Гайморит і хворі зуби – одонтогенний гайморит

Коли і як болять зуби при гаймориті

Основна причина розвитку «зубного» гаймориту полягає в інфекції ротової порожнини (корінного зуба), яка проникла в гайморову пазуху. За статистикою, збудниками цієї інфекції вважаються стафілококи, ентерококи, стептококки.

Запалення можуть посприяти наступні причини:

• Запалення після видалення зуба – у деяких випадках корінь зуба проникає в верхньощелепну пазуху і займає своє належне місце, не викликаючи запалення. Але після видалення зуба в гайморової пазусі утворюється свищ (місце патологічного походження. Через пророблений канал проникає інфекція, яка викликає біль і запалення навколоносовій пазухи.
• Неправильний догляд за ротовою порожниною – неналежний догляд за ротовою порожниною вважається найпоширенішою причиною одонтогенного гаймориту. Також несвоєчасне звернення до лікаря з приводу лікування хворого зуба збільшує ризик розвитку запалення. Зокрема, це стосується людей з запущеним карієсом.
• «Некоректна» пломба – некваліфіковані дії стоматолога можуть привести до розвитку «зубного» гаймориту. Корені верхніх зубів так чи інакше розташовуються близько до гайморової пазусі. При лікуванні глибокого карієсу необхідна лікар випадково може занести матеріал для пломбування карієсу в гайморову порожнину. Організм починає сприймати це як чужорідного тіла, викликаючи біль і появи нежитю.

Чому при гаймориті болять зуби? Це пов’язано з:

1. Неналежним доглядом за ротом. До частих провокуючих чинників відносять запізніле відвідування стоматолога для лікування хворого зуба. Особливо підвищується ризик появи недуги при карієсі на запущеній стадії.
2. Неправильно поставленої пломбою. Це вина стоматолога. Корені зубів верхньої щелепи знаходяться близько від гайморової порожнини. При появі необхідності лікування запущеного зуба з подальшим чищенням і пломбировкой каналів стоматолог може випадково при пломбуванні занести інфекцію через зубний канал. Оскільки матеріал для пломбування поза зуба сприймається як чужорідне тіло, це призводить до виділень з носа і болю. Якщо з’явилися такі симптоми, треба терміново звернутися до лікаря.
3. Видаленням зуба. У деяких випадках зубний корінь може потрапити в гайморову порожнину. Поки зуб здоровий, з ним не з’являється дискомфортних відчуттів. Але коли з’являється необхідність його вилучення, то після завершення оперативного втручання розвивається свищ. Саме так інфекція проникає в гайморову пазуху. Тому гайморит розвивається після видалення зуба.

Це основні причини захворювання верхніх дихальних шляхів. Може бути кіста зуба при гаймориті. Цей стан не слід ігнорувати, необхідно звернутися до лікаря. Тільки з професійним лікуванням можливе поліпшення стану.

Нерідко при гаймориті з’являється і зубний біль. При цьому недугу потрібно комплексне лікування для покращення стану людини. Лікарі встановлюють 3 типу терапії, які можуть застосовуватися:

1. Етіологічна.
2. Симптоматична.
3. Профілактична.

Етіологічна терапія передбачає санацію хворого органу. Важливо впливати на першопричину захворювання. Часто використовуються медикаменти, які приймаються як перорально, так і у формі ін’єкцій.

Під час лікування синуситів ефективні нестероїдні протизапальні медикаменти. Лікарі можуть призначити «Ібупрофен», «Диклофенак» або «Аспірин». Відмінно допомагають промивання носа спеціальними пристосуваннями, наприклад, Ямик-катетером.

Симптоматична терапія потрібна для швидкого зняття болю. Для цього використовують анальгетики. Зазвичай рекомендують приймати «Анальгін», «Темпалгін», «Ібупрофен» і «Найз». При сильному болі зубів ефективний «Кетанов».

При зубному болю використовуються полоскання гарячою водою з сіллю і содою. У склянку води додають по неповної чайної ложці обох компонентів. Профілактична терапія потрібна для попередження хвороби. Необхідно виконувати ретельний догляд за носом і ротом, своєчасно лікувати інфекційні недуги і захворювання зубів.

Якщо у людини гайморит, його самопочуття залишає бажати кращого. Для зменшення виразності негативних симптомів використовуються наступні процедури:

1. Потрібно проточне промивання носа. Даний метод може застосовуватися і вдома. Для цього потрібен содовий або сольовий розчин, відвари лікувальних трав. Ніс треба ретельно висякати, потім нахилити голову набік над ємністю, і можна заливати з гумової груші розчин в ніздрю. Якщо все виконано вірно, то рідина стікає з другого носового проходу в перший.
2. Ще виконується процедура «Зозуля». Її виконують у процедурному кабінеті лікарні. В ніздрю заливається антисептичний розчин, а з іншого його відкачують за допомогою спеціального насоса.
3. Застосовується катетер Ямик. З ним вийде не допустити проколу гайморової пазухи. Даний метод застосовується в лікуванні гаймориту дітей з 5 років. З-за негативного тиску відкривається співустя, і гній втягується в шприц.

Дані методи застосовуються в лікуванні гаймориту. Після промивання симптоми недуги будуть слабко вираженими, поки в порожнині знову не з’явиться гнійний вміст. Промивання носа бажано виконувати з прийомом антибактеріальних медикаментів. Хоч і є багато методів лікування недуги, все ж вибирати їх повинен лікар.

Болю при запаленні верхньощелепних пазух є однією з характерних ознак клінічної картини гаймориту (разом з закладеністю носа, підвищенням температури, гугнявим голосом). Вони можуть локалізуватися в різних місцях і вказувати як на сам недугу, так і на його ускладнення.

Механізм появи болю при синуситі такий. На ранній стадії, незабаром після початку дії збудника, причиною болю є безпосередньо запальний процес. При подальшому розвитку хвороби слизова оболонка набухає і частково або повністю перекриває соустья придаткових камер, внаслідок чого погіршується відтік рідини або зупиняється зовсім.

Виникає застій слизу, в якій розвиваються хвороботворні бактерії, і утворюється гній. Кількість ексудату по мірі накопичення зростає, тиск на стінки синуса посилюється, біль стає все інтенсивніше і поширеніший.

Характерною особливістю гаймориту є посилення болю в районі верхньої щелепи при нахилі голови вперед, це дозволяє диференціювати його від інших синуситів, таких як фронтит, етмоїдит і сфеноидит.

Дуже часто зустрічається ситуація, коли болять зуби при гаймориті. У цьому немає нічого дивного, враховуючи те, що ротова порожнина і верхньощелепні пазухи розташовані по сусідству, їх розділяє лише тоненька перегородка.

Найчастіше, у зв’язку з індивідуальними особливостями будови черепа людини, корені верхніх зубів (апексы) виступають вгору і фактично опиняються всередині придаткових камер. Це характерно для жувальних зубів, особливо шостого верхнього.

• Висхідний. У цьому випадку зуби – початковий джерело ураження, саме від них інфекція або запальний процес піднімається в пазухи. В залежності від локалізації хворих зубів синусит може бути правостороннім, лівостороннім або двостороннім. При цьому внаслідок зворотної реакції з боку гайморових кишень больові відчуття в ураженому зубі стають набагато інтенсивніше, також болять і здорові зуби.
• Спадний. Первинний осередок інфекції при такому розвитку подій – гайморова пазуха. Такі ситуації діагностуються набагато частіше, вони більш типові та передбачувані: ексудат стікає в нижню частину порожнин, які анатомічно розміщені нижче коренів зубів верхньої щелепи.

Диференціюють причини розвитку неприємних відчуттів з тимчасовим проміжкам. Якщо спочатку розболівся зуб, а потім проявилися симптоми синуситу, то процес, швидше за все, висхідний. Якщо вихідним ознакою були закладеність, нежить і підвищення температури, то в наявності низхідний процес.

Якщо при гаймориті болять зуби, це також може бути одним з відгомонів головних болів, які здатні змінювати свою локалізацію в залежності від зовнішніх факторів, у т. ч. кліматичних.

У народній медицині для зняття зубного болю існує безліч рецептів, які мають різну ефективність. Ось деякі з них:

• Для полоскання ротової порожнини використовується водно-сольовий розчин. По половині чайної ложки соди і солі розчиняють у склянці теплої води. Процедуру повторювати кілька разів на день.
• Полоскання рота настоянками різних рослинних препаратів (кори дуба, календули, ромашки) користується великою популярністю із-за відсутності протипоказань для більшості хворих.
• Застосування простих лікарських препаратів, для яких не потрібний рецепт лікаря. Найчастіше до цього методу вдаються для поліпшення стану пацієнта до звернення до лікаря. Полоскання за допомогою розчину фурациліну або хлоргексидину на деякий час зніме біль, що дасть можливість дістатися до найближчого медичного закладу.

Серед головних причин, здатних призвести до виникнення одонтогенного гаймориту, варто відзначити:

• наявність хворого зуба на верхній щелепі – карієс може призвести до запалення слизової оболонки носової пазухи за допомогою переміщення інфекції через пошкоджені канали;
• помилки в роботі стоматолога – запальний процес може стати наслідком залишкової гнійної інфекції після непрофесійного видалення зуба або після неякісно проведеного пломбування;
• особливості анатомічної будови верхньої щелепи, що характеризуються проростанням коренів зубів в пазуху, що може провокувати запальні процеси.

Причини

• Накопичився ексудат (гній) тисне на стінки верхньощелепних пазух, виникає дискомфорт в області верхньої щелепи, при цьому біль може істотно посилюватися при постукуванні, натисканні на моляри або в процесі прийому їжі (під навантаженням).
• При гаймориті болять зуби і в разі, якщо запалення торкнулося трійчастий нерв. Пацієнти стикаються з прострілами, віддають у верхню щелепу, вухо, лоб, віскі.
• Зубний гайморит привів до запалення кісткової тканини (остеомієліту). Так як гайморова пазуха розташована безпосередньо над верхньою щелепою, то уражається і вона.
• Існує і гайморит від зубів, він розвивається внаслідок стоматологічних проблем, що вражають верхні зуби.

Зубний біль при гаймориті може мати різний характер. Так, якщо вона тупа, ниючий, посилюється при жуванні, то, найімовірніше, запальний процес вразив трійчастий нерв. Коли больовий синдром сильно виражений, присутні простріли в лоб, вухо, верхню щелепу, ведуть мову про гострому одонтогенних запаленні гайморових пазух.

Причини одонтогенних синуситів:

• захворювання може бути спровоковано сторонніми тілами, що потрапили в гайморові пазухи при стоматологічному лікуванні;
• кіста, гранульома біля кореня зуба, абсцес. Будь-які нагноєння в ротовій порожнині можуть перейти в верхньощелепні пазухи і спровокувати гайморит з-за хворого зуба;
• періостит. Кісткові стінки молярів досить тонкі, у них швидко з’являються отвори (свищі), через які гайморова пазуха «отримує» повітря, бактерії, навіть частинки їжі і, відповідно, запалюється.

Згідно зі статистичними даними гайморит нерідко стає причиною появи сильної ниючий зубний біль. Тому при найменшій підозрі на запалення придаткових пазух слід негайно звернутися за медичною допомогою.

При цьому не варто намагатися самостійно ставити собі діагноз і займатися самолікуванням. Адже часом виявити запалення пазух можна лише після проведення спеціального обстеження на професійному обладнанні.

Багато намагаються заглушити зубний біль за допомогою різних анестетиків, не підозрюючи при цьому, що причина тому не дірка в зубі, а гайморит. Виявляється, при такому захворюванні біль може віддаватися в щелепу, причому болять у цьому випадку здорові зуби.

Насправді, при гаймориті неприємні відчуття в зубах виникають, оскільки коріння зубів верхньої щелепи розташовуються досить близько до гайморові пазухи, а часом і проникають у них. Саме тому, при запаленні слизової оболонки придаткових пазух носа, з’являється імітація зубного болю.

Отже, у разі виникнення ниючих відчуттів в щелепи, після відвідування стоматолога для виключення пошкоджень зубів, необхідно звернутися до отоларинголога. Він, при підтвердженні наявності запального процесу у верхньощелепних пазухах, призначити необхідні лікувальні процедури та лікарські засоби.

Незважаючи на гідний рівень розвитку сучасної медицини та постійну готовність лікарів завжди надати своєчасну кваліфіковану допомогу, варто пам’ятати, що кращі ліки від гаймориту – профілактика.

проводитися тільки лікарем!

• Про хвороби
  • Гайморит
  • Різновиди
  • Синусит
  • Риносинусит
  • Фронтит
• Про симптоми
• Про процедурах
• Інше …
  • Про препаратах
  • Бібліотека
  • Новини
  • Питання до лікаря

Копіювання матеріалів дозволено тільки із зазначенням першоджерела

Механізм виникнення болю в зубах досить складний. Спочатку причиною болю стає запальний процес. У міру розвитку хвороби слизова носа сильно набрякає і закриває сполучення, через які в нормальному стані відходить рідина з придатків. При цьому сполучення можуть бути перекриті як частково, так і повністю.

У пазухах застоюється слиз, в якій поступово активізуються хвороботворні бактерії, і з’являється слиз. Поступово кількість ексудату в порожнині наростає, він починає тиснути на тканини, що і призводить до сильних болів.

Нерідко хворі скаржаться на те, що при гаймориті сильно болять зуби. При такому вигляді синуситу зуби дійсно можуть сильно боліти, так як від придаткових пазух носа верхівки коренів зубів відділяє лише тоненька перегородка.

У деяких випадках через анатомічних особливостей будови черепної коробки корені верхніх зубів вростає всередину придаткових порожнин. Така аномалія може спостерігатися і з жувальними зубами. Завдяки такій близькості коренів і гайморових придатків, біль легко передається між цими органами.

Лікарі розділяють два типи розвитку больових відчуттів при гаймориті:

1. Висхідний. В даному випадку зуби є першопричиною інфекції. Саме від коренів зубів запальний процес переходить на придаткові пазухи носа. В залежності від кількості хворих зубів патологічний процес може торкнутися, одну пазуху або обидві відразу. Якщо при хворих зубах запалення зачіпає гайморову пазуху, то біль в зубі ще більше посилюється. Біль може зачіпати і абсолютно здорові зуби.
2. Спадний. Першопричина хвороби в цьому випадку – це гайморова пазуха. Цей вид патології спостерігається частіше, вони є більш характерними для гаймориту. У подібному випадку ексудат наповнює нижню частину порожнини, яка межує з коренями зубів, і виникає нестерпний біль.

Визначають причину розвитку зубного болю по тимчасовому проміжку. Коли спочатку людини турбував біль в зубі, а потім з’явилися перші ознаки гаймориту, то це процес висхідний. Коли біль з’явився після тривалої закладеності носа і високої температури, то з великою ймовірністю можна говорити про низхідному процесі.

Зуб при гаймориті може хворіти з-за сильного головного болю, яка завжди супроводжує цього захворювання. Така біль часто змінює локалізацію під впливом зовнішніх факторів.

У хворих на гайморит дуже часто починають хворіти верхні зуби при виході з тепла на мороз.

• карієсі верхніх молярів (корінних зубів), що виникає при неправильному догляді за ротовою порожниною;
• видалення молярів верхнього ряду, оскільки в ході маніпуляції частинки кореня можуть проникнути в пазуху або між нею і зубної лункою формується свищ (канал), по якому інфекція проникає з ротової порожнини в ніс, тому гайморит після видалення зуба не рідкість;
• періодонтиті;
• остеомієліті;
• розростанні кіст верхньої щелепи.

Якщо у верхньощелепну придаткову пазуху потрапляє чужорідне тіло, це також може стати основою для розвитку захворювання. Наприклад, пломба в гайморової пазусі часто провокує початок гострого запалення.

Симптоматичні прояви

Не варто ігнорувати перші ознаки захворювання, а слід одразу звертатися за кваліфікованим лікуванням, щоб уникнути ускладнень.

Симптоми одонтогенного гаймориту характеру багато в чому схожі з симптомами цього захворювання інших форм. Найчастіше хворого турбують наступні ознаки:

• закладеність носа;
• головний біль, біль в області обличчя під очницями;
• озноб;
• загальна слабкість;
• підвищена температура;
• порушення сну;
• розбухання і почервоніння щік в ураженій області.

Відмітною ознакою цього захворювання є зв’язок розвитку клінічних симптомів запалення ротової порожнини.

При відсутності адекватного лікування захворювання переходить в гнійну форму. При цьому відзначаються наступні симптоми:

• висока температура тіла;
• лихоманка;
• гнійні виділення з носа;
• біль в області обличчя;
• неприємний запах з носа.

У разі неповноцінного лікування або не повністю вилікуваного захворювання розвивається хронічне розвиток «зубного» гаймориту. Відзначаються періоди загострення і ремісії, які залежать від стану імунної системи, сезонності.

Симптоми одонтогенного нетипового гаймориту схожі на аналогічні симптоми, властиві типовій формі захворювання:

• загальна стомлюваність організму і слабкість;
• біль у зоні гайморових пазух;
• порушення нюху;
• утруднення дихання через закладеності носа;
• головний біль і наявність зубного болю;
• безсоння і т. д.

У разі переходу хвороби в гнійну стадію симптоми будуть більш вираженими. До них можуть додатися нові ознаки у вигляді:

• значного підвищення температури;
• гнійних рясних виділень;
• наявності постійного головного болю;
• неприємного запаху з порожнини рота і носа.

Симптоматика захворювання:

• порушення дихання і відтоку слизу з-за закладеності носа;
• набряк носових пазух;
• інтенсивні болі в області надбрівних дуг, вилиці, щелепи, очах і вухах;
• деформація рис обличчя внаслідок набряку щік;
• підвищення температури тіла і озноб, загальна слабкість;
• неприємні запахи з носоглотки;
• відсутність апетиту із-за болів, що виникають при жуванні;
• болючість і кровоточивість ясен і зубів в області інфікування;
• підвищена сльозотеча і світлобоязнь.

Якщо джерело інфекції під час не нейтралізований (не проведено видалення хворого зуба або не виведено чужорідне тіло), то хвороба переходить в хронічну стадію. Зубний біль при гаймориті набуває постійний характер, симптоми посилюються, з’являються гнійні слизові виділення з носа.

https://www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Одонтогенний гайморит може проявити себе через 2-3 дні, так і по закінченні 6 місяців після того, як було зроблено несумлінне лікування у стоматолога. При відсутності належного і грамотного лікування, можуть розвинутися тяжкі ускладнення (гнійне запалення області очного яблука, набряки обличчя і слизових оболонок, порушення кровообігу і ураження головного мозку, освіта кістозних і ракових пухлин).

Ця недуга зустрічається переважно у дорослих, так як дитячі зуби через маленької довжини не стикаються зі стінками пазух.

Які б не були причини виникнення хвороби, проявляється вона однаково:

• погіршення нюху, аж до повної його втрати;
• сильною закладеністю носа;
• головними болями і слабкістю;
• лихоманкою, ознобом;
• різкою хворобливістю при натисканні на ділянки обличчя над верхньощелепними підрядними пазухами і при нахилі голови вперед;
• зуби, що провокують запальний процес, ниють, а при постукуванні по них з’являється різкий біль.

Ознаки хвороби найбільш виражені при її загостренні, особливо при гнійній формі. При затихании запального процесу вони зберігаються, але їх інтенсивність може бути досить низькою, що викликає труднощі в діагностиці.

Тим не менш постійна наявність вогнища інфекції біля коріння і в синусі викликає біль в зубах при гаймориті навіть у стадії ремісії. Тому пацієнтам зазвичай частенько буває боляче кусати тверду їжу навіть на фоні уявного абсолютного здоров’я.

Також з носа з гноєм може виділятися рідка їжа, яку людина вживає. Подібне є тільки у вертикальному положенні і є ознакою утворення нориці.

Звернення до лікаря при появі перших ознак недуги. Тоді лікування гаймориту від зуба буде пройдено швидше, а ризик ускладнень знизиться. При цьому недугу ймовірно поява:

• підвищеної температури;
• головного болю;
• порушення нюху;
• болі в області локалізації гайморових пазух;
• порушення носового дихання;
• ознобу;
• болі зубів верхньої щелепи.

З гнійним гайморитом симптоми найбільш виражені. З’являється додаткова симптоматика: гострі хворобливі відчуття при торканні до однієї з частин обличчя або біль з постукуванням ложкою на зубах, чиї корені знаходяться в хворобливому ділянці.

Може бути і так, що гайморит віддає в зуби. В даному випадку необхідно звернутися до лікаря, який виявить, чому так відбувається. Призначені методи лікування дозволять позбутися від проблеми.

Діагностика та лікування гаймориту

Отоларинголог за допомогою носових дзеркал проводить повний огляд порожнини носа на предмет наявності набряків, гнійних утворень і кровоточивість слизових стінок. Потім на рентгені або за допомогою комп’ютерної томографії перевіряють ступінь ураження носових і верхньощелепних пазух.

У разі будь-яких сумнівів у постановці діагнозу, лікар може направити хворого на ендоскопічне дослідження, проведене шляхом введення відео-зонда в пазухи, на МРТ для виключення наявності пухлин в щелепи.

При підозрі на (зубний) гайморит також проводять дослідження ротової порожнини. Для отримання повної картини спочатку роблять панорамний знімок всієї щелепи, потім індивідуальний знімок ураженого зуба, надалі конусно-променева томограма для визначення щільності наростів. Ендоскопію в даному випадку проводять через отвір у дні носової пазухи через рот.

Види лікування:

1. Медикаментозне, спрямоване на нейтралізацію інфекції в джерелі зараження (прийом противірусних та антибактеріальних препаратів (Ібупрофен, Диклофенак, Диклоберл), антибіотиків, антигістамінних, закопування в ніс судинозвужувальних, протизапальних препаратів).
2. Зняття больових синдромів шляхом прийняття знеболюючих засобів.
3. Промивання носоглотки для видалення патогенної мікрофлори.
4. Прокол гайморової пазухи для виведення застояного там гною з подальшим промиванням пазух антисептиками (5-7 днів).
5. Обов’язково потрібно лікувати зуби, уражені запальними процесами.
6. Невеликі операції з видалення невиліковних зубів і кистовых утворень, розтин гнійників і їх очищення.
7. При гострих гнійних ураженнях кісткових тканин, можливо, доведеться вдатися до складних хірургічних операції на верхньощелепні і носові пазухи.
8. Подальша фізіотерапія для попередження рецидиву (магніт, УВЧ, лазеротерапія).

Великою популярністю при лікуванні і профілактики гаймориту користується промивання носоглотки. Найбільш поширені 3 види промивки:

1. Промивання струменем води з однієї ніздрі до іншої. Цей вид маніпуляції можна проводити в домашніх умовах. Хворий нахиляє голову набік, лікарський розчин шприцом вливається в одну ніздрю і випливає з іншого. Вливання проводять 2-3 рази, потім процедуру повторюють в іншу сторону. В якості розчину використовують відвари різних трав, морську сіль, хлорофіліпт, борну кислоту.
2. Метод «зозулі», який проводиться спеціальним апаратом-відсмоктуванням в лікувальних установах фахівцем-ЛОРом. Відсмоктування вставляється лежить на спину хворому в одну ніздрю, а в іншу шприцом вводять ліки. Створюване при цьому відсмоктуванням тиск прискорює обіг рідини в пазухах і дозволяє ефективно видаляти гнійні ексудати.
3. Використання синус-катетера «Ямик». При цій процедурі з допомогою спеціальних пристосувань, в ротову порожнину і ніс вводиться повітря, який перекриває їх. При цьому за рахунок тиску розкривається співустя, з якого за допомогою шприца викачують гній.

Для діагностування одонтогенного гаймориту використовують рентген-метод, який дозволяє отримати інформацію про стан запалених гайморових пазух і зробити панорамний знімок верхньої щелепи для визначення проблемного зуба або інфікованого місця його вилучення.

Допомогти визначити сторонні об’єкти в цій області обличчя також може комп’ютерна томографія.Для вивчення стану носової порожнини застосовується ендоскопія, після проведення якої з’являється можливість оцінити масштаби запального процесу в пазухах носа.

Таким чином, діагностика захворювання включає два етапи:

• виявлення джерела інфекції у вигляді хворого зуба;
• огляд і оцінка запального процесу в гайморових пазухах.

Діагностичні заходи для виявлення запалення виконуються в 2 етапи:

1. Визначення хворого зуба.
2. Огляд верхньощелепних порожнин.

Рентген-діагностика використовується для визначення хворобливих зубів. До самого надійного способу діагностики відносять ендоскопію. Процедура виконується спеціальним приладом – ендоскопом. Якщо у лікаря є підозра на перфоративный гайморит, то він вводить пристрій через отвір, що з’явилося після видалення кореня.

При зверненні до лікаря першим справою проводиться діагностика захворювання. Діагностичні заходи верхньощелепних пазух проводяться в два етапи:

1. Необхідно виявити хворий зуб і дослідити його клінічний стан.
2. Оглянути гайморові пазухи на момент запалення.

Рентген-діагностика

Даний метод використовується для виявлення хворого зуба. Фахівець може скористатися наступними способами:

• панорамний знімок всієї щелепи;
• точковий знімок зуба;
• конусно-променева томограма.

Дослідити стан гайморових пазух також можна за допомогою рентген-методу. Для визначення сторонніх об’єктів в верхньощелепної пазусі застосовують комп’ютерну томографію.

Конусно-променева томограма потрібна для відмінності щільності тканин. Але є ризик помилки, оскільки щільність деяких новоутворень (поліпи, кіста) має приблизно однакову величину.

Ендоскопія

Цей спосіб діагностики вважається самим надійним і перевіреним. Проводиться діагностика наступним чином: необхідне співустя розширюють і через нього проводиться мініатюрний ендоскоп (діаметр 3-4 мм).

Якщо одонтогенний гайморит виник після видалення зуба, ендоскоп вводиться через отвір, що утворився. Завдяки збільшеному зображенню лікар більш детально оглядає стан запаленої пазухи.

Лікування синуситів займається отоларинголог, але якщо причиною його розвитку стали зуби, то вирішити проблему в такому разі зможе тільки досвідчений стоматолог-хірург.

Як правило, діагностувати саму патологію нескладно, а встановити її одонтогенное походження дозволяє добре складена історія хвороби, але в ряді ситуацій це вдається тільки через кілька років або навіть більше.

Типовою ознакою є зубний біль при гаймориті одонтогенного походження.

Щоб підтвердити діагноз неодмінно проводиться стоматологічний огляд і призначається:

• рентгенологічне обстеження ротової порожнини;
• диафаноскопия (оцінка прозорості верхньощелепної пазухи при введенні в рот пацієнта спеціальної лампочки);
• пункція ураженого синуса;
• риноскопія;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• КТ (комп’ютерна томографія).

Ускладнення

Якщо з’явився гайморит після видалення зуба, то потрібно своєчасне лікування. В іншому випадку ймовірно поява:

• набряку;
• порушення мозкового кровообігу;
• флегмони очниці.

Зубний гайморит не менш інших форм небезпечний своїми ускладненнями. Він здатний провокувати розвиток:

• флегмони (запалення очниці);
• менінгіту;
• енцефаліту;
• абсцесів, в тому числі і в мозку;
• сепсису.

Проте одним з основних ускладнень є перфорація стінки синуса, в результаті чого у нього постійно потрапляє з рота їжа, напої і т. д. Це призводить до повної неефективності консервативної терапії, адже порожнину постійно атакується всілякими бактеріями, що містяться в їжі.

Формується хронічний осередок інфекції, що пояснює, чому при гаймориті болять зуби і нічого не допомагає з ним впоратися протягом багатьох років поспіль.

У подібних ситуаціях спостерігається відходження слизу після їжі, а рідка їжа або напої можуть витікати через ніс. Це істотно знижує якість життя хворого і змушує його відмовлятися від відвідування людних місць, наприклад, ресторанів, барів, кафе.

Терапія

Лікування гаймориту від зуба повинно виконуватися з допомогою фахівця. Спочатку потрібно усунення джерела інфекції. Потім виконується санація ротової порожнини. Процедура усунення гною допускається при виконанні ендоскопії.

Якщо використовується загальна анестезія, пацієнту добу треба бути в стаціонарі під наглядом фахівців. Коли усунутий джерело недуги, протягом кількох днів слід використовувати засоби, які звужують судини. Це необхідно для того, щоб відновилася слизова оболонка.

Після операції порожнину носа потрібно щодня промивати розчином протягом часу, який встановлено лікарем. На свій розсуд призначаються фізіотерапевтичні процедури, а якщо з’явилася гостра біль, то прописуються знеболюючі засоби.

Зубний гайморит

Зубний гайморит виникає із-за декількох ситуацій:

• через відсутність правильного догляду за порожниною рота може з’явитися карієс, що веде до ураження молярів. Якщо вчасно не почати лікування, ризик інфікування збільшується;
• інфікування з’являється і в результаті пломбування. Некваліфікований стоматолог під час лікування може помістити матеріал занадто глибоко і потрапити в область гайморових пазух. Організм почне реагувати на чужорідне тіло запальним процесом, у результаті чого можуть хворіти моляри;
• запалення від зубів виникає і при таких захворюваннях, як періодонтит, пародонтоз;
• некваліфіковане лікування пульпіту так само є причиною, чому стала хворіти десна;
• призводить до розвитку інфекції і кіста.

Прочитайте як лікувати періанальний дерматит у дорослих і дитини.

Розпізнати зубний синусит можна за такими ознаками: появи сильного головного болю, больовий синдром під нижнім століттям і припухлість на пів щоки, утруднене дихання, слабкість, кашель з виділенням мокротиння.

Етіологічна терапія спрямована на санацію хворого органу, що, в свою чергу, позитивно діє на першопричину хвороби. Найбільш часто вдаються до лікування медикаментами, які можуть прийматися як перорально, так і вводиться у вигляді ін’єкцій.

При лікуванні синуситів нерідко застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Лікар може призначити Ібупрофен, Диклофенак або Аспірин. Добре допомагають промивання носа з допомогою спеціальних пристосувань, наприклад, Ямик-катетер.

Коли консервативні методи виявляються неефективними, вдаються до хірургічного втручання. При цьому проколюють гайморову пазуху, відкачують з неї гній і промивають порожнину антисептичним розчином. Після такої маніпуляції загальний стан хворого поліпшується і біль проходить.

Симптоматична терапія застосовується в тому випадку, коли потрібно швидко зняти больовий синдром. Для цієї мети найчастіше вдаються до сильних анальгетиків. Лікар може прописати Анальгін, Темпалгін, Ібупрофен і Найз.

Якщо зуби болять дуже сильно, може бути призначений Кетанов. Частота прийому медикаментів залежить від інтенсивності зубного болю. Якщо зуби болять несильно, то достатньо лише раз прийняти ліки, в іншому разі за добу можна пити знеболюючі препарати до 3 разів.

Від зубного болю добре допомагають полоскання гарячою водою з сіллю і содою. На склянку води беруть по неповної чайної ложечки соди і солі.

Профілактична терапія спрямована на попередження захворювання. Потрібно ретельно доглядати за носовою і ротовою порожниною, своєчасно лікувати всі інфекційні захворювання та хвороби зубів. Велику роль відіграє зміцнення імунітету і повноцінне харчування.

В період спалаху респіраторних захворювань лікарі рекомендують приймати вітамінні комплекси, щоб підвищити захисні сили організму.

• Проточне промивання носа. Цей метод можна використовувати навіть у домашніх умовах. Для промивання носа можна брати содовий або сольовий розчин, а також відвари лікарських трав. Ніс гарненько высмаркивают, далі набік голову нахиляють над мискою і заливають з гумової груші або спеціального чайничка розчин в ніздрю, яка при нахилі голови виявилася вище. Якщо все зроблено правильно, то рідина довільно стікає з другого носового проходу.
• Процедура під назвою «Зозуля». Її проводять в умовах процедурного кабінету лікарні. Суть методу полягає в тому, що в одну ніздрю заливають антисептичний розчин, а з іншої він відкачується спеціальним насосом.
• Катетер Ямик. Завдяки цьому пристосуванню можна уникнути проколу гайморової пазухи. Цей метод можна використовувати для лікування гаймориту діткам починаючи з 5 років. За рахунок створюваного негативного тиску співустя відкривається, і гній втягується в шприц.

Всі ці методи використовуються при лікуванні гаймориту. Після промивання симптоми захворювання послаблюються до тих пір, поки порожнину знову не заповниться гнійним вмістом.

Промивання носа рекомендується проводити з одночасним прийомом антибактеріальних препаратів.

1. Накопичився ексудат тисне на стінки пазухи. Так як вона розташована над верхньою щелепою, то виникає дискомфорт і хворобливі відчуття в області верхніх зубів. Біль посилюється при жуванні, постукуванні по молярам (лікар таким чином виявляє, чому у пацієнта болить голова і закладений ніс).
2. Запальний процес торкнувся трійчастий нерв. Тому виникає біль неврологічного типу (стріляє), яка може віддавати в зуби, вухо.
3. Із-за тривалої хронічної хвороби запалилася не тільки слизова оболонка, але почалися патологічні процеси в кістковій тканини (остеомієліт). Так як гайморова пазуха у дорослих знаходиться безпосередньо над верхньою щелепою, то уражається і вона.
4. Синусит викликане хворобами верхніх молярів.

Боліти зуби при гаймориті можуть по-різному. Якщо біль тупа, що посилюється при жуванні, то, швидше за все, вона пов’язана з токсичним ураженням трійчастого нерва. Різка і сильна – свідчить про те, що у пацієнта гостра форма одонтогенного захворювання.

• промивання пазухи;
• прийом муколітиків, розріджують і полегшують виведення слизу;
• введення в порожнину носа судинозвужувальних препаратів.

Як тільки пазуха буде очищена від патологічного секрету, біль вщухне.

Особливо ефективний для зняття болю неврологічного характеру електрофорез з веденням в розчин новокаїну або лідокаїну. Нерідко рекомендують дарсонвалізацію.

Допомагають зняти зубний біль прогрівання. Але призначити їх може тільки фахівець, так як при деяких формах гаймориту теплолікування протипоказано.

У будь-якому випадку, перед тим як почати лікувати зубний біль, необхідно звернутися до лікаря. Тільки фахівець, провівши необхідні дослідження, виявить причину виникнення болю і призначить відповідне лікування. Самолікування при гаймориті загрожує виникненням внутрішньочерепних і очноямкових ускладнень.

Як лікується хронічний недуга?

Якщо видалили зуб, гайморит з’явився, а лікування немає, то недуга може стати хронічним. Його терапія виконується стандартними способами, операцію призначають рідко. Якщо зуб, від якого відбулося запалення, видалений, виконується пункція гайморової пазухи.

Якщо традиційне лікування не допомагає, призначається операція. При ній січуть уражені тканини з гайморової порожнини, розширюють соустья. Через деякий час (5-6 діб) потрібно виконати промивання з допомогою фізрозчину.

Прогрівання носа при гаймориті

Фахівці не надають єдиного відповіді з приводу того, Чи можна використовувати прогрівання при гаймориті. Є загальні показання та протипоказання щодо застосування тепла.

Прогрівання використовуються в народній медицині. Затребуване прогрівання носоглотки гарячими парами з відварів картоплі і трав. Для сухого прогрівання застосовують варені яйця, заворачиваемые в тканину і прикладаються з обох крил носа.

При гострому гнійному гаймориті прогрівання може призвести до зростання патогенних мікроорганізмів, а також до інших тяжких наслідків. Можна гріти ніс при гаймориті, якщо він викликаний менінгококами, грибними спорами та гемофілію.

У фахівців немає однозначної відповіді, Чи можна застосовувати процедури прогрівання при гаймориті. Існують найбільш загальні показання і протипоказання для використання тепла.

Прогрівання використовують у народній медицині. Поширене прогрівання носоглотки гарячими парами з відварів картоплі та різних трав. В якості сухого прогріву використовують варені яйця, які загортають у тканину і прикладають з обох сторін крил носа. Такі методи корисні на початкових стадіях розвитку хвороби і при хронічному гаймориті.

При гострих гнійних формах гаймориту прогрівання може спровокувати ріст патогенних мікроорганізмів і призвести до тяжких наслідків. Категорично протипоказано гріти ніс при гаймориті, викликаному менінгококами, грибними спорами та гемофілію.

Профілактика всіх видів гаймориту

Ефективність лікування гаймориту залежить від своєчасності початку необхідної терапії. У запущених складних випадках може знадобитися проведення пункції, після якої вдається забезпечити відтік гнійних мас з гайморових пазух.

Залежно від особливостей хвороби призначається відповідне лікування, яке включає прийом антибактеріальних, протизапальних і судинозвужувальних препаратів. Велику роль в процесі лікування грають і процедури фізіотерапії: інгаляції, прогрівання і т. д.

Будучи активним ЛОР-захворюванням, гайморит вимагає виконання простих правил:

1. В період спалаху епідемії ГРВІ використовувати марлеві маски, уникати багатолюдних місць, а при перших симптомах простудних захворювань почати вживання противірусних препаратів (Афлубін, Арбитол, Лавамакс, Кагоцел, Циклоферон та ін).
2. Запобігання тривалої закладеності носа шляхом застосування різних назальних крапель та спреїв, що знижують набряклість, прискорюють розчинення і виведення слизової рідини з носової порожнини (Санорин, Нафтизин, Тизин, Ринорус, Риностоп, Галазолін, Ксиліт, Ксимелин, Фармадекс, Синупрет та ін).
3. Промивання носоглоткової порожнини для знищення хвороботворних мікробів розчинами лікарських препаратів (Хлорофіліпт, Фурацилін, Борна кислота) і відварами з трав (ромашка, шавлія, звіробій і ін) або інгаляції з трав.
4. Загальнозміцнюючі процедури і прийом препаратів, що підвищують імунітет (Інтерферон, Віферон, Назоферон та ін).
5. Уникати переохолоджень.

Профілактика одонтогенного гаймориту, крім вищезазначених заходів, передбачає додаткові процедури:

• необхідно дотримуватися гігієни порожнини рота;
• проводити регулярний огляд у дантиста стану ротової порожнини і своєчасно лікувати зуби і ясна, не доводячи процес хвороби до видалення зубів і порушення будови щелепи.

Правильно проведене лікування й зміцнення організму дозволяє вилікувати недугу зі 100% ефективністю.

Гаймориту властиві комплексні клінічні симптоми, тому необхідно проводити заходи по поліпшенню стану хворого. Тобто, необхідно не тільки усунути неприємні відчуття, але і вживати заходів для загального поліпшення стану пацієнта. Відповідно, виділяють три види терапії: етіологічну, симптоматичну і профілактичну.

• Етіологічна терапія передбачає санацію ураженого органу для ліквідації причини захворювання. Найчастіше проводиться за допомогою фармакологічних препаратів, що застосовуються парентеральним і пероральним способом. Синусит дає позитивну відповідь на застосування нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, диклофенак, аспірин). Також хороші результати показує промивання носа за допомогою спеціальних пристроїв (наприклад, синус-катетера Ямик). Якщо консервативна терапія не допомагає, то лікарі-отоларингологи застосовують хірургічне втручання – прокол (пункцію) гайморової пазухи. При цьому гнійний застійний ексудат евакуюється примусово, камера промивається, а всередину вводяться антибіотики. Поліпшення загальної клінічної картини внаслідок вищенаведених дій послаблює або повністю знімає больові відчуття.
• Симптоматична терапія в даному випадку полягає в знятті зубного больового синдрому. Найдієвіший спосіб на сьогоднішній день – це прийом сильних анальгетиків у вигляді порошків або подрібнених таблеток. Найпоширенішими препаратами для цього є темпалгін, анальгін, аспірин, парацетамол та ібупрофен при підвищеній температурі, кетанов при сильному больовому синдромі. Крім того, використовуються їх розчини з додаванням солі, які накладаються як примочки при посиленні болю. Застосовуються ці засоби одноразово, проте у разі необхідності можна повторити до 3-4 разів на добу. Якщо пацієнта лякають можливі побічні явища при прийомі хімічних фармакологічних ліків, він може застосовувати засоби фітотерапії, яка спирається на лікувальний вплив природних компонентів.
• Профілактична терапія передбачає попередження виникнення недуги і включає в себе ряд заходів, спрямованих на регулярний догляд за ротовою і носовою порожнинами, своєчасне лікування респіраторних захворювань, підвищення імунітету шляхом фізичної активності, повноцінного харчування і прийняття вітамінно-мінеральних комплексів.

Якщо під час або після гаймориту сильно болять зуби, можна вдатися до народних методів лікування.

• Часто полощуть Рот розчином солі та соди. Іноді лікарі рекомендують додавати в такий розчин пару крапель йоду.
• Можна полоскати ротову порожнину відварами лікарських рослин. Це може бути кора дуба, кора крушини, ромашка або шавлія. Можна приготувати відвар із збору цих трав. В такому випадку ефект буде ще вище. Траву заварюють з розрахунку 1 столова ложка на дві склянки води.
• Допоможе вгамувати зубний біль і полоскання розчином Фурациліну. Для приготування лікарського розчину беруть таблетку Фурациліну, подрібнюють її качалкою і розводять в стакані гарячої води. Після того як розчин охолоне до комфортної температури, починають полоскати рот. В день потрібно кілька разів проводити подібну процедуру.
• Можна робити примочки з обліпиховою олією або спиртовою настоянкою прополісу. Для цього змочують ватний диск в маслі або настоянці і прикладають до яснах хворих зубів. Масло обліпихи використовується в чистому вигляді, а ось настоянку прополісу попередньо розводять водою навпіл, інакше може бути опік слизової оболонки. Прикладають схожі компреси не більше Чим на годину.

Зубний біль при гаймориті помітно зменшується, якщо хворий приймає горизонтальне положення. З великою обережністю треба лікуватися травами, якщо є алергія на рослинну сировину.

Гайморит – це досить небезпечне захворювання, хоча багато людей не сприймають його серйозно. Гайморові пазухи знаходяться в безпосередній близькості від інших органів черепа, тому гній може швидко поширитися по порожнинах.

При гаймориті часто болять зуби. Це пов’язано з тим, що коріння зубів межують з придатковими пазухами. Їх розділяє лише тоненька стінка. Щоб вгамувати сильний зубний біль, можна вдатися до знеболювальних препаратів або лікувати першопричину хвороби. Після видалення носа з гайморових пазух зубний біль відразу зменшується.

Проблеми з зубами знайомі більшості людей не з чуток, але мало хто знає, що існує таке захворювання, як одонтогенний гайморит.

Часом його вкрай складно діагностувати, оскільки виявити передумови для його виникнення можна тільки з допомогою сучасного обладнання або під час хірургічних стоматологічних маніпуляцій.

Тому дуже важливо розібратися, що ж являє собою ця патологія і як запідозрити її наявність, щоб відразу ж звернутися до потрібного фахівця. Адже, згідно зі статистикою, практично у 5-12% вона має стоматологічне походження.

Коли діагностується хронічний гайморит від хворого зуба, що робити лікар вирішує, виходячи із стану пацієнта. Характер терапії визначається причиною його виникнення.

У будь-якому випадку всім пацієнтам призначають лікування антибіотиками , які підбирають суворо в індивідуальному порядку, усунення карієсу і інших стоматологічних порушень. Нерідко для ліквідації проблеми потрібне видалення зуба.

Сьогодні така операція виконується в основному під місцевим наркозом, а доступ до ураженої області формується через десну (де був зубний корінь), завдяки чому на шкірі обличчя пацієнта не залишається ніяких видимих слідів втручання.

Показано оперативне лікування з доступом через десну і, коли формується кіста в гайморової пазусі від зуба , що представляє собою порожнину, заповнену рідиною і яка здавлює навколишні тканини. Аналогічним чином виконується операція, якщо присутній остеомієліт, періостит тощо

У важких запущених ситуаціях необхідна не тільки ліквідація чужорідного тіла або новоутворення, але й гайморотомія. Операція передбачає аспірацію (всмоктування) вмісту синусу, усунення уражених ділянок слизової, зашивання свища (якщо такий був), закриття його ходу клаптем, узятим з внутрішньої поверхні щоки, і розширення вивідного отвору синуса.

Яким би способом не проводилося лікування, після оперативного втручання пацієнтам призначається:

1. курс антибіотикотерапії препаратами широкого спектру дії (Аугментин, Амоксиклав, Лінкоміцин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитроміцин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен та ін);
2. регулярне промивання носової порожнини сольовими розчинами (фізрозчин, Долфін, Аквамаріс, Физиомер, Але-сіль, Марімер, Аквалор тощо);
3. судинозвужувальні препарати (Назол, Риназолін, Нафтизин, Назік, Галазолін, Отривин, Евказолін, Називін, Ксиліт, Нокспрей, Кисло-Мефа тощо);
4. використання обліпихової або іншого масла для розм’якшення сухих кірок і т. д.

Якщо ж захворювання вперше проявилося при вагітності, може бути прийнято рішення відкласти агресивну терапію до моменту пологів.

До цього часу жінкам нерідко призначають фізіотерапію, зокрема, УВЧ, солюкс тощо, і місцеві антибіотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Іноді майбутнім матусям рекомендують пункцію (прокол), покликану тимчасово полегшити стан. Також цей широко відомий метод застосовується при хронічних гнійних синуситах будь-якого походження.

В домашніх умовах вести боротьбу з хворобою може бути вкрай небезпечно не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Оскільки захворювання дуже часто протікає у гнійній формі, він здатний стати причиною важких ускладнень, аж до сепсису і ураження головного мозку.

Тому всім хворим призначається санація одонтогенних гайморитів тим або іншим способом, вибір якого залежить від ступеня занедбаності хвороби і стану хворого. У післяопераційний період за рекомендацією лікаря можна використовувати:

• промивання відварами і настоями лікарських трав;
• інгаляції;
• настій прополісу, лаврового листа і т. д.

Варто зауважити, що лікування одонтогенного гаймориту серозного, гнійного, гострого походження можливо тільки медикаментозною терапією, призначеною фахівцем. Народні методи лікування можуть виступати лише в профілактичних цілях.

Як можна полегшити стан хворого

Суть промивання носа полягає в забезпеченні дренажу закупореній порожнини та усунення вогнища запального процесу.

Такі маніпуляції сприяють зменшенню прояву неприємних симптомів.

Для досягнення цих цілей використовують кілька методів:

• Проточне промивання. Стандартна процедура, доступна для застосування в домашніх умовах, з використанням різних розчинів (трав’яних зборів або лікарських засобів). Для проведення маніпуляції потрібно спеціальний чайничок, маленька спринцівки або звичайний шприц без голки. Хворий над ванною або мискою нахиляє голову трохи набік. У попередньо высморканную ніздрю вводиться наконечник спринцівки, під невеликим тиском подається розчин, який повинен витікати з іншої ніздрі. Потім голова нахиляється в іншу сторону, і процедура повторюється. Після промивання слід ретельно висякатися. Протягом години після маніпуляції бажано не виходити з дому, щоб уникнути застуди.

• “Зозуля”. Проводиться в лікувальних установах паралельно з медикаментозною терапією. Спочатку хворий приймає судинозвужувальні засоби. Потім лежить на спині пацієнта лікар обережно вводить в ніздрю аспіратор-відсмоктування, завдяки якому в назальної порожнині створюється негативний тиск, що веде за собою прискорення циркуляції рідин у придаткових кишенях. Після цього лікар вводить в інший носовий хід шприц без голки і заповнює пазуху сольовим розчином з лікарськими засобами. Щоб рідина потрапила за призначенням, пацієнт вимовляє слово “ку-ку”, при цьому перекриваючи горло. Ту суміш виходить через іншу ніздрю.
• Синус-катетер Ямик. Це пристрій, завдяки якому пацієнт може уникнути проколу стінки синуса. Катетер зроблений з латексного м’якого матеріалу, що дозволять використовувати його дітям, починаючи з 5-річного віку і вагітним жінкам. Основні складові частини пристосування: корпус (задній балон на гнучкої металевої трубки і клапан для його надування) і манжетка (передній балон з клапаном і насадка для приєднання шприца). Пацієнту, який сидить на стільці, проводиться місцеве знеболювання лідокаїном або новокаїном. Потім задній балон вводять в носоглотку і надувають, перекриваючи її. Передній балон роздувається в початковій частині назальної порожнини, після чого шприцом без голки відсмоктується повітря. Створюється вакуум всередині розкриває співустя, і гній виходить у носовий хід і далі в шприц.

Обидва вищенаведених методи мають високу ефективність і низький рівень побічних ефектів. Після промивань больові відчуття зникають або слабшають до можливого нового накопичення ексудату в камерах.