Гайморит у дорослих – причини, ознаки і симптоми гаймориту. Чи можна гріти ніс?

Симптоматична картина захворювання

Ознаки гаймориту у дорослих не мають яскраво виражених проявів в перші дні. Деякі не надають значення нежиті до появи неприємних відчуттів або сильних головних болів.

Лікарі акцентують увагу дорослих, що симптоми гаймориту на початкових стадіях можуть бути наступні:

• рясне виділення слизу з носових пазух (у перші дні виділення можуть бути прозорими, але в подальшому можуть з’являтися і гнійні частинки або неприємний запах);
• порушення дихання (при ігноруванні лікування в перші дні хворий може повністю перестати дихати носом, а в нічний час цей симптом посилюється, що робить сон неспокійним);
• сильні болі, які збільшуються після ранкового пробудження;
• посилення больових відчуттів в перенісся, особливо при нахилі голови вперед;
• біль може розповсюджуватися в область зубів, лоба, очей;
• ломота, слабкість у всьому тілі;
• висока температура, озноб, погане самопочуття.

Якщо людина ігнорує перші ознаки гаймориту, то захворювання починає проявлятися активніше. У хворих виникають такі симптоми:

• гугнявість голосу, сильна закладеність носа, яка проходить на дуже короткий проміжок часу;
• виділення з носа стають зеленувато-жовтого кольору або повністю перестають відходити;
• підвищена температура тіла, в деяких випадках її показники можуть досягати критичних позначок;
• втрата апетиту, сонливість, нудота, блювання – ознаки інтоксикації, які виникають у разі скупчення в носових пазухах великої кількості гнійних виділень.

У разі коли пацієнти не звертаються за допомогою в гострій стадії, гайморит може набувати хронічну форму.

Для хронічного гаймориту у дорослих характерні такі прояви:

• повне або часткове відсутність виділень;
• закладеність носа, яка не проходить навіть від лікарських препаратів;
• головний біль, яка проявляється з боку запаленої пазухи;
• болі в горлі, які викликані хронічним запальним процесом слизової;
• зниження пам’яті, швидка втома, занепад сил.

Крім того, виділення з носа – свідоцтво характеру гаймориту. Багато медики стверджують, що по виділеннях з носа можна судити про запальному процесі, який відбувається в носових пазухах.

• якщо виділення прозорі або білі, це початкова стадія захворювання;
• зелений колір – запальний процес, гостра форма;
• зелений колір з жовтим відтінком – запальний процес, що вимагає негайного втручання фахівця.

Будова носової порожнини є досить складним. Трохи вище верхньої щелепи розташовуються порожнини, які допомагають дихального процесу. Це розташування створює якусь піраміду біля носа.

Кожен рівень цієї піраміди має унікальне ім’я. Відрізняють лобові, клиноподібні і решітчасті пазухи. Всі вони розташовуються парами симетрично від порожнини носа.Всередині порожнини можна знайти слизові оболонки.

Коли порожнина страждає від запалення, починається збій всій гайморової системи. Оболонки набрякають, ніс не дихає, слиз починає накопичуватися. В скупченнях міститься продукт життєдіяльності бактерій. Відбувається початок розвитку гаймориту.

Стан досить небезпечно, так як кожна пазуха розташовується в безпосередній близькості від мозку. Якщо не почати своєчасне лікування, то кожна пазуха буде страждати від зайвого тиску. Це призводить до потрапляння патогенного вмісту в суміжні органи або в мозок.

Якщо це не відбувається, то може статися здавлювання судин і нервів. Ускладнення вражають очі або вуха (отит).

Особлива небезпека гаймориту криється в період вагітності. В цей час жіночий організм надзвичайно слабкий. Спалах захворювання не діагностують рентгенографією та не застосовують антибактеріальні таблетки для того, щоб вилікувати гайморит. Це створює труднощі в терапії.

Перші ознаки і симптоми

Хвороба найчастіше провокує нелікований затяжний нежить. Перенесена гостра інфекція, дефіцит вітамінів, викривлена носова перегородка, гіпертрофована слизова оболонка носових ходів, алергія – всі ці фактори сприяють розвитку гаймориту. У людей молодого віку причиною можуть бути аденоїдні розростання.

У дорослих зустрічається виключно гнійна форма хронічного запалення пазухи.

Ознаки гаймориту у дорослих:

• утруднене носове дихання;
• підвищується температура;
• болить пазуха біля крила носа. Рідко з’являються пульсуючі відчуття в проекції пазухи або на щоці;
• на початку виділення мізерні, течуть з хворої сторони, з’являються в основному взимку. Через кілька днів з початку хвороби починають виходити рясні гнійні виділення, з чим пов’язано послаблення болів;
• гірше сприймаються запахи;
• з’являється озноб;
• може турбувати нічний кашель;
• головний біль. У чоловіків спостерігається частіше, Чим у жінок;
• страждає загальне самопочуття;
• всі лікувальні та діагностичні маніпуляції в носі викликають біль.

З усіх синуситів, а саме так називають запалення різних придаткових носових пазух, гайморит зустрічається найчастіше. Практично завжди він виникає на фоні вже наявного нежиті або застуди, яку не лікували так, як належить.

Існують й інші причини виникнення цього захворювання:

• аномальна будова або патологічний стан носоглотки, а саме: аденоїдні розростання, викривлення носової перегородки, зміни в нижніх носових раковинах;
• неправильне лікування антибіотиками, до яких виявилися стійкі збудники захворювання;
• занадто сухий або забруднене повітря у приміщенні;
• ураження грибками на тлі зниження імунітету;
• алергія, що виявляється алергічним ринітом або бронхіальною астмою;
• хронічний перебіг інфекційних захворювань носоглотки, що проявляється у вигляді хронічного тонзиліту або аденоїдиту;
• не вилікуваний карієс.

Викликати гайморит можуть наступні збудники захворювань:

• бактерії, серед яких перше місце відводять стрептококів, стафілококів, пневмококів, диплококкам;
• віруси, до дії яких через декілька днів приєднується вже і бактеріальна інфекція;
• грибкова інфекція зустрічається рідко, але протікає важко і погано лікується.

Як правило, катаральний гайморит приєднується до вірусного риніту. Розмножуючись в носовій порожнині, віруси проникають і в навколоносові пазухи, викликаючи в них запалення.

У дорослих при виникненні гострого гаймориту характеру, спостерігаються ті ж ознаки, що і при застуді, але з додаванням хворобливих відчуттів в областях, де розташовані пазухи (на лобі, біля носа, на щоках).

Також до симптомів хвороби відносять:

• Сильні головні болі та біль в області носа, які посилюються до вечора.
• Закладеність носа, гугнявість голосу.
• Жовтувато-зелена слиз.
• Температура, озноб.
• Ознаки інтоксикації (слабкість, сонливість, відсутність апетиту).
• Відсутність нюху.
• Болі в горлі при ковтанні.
• Болючість в подглазничной області.
• Кашель.

Якщо є хоч один з перерахованих вище ознак, потрібно негайно звернутися до лікаря отоларинголога.

Медицина передбачає, що головна причина утворення хвороби полягає в попаданні бактерій в носові пазухи. У холодний сезон імунітет відрізняється особливою слабкістю і організм піддається атаці мікробів і вірусів, які є провокаторами захворювання.

Гайморові пазухи знаходяться в кістковій товщі верхньої щелепи в районі носового проходу їх обсяг близько тридцяти сантиметрів кубічних. Вони можуть виділяти слиз, зволожуючу проходи носа, вона захищає від пилу і алергенів.

Причини гаймориту:

• Порушення будова порожнини носа.
• Алергічні реакції.
• Сухе повітря в приміщенні.
• Протяги.
• Простудні захворювання.
• Слабкий імунітет.
• Травмування перегородки.
• Поліпи або аденоїди.

Ймовірність появи гаймориту дуже висока. Серед хвороб носоглотки він займає лідируюче місце. За статистикою в нашій країні від гаймориту страждають більше десяти мільйонів пацієнтів.

Найчастіше симптоматика гаймориту є яскраво вираженою. Наявність одних тільки виділень з носової порожнини ще не говорить про хворобу.

Але можна говорити про розвиток гаймориту, якщо риніт триває більше семи днів (довго) і йому супроводжують такі ознаки, як:

• Виділення з носа знайшли зелений або жовтий колір.
• Пазухи болять. Біль стає сильнішою при нахилах голови.
• Під час риніту болить горло і починається кашель.
• Болять зуби.
• Головний біль.

У деяких випадках захворювання супроводжується набряком, почервонінням, пухлинами на щоках. З очей течуть сльози, вони гостро реагують на світло. Озноб, відсутність апетиту і проблеми зі сном — додаткові ознаки гаймориту.

Варто звернутися до лікаря в таких випадках, як:

• Нежить не лікується за один тиждень.
• Стан стає гірше через три доби після початку лікування.
• Температура піднімається до 38 градусів і вище.
• Не перший випадок виникнення синуситів.
• Очна біль, проблеми зі зором, почервоніння біля очей.

Гайморит може протікати гостро або хронічно. Під час хронічної стадії симптоми гаймориту у дорослих не зникають протягом двох місяців і навіть більше. Цей стан потребує термінового лікування, так як відбуваються метаморфози слизових оболонок, організм буде більш сприйнятливий до різного роду збудників.

Симптоматика кожної форми захворювання має свої відмінності і нюанси. Варто виділити кожну форму окремо, щоб мати можливість імовірно розпізнати захворювання.

Всі симптоми гаймориту на хронічній стадії можуть виражатися неяскраво. Найчастіше пацієнти мають скарги на закладеність, проблеми з розпізнаванням запахів, зміна голосу і біль в носовій порожнині ниючого типу.

Під час загострень починається погіршення самопочуття, піднімається температура, турбує мігрень, набряки на століттях. Гній виходить активно під час нахилів голови.

Слизові виділення наносять подразнення на оболонку носа. Це провокує набряк і почервоніння. Регулярно зростають поліпи, які також подразнюють слизову і заважають правильному процесу дихання, приносячи дискомфорт пацієнта.

Гостра форма хвороби говорить про те, що процес інфекції розвивається дуже швидко і розподіляється по всьому людському організму за пару днів. Найбільш яскравими симптомами є:

• Труднощі з дихальним процесом з-за того, що закладений ніс.
• Виділення слизу. Іноді з гноєм.
• Проблеми з сприйняттям запахів.
• Область близько чола або пазух.
• Важка форма гострого перебігу хвороби обумовлюється такими ознаками, як: інтоксикацією загального типу, підвищенням температури вище 38 °C, набряки тканин.

Під час важкого перебігу хвороби або при середньої тяжкості виникає ймовірність появи ряду ускладнень, пов’язаних з внутрішньочерепної коробкою.

Обумовлюється нападами з різкими і раптовою появою закладеності носа, свербінням, регулярними чиханьями і сильними виділеннями. Часто хвороба переходить у двосторонню форму. Для такого типу гаймориту притаманне:

• Біль у голові.
• Сильні виділення слизу з носової порожнини.
• Озноб і погане самопочуття.
• Пазухи напружені і болять.
• Гній, який виходить через носову порожнину.
• Боязнь світла.
• Свербіж.

Найчастіше захворювання протікає без яскравих симптомів, точніше кажучи, вони змішуються з ознаками вірусного захворювання. Виділяють такі ознаки, як:

• Мігрень.
• Неприємний запах з рота.
• Кашель зі слизом.
• Лихоманка.
• Біль в зубах.
• Зниження смакових відчуттів.

Бактеріальна форма гаймориту найчастіше турбує пацієнтів після риніту або простудного захворювання. Помічають погіршення самопочуття, слабкість, підвищення температури.

З проходу носа з боку ураження виділення гною або слиз жовтого кольору з неприємним ароматом. Виникає відчуття закладеного носа і тяжкості. Симптоматика погіршується при русі головою.

Грибковий тип починається після потрапляння пневмококових, стрептококових і стафілококових бактерій на тлі слабкого організму. Виходячи з виду провокатора процесу запалення, забарвлення виділень може змінюватися. Симптоми такі:

• З’являються жовті або білі виділення сирнистого типу.
• У виділеннях можуть спостерігатися криваві вкраплення.
• Синюшність слизової.
• Набряклість.
• Біль і тяжкість в області голови.
• Зубні болі.
• Проблеми з нюхом.

Як правило, причиною гаймориту стає інфекція, яка потрапляє в носову порожнину через кров або при диханні. Існує кілька основних станів, які порушують носове дихання. Це викривлення носової перегородки, вазомоторний риніт, гіпертрофічний риніт (збільшення носових раковин), у дітей – аденоїди, алергічні захворювання носа.

Також причиною гаймориту можуть стати порушення імунної системи, до яких призводять тривалі хронічні захворювання, паразитози, алергічні стани та ін, а також несвоєчасне або неправильне лікування звичайної застуди, ОРЗ, риніту, що викликає в якості ускладнення гайморит.

Коли у людей беруть мазки з носа при медогляді, як правило, у людини виявляється так званий стафілокок, який тривалий час живе в носоглотці людини. Останній же, якщо б не проходив обстеження, не дізнався б, що він – носій бактерій.

Сучасною медициною визначені численні причини розвитку гаймориту:

• травмування слизової гайморових пазух;

• проникнення в носоглотку вірусів і хвороботворних бактерій;

• погано пролікований нежить;

• запущена форма простудного захворювання;

• тривале перебування в приміщенні, повітря в якому занадто сухий і прогрітий до високої температури;

• знаходження на протязі;

• попадання в дихальні шляхи хімічних випаровувань (зазвичай це відбувається на шкідливому виробництві);

• занедбаний стан зубів і недотримання гігієни ротової порожнини;

• зовнішнє вплив агресивних середовищ на слизову;

• перенесений грип або ГРВІ;

• сильне переохолодження організму;

• порушення роботи секреторних залоз;

• ослаблення імунної системи;

• аномальна будова органів носоглотки і секреторних залоз;

• механічне пошкодження носової перегородки (будь-який фізичний вплив, травма тощо);

• зростання поліпів і аденоїдів;

• алергічна реакція організму на різні зовнішні подразники;

• небезпечні захворювання, такі як туберкульоз, грибкове ураження слизової, променева хвороба, пухлини і т. д.

Гайморит: лікування

• Інфекційні, вірусні захворювання — грип, ГРВІ, тонзиліт, риніт. Неадекватне або несвоєчасне лікування цих захворювань.
• Порушення в імунній системі.
• Вроджені або набуті аномалії порожнини носа.
• Утруднення носового дихання – через збільшення носових раковин, вазомоторного риніту, алергічних захворювань.
• Хронічні вогнища інфекції в носоглотці — хронічний тонзиліт, фарингіт, риніт.
• Регулярне переохолодження.
• Алергічна схильність.

Гайморит у дорослих можна класифікувати за такими факторами:За способом потрапляння збудників інфекції гайморит класифікують:

• З порожнини носа — риногенних, частіше буває у дорослих
• Через кров -гематогенний
• Після травми — травматичний гайморит
• При запаленні зубів — одонтогенний

По причині виникнення та важкості перебігу:

• Інфекційний — його викликають грибкові, бактеріальні, вірусні збудники.
• Алергічний — відрізняється тим, що виділення з носа прозоре, серозного або асептичного характеру. Має хвилеподібний перебіг з періодами ремісії і загострення.
• Ексудативний варіант – найчастіше носить гнійний характер.
• Вазомоторний – виникає при порушенні функції сосудодвигателей, також як і алергічний він протікає хронічно.
• Атрофічний – при тривалому перебігу хвороби виникає атрофія слизової гайморових пазух.
• Некротичний – при агресивному перебігу у рідкісних випадках відбувається некроз тканин в пазусі.

Перші ознаки за характером наявного у хворого запалення досить схожі між собою, тому поставити діагноз по конкретній формі буває досить важко.

Тим не менш виділяється ряд загальних ознак описуваного стану, за яким можна визначити гостру і хронічну форми.

Для гострої форми характерна гостра біль в області верхньої носової пазухи, починається боязнь світла, очі постійно сльозяться.

Можливе підвищення температур и вище 38°С. Гостра стадія може тривати протягом від двох до чотирьох тижнів. Лікування проводиться найчастіше антибіотиками, зазначеної лікарем групи.

Для хронічної форми характерно млявий перебіг, тривалість понад дванадцяти тижнів. Вранці голова майже не болить, зате починає сильно хворіти у вечірній час.

З’являється сухий кашель, що супроводжується виділенням маси гною. Він витікає із задньої носової пазухи, з тильного боку носоглотки. Для лікування такої форми застосовуються медикаментозні засоби і методи з арсеналу народної медицини.

1. Закладення носових ходів, не проходить протягом тривалого проміжку часу.
2. Сильні болі в носоглотки.
3. Розвиток головних болів з наступним їх підсиленням у вечірній час.
4. Підвищення температури, іноді до 38-39°С і вище.
5. Переривчасте дихання.
6. Порушення процесів повітрообміну в носоглотці.

Серед основних ознак хронічного можна виділити наступні:

1. Тривалий перебіг, понад дванадцяти тижнів.
2. Відчуття розпирання обличчя.
3. Постійний неприємний запах з порожнини носа.
4. Загострення головного болю у вечірній час.
5. Поява набряклості під очима.
6. Сухий кашель, з’являється внаслідок стікання мас гною з ураженої носової порожнини.

Лікування гострого гаймориту пов’язано з видаленням гною з порожнини та передбачає застосування крапель і спреїв, протизапальних ліків для зняття симптомів інтоксикації, фізіопроцедур і народних засобів.

Тривалість медикаментозного лікування гострого гаймориту становить близько двох тижнів, при загостренні хронічного – лікування розтягується до місяця.

Якщо краплі і таблетки не усунули симптоми хвороби, спостерігаються часті і важкі загострення, то ставиться питання про хірургічне лікування.

Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням. На поверхні насоса робиться отвір, через який вставляється і прикріплюється тонка поліетиленова трубочка (другий варіант – трубка встановлюється через розріз у десні під верхньою губою).

Відтінок голосу у пацієнта стає гугнявим, закладений ніс, утруднене дихання через ніс. Можлива поперемінна закладення правої і лівої половин носа.

Також хворого постійно мучить нежить. Спостерігається слизуваті (прозоре) або гнійне (жовте, зелене) виділення з носа. Цього симптому може не бути, якщо сильно закладений ніс.

У пацієнтів підвищена температура: іноді вона досягає 38 °C, а деколи вище. Така температура буває у людей, які хворі гострим гайморитом. Якщо ж процес хронічний, то висока температура з’являється рідко.

Захворювання гайморит супроводжується певною симптоматикою:

• поява слизових виділень з носа (з часом в них можуть бути присутні частинки гною);

• закладеність носа;

• погіршення пам’яті;

• відчуття сильного тиску в області перенісся, яке збільшується при нахилі голови;

• порушення сну;

• утруднене дихання;

• втрата працездатності;

• підвищена стомлюваність;

• підвищення температури (часто температура може підвищуватися до 40 °C);

• розвиток затяжного риніту, тонзиліту, фарингіту;

• поява ознобу;

• млявість, слабкість і загальне нездужання;

• часті напади кашлю;

• больові відчуття в області носа, що поширюються на інші частини тіла (лоб, десна, очниці і т. д.);

• сильні головні болі, що посилюються навіть при незначних поворотах голови;

• втрата апетиту (як повна, так і часткова)

Гайморит будь-якого виду в основному лікується за допомогою звичайної фармакотерапії, яку лікар підбирає на консультації. Промивання придаткових пазух носа (без проколу) проводять тільки при вираженому больовому синдромі або рясному виділенні гною.

Також проводиться лазерна терапія для усунення запалення та посилення ефекту від лікування ліками. Курс лікування становить від двох тижнів до двох місяців.

Гайморит часто супроводжується високою температурою, яка свідчить про початок запального процесу. Таким чином, людський організм реагує на появу інфекції, токсини якої викликають загальну інтоксикацію.

При різних стадіях гаймориту можуть спостерігатися значні коливання температури. Гостра форма даного захворювання супроводжується сильним жаром. У тому випадку, коли гайморит перейшов у хронічну стадію у пацієнтів може спостерігатися незначне підвищення температури, або повна відсутність спека.

Якщо до прогресуючого інфекційного гаймориту приєднуються бактерії, що вражають область носоглотки, то у пацієнта може підніматися температура. Алергічна форма гаймориту може проходити при нормальному або дещо підвищеному температурному режимі.

Вчені з різних країн світу, при проведенні досліджень даного захворювання, прийшли до висновку, що на температурне протягом гаймориту безпосередньо впливають різні фактори:

• вік пацієнта;

• особливості організму;

• стан імунної системи;

• паралельний розвиток інших захворювань і т. д.

При прогресуванні гаймориту у хворих можуть спостерігатися і інші ознаки даного захворювання:

• часткова або повна втрата нюху;

• поява набряклості в області носа, очних яблук і щік;

• зміна тональності голосу (поява гугнявості);

• посилена сльозотеча;

• поява неприємного запаху з рота і носових пазух;

• неприємний післясмак після кожного прийому їжі;

• підвищене потовиділення і т. д.

Гайморит в більшості випадків супроводжується рясними виділеннями з носових пазух (дуже рідко дане захворювання протікає без зовнішніх ознак). Це пояснюється тим, що на тлі сильного запального процесу в гайморових пазухах відбувається сильне скупчення соплів, в які на більш пізніх стадіях перебігу хвороби домішується гній або кров’яні згустки.

На кожній стадії гаймориту змінюється колір соплів, завдяки чому фахівці, при проведенні діагностичних заходів з високою точністю може визначити фазу захворювання і призначити правильне і ефективне лікування.

В даний час розрізняють три основних відтінку соплів, що з’являються на тлі розвитку гаймориту:

• білий колір;

• жовто-зелений колір;

• зелений колір.

Поява білих соплів спостерігається при початковій стадії розвитку гаймориту. Слизові виділення білого кольору, густої консистенції, можуть свідчити про початок стадії одужання пацієнта. Соплі зеленого кольору свідчать про сильний запальному процесі в гайморових пазухах.

При появі у зелених соплів жовтого відтінку можна з упевненістю стверджувати, що гайморит знаходиться в гострій формі перебігу захворювання і вимагає термінового втручання фахівців. Жовтий відтінок є ознакою появи в соплях часток гною.

Найважча форма гаймориту супроводжується соплями, в яких присутні кров’яні прожилки і невеликі згустки. Хворому необхідна екстрена медична допомога, щоб уникнути неприємних наслідків і ускладнень, які можуть розвинутися при несвоєчасному проведеному медикаментозному лікуванні важкої форми гаймориту.

При прогресуванні гаймориту у деяких пацієнтів може періодично йти з носа кров. Цей феномен можна пояснити передозуванням крапель від риніту, або отриманої раніше травми, при якій була пошкоджена носова перегородка.

1. Які ліки від гаймориту найбільш ефективні?

2. Антибіотики від гаймориту

3. 2 сучасних методу лікування без проколу:

4. Лікування гаймориту в домашніх умовах:

Симптоми та лікування у дорослих гострої форми тісно пов’язані між собою. В першу чергу консервативне лікування спрямоване на усунення набряку слизової, виведення вмісту носових пазух назовні, зняття запалення, нормалізації носового дихання.

Різновиди

Гайморит може поділятися на два типи: гнійний або катаральний. При катаральному типі соплі є асептичними, при гнійній формі вони містять мікрофлору.

Виходячи з провокуючого фактора, гайморит поділяють:

1. По охоплюваній зоні. Односторонній, двосторонній.
2. За наявності запалення. В одній пазусі або відразу в двох.
3. Характер перебігу проблеми. Гостра, підгостра, хронічна стадії.
4. З причини появи. Вірусна, бактеріальна, травматична і грибкова.

У більшості випадків дратуються обидві носові пазухи, тому найчастіше діагностують двосторонні хвороби. Але в деяких випадках запалюється лише одна пазуха, тому односторонній гайморит може бути двох видів: лівобічний або правосторонній.

Кожен тип хвороби несе загрозу для здоров’я пацієнта. Це обумовлено його можливістю перетікання в хронічну стадію і викликанню складних проблем. При симптоматиці гаймориту важливо звернутися до лікаря і почати лікування.

Діагностика

Гайморит у дорослих діагностують і лікують ЛОР-лікарі, діагноз ставиться на підставі скарг та огляду, а також проведення рентгена придаткових пазух носа. Діагностика гаймориту починається з загального обстеження, що включає в себе:

1. Вивчення анамнезу хворого (перенесені простудні захворювання, результати останніх лабораторних досліджень тощо);
2. Огляд порожнини носа, фізичне обстеження, при якому лікар пальпує область навколо носа, над і під очима з метою визначити наявність болючості та її інтенсивність.
3. Загальний аналіз крові, яке включає в себе підрахунок всіх видів клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), визначення їх параметрів (розміри клітин та ін), лейкоцитарну формулу, вимірювання рівня гемоглобіну, визначення співвідношення клітинної маси до плазмі
4. Рентген придаткових пузух носа. Для уточнення діагнозу, як правило, призначається рентгенографічне дослідження. При гаймориті на знімку в області гайморових пазух видно затемнення – скупчення слизу в порожнинах не пропускає рентгенівські промені.
5. КТ пазух носа. Складніше йде справа при хронічній формі захворювання: потрібна комп’ютерна томографія навколоносових пазух, щоб виявити стороннє тіло, поліпозний процес, кісти та інші зміни. Дослідження пазух проводитися протягом 5 хвилин і абсолютно безболісно. Цей метод передбачає використання рентгенівських променів на досліджувану область.

Як дізнатися чи є гайморит чи ні самостійно? Спробуйте нахилити голову вниз і затриматися так на 3-5 секунд, зазвичай при гаймориті виникає сильне відчуття тяжкості, давящее на перенісся і область очей.

Як лікувати гайморит в домашніх умовах: швидко…

1. Більше відпочивайте. Якщо ви працюєте – обов’язково відвідайте лікаря і візьміть лікарняний. Відпочинок допоможе вашому організму швидше впоратися з інфекцією і відновитися.
2. Пийте більше рідини. Підійде сік або звичайна вода. Це допоможе зробити слиз більш рідкою і поліпшить її відтік. Уникайте алкоголю і кави. Алкоголь підсилює набряк слизової оболонки пазухи. Кофеїн має сечогінну дію, за рахунок чого зменшує кількість рідини в організмі і робить слиз більш в’язкою.
3. Зволожуйте свої дихальні шляхи. Ви можете дихати парою над ємністю з гарячою водою, накрившись рушником, або вдихати тепле вологе повітря, приймаючи гарячий душ. Це допомагає зменшити больові відчуття і полегшити відтік слизу.
4. Зробіть теплий компрес на обличчя. Помістіть навколо носа, на щоки і в області очей вологе тепле рушник. Це допоможе зменшити біль.
5. Промивайте ніс. Для цього використовують спеціальні ємності, які можна придбати в аптеках. Ви можете використовувати дистильовану воду, яка продається у флаконах, або звичайну водопровідну воду, попередньо пропустивши її через фільтр і прокип’ятити. Після кожного використання ємність для промивання носа потрібно ретельно вимити і висушити.
6. Спіть з піднятою головою. Це буде сприяти тому, що в носовій порожнині і пазухах буде накопичуватися менше слизу.

Ці заходи є не альтернативою, а доповненням до лікування, яке призначає лікар. У будь-якому випадку потрібно звернутися до отоларинголога.

Хірургічні методи:

• Пункція. Є лікувально-діагностичною маніпуляцією, заснованої на проколі гайморової пазухи з наступним витягом з неї гнійного вмісту та промивання порожнини антисептиками.
• Балонна синусопластика. Штучне збільшення діаметра протоки придаткових пазух та носової порожнини.
• Установка синус-катетера «Ямик». Метод заснований на створенні штучного вакууму в області соустья, що дозволяє без травм викачати накопичилася в пазусі рідина.
• Операція Колдуелла-Люка. Радикальний метод лікування при наявності необоротних змін в уражених пазухах. Показанням може служити грибковий гайморит. Доступ до пазусі здійснюється через розріз під верхньою губою.
• Ендоскопічна операція. Відрізняється меншою травматичністю у порівнянні з попередньою. В уражену область поміщається оптоволоконна трубка (зображення буде передаватися на екран) з робочими каналами для хірургічних інструментів, включаючи коагулятор і лазер. Мета маніпуляції – видалення пошкоджених ділянок слизової, аспірація гнійного вмісту.

Проводять дренування гайморової пазухи. Промивання пазухи здійснюють методом «зозуля» або синус-евакуації. Для цього використовують дезінфікуючі розчини (фирацилином, перманганатом калію). В порожнину вводять протеолітичні ферменти і розчини антибіотиків.

При гнійно-полипозной, полипозной, казеозної, холестеатомной та некротичній формі хронічного гаймориту показано хірургічне лікування. Роблять розтин гайморової пазухи — гайморотомію.

1. Для усунення набряклості застосовується десенсибілізуюча терапія.
2. Для нормалізації відновлювальної роботи на слизовій використовуються пом’якшувальні засоби.
3. Для обробки носової порожнини та усунення інфекції застосовується антисептичний препарат.
4. ЛОР-лікарі використовують метод “Зозуля”, який дозволяє механічним способом промивати носові пазухи і виводити накопичилася рідина назовні.

При нормалізації температури і поліпшення загального самопочуття у хворого може використовуватися фізіотерапія. Найдієвішими методами вважаються:

• лазерне опромінення;
• лікування ультразвуком;
• лікування ультрафіолетом;
• віброакустика.

У деяких випадках, коли одужання не настає тривалий проміжок часу, лікарі лікують захворювання за допомогою хірургічного втручання.

Гайморотомія – висічення з гайморових пазух всього вмісту разом з медіальної стінкою. Для пацієнта і лікаря переважно використовувати ендоскопічний метод. Але у важких випадках доводиться розкривати пазухи на обличчі.

У деяких випадках пацієнтам пропонується одночасне видалення поліпів або кіст з носовими перегородками.

Лікують хронічну форму гаймориту у дорослих за такою схемою:

1. Антибактеріальна терапія. Проводиться курс прийому антибіотиків, які призначає лікар.
2. Для зняття набряклості і запального процесу в гайморових пазухах використовуються судинозвужувальні краплі або спреї.
3. Для виведення і розрідження слизу застосовуються муколітики.
4. Доповнюють всі фізіотерапевтичні процедури, вітамінні комплекси, загальнозміцнюючі препарати, які підвищують імунну систему організму.

Щоб усунути симптоми хронічного гаймориту і збільшити період ремісії, лікування повинно продовжуватися і після одужання. Лікарі рекомендують проводити наступні процедури:

1. Систематичне використання різних розчинів для промивання гайморових пазух. Самим дієвим та ефективним є слабкий розчин кухонної або морської солі. Добре допомагають запобігати загострення протизапальні спреї.
2. Постійне коригування імунної системи організму. Це можуть бути спеціальні препарати або збалансоване харчування, насичене вітамінами і мікроелементами.
3. Якщо хронічна форма – це наслідок анатомічної будови перегородки, то останню потрібно скорегувати.

Медики рекомендують використовувати народні методи лікування захворювання як одні з ефективних і дієвих. Серед найбільш популярних рецептів виділяють наступні:

1. Для виведення вмісту носових пазух назовні можна використовувати краплі соку алое і каланхое. Їх розводять в однаковій пропорції з рослинним маслом і закапують ніс. Ефект настає швидко, при цьому вміст виводиться добре і ретельно.
2. Сік з буряка надає антибактеріальну дію. Їм можна закопувати кожний носовий похід до 4 разів на добу. Процедура буде ефективною, якщо перед закапуванням провести промивання за допомогою содового або сольового розчину.
3. Для кращого відходження рідини можна робити масаж цибульним мішечком. Для цього в марлевий мішечок поміщається натертий лук. Їм масажують носову перегородку. Така процедура повинна проводитися не менше 10 днів поспіль.
4. Для зняття запального процесу можна застосовувати відвар лаврового листка. На 1 склянку води береться 5 лаврових листків і доводиться до кипіння. Як тільки рідина стане кімнатної температури, в неї занурюють серветку. Потім серветку прикладають до носа, в область гайморових пазух. Така процедура проробляється кілька разів поспіль, поки вода повністю не охолоне.
5. Дуже добре допомагають інгаляції. Їх можна робити з соди, вареної картоплі, прополісу. Але варто пам’ятати, що інгаляції суворо заборонені при гаймориті, викликані алергічною реакцією.
6. Чорна редька, натерта на тертці, покласти в марлю і прикладається до носа на 10 хвилин. Такий метод знімає набряклість і запалення на слизовій.
7. Мають антибактерицидну дію, знімають запалення краплі, приготовлені з соку картоплі, цибулі і меду. Ними закапують ніс не менше 3 рази на добу.

В домашніх умовах для лікування, хворому показаний постільний режим і прийом рясної дози пиття. Допускається використання спрееев для зволоження порожнини носа і виведення в подальшому рясної мокротиння.

Хворому слід забезпечити спокій, регулярно провітрювати повітря в приміщенні, щоб не давати йому застоюватися.

При різких змінах ситуації у гіршу сторону слід негайно звертатися за допомогою до лікаря, на самоплив ситуацію пускати не варто.

На самому початку запалення хворого може турбувати лише нездужання, т. к. в цей період захворювання відбувається тільки набряк слизових оболонок гайморової пазухи і носа (без розвитку гнійного запалення).

Однак, набряк слизової призводить до звуження або повного закриття отвору між гайморової пазухою і порожниною носа, що призводить до порушення відтоку з гайморової пазухи запального інфільтрату і закупорки пазухи. Це призводить до того, що в пазусі (пазухах) розвивається гостре гнійне запалення.

У цей період пацієнт може скаржитися на –

• Млявість, ослаблення нюху, озноб, втрата апетиту, слабкість,
• Температура тіла підвищується до 37,5 – 39,0 градусів (іноді до 40 градусів),
• Наростаючі болі, які спочатку локалізовані поруч з запаленої пазухою, але потім можуть поширюватися в лобову, скроневу, потиличну області, а також в область зубів, що може симулювати їх запалення.
• Може з’явитися відчуття тяжкості у відповідній половині обличчя, що характерно, якщо запалена тільки одна гайморова пазуха,
• З носового ходу з боку запалення гайморової пазухи може виділятися слиз або гній, що особливо посилюється при нахилі голови вперед (рис.5). Ранком на подушці ви також можете побачити сліди витекла з носа гнійної рідини.
• При вираженому гаймориті може спостерігатися також припухання м’яких тканин обличчя, їх почервоніння, а також розвиток гнійного запалення з боку порожнини рота,
• При натисканні на шкірні покриви в проекції передньої стінки пазухи може відчуватися біль; також може бути болючість при постукуванні по зубах, розташованим в проекції запаленої пазухи (зазвичай це 5,6,7 зуби верхньої щелепи).

Ознаки гострого гаймориту на рентгенограмі –на рентгенограмі запалена пазуха завжди буде затемнена порівняно зі здоровою пазухою. Якщо затемнення інтенсивно, то це свідчить про те, що пазуха заповнена гноєм.

Для підтвердження нагноєння може бути проведена пункція пазухи. Замість рентгенографії може бути проведена комп’ютерна томографія (КТ). КТ коштує дорожче, але більш інформативна для постановки діагнозу.

Хронічний гайморит може бути як самостійною формою захворювання, так і бути результатом погано пролікованого гострого гаймориту. Існує три форми хронічного гаймориту:

• Катаральна форма –

  характеризується практично безсимптомним перебігом, але іноді хворі можуть скаржитися на відчуття тяжкості в певній половині обличчя, на періодичне порушення носового дихання, деяке нездужання до кінця дня. При огляді носа ЛОР-лікар може виявити синюшність слизової оболонки носового ходу. Рентгенографія може не дати результатів, а ось КТ може показати потовщення слизової оболонки гайморової пазухи в місці її запалення.

• Гнійна і полипозная форми –

  відмінність цих форм в тому, що крім гнійного ексудату при полипозной формі на поверхні слизової оболонки гайморової пазухи утворюються ще й так звані поліпи (щось на зразок папілом, тільки більшого розміру). Поліпи в гайморової пазусі нічим не відрізняються від поліпів, які часто розростаються в носових ходах, і виглядають також (рис.11).

  Пацієнти при цих формах хр.гаймориту скаржаться на –

  → швидку стомлюваність,

  → гнильний запах,

  → періодичне виділення гною з відповідної половини носа,

  → температуру 37,5 – 37,8.

  Діагноз ставиться виходячи з симптомів, даних рентгенографії або КТ (комп’ютерної томографії).

Діагностування

Встановити гайморит досить просто. Для цього призначають такі дослідження, як:

• Аналіз крові.
• Посів крові на живильне середовище.
• Мазок з носа з визначенням чутливості.
• Огляд носової порожнини дзеркалом.
• Огляд вух.
• Рентгенографія.
• КТ черепа в складних випадках.

Виходячи з результатів обстеження лікар призначить терапію. Лікування спрямоване на усунення основного захворювання та його супутників. Сучасна діагностика потрібна для швидкого позбавлення від проблеми.

Антибіотики

Для лікування гаймориту особливо важливо, щоб максимальна концентрація антибіотика перебувала у вогнищі запалення, в концентрації, згубною для різних видів бактерій. Тому для лікування ознак гаймориту у дорослих, особливо хронічного, можна використовувати спрей і краплі для носа: Биопарокс, Изофра або Полидекса.

Гайморит з температурою, рецидивуючий, ускладнений прийнято лікувати антибіотиками системної дії – таблетками.

1-ий антибіотик

Починати лікування прийнято з Амоксициліну, краще вибирати сучасні препарати з додаванням клавуната — Амоксиклав і Аугментин. Добре себе зарекомендував під час клінічних досліджень голландський препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибіотик

При неефективності Амоксициллинов або наявності протипоказань ознаки гаймориту у дорослих можна нейтралізувати цефалоспоринами 2-го і 3-го покоління або фторхінолонами:

• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефіксим;
• Цефотаксим;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

3-ій антибіотик

При неефективності перерахованих препаратів або виникненні на них алергічної реакції лікування проводиться макролідами – Азитроміцин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Вони більш дорогі, але відрізняються коротким списком побічних ефектів і більш високою результативністю при терапії ознак гаймориту у дорослих. Рокситромицин застосовується навіть для лікування вагітних.

Якщо на тлі застосування антибіотика симптоми захворювання не минають протягом перших двох діб, потрібно застосувати інший антибіотик або використовувати два.

Антибіотики вибору

Якщо гайморит з’явився з-за хронічного запалення каріозних зубів (пульпіту) верхньої щелепи, то лікувати його потрібно Лінкоміцином і Фузидином натрію. Прийом одного з цих антибіотиків необхідно поєднувати з Трихополом.

При легкому і середньому перебігу захворювання лікування у дорослих проводиться шляхом прийому лікарського засобу всередину. При тяжкому перебігу препарати можуть вводитися в відень. ЛОР-лікарі відзначають ефективність застосування антибіотиків для промивання порожнини носа методом «зозулі».

Лікувати захворювання можна і без антибіотиків, якщо виділення з носа слизуваті, без домішок гною, хворобливі симптоми незначні або відсутні, задовільний стан людини і дозволяє працювати в звичайному режимі.

Гайморит: лікування антибіотиками краще всього починати з Амоксициліну у комбінації з Клавуланової кислоти. Торгові найменування таких препаратів: «Аугументин«, «Амоксиклав». При наявності у пацієнта алергічних реакцій на пеніцилін – розглядаються антибіотики групи фторхінолонів (наприклад, «Ципрофлоксацин»), або групи макролідів («Кларитроміцин», Азитроміцин»).

Перший аналіз ефективності антибіотикотерапії проводять через 5 днів, якщо за цей час поліпшення не досягнуто, то призначається більш сильнодіючий антибіотик. Антибіотики при гаймориті призначаються в середньому на 10-14 днів. Однак, бувають виняткові клінічні випадки, коли антибіотики призначаються до 21 дня.

У дорослих при гаймориті вибирають лікування антибіотиками широкого спектру дії. Їх призначають у вигляді таблеток, капсул, а при необхідності і можливості пацієнта рекомендують ін’єкційні форми.

Які групи антибіотиків використовують при гаймориті:

1. Звичайні та захищені пеніциліни (Амоксицилін, Аугментин, Флемоклав та інші). При відсутності алергії ця група антибіотиків є засобом вибору для лікування гострого запального процесу в пазусі;
2. Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефотаксим й ін). За дією і будовою ця група схожа на пеніциліни, але володіє більшою стійкістю щодо бактерій;
3. Макроліди (Сумамед, Азитроміцин і ін). Застосовують при алергії до пеніцилінів. Ці ліки при гаймориті активні щодо внутрішньоклітинних бактерій (хламідія, уреаплазма). Вони добре переносяться пацієнтами і володіють широким спектром активності.
4. Інші групи антибіотиків застосовуються рідше. Їх використовують в якості препаратів резерву або якщо у пацієнта з допомогою бактеріального посіву виділень з пазухи виявили чутливість бактерії збудника до конкретного препарату.

Лікування антибіотиками у дорослих проводиться тільки за призначенням препаратів лікарем.

Підбір засобів лікування на ранніх етапах розвитку хвороби виконується досвідченим шляхом, з урахуванням основних збудників такого стану.

Рекомендується лікування препаратами таких основних груп:

• пенициллиновая група: сульбактам амоксициліну, клавуланат ампіциліну;
• цефалоспориновая група: цефуроксим, цефіксим, цефаклор;
• фторхинолоновая група: левофлоксацин;
• група макролідів: кларитроміцин, азитроміцин.

Антигистаминная терапія

Лікування вважається складним і копітким процесом. Терапія гострої форми захворювання складається з декількох етапів:

1. Активне лікування антибактеріального типу. Медикаментозна терапія підбирається наосліп. Після отримання підсумків аналізу посіву лікар коригує препарати.
2. Заходи щодо детоксикації.
3. Використання засобів для боротьби із запаленнями.
4. Краплі в ніс для зняття набряклості у ліквідації запалення.
5. При вираженому наявності гною роблять пункцію пазух. Вміст виводять назовні. Вводяться антибіотики.
6. Деякі фізіотерапевтичні методики (лазер, зозуля, промивання).

Терапія хронічної форми відрізняється особливою складністю. Це пояснюється тим, що мікроби навчилися протистояти ліків з-за тривалого перебування в організмі людини.

Алергічна форма захворювання лікується антигістамінними засобами. Найчастіше лікування гаймориту проходить в домашніх умовах з відвідуванням поліклініки.

При гострих запаленнях рекомендується суворе дотримання постільного режиму. Це допоможе уникнути багатьох ускладнень. В цілому переносити хворобу на ногах дуже небезпечно.

Серед методів народного лікування практикують використання соку алое або каланхое. Рідше застосовується буряковий сік. Не рекомендується промивати ніс, і робити інгаляції самостійно без призначення лікаря.

Пункція

Методика проведення проколу дуже поширена. Короткий опис етапів процедури:

• Використовується місцевий наркоз, щоб зняти неприємні відчуття.
• Роблять прокол в носовому ходу. Проколюють тонку кісткову пластину.
• При багаторазовому введенні антибіотиків в пазуху або для позбавлення від гною, лікар може встановити трубочки, які допомагають слизу стікати.

Операція грає і діагностичну роль – вміст відправляють у лабораторію.

Ймовірні ускладнення:

1. Біль в голові протягом декількох діб.
2. Кров з носа в малих кількостях.

Варто відзначити, що якщо ви зробите пункцію одного разу, то не факт, що доведеться повторювати її знову, — це помилка. Пункція може повністю побити вас від гаймориту назавжди після першої процедури.

Місцеві препарати

Крім ефективних препаратів, які приймають всередину, лікарі можуть призначити місцеві засоби. Найчастіше вони мають форму випуску спрею або крапель.

Склад таких засобів включає в себе:

• Компоненти, які звужують судини. Вони здатні зняти набряк і звільнити дихання.
• Компоненти процесу запалення.
• Елементи для поліпшення імунітету.
• Антисептики.
• Антиалергічні засоби.

Медики рекомендують купувати спреї. Це обумовлено комфортним їх використанням. Засіб рівномірно і ретельно зрошує носову порожнину.

Лікування антигістамінними препаратами проводиться в тому випадку, якщо гайморит виник на тлі алергії або спостерігається сильна інтоксикація організму. Антигістамінні препарати допомагають зняти набряк слизової.

Рекомендуються в комплексній терапії та не є безпосередньо ліками від гаймориту.

Метод з останніх досягнень медицини. Її суть полягає в введення фотосенсибілізатора після попередньо проведеного звільнення пазухи від слизу і гною. Через дві години стінки пазухи опромінюються лазером. До і після введення фотосенсибілізатора пазуха промивається фізіологічним розчином.

Метод перевірений клінічно на російських пацієнтів. Він сприяє повному звільненню гайморової пазухи від гною, скорочує тривалість лікування, є профілактикою повторів захворювання.

Антисептики

Головне завдання при лікуванні гаймориту – забезпечити відтік виділень з носової пазухи і санувати її порожнину, з цим чудово справляються антисептики.

Антисептичні препарати – доступний і ефективний метод лікування гаймориту:

1. Діоксидин – застосовується в 1%-му розчині, випускають в ампулах. Препарат знищує більшість збудників інфекції. Не рекомендується для лікування гаймориту у дітей та жінок в період вагітності і лактації;
2. Мірамістин – антисептичний препарат на основі хлору, що застосовується для промивання та закапування носа. Немає протипоказань для дітей, вагітних і годуючих, але препарат може бути небезпечний для людей, схильних до алергічних реакцій;
3. Фурацилін – розчин препарату (0,02%) застосовують для промивання носа. Дві таблетки розчиняють у склянці води, набирають дитячої спринцівкою і промивають почергово в носові ходи. Мимовільне проковтування розчину під час промивань в невеликих кількостях не небезпечно, але цього слід уникати. Для знищення збудників бактеріального гаймориту зазвичай достатньо 5-10 процедур;
4. Хлорофіліпт – дуже ефективний бактерицидний препарат на основі евкаліпта. Для лікування гаймориту застосовується хлорофіліпт у вигляді 2% олійного розчину. Його необхідно закапувати по 2 краплі у кожний носовий хід 2-4 рази на день протягом 10-14 днів, або закладати ватні турунди, просочені лікувальним складом, на 15-20 хвилин.

Ускладнення і наслідки нелікованого гаймориту

Як тільки запальний процес поширюється за межі носових пазух, то в нього може бути залучена мозкова частина, черепна коробка. Також гайморит може стати причиною розвитку енцефаліту або менінгіту, офтальмита (запальні процеси в очному яблуці) або сепсису. Зараження крові і менінгіт найчастіше ведуть до смертельного результату або інвалідності хворого.

Якщо вчасно провести терапевтичне лікування, дотримуватися всіх рекомендації лікаря, то ускладнення не з’являються, а одужання настає швидко.

Ймовірні ускладнення від гаймориту:

• Менінгіт.
• Бронхіт.
• Ангіна.
• Тонзиліт.
• Свищ на століттях.

Найнебезпечніша стадія — хронічна. Вона може призвести до запалення після зняття симптоматики. Тому необхідно лікувати гайморит, як тільки він почав проявлятися.

Серед основних ускладнень слід виділити наступні:

1. Попадання гною з носових пазух в прилеглі органи та їх поразка.
2. Проникнення гнійних мас в очниці і навіть мозкові області.
3. Набряк клітковини очі і порожнини століття.
4. Неврит району трійчастого нерва.
5. Розвиток остеомієліту верхньої щелепи.
6. Набряк оболонок головного мозку.

Гайморит являє собою дуже складне захворювання, при належному лікуванні якого пацієнти можуть зіткнутися з серйозними наслідками:

• поява набряклості гайморових пазух;
• запалення слизової оболонки;
• порушення носового дихання;
• сильне виділення слизу з носа;
• скупчення гною в верхньощелепних порожнинах і т. д.

Після лікування гаймориту у деяких хворих з’являються різні ускладнення:

• дуже часто гостра форма гаймориту переходить у хронічну стадію, яка вимагає більш тривалого конструктивного лікування;
• розвиваються запальні процеси бронхолегеневої системи, мигдаликів глотки та інших органів;
• на фоні запального процесу з’являється отит.

Хворі, у яких була виявлена запущена стадія гаймориту, можуть зіткнутися з серйозними ускладненнями, при яких з’являються різні захворювання:

• нирок;
• серця;
• суглобів;
• органів зору;
• головного мозку і т. д.

При виході ускладнень за кордону бронхолегеневої системи і ураження інших внутрішніх органів пацієнти можуть зіткнутися з сепсисом. У тому разі, коли хворий, при виявленні первинної симптоматики гаймориту відразу звернутися в медичний заклад і пройде медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, він зможе уникнути будь-яких наслідків і ускладнень цього захворювання.

Гнійні виділення при гаймориті можуть потрапляти з гайморових пазух в навколишні тканини, вражаючи близнаходящиеся нерви, очну ямку, зуби, навіть мозкові оболонки:

• остеопериостити очниці
• реактивний набряк повік і клітковини очниці
• отит або євстахіїт, ретробульбарний абсцес
• тромбоз вен очниці, остеомієліт верхньої щелепи
• пахименингит, менінгіт, риногенних абсцес мозку, набряк мозкових оболонок
• менінгоенцефаліт, неврит трійчастого нерва

При своєчасному, ефективному лікуванні гаймориту ризик розвитку ускладнень після гаймориту не великий.

При виході ускладнень за кордону бронхолегеневої системи і ураження інших внутрішніх органів пацієнти можуть зіткнутися з сепсисом. У тому разі, коли хворий, при виявленні первинної симптоматики гаймориту відразу звернутися в медичний заклад і пройде медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, він зможе уникнути будь-яких наслідків і ускладнень цього захворювання.

Профілактика

Коли мова йде про профілактику гаймориту відразу необхідно підкреслити, що всі заходи, які вживаються в даному напрямку, підвищують опірність організму і є одночасно профілактичними заходами, спрямованими на недопущення виникнення будь-якого захворювання, що приводить до запалення не тільки слизової порожнини носа і гайморових пазух, але і всіх верхніх дихальних шляхів.

• Якщо в родині хтось із членів хворий заразним захворюванням верхніх дихальних шляхів (грип, гострий нежить, ангіна та ін), використовую спеціальні маски на область рота і носа, при розмові і догляді за хворим.
• Дорослим і особливо дітям, у яких тільки з’являються симптоми застуди, повинні звернутися за первинною медичною допомогою, для уникнення появи ускладнень.
• Загартовуючі процедури передбачають періодичні заняття фізкультурою, спортивні ігри на свіжому повітрі, загоряння на сонці, обтирання холодним рушником. Дані заходи не тільки підвищують імунний статус організму, але і сприяють кращому росту і розвитку дітей.
• Переважно уникнення стресових ситуацій, емоційних перевантажень, що знижують захисні сили організму.
• Дотримання гігієнічних норм – одне з головних правил кожної людини. Дорослі повинні навчити дітей мити руки з милом перед їжею, приходячи з вулиці, або після туалету. Чистити зуби з використанням зубної пасти, щоб запобігти появі карієсу. Перед вживанням свіжих фруктів та овочів, їх обов’язково потрібно ретельно вимити.
• Періодична вологе прибирання приміщень дозволить знизити кількість літаючої пилу і зменшити ризик поширення мікробів.
• Імунітет зміцнюється не тільки загартовуванням і заняттями спортом. Якщо не дотримувати правильний режим харчування і недоотримувати з їжею всі необхідні поживні речовини та вітаміни. То природньо, що кожен, хто чхне або кашляне низкою, може легко Вас заразити простудним захворюванням.
• Загальне переохолодження організму, вживання в якості пиття холодної води, непомірне поїдання морозива – всі ці фактори призводять до зниження захисних сил організму і виникнення нежиті, ангіни, бронхіти та інших інфекційно – запальних захворювань. Не допускайте цього.

Профілактика включає комплекс заходів, насамперед спрямованих на недопущення можливості розвитку такого захворювання.

У холодну пору доби не рекомендується ходити з непокритою головою, надягати непромокальну взуття, вчасно сушити намочену.

Не слід у вітряну погоду довго перебувати на відкритому просторі, щоб уникнути отримання застуди.

Профілактика гаймориту досить проста, її можна проводити в домашніх умовах. Головна мета — не допускати розвитку застуди, убезпечити організм від приєднання бактеріальної мікрофлори. Для цього важливо використовувати ефективні методи лікування. Є три напрямки профілактики:

1. Боротьба з бактеріями і мікробами, які потрапляють у носову порожнину.
2. Боротьба з набряком порожнини носа.
3. Витяг слизу з патогенною мікрофлорою.

Серед загальних заходів профілактики варто пам’ятати про шкоду переохолодження, зміцненні імунітету і своєчасному лікуванні всіх виникаючих проблем.

Гострий гайморит — захворювання, лікування якого не можна запускати. Проблема може перейти в гнійну або хронічну стадію, що закінчується розвитком багатьох ускладнень. Важливо вчасно лікувати хворобу і не забувати про те, що таке профілактика.

Щоб не допустити розвитку гаймориту необхідно регулярно проводити ряд профілактичних заходів:

• при відвідуванні вулиці слід одягатися відповідно до сезону;

• зміцнювати свою імунну систему народними засобами і спеціальними медичними препаратами;

• приймати вітамінні та мінеральні комплекси;

• регулярно робити зарядку (можна відвідувати тренажерний зал, басейн, фітнес клуб і т. д.);

• здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі (перевагу віддавати паркових і лісових зон);

• робити дихальні вправи, які сприяють нормалізації носового дихання;

• при прояві первинної симптоматики риніту необхідно приймати заходи (робити масаж, промивати носові проходи, використовувати спеціальні краплі та інші препарати);

• перейти на здорове харчування, переглянути свій щоденний раціон і ввести в нього тільки корисні продукти;

• повністю відмовитися від шкідливих звичок, які завдають непоправної шкоди людському організму;

• своєчасно лікувати будь-які захворювання, на тлі яких може розвинутися гайморит;

• дбайливо ставитися до свого здоров’я, намагатися не піддавати організм переохолодження;

• при первинних проявах алергії слід негайно звернутися до лікаря і пройти курс медикаментозного лікування;

• при наявності вродженої або набутої аномалії носової перегородки необхідно звернутися в медичний заклад, в якому фахівці хірургічним способом виправлять дефект.

Дотримуючись елементарних правил профілактики, можна завжди захистити себе від цього підступного і неприємного захворювання. Люди, які дотримуються наступні правила, мають низький ризик підхопити гайморит:

• мити руки після відвідування громадських місць, туалетів, вулиці;
• не палити, уникати місць для куріння;
• очищати повітря, уникати сухого і забрудненого повітря;
• не зловживати алкогольними напоями;
• займатися фітнесом, загартовуватися, як правильно харчуватися, щоб власний імунітет був на вищому рівні;
• регулярно гуляти на свіжому повітрі, приймати вітаміни;
• правильно і вчасно лікувати всі інфекційні та вірусні захворювання, нежить.

Дотримуючись елементарних заходів профілактики, кожен зможе уникнути гаймориту і бути здоровим і міцним.

Краплі в ніс

Найпоширеніші ефективні краплі та спреї для носа при гаймориті:

1. Судинозвужувальні (Нафазолин, Ксилин). Для усунення набряку і полегшення носового дихання. Не можна використовувати більше 7-10 днів;
2. Гормональні спреї (Фликсоназе, Назонекс). Ефективно знімають набряк через 3-4 доби після застосування. Можна використовувати протягом декількох місяців. Застосовують в основному при хронічних поліпозних гайморитах;
3. Зволожуючі спреї (Хьюмер, Ринолюкс, Аквалор). засоби на основі морської води для зволоження слизової носа;
4. Антибактеріальні (Биопарокс, Изофра та ін). До складу цих спреїв входить місцевий антибіотик.
5. Рослинні (Синуфорте). Препарати, які можуть розріджувати і виводити в’язкий секрет з пазухи.

Мазі

Ефективне і комплексне лікування гаймориту неможливо без застосування спеціальних мазей з антисептичною дією. Мазь наносять на турунди, зроблені з вати, які поміщають в носові проходи після їх промивання. Час лікування — від 10 хвилин до півгодини. Застосовують мазі приблизно 3 тижні.

Найпоширеніші з них:

1. Мазь Вишневського. Старий і перевірений препарат на основі березового дьогтю, касторової олії і ксероформу. Його можна поліпшити, розбавивши навпіл соком алое або соком, вичавленим з бульби цикламена.
2. Мазь Флемінга. Вона виготовлена на основі календули, каштана, ментолу, вазеліну і оксиду цинку.
3. Мазь Симановского. Містить у своєму складі димедрол, окис цинку, адреналіну гідротартрат, ланолін, ментол і вазелін. Купити в аптеці готовий препарат не можна, його можна виготовити лише на замовлення за рецептом, виданим лікарем.

Класифікація і види

1. За типом потрапляння інфекції в організм:

• Риногенних, що виникає при проникненні інфекції з порожнини носа.
• Гематогенний, при якому інфекція потрапляє в організм через кров.
• Травматичний, що розвивається після отриманих травм.
• Одонтогенний, що розвивається після запальних процесів в зубах.

2. З причини появи і тяжкості перебігу:

• Інфекційний, що викликається проникаючими в організм інфекції, зокрема бактеріальними, грибковими, різними вірусами.
• Алергічний, що характеризується хвилеподібними течіями, є загострення і ремісії.
• Ексудативний, як правило, супроводжується гнійними виділеннями.
• Вазомоторний проявляється при порушенні функції сосудодвигателей, має хронічний перебіг.
• Атрофічний, характеризується розвитком атрофії пазух носа.
• Некротичний, його агресивний перебіг викликає розвиток некрозу носових пазух.

3. За характером перебігу процесу запалення:

• Гострий.
• Підгострий.
• Хронічна форма.
• Рецидивуючий.

Розчини бактеріофагів

Застосовуються при будь-якій стадії захворювання і сумісні з будь-якими місцевими ліками. Вони зводять нанівець ознаки гаймориту у дорослих – очищають ніс, розріджують і сприяють відходженню густого слизу, зволожують слизову, знімають запалення, а спреї на основі океанічної води навіть дезінфікують.

Перелік:

• Квікс;
• Аквамаріс;
• Салін;
• фізрозчин або лужна негазована мінеральна вода.

Сольовий розчин можна приготувати в домашніх умовах самостійно, додати йоду і соди.

Бактеріофаги раніше часто використовувалися в практиці отоларингологів для лікування гаймориту, успішно замінюючи антибіотики. Розчини бактеріофагів застосовуються для промивання носових ходів, вони пригнічують діяльність патогенних бактерій.

Перед тим, як призначити бактеріофаг, лікар робить бакпосів і визначає збудника інфекційного процесу, його чутливість до медикаментів. Бактеріофаги використовують для лікування гаймориту у дітей, викликаних стафілококом і клебсиелл.

Як лікувати?

Максимум, що ви зможете зробити в домашніх умовах – це регулярно промивати носові ходи, а також приймати відповідні препарати (таблетки, уколи, краплі). Майте на увазі, що коли в пазусі ще немає гнійного запалення – лікування може бути проведено в умовах поліклініки.

Якщо ж розвинулося гостре гнійне запалення пазухи, то тут необхідно лікування в стаціонарі. Ускладнення гаймориту при неправильному лікуванні: флегмони, сепсис, тромбофлебіту вен обличчя, абсцес очниці, абсцес мозку… Сподіваємося, що наша стаття на тему: Як вилікувати гайморит в домашніх умовах – виявилася Вам корисною!

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,2. На основі особистого досвіду в щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології,3. National Library of Medicine (USA),4. «Керівництво по щелепно-лицевої хірургії» (Тимофєєв А. А.),5. «Комплексне лікування одонтогенних верхньощелепних синуситів» (Шульман Ф.).

Не рекомендується займатися самолікуванням, краще всього довіритися досвідченому лікарю. Методи лікування призначаються в залежності від форми перебігу і ступеня тяжкості.

Народні засоби для прийому всередину

• Препарат «Синупрет» (Німеччина) –

  випускається дуже гарною європейською компанією «Bionorica». Випускається у вигляді крапель або драже. Містить виключно екстракти трав лікарських рослин, які полегшують видалення запального ексудату з гайморової пазухи, а також знижують запалення. Вартість близько 350 руб.

• Препарат Синуфорте» (Іспанія) –

  випускається у вигляді крапель дня носа. Зроблений на основі виключно рослинних компонентів, які також сприяють виведенню запального ексудату з гайморової пазухи. Вартість від 2300 руб.

Проти гаймориту в домашніх умовах використовують не тільки краплі, мазі і промивання, а й засобу для перорального застосування:

1. Відвар з лаванди, череди, шавлії і ромашки. Для приготування потрібно змішати в однаковій пропорції трави. 10 г сировини заливають 2 л води і кип’ятять на водяній бані 10 хвилин. Після того як відвар охолоне, його проціджують і поділяють на 4 порції. Протягом доби потрібно випити 500 мл засобу за 2-3 прийоми. Лікування продовжують не менше двох тижнів;
2. Настій з кори калини, листя кропиви і трави звіробою продірявленого. 2 частини кори калини змішують з однією частиною листя кропиви і такою ж кількістю трави звіробою продірявленого. 2 г сировини заливають склянкою окропу і дають настоятися 40 хвилин. Проціджують і випивають за 2 прийоми;
3. Настоянка з калини, обліпихи, шипшини. По склянці стиглих плодів калини, обліпихи і шипшини подрібнюють за допомогою блендера, додають дві склянки меду і залишають на ніч у холодильнику. Потім додають 500 мл горілки і настоюють тиждень. Приймають по столовій ложці тричі на добу перед їжею. Такий засіб дозволяє поліпшити роботу імунної системи, що дає можливість організму швидко впоратися із захворюванням.

Народні засоби від гаймориту в домашніх умовах слід застосовувати тільки в якості допоміжного лікування. Якщо є підозра на розвиток захворювання у дитини, потрібно негайно звернутися за консультацією до лікаря.

Для промивання носа при гаймориті можуть використовуватися відвари/настої, приготовлені на основі лікарських рослин або спеціальних розчинів:

1. Настій з суміші рослин. Для приготування настою беруть по одній чайній ложці квітів ромашки, календули або листя шавлії і заливають 200 мл води. Відвар кип’ятять протягом 5 хвилин, потім закривають кришкою і залишають до охолодження. Засіб проціджують і за допомогою піпетки капають в ніс 3-4 рази на добу. Воно допомагає зменшити запальний процес.
2. Настоянка прополісу. Для приготування розчину для промивання носа 1 чайну ложку настойки розводять у 100 мл кип’яченої води. З допомогою спринцівки розчин вводять в ніс вранці і ввечері.
3. Багатокомпонентний розчин. У склянку з теплою кип’яченою водою, додають 1/2 чайної ложки морської солі, 20 мл настоянки евкаліпта і 2 краплі йоду. Для цього затискають одну ніздрю, а інший втягують рідина. Процедуру повторюють двічі на добу. Такий засіб має антисептичну дію, воно допомагає зменшити запалення і поліпшити дренаж носових пазух.
4. Перекис водню (пероксид водню, H2O2). Використовують це народний засіб для лікування гаймориту у дорослих, так як проковтування його може бути небезпечно для здоров’я. Для приготування розчину в склянці з кип’яченою охолодженою водою розчиняють одну чайну ложку перекису. Пацієнту слід висякатися, нахилитися над ванною, притискаючи голову до плеча, і ввести порцію розчину у верхню ніздрю. Якщо процедура проведена правильно, то він буде виливатися з другої ніздрі.

Промивання носа – це досить серйозна процедура, що вимагає обережності, оскільки при неправильному проведенні можливе попадання рідини в середнє вухо, що загрожує розвитком отиту.

Беспункционным методом лікування гаймориту є промивання носа методом переміщення рідини (всім відома «зозуля» або метод за Проэтцу). Важливо знати, що таку форму лікування можна використовувати тільки в тому випадку, якщо не порушені функції соустья і досить сильний місцевий імунітет слизової, а хвороба не знаходиться в дуже важкій стадії.

У ході процедури ви лягаєте на спину, потім лікар або медсестра вводять вам в ніздрі спеціальні гнучкі катетери. Через один катетер в порожнину носа поступово вливається лікарський розчин, через другий відбувається відсмоктування вмісту відсмоктуванням під вакуумом.

Метод отримав назву «Зозуля», тому що під час процедури пацієнт повинен вимовляти «ку-ку». Це робиться для того, щоб не допустити попадання ліків в нижні дихальні шляхи.

Терапевтичний ефект досягається за рахунок промивання, переміщення ліки в пазухах і створення тиску, полегшує відходження гною з пазух. Зазвичай для одужання потрібно 5-7 сеансів «зозулі».

Народні засоби не протипоказані для дорослих, ідеально застосовуються будинку, не вимагають фінансових витрат. А головне, чудово доповнюють один одного, працюючи в комплексі і усуваючи симптоми хвороби, наближаючи одужання. Народні засоби перевірені часом і цілими поколіннями людей.

• відварити картоплю в мундирі, потовкти і дихати парами, поки картопля не охолоне;
• дихати перед сном над подрібненою цибулею або часником;
• на літр гарячої води додати ложку настоянки прополісу;
• у розчин морської солі додати соду;
• розвести в гарячій воді трохи бальзаму «Зірочка».

• змішати сік алое і мед у рівних пропорціях;
• сік цибулі, розведений наполовину водою;
• сік каланхое;
• змішати в рівних кількостях сік алое, цибулі, мед і мазь Вишневського. Отриманою кашкою намазувати ватний джгутик і поміщати його в ніс на 10-15 хвилин. Зберігати засіб в холодильнику.

• подрібнений хрін з лимоном;
• чай з ромашки, липи, шавлії, листя евкаліпта;
• салати з редьки, терта редька з медом.

В даний час існує безліч різних способів лікування, які застосовуються в залежності від того, як проявляється гайморит. Їх регулярне комплексне застосування покращує прогноз захворювання.

Без нежиті

Лікування без нежиті проводиться хірургічними методами і може бути консервативним.

У першому випадку до операції лікарі вдаються вже в останню чергу, коли вичерпані всі можливості лікуватися іншими засобами.

При високій температурі хворому показане застосування жарознижувальних та знеболювальних засобів.

На всьому протязі хвороби обов’язково дотримання постільного режиму. Для розширення носового проходу та збільшення відтоку слизу з носа лікарями рекомендується застосування носових спрееев.

Без температури

Для лікування при відсутності температури не потрібно використання жарознижуючих засобів. Лікування проводять у комплексі, забезпечуючи відтік рідини з носових ходів і усуваючи осередок розвитку запалення.

З цією метою можна порекомендувати застосування спрееев для носової порожнини, а також засобів для розширення судин носової порожнини.

У запущених випадках показано застосування лазерної терапії для розширення носових пазух. Усі вищенаведені засоби можуть бути застосовані тільки за вказівкою лікаря.

Де болить?

Болі при гаймориті є наслідком запальних процесів в носовій порожнині. Як правило, вони виникають в носоглотці, згодом можливе їх подальше розповсюдження в порожнину гортані.

При появі болю рекомендується негайно звертатися до досвідченого лікаря для того, щоб не запустити ситуацію і запобігти подальший розвиток.

Ямик-катетер

Одним з найбільш сучасних і фізіологічних методів лікування гаймориту є процедура прочищения носових пазух за допомогою спеціального м’якого катетера ЯМИК.

Процедура починається з анестезії носа, завдяки якій катетер з балончиком на кінці безболісно вставляється в одну з ніздрів і вводиться в носоглотку. Другий балончик знаходиться посередині катетера, і після введення виявляється прямо в ніздрі.

Шляхом надування балонів відбувається герметизація носової порожнини разом з пазухами. У катетера є два робочих виходу для шприців. Через перший проводять маніпуляції з тиском, втягуючи і нагнітаючи повітря в порожнині носа за допомогою руху поршня.

Це сприяє руйнуванню колоїдної структури і подальшого відділення патологічної слизу від епітеліальної оболонки. Другий вихід потрібен для введення лікарських препаратів та антисептичних засобів.

Завдяки ЯМИК катетеру проводиться швидке і безболісне лікування гаймориту. Процедура застосовна для дітей та вагітних, так як для її проведення не потрібні сильнодіючі медикаменти, що всмоктуються через слизову оболонку.

Балонна синусопластика

Балонна синусопластика – це методика терапії синуситів (хронічного і гострого), що полягає в хірургічному втручанні. Однак цей метод не травматичний і відноситься до малоінвазивних операційним процедурам.

Його суть зводиться до розширення протоки пазух носа з використанням спеціального балона-катетера. Впливу можуть бути піддані клиновидні, верхньощелепні і лобові пазухи, залежно від стану хворого. Для проведення втручання потрібно ендоскопічне обладнання.

Процедура здійснюється поетапно:

• В запалену носову пазуху вводиться система для синусопластики. Робиться це з використанням тонкого провідникового катетера.
• Вміст носових пазух відсмоктується шляхом зондування, для цього використовується підключений до світла провідник. Використання джерела світла дозволяє лікарю чітко візуалізувати місце розташування кінчика провідника.
• По провіднику в співустя вводиться балонний катетер.
• В балон вводиться рідина, завдяки чому він роздувається. Час впливу не перевищує 5 секунд, потім його здувають. При цьому співустя збільшується в просвіті, це дозволяє виконати промивання пазухи з використанням лікувальних розчинів. Накопичений гній і слиз вимиваються з уражених пазух.
• Все обладнання виводиться з носа.

Після того, як процедура буде завершена, носові пазухи залишаються відкритими, що дає їм можливість нормально функціонувати. Варто знати, що виконати такого роду втручання має право лише лікар, який має сертифікат і навичками ендоскопічної хірургії.

Важливо і те, що виконання малоінвазивного хірургічного втручання на пазухах носа не є перешкодою для здійснення інших методів лікування синуситів. Вона цілком може поєднуватися з іншими терапевтичними процедурами, рішення про необхідність яких прийме лікар.

Чи можна гріти ніс при гаймориті?

Прогрівання носа категорично забороняється при гострій формі гаймориту, так як під впливом високого температурного режиму може відбутися швидке поширення інфекції по всьому організму. Гріти область носа можна в тих випадках, коли гайморові пазухи вже практично повністю звільнені від гною і пацієнт знаходиться на стадії одужання.

На сьогоднішній день існують різні методи прогрівання носа при гаймориті:

• прогрівання за допомогою солі. Цей метод знайомий багатьом людям ще з дитинства, коли батьки гарячий мішечок з сіллю прикладали при закладеному носі. Щоб приготувати такий гарячий «компрес» необхідно прогріти на сковороді склянку кам’яної солі і викласти її у звичайний чистий носок. Таку гарячу подушечку слід прикладати на перенісся і тримати протягом 10-15 хвилин;

• прогрівання за допомогою курячих яєць. Для застосування цього методу необхідно зварити круто два яйця. Після того як яйця будуть витягнуті з киплячої води, їх слід обернути рушником. Гарячий рушник прикладається в районі гайморових пазух і тримається до моменту часткового охолодження;

• прогрівання носа за допомогою інгаляцій. Для цього слід відварити картоплю в шкірці, злити з неї воду. Нахилившись над каструлею з парующим картоплею, слід накритися ковдрою, щоб усередині зберігався потрібний температурний режим. Протягом 10 – 15 хвилин необхідно робити глибокі вдихи носом або ротом;

• прогрівання носа за допомогою синьої лампи. Дія цього приладу спрямоване на знищення бактерій та інфекцій. Сині лампи активно задіюються для знезараження приміщень, в яких знаходилися хворі люди. У більшості випадків процедури прогрівання синьою лампою є частиною комплексної медикаментозної терапії.

Перед використанням будь-якого з існуючих методів прогрівання носа при гаймориті кожен хворий повинен отримати консультацію свого лікуючого лікаря. Спеціаліст передбачить будь-які побічні ефекти і допоможе вибрати для свого пацієнта найбільш безпечний спосіб.

Багатьох пацієнтів, яким було діагностовано гайморит, цікавить питання, що стосується відвідування російської лазні і фінської сауни. При прогресуванні цього захворювання людям необхідно з обережністю приймати будь-які водні процедури.

Лікарі рекомендують своїм пацієнтам утриматися від відвідування парних при гострій формі гаймориту. На даній стадії розвитку захворювання хворим рекомендується парити ноги, додаючи у воду гірчицю або різні ефірні масла.

У початковій стадії розвитку гаймориту відвідування парильного відділення навіть надає користь пацієнтам, якщо водні процедури будуть проводитися при залученні лікувальних трав. Перед прийняттям водних процедур необхідно оцінити загальний стан організму.

Не можна відвідувати лазню при підвищеній температурі або перепадах артеріального тиску. Категорично потрібно відмовитися від тієї частини банного ритуалу, який передбачає різке зниження температури тіла людини, шляхом занурення його в дуже холодну воду.

Самостійно або ж тільки від прогрівання гайморит не проходить, тому його ні в якому разі не можна запускати. І навіть звичайний нежить обов’язково необхідно лікувати, так як ймовірність його переходу в гострий, а потім і в хронічний гайморит є досить високою.

Гайморит забороняється лікувати прогріванням на гострій стадії його розвитку. Тепло приводить до збільшення набряку, закладеність не пройде, вона лише тільки збільшиться. Саме тепло, впливаючи на гнійні запалені ділянки, активує процес виходу гною назовні.

Як бачите, можливість використання прогрівання залежить від стадії захворювання, особливостей його перебігу у конкретного пацієнта.В цілому, якщо ви не впевнені, Чи можна гріти при гаймориті вашої стадії ніс – варто звернутися до фахівця, щоб уникнути різного роду ускладнень. Адже оперативне і правильно підібране лікування дасть виключно позитивні результати.