Форми і симптоми алергічного риніту у дорослих. Лікування алергічного нежитю і закладеності носа в домашніх умовах

Причини

• часті гострі риніти;
• викривлення носової перегородки, вроджені вади порожнини носа і різні набуті анатомічні порушення;
• пил, шкідливі викиди і запахи;
• кліматичні фактори (сухе, холодне/гаряче повітря);
• патологічний процеси в носоглотці і пазухах носа (синусити, гайморити, аденоїди, хронічний тонзиліт);
• системні захворювання, які призводять до порушення кровообігу в слизовій оболонці носа (дисменорея, захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, захворювання нервової, ендокринної системи);
• травми носа побутового характеру або після частих хірургічних втручань;
• лікарські засоби (судинорозширювальні препарати для лікування гіпертонічної хвороби, судинозвужувальні краплі).

У великих містах люди хворіють набагато частіше, Чим в селах. Відбувається це із-за шкідливих викидів промислових підприємств і вихлопних газів. Крім того, повітря в міській квартирі набагато більш забруднене, Чим на вулиці.

Головна причина алергічного нежитю у пацієнтів будь-якої вікової категорії – алергічна реакція, викликана попаданням в організм речовин, дратівливих гістамінові рецептори. Саме гістамін відповідає за виникнення нежиті, кашлю та інших типових симптомів алергії.

Гістамінові рецептори у людини знаходяться не тільки в кровоносних судинах, але і м’язових тканинах, а також клітинах нервової системи (нейронах). При попаданні алергену на слизові оболонки носа у людини починається місцева алергічна реакція, але якщо її не лікувати вчасно, патогени потраплять в кров і можуть спровокувати системну реакцію з важкими клінічними симптомами: висипом, хворобливими відчуттями, свербежем, набряком м’яких тканин і внутрішніх органів.

Фахівці виділяють чотири групи алергенів, які в переважній більшості випадків (понад 67 %) стають причиною появи риніту при алергії. Це:

• продукти харчування (мед, прополіс, перга, риба, молоко, шоколад);
• лікарські препарати та харчові добавки (сиропи і суспензії з додаванням агресивних барвників, таблетки з додаванням лактози у формі моногідрату, глюкокортикоїди);
• пил (книжкова пил, домашня пил, що накопичується в м’яких іграшках, меблів, килимових покриттях);
• пилок і сік рослин, особливо в період цвітіння.

Кількість людей, які страждають алергічними реакціями з кожним роком збільшується. За статистикою близько 20-30% населення страждають від алергічного риніту.

У переважній більшості випадків патологія носить хронічний характер.

Реакція слизової носа у вигляді нежиті відбувається на тлі попадання на неї алергенів.

Найчастіше ними стають:

• Квітковий пилок;
• Пил (бібліотечна, кімнатна);
• Гриби від цвілі;
• Шерсть тваринний і пух;
• Продукти життєдіяльності комах, кліщів сапрофітів, клопів;
• Побутова хімія;
• Синтетичні тканини;
• Патології алергічного характеру (бронхіальна астма);
• Лікарські препарати;
• Певні продукти харчування.

На розвиток алергічного риніту в чому впливає генетична схильність.

Фактори, що сприяють розвитку патології:

• Регулярні ГРВІ;
• Слабкий імунітет;
• Висока проникність слизової;
• Аномалії порожнини носа;
• Гіпотензія.

Базові ознаки алергічного риніту з’являються незабаром після контакту з подразником:

• Рясні виділення з носа, частіше водянисті і прозорі;
• Нападоподібне чхання;
• Свербіж в носовій порожнині, в ділянці піднебіння і горла;
• Набряк слизової носа, внаслідок якого з’являється закладеність, дихання утруднюється;
• Гіперемія крил носа внаслідок тертя;
• Часто спостерігається почервоніння очей і сльозотеча.

Загальними ознаками алергічного риніту є:

• Слабкість;
• Роздратованість;
• Боязнь світла;
• Сонливість;
• Зниження працездатності;
• Погіршення апетиту.

Захворювання має 3 стадії протікання:

• Вазотическая – характеризується періодичної закладеністю носа внаслідок зміни судинного тонусу;
• Вазодиляция – разом з закладеністю спостерігається розширення судин слизової носа. Набряк хронічного характеру;
• Гіперплазія – слизова розростається, формуються поліпи.

Головне завдання терапії алергічного нежитю у дорослих – усунути причину (алерген), яка його викликала. Лікування може складатися з прийому медикаментозних препаратів і як допоміжний захід – народні засоби.

Вилікувати алергічний риніт повністю не можна як у дорослих так і у дітей. Можна полегшити його симптоми гострої стадії за допомогою лікарських засобів.

Захворювання виникає через чутливості слизової до ряду речовин. У хворих алергією список алергенів різний: це можуть бути продукти харчування, пил, квіти та ін Гіперчутливість розвивається стрімко – симптоми дають про себе знати дуже швидко. Зазвичай напад алергічного нежитю починається після 20 хвилин перебування поряд з алергеном.

Риніт по праву входить в «велику трійку» патологій алергічного характеру, тому що на його частку доводиться більша частина звернень до лікаря.

Люди, схильні до алергії, знаходяться в групі ризику. Це можна простежити за сімейної медичної історії: якщо родичі часто хворіли кропив’янкою, астмою, нейродермітом і рядом інших атопічних хвороб, то ризик алергії великий.

Зміна сезонів – основна причина алергічного риніту. Весна і літо – напружений час роботи поліклінік, оскільки до них звертається багато людей з гіперчутливістю на пилок трав і дерев. При цьому алергія на тополиний пух зустрічається вкрай рідко – пацієнти часто плутають реакцію на пушинки з роздратуванням через пилку.

Цілорічний, постійний риніт виникає при безперервному контакті з алергеном. Як правило, це пил, побутова хімія, вовна тварин, пір’я та інші алергени, які не залежать від сезонності. Рекомендується захистити себе від джерела алергії, щоб не спровокувати нежить.

Загальні відомості

Алергічний риніт – запальна реакція слизової оболонки носа на дію алергену, прояви полінозу. Може протікати сезонно або цілорічно. Проявляється закладеністю, набряком, свербінням і лоскотання в носі, рясним закінченням слизу, чханням, сльозотечею, зниженням нюху.

Тривалий перебіг може призводити до розвитку алергічного синуситу, поліпів у носі, отиту, носових кровотеч, стійкого порушення нюху, бронхіальної астми. Алергічний риніт широко поширений.

За різними даними, цією формою алергії страждає від 8 до 12% усіх жителів Землі. Зазвичай розвивається в молодому віці (10-20 років). У старшому віці вираженість проявів може зменшитися, однак повністю пацієнти, як правило, не виліковується.

Симптоми алергічного риніту

Для риніту характерні наступні ознаки:

• свербіж у носі;
• нападоподібне чхання;
• соплі з носа: водянисті і майже прозорі (але при вторинної інфекції може текти зеленувато-гнійна слиз);
• труднощі з диханням через ніс, закладеність посилюється ночами.

Розпізнати захворювання легко і за зовнішнім виглядом: у пацієнта з’являється набряк обличчя, дихання в основному – через рот. У нього відзначається почервоніння очей і надмірна сльозотеча. Виділяються темні мішки під очима з-за порушень сну.

• Чхання. Як правило, воно виникає при прямому контакті із збудником алергії, і частіше всього проявляється вранці після сну. Під час чхання пацієнти можуть відчувати печіння в ротовій порожнині і в носі.
• Постійна закладеність носа.
• Рясне виділення слизу, хропіння під час сну і сильний набряк слизової носа.
• Головний біль.
• Колір носових раковин змінюється з рожевого на синій.
• В носових ходах і пазухах можливі поліпи.
• Голос набуває гугнявість, знижується нюх та слух;
• Біль у горлі.
• Алергічний кашель.
• Почервоніння очей.

Більшість змін в порожнині носа можна визначити візуально, під час огляду у фахівця за допомогою медичних інструментів. Хронічний алергічний риніт, симптоми якого, як правило, мають схожі риси з звичайним ринітом, проявляються в основному на протязі всього року, в той час, як звичайний риніт має спонтанний характер.

У разі, якщо не було проведено своєчасне лікування, хвороба може призвести до серйозних ускладнень. На тлі алергічного нежитю можуть спостерігатися сильні мігрені в лобовій частині голови і біль у вухах, алергічний кон’юнктивіт та дерматит.

Застій виділень в носовій порожнині може блокувати слухові ходи внутрішнього вуха, це може призводити до небезпеки виникнення отиту, а також синуситу. Хронічна форма алергічного риніту може призводити до блокування євстахієвих труб і, як результат, до зниження слуху. Нерідко запущений недуга сприяє розвитку аденоїдиту.

Алергічний нежить не вважається важким захворюванням, але в деяких випадках він може спровокувати анафілактоїдні реакції та ангіоневротичний набряк – смертельно небезпечні стани, що вимагають екстреного надання невідкладної допомоги.

Головною ознакою алергічного нежитю у дорослих пацієнтів є водянисті виділення з носа. Вони прозорі, не мають неприємного запаху і не містять кров’яних прожилок і грудок слизу. Якщо хворий не вживає жодних заходів для усунення симптомів, у нього може спостерігатися подразнення шкіри під носом і над верхньою губою, яке спровоковано постійною вологістю шкіри і впливом бактерій, що населяють слизову оболонку носової порожнини.

До інших характерних ознаках захворювання можна віднести:

• чхання та кашель (на тлі нормальної температури тіла);
• поколювання в носі;
• свербіж в носових ходах;
• набряк слизової носа і пов’язане з цим порушення носового дихання;
• зміна тембру і тону голосу, гугнявість (може вказувати на набряк гортані і голосових зв’язок – ларингіт).

Загальне самопочуття хворих з алергійним нежитем може оцінюватися як задовільний тільки при захворюванні 1 ступеня. У всіх інших випадках людина може відчувати головні болі, стає дратівливою.

Алергічні риніти класифікують:

• гострий епізодичний, в результаті короткочасного контакту з інгаляційними алергенами
• сезонний, який виникає як реакція на цвітіння деяких рослин, які виступають сильними алергенами
• персистуючий, симптоми при якому зазначаються бельше 2-х годин щоденно або не менше 9 місяців у році (найчастіше виникає із-за побутових алергенів)

В залежності від причин, що викликають це захворювання, можна виділити кілька видів алергічного риніту, що визначають його симптоматику:

• медикаментозний риніт — на тлі звикання до судинозвужувальних крапель і спреям, проявляється зазвичай сильним тривалим набряком та порушенням носового дихання
• вазомоторний — на тлі прямого контакту зі слизовою носа алергенів виникає гострий напад, який проявляється різким набряком, нестримним чханням, рясними серрозными виділеннями з носа
• інфекційно-алергічний — при напруженому аллергостатусе виникає в сезон простудних захворювань при вірусній атаці

Незалежно від форми цієї недуги, його симптоматика характерна.

Сінна лихоманка характеризується різноманітними ознаками. Деякі з них розвиваються протягом кількох хвилин після зустрічі з подразником, інші – через кілька днів або тижнів.

На першій стадії захворювання проявляється сукупністю наступних симптомів:

• сильним свербінням в носі, першіння в горлі;
• частими нападами постійного чхання – практично відразу після контакту з алергеном;
• безбарвними водянистими виділеннями з носових ходів, які в разі приєднання вторинної інфекції стають слизово-гнійними;
• закладеністю носа, сильно посилюється до ночі (при тяжкою формою хвороби – утрудненням носового дихання);
• сльозотечею, викликаним закупоркою носослізного каналу, що з’єднує ніс і очну ямку;
• закладеністю вух через перекриття євстахієвої труби (часто розвивається отит).

Пізніше з’являються інші симптоми алергічного риніту:

• світлобоязнь, надчутливість кон’юнктиви ока;
• сухий кашель, який виникає з-за фізіологічно неправильного ротового дихання, до якого доводиться вдаватися через закладеності носа;
• слабкість, стомлюваність, зниження концентрації, порушення сну і апетиту;
• часткова або повна втрата нюху.

У період загострення алергічного нежитю зовнішній вигляд хворого набуває характерні риси: набрякле обличчя, почервонілі очі, що сльозяться з темними колами навколо них, відкритий для дихання рот.

При високій концентрації алергену і тривалому періоді його впливу до зазначеної вище симптоматиці додається загальне нездужання, головний біль, поступове погіршення самопочуття. Якщо своєчасно не усунути дані ознаки, ускладнення можуть турбувати протягом усього життя.

У період вагітності із-за підвищення рівня прогестерону у жінок, які страждають на сінну лихоманку, симптоми посилюються. Але набряк проходить після пологів без лікування, після чого потрібен повноцінний курс терапії.

Лікування алергічного риніту у дорослих

В першу чергу необхідно забезпечити максимальне обмеження контакту з алергічним агентом.

Симптоми персистуючого (хронічного) риніту виражені набагато слабкіше, Чим при полінозі (сезонної лихоманці).В період загострення призначають системні антигістамінні засоби.

• При легкому перебігу використовують для лікування назальні спреї на основі кромогликата натрію (Кромоглін, Кромогексал), або препарати, що утворюють захисну плівку на слизовій, виготовлені на основі целюлози (Назаваль).Ці засоби дозволяється використовувати тривалий час, в цьому їх перевага, однак вони забезпечують більший профілактичний ефект
• Препарати вибору при тяжкому перебігу алергічного риніту — інтраназальні кортикостероїди. Випуск цих препаратів — у вигляді спреїв, при дотриманні правильної дозування це дає можливість уникнути системної дії
• В період ремісії хворому персистуючим алергічним нежиттю алерголог може запропонувати алерген-специфічну терапію, суть якої в введенні (в ін’єкціях) зростаючих доз алергенів для вироблення резистентності до них. Ця терапія проводиться спеціалістом стаціонарно

Цей вид риніту може розвинутися вже через пару тижнів безконтрольного застосування місцевих судинозвужувальних засобів.

Фармакологічні препарати для лікування:

• глюкокортикостероїди
• антигістамінні препарати
• процедури: промивання порожнини носа (сольовим розчином або спеціальними препаратами, наприклад, Аквамаріс)
• закладання мазей

Народні засоби:

• промивання розчином морської солі
• обробка слизової олією чайного дерева
• аплікації
• закапування сумішами масел, соком алое

Застосовують фізіотерапію:

• електрофорез
• УВЧ
• фонофорез
• голковколювання

Якщо ефекту від консервативного лікування немає, лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

Лікування обов’язково призначає лікар.

Поєднання алергічного і факторів інфекційного захворювання вимагає і поєднаного лікування, яке має бути спрямоване на усунення інфекційного збудника і зняття симптомів.

При сезонному алергічному риніті велику роль має профілактика захворювання. Хворому необхідно підготуватися до сезонного загострення шляхом прийому спеціальних препаратів.

• Рекомендуються спреї Кромгексал або Кромосол — похідні кромогликата натрію
• Препарат Назаваль з метою захисту слизової оболонки носа від дратівливих факторів алергенів
• АСІТ під час ремісії
• У період загострення застосовують вищеназвані препарати: протиалергічні, для зниження секреції слизу, протинабрякові засоби. Назальні кортикостероїдні спреї — найбільш ефективні засоби для лікування полінозу

Під час вагітності можливе загострення симптомів полінозу. На дитині це захворювання ніяк не позначається, однак у вагітної можливий розвиток ускладнень — синуситу або бронхіальної астми.

• У першому триместрі медикаменти, що застосовуються зазвичай для купірування симптомів захворювання, які не призначаються. Кортикостероїди протипоказані
• У першу чергу необхідно захистити майбутню маму від контакту з алергеном.

  Якщо лікар вважає за необхідне призначити антигістамінні препарати, то призначаються препарати 3 покоління (Телфаст), у малих дозах

• Препаратом вибору для жінок в положенні вважаються спрею Кромогексал або Кромоглін, а також Назаваль (спрей на основі порошку целюлози)
• Судинозвужувальні краплі протипоказані, так як вони можуть чинити негативний вплив на матково-плацентарний кровообіг, тим самим погіршуючи постачання дитини киснем
• З доступних засобів для полегшення симптомів захворювання у вагітної зазвичай лікарі рекомендують промивання носоглотки сольовими розчинами, приготовленими самостійно або набутими в аптеці (Салін, аква маріс). Можна застосовувати інгаляції для полегшення стану: з лужною мінеральною водою, з вареною картоплею
• Інгаляції ефірними маслами протипоказані

Виконання загальних рекомендацій також полегшить стан:

• часті прогулянки на свіжому повітрі
• провітрювання житла
• часте вологе прибирання

Народне лікування, засноване на застосуванні трав, протипоказано, так як це може погіршити стан хворого.

Терапія захворювання починається відразу ж після підтвердження діагнозу. Лікування алергічного риніту повинно бути поетапним. Воно має схожі риси з терапією простудної форми захворювань:

1. Необхідно зменшити запалення на слизових носа.
2. Далі проводиться терапія, специфічна для кожного алергену.

Кожен медикаментозний препарат має свої протипоказання, які не можна ігнорувати. Також не можна перевищувати дозу, яка вказана фахівцем, оскільки це підвищує ризик побічних явищ і посилює негативні реакції. Не можна знижувати дозу ліків, так як це може стати причиною неефективного лікування.

Разом з аптечними засобами допомагають і народні рецепти, наприклад, промивання носа солоною водою, відваром ромашки або шавлії. Однак потрібно бути уважним при алергії на трави.

Як правило, лікар призначає противоалергенні препарати 2 і 3 покоління, так як вони вважаються найбільш ефективними: Цетрин, Зодак, Зіртек. Препарати відпускаються без рецепта, але самостійно їх пити не можна, щоб уникнути побічних ефектів.

Еріус визнаний найпотужнішим препаратом з антигістамінну дію. Його діюча речовина зменшує проникність стінок судин, знімає свербіж і позбавляє від спазму гладких м’язів і набряку слизової носа.

Промивання носа

Спреї з морською водою виліковують нежить і набряк: Долфін, Марімер, Квікс, Аквалор. Препарати можна вільно придбати в аптеці.

Крім цього, звичайний розчин для промивання можна зробити в домашніх умовах: потрібно змішати по чверті чайної ложки солі і соди, 4-5 крапель йоду і 250 мл теплої чистої води. Проковтувати суміш не можна, інакше може з’явитися блювотний рефлекс з-за йоду. При попаданні всередину бажано випити активоване вугілля.

Препарати для звуження судин діють симптоматично: вони послаблюють судинну реакцію і зменшують набряк, але не назавжди. Ефект хоч і швидкий, але нетривалий. У категорії недорогих препаратів лідирують: Ріно Стоп, Нафтизин, Ксимелин, Ринорус.

Дані засоби призначають у крайньому випадку – якщо протизапальні препарати і антигістаміни не допомогли. З гормональними засобами потрібно бути обережними, так як вони дуже індивідуальні і не терплять перевищення дозування.

Медична практика пропонує місцеві гормональні препарати – Мометазон, Дексаметазон. Вони допомагають зняти закладеність носа, позбутися від сверблячки.

Щоб позбутися від сінної лихоманки, необхідно вжити комплекс заходів, який може включати:

• виключення або максимальне зменшення контакту з алергеном;
• прийом медикаментозних препаратів;
• специфічну імунотерапію (СІТ);
• оперативне втручання для усунення гнійних вогнищ і поліпшення носового дихання;
• фізіо-процедури, рефлексотерапію.

Всі зазначені заходи не є обов’язковими для виконання і призначаються в залежності від індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Але усунення можливості контакту з подразником необхідно в будь-якому випадку. Вони допоможуть істотно знизити тяжкість клінічних проявів і ризик загострення захворювання.

Класифікація алергічного риніту

Захворювання – це, по суті, нежить, причина виникнення якого полягає в подразненні слизової носа. Як тільки на неї потрапляє алерген, слизова починає запалюватися і набрякати. Алергічний риніт, симптоми і лікування якого схожі з алергією, – часта скарга.

Риніт поділяється, в залежності від тяжкості симптомів, на:

1. Легкий. Ознак захворювання мало. Вони слабо виражені та не впливають на самопочуття пацієнта.
2. Помірний. Симптоми більш явні. У пацієнта порушується сон і нормальний спосіб життя, він постійно чхає. З’являється втома.
3. Важкий. Відзначаються серйозні порушення сну, зниження активності. Значно погіршується самопочуття через болісних симптомів.

Риніт ділиться по регулярності на:

• періодичний. Як правило, це сезонна алергія на квітковий пилок та інші алергени;
• хронічний. Симптоми захворювання проявляються круглий рік, якщо пацієнт постійно знаходиться поруч з алергеном;
• інтермітуючий. Подібна алергія виникає нападами близько 3-4 днів щотижня протягом місяця.

Також виділяють алергію до навколишнього середовища, наприклад, на пил.

Періодичний риніт триває не більше місяця, хронічна форма мучить пацієнта значно довше. Нерідкі випадки ускладнень у дітей і дорослих.

Що допомагає?

Лікування алергічного риніту, як гострого, так і хронічного, включає в себе великий комплекс заходів, спрямованих на притуплення і усунення симптомів. Перед тим, як приступати до терапії, необхідно встановити діагноз і причину захворювання у лікаря. Комплексне лікування включає в себе застосування таких антигістамінних засобів:

1. Зодак.
2. Еріус.
3. Цетрин.
4. Зіртек.

Такі препарати не викликають сонливості і починають діяти вже через півгодини після прийому разом з їжею. Вживання судинозвужувальних крапель і спреїв можливо тільки за відсутності серцево-судинних захворювань.

Гормональні лікарські засоби можна призначати тільки після ретельного вивчення історії хвороби та обстеження пацієнта, в тих випадках, коли вживання інших ліків не дало ефективного результату.

Спрею Назонекс, Бенорин і Назарел не слід вживати дітям і літнім людям. Тривале використання таких препаратів здатне привести до збоїв в обміні речовин. Тривалість лікування залежить від форми захворювання, а також від наявності ускладнень.

Комплексне лікування

Основним засобом профілактики даного захворювання є виключення можливості або мінімізація контакту з подразником. Але якщо причина алергії невідома, превентивні заходи повинні бути різнобічними.

Насамперед слід враховувати, що від якості повітря в приміщенні, де проводиться велика частина часу, залежить загальний стан організму, особливо дихальної системи. Необхідно позбутися від можливих «пилозбірників» – килимів, зайвого текстилю, м’яких іграшок, відкритих полиць з книгами, пористих шпалер тощо

Алергічний нежить у дорослих – неприємна патологія, що протікає постійно або періодично. Прогноз для життя сприятливий, але при відсутності правильного лікування захворювання буде прогресувати.

Відновлення нападів алергічного нежитю можна попередити шляхом усунення дії алергену.

Рекомендується:

• Зменшити кількість речей в будинку, де збирається пил, позбутися від пухових ковдр і подушок;
• Не вживати продукти, на які є ймовірність перехресної алергії (при риніті на пилок горіхів не рекомендується вживати їх плоди);
• Встановити повітряні фільтри.

Алергічні агенти потрапляють на слизову носа людини, чутливої до них і виникає відповідна реакція у вигляді ринореї (течуть прозорі слизові виділення з носа), свербіння в носі, нападів чхання, набряк слизової і як наслідок утрудненого носового дихання, іноді кон’юнктивіту.

Діагностувати хронічний алергічний риніт або поліноз (сезонний алергічний рінокон’юнктівіт) зможе лікар ЛОР і алерголог-імунолог.

Цей фахівець проведе всебічне обстеження, на підставі якого поставить заключний діагноз:

• анамнез
• фізикальне обстеження (риноскопія)
• лабораторна діагностика (шкірний тест, радіоаллергосорбентний тест,цитологиское дослідження мазків з порожнини носа)

Ці основні методи дозволяють провести диференціальну діагностику алергічного і не алергічного риніту, виявити основні алергени і призначити лікування хворому.

Найчастіше алергенами виступають:

• пилок деяких рослин
• комахи
• кліщі, середовище перебування яких — домашній пил
• цвіль
• дріжджові грибки
• індивідуально нестерпні продукти харчування
• книжкова пил
• шерсть і лупа тварин
• лікарські речовини

Велику роль відіграє спадковість.

Ускладнення

Цілорічний алергічний риніт часто ускладнюється вторинною інфекцією, обумовленою закупоркою придаткових пазух через набряк слизової оболонки. Можливо розвиток отиту або синуситів. При сезонному риніті подібні ускладнення виникають вкрай рідко.

При тривалому перебігу захворювання нерідко розвиваються поліпи слизової носової порожнини, які ще більше закупорюють отвори придаткових пазух, утруднюючи дихання і обтяжуючи перебіг супутніх синуситів.

Діагностика

Лікування алергічного риніту буде ефективним при правильній діагностиці. Діагноз повинен будуватися на даних клінічної картини після огляду і опитування пацієнта і результатів лабораторних досліджень.

Першим ділом збирається анамнез. Лікар уточнює наявність генетичної схильності до появи алергії і збирає інформацію про захворювання. До неї відноситься тривалість симптомів, періодичність, тяжкість, вираженість.

Лікар оглядає ніс і носоглотку – проводить риноскопию. У пацієнтів, що страждають алергічним ринітом, оболонка слизової носа має сірувато-блідий відтінок. Відзначається сильний набряк, що заважає дихати.

Слиз – водяниста і прозора, але приєднання супутньої інфекції може змінити її колір. На хронічної або важкої гострої стадії захворювання з’являється складка на спинці носа, яка з’являється, якщо часто терти кінчик носа.

Після цього фахівець видає призначення на обстеження. Вони дозволяють уточнити діагноз і визначити оптимальну терапію. Шкірне тестування необхідно для визначення рівня специфічних антитіл і проводиться прямо на шкірі пацієнта. Це дослідження показано для хворих, у яких:

• відзначаються погано контрольовані ознаки захворювання;
• складно визначити діагноз після обстеження;
• виявлено астма, отит або синусит, які вже переносив пацієнт.

Метод дозволяє швидко і безпечно оцінити наявність імуноглобуліну Е. Результати дослідження визначаються за розмірами папули і наповнення судин кров’ю.

Иммуноаллергосорбентный тест також використовується для оцінки специфічних імуноглобулінів, але він дорожчий і менш чутливий. З цієї причини перевагу віддають шкірного тестування.

Риноскопическая картина дозволяє оцінити ступінь пошкоджень. В умовах загострення нижні носові раковини стають білуватими із-за набряку. У рідкісних випадках відзначається синюшність слизової і плями Воячека.

Поширення одержали наступні методи досліджень:

1. Рентгенографія приносових пазух – якщо у пацієнта запідозрений синусит.
2. Проби з алергенами.
3. Дослідження носоглотки і носової порожнини за допомогою ендоскопа. Даний метод дозволяє виключити ряд причин, за якими дихання може бути ускладнене: викривлення носової перегородки, стороннє тіло в дихальних шляхах тощо.

Потрібно відрізняти симптоми алергічного нежитю від ознак інших форм риніту. Нерідко разом з алергією лікарі знаходять ряд інших захворювань, так що діагностика – корисна процедура. Рекомендується проходити її в хороших клініках, оскільки якість процедури буде впливати на кінцевий діагноз.

Як вилікувати алергічний риніт, ускладнений дерматитом?

Якщо алергічний риніт ускладнюється дерматитом, необхідна консультація дерматолога.

Використовують зовнішні засоби у вигляді мазей, паст, кремів, аерозолів, лосьйонів. Застосовують фізіотерапевтичні процедури.

Слід пам’ятати, що самолікування може викликати обтяження картини захворювання і вкрай негативні наслідки. Лікування має призначати тільки лікар-фахівець.

Ці два захворювання — взаємопов’язані. Для нападу БА характерні задуха, напади кашлю з дуже в’язкою мокротою, свистячі хрипи.

Профілактика і своєчасне лікування алергічних ринітів може запобігти розвитку цього грізного захворювання — бронхіальної астми.

Принципи лікування риніту та астми алергічного походження однакові:

• елімінувати (нейтралізувати) алерген (алергени)
• протиалергічні (антигістамінні) препарати
• препарати для зняття бронхоспазму,
• глюкокортикостероїди
• АСІТ (алерген-специфічна імунотерапія)

Хронічний алергічний нежить може спровокувати аденоїдит — розростання лімфоїдної тканини утворень, розташованих в носоглотці.

Найефективнішим засобом позбавлення від цього захворювання є хірургічне втручання — ендоскопічна аденотомія.

Консервативне лікування аденоїдиту полягає в місцевій сосудосуживающей терапії, при загостренні — антибіотикотерапія, полоскання горла евкаліптовим настоєм, промивання носоглотки сольовим розчином.

Кон’юнктивіт нерідко супроводжує алергічний риніт. Проявляється він почервонінням очей (склеритом), сльозотечею або навпаки сухістю очей з-за зниження виробництва сльози, відчуттям свербежу, різі, набряком повік, світлобоязню.

Лікування спрямоване на купірування алергічної реакції, тобто:

• антигістамінні системні засоби
• протиалергічні очні краплі
• стабілізатори тучних клітин (блокатори вироблення гістаміну)
• при важкому перебігу — кортикостероїди у вигляді крапель або мазей

Дієта

Чіткої дієти, якої потрібно дотримуватися при алергічному риніті, немає. Просто від деяких продуктів в раціоні необхідно відмовитися або обмежити їх вживання, а деякі ввести.

Слід відмовитися від продуктів з високим вмістом гістаміну:

• Яйця;
• Горіхи;
• Цитрусові;
• Шоколад .

Обмежити прийом страв, які сприяють перевантаження кишечника і слизової (солодощі, молоко).

Викликати алергію можуть продукти з Е-добавками:

• Барвники;
• Консерванти
• Загусники.

У раціон обов’язково потрібно ввести велике споживання гарячої рідини (бульйон, чай, компот). Це дає можливість слизу швидше виходити з порожнини носа.

Організм під час загострення нежиті дуже ослаблений, тому в меню повинні бути:

• Свіжі овочі (огірки, зелень, кабачки, гарбуз);
• Рідкі страви;
• Кефір і йогурт без добавок;
• Каші;
• Пісне м’ясо;
• Рослинні олії;
• Зелені яблука і груші.

Як лікувати?

Загострення лікується антигістамінними препаратами, місцевими судинозвужувальними спреями для зняття набряку, очними краплями, кортикостероїдами системної дії (у вигляді ін’єкцій).

Обов’язково елімінувати алерген.Призначають стабілізатори тучних клітин.

Особливо важкі прояви алергічного риніту та супутніх захворювань лікують в умовах стаціонару. Призначають засоби для зниження концентрації алергену в крові — розчини Реосорбілакт, Реополіглюкін крапельно внутрішньовенно.

Іноді застосовують гемосорбція і плазмаферез — очищення крові апаратним методом.

Лікування алергічного риніту у дорослих включає медикаментозну корекцію, імунологічні методики, створення певних умов для профілактики наслідків контакту з алергенами, а також виявлення провокуючого агента і його усунення.

Медикаментозна терапія включає в себе три основні групи препаратів, які необхідно застосовувати в комплексі і строго за призначенням лікаря, так як деякі з них мають серйозні побічні ефекти і протипоказані при певних хворобах.

Щоб вилікувати алергічний риніт, необхідно використовувати комбінацію блокаторів гістаміну, глюкокортикостероїдних гормонів і стабілізаторів мембранної оболонки опасистих клітин. Така схема дає максимальний результат, але лікування в будь-якому випадку повинно поєднуватися з проведенням десенсибілізуючої специфічної терапії, яка полягає в підшкірному введенні невеликих доз алергену.

На початковому етапі терапії ін’єкції необхідно робити 1 раз в 7-10 днів. Після вироблення достатньої специфічного імунітету введення алергену потрібно 1 раз в 1,5 місяця. Загальна тривалість лікування становить близько 3 років, але вона може коригуватися з урахуванням наявної динаміки загального стану пацієнта.

Алергічний риніт: антигістамінні лікарські препарати — таблетки, краплі та інші

Препаратом вибору при лікуванні неускладненого алергічного нежитю у більшості пацієнтів є «Кетотифен». Це недорогий препарат (вартість за упаковку становить від 40 до 80 рублів), який випускається у формі сиропу та таблеток.

Сироп підходить для лікування дітей старше 3 років, таблетки можна приймати, починаючи з шестирічного віку. «Кетотифен» – це комбінований препарат. Він блокує рецептори гістаміну, стабілізує мембранні оболонки тучних клітин (клітин імунної системи, що беруть участь у формуванні адаптивного імунної відповіді) і може застосовуватися для лікування риніту, ускладненого астмою.

Стандартна доза препарату для дорослих становить 1 мг 2 рази на день. При затяжному нежиті добова доза може бути збільшена до 4 р. Приймати препарат слід протягом 3 місяців. В останній місяць терапії дозування ліків поступово знижується до повного скасування ліків.

Лікувати алергічний риніт також можна гормональними препаратами, але тільки після консультації з лікарем і за призначеною ним схемою. Добре справляється з цим завданням протизапальний назальний спрей на основі флутиказона фуората «Авамис».

Препарат може застосовуватися для лікування сезонного або цілорічного риніту алергічного нежитю. При необхідності його можна використовувати для лікування дітей віком старше 2 років, а також годуючих та вагітних жінок.

Дозування становить по 2 впорскування в кожну ніздрю 1 раз на добу з подальшим зниженням дози до 1 впорскування в кожну ніздрю. Тривалість терапії визначається лікарем та залежить від динаміки лікування.

Для швидкого полегшення стану при алергічному нежиті можна використовувати препарати з групи блокаторів гістаміну. Це можуть бути засоби місцевої дії у формі аерозолів і спреїв, а також системні ліки у вигляді таблеток і сиропів, наприклад:

• «Виброцил»;
• «Зодак»;
• «Кларитин»;
• «Супрастин»;
• «Лоратадин»;
• «Еріус»;
• «Зіртек».

У важких випадках може бути показане внутрішньовенне введення антигістамінних препаратів, наприклад, «Тавегіла» або «Супрастину». Після нормалізації стану хворого лікування необхідно продовжувати із застосуванням місцевих або пероральних лікарських форм.

Для відновлення носового дихання і зменшення набряклості слизової можливо короткочасне використання препаратів, що звужують кровоносні судини («Нафтизин», «Називін», «Снуп», «Ксилометазолин»). Їх необхідно впорскувати або закопувати в кожну ніздрю не більше 3-4 разів на день. Максимальна тривалість лікування ліками даної групи не повинна перевищувати 5 днів.

При болісному кашлі полегшити патологічні симптоми можна за допомогою інгаляцій з фізіологічним розчином або відваром ромашки. Муколітики та відхаркувальні препарати в лікуванні алергічного риніту не застосовуються.

Для зволоження слизової носа можна використовувати промивання сольовими розчинами («Аквалор», «Мореназал»): робити це потрібно 4-5 разів на день протягом тижня. Для боротьби зі сльозотечею і лікування алергічного кон’юнктивіту використовуються гормональні мазі (наприклад, Гідрокортизон мазь очна») або краплі («Лекролін»).

Основна група ліків, які застосовуються для лікування захворювання — антигістамінні. Призначаються препарати 2 і 3 покоління, що не мають різко вираженого седативного дії на організм, діють пролонговано і ефективні в знятті симптомів: Цетрин, Зодак, Еріус.

застосовується суворо за призначенням лікаря:

• Будесонид, Фликосанзе, Насобек, Бенорин. Протипоказані дітям і з обережністю призначаються в літньому віці
• Антагоністи лейкотрієнів призначають при важкому перебігу: Аколат, Сингуляр
• Назальні судинозвужувальні краплі та спреї для усунення набряку носоглотки призначають не більше Чим на 5 днів: Фармазолин, Тизин, Назол, Виброцил
• Окрема група ліків, які створюють бар’єр для контакту алергічних агентів зі слизової носоглотки: Назаваль (на основі порошку целюлози), Превалин (суміш масел і емульгаторів)

• Кромони — препарати на основі кромогликата натрію: Кромосол, Кромогексал, Кромоглін, їх анзначают для профілактики та легкому перебігу захворювання
• Блокатор гістаміну у вигляді назального спрею Аллергодил (Азеластин)
• Ентеросорбенти також мають своє місце в лікуванні недуги, так як сприяють очищенню організму від алергенів, різноманітних токсинів, шлаків: Ентеросгель, Полісорб, Поліфепан. Прийом цих сорбентів рекомендують окремо від інших засобів і всього 2 тижні

Інгаляції при алергічному риніті

Інгаляції при аллергическоам риніті добре проводити за допомогою небулайзера, що є найбільш ефективним.

Проводять інгаляції:

• з фізрозчином, для очищення та зволоження слизової носоглотки
• з лужними мінеральними водами
• з сольовим розчином гіпертонічним
• з різними протизапальними препаратами
• з кромонами (стабілізатори мембран опасистих клітин)

Будь-який засіб для інгаляцій застосовується в змішаному з підігрітим розчином вигляді.

Алергічний риніт: поради та відгуки

1. Основний рада при алергічному риніті — не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до лікаря-фахівця, виконувати всі його рекомендації і дотримуватися дозування ліків і тривалість їхнього применения2. Усунути всі можливі контакти з аллергенами3. Часто проводити вологе прибирання в житловому приміщенні, провітрювати его4. Дотримуватися гіпоалергенну дієту, особливо в період загострення

Катерина: З носа в мене, починаючи з травня, рікою тече. Знаю, що у мене поліноз. Рятуюся тільки Превалином.

Дмитро: Мені допомагає звичайний Лоратадин. Не бачу сенсу переплачувати. Змінив роботу, тому що минулого було дуже пильно і димно, відразу відчув полегшення.

Маріанна: В першу чергу треба сходити до хорошого алерголога. У мене алергія на домашній пил. Мені призначили Насобек, допомагає дуже добре.