;
• гіперемія;
• інтоксикаційний синдром.

Триває ця початкова стадія гнійного отиту у дорослих і дітей, як правило, до трьох днів. А після цього, виникає перехід до іншої стадії, і у пацієнта з’являються наступні симптоми:

• Прорив перетинки. У цей момент відбувається виділення гною. Даний процес може тривати до 7 днів.
• Біль у вусі поступово стихає.
• Стабілізується загальний стан пацієнта.
• Температура тіла близька до звичайних показників.

Ознаки гнійного отиту складно переплутати.

Якщо ж вчасно не зайнятися лікуванням, то виникнуть неприємні ускладнення:

• розрив перетинки;
• холестеатома;
• зниження слуху;
• приглухуватість;
• внутрішньочерепні патології;
• абсцес мозку.

При появі перших симптомів важливо негайно звернутися до лікаря для діагностики та подальшої терапії. Гнійний отит у однаковою мірою вражає як дітей, так і дорослих. І ніяких обмежень щодо статі.

Пацієнти з діагнозом отит» скаржаться на сильний біль у вухах. При збільшенні кількості гною біль посилюється і віддає в потилицю, шию, скроню. Цей ознака є основним і показовим при діагностиці захворювання.

Іншим симптомом виявляється підвищення температури тіла до 38-39 °С. Приймати жарознижуючі небажано, організм таким чином знищує інфекцію.

Виділення з хворого вуха вказують на прорив барабанної перетинки. Спочатку виходить серозно-кров’яниста рідина, потім гній. Через 2 дні пацієнт починає відчувати, що виділяється густіє і перестає виходити.

Захворювання проходить швидко і легко при вчасно початому лікуванні і сильному імунітеті.

Якщо хвороба виникла у маленької дитини, який не може розповісти, де болить, то необхідно знати, як виглядає отит.

Основними симптомами хвороби у дітей є:

• занепокоєння;
• голосний плач;
• виділення з вух з домішками крові;
• відмова від їжі;
• слабкість;
• бажання лягти на хворе вухо.

Для постановки діагнозу у дорослого лікар проводить огляд пацієнта, збирає анамнез для визначення тяжкості та тривалості захворювання. Навіть якщо біль у вусі наростає, лікар не завжди побачить запалення і запропонує прийти через 2 дні.

Для визначення захворювання у дитини лікар огляне барабанну перетинку з метою виявлення запалення. Якщо скарг на біль у вухах немає, але йдуть рясні виділення з носа, то отоларинголог проведе двосторонній огляд для виключення отиту. Якщо у лікаря виникнуть сумніви, то він візьме мазок для визначення патогенів.

Додаткове обстеження необхідне, якщо пацієнт скаржиться на вушну біль, але виділень немає. Метод тимпанометрії визначає ступінь рухливості перетинки і провідність слухових кісточок. Процедура безболісна, дозволяє виявити причину патології. Цей метод застосовується для дорослих і дітей.

Причини виникнення недуги

Захворювання виникає в результаті запалення вушної раковини, зачіпає порожнину середнього вуха, слизову оболонку і барабанну перетинку. Причини виникнення гнійного середнього отиту:

• потрапляння у вушну раковину бактерій, вірусів, грибків;
• ускладнення захворювань носа і носових пазух, носоглотки;
• сильний забій вуха;
• сепсис;
• наслідки менінгіту, кору, туберкульозу;
• переохолодження.

Отит виникає при потраплянні у середнє вухо інфекції. Збудниками є різні бактерії: стрептокок, стафілокок, пневмокок. Найчастіше страждають захворюванням ті, хто часто хворіє синуситами, риніти, має хронічні патології носоглотки.

Іноді захворювання починається після перенесеної ГРВІ, викликаної вірусом грипу, скарлатини, кору. У цьому випадку отит вважається ускладненням іншої хвороби. При попаданні води у вуха і переохолодженні інфекція розвивається швидше, тому в осінньо-зимовий період слід ходити в шапці.

Розвиток отиту внаслідок потрапляння бактерій через кров або з-за травми зустрічається рідко.

Практично будь-лор-захворювання супроводжує утворення слизу. Після того як кількість слизу починає зростати, остання проникає в євстахієву трубу, тим самим порушує вентиляцію барабанної порожнини. Також поглиблення цього процесу сприяють патогенні мікроорганізми.

Головні причини отиту:

• вторгнення інфекції з супутніх лор-органів;
• хвороби носа, носоглотки і пазух носа;
• травми вушної раковини;
• ослаблений імунітет.

Як проникає інфекція?

Головними причинами розвитку недуги є проникнення інфекції у внутрішнє та середнє вухо і зниження загальної реактивності організму.

Це може відбутися кількома способами:

• через слухову трубу;
• інфекція проникає в вухо після ушкоджень барабанної перетинки;
• передається з порожнини черепа;
• інфекція проникає з током крові (в основному це спостерігається при захворюваннях грипу, скарлатини, туберкульозу та тифу).

Основною причиною такого розвитку патології є неповноцінне або неправильне лікування гострого запалення вуха.

Отит має гостру і хронічну форму.

Хронічний гнійний середній отит

Хронічний гнійний отит визначається запаленням відділів середнього вуха. Його головна характерна риса – це перебіг гнійного ексудату з порожнини вуха. До інших ознак відносять зниження слуху і перфорацію барабанної перетинки. Ця хвороба, варто відзначити, може проявитися як хронічний риніт і гайморит.

Зазвичай хронічний отит може проявитися вже в дитячому віці. Його можуть спровокувати стафілококи, пневмококи і псевдомонади. Ця форма отиту також може мати вигляд епітімпаніта. Крім слизової, в патологічний процес включаються кісткові будови соскоподібного відростка.

Гнійний отит у дитини зазвичай протікає в гострій формі.

Гострий отит починається після проникнення патогенних організмів у вухо. Стадії його розвитку:

1. Катаральна. Прогресування запального процесу. На цьому початковому етапі у вусі накопичується ексудат. Виникає біль у вусі, різке зниження слуху. Тут важливо негайно звернутися до лікаря. Лікують ця недуга зазвичай за допомогою антибіотиків або фізіотерапевтичних процедур.
2. Гнійна форма. Якщо на початковому етапі не було зроблено відповідного лікування, то в результаті утворюється гнійний ексудат, який починає спливати з порожнини.
3. Запалення стихає. Протягом гною припиняється і починає переважати симптом зниження слухової функції.

З яких причин виникає гнійний отит у дитини?

Перераховані вище симптоми і стадії характерні для гострої форми захворювання. Однак при відсутності належної терапії гострий гнійний отит може придбати хронічний характер. У цьому випадку періодично тече гній з вуха, барабанна перетинка не гоїться, що тягне за собою повну або часткову втрату слуху. Існує дві форми захворювання:

• Мезотимпаніт – більш легка форма, зазвичай не обтяжується ускладненнями.
• Епітимпаніт – важка форма захворювання; загрожує руйнуванням соскоподібного відростка, сепсисом, абсцесом мозку, менінгіт та оститом.

Гострий гнійний отит – це запалення слизової оболонки барабанної порожнини, при якому в більшості випадків залучаються й інші відділи середнього вуха.

Причин появи отиту безліч. До основних можна віднести:

1. Низький імунітет. Як правило, з-за слабкого імунітету починає розвиватися безліч захворювань, і отит не виняток.
2. Аномалії у розвитку черепно-лицьової кістки, які призводять до неправильного будови деяких органів.
3. Вірусні захворювання. Дуже часто отит виступає ускладненням після перенесеного вірусного захворювання. Трапляється це з-за неправильного лікування або нехтування рекомендаціями лікарів. Зазвичай, отит розвивається після грипу або ГРВІ.
4. Бактеріальні захворювання, причиною яких є проникнення в організм шкідливих бактерій. Ослаблений імунітет не здатний чинити їм опору, і в разі початку хвороби, її потрібно лікувати антибіотиками. Але багато пацієнти сподіваються або на лікування народними засобами, або ж прості препарати. І в результаті все переростає в гострий гнійний отит.
5. Алергія. Найчастіше алергія стає причиною запалення слизової не тільки в носі та горлі, а й у вухах. Відбувається це із-за проникнення частинок, які її дратують. Під час загострення (наприклад, у людей, які страждають від алергії на амброзію, це кінець серпня) як раз і може розвинутися отит, тому що організм, таким чином, реагує на запальний процес.
6. Запальні процеси в носоглотці. Прийнято вважати, що якщо нормально не вилікувати нежить, то все може перейти в вуха. Це насправді так. Всі лор-органів між собою взаємопов’язані, і при неправильному лікуванні інфекція і запальний процес швидко поширюється далі.
7. Попадання інфекції через кров. Трапляється це дуже рідко.
8. Переохолодження. Дивно, але найбільше випадків гнійного отиту буває влітку, коли батьки дозволяють купатися дітям у водоймах, а вода там не дуже тепла, так і не відрізняється стерильністю.
9. Травма, під час якої може бути пошкоджена або барабанна перетинка, або слизова. В результаті сильного ушкодження, може проникнути інфекція і виникнути вогнище запалення.
10. Хвороби нервової системи, які можуть спровокувати хворобу з-за неправильного проведення нервових імпульсів.

Це основні причини, чому у людини може з’явитися гострий гнійний отит. Головне, вчасно розпізнати хворобу і звернеться до фахівця, щоб уникнути розвитку ще більших ускладнень. Людям, які страждають від отиту періодично, рекомендують уникати холодних приміщень, носити шапку, а також відразу лікувати будь-які вірусні та бактеріальні захворювання, так як вуха у них – це слабке місце, куди другий і наступні рази інфекція проникне набагато швидше, Чим початковий.

Сплутати гострий гнійний отит з якимось іншим захворюванням дуже складно, тому що його симптоми настільки явні, що змушують людину звернутися до фахівця.

До основних симптомів хвороби можна віднести:

• Хворобливі відчуття в області вуха. В першу чергу пацієнт починає відчувати сильний біль, причому іноді вона стає нестерпним. Загострюється вона в той момент, коли людина намагається доторкнутися до вуха. При цьому деякі пацієнти відзначають, що іноді біль носить різкий характер і з’являється в той момент, коли потрібно зробити поворот головою, нахил або будь-яке інше різкий рух.
• Зниження слуху, яке відбувається на тлі сильного запалення. Слизова оболонка дуже тонка, і тому будь-яке проникнення інфекції супроводжується зниженням слуху. У деяких випадках пацієнти кажуть, що практично нічого не чують, всі глухі звуки. А телевізор доводиться дивитися практично на самій високій гучності.
• Підвищення температури тіла. Запальний процес у вусі супроводжується підвищенням температури тіла, причому найчастіше вона піднімається до 39 градусів. Збити її в перші два дні проблематично, так як триває нагноєння. І тільки на третій день, у разі якщо було розпочато лікування, температура поступово знизиться. Хворі відзначають, що в перші два дні температуру ніби «скаче», то вона знаходиться на рівні 39 градусів, то опускається до 37, 5. З-за цього людина перебуває в гарячковому стані, коли йому то жарко, то холодно.
• Виділення гною. Виділення з вуха з’являються не відразу, так як в перші дні вогнище запалення, можна сказати, зріє, і гній в ньому накопичується. Після того, як слизова вже не здатна його витримувати, вона проривається, і гній витікає назовні. Виділення можуть бути як гнійного характеру, так і з домішками крові з-за того, що утворилася рана. У перші кілька годин після прориву виділення будуть дуже сильними, але поступово їх кількість зменшується, але не закінчується.

Головне, не думати, що хвороба пройде сама по собі. Такі думки закрадаються у людей після того, як їх самопочуття поліпшується. А поліпшується воно з-за прориву нагноєння. В той момент, коли гній вытикает з рани, температура тіла як раз і знижується, людина відчуває себе комфортно. Але інфекція так і залишається на місці і в будь-який момент може ускладнитися ще сильніше.

Під час лікування приділяється особлива увага стадії захворювання, так як від цього буде залежати застосування того чи іншого препарату. У перші дні, коли самопочуття пацієнта різко погіршується, необхідно трохи покращувати його.

Для зниження температури тіла призначають жарознижуючі препарати. Як правило, дорослим людям рекомендують пити Парацетамол три рази на день, а дітям давати Нурофен, так як він не тільки знижує температуру, але і зменшує біль.

У перші три дні рекомендується дотримуватися постільного режиму, так як на організм лягає велике навантаження, так і загальний стан не дозволяє вести звичний спосіб життя. Якщо ж з’явилися ознаки мастоидита (поширення інфекції всередину черепа), то хворого потрібно негайно госпіталізувати.

Щоб поліпшити вентиляцію вуха, пацієнтові призначають судинозвужувальні краплі, такі як Отривин, Називин. Причому закопувати їх потрібно трохи інакше, Чим при нежиті. Найкраще лягти на спину і повернути голову на бік.

Закапати В кожну ніздрю по 5 крапель. Через деякий час потрібно висякатися, але ні в якому разі не можна робити це сильно. Та й до того ж, при отиті не можна втягувати слиз з носа в рот (як люблять робити багато).

Це може призвести до погіршення стану і поширенню інфекції. У доперфоративной стадії пацієнта мучать сильні болі у вусі. Щоб їх трохи зменшити, краще закапувати спеціальні краплі. Так, лікарі радять вдатися до допомоги розчину борної кислоти. А також краплях Отипакс, які мають аналгетичну ефектом.

Причини

Отит вуха у дітей

При вчасно початому лікуванні отит у дітей проходить без наслідків. При зниженні захисних сил організму або недотриманні рекомендацій лікаря гостра стадія може перейти в хронічну і призвести до втрати слуху.

Ускладнення, що виникають після гнійного отиту:

• тяжкі порушення слуху у 6% пацієнтів дитячого віку;
• мастоїдит у 12%;
• перфорація барабанної перетинки у 42% дітей;
• холестеатома в 40% випадків.

Розрив барабанної перетинки відбувається найчастіше, але у дітей вона швидко відновлюється, слух повертається.

Холестеатома — новоутворення, що досягає в діаметрі 2 див. Розростання призводить до зниження слуху, при розриві кісти патогенна вміст заповнює порожнину середнього вуха і вушного проходу. Це може призвести до таких наслідків, як менінгіт, мастоїдит, неврит лицьового нерва, абсцес. Проблема вирішується хірургічним шляхом.

Антрит найбільш поширений у дітей молодше 2 років. При захворюванні підвищується температура, погіршується слух, з’являється біль у вухах. Малюкові призначаються антибіотики, залежно від віку, при неефективності лікування показана операція.

Отит у дорослих зустрічається набагато рідше в порівнянні з даним захворюванням у дітей. Пов’язано це, по-перше, з більш слабким імунітетом дитячого організму. Тому у дітей частіше зустрічаються інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Крім того, особливості будови слухової труби у дітей сприяють застійних процесів у ній. Вона має прямий профіль, а розширений просвіт біля входу полегшує потрапляння туди слизу і навіть шматочків їжі або блювотних мас (у немовлят).

Ретельне лікування отиту у дитячому віці дуже важливо. Якщо проводиться неправильне лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму і давати про себе знати вже в дорослому віці хронічними спалахами.

Але не займайтеся самолікуванням за допомогою домашніх рецептів. Настої ромашки, борний спирт, сік цибулі або часнику, а також різні фитосвечи не можуть застосовуватися як лікування в боротьбі з отитом. Всі ці «цілющі» препарати можуть призвести до глухоти на все життя.

Але найстрашніше – це попадання гною в мозок, що може призвести до жахливих наслідків – людина просто-напросто може залишитися інвалідом.

Тому контролюйте свої симптоми завчасно і якомога швидше, а краще відразу в цей же день, звертайтеся до лікаря.

Запалення середнього вуха діти схильні більшою мірою, Чим дорослі, в силу особливостей розвитку системи вухо-горло-ніс. На жаль, саме у дітей найчастіше виникають рецидиви, і знову батьки помічають, що тече гній.

• очищення порожнини середнього вуха шляхом продування проходів
• введення антибактеріальних, протизапальних, антисептичних і знеболюючих препаратів
• відновлення функцій слухової труби

Лікування дітей повинно здійснюватися суворо під контролем досвідченого фахівця, так як, по-перше, неприємні симптоми і небезпека ускладнень не дозволяють експериментувати зі здоров’ям дитини, а по-друге, є ризик завдати шкоди незміцнілому організму невідповідними за віком медикаментами, адже лікування гнійного отиту у дорослих і дітей здійснюється за допомогою різних прийомів і засобів.

Як довго лікуватися

При появі больових відчуттів у вухах, зниження слуху слід звертатися до лікаря. Фахівець після огляду пацієнта і за результатами аналізів призначить препарати. Правила лікування отиту:

• призначення судинозвужувальних крапель в ніс;
• промивання вушного каналу з використанням антибіотиків;
• застосування антибактеріальних засобів;
• використання жарознижуючих препаратів при підвищеній температурі;
• призначення болезаспокійливих засобів.

При лікуванні отиту отоларинголог зможе прибрати гній без болю, у пацієнта настане полегшення. На прийомі лікар визначить ступінь нагноєння і необхідність в тому, щоб промити слуховий прохід за допомогою ліків.

У дорослих

При лікуванні захворювання у дорослих спочатку очищають слуховий прохід від гною і зменшують запальний процес. Для цього використовують борну кислоту, формалін, ефедрин. Антибіотики призначають у таблетках.

Для правильного призначення антибактеріальних препаратів пацієнт здає аналіз на чутливість бактерій. Якщо аналізи не здавалися, а результату від прийому таблеток немає на 3 добу, то лікар підбирає інший антибіотик.

Крім того, можна використовувати вушні протимікробні краплі: «Ципрофарм», «Фугентин», «Софрадекс». Тільки на консультації лікар може призначати антибактеріальні препарати і вибирати дозування. Самостійне лікування неприпустимо.

У дітей

При виборі терапії для дитини лікар керується описом скарг мамою. На початковій стадії призначають краплі «Отипакс». Застосовувати їх можна до розриву перетинки, поки гній не став виходити. Ці краплі зменшують запалення і біль.

Найбільшою довірою у лікарів користуються антибіотики широкого спектру дії: «Сумамед», «Флемоксин», «Аугментин». Дозування залежить від віку і ваги дитини, розраховувати її повинен фахівець. Якщо симптоми хвороби пройшли, припиняти приймати протимікробні препарати не можна — це може призвести до стійкості бактерій до ліків.

Судинозвужувальні краплі «Нафтизин» необхідні для збільшення просвіту євстахієвої труби і зниження тиску на вуха. При необхідності призначають дитячий «Нурофен» для зняття болю і зниження температури. При сильному набряку слизової лікар виписує антигістамінні препарати.

Тривалість лікування залежить від здатності організму протистояти хворобі і від стадії, на якій розпочався прийом антибіотиків. Кожен етап триває 2 дні або 2 тижні. Тому мінімальне перебіг захворювання складе тиждень.

Незалежно від того, де буде проходити лікування (вдома або в умовах стаціонару), всі ліки і процедури повинен призначати лікар. Після визначення стадії розвитку, вираженості його симптомів, а також стану хворого людини в цілому фахівець призначить певну схему лікування. Лікування може бути традиційним або оперативним залежно від тяжкості перебігу хвороби.

Ця стадія гнійного отиту характеризується різкою інтоксикацією, високою температурою, сильним болем у вухах. У початковій стадії гнійного отиту середнього вуха потрібно полегшити стан хворого, зменшити загальну інтоксикацію. Схема лікування, яку частіше призначає лікар-лор, виглядає так:

1. Зняття болю і запалення;
2. Судинозвужувальні краплі для носа;
3. Препарати проти алергії;
4. Компреси;
5. Антибіотики;
6. Парацентез.

Розглянемо кожен із пунктів. Для знеболювання призначають загальні або місцеві знеболюючі. До загальних відносять таблетки і сиропи на основі парацетамолу та ібупрофену (Найз, Нурофен, Парацетамол та інші).

До місцевих знеболювальних засобів відносять:

• Краплі вушні Отипакс (містить активні речовини лідокаїн і феназон; 4 краплі в кожне вухо 2 рази на день);
• Тампон із марлі, змочену в гліцерині і розчині борної кислоти (або левоміцетин).

Є вушні краплі Анауран, до складу яких входить лідокаїн та місцевий антибіотик, який має протимікробну дію. Цей препарат одночасно знеболить і почне знищувати патогенну флору.

Краплі краще використовувати саме з першої стадії гнійного середнього отиту. Перед застосуванням краплі для закапування у вуха потрібно трохи нагріти до 38 ° с і після закапування закрити слуховий прохід ватним тампоном.

Антибіотики

Лікувати запалення середнього вуха з допомогою антибіотиків необхідно при вираженому больовому синдромі і при стійкому підвищенні температури. Погано сбивающаяся температура вказує на те, що інші ліки погано справляються з хворобою. Гострий гнійний отит лікується за допомогою антибіотиків не менше 7 днів, а краще всі 10 днів.

Серед антибіотиків частіше призначають амоксицилін, а при слабкій ефективності цього засобу (або його відсутності) після 3 діб застосування – цефуроксим, аугментин, препарати пеніцилінової групи.

Всі дозування повинен призначати лікар, враховуючи вік, масу тіла та інші фактори. Вводяться ці препарати за допомогою ін’єкцій, крапельниць або застосовуються у вигляді таблеток (тобто форма випуску антибіотиків у вигляді сиропів, які зроблені спеціально для дітей).

Для зниження набряклості слизової носа і поліпшення прохідності слухової труби лором призначаються судинозвужувальні препарати: Називин, Отривин та інші ліки з аналогічною дією і складом. Т. к.

Антигістаміни

Часто призначають і ліки проти алергії. При гострому отиті виникають патологічні процеси в середньому вусі можуть викликати алергічні реакції, які потрібно лікувати. До таких антигістамінних препаратів відносять засоби з лоратадином, цетиризином (Супрастин, Зодак, Еріус, Зіртек та інші).

Для зігрівального дії і прискорення виходу гнійних виділень застосовують напівспиртовий компрес. Після його накладення потрібно уважно слідкувати за хворим. Якщо у нього посилюються болі і неприємні відчуття, то слід відразу зняти пов’язку, щоб не спровокувати ускладнення.

Наслідки

Які наслідки гнійного отиту?

Хоча при цьому болять в основному вуха, але при достатньому ускладненні інфекція може зачепити і інші органи. Якщо лікування було неповноцінним, то це може призвести до дуже страшних наслідків. Коли нагноєння перейде на нижню щелепу і зачепить слюнную залозу, це призведе до інвалідизації.

Але не менш небезпечним є ще й те, що таке захворювання не так вже й просто виявити. Бувають випадки, коли хвороба може не супроводжуватися болем у вухах. Нерідкі випадки, коли при отиті порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Все це відбувається тому, що наші вуха і черевна порожнина зв’язані одним і тим же нервом. Тому часто під час отиту, особливо у дітей, може з’явитися блювання, запор, здуття кишечника. В цьому випадку у вас запідозрять апендицит і направлять до хірурга.

Якщо раптом мама дитини подумає, що у нього просто розлад шлунка, і не звернеться за допомогою до відповідного фахівця, то в результаті не буде поставлений правильний діагноз, а отит тим часом переросте у більш серйозне захворювання.

Хронічний отит дуже важко лікується, при цьому сильно знижується якість життя – порушується слух, а у вухах йде запальний процес і виникає гній. Часто звичайного лікування недостатньо, необхідно вдаватися до хірургічних методів.

Лікування гнійного отиту у дітей

Беручи до уваги різні стадії, ступеня тяжкості та можливі ускладнення захворювання, з питанням «Як лікувати гнійний отит?» краще звернутися до лікаря, Чим до Інтернету. Отоларинголог поставить діагноз на основі опитування і огляду і призначить комплексне лікування гострого і гнійного середнього отиту, яке буде спрямоване на:

• придушення патогенних мікроорганізмів
• звуження судин
• зняття больового синдрому

Лікар також визначить стадію захворювання і терапія буде їй відповідати:

• На доперфоративной стадії основна увага приділяється знеболювання: прописується Парацетамол або Диклофенак в таблетках, а також Отипакс або Анауран (містить антибіотик) у формі крапель для вух. В ніс закопуються препарати, що сприяють звуженню судин і зняттю набряку, такі як Отривин, Нафтизин та інші. Важливою складовою лікування є антибіотики – Амоксицилін (найчастіше), Аугментин (при інтенсивних болях і генетично), Ампіцилін, Цефтріаксон (вкрай рідко, при відсутності ефекту від наступних препаратів) та інші.
• Якщо пацієнт звернувся за допомогою на перфоративну стадії, тобто коли з’явився гній у вухах, терапія доповнюється препаратами муколитического дії – АЦЦ, Флуімуціл – для зменшення кількості виділень. При можливості призначаються ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна і надвисока види терапії. Необхідно щоденне очищення слухового отвору від гною за допомогою ватних паличок. Розм’якшити занадто густі виділення допоможе 3%-ний розчин перекису водню. Застосовуються вушні краплі на цій стадії не повинні містять спирт.
• На заключній, відновної, стадії при відсутності ускладнень курс лікування завершується. Тепер пацієнту рекомендується зосередити свою увагу на зміцненні імунітету і поліпшення резистентності організму в цілях попередження рецидиву. Для профілактики спайок може призначатися масаж барабанних перетинок повітряними потоками і прийом ферментних медикаментів.

Діагноз «гнійний отит» не виключає і хірургічного лікування:

• При скупченні гною в барабанної порожнини і відсутності перфорації перетинки здійснюється парацентез, тобто надріз, який проводять під місцевим знеболенням.
• Продування вуха проводиться в цілях очищення барабанної порожнини від залишків гнійних мас.
• Важка форма мастоидита вимагає процедури під назвою антротомия. Комірки соскоподібного відростка розкриваються і очищаються від гною за допомогою антисептиків.

Лікувати це захворювання все ж краще в стаціонарних умовах. Особливо якщо гнійний отит спостерігається у дитини. Лікуючий лікар складає план лікування, враховуючи стадії захворювання і стану пацієнта.

• лікування доперфоративной стадії:
• використання системних і місцевих лікарських препаратів;
• напівспиртовий компрес на вухо;
• антигістамінні препарати;
• антибіотики.

Лікування гнійного отиту потрібно проводити тільки під контролем лікаря.

При прогресуванні цій стадії важливо також продовжувати приймати антибіотики та антигістамінні препарати. Курс лікування може бути доповнений такими препаратами:

• антизапальні засоби;
• муколітики;
• фізіотерапевтичне лікування: лазеротерапія, УФ, УВЧ;
• видалення гною їх слухового проходу.

Лікування на стадії репаративної:

• продування слухової труби;
• введення ліків у барабанну порожнину, щоб не дати утворитися спайок;
• прийом біостимуляторів;
• вітамінотерапія.

Необхідно лікуватися з допомогою антибіотиків, тому як саме ці препарати має можливість усунути причину прогресування. Слід зазначити, що групу ліків повинен призначати тільки лікар-фахівець.

Недопустимо самовільно приймати АБ, це може тільки погіршити ситуацію. Антибіотики треба приймати з точно заданою схемою. Якщо під час лікування виявляться якісь проблеми, лікар може поміняти препарат.

Важлива мета профілактики отиту полягає в тому, щоб євстахієва труба не була заблокована густий слизом. Щоб не дати отиту розвинутися, необхідно своєчасно звертатися за допомогою лікаря і лікувати лор-захворювання, чи то банальний нежить або гайморит.

Лікування гнійного отиту включає в себе:

• антибіотики;
• знеболюючі, жарознижуючі препарати;
• судинозвужувальні вушні краплі;
• теплові компреси (до появи гною);
• фізіотерапію (УВЧ, електрофорез);
• протигістамінні препарати;
• хірургічна очищення вушного проходу від гною.

Слід врахувати, що після появи гнійних виділень ні в якому разі не можна робити прогрівальні процедури. При хронічному перебігу захворювання може знадобитися прокол або розсічення барабанної перетинки.

Гострий гнійний середній отит другій стадії характеризується кількома поліпшенням стану хворого. У нього зменшується біль у вухах, знижується температура, з слухового проходу починає текти гній. У цю стадію хворому продовжують робити антибіотикотерапію і давати ліки від алергії.

В ніс також обов’язкові закапування крапель з судинозвужувальним ефектом для відновлення функцій слухової труби. При цьому обов’язково відвідування лікаря, якщо хворий не в стаціонарі, т. до. все лікування має проходити під його контролем.

На даному етапі середнього гнійного отиту при густих виділеннях з слухового проходу лікарем призначаються муколітики (Синупрет, АЦЦ, Флуімуціл та інші). Вони зменшують в’язкість гною і полегшують його відтік.

На перфоративну стадії гнійного отиту дуже добре допомагають різні фізіопроцедури. До них відносяться УВЧ-терапія, лазеротерапія, іонофорез та інші. В домашніх умовах можна робити зігрівальні компреси на вуха для швидкого одужання. Спиртові компреси не варто робити.

Для правильного процесу лікування та зменшення ризиків ускладнень вушні проходи потрібно часто звільняти від гнійних виділень. Кілька разів на день слід проводити процедуру. У вухо спочатку закопують перекис водню для розм’якшення гнійного секрету.

Потім за допомогою ватної палички або туго згорнутої турунди з марлі видалити всі виділення з вуха. Роблять це до того, поки ватяна паличка або марля не будуть виходити сухими. Після вухо потрібно просушити.

Для закапування слід використовувати спеціальний лікарський розчин, призначений лором, якщо був проведений парацентез. На цій стадії в нього додаються препарати для зниження утворення рубців на барабанної перетинки.

Коли припиняються гнійні виділення з вуха гострий отит переходить у свою останню стадію. На даному етапі лікування зазвичай закінчує курс прийому антибіотиків, гігієнічна обробка перекисом водню і лікарським розчином вушних каналів. Барабанна перетинка заростає після розрізу.

Тут важливо стежити за відновленням функції слухової труби. Для запобігання появи спайок на місцях розрізу барабанної перетинки проводять ферментну обробку слухового проходу ферментними препаратами. Роблять продування слухової труби, спеціальний пневмомасаж, іонофорез.

На даному етапі лікування варто призначити біостимулятори (Актовегін, Апілак), вітамінні комплекси для відновлення організму. При позитивному розвитку подій спостерігається відновлення слуху до колишнього рівня, що було до захворювання. Для того, щоб в цьому переконатися варто провести діагностику слуху за допомогою аудіометрії.

У висновку хочеться сказати, що гострий середній отит вимагає своєчасного початку лікування під наглядом лікаря або в стаціонарі. Курс лікування необхідно дотримуватися повністю, щоб повністю вилікуватися і уникнути ускладнень, які при даному захворюванні дуже серйозні: менінгіт, поріз лицьового нерва, приглухуватість, мастоїдит та інші.

Самолікування тут неприпустимо і небезпечно. Важливо робити профілактику: не переохолоджуватися, правильно харчуватися, загартовуватися, а також не допускати простудних захворювань, хронічний хвороб дихальних органів т. к. при їх неправильному лікуванні може виникнути ускладнення у вигляді гнійного отиту.

Зазвичай, терапія антибіотиками триває від 7 до 10 днів. Не можна різко припиняти пити антибіотики, пропивши кілька днів курсу. Хоча багато хто так роблять після того, як помічають поліпшення стану. Робити це не тому, що бактерії стає стійкими до ліків, і доведеться наступного разу пити сильніший і більш шкідливий препарат.

Під час виведення гною, лікар може призначити пити антигістамінні препарати, микролитические засоби, щоб поліпшити процес виділення гною.

Якщо отит лікувати неправильно, то можуть розвинутися серйозні ускладнення, до яких відносять:

• Перехід хвороби в хронічну стадію
• Розвиток парезу лицьового нерва
• Розвиток мастоидита (проникнення інфекції всередину черепа)
• Менінгіт
• Абсцес мозку
• Спайки і зрощення барабанної перетинки

Гострий гнійний отит — захворювання дуже небезпечне, яке вимагає своєчасного лікування і серйозного підходу. Не можна поставитися до нього скептично і думати, що хвороба пройде сама. При ігноруванні симптомів можна дочекатися абсцесу мозку або менінгіту.

Народні методи використовують як доповнення до традиційної медицині. Найбільший лікувальний ефект досягається при застосуванні трав, але вони не знімають біль і набряк швидко.

Кілька крапель черемші в слуховий прохід допоможуть боротися з інфекцією, а ромашка зменшить запалення і біль. Сік каланхое, розведений водою в рівних пропорціях, надасть протимікробну і протизапальну дію. Застосовують по 3 краплі 2 рази на день.

Настоянка прополісу сприяє знищенню мікробів, знімає біль, прискорює процес одужання. Застосовують по 5 крапель на кожне вухо 3 рази на день.

Прогрівання хворого вуха в домашніх умовах заборонено. При підвищенні температури бактерії починають інтенсивно розмножуватися, що призводить до посилення виділення гною і провокує запалення в інших місцях.

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Хронічний гнійний середній отит

Досвідчений і грамотний лікар виявляє лівобічний або правобічний гнійний отит без спеціальних пристосувань. Простого огляду вушної раковини за допомогою налобного рефлектора буває достатньо.

При даному виді отиту лікар приділяє увагу шкірного покриву вушної раковини і звертає увагу на розміри слухового просвіту. Якщо він сильно звужений або вже майже не видно барабанна перетинка і помітні рідкі виділення, то лікар ставить діагноз «зовнішній отит».

При середньому отиті лікар також обмежується зовнішнім оглядом. Відмінними ознаками цього захворювання є почервоніння барабанної перетинки та її нерухомість.

Дані симптоми нескладно перевірити. Пацієнту необхідно надути щоки, не відкриваючи при цьому рот. Цим маневром часто користуються дайвери і водолази, щоб вирівняти тиск у вусі. При попаданні повітря барабанна перетинка вигинається, а коли порожнина заповнена рідиною, характерного вигинання не буде.

При отиті перфорація барабанної перетинки видно відразу ж, після переповнення гноєм вушниці та витіканні при її прориві.

У цьому випадку досліджується слух на спеціальному обладнанні, званому аудіометром. Якщо гострота слуху помітно різко падає при захворюванні середнього отиту, і з’являються приступи запаморочення, виникає підозра на запалення вушного лабіринту або внутрішнього отиту. Тут застосовують аудіометрію і вдаються неврологічному обстеженню.

Причини

• через євстахієву трубу;
• через розрив барабанної перетинки;
• з током крові.

З них на перший варіант доводиться до 98% всіх інфікувань барабанної порожнини.

Основні причини гнійного отиту:

• Наявність вогнища інфекції верхніх дихальних шляхів: синусит, ангіна, скарлатина, фарингіт чи інше захворювання.
• Зниження місцевого імунітету слизової носоглотки і євстахієвої труби.
• Загальна иммуннодефицитное стан, який може виникати, наприклад, на тлі хіміотерапії.

Симптоми

1. Больовий симптом при гострому гнійному отиті середнього вуха є найбільш характерним:

• Надзвичайно сильні болі в глибині вусі переважно ввечері та вночі.
• Характер болю: пульсуюча, стріляючий.
• Біль іррадіює в інші області голови: в скроню, в око, в потилицю, може зачіпати всю половину голови.
• Протягом дня характер болю ставати тупим і менш вираженим. Зберігається відчуття тяжкості в голові.
• Біль посилюється при кашлі, чханні, при натисканні на вухо.

2. На тлі болю такі класичні симптоми, як: зниження слуху, закладеність вуха, шум і спотворення звуків – відходять на другий план.

3. Гарячковий стан. У гнійної фазі температура тіла піднімається до 39,5°C, у дітей – вище 40°C.

4. Генетично. Відбувається після деформації і розриву барабанної перетинки під дією тиску гною. Больовий симптом на цій стадії значно зменшується.

Лікування

1. Антибіотики показані всім хворим із гострим гнійним отитом, включаючи дітей до 2 років, хворих на діабет, імунодефіцит та іншими захворюваннями, при яких антибіотикотерапія протипоказана.

Не призначають:

• Тетрациклін (малоефективний)
• Гентаміцин (токсичний для слухової системи)

2. Для зняття больового синдрому, викликаного тиском гнійного вмісту на барабанну перетинку, у вухо закладають турунди, змочені борною кислотою і гліцерином.

У доперфоративной стадії використовують Отипакс, володіє протизапальною і знеболюючою дією. Спирт, що входить до його складу, робить неможливим використання цих крапель при відкритому генетично.

Для зниження болю приймають препарати на основі ібупрофену.

3. З метою відновлення функціональності слухової труби використовують судинозвужувальні краплі, препарати, що знімають місцеве подразнення (напр., Тавегіл).

4. Результатом гноеобразования в кінцевому підсумку є розрив барабанної перетинки. Якщо цього не відбувається, а болі стають нестерпними, показана примусова перфорація.

Після перфорації продовжують весь комплекс медикаментозної терапії, який застосовувався на доперфоративной стадії.

Причини

Інші фактори:

• Часті переохолодження і захворювання дихальних шляхів
• Хронічний катаральний отит
• Анатомічні особливості будови носа, глотки

Симптоми

Так як в хронічній стадії гнійного отиту зберігається перфорація перетинки, больовий симптом, на відміну від гострої доперфоративной форми, не є домінуючим. Те ж відноситься до підвищеної температури тіла.

• Генетично виникає з певною періодичністю.
• Слухова функція прогресивно погіршується.
• Відсутність лікування призводить до додаткового інфікування барабанної порожнини, деградації барабанної перетинки, слухових кісточок і до повної втрати слуху.

Лікування

Ніякого спеціального медикаментозного лікування гнійного отиту в хронічній формі, яке б призводило до повного одужання зі стійкою ремісією, не існує.

Причини

Виникнення гнійників в зовнішньому слуховому проході пов’язано з втратою цілісності шкірного покриву, з потрескиваниями, потертостями. Гнійний отит зовнішнього вуха виникає з наступних причин:

• Механічна травма шкіри слухового проходу, в тому числі, в ході гігієнічних процедур.
• Дерматологічні захворювання.
• Часте заливання у вушний прохід води.
• Використання дратівливих вушних крапель.
• Схильність до утворення фурункулів.

Істотним чинником виникнення нагноєння в зовнішньому вусі є зниження місцевого імунітету слухового проходу за рахунок надмірного вимивання сірчаного секрету.

Симптоми

• Свербіж.
• Неприємні відчуття.
• Почервоніння і набрякання видимої частини вушного проходу.
• Невелике зниження слуху.
• Несильний біль; характер болю – тупий.
• Незначні гнійні виділення, часто – у залишковому кількості.

Лікування

У більшості випадків ніякого спеціального лікування зовнішнього гнійного отиту не потрібно. Люди переносять це захворювання будинку, можуть ходити на роботу, виконувати всі звичайні справи.

Нагноєння прориваються самі по мірі дозрівання. Для прискорення процесу можуть застосовуватися зігріваючі спиртові компреси.

Діагностувати гострий гнійний отит не складно. В першу чергу, коли пацієнт звернеться до фахівця, він вислухає всі його скарги. Вже на цьому етапі фахівець може поставити попередній діагноз, оскільки, як вже було сказано вище, симптоми хвороби настільки явні, що пропустити її досить складно.

Але у деяких випадках може знадобитися проведення наступних процедур:

• Огляд вуха, під час якого лікар побачить, наскільки запалена слизова.
• Комп’ютерна томографія, на якій буде видно, не поширилася інфекція далі, і чи немає інших вогнищ ураження.
• Аналіз крові, за яким визначать ступінь запального процесу.
• Аналіз вмісту вуха. Береться він для того щоб визначити, який бактерією викликане запалення, щоб правильно підібрати антибіотики для лікування.

Іноді лікар може направити на огляд до стоматолога, бо бували випадки, коли причиною отиту ставав карієс, вірніше проникла через зуб інфекція. І якщо карієс не вилікувати, то вона буде постійно впливати на організм.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Можливі ускладнення гнійного отиту

Найбільш тяжкими наслідками невилікуваного отиту є:

• приглухуватість різного ступеня;
• менінгіт;
• мастоїдит;
• рецидиви;
• повна глухота.

Ускладнення вимагають спостереження у лікаря і можуть призводити до погіршення стану пацієнта. При відсутності лікування наслідки призводять до важкого стану і летального результату.

Епітимпаніт має більш важкий перебіг, Чим мезотимпаніт. Цей хронічний гнійний середній отит супроводжується деструкцією кісткової, в результаті якої утворюються скатол, індол та інші хімічні речовини, що додають вушного отделяемому смердючий запах.

При поширенні деструктивного процесу на латеральний напівкружних каналець внутрішнього вуха, у пацієнта спостерігається системне запаморочення. При деструкції стінки кісткового лицьового каналу відзначається парез лицьового нерва.

Розвиток вищевказаних небезпечних захворювань відбувається рідко. Незважаючи на це, нехтувати симптомами неприпустимо, так як ускладнення захворювання не обмежуються внутрішньочерепними, але також включають в себе:

• значне зниження слуху (у рідкісних випадках – повна глухота)
• руйнування соскоподібного відростка скроневої кістки в результаті заповнення гноєм його осередків – мастоїдит
• кістковий карієс, або остеїт
• параліч лицьового нерва
• холестеатома – наростання тканин за барабанною перетинкою
• хронічний гнійний отит

Профілактичні заходи

Щоб не хворіти, необхідно зміцнювати імунітет, дотримуватися правил гігієни, уникати переохолодження. Прогулянки, загартовування, активний відпочинок — кращий засіб для боротьби з інфекціями.

Туалет вуха проводять зовні, не використовують гострі предмети для очищення. У дитини проводити гігієнічні процедури повинен дорослий. Потрібно щодня очищати ніс від пилу, вірусів і бактерій. Для промивання використовують фізіологічний розчин.

Необхідно регулярно проходити медогляди дорослим і дітям, лікувати інфекційні захворювання носоглотки і порожнини рота.

Рекомендується частіше проводити вологе прибирання в будинку для видалення пилу і алергенів. Якщо дитина алергік, то слід давати йому антигістамінні препарати, купирующие прояви риніту.

При появі ознак захворювання вірусними інфекціями потрібно відразу починати лікування. Якщо дитина часто хворіє ГРВІ або отитами, то для профілактики використовують краплі «Отипакс».

Уникайте скупчення людей в період епідемії вірусних захворювань.

Що робити при гнійному отиті?

Якщо у вас виникли дискомфортні відчуття у вухах – це можуть бути ниючі болі або періодична закладеність – необхідно одразу ж звертатися до фахівця за лікуванням. Якщо цього не зробити при початкових симптомах, то середній отит може перерости в хронічний, який може залишити після себе рубці на барабанній перетинці.