Ефективне лікування двостороннього отиту у дитини

Етіологія

Двосторонній отит – небезпечне ЛОР-захворювання, несвоєчасне лікування якого може призвести до дисфонії і кондуктивної приглухуватості. Згідно зі статистикою, понад 80% дітей у віці до 3 років перенесли інфекційне запалення середнього вуха.

У дітей євстахієва труба значно коротше та ширше, Чим у дорослих. Вона розташована майже горизонтально, що полегшує проникнення патогенів з носоглотки в барабанну порожнину. Рихлість миготливого епітелію і недостатнє кровопостачання слизових оболонок ЛОР-органів багаторазово збільшує ризики проникнення бактерій і вірусів в тканини середнього вуха.

До числа факторів, які можуть посприяти розвитку отиту, відносяться:

• бактеріальний риніт;
• гіповітаміноз;
• аденоїдит;
• інфекційні захворювання;
• травми слухового проходу;
• переохолодження;
• потрапляння води у вухо.

З причини високої щільності барабанної перетинки патологічний секрет, що локалізується в барабанної порожнини, що може евакуюватися не в зовнішній слуховий канал, а у внутрішнє вухо, що загрожує розвитком лабиринтита.

Хто винен?

Середній отит розвивається на тлі бактеріальної (рідше вірусної) інфекції. Найбільш частою причиною його розвитку є агресивна стрептококова або стафілококова флора. Найчастіше інфекція проникає в порожнину вуха через євстахієву трубу, врівноважуючу тиск між вухом і носовою порожниною. Тому дуже часто отит – це результат нежитю.

Обов’язковою умовою для розвитку середнього отиту є істотне зниження місцевого імунітету в дитячому організмі, більш схильні до запалення вуха діти:

• страждають рахітом (див. симптоми і лікування рахіту у грудних дітей)
• анемією
• недоліком ваги
• хронічними патологіями лор-органів
• ексудативними діатезами
• крайні форми імунодефіцит приймає при цукровому діабеті, Снід і лейкозах.

Симптоматика

Діти до 2 років не можуть прямо повідомити дорослим про наявність дискомфорту у вухах. З цієї причини батьки звертаються за допомогою до фахівців вже на стадії перфорації вушної перетинки та евакуації гнійних мас у зовнішній слуховий канал.

Про розвиток патологічних процесів в слуховому аналізаторі можуть свідоцтва:

• гіпертермія;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• занепокоєння;
• поганий сон;
• відсутність апетиту;
• плаксивість;
• мимовільна пальпація вушних раковин.

Діти старшого віку скаржаться на запаморочення, біль у вухах, відчуття закладеності і загальну слабкість. Лікування отиту може бути призначено лише ЛОР-лікарем після проходження пацієнтом необхідного обстеження.

Лікування отиту зовнішнього вуха

Зовнішній отит у дитини може бути викликаний абсцесом, його симптомами бувають нариви, фурункули, і він вимагає негайного лікування. Захворювання проявляється сильними больовими відчуттями, гнійними виділеннями, набряками, появою гнійного стрижня.

Хронічної активної патології характерне запалення кісткової тканини, яке може початися з-за цукрового діабету, хіміотерапії, попадання в вуха води. Неінфекційні прояви зовнішнього отиту поділяються за этологическим факторів і проявів.

Вони можуть виникати:

• від впливу лужних розчинів, кислот (хімічний фактор);
• алергенів (контактний тип);
• може з’явитися сильний набряк слизової (при реактивному факторі);
• екзематозні висипання.

На отит у дитини вказують різні симптоми, від їх прояви призначається і лікування.

Це може бути:

• висока температура,
• млявість, апатичність, зниження активності;
• притискання ручки до хворого вушка;
• поява блювоти або рідкого стільця.

Середній отит гострої форми проявляється:

• болем;
• зменшенням слухового сприйняття;
• закладеністю у вухах;
• високою температурою;
• неспокійним станом;
• безсонням;
• головний або зубний біль.

Запальні процеси, які виникають у внутрішньому вусі, відносять до серйозних захворювань. Вони можуть початися внаслідок травми, на тлі інфекційних або вірусних хвороб.

У початковій стадії спостерігається:

• запаморочення,
• нудота,
• шум у вухах,
• знижується або зовсім зникає слух,
• порушується координація рухів.

Зовнішній отит може виникнути через інфекцій, які проникли в вушну порожнину у разі пошкодження механічного характеру. На запалення вказує з’явилася почервоніння, набряк, з-за якого звужується слуховий прохід, може з’явитися гній. Характер запалення буває гострим або хронічним.

У більшості випадків лікування середнього отиту проводиться в домашній обстановці, госпіталізацію пропонують при важких гнійних ускладненнях. Якщо дитині більше 2 років, запалене тільки одне вухо або м’які симптоми, то лікар вибирає «вичікувальну» тактику, призначаючи тільки жарознижувальні та знеболювальні препарати.

При серйозному запаленні доповнюють антибіотиками, препаратами для звуження судин.

Якщо діагностовано гострий середній отит, то перевагу віддають сухим тепловим, фізіотерапевтичним процедурам. Гострий середній гнійний отит вимагає ретельного і систематичного видалення гною за допомогою ватних тампонів.

Середній отит підрозділяють на три групи:

• гостру;
• з гнійними виділеннями;
• хронічну форму – найбільш небезпечний, так як послаблюється опір дитячого організму до дії інфекцій, погіршується слух.

Основою для гострої форми гнійного середнього отиту вважається запалення слизової через ураження вірусними, бактеріальними, грибковими інфекціями.

Він може виникнути:

• на тлі переохолодження,
• ускладнення після простудних захворювань, ГРЗ, ангіни;
• при аденоїдах;
• при неправильному годуванні немовлят.

Гнійний отит викликає гострий біль, постійну, наростаючу і посилює в нічний час, прориву і витікання з вуха гною.

До найпоширеніших методів лікування відносять:

• прогрівальні процедури, які неприпустимі при витіканні гною;
• прокол барабанної перетинки;
• видалення гною ватними джгутиками, цю процедуру необхідно проводити з обережністю;
• прогрівання синьою лампою;
• компреси.

Перехід середнього отиту у хронічну форму, яка може виникнути із-за:

• неправильне лікування запалення;
• несвоєчасне звернення до фахівця;
• не повністю вилікуваного гострого гнійного отиту;
• впливу патогенного стафілококу;
• патологічних станів носоглотки, пазух і порожнини носа.

Діагностують 2 форми захворювання: епітимпаніт, мезотимпаніт.2 стадії: загострення або ремісія. Для лікування застосовують різні методи місцевого чи загального значення, проводять хірургічні операції.

При зовнішньому отиті, симптоми у дітей можуть різнитися в залежності від тяжкості процесу.

• Фурункул вушної раковини або слухового проходу буде виявлятися почервонінням, набряком, появою запального горбка, який поступово буде змінювати колір від червоного до синюшного. В центрі запального освіти буде формуватися гнійний стрижень. До тих пір, поки тканини не розплавляться до гною, біль буде дуже інтенсивною. Після відмирання рецепторів вона стане трохи менше. Після того, як фурункул розкриється, і відійде некротичний стрижень, залишиться глибока рана, що загоюється з утворенням рубчика.
• Грибковий зовнішній отит характеризується появою кірочок і лущення в вушному проході на тлі грибкової інфекції. Також відзначається свербіж.
• Середній отит можна розділити на катаральний і гнійний отит. Катар — це коли запалення, яке викликається мікробами, проявляється у вигляді почервоніння, набряклості і непостійною біль, що коле або стріляючого характеру. В залежності від вираженості запалення, змінюється і інтенсивність болю, від слабкої до нестерпного. Біль може розташовуватися усередині вуха або віддаватися в щоку, скроню, горло. Це пов’язано з загальним нервом, який постачає барабанну порожнину і ротоглотку. Болі можуть поєднуватися з закладеністю вуха.
• З моменту формування на барабанній перетинці гнійника, говорять про гнійному отиті. Крім болю для нього характерно зниження слуху. Якщо гнійник проривається, з вуха випливає гнійний випіт з домішкою крові. В подальшому барабанна перетинка загоюється з утворенням рубця, після чого слух відновлюється. При значному дефекті перетинка може зажити не повністю, і тоді будуть спостерігатися проблеми зі слухом.

Також дитини стануть турбувати підйоми температури і інтоксикація (м’язові, суглобові та головний біль, розбитість і слабкість).

• Крім гострого середнього отиту може розвинутися хронічний запальний процес, який ділять на ексудативний середній отит, гнійний або адгезивний. Ексудативний та адгезивний варіанти отиту мають слабко виражені прояви у вигляді шуму у вухах (причини) і зниження слуху. Адгезивний (спайковий) отит – результат розростання сполучної тканини, фіброзу барабанної порожнини і барабанної перетинки.
• При хронічному гнійному процесі спостерігається періодичне підтікання з вуха і стійке зниження слуху за рахунок постійно існуючої перфорації барабанної перетинки.
• Лабіринтит проявляється болями, зниженням слуху та запамороченнями (причини), так як в процес залучається орган рівноваги, сполучений з внутрішнім вухом.

Фурункул зовнішнього вуха (гнійний отит) лікується за класичною схемою. На стадії інфільтрації (до формування стрижня) протизапальними засобами і спиртовими компресами з метою розсмоктування. Після того, як стрижень сформується – хірургічне розтин гнійника з дренуванням порожнини, промивання Перекисом водню або Хлоргексидином, Мірамістином та наступними мазевыми пов’язками з левомеколем до повного загоєння рани. При інтоксикації, високої температури, лімфаденіті підключають антибіотики.

Грибкові ураження слухового проходу лікують протигрибковими мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необхідності призначають системні протигрибкові засоби у таблетках (амфотерицин, гризеофульвін, мікосист). Як правило, у дітей до двох років системні протигрибкові засоби не використовуються.

У найменших перевага надається місцевому лікуванню. Для них системні антибіотики – дуже важке навантаження на імунну систему і кишечник (див. список пробіотиків, аналогів Лінексу). Тому для антибіотиків виставляються дуже строгі показання:

• гіпертермія протягом трьох діб від початку місцевої терапії
• важка інтоксикація
• погано купіруемие болі, які заважають дитині нормально спати і харчуватися

Краплі у вуха використовуються курсом протягом семи-десяти днів. За цей період дитини обов’язково оглядає отоларинголог, щоб переконатися в позитивній динаміці запалення або скоригувати лікування, якщо результат його незадовільний.

У більш старших (від двох років) діток терапія починається з вушних крапель, доповнюючись протизапальними засобами (див. Перша допомога при отиті).

Обов’язковою умовою лікування середнього отиту є позбавлення від нежиті. При невылеченном риніті є ризики повторного розвитку запалення середнього вуха. З цією метою застосовують противірусні (інтерферон), протибактеріальні (краплі — изофра, полидекса, проторгол) і комбіновані (виброцил) краплі.

— Отипакс поєднує протизапальний і знеболюючий ефекти.— Сульфацил натрію (альбуцид) – універсальне протимікробну і противірусну засіб.— Отофа – антибактеріальний препарат на основі антибіотика рифаміцинів.

Альбуцид і отофа не протипоказані у разі перфорації барабанної перетинки.— Полидекса — у дітей старше двох з половиною років є можливість користуватися полидексой (комбінацією антибіотиків неоміцину та поліміксину з додаванням гормонального протизапального дексаметазону).

• Антибіотики в таблетках, суспензіях або ін’єкціях

Вимоги до цих препаратів: безпека, нетоксичність, досягнення достатніх концентрацій у місці запалення, збереження терапевтичних доз тривалий час (не менше восьми годин для комфортної кратності прийомів за добу).

Тривалість терапії антибіотиками становить сім днів, крім препаратів, які здатні накопичуватися і зберігати лікувальні концентрації у крові протягом тижня або десяти діб (наприклад, азитроміцин, який призначається протягом трьох-п’яти днів).

• Пеніциліни. Кращі напівсинтетичні (оксацилін, амоксицилін, флемоксин, ампіцилін, карбеніцилін) і ингибиторозащищенные, що дозволяють протистояти стійким штамів мікробів (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназін, сультамициллин, ампиксид).
• Цефалоспорини другого (цефуроксим, цефаклор) третього (цефтибутен, цефтріаксон, цефотаксим, цефазидим) і четвертого (цефепім) поколінь.
• Макроліди витісняють в даний час цефалоспорини. Більш зручні в дозуванні, тривалості курсу і формах введення (таблетки, суспензія). Лікування середнього отиту у дітей проводиться азитроміцином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитроміцином.
• Аміноглікозиди є препаратами вибору, якщо є стафілококовий гнійний отит у дитини. Лікування канаміцином, гентаміцином, сизомицином, амікацином проводиться в основному стаціонарно через нефротоксичності.

Отит – це запалення середнього вуха, яке є найпоширенішим захворюванням лор-органів. В основі отиту знаходиться запальні процеси у слизовій оболонці, які протікають в середньому вусі. Взагалі зовнішнє вухо складається з таких частин, як вушна раковина, зовнішній слуховий прохід і барабанна перетинка, яка розділяє зовнішнє вухо з середнім. Середнє вухо являє собою крихітну порожнину, де розташований кістковий механізм, який передає звукові хвилі в канал внутрішнього вуха.

Стадії розвитку отиту

Як правило, запалення середнього вуха протікає в п’яти стадіях, які почергово змінюють один одного. Принципи лікування залежать від тяжкості перебігу та стадії розвитку двостороннього отиту. Чим раніше буде розпочато лікування, тим нижче вірогідність виникнення постинфекционных ускладнень:

• 1 стадія: шум і закладеність у вухах, легке нездужання і незначне підвищення температури;
• 2 стадія: стріляють і пульсуючі болі у вусі, головний біль, запаморочення;
• 3 стадія (доперфоративная): посилюються болі у вусі, иррадиирующие в шию, потилицю, очі і глотку, фебрильна лихоманка, зниження слуху, блювотні позиви;
• 4 стадія (перфоративна): прорив вушної перетинки, евакуація гнійного ексудату в зовнішній слуховий канал, зниження больових відчуттів;
• 5 стадія (репаративна): регенерація слизової в середньому вусі, відновлення цілісності барабанної перетинки, одужання.

Двосторонній отит у дітей часто протікає в атиповій формі, що характеризується проявом відразу всіх симптомів патології.

При відсутності медикаментозного лікування на 4 стадії розвитку патології виникає ризик проникнення гною вглиб вуха, що загрожує менінгітом і абсцесом. З причини низької опірності організму хвороботворних агентів, гнійне запалення може привести до деструкції слухових кісточок і волоскових рецепторів, в результаті чого у дитини може розвинутися приглухуватість.

• Симптоми, лікування
• Причини виникнення

Двосторонній отит — одне з поширених інфекційних ЛОР-захворювань вуха, що виникає в результаті проникнення в вушну порожнину бактерій та інфекцій. Воно характеризується стрімким запаленням тканин вуха, яке в процесі швидко поширюється на навколишні тканини.

Тому вкрай важливо розпізнати двосторонній отит на ранніх стадіях, що дозволить провести своєчасне лікування отиту у дорослих, попередить ускладнення і несприятливі наслідки.

Отит, як і гайморит, розвивається на тлі простудних і вірусних захворювань і найчастіше є наслідком запущених форм грипу та ГРЗ.

У класичній клінічній картині двосторонній отит протікає в п’яти стадіях, що змінюють один одного. Саме спираючись на них ґрунтується вибір лікування, сприяє швидшому одужанню і недопущення ускладнень.

• Перша стадія

  Починається захворювання з шуму у вухах, відчуття закладеності, запаморочення, легкого загального нездужання. Також може спостерігатися незначна підвищена температура тіла. За даними характеристиками вкрай складно виявити двосторонній отит і часто на першій стадії його плутають зі звичайним грипом.

• Друга стадія

  На другій стадії до описаної вище картини додається різка, стріляючий біль у вухах, обумовлена катаральним запаленням середнього вуха та слизової оболонки. Підвищується температура.

• Третя стадія

  Третю стадію двостороннього отиту називають доперфоративной. Вона характеризується сильними, нестерпними больовими відчуттями не тільки в області вуха, але і в шиї, очі, зуби і глотці. Температура тіла на цій стадії піднімається дуже високо і деколи досягає прикордонного показника (39-40 °С). Відзначається зниження слуху, спостерігається озноб, нудота, блювота.

• Четверта стадія

  Четверта постперфоративная стадія двостороннього отиту особливо в гострій формі зумовлюється послабленням болю і одночасною появою гнійних виділень з вушних раковин. Це стадія вважається вкрай небезпечною, виникають ризики попадання гною в черепну порожнину і з’являється реальна загроза розвитку менінгіту і абсцесу мозкових тканин.

• П’ята стадія

  Остання, п’ята стадія захворювання називається репаративної. У цей час відбувається купірування запальних процесів і починається процес одужання.

Важливо знати!

Двосторонній отит може протікати в атиповій формі, у цьому випадку вищеописані стадії не будуть змінювати один одного, а проявлятися все відразу або в іншій послідовності. Тому при першому підозру щодо захворювання слід терміново звернутися до лікаря отоларинголога.

Двосторонній отит у дитини розвивається набагато частіше, Чим у дорослої людини, в першу чергу це обумовлено не до кінця розвиненим будовою у дітей окремих органів і тканин середнього вуха. Також до хвороби призводить знижений імунітет і ускладнення після простудних і вірусних захворювань.

Характерними симптомами отиту у дитини є наступні показники:

• підвищена температура (до 39-40 ° С);
• плач і дратівливість;
• скарги на болі у вухах (якщо дитина вміє говорити);
• неспокійний сон;
• мимовільне дотик хворих вуха руками;
• гнійні виділення з вух;
• нудота і блювання;
• безперервне мотание головою і закидання її назад.

У маленьких грудних дітей виявити деякі симптоми захворювання, особливо на ранніх стадіях, досить складно, тому необхідно уважно спостерігати за поведінкою дитини, особливо під час прикладання до грудей. При можливих болях у вухах малюк відмовляється від їжі відразу ж після перших ковтків.

Також визначити двосторонній отит у дитини можна, обережно натиснувши пальцем на маленький хрящик у вушній раковині (козелок). Якщо дана процедура викликає у малюка різкий біль, він одергивается і починає плакати, то слід відразу ж звернутися до лікаря, який за допомогою спеціального ЛОР-обладнання встановить остаточний діагноз і призначить правильне лікування.

Важливо пам’ятати!

Займатися самолікуванням двостороннього отиту у дітей будинку лікарськими препаратами, так і методами народної медицини категорично забороняється. Дане захворювання протікає певними етапами, конкретно виявити які і призначити правильну терапію може тільки кваліфікований фахівець.

Медикаментозне лікування двостороннього отиту у дітей обумовлюється наступними критеріями:

• зниження температури;
• зняття больового синдрому;
• антибіотикотерапія для поліпшення загального стану;
• закопування вух;
• закапування носа;
• зігріваючі компреси (при відсутності підвищеної температури і гнійних виділень).

На відміну від дітей, двосторонній отит у дорослих розвивається набагато рідше, і часто причиною його появи є переохолодження, порушення правил особистої гігієни або ускладнення після простудних і вірусних захворювань.

Симптоми двостороннього отиту у дорослих мало чим відрізняються від дитячих, в першу чергу це:

• шум у вухах;
• погіршення слуху;
• загальна слабкість і нездужання;
• температура.

Для того, щоб призначити правильне лікування отиту у дорослих, необхідно в першу чергу встановити його справжню причину.

Якщо отит є наслідком певного захворювання і носить характер ускладнення, то першочергово слід боротися з основною хворобою, але в теж час не забувати і про лікування вух.

При первинному виникненні запального процесу безпосередньо в області євстахієвої труби, призначається терапія місцевого характеру у вигляді вушних крапель і судинозвужувальних крапель в ніс.

Якщо на тлі захворювання спостерігається підвищена температура, необхідно боротися з нею за допомогою відповідних жарознижуючих препаратів і тільки після її нормалізації призначати зігріваючу терапію (УВЧ).

Увага!

При виникненні гнійних виділень з вушних раковин, застосовувати зігріваючі компреси і процедури УВЧ категорично забороняється!

Двосторонній отит у дорослих та дітей — це той вид захворювання, який можна цілком уникнути за допомогою профілактичних заходів.

• По-перше, слід укріплювати імунітет і організм в цілому, вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму харчування і сну, займатися фізичними вправами, проводити процедури загартовування.
• По-друге, дотримуватися норм особистої гігієни, намагатися не допускати потрапляння води у вуха при купанні як вдома, так і в громадських місцях, водоймах.
• По-третє, у разі схильності до ЛОР-захворювань, проводити своєчасне лікування і не запускати навіть елементарний нежить.
• По-четверте, у сиру, вітряну і морозну погоду, носити головні зігріваючі убори, що захищають як вуха, так і всю голову.

Підводячи підсумки всього вищесказаного, хочеться відзначити, що двосторонній отит досить серйозне і складне захворювання, тому при появі будь-яких болів у вухах слід негайно звертатися до лікаря, а також у точності дотримуватися всі призначення фахівця.

Запальний процес вух або двосторонній отит у дитини – досить часте явище. Воно може стати ускладненням гострої респіраторної інфекції або ангіни бактеріальної природи. Але іноді запалення може розвинутися зовсім без видимих причин.

В залежності від місця розвитку запалення двостороння, як і одностороння форма хвороби може бути наступних видів:

1. Зовнішній отит. Він обумовлений запаленням в області зовнішнього вуха, тобто в районі вушної раковини або зовнішнього слухового ходу. Найчастіше захворювання проявляється у вигляді фурункульозу стафілококового або кандидозного генезу.
2. Середній отит розвивається в середній вушної області, тобто в порожнині барабанної перетинки, євстахієвої труби, соскоподібного відростка або антрума. Саме тут найбільш часто локалізується запальний процес у дітей.
3. Внутрішній отит розвивається в області внутрішнього вуха з переважним ураженням передодня або самої равлики. Таке запалення носить назву лабіринтит.

Двосторонній отит найчастіше розвивається в дитячому віці. Це пов’язано з особливостями будови вуха у дитини. В юному віці евстахиева труба, досить широка і коротка. Крім того, практично горизонтальне розташування створює сприятливі умови для розвитку висхідної інфекції з області носоглотки.

Наступний фактор, що сприяє розвитку запалення у дітей грудного віку, це попадання молока при вигодовуванні з ротової порожнини в євстахієву трубу. Саме з цієї причини не рекомендується немовляти відразу після годування укладати в ліжечко.

Крім того, у дитини слизова тканина, що вистилає слухові ходи, по своїй будові значно відрізняється від такої у людей більш старшого віку. У дорослої людини вона гладка, а в дитячому віці більш слизова і драглиста, отже, менш захищена від агресивного впливу хвороботворної мікрофлори.

Вихід скупчується гною при розвитку запального процесу також утруднений, так як барабанна перетинка у малюків досить товста. Саме цим і пояснюється більш важкий перебіг отитів у дитячому віці.

Як запідозрити отит будинку?

Дітлахи постарше цілком можуть поскаржитися на біль у вусі і навіть розповісти про те, яка це біль і куди вона віддає. Набагато важче з малюками до двох років, які ще толком не можуть розмовляти і просто плачуть у відповідь на біль (у тому числі, і на отит). Симптоми у грудних дітей при цій патології неспецифічні:

• на думку про запаленні середнього вуха може наштовхнути занепокоєння дитини
• його немотивований плач
• відмова від грудей або пляшечки
• також діти можуть хапатися ручками за хворе вухо
• вертіти головою з боку в бік
• якщо натиснути на козелок хворого вуха, занепокоєння дитини або плач посилюються із-за посилення болю

При будь-якому підозрі на отит, дитину потрібно негайно показати педіатра або ЛОР-лікаря.

Медикаментозне лікування

Перш Чим почати медикаментозну терапію, необхідно здійснити всі запропоновані лікарем діагностичні заходи. Саме своєчасне встановлення правильного діагнозу та причини виникнення двосторонньої отиту у дитини гарантує сприятливий прогноз, запобігає виникненню важких ускладнень і переходу в хронічне захворювання.

Необхідно вкотре зробити акцент на тому, що визначати потрібний для лікування перелік медичних препаратів і їх дозування повинен виключно лікар. Як відомо з медичної практики, лікування двостороннього отиту у дітей є комплексним і має різні напрямки і цілі.

Яким має бути лікування гострого запалення в вушниці? Для купірування місцевих проявів патології і знищення патогенної флори використовують медикаменти симптоматичного та патогенетичного дії.

Препарат	Категорія	Принцип дії	Вікові обмеження
«Парацетамол»	антипіретик	знижує температуру, усуває запалення і больові відчуття в слизовій оболонці вуха	від 3 років
«Софрадекс»	вушні краплі	має протизапальну, антиалергічну і протинабрякову дію на слизові оболонки ЛОР-органів	від 1 року
«Телфаст»	антигістамінний засіб	інгібує синтез циклооксигенази, що перешкоджає продукції медіаторів запалення; знімає набряклість, що сприяє відновленню вентиляційної функції євстахієвої трубки	від 6 років
«Кларитин»	антигістамінний засіб	пригнічує активність гістамінових рецепторів, за рахунок чого усуваються алергічні реакції і набряклість у слизових оболонках середнього вуха	від 2 років
«Амоксицилін»	пеніциліновий антибіотик	знищує грампозитивні і грамнегативні мікроби, які синтезують пеніциліназу	від 1 року
«Цефуроксим»	цефалоспориновий антибіотик	пригнічує розвиток бактерій, що синтезують бета-лактамазу	від 6 місяців
«Бісептол»	сульфаніламід	блокує розмноження патогенів в мерцательном епітелії, резистентен відносно стрептококів, менінгококів, стафілококів, протея і т. д.	від 12 років
«Називін»	судинозвужувальні краплі назальні	ліквідує набряк слизової носоглотки за рахунок зменшення проникності судин	від народження

Важливо! Лікувати дітей потрібно виключно під наглядом фахівця, щоб уникнути розвитку ускладнень – лабиринтита, менінгіту, абсцесу мозку і т. д.

Лікування двостороннього середнього отиту у дітей необхідно починати з назальних крапель. Судинозвужувальний компонент ліків ліквідує набряк, усуває секрецію рідини. Дітям можна використовувати Длянос, Назол, Отривин, Галазолін по 2 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на день.

Вушні краплі Ципромед, Отофа мають бактерицидну і антисептичну дію. Дітям вводять по 3 краплі в кожне вухо 3 рази на день. При гострому двосторонньому катаральному отиті широко використовують внутрішньовушний компрес.

В слуховий хід вводять тампон, просочений 90% етиловим спиртом і гліцерином в рівних частинах. Компрес має протизапальну і болезаспокійливу дію, повинен перебувати у вусі не менше доби.

У випадку лихоманки, лейкоцитозу зі зрушенням формули вліво призначають системні антибіотики. Двосторонній гнійний отит у дитини протікає з накопиченням ексудату в середньому вусі. Гній може перфорувати (зробити отвір) барабанну перетинку.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапевтичне лікування призначається, як правило, на стадії вирішення запальних процесів у слуховому аналізаторі. Для прискорення регенераційних процесів і остаточного знищення патогенної флори застосовують фототерапію, електролікування, механотерапію і т. д. Лікувати двосторонній отит необхідно з урахуванням наступних характеристик:

• вік і стать пацієнта;
• фізичний стан;
• стадія розвитку патології;
• історія хвороби та анамнез.

Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на відновлення нормального кровообігу в тканинах. Інтенсивне живлення клітин киснем і корисними речовинами дозволяє прискорити епітелізацію слизових оболонок вуха. У дитячій терапії для лікування отиту застосовуються наступні методи лікування:

• електрофорез – введення протизапальних та антисептичних розчинів в уражені тканини за допомогою електричного струму; сприяє усуненню патологічних вогнищ, відновлення цілісності тканин і підвищенню місцевого імунітету;
• ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) – вплив на орган слуху високочастотними електромагнітними полями; усуває больові відчуття, прискорює регрес запалення і процес епітелізації слизової оболонки барабанної порожнини;
• магнітотерапія – вплив постійного магнітного поля на уражені запаленням тканини; на відміну від УВЧ-терапії, не призводить до нагрівання тканин, що перешкоджає виникненню опіків;
• дарсонвалізація – лікування запальних процесів імпульсними струмами високої частоти; сприяє підвищенню тонусу периферичних судин, відновлення трофіки тканин, купірування болю та запалення.

Можна прогрівати хворе вухо? Теплолікування може використовуватися виключно на етапі вирішення патологічних процесів. Прогрівання вуха рефлекторною лампою підсилює приплив крові до уражених ділянок, внаслідок чого ліквідуються застійні процеси.

Сухе тепло дозволяє усунути больові відчуття, прискорити регенерацію епітеліальних тканин і запобігти повторне розмноження хвороботворних мікроорганізмів. В процесі теплолікування потрібно враховувати кілька важливих правил, а саме:

1. очі хворого закривають, щоб запобігти пересихання слизової;
2. синю лампу встановлюють на відстані 20-30 см від хворого вуха;
3. тривалість процедури повинна становити приблизно 5-7 хвилин;
4. у день бажано проводити не менше 3 сеансів терапії.

Фізіотерапія перешкоджає рецидивів патології і сприяє зміцненню місцевого імунітету. Апаратне лікування ЛОР-патологій у дітей повинно супроводжуватися прийомом медикаментів протизапальної та антимікробної дії.

Перша допомога при отиті

Якщо візит до лікаря відкладається з об’єктивних причин (хоча затягувати з ним не можна), а дитина турбується і плаче, насамперед потрібно при підозрі на отит знеболити вухо.

З цією метою можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами, що володіють властивістю пригнічувати запалення, температуру і біль. Дітям можна похідні парацетамолу (тайлед, калпол, еффералган, панадол, тайленол), ібупрофен (нурофен, ибуклин) і напроксен (цефекон) — див.

Другим засобом при середньому отиті будуть вушні краплі Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Це комбінований препарат, до складу якого входять протизапальну феназон і місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид.

Треба пам’ятати, що отипаксом можна скористатися лише у випадку, якщо не була пошкоджена барабанна перетинка (вухо не текло). У немовлят закапують по 2 краплі, а у дітей старше двох років по 3-4 краплі в кожне вухо.

Маленька дитина не завжди може сказати, що саме його турбує. При розвитку отиту дитина буде вести себе неспокійно, вередувати, чіпати хворе вушко, у нього порушується сон і апетит. Щоб визначити наявність отиту, потрібно злегка натиснути на козелок (невеликий виступ в передній частині вушної раковини).

Розвиток запального процесу в порожнині вуха практично завжди супроводжується вираженими болючими відчуттями. Для усунення неприємного симптому застосовують протизапальні препарати, які нормалізують температурні показники (часто при отиті температура тіла підвищена). До найбільш дієвим медикаментів відносяться — Нурофен, Ібупрофен, Панадол.

Після купірування гострого болю дитину необхідно показати отоларинголога. Отит має кілька форм, які різняться за характером течії, відповідно і терапевтичні дії при кожному вигляді отиту будуть різними.

Тому самолікування категорично протипоказано. Самостійне використання тих чи інших лікарських засобів, особливо у разі пошкодження барабанної перетинки, що може призвести до втрати слуху.

Найчастіше запальний процес в порожнині вуха розвивається на тлі ГРВІ.

У зв’язку з цим лікування здійснюється із застосуванням протизапальних, судинозвужувальних і різних симптоматичних засобів. Бактеріальний і гнійний отити також поширені серед дітей – в цьому випадку потрібне використання антибіотиків.

Далі розглянемо препарати для лікування отиту у дітей.

Що таке отит — медична довідка

Ексудативний отит — захворювання досить поширене. Воно супроводжується неінфекційних запаленням середнього вуха, при якому відмічається накопичення в його порожнині ексудату. Даної хвороби схильні як дорослі, так і діти.

Ексудативний середній отит ні в якому разі не варто плутати з катаральній формою. В даному випадку інфекційне ураження тканин відсутня, а запальний процес протікає мляво. Основною відмінністю цієї форми захворювання є скупчення рідини ексудативної в порожнині середнього вуха.

Згідно зі статистичними даними, ексудативний отит у дітей діагностується набагато частіше, Чим у дорослих пацієнтів, що пов’язано з певними анатомічними особливостями зростаючого дитячого організму. Найчастіше до цього недугу схильні діти дошкільного віку (від двох до п’яти років).

Ексудативний середній отит може розвиватися під впливом різних факторів. У нормі в порожнині середнього вуха постійно утворюється невелика кількість рідини — це абсолютно нормально, так як вона видаляється з порожнини природним шляхом.

Але в деяких випадках утруднений відтік рідини, що призводить до її накопичення в середньому вусі. З чим пов’язана така патологія? У першу чергу варто відзначити, що захворювання може бути пов’язане з порушенням нормальної прохідності слухового каналу або ж євстахієвих труб.

Подібне нерідко спостерігається на тлі синуситів, постійних алергічних ринітів, гострих катаральних отитів. Причинами порушення прохідності можуть бути аденоїди. Мають значення і деякі анатомічні особливості — наприклад, ризик розвитку хвороби збільшується при викривленні носової перегородки, збільшення носових раковин, а також розщепленні неба.

До факторів ризику можна віднести наявність пухлин у носових ходах або пазухах. Ексудативний отит може розвиватися в результаті травми, включаючи і баротравми у нирців і льотчиків. Іноді хвороба розвивається на тлі різкого зниження імунітету, переохолодження.

На сьогоднішній день існує кілька схема класифікації даного захворювання. Наприклад, залежно від перебігу прийнято виділяти:

• гостра форма захворювання триває до 3 тижнів;
• при підгострому отиті тривалість процесу становить 3-8 тижнів;
• якщо захворювання є у пацієнта більше восьми тижнів, доцільно говорити про хронічній формі захворювання.

Варто відзначити, що недуга може вражати як один, так і обидва вуха. До речі, двосторонній ексудативний отит у дітей діагностується набагато частіше, Чим односторонній.

Варто зазначити, що клінічна картина при даному захворюванні злегка змазаний — немає ні болю, ні підвищення температури тіла, ні стандартних симптомів інтоксикації, що значно ускладнює процес діагностики.

Так на що ж варто звернути увагу? Мабуть, єдиним симптомом у більшості випадків є зниження слуху. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття постійної закладеності вух або носа (виділення при цьому відсутні).

Найбільш небезпечним вважається ексудативний отит у дітей, так як маленька дитина просто може не помітити наявність симптомів. У свою чергу, відсутність лікування призводить до розвитку стійкої приглухуватості. У ранньому дитячому віці зниження слуху може порушити нормальний розвиток мови.

При наявності підозр на ексудативний отит варто відправитися до отоларинголога. Для початку лікар проведе первинний огляд і збере повний анамнез (включаючи і відомості про раніше перенесені захворювання).

Надалі призначають додаткові дослідження, які допоможуть визначити причину, по якій виник ексудативний отит — лікування залежить саме від цього. Наприклад, проводиться вивчення вентиляційної функції слухових труб.

Крім того, лікар визначає рівень рухливості барабанної перетинки. Досить інформативною вважається і акустична тубосонометрия, яка допомагає визначити рівень зниження слуху, навіть якщо мова йде про найменших пацієнтів.

В якості додаткового дослідження може використовуватися рентгенографія. У спірних випадках пацієнту рекомендують пройти процедуру комп’ютерної томографії. Іноді в процесі діагностики лікар оглядає порожнину середнього вуха з допомогою гнучкого ендоскопа.

Тільки лікар може призначити правильну терапію, так як схема в цьому випадку складається індивідуально. Лікування ексудативного отиту у дітей і дорослих проводиться відразу в декількох напрямках.

Зокрема, вкрай важливо визначити причину порушення прохідності слухових труб і відновити її. Проводять лікування нежитю та застудних захворювань, при необхідності призначають процедуру видалення аденоїдів або виправлення носової перегородки.

Що ж стосується лікарських засобів, то вибір їх залежить від стану пацієнта і стадії розвитку хвороби. В деяких випадках доцільно застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Також пацієнтам призначають муколітичні препарати, які розріджують ексудат і сприяють його швидкому виведенню.

Доцільність прийому антибіотиків багатьма лікарями ставиться під сумнів, так як найчастіше запальний процес при ексудативному отиті носить асептичний характер. Тим не менш, якщо у процесі діагностики була виявлена активність інфекції, то курс лікування включають прийом антибактеріальних засобів, наприклад «Амоксициліну».

Необхідний прийом антигістамінних препаратів, які, з одного боку, гальмують процес розвитку вакцинального імунітету, а з іншого — знижують імовірність розвитку алергічної реакції на вжиті хворих ліки. Досить часто пацієнтам рекомендують «Супрастин», «Тавегіл» та інші засоби.

Для полегшення носового дихання можна використовувати судинозвужувальні краплі для носа (наприклад «Отривин»), але така терапія не повинна тривати більше п’яти днів.

Безумовно, медикаментозної терапії недостатньо. Оскільки ексудативний отит пов’язаний з порушенням прохідності слухових труб, то одним із завдань лікаря є її відновлення. З цією метою використовуються різні методики.

Наприклад, досить ефективним вважається продування по Політцеру. Ця процедура являє собою не що інше, як пневмомасаж барабанної перетинки. Таке лікування дозволяє відновити тонус м’язів слухової труби, поліпшити її прохідність, а також видалити ексудат з барабанної порожнини.

Крім того, в терапію включають різні фізіотерапевтичні процедури, наприклад, магнітотерапію, ультразвукову і лазерну терапію. Досить ефективним вважається і внутрішньовушний електрофорез, при якому використовуються стероїдні гормональні ліки і протеолітичні ферменти (муколітики).

На жаль, далеко не завжди консервативні засоби допомагають усунути ексудативний середній отит. Лікування в таких випадках проводиться за допомогою хірургічного втручання. На сьогоднішній день існує безліч терапевтичних способів, починаючи від одноразового видалення ексудату з порожнини вуха і закінчуючи великою операцією із залученням нейрохірургів.

Тим не менше, найбільш часто пацієнту проводять шунтування порожнини середнього вуха. Барабанну перетинку розсікають і вводять крізь неї спеціальний шунт, який залишається у вусі на кілька місяців. Подібна процедура сприяє аерації і виведенню ексудату, а також дає можливість швидко і безболісно вводити ліки безпосередньо в барабанну порожнину.

Безумовно, існує безліч нетрадиційних способів терапії запальних процесів у вусі. Так як усунути ексудативний отит? Лікування народними засобами можливе лише з руйнування лікаря, так як невміле використання ліків може призвести до розвитку ускладнень.

Деякі знахарі рекомендують використовувати відвар ромашки, в якому потрібно змочити ватний тампон і ввести в слуховий прохід. Бажано проводити процедуру в нічний час. Подібний засіб допомагає зняти запальний процес і полегшити відходження ексудату.

Можна приготувати вушні краплі м’яти. Дві столові ложки свіжого подрібненого листя м’яти перцевої залити склянкою горілки і настоювати протягом тижня. Потім настоянку потрібно процідити. Закапувати по три краплі в кожне вухо декілька раз на день (з інтервалів в три години).

Найчастіше хронічна форма розвивається на тлі гострого ексудативного отиту. Про хронічному процесі говорять в тому випадку, якщо хвороба не вдалося усунути протягом перших восьми тижнів. Причини і симптоми хронічного асептичного запалення приблизно ті ж, що і при гострій формі.

На жаль, відсутність терапії веде до вкрай неприємних ускладнень:

1. Барабанна перетинка може втягуватися — в медицині такий стан називають ателектазом.
2. Поширеним ускладнення є і атрофія барабанної перетинки, при якій вона сильно стоншується і втрачає свої основні функції.
3. Набагато рідше захворювання пов’язане з перфорацією перетинки, що, природно, веде до порушення нормальної роботи слухового апарата.
4. В якості ускладнення у пацієнта може розвинутися адгезивний середній отит, який супроводжується рубцюванням барабанної перетинки, атрофічним зміною слухових кісточок і розростанням фіброзної тканини всередині барабанної порожнини.
5. Як вже згадувалося раніше, захворювання нерідко закінчується розвитком приглухуватості.

Вушні краплі

Дані засоби можуть надавати протизапальну, антибактеріальну, комбіновану дію. Найбільш оптимальний препарат підбирається фахівцем з урахуванням перебігу патологічного процесу і загального стану дитини.

• Отипакс. Це ефективне знеболювальне при отиті у дитини. Препарат належить до не стероїдних протизапальних засобів і відмінно справляється із симптомами захворювання на ранньому етапі його розвитку. Препарат може застосовуватися навіть для дітей грудного віку.
• Отинум. Препарат чинить дію, схожу з попереднім медикаментом, але при виражених хворобливих відчуттях не використовується.
• Нормакс. Ліки виробляє антибактеріальний ефект і застосовується при гнійному і хронічному запальному процесі.
• Отофа. Засіб антибактеріальної дії, використовується для лікування гострого і хронічного середнього отиту. За призначенням лікуючого рвача даний препарат може застосовуватися навіть при порушенні цілісності барабанної перетинки.
• Полидекса. Медикамент має не тільки антибактеріальну, але і антигістамінним дією, завдяки чому знижується набряк, зумовлене запальним процесом.
• Анауран. Глюкокортикостероидное засіб, що надає комбіновану дію. Препарат усуває набряк і згубно впливають на патогенну мікрофлору.

При запальному процесі в області зовнішнього вуха в якості вушних крапель можуть використовуватися камфорне масло і бортный спирт.

При отиті у дітей і дорослих ці засоби допомагають позбутися виражених хворобливих відчуттів і зупинити патологічний процес на початковому етапі розвитку.

Борний спирт застосовується наступним чином: засіб злегка нагріти і закапати 2 краплі у хворе вухо, процедуру виконують 3 рази в день. Камфорна олія при отиті у дітей використовують кілька разів протягом доби і закопують у вушну порожнину по 2-3 краплі.

Для усунення набряку слизової та прискорення виведення гнійних мас з порожнини вуха застосовуються назальні краплі з судинозвужувальним ефектом — Називин, Нафтизин, Тизин.

Якщо отит розвинувся на тлі бактеріального нежитю, застосовуються назальні краплі Изофра. За умови правильного використання дане засіб практично не чинить негативного впливу. Курс лікування таким ліками повинен становити не більше 10 днів.

Назальні краплі Изофра можуть стати ефективною альтернативою таблетованих антибіотиків. Зняти набряк допоможуть також антигістамінні препарати. У дитячому віці найчастіше використовується Супрастин.

Ефективним засобом при лікуванні отиту вважаються краплі, які поділяються за групами.

Це стосується:

1. Комбінованих препаратів з основою з глюкокортикоїдів. До них відноситься «Софрадекс», який допомагає побороти запалення, алергію, бактерії. При використанні, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій. Його застосовують при гаймориті, аденоїдах, захворюваннях очей, носа.
2. Монопрепаратів з одним протизапальну речовиною у складі.
3. Антибактеріальних крапель, до яких відноситься «Анауран». Його використовують при запаленні середнього вуха, гострого, хронічного отиту. Він знімає біль, запалення, вбиває мікроби, розсмоктує гній.
4. До ефективних препаратів відноситься «Отипакс» без побічних дій, він підходить для лікування навіть новонароджених. Його використовують при середньому, гнійному, гострому, хронічному отиті.
5. «Отинум» комплексного впливу рекомендується для зняття больових відчуттів, запалення середнього вуха, бореться з мікробами, інфекціями, позбавляє від сірчаних пробок.

Для забезпечення вільного носового дихання використовують судинозвужувальні краплі, які відрізняються різним часом дії.

Короткий дію має:

• Тетризолін,
• Нафазолин,
• Фенілефрин (може застосовуватися дітям до 3 років).

Середнім терміном відрізняється:

• Трамазолін,
• Ксилометазолин.

Самим великим часом дії відрізняються краплі на основі оксиметазоліну. Вони не викликають звикання і нежиті.

• Перш, Чим закапувати краплі, флакон з ними треба зігріти до кімнатної температури. У немовлят температура може бути до 36 градусів. Як варіант, краплі наливають з флакона в теплу ложку, а потім набирають піпеткою.
• Дитину треба укласти вухом догори і відтягнути вушну раковину назад і донизу, щоб розправити слуховий прохід.
• Після того, як краплі закапаны, дитину тримають догори вухом не менше десяти хвилин, щоб ліки не витекло.
• У дітей краплі закапувати в обидва вуха, так як процес, як правило, двосторонній.
• У малюка, що смокче пустушку, її потрібно вийняти до закапування крапель. У поєднанні з закладеним носом пустушка може стати причиною баротравми барабанної перетинки.

Причини виникнення

Двосторонній отит у дитини частіше зустрічається до трирічного віку. У цьому періоді слухова (євстахієва) труба не утворила вигини, які можуть перешкоджати проникненню інфекції. В молодшому віці розвиток лицевого черепа починається під час статевого дозрівання, тоді і зазнає змін анатомія слухової труби і середнього вуха. Лікарі виділяють наступні причини двостороннього отиту у дітей:

1. коротка і пряма євстахієва труба не служить бар’єром для патогенної флори. Гострі або хронічні риніти чи тонзиліти, фарингіти часто ускладнюються двостороннім середнім отитом.
2. Слабкість нервової системи, коли у новонародженого виражений блювотний рефлекс. Це важливо при годуванні, особливо коли мама після прикладання до грудей відразу залагоджує дитини на ліжечко. Вміст шлунка потрапляє в слухову трубу і барабанну порожнину.
3. Барабанна перетинка у дітей міцніше, Чим у дорослих, тому що накопичився ексудат в порожнині середнього вуха не здатна прорвати грубу сполучну тканину. В результаті розвивається двосторонній ексудативний отит.
4. Слизова оболонка барабанної порожнини недорозвинена, рихла, з недоліком ворсинок. З-за цього ексудат накопичується, підтримуючи двосторонній запальний процес.

Ослаблений імунітет і часті переохолодження впливають на швидкий розвиток запалення вуха. Катаральний отит з’являється внаслідок порушення відтоку слизу з слухової труби. Важливою причиною хронічного двостороннього запалення вважають незавершене лікування антибіотиками. Хаотичне використання препаратів викликає у стійкість мікробів до ліків.

Причин, які викликають захворювання багато.

До них відносяться:

• запальні процеси в організмі (з різних причин);
• погана мікрофлора;
• бактерії;
• грибки;
• паразити;
• стрептококи;

  

• віруси;
• стафілококи;
• пневмококи;
• невеликі пошкодження у вигляді подряпин;
• вплив кислот;
• лужних розчинів;
• попадання і застою води.

Негативну роль у формуванні патології може зіграти відмінна риса будови слизової поверхні внутрішнього вуха. У разі, якщо у дорослого вона рівна, то у дітей – рыхловатая і м’яка з незначною кількістю кровоносних судин, що робить її вразливою перед хвороботворними мікроорганізмами.

Крім того, хвороба може сформуватися на тлі зниження імунітету або як ускладнення вже після вірусних простудних інфекцій. Запалення часто супроводжує інфекційних хвороб (скарлатині, дифтерії і кору).

У новонароджених запалення у вусі може з’явитися після того, як молоко мами влучило в євстахієву трубу. З цієї причини необхідно годувати дітей, тримаючи їх під кутом, і вже після харчування поносити його стовпчиком, а не класти в горизонтальному положенні в ліжко.

У дорослих людей, незважаючи на упередження, гострий отит безпосередньо не пов’язаний з переохолодженням, впливом протягів, ходінням в холодну погоду з непокритою головою і попаданням води в вуха. Патогенні бактерії та мікроби потрапляють в слухову трубу і далі в поглиблення середнього вуха при неправильному сякання двома ніздрями синхронно з закритим ротом.

Причинами двостороннього отиту у дітей можуть бути різноманітні хронічні хворобливі стани: наявність аденоїдів і викривлення носової перегородки. Крім цього, з током крові в поглиблення внутрішнього вуха здатний проникати подразник захворювання при грипі або іншому інфекційному захворюванні.

Лікування середнього отиту

Гострий отит

Гострий отит являє собою загальне захворювання організму, де локальним проявом є запально-інфекційні процеси, що охоплюють всі три анатомічні повітроносні складові середнього вуха, це барабанна порожнина, слухова труба та соскоподібний відросток.

За статистикою, середній отит виникає у 25-30% людей, які мають захворювання вуха і це вказує на те, що гострий отит є широко поширеним захворюванням. На першому місці по частоті захворювання гострим отитом стоять діти до 5 років, а другому місці знаходяться люди похилого віку, а на третьому місці знаходяться підлітки до 14 років.

Пусковий механізм для розвитку гострого отиту – це гострі респіраторно-вірусні інфекції або грип. Крім цього, велике значення в розвитку захворювання грають і загальні передбачають фактори, і фактори ризику, які сприяють виникненню і подальшого розвитку гострого отиту.

Симптоми отиту

Варто відзначити, що найлегшою формою отиту є зовнішній отит, але крім нього буває внутрішній отит і отит середнього вуха. Щодо симптомів отиту, то зазвичай це ниючі болі з періодичним

характером, а також можливі набряки вушної раковини і підвищується температура тіла людини. Причинами зовнішнього отиту може бути і механічне пошкодження тканини зовнішнього вуха, то є мікротравми при неправильній чистці або травми вушної раковини.

А запалення слизової оболонки в середньому вусі називається отит середнього вуха. Небезпека цього виду отиту у тому, що він призводить до дуже тяжких наслідків. Наприклад, може виникнути повна або часткова втрата слуху, а запалення може надалі поширитися навіть на оболонку головного мозку.

Крім цього, отит середнього вуха зазвичай супроводжується сильним болем у вухах, зниженням слуху, відчуттям закладеності вуха і шуми переливающей води, а у важких формах отит супроводжується виділеннями з вушного проходу та підвищенням температури тіла, яка може бути більше 38 градусів.

Симптоми внутрішнього отиту дуже схожі з симптомами отиту середнього вуха, проте в цьому випадку існує великий ризик ускладнень, тому необхідна госпіталізація і навіть може знадобитися оперативне лікування отиту у стаціонарі.

Якщо це гостра форма отиту, то вона дуже швидко виникає сильний біль, який з кожною годиною або навіть хвилинами ще більше наростає. Якщо це хронічна форма отиту, то вона протікає більш повільно, а її симптоми менш виражені, як інші форми, але це не усуває небезпеку після появи цього захворювання.

Гострий середній отит

Що стосується гострого отиту, то він протікає поетапно. Наприклад, спочатку з’являється запалення слизової оболонки середнього вуха, потім з’являється генетично і відбувається перфорація барабанної перетинки.

Взагалі гострий отит може протікати досить легко, якщо не буде помітною загальної реакції організму. У деяких випадках ця форма отиту може прийняти важкий перебіг, має різкі реактивні явища з боку організму.

Ще гострий середній отит може виникнути вдруге, і стати наслідком ускладнення інфекцій і в результаті ураження верхніх дихальних шляхів або ж після перенесеного грипу. У дитячому віці захворювання може виникнути після перенесених скарлатини, дифтерії, кору та інших дитячих інфекційних хвороб.

Ще гостре запалення середнього вуха може виникнути після хронічних або гострих запалень носа і глотки. В залежності від тяжкості перебігу хвороби розрізняють загальні і місцеві симптоми отиту середнього вуха.

Наприклад, при звичайному перебігу гострого отиту досить часто настає одужання і повне відновлення зорових функцій. Якщо ж будуть несприятливі умови лікування, то перебіг хвороби може придбати затяжний млявий характер або ж воно перейде в хронічну форму.

При типовому перебігу гострого гнійного отиту виділяють три періоди розвитку. Наприклад, у першому періоді відбувається виникнення і розвиток запальних процесів в середньому вусі. У цьому випадку біль у вусі дуже сильна і поступово наростаюча, а в більш важких випадках вона стає просто нестерпним і болісної, що може позбавити спокою.

Найчастіше біль відчувається в глибині вуха, а за своїм характером вона може бути пульсуючим, рве, ниючим або стріляє. Досить часто при гострому середньому отиті біль може віддавати в зуби, потилицю, в скроню або поширюватися по всій голові, а також посилюється при сякання, чханні, ковтанні, при кашлі, так як в цьому випадку сильно підвищується тиск у барабанній порожнині.

При наступному етапі розвитку отиту відбувається прорив барабанної перетинки і наслідок запалення — генетично. Потім після гноетечения зазвичай знижується температура, однак цей болісний процес може тривати 4-7 днів.

При запаленні генетично спочатку спостерігається рясне, а потім істотно зменшується і гній набуває густу консистенцію. Якщо у вусі спостерігається середній гострий отит, то гній в цьому випадку не має запаху. Якщо в цьому випадку відсутній зовнішній отит.

Що стосується третього періоду гострого середнього отиту, то при цьому спостерігається поступове припинення запальних процесів, потім зникає генетично, нормалізується робота середнього вуха і заростає перфорація барабанної перетинки.

Ця форма отиту супроводжується запаленням порожнин середнього вуха, яке викликають стрептококи, стафілококи і інші збудники. Спровокувати гострий катаральний отит може знижена опірність організму, цукровий діабет, переохолодження, авітаміноз, хвороби нирок, рахіт, різні інфекційні захворювання і так далі.

Найчастіше, бактерії проникають у середнє вухо з порожнини носа, через слухову трубу і це виникає при загостреному запаленні слизової оболонки під час гострого риніту, ГРЗ, при грипі або ж при гострому отиті.

Факторами, які прискорюють розповсюдження інфекції, є кашель, аденоїдні розростання, чхання або неправильне сякання, адже необхідно очищувати по черзі кожну ніздрю. Симптомами катального отиту є шум у вусі, біль, відчуття закладеності і зниження слуху.

І зазвичай біль в цьому випадку має наростаючий характер, також вона може віддавати в зуби, відчуватися в глибині вуха або віддавати в тім’яно-скроневу або потиличну область. Крім цього, можуть спостерігати неприємні відчуття при кашлі, при чханні та ковтанні, що дуже часто позбавляє хворого апетиту і сну.

При огляді пацієнта лікар виявляє червоність барабанної перетинки, а дотики до неї дуже болючі. Щодо лікування, то при катаральному отиті необхідний постільний режим, а при ускладненнях потрібно госпіталізація.

Для усунення болю потрібна закопування в слуховий апарат карболового спирту гліцерину і на 70% по 5-6 крапель у кожне вухо. Далі вводять в кожне вухо ватяний гніт на ніч. Додатково застосовують фізіопроцедури, грілки та горілчані компреси.

Дана форма отиту є запаленням середнього вуха з утворенням транссудату і його тривалим збереженням в барабанної порожнини. За своєю поширеністю гострий ексудативний отит у дітей зустрічається більш часто, Чим у дорослих.

А діагностується гострий ексудативний отит у 60% дітей віком 3-7 років і у 10% дітей віком 12-15 років. Причини гострого ексудативного отиту досить різноманітні і їх можна розділити на місцеві та загальні.

Наприклад, до загальних причин належать алергії, зниження загальної імунної реактивності, екологічні фактори, специфічні захворювання, які знижують імунітет, а також часті інфекційні захворювання.

Якщо це місцеві причини ексудативного отиту, то це може бути порушення вентиляційної функції слухової труби, в результаті гіпертрофії глоткової мигдалини, а також уповільнений запально-алергічний процес в глоткової мигдалині.

У дітей клінічні симптоми захворювання виражені мало. Досить часто основним симптомом при захворюванні стає зниження слуху або сильний шум у вусі. Але так як діти в віці 2-5 років на зниження слуху зазвичай не скаржаться, то ексудативний отит в цьому випадку найбільш зустрічається і дає ускладнення.

А якщо дитину з даною формою отиту не лікувати, то вже через 3-4 роки у нього може розвинутися стійка і необоротна приглухуватість, яка обумовлена рубцевим адгезивним процесом в середньому вусі, освітою в барабанної перетинки кишень, атрофією барабанної перетинки або її перфорацією. Крім цього, частково може постраждати звукосприймаючий апарат.

Гострий гнійний отит

Дана форма отиту являє собою гостре гнійне запалення слизової оболонки на барабанної перетинки. При цій формі хвороби в катальное запалення ще й залучаються всі відділи середнього вуха. Гострий гнійний отит є широко поширеним захворюванням середнього вуха, яке дуже часто протікає в легкій формі, а потім може бурхливо розвиватися і викликати важку запальну реакцію організму.

Але в обох випадках досить часто гострий гнійний отит залишає надалі спайковий процес, який супроводжується важко виліковної приглухуватістю, а також може перейти в хронічну і часто прогресуючу форму, яка призводить до приглухуватості і до інших тяжких ускладнень.

Найбільш часто гострий гнійний отит зустрічається у дітей до 3-х років. А його відмінною особливістю є гостре початку і досить млявий перебіг, але в дитячому віці зростає схильність до рецидивування хвороби.

Головними факторами, які провокують цю хворобу, є поєднання зниження загальної та місцевої резистентності, а також потрапляння в барабанну порожнину інфекції. Досить часто через слухову трубу прямо в барабанну порожнину потрапляє мікрофлора, яка сапрофитирует в глотці.

Але це не може викликати запалення, якщо загальна і місцева реактивність в нормі. А якщо надходження мікрофлори було масивним або ж мікрофлора була высоковирулентной, то в цьому випадку виникає гострий середній отит.

Отит — середній, гострий, гнійний, у дітей, симптоми і лікування

До загальних симптомів, що вказує на отит, варто віднести:

• виникнення тупий, гострої або ниючого характеру болю;
• неспокійний стан дитини;
• підвищення температури;
• зниження активності;
• млявий, апатичний стан.

Загальні симптоми двостороннього середнього отиту у дітей з’являються спочатку захворювання. Новонароджені малорухливі, погано смокчуть груди, часто зригують. Діти старше трьох років скаржаться на головний біль, слабкість, втома, у них немає бажання грати.

• біль і шум у вухах;
• приглухуватість (погіршення слуху);
• відчуття клацань у вухах при ковтанні;
• закладеність носа;
• ринорея (носові виділення).

Двосторонній отит у дорослих є одним з найпоширеніших інфекційних ЛОР-захворювань. Хвороба характеризується швидким розвитком запалення вушних тканин, а також стрімким поширенням запалення на навколишні тканини ділянки.

В період розвитку гострого запалення можна запобігти появі серйозних ускладнень. Якщо вибрати правильний метод і почати своєчасне лікування, можна уникнути найбільш неприємних наслідків. Саме тому дуже важливо розпізнати двосторонній отит на перших стадіях.

Щоб не упустити момент, коли недугу можна вилікувати, не можна ігнорувати такі симптоми, які точно скажуть про наявність запалення:

• відчуття закладеності;
• болі, простріли в обох вухах;
• запаморочення;
• гостра біль, яка може віддавати в скроню, щелепу або шию;
• у запущених випадках спостерігається зниження слуху.

В класичному сценарії перебігу запальних процесів дане захворювання має 5 стадій розвитку, послідовно переходять з однієї в іншу. Але, як показує практика, двосторонній отит може розвиватися і в іншій послідовності чи проявлятися на всіх стадіях одночасно. У будь-якому випадку оптимальний метод лікування підбирається якраз виходячи з характерних для певної стадії симптомів:

1. Перша стадія за ознаками дуже схожа на звичайний грип, де пацієнт відчуває слабкість з незначним підвищенням температури тіла. На тлі загального нездужання фігурує шум і закладеність у вухах.
2. Друга стадія хвороби передбачає додавання гострої стріляючої болю, що виникає в результаті катарального запалення середнього вуха. У хворого спостерігається підвищення температури.
3. Третя (доперфоративная) стадія двостороннього отиту обумовлюється поширенням сильних болів в області очей, шиї, горла і зубів. Температура підвищується до 38-40°, з’являється сильна нудота і значне зниження слуху.
4. Четверта стадія є дуже небезпечною і тягне за собою великий шанс розвитку менінгіту і скупчення гною в тканинах мозку. На цій стадії біль стихає, але починаються гнійні виділення з вух.
5. П’ята (репаративна) стадія – остання. Їй властиве різке припинення виділення гною з порожнини вуха. Як правило, у більшості хворих під час цієї стадії починається самостійне рубцювання отвори, утвореного внаслідок розриву барабанної перетинки, а також відновлюється слух.

На жаль, кожна друга дитина до 1 року переносить двосторонній середній отит. Розвитку хвороби сприяють такі причини:

1. Особливості будови слизової оболонки в середньому вусі. На відміну від дорослих людей, слизова у новонародженого має рихлу структуру з малою кількістю кровоносних судин. Саме тому слизова середовище маленької дитини більш вразлива перед атакою бактерій і вірусів.
2. Ключовим моментом, що впливає на частоту випадків захворювання двостороннім отит у дітей, є досить слабкий імунітет, який не в змозі самостійно боротися з інфекцією.
3. У маленьких дітей ризик виникнення ускладнень значно підвищений, адже барабанна перетинка товща, тому мимовільний розрив відбувається рідко.
4. Часто дитина не може сказати про своє самопочуття, і батькам не завжди вдається вчасно зрозуміти причину нездужання.

Як правило, отит у дітей виражений підвищеною температурою і гострої болем, що виникає при спробах ковтати. Якщо дитина вередує, а його спроби поїсти закінчуються невдало, варто натиснути на хрящик вуха перед вушною раковиною.

В такому випадку треба в терміновому порядку звернутися до отоларинголога. Будь-які спроби лікування отиту у домашніх умовах виключені.

Двосторонній або середній отит – це досить серйозне захворювання, яке може привести до різних ускладнень. Саме тому з лікуванням не варто затягувати, підходити до цієї справи варто з усією відповідальністю. Так як лікування передбачає комплекс різноманітних процедур, кількість і напрям яких призначає фахівець, важливо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою. Після детального огляду і проведення необхідних аналізів лікар призначає лікування, яке буде відповідати ступеню складності захворювання. В іншому випадку є велика ймовірність переходу захворювання в хронічну форму, а це значить, що за будь-яких сприятливих для хвороби умовах вона буде нагадувати про себе.

Загальні принципи лікування отиту:

1. Якщо отит досяг стадії запалення з гнійними виділеннями і значно підвищеною температурою тіла, не можна звертатися до застосування теплових процедур. Будь-які зігрівають маніпуляції дозволено проводити тільки після зменшення запальних процесів.
2. В ході лікування призначається загальна терапія, що містить у собі застосування засобів, що борються із запальними процесами, та препаратів, що знищують бактерії.
3. Якщо розвиток отиту відбувається у дитини і має тривалий перебіг, часто виникає потреба видалення аденоїдів. Оперативне втручання, як правило, необхідно у випадках, коли джерело поширення хронічної інфекції знаходиться на мигдалинах або в області носоглотки, придаткових пазух та носової порожнини. Якщо фахівець пропонує обґрунтоване хірургічне втручання, не варто нехтувати цим методом, адже в подальшому можуть виникнути серйозні ускладнення.
4. Для отримання максимального ефекту під час лікування двостороннього отиту дуже важливо дотримувати всі рекомендації кваліфікованого фахівця по тривалості курсу лікування і ні в якому разі не ухилятися від загальних методів лікування.
5. Як правило, отит, викликаний бактеріями, досить легко і швидко проходить при зверненні до антибіотиків.
6. Якщо запалення викликано присутністю вірусної інфекції, отит більш важко піддається лікуванню, нерідко виникає необхідність у проведенні хірургічного втручання, в процесі якого невеличку трубочку вставляють в барабанну перетинку для виведення залишків гною або крові.

Гострий середній отит

Коли у дитини починають боліти вуха, навіть досвідчені батьки можуть втратити самовладання від примх і сліз. Для того, щоб ефективно боротися з хворобою, необхідно знати ворога, що називається «в обличчя», попереджений — значить озброєний.

Що таке отит?

Під отитом мають на увазі будь-яке запалення вуха. Розрізняють:

• Зовнішнє вухо (вушну раковину і зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки) запалення яких буде зовнішнім отитом. Тут на перше місце виступають фурункули, що викликаються стафілококами та грибкові ураження слухового проходу.
• Середнє вухо, що починається за барабанною перетинкою і включає барабанну порожнину, євстахієву трубу, комірки соскоподібного відростка і антрум. Запалення в цьому відділі називаються середнім отитом. Це найбільш часта патологія вуха у дітей.
• Внутрішній отит також носить назву лабиринтита. При цьому запалення зачіпає равлика, її переддень або напівкружні канали.

Прояви отиту

Окремо варто виділити групу препаратів, спрямованих на зняття місцевої симптоматики: пониження загальної температури тіла, зняття больових відчуттів. У цій групі слід згадати про таких загальнодоступних препаратах:

• дитячий “Парацетамол” давно зарекомендував себе як ефективний жарознижуючий і знеболюючий засіб;
• так само для зняття болю у дітей старше 12 років рекомендовано анальгетики.

Лікування лабіринтитів

Так як процес може легко ускладнитися менінгеальні запаленням, сепсисом і навіть порушеннями мозкового кровообігу, лікування проводять у стаціонарних умовах. Використовуються антибіотики, протизапальні і дегидратирующие препарати. При необхідності виконується хірургічне втручання.

До найнебезпечніших захворювань відносять лабіринтит, який призводить до безповоротного зниження слуху, порушення координації рухів. Він виникає на тлі ускладнень середнього отиту, коли відбувається заповнення рідиною простору між середнім і внутрішнім вухом і прорив перегородки, розташованої між ними. У цьому випадку відкривається шлях для вірусів і бактерій.

До особливостей захворювання відноситься:

• тиск, шум у вухах;
• пригнічений стан;
• підвищена температура;
• зниження зору;
• головний біль.

Захворювання вимагає негайного лікування, щоб уникнути сумних наслідків, які можуть виникнути при попаданні гною в мозок.

Антисептичні засоби

Народні методи лікування отиту у дітей досить різноманітні, але слід зазначити, що перетворювати дитини в полігон для експериментів не гуманно і необачно. Звичайно, в польових умовах, коли лікар і аптека недоступні, людина вдасться до будь-яким підручним засобам, щоб полегшити біль, страждання дитини.

Зовнішній отит, протікає у вигляді фурункула в стадії інфільтрації (при покрасневшем горбку без гнійного стрижня), а також середній катаральний отит у дітей піддається народних засобів лікування. Можна використовувати горілчаний або спиртовий компрес або примочки:

• борний, камфорний спирт або горілка наносяться на марлеву серветку, яка прикладається на область вуха
• зверху укладається поліетиленова плівка або вощений папір
• пов’язка зміцнюється хустинкою або шарфиком
• час експозиції від 15 до 30 хвилин (чим молодша дитина, тим коротше час процедури)
• пристойно розсмоктує інфільтрати і йод
• також застосовують і листя алое, розрізаючи навпіл і прикладаючи до гнійника зріз листа

При грибковому ураженні слухового проходу в народі користуються протиранням його розчином соди (не плутати з закапуванням або промиванням). Сода створює лужне середовище, в якій гриби погано розмножуються, але повністю вилікувати грибкову інфекцію не в змозі.

Солюкс (синя лампа) – теплова процедура показана при негнойном отиті. Проте, в побуті негнійний отит від гнійного відрізнити складно, тим більше, що бактеріальну інфекцію розігрівати не можна. Тому будь-які народні методи слід погоджувати з лікарем педіатром.

Доктор Комаровський настійно рекомендує усувати інтоксикацію рясним питвом рідини. Для цього використовують чай з ягодами малини, горобини, шипшини, липовими листям. Вони володіють сечогінним ефектом, забезпечують організм вітамінами і мікроелементами.

При двосторонньому отиті інгаляції з морською водою і листям м’яти знімають подразнення слизової носа і глотки. Вологе повітря підживлює епітелій, покращує кровообіг. Хорошим ефектом володіє розчин прополісу з медом.

Різним буває отит у дитини, симптоми.

Лікування іноді проводять народними засобами:

1. Для лікування зовнішнього отиту та купірування хронічної форми, використовують діамантову зелень, яка надає дезинфікуючу, зігріваючу дію. Її наносять ватною паличкою в уражену вушний прохід.
2. Застосовують борний спирт та Димексид, що сприяють дезінфікуванню і прогріванню вушних проходів. Їх змішують у рівних пропорціях, змочують ватні турунди, які поміщають в слухові проходи на 60 хвилин.

   

3. Ефірними маслами, вітамінами, мікроелементами багатий лавровий лист. Для лікування отиту рекомендують приймати відвар до 5 разів на день по 1 столовій ложці. Відвар готують із 6 листочків і 220 мл води, настоюють у термосі 2 години.
4. Дезинфікуючими властивостями характеризується перекис водню. Він вбиває хвороботворні мікроби, насичує киснем.

1. Закопування і змазування хворих вушних раковин дитини. Для цього використовуються наступні рецепти:

• Змазування вушної паличкою внутрішніх поверхонь вуха маслом на основі волоського горіха. Можна скористатися вже готовим олією, а можна приготувати його в домашніх умовах. Для цього подрібнені горіхове листя заливаються соняшниковою олією і наполягають в прохолодному, темному місці не менше трьох місяців.
• Ефективним засобом вважається тижневий курс закладання всередину вуха ватних тампонів, просочених настоєм з квіток полину. Одна чайна ложка подрібненої трави заливається спиртовим розчином і настоюється не менше двох тижнів.
• При отиті рекомендується закапувати в вушні раковини сік з пропеченного лука.
• Впоратися з гнійними ускладненнями при отиті допомагає закопування слухових проходів спиртовою настоянкою прополісу з медом (у пропорції 1:1).
• Одним з найбільш швидкодіючих засобів вважається закопування спиртової настоянки софори. Подрібнене лікарська рослина заливається горілкою і настояти в темному місці не менше місяця. Для отримання ефекту достатньо застосувати цей настій протягом декількох днів.

2. Зігріваючі цілющі вушні компреси з наступних компонентів:

• Прикладання до хворих вушних раковин дитини компрес з горілки, змішаної з медом.
• У разі гострих больових відчуттів у маляти ефективні зігріваючі компреси з чорного хліба. Шматочок чорного хліба без кірки прогрівається на водяній бані, обертається чистою марлею і прикладається до вуха, зверху необхідно накласти або целофан або щільний хустку для збереження тепла.

Слід зазначити, що наявність високої температури і нагноєння зігріваючі компреси заборонені.

При бактеріальному та гнійному запаленні, крім місцевого використання антибактеріальних засобів, лікар може призначити системну антибіотикотерапію. У більшості випадків фахівці займають вичікувальну позицію і не поспішають використовувати антибіотики системної дії.

Однак дані ліки від отиту для дітей в обов’язковому порядку призначаються в тому випадку, якщо дитина молодше 2-х років, температурні значення досягають 40 ºС, є сильна біль.

Антибіотики поділяються на кілька груп:

• пеніциліни. Антибактеріальні препарати даної групи володіють мінімальними побічними ефектами і призначаються найчастіше. До антибіотиків пеніцилінового ряду відносяться: Ампіцилін, Амоксицилін, Сультамициллин.
• цефалоспорини. Сьогодні все частіше для лікування дітей використовуються медикаменти даної групи. Сучасні ліки практично не чинять негативного впливу на організм і є більш ефективними, порівняно з пеніцилінами. Найчастіше використовується препарат Зинат, якщо ж потрібно більш сильне ліки, строго за призначенням фахівця може застосовуватися антибіотик Цедекс.
• макроліди. Дані антибактеріальні засоби призначаються тільки при відсутності позитивного результату від застосування інших ліків. Оскільки макроліди здатні чинити негативний вплив на імунну систему. До таких препаратів належать Азитроміцин, Кларитроміцин та інші.

При розвитку зовнішнього отиту з метою попередження подальшого розвитку патологічного процесу рекомендується промивати вушну порожнину антисептиками. Найбільш популярним препаратом подібної дії є Мірамістин.

Медикамент показує високу ефективність в боротьбі з вірусами і грибками, при цьому не має побічних ефектів. Застосування Мірамістину у складі комплексної терапії значно прискорить процес одужання.

Захворювання може тривати від 1-ї до 3-х тижнів. Саме від тактики лікування буде залежати тривалість запального процесу та ймовірність розвитку ускладнень.

Отит у дітей: симптоми, лікування, профілактика

• Раціональна гігієна вуха. Неприпустимо чистити вуха дитині підручними засобами, проникати глибоко в слуховий прохід.
• Після купання дитині необхідно витрусити або промокнути воду з вуха.
• Діти до року не повинні перебувати на протягах без головних уборів, що закривають вуха.
• Необхідно вчасно і повноцінно лікувати всі захворювання лор-органів (ангіни, тонзиліти, риніти, фарингіти). Двосторонній отит у дітей часто розвивається на тлі нежиті.

Запобігти хворобі або зменшити частоту захворювань можливо, якщо забезпечити правильний догляд за дитиною.

А саме:

• діти, яких довго годували грудьми, менш схильні до хвороб;
• дитина повинна перебувати в кімнаті з чистим повітрям, де відсутня сигаретний дим, пил, частинки лупи або шерсті тварин;
• необхідно, щоб дитина не контактував з хворими дітьми;
• при годуванні треба тримати дитину у вертикальному положенні, щоб уникнути попадання суміші в вухо;
• не можна запускати простудні захворювання, вони можуть сприяти захворюванню вух;
• необхідно стежити за чистотою вух і носових ходів у малюків.

Прояви отиту

Ексудативний отит у дітей і дорослих: лікування медичними препаратами і народними засобами

Гострий середній отит

Катаральний отит є найбільш поширеним лор-захворюванням, для якого характерний запальний процес слизової оболонки середнього вуха. Дуже часто така форма хвороби передує гнійного отиту, симптоми їх настільки схожі, що відрізнити два захворювання вуха може тільки отоларинголог. Катаральний отит у дітей зустрічається значно частіше, Чим у дорослих, що зумовлено несформованістю слухової труби.

Виникнення катарального отиту у дитини може бути викликана наступними факторами:

• часті респіраторні інфекції, грип;
• хронічні хвороби носа;
• аденоїди;
• чхання та кашель.

Крім причин, що сприяють утворенню запального процесу в середньому вусі, не варто забувати про схильності дитини до захворювання. У дітей слухова труба коротше і ширше, Чим у дорослих, тому вони більш схильні до проникнення інфекції з порожнини носа в середнє вухо. Визначення причин розвитку запалення слизової оболонки дуже важливо, адже лише так фахівець зможе призначити маленькому пацієнту правильне лікування. Збудником інфекції є бактерії – стрептококи, стафілококи, пневмококи та інші.

При отиті відбувається закупорка євстахієвої труби і заповнення порожнини вуха рідиною, яка в залежності від стадії хвороби загусає і містить у собі домішки гною. Найчастіше до фахівців звертаються батьки з дітками віком до 5 років, у старших дітей євстахієва труба зміщується до вертикалі, тому процес проникнення інфекції в вухо не може.

Розташування євстахієвої труби у дитини і дорослого

Під дією патогенних мікроорганізмів, що викликають отит, слизова оболонка запалюється, набухає, неминуче звужується просвіт, і як результат – порушення вентиляційної функції органу слуху. Такий процес створює сприятливе середовище для проникнення в організм вторинної інфекції, погіршує стан дитини.

Діти, схильні до алергічних захворювань, а саме – до риніту, коли у них відзначається підвищене виділення слизу, особливо схильні до розвитку катарального отиту. Небезпека гострого катарального середнього отиту полягає в тому, що під тиском барабанна перетинка може урватися, внаслідок чого виникає повна глухота.

Основним симптомом, що явно вказує на розвиток запального процесу в порожнині середнього вуха, є сильна вушна біль. Вона може віддавати в скроневу частину голови, щелепу, зуби або тім’я. Больові відчуття значно посилюються при чханні, кашлі, ковтанні. Нерідко у дітей на тлі запалення піднімається температура тіла, виникає шум у вухах, часто батьки виявляють виділення.

При огляді отоларингологом порожнини середнього вуха фахівець не може не помітити почервоніння барабанної перетинки. Доторкаючись до неї, у пацієнта виникають сильні болі. У разі, коли катаральний отит у дітей з’явився на тлі іншого інфекційного захворювання, спостерігається посилення його симптомів:

• підвищення температури тіла;
• погіршення апетиту;
• виникнення хворобливих відчуттів при ковтанні;
• загальне нездужання дитини.

Наявність цих симптомів вказує на необхідність ефективного лікування. Якщо дитині не буде надана допомога досвідченого отоларинголога на цьому етапі розвитку запального процесу, рідина в порожнині середнього вуха швидко накопичується, загусає і видалити її звідти буде не так легко.

Наступною стадією катарального середнього отиту у дітей стає розвиток гнійного процесу чи хронічної форми цього запального захворювання. На жаль, не завжди захворювання проявляється яскраво вираженими симптомами, що часто дитина не може скаржитися на біль та інші неприємні відчуття.

Лікування

Вилікувати в дитини гострий катаральний отит за кілька днів неможливо, терапія зазвичай затягується на кілька тижнів. Початковим етапом лікування повинно стати забезпечення вільного носового дихання. Щоб видалити слиз з носоглотки, можна використовувати спеціальні аспіратори або невелику спринцівку з гумовим наконечником. Важливо уникати переохолодження дитини, якщо захворіла дитина, краще надіти йому шапочку. На весь період лікування слід виключити миття голови.Антибіотики зазвичай призначаються у вигляді таблеток та ін’єкцій. Також лікарі призначають судинозвужувальні краплі назальні, їх закопування зніме набряки, що забезпечить прохідність слухової труби. Зменшити інтенсивність прояву ознак гострого отиту можна з допомогою теплових процедур. Прогрівати вуха можна і при катаральному двосторонньому отиті у дітей з допомогою синьої лампи або горілчаних компресів. Ці процедури можна проводити тільки за призначенням лікаря.

Якщо катаральний отит вже придбав гнійну форму, слід зробити з вати турунди, змочити їх в спирті і вставити у вуха. Обробка порожнини вуха сприяє звільненню його від гною. Іноді в якості додаткових процедур дітям призначаються:

• теплові фізіопроцедури;
• УФО;
• грязелікування.

Користуються популярністю протизапальні і антибактеріальні вушні краплі проти отиту, однак вони не призначаються малюкам до року.

Набагато простіше попередити захворювання, Чим потім його лікувати. Саме тому так важливо своєчасне лікування всіх простудних і інфекційних респіраторних захворювань. Педіатри рекомендують якомога довше годувати дитину грудним молоком, адже так у нього виробляється імунітет, який може протистояти катарального отиту.

Діти до 8 років найчастіше схильні отиту з ексудативною формою, якої характерно скупчення ексудату, без яскравої виразності.

На запальний процес може вказувати:

• зниження слуху, але діти можуть не говорити про це;
• поява шуму у вухах, але найчастіше батьки не надають цьому значення, списуючи на втому;
• підвищення температури.

Він проведе діагностування, призначить лікарські препарати для закапування носа – це допоможе зняти набряк слизової, зменшить вушну біль:

• для зняття запалення може бути виписаний Ібупрофен, який використовують при будь-якому з видів отиту;
• якщо запалення гнійного або бактеріального типу, то призначається антибіотик;
• прописуються об’єднані краплі.

Якнайшвидшого одужання дитини від отиту допоможе лікування фізіотерапевтичними процедурами, які передбачають сухе або тепле теплолікування, залежно від симптомів. Прогріванням прискорюється кровообіг, регенераційні процеси, біохімічні реакції.

При сухому варіанті використовують вовняної матеріал, лампи або апарати з зігріваючим ефектом. При вологому типі – спиртові компреси і з медом, з трав’яних настоянок, відварів, камфорного масла. Усунути больові відчуття можна за допомогою зігріваючих тампонів, для їх виготовлення використовують стерильну вату, лікарські настоянки.

Гнійний отит може бути гострим або хронічним, зовнішнім, середньою, внутрішньою. Вражаючи одна ділянка вуха, він здатний в найкоротший час переносити запалення в інший. Гострий тип має поступовий розвиток, яке проходить 3 стадії. На першій стадії (катаральній формі) виникає гостра біль, утворюється ексудат.

На другій стадії відбувається накопичення гною, прорив барабанної перетинки, різке припинення больових відчуттів. Третя стадія характеризується згасанням запального процесу, витікання густого ексудату, погіршується слухове сприйняття. Гній починає утворюватися на першій стадії, поверхню середнього вуха піддається набряканню.

З часом він нагромаджується, тисне на стінки, перетинки, викликає гострий біль, дзвін, шум, знижує слух. Хронічна форма виникає при ослабленій імунній системі, перерваному лікуванні, неправильному виборі лікарських препаратів.

Локалізація запалення, яке може торкнутися євстахієву трубу, слизову оболонку середнього вуха і соскоподібного відросток, призводить до катарального отиту.

Більшою мірою діти до 5 річного віку, схильні до запалення середньої форми, цьому сприяють бактерії проникають у несформовану євстахієву трубу, а також:

• хронічні захворювання носа, горла;
• знижений імунітет;
• часті простудні хвороби;
• переохолодження;
• неправильний догляд за вухами;
• невміння правильно сякатися.

До симптомів, що вказує на катаральний отит, відносять:

• високу температуру;
• понижену активність і апетит;
• депресивний або тривожний стан;
• розлад шлунка;
• ломоту, стріляючий біль, закладеність, шум у вухах;
• зниження слуху.

Дані симптоми схожі з багатьма запаленнями, тому для точного діагнозу необхідно звертатися до дитячого фахівця, який призначить лікування, підбере терапію, антибіотики, дозування з урахуванням віку дитини.

Ці процедури допомагають уникнути хронічної форми. Самолікування може призвести до ускладнень: перейти в гнійну форму або до розриву барабанної перетинки. Хвороби властиві ускладнення. Вона може перейти з одного на інше вухо, прийняти хронічну форму, призвести до приглухуватості або більш серйозних хвороб.

Отит у дитини, симптоми і лікування захворювання досить різнобічні, як і причини, які її провокують. Якщо говорити про двосторонній запаленні, то більшою мірою вона вражає дітей у ранньому віці.

Характерними проявами є:

• підвищена температура;
• больові відчуття у вухах, скронях;
• закладеність вух;
• ослаблення сприйняття на слух;
• постійна слабкість.

Також може з’явитися:

• головний біль;
• запаморочення;
• закладеність носа;
• відчуття нудоти;
• неприємні відчуття в горлі.

Методи лікування

В залежності від того, якої форми отит у дитини, симптоми і лікування визначає і призначає тільки лікар.

У більшості випадків виписуються:

• краплі, які необхідно закапувати в вушка;
• компреси;
• прогрівання із застосуванням синьої лампи або мішечки з сіллю;
• очищення носа;
• при деяких обставинах призначаються антибіотики.

Усі процедури необхідно виконувати правильно, щоб не допустити ускладнень.