Чому з носа йде кров згустками

Як з’являється кров

Найчастіше вже засохлі кров’яні згустки з’являються вранці. Особливо якщо у спальному приміщенні сухе і жарке повітря. Слизові носа за кілька годин знаходження в таких умовах сильно пересихають і покриваються кірочками, щільно прилеглими до них.

Коли кров з носа йде з передньої її частини, це зазвичай несильна і безпечна кровотеча. Набагато гірше, якщо кров’яні виділення течуть із задньої частини носа. Це може свідчити про пошкодження кровоносних судин, серйозну травми або кровотечі з інших внутрішніх органів (шлунку, легень). Не знаходячи собі виходу, кров починає сочитися через горло і ніс.

Виділення з носа нагадують кривавий нежить, який іноді буває досить складно зупинити. Але навіть якщо вдається зробити це без допомоги медиків, то ще деякий час продовжують виходити з носа згустки крові, які утворилися на стінках носових проходів. Такі кровотечі можуть призвести до великої втрати крові і навіть геморагічного шоку.

Причини симптому

1. Місцеві, пов’язані безпосередньо з носом і носовими пазухами.
2. Системні, які вказують на патологічні процеси у внутрішніх органах і системах організму.

Місцеві причини

Причини, по яким в носі можуть з’явитися кров’яні згустки, медики поділяють умовно на дві великі категорії: місцеві і загальні. До місцевих відноситься все, що має відношення до носа і носових пазух:

1. Будь-які види травм. Кров з носа може піти як від випадкового несильного удару, так і від перелому. Все залежить від індивідуальних особливостей організму. Якщо після травми утворився сильний набряк, є рана чи змінилася форма носа – необхідно терміново їхати в лікарню.
2. Наслідки хірургічних операцій. На жаль, вони не завжди проходять гладко, але навіть якщо і так, пам’ятайте, що в першу добу-дві після видалення поліпів і мигдаликів, проколу гайморової пазухи та інших інвазивних маніпуляцій згустки крові можуть продовжувати з’являтися.
3. Попадання чужорідних тел. Якщо вони дрібні і тверді (піщинки, зернятка, комахи), то можуть постійно дряпати або дратувати носовий прохід, пошкоджуючи капіляри і викликаючи несильну кровотечу.
4. Вплив зовнішніх подразників, у тому числі алергенів. Призводить до розпушення, набряклості, а згодом атрофії і кровоточивості слизових носа, утворення поліпів.
5. Хронічні хвороби носа і пазух. При загостренні часто спалахують гнійно-запальні процеси, під час яких сліди і згустки крові виділяються з носа постійно.
6. Поліпи, ангеоми і інші утворення. Являють собою тканини носа зі зміненою структурою, які легко руйнуються і пошкоджуються. Так, судинна ангеома – це своєрідне сплетіння дрібних судин, що навіть при легкому натиску починає кровоточити.
7. Викривлення носової перегородки. Якщо воно досить сильне, то призводить до застою слизу, атрофії слизових оболонок і хронічних запальних процесів.

Вирішенням проблем, що мають місцеві причини, зазвичай займається отоларинголог. Саме він може швидко і якісно провести обстеження, при необхідності призначити додаткові аналізи та діагностичні процедури і вибрати оптимальний курс лікування.

Іноді регулярна поява згустків крові в носі є одним із симптомів професійних захворювань органів дихання.

Люди, які працюють у шахтах, гарячих цехах, на ливарних виробництвах, текстильних фабриках і хімічних комбінатах, досить часто мають хронічні захворювання органів дихання. Вони повинні регулярно консультуватися з лікарем і приймати заходи по відновленню роздратованих слизових.

Заходи профілактики

Попередити розвиток хронічних захворювань можна тільки регулярними профілактичними медичними оглядами. Але, на жаль, останнім часом все більше людей нехтують цим простим правилом і не хочуть витрачати на них час і засоби.

Відмова від шкідливих звичок, в першу чергу від куріння, яке буквально руйнує слизисті оболонки носа; використання індивідуальних засобів захисту органів дихання при роботі на «шкідливих» виробництвах;

Своєчасне лікування нежиті і інших симптомів респіраторних захворювань; розумне і помірне застосування судинозвужувальних назальних крапель; раціональне харчування, багате вітамінами і мікроелементами, при необхідності додатковий курс мультивітамінів;

Чисте і помірно вологе повітря в робочому і житловому приміщенні, відсутність пилу і сильних запахів; правильне використання побутової хімії, зберігання її в щільно закритій тарі в спеціально відведеному для цього місці.

Здоровий міцний імунітет – це найкращий захист організму від нежиті і респіраторних захворювань. Тому бажано робити загартовуючі процедури та забезпечити організму мінімальні фізичні навантаження, переважно на свіжому повітрі.

Носова кровотеча – ситуація, яка є досить поширеною. Подібне явище може початися здавалося б у абсолютно здорової людини за різних факторів. Оскільки згустки крові з носа – це сигнал організму про неполадки в ньому, необхідно вчасно встановити причини і почати лікування.

Зловживання місцевими препаратами — одна з можливих причин стану.

Погане згортання крові (гемофілія) – хвороба (частіше спадкова), при якій вона згортається дуже повільно. Людина, що страждає цим захворюванням, схильна до частих кровотеч. Йому вистачає невеликої подряпини або легкої травми, при цьому кров з носа може не зупинятися тривалий час.

Високий артеріальний тиск – це серйозне навантаження на всю кровоносну систему. Порожнина носа вистелена дрібними капілярами, які часто не витримують тиску і лопаються. Атеросклероз – хронічне захворювання артерій і судин, що приводить до зміни їх структури і втрати їх еластичності.

При цьому судини легко пошкоджуються, і відкривається кровотеча. Дефіцит вітамінів і мікроелементів, особливо вітаміну С, який зміцнює стінки судин. Прийом медикаментів, спрямованих на розрідження крові, часто є фактором, через який тече кров з носа.

Підвищення рівня гормону стресу в крові через збої в роботі надниркових залоз або психотравмуючу ситуацію, нервове потрясіння. Все це призводить до різкого підвищення тиску і як наслідок -- до кровотечі.

Запалення слизової носа і пазух (риніт, гайморит, синусит, фронтит) через інфекції, бактерії і алергії призводить до ламкості судин і появі згустків крові з носа. Гормональний збій або перебудова (часто буває у підлітків, вагітних і жінок у період клімаксу).

У період виношування дитини жінка може звернутися до лікаря зі скаргами на носові кровотечі зі згустками.

Тепловий або сонячний удар, в результаті якого з’являються криваві згустки темного кольору. Сухе повітря в приміщенні —через недостатню вологість носоглотка пересихає, на ній утворюються кірочки, які надалі при очищенні носа відриваються і травмують судини, так виникає кровотеча;

вплив різних подразників і алергенів — постійна дія несприятливих факторів змінює нормальний стан слизової носа, внаслідок чого судини стають крихкими; різкий перепад барометричного тиску, наприклад, при зльоті літака, при спуску під воду.

Причини кровотечі можуть поєднуватися або бути наслідком більш глибоких проблем в організмі. Самостійно діагностувати захворювання не вийде, тому необхідна консультація отоларинголога.

Профілактика

Препаратів для профілактики назальних кровотеч немає. Фахівці радять:

1. Приймати препарат Аскорутин, речовину, що перешкоджає ламкості капілярів.
2. Провітрювати приміщення з організацією вологого прибирання.
3. Якщо причина крововтрати – теплові або сонячні удари, то дитина повинна уникати прямих променів при високій сонячній активності.
4. Окремою графою в профілактиці назальних кров’яних згустків є дієта. У дитячому раціоні харчування повинно бути багато фруктів і овочів, що містять необхідні вітаміни та мікроелементи.

Щоб попередити носова кровотеча, потрібно дотримуватися основ здорового способу життя:

• регулярно здавати загальний аналіз крові;
• контролювати рівень АТ;
• не займатися самостійним лікуванням інфекційних захворювань;
• уникати вживання алкоголю;
• приймати вітаміни в міжсезоння.

Загальні причини

Загальні причини виявити і усунути набагато складніше. Існує безліч діагнозів, при яких одним із симптомів може стати кров’янистий нежить або постійне утворення згустків крові в носі. Ми наведемо тут лише найбільш очевидні і поширені, але кожен випадок індивідуальний.

1. Гемофілія або тромбоцитопенія. Захворювання, при яких кров погано згортається і навіть з невеликої ранки може випливати годинами. Досить легкого ушкодження слизової, щоб виділення з носа довгий час були зі згустками крові. Зазвичай люди, які страждають такими хворобами, знають про це – у них часто бувають синці, які довго не проходять; навіть при легкому ударі під шкірою утворюються гематоми.
2. Артеріальна гіпертензія. Стабільно високий тиск крові створює додаткове навантаження на серце і кровоносні судини. Дрібні капіляри, якими стелиться слизова носа, не витримують і лопаються. Часто це трапляється вночі, а вранці з носа виходить згусток крові.
3. Атеросклероз. Ламкість судин, викликана змінами з структури. Серйозне захворювання, яке практично неможливо повністю вилікувати. Але якщо не стримувати його розвиток, то висока ймовірність інсульту.
4. Васкуліт. Аутоімунне захворювання (спадкове або набуте), яке може спровокувати тривалий вплив сильного алергену. При цьому уражаються великі і дрібні кровоносні судини і відбуваються підшкірні крововиливи.
5. Бронхіальна астма. Її характерним симптомом є сильний задушливий кашель нападів характеру. Він створює сильну напругу кровоносних судин голови, а дрібні капіляри можуть не витримати і полопати.
6. Серцево-судинні захворювання. Стають причиною різких стрибків артеріального тиску, при яких швидко зношуються судини і капіляри. Це призводить до їх систематичного розриву і появи кривавих згустків і кірок в порожнині носа.
7. Онкологічні хвороби. Злоякісні новоутворення швидко руйнують не тільки той орган, в якому вони з’явилися, але і весь організм. У тому числі стають причиною ламкості кровоносних судин і різкого падіння імунітету.

Для виявлення точного діагнозу доведеться здати ряд аналізів і пройти необхідні діагностичні процедури. Але зробити це необхідно, якщо згустки крові в носі присутні постійно.

 

 

Лікування

Перед використанням гомеопатичних засобів необхідно з’ясувати точну причину патології. Для цього проводиться комплексне обстеження організму і збір анамнезу.

Методи боротьби з носовою кровотечею залежать від характеру патології. Рясне виділення кров’яних згустків при травмах або гематологічних хворобах повинне лікуватися комплексно. Доктор призначає терапію на підставі результатів біохімічних показників крові і рентгена.

Традиційне

Якщо кров трохи капає, то її можна зупинити, затиснувши крила носа. Якщо це не допомагає і вона продовжує текти, то переддень носового ходу можна закрити сухим тампоном або просочити його розчином перекису.

У разі якщо кров ллється далі, потрібно звернутися до фахівця, який при необхідності проведе задню або передню тампонаду, щоб зупинити кров з носа і рота. Коли причиною стала травма, проводиться терапія по відновленню перегородки або щелепи.

Народні засоби

Якщо у вас біжить кров з носа досить часто і у великих кількостях, то можуть допомогти більш радикальні заходи. Сильна носова кровотеча можна зупинити за допомогою хірургічного втручання. Для цього використовуються тампонади губкою або марлею.

Для зупинки кровотечі також може застосовуватися припікання судин. До ушкодженої судини лікар прикладає нітрат срібла або проводить зшивання судин.

Якщо носові кровотечі пов’язані з поліпами в носі, то лікар призначить рентгенівське обстеження або томографію для з’ясування причин утворення поліпів. Якщо буде виявлена інфекція, то лікар призначить лікування антибіотиками протягом 14 днів.

Також може бути призначене промивання розчином і прийом стероїдних препаратів для зменшення набряків слизової. Якщо лікування правильне, то поліпи повністю зникнуть і носові кровотечі повністю припиняться.

Якщо тече кров з носа досить часто, необхідно здати кров на аналіз для того, щоб виявити порушення процесу згортання крові.

Таким чином, незначні кровотечі з носа не таять небезпеки, якщо відбуваються рідко. Але, якщо носові кровотечі рясні і часто повторюються, необхідно звернутися до лікаря для виявлення причини їх виникнення.

Сон в добре провітрюваній кімнаті з потрібною вологістю (для цього необхідно використовувати спеціальні зволожувачі повітря); зміцнення стінок судин з допомогою спеціальних препаратів; операція по відновленню носової перегородки; видалення поліпів з порожнини носа; видалення мигдалин або аденоїдів за показаннями лікаря.

Нормалізація артеріального тиску і підтримання її на потрібному рівні з допомогою медикаментів; зміцнення імунітету і вживання вітаміну С; усунення запальних процесів у носі пов’язаних з ринітом, гайморитом, синуситом.

При підозрі на більш серйозні випадки необхідна допомога не лише ЛОР лікаря.

Може знадобитися МРТ або КТ головного мозку для виключення пухлини. Щоб уникнути носових кровотеч, необхідно вести правильний спосіб життя, вчасно проходити медичні обстеження, уникати тривалого перебування під прямими сонячними променями і збалансовано харчуватися.

Не завжди кровотечу з носа можна зупинити самостійно. В цьому випадку може бути застосоване медикаментозне лікування. При ньому пацієнту призначають кровоспинні препарати внутрішньовенно/внутрішньом’язово або всередину.

Їх вибирають залежно від ступеня тяжкості кровотечі. При незначних і помірних епістаксисах слід прийняти 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальцію. Він посилює дію кровоспинних препаратів, покращує скоротливість стінок судин і зменшує їх проникність.

Лікарі для зупинки епістаксиса призначають такі препарати:

• Розчин етамзілата натрію 12,5% (дицинон), який підсилює функцію тромбоцитів і сприяє зупиненню кровотечі. Він не впливає на згортання крові, тому його призначають на тривалий час. Його використовують для прийому всередину або внутрішньовенно;
• Вікасол, який підсилює ефект кровоспинних препаратів, але його не можна застосовувати більше 3-4 днів. Цей препарат вводять внутрішньом’язово;
• Амінокапронову кислоту, що скорочує процеси, які призводять до розрідженню крові. Її вводять внутрішньовенно (більше 60 крапель на хвилину). Це засіб протипоказано при ДВЗ-синдромі (порушення внутрішньосудинного згортання), оскільки воно підсилює згортання крові.

Хворий також повинен приймати вітаміни С і К. При важких носових кровотечах застосовується переливання компонентів крові. Хворому вводять не менше 500 мл свіжої плазми, що володіє кровоспинною дією.

При безперервних тривалих кровотечах з носа можуть застосовуватися хірургічні методи лікування.

Передня тампонада

Передня тампонада, при якій зупиняється кровотеча з переднього відділу носової порожнини, проводиться так:

1. У ході процедури область носа знеболюють аерозольним 10% розчином лідокаїну або закапуванням 2% дикаїну.
2. В ніздрю вводять марлевий тампон (турунду) довжиною до 3 см і шириною до 1,5 див.
3. Перед введенням в ніс турунду змочують 3% перекисом водню, який прискорює утворення тромбу, або 5% розчином амінокапронової кислоти, що володіє кровоспинною дією.
4. Турунду також можна змочувати тромбином або гемофобином.
5. Після введення тампона на ніс накладають пращоподібну пов’язку.
6. Турунду в носі залишають на 1-2 дні, щодня впорскуючи в тампон амінокапронову кислоту. В особливо важких випадках турунди в носі залишають на 6-7 днів.
7. Перед видаленням тампона в нього впорскують 3% перекис водню, щоб він став вологим.

Задня тампонада

Задня тампонада, необхідна при сильних кровотечах із заднього відділу носової порожнини, проводиться наступним чином:

1. Для цієї процедури готують стерильні тампони зі складеною марлею. Їх розмір повинен складати 2,5×2 см.
2. Тампон перев’язують двома шовковими нитками довжиною 20 см хрест-навхрест. Один з чотирьох кінців ниток відрізають.
3. Перед процедурою виробляють внутрішньом’язове знеболювання літичною сумішшю, що складається з водних розчинів 1 мл 1% промедолу, 2 мл 50% анальгіну, 1 мл 2% димедролу.
4. Починають процедуру з введення в криваву ніздрю тонкого гумового катетера. Його вводять до тих пір, поки він не вийде через носоглотку в глотку.
5. Потім за допомогою щипців або пінцета катетер витягають через рот назовні.
6. До кінця катетера прив’язують тампон і затягують його всередину носової порожнини, поки він не зупиниться у хоан (внутрішніх носових отворів).
7. Тампон утримується на місці за допомогою двох натягнутих ниток, що виходять з носового отвору.
8. Третя нитка виводиться з рота. Її приклеюють лейкопластирем до щоки.
9. Задню тампонаду для надійності доповнюють передньою.
10. Тампони залишають в носі на 1-2 дні. У важких випадках – на 6-7 днів. Пацієнт повинен приймати антибіотики і сульфаніламідні препарати для профілактики інфекційних захворювань і риногенного сепсису.
11. Тампони видаляють за допомогою шовкових ниток.

Оперативне втручання застосовується в 5-17% випадків постійних великих носових кровотеч.

При цьому можливий вплив на носову порожнину наступними методами:

• Припікання круглим тампоном з вати, змоченим 40% розчином ляпісу (нітрату срібла) або трихлороцтової кислотою. Це найбільш простий метод терапії епістаксиса. Після такої процедури утворюється скориночка, що зупиняє виділення крові;
• Введення лікарських препаратів (новокаїн, лідокаїн) у підслизову оболонку носової порожнини. Такий метод терапії застосовується при локальних кровотечах;
• Підслизова резекція хряща, що знаходиться в перегородці носа, відшарування слизової оболонки носа і локальні втручання, рекомендовані при частих рецидивах патології;
• Електрокоагуляція (припікання струмом), яка повинна виконуватися лише в умовах медичного закладу. Процедура проводиться при місцевому знеболюванні. Електрокоагуляція добре допомагає при пошкодженні дрібних судин переднього відділу перегородки носа і рецидивуючих кровотечах;
• Радіохвильовий вплив приладом Сургитрон, який відрізняється своєю ефективністю і безпекою. Це хірургічне втручання не має практично ніяких побічних ефектів і ускладнень;
• Кріодеструкція, в ході якої пошкоджену ділянку слизової оболонки обробляють рідким азотом. Після такої терапії на слизовій носа не виникає рубцева тканина. При цьому слизова оболонка досить швидко відновлюється повністю. Процедура триває близько півгодини;
• Лазерна коагуляція, яка відрізняється високою ефективністю і безпекою. Єдиний її недолік – це досить висока ціна за сеанс терапії. В ході цієї процедури на пошкоджену слизову оболонку впливають високоінтенсивним лазером. Операція відрізняється мінімальним травмуванням тканин, високою точністю та антибактеріальною дією лазера, що зменшує ризик виникнення інфекцій;
• Видалення гребенів і шипів перегородки носа з допомогою хірургічних інструментів.

В останні роки найбільш популярним методом зупинки крові є маніпуляції, вироблені на параназальних синусах. У процесі цієї процедури здійснюють перев’язку кліпування або пошкодженої судини.

Що робити, якщо кров з носа йде згустками

В результаті пошкодження серцево-судинної системи організм реагує утворенням еластичної маси, що від’єднується від носової порожнини на етапі гомеостазу. При механічному порушенні цілісності капілярів їх вміст просочується через м’які тканини, в результаті разом зі слизом секретуються кров’яні згустки.

Необґрунтоване утворення кров’яних згустків вказує на серйозні патологічні зміни, пригнічення імунної системи, захворювання крові. Чим небезпечний розвиток даної симптоматики, що робити, якщо виділяються згустки крові з носа у дитини або дорослого?

Систематичне відділення кров’яних згустків вимагає грамотної ідентифікації та терапії, в іншому випадку існує високий ризик розвитку ускладнень, аж до летального результату.

Точно діагностувати відхилення можливе з допомогою діагностичних процедур: УЗД, цитологічного дослідження лімфи, аналізу крові і сечі.

Від того, наскільки грамотно та своєчасно надана перша допомога, залежить подальший розвиток клінічної картини.

Для купірування носової кровотечі згустками рекомендовано дотримуватися послідовності дій:

1. Прийняти положення сидячи, злегка нахиливши голову вперед. Така поза запобігає заковтуванню крові, забезпечує вільне виведення еластичних мас назовні через носові канали.
2. Акуратно очистити порожнину носа від муконазального секрету і згустків, згорнулася крові водою або вологими марлевими джгутами.
3. Великим пальцем притиснути уражену пазуху до носової перегородки. Перетискаючи травмовані судини, кров згортається, виділення припиняються через 5-10 хвилин.
4. Прикласти холодний компрес на проекцію носа. Низькі температури провокують місцевий спазм кровоносних судин, зупинку кровотечі.
5. При рясних носових крововтратах в повітроносні отвори вставляти стерильні турунди, змочені в перекису водню. При повному наповненні провести заміну на чисті. Видаляти ватні тампони треба акуратно, щоб не пошкодити кров’яний згорток, який закупорює отвір.

Нюанс! Перекис водню можуть замінити підручні засоби: слабоконцентрований розчин оцту, сік деревію, алое, лимона, свіжовичавлені овочеві соки, вазелінове масло.

В якості екстреної допомоги рекомендовано скористатися судинозвужувальними препаратами («Називином», «Нафтизином», «Виброцилом»). Вони полегшують носове дихання, купирують набряк і запалення м’яких тканин.

При сильних больових відчуттях прийняти анальгетики на основі ібупрофену – «Нурофен», «Німесулід», «Парацетамол».

Якщо зупинити кровотечу з носа не вдалося необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Лікування

Систематичне продукування муконазального секрету з домішками кров’яних згустків вказує на прогресування запального процесу. В умовах стаціонару проходить процедура припікання слизової молочною кислотою, солями цинку, розчином азотнокислого срібла.

Глибокий струп створює хірургічна діатермія, хромова кислота, гальванокаустика.

Широке поширення в отоларингології отримав метод лікування рідким азотом. Терапевтичний ефект характеризується локальним дією, відсутністю виражених рубців.

Ранове місце виділяють спеціальним щитком з фторопласту, щоб не пошкодити здорові тканини, впливають на область ураження кріоаплікаторами з азотом до 2 хвилин. З метою виключення розвитку гомеостатичного ефекту по завершенню процедури проводять тампонаду носа.

Лікування лор-захворювань при утворенні секреторного відокремлюваного з кров’яними домішками проводять за допомогою лазеротерапії. Світлолікування відноситься до безпечних і безболісних методів відновлення, нормалізує процес лімфотоку, прискорює регенерацію м’яких тканин, сприяє зміцненню імунної системи.

Для довідки! Тампонади лікарськими медикаментами вимагають тільки лікарської участі, оскільки існує небезпека розвитку токсичного шоку при локалізації отруйних складових в кровоносні судини.

Згустки крові вранці в носі утворюються через надмірно сухе повітря в приміщенні.

Для розв’язання проблеми необхідно створити сприятливі умови для одужання: підтримувати оптимальний відсоток вологості (45-55%), вживати більше рідини, проводити щоденний туалет носа, промивати пазухи сольовим розчином або закопувати зволожуючими препаратами.

Тонкі капіляри найчастіше лопаються при чханні або кашлі. Якщо ж ви спостерігаєте регулярну і рясну крововтрату, то це серйозний привід пройти повне обстеження.

Носова кровотеча у дітей

У дітей від 2 до 10 років поява крові з носа пов’язана зі збільшенням рухової активності і може свідчити про наявність падінь і травм, теплового, сонячного удару, перегріву, перепадів артеріального тиску під час рухливих ігор, попадання в носоглотку сторонніх предметів (іграшок, намистин), гіпертонії, запальних процесів у порожнині носа (синусит, гайморит), вірусних захворювань, частого використання судинозвужувальних препаратів від нежитю, брак вітаміну С, який відповідає за здоров’я капілярів, спадкових хвороб.

У підлітковому віці відбувається потужний стрибок зростання, гормональний сплеск викликають періодичні носові кровотечі, зазвичай вони припиняються із завершенням фази статевого дозрівання. Вегето-судинна дистонія часто дає про себе знати саме в період з 10 до 14 років, ознаками патології також стають запаморочення, головний біль, пітливість, почастішання пульсу.

Носова кровотеча: ознаки

Є причини частої носової кровотечі, які являють собою не самостійний патологічний процес, а симптоми системних порушень, в основному пов’язаних з функціонуванням органів дихання, серцем і судинами.

Одна з найпоширеніших причин появи крові з носа — це збільшений тиск, артеріальний або внутрішньочерепний. Справа в тому, що все відбувається через великий напір крові, що впливає на тонкі стінки судин, внаслідок чого капіляри не витримують і розриваються.

Найчастіше цей процес відбувається в ранкову пору — з 4 до 7 ранку. Такі захворювання, як вегетосудинна дистонія, порок серця, атеросклероз також супроводжуються носовими кровотечами внаслідок крихкості та тонких стінок судин.

Запальні процеси носової порожнини (синусити, риніти, гайморити) супроводжуються підвищенням тиску на капіляри. Погіршити ситуацію можуть супутні недуги — ГРВІ, грип, бактеріальні інфекції.

Поліпи — це доброякісні новоутворення, що розростаються в порожнині носа і утруднюють дихання, що стає причиною частих кровотеч. 

Безконтрольний прийом деяких лікарських засобів і спреїв від нежитю провокує висушування слизової і витончення стінок судин. Деякі захворювання, пов’язані з порушенням згортання крові, наприклад, гемофілія. Спадковість.

У більшості людей перед початком носової кровотечі спостерігаються такі характерні відчуття: посилюється головний біль, пульсуючий шум у вухах, відчуття лоскотання або свербіж у носі. Дії при такій патології безпосередньо залежать від чинників, що викликали її. При цьому слід також враховувати тяжкість патогенезу.

Фахівці виділяють наступні типові ознаки кровотеч з носа:

• Виділення з ніздрів або закінчення в глотку червоної крові свідчить про те, що її джерелом є передній або задній відділ носової порожнини;
• Закінчення спіненої крові з носа є ознакою патології в нижніх відділах органів дихання, а саме – в бронхах і легенях;
• Незначна кровотеча, що характеризується виділенням крапель і струмків крові. Як правило, їх обсяг не перевищує кілька мілілітрів. Зазвичай припиняється самостійно і буває дуже нетривалою. Для зупинки необхідно просто притиснути крила носа. Найбільш часто така патологія утворюється в області сплетення Кіссельбаха;
• Помірна кровотеча, що призводить до втрати до 300 мл крові. Незважаючи на це, патологічні зміни серцево-судинної системи найчастіше не виникають. Бажано проконсультуватися з лікарем на предмет вивчення причин;
• Сильна крововтрата (300-500 мл), що викликає блідість шкіри, зниження артеріального тиску до 110-70 мм рт. ст., загальну слабкість, значне почастішання пульсу (до 90 уд./хв.), запаморочення. У найбільш важких випадках хворий втрачає до 1 л крові. Після такої крововтрати через 1-2 дні часто падає рівень гемоглобіну в крові. Гематокритне число знижується до 30-35 ОД. Рясна носова кровотеча – це серйозна загроза для здоров’я людини, тому необхідно невідкладно звернутися до лікаря.

Лікування носових кровотеч

Причина носових кровотеч одна – пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів), але передумов порушення їх цілісності багато. Наприклад, діти часто люблять засовувати в ніс пальці (предмети), що викликає подряпини і рани в носових каналах. Причиною розриву дрібних судин стають:

• різкий стрибок артеріального тиску;
• висока температура;
• пересихання носових каналів;
• хронічні запалення в носі.

У списку захворювань спричиняють патологічні зміни, що провокують носові кровотечі згустками, увійшли:

1. Бактеріальне або вірусне ураження слизової.
2. Різного генезу аритмія, порок серця.
3. Новоутворення в носових каналах.
4. Захворювання внутрішніх органів, що змінюють склад крові.
5. Гемангіоми.

Вторинні причини утворення згустків при носових кровотечах:

1. Фізичне навантаження, що створює підвищений внутрішньочерепний тиск.
2. Різке підвищення внутрішньочерепного тиску, що тягне мікроскопічні пориви капілярів.
3. Нестабільність гормонального фону.

Місцеві причини

• сильний перегрів, тепловий або сонячний удар;
• різкий перепад артеріального тиску;
• наслідок прийому ліків;
• сухе повітря в приміщенні для сну;
• отруєння з сильною інтоксикацією.

Місцевими причинами, які можуть пояснити часті кровотечі, є групи:

1. ЛОР-захворювань.
   • Навіть запущений риніт, який перейшов з гострої фази захворювання в хронічну, може бути причиною частих назальних кровотеч.
2. Травматичних наслідків.

Фактори, що викликають назальні кровотечі і належать до системних причин, практично однакові за проявами, що у дітей, що у дорослих. Це:

1. Ряд інфекційних захворювань, за характером прояву вважаються тяжкими.
2. Перенапруження фізичного характеру.
3. Гормональні збої.
4. Серцева недостатність і захворювання серця.
5. Патологія нирок у важкій формі.
6. Захворювання крові, при яких порушене її згортання.
7. Наслідки, викликані прийомом лікарських препаратів.
8. Проблеми зі сполучною тканиною.
9. Прийом судинорозширювальних речовин.
10. Дефіцит вітамінів До і С.
11. Алергія.
12. Захворювання крові з серйозними відхиленнями в складі речовини.
13. Артеріальна гіпертензія.

Основними джерелами частих дитячих кровотеч на фоні хвороби є:

1. Утворення злоякісного характеру.
   • Хвороба дестабілізує роботу імуної системи, пригнічує функціональність мукоциліарного апарату, провокуючи руйнування капілярів. Слизова, одночасно з руйнуванням стінок капілярів, утворює згустки з кровоносних тел.
2. Гіпертонія.
   • Додаткове навантаження може спричинити розриви, деформуючи і порушуючи цілісність судин, створюючи зовнішні і внутрішні назальні кровотечі.
3. Бронхіальна Астма.
   • Форсовані напади астми створюють напругу в судинах, велика частина яких розташована в носових пазухах. Капіляри лопаються, кров змішується з секретом слизової носа, починається кровотечі з присутністю згустків.
4. Відхилення серцево-судинного характеру.
   • Зазвичай ці відхилення провокуються різкими кидками артеріального тиску, створюють додаткове навантаження на кровоносні судини.
5. Спадковість.
   • Гемофілія, знижуючи коагуляції при будь-яких розривах кровоносних судин, утворює згустки крові.

При кровотечі малюкові необхідно невідкладно надати першу медичну допомогу. Якщо домашніми засобами проблему вирішити не вдається, перенаправити в стаціонар.

При високій кровоточивості носа, незалежно від форми виділень, необхідні такі дії:

1. Посадити дитину так, щоб голова була трохи нахилена вперед (закидати голову ні в якому разі не можна, кров може потрапити в дихальні шляхи).
2. Забезпечити дитині доступ свіжого кисню: відкривається кватирка, звільняється воріт сорочки.
3. На ніс укладають мішечок з льодом чи холодна мокра хустка.
4. Стиснути пальцями ніздрю, яка кровоточить.
5. Кровотечі, які спровоковані нежиттю, можна зупинити, використовуючи тампон, оброблений вазеліном, або застосовуючи судинозвужувальні краплі для лікування риніту.
6. При кровотечах, які відбуваються під впливом сонячного або теплового удару, дитині прикладають прохолодний компрес, та по можливості відвести в більш прохолодне місце.

Якщо рецидиви повторюються постійно, варто негайно обстежитися, щоб встановити діагноз.

За своєю інтенсивності кровотечі бувають:

• незначні – кров виділяється невеликими краплями, такі кровотечі швидко припиняються;
• помірні – супроводжуються кривавою блювотою, різким зниженням тиску, почастішанням пульсу;
• важкі – супроводжуються значною крововтратою, супроводжуються падінням тиску, підвищенням частоти пульсу, пітливістю і виникненням різкої загальної слабкості.

Щоб зменшити ймовірність появи повторних кровотеч з носа, необхідно дотримуватися деяких простих правил.

• Не слід доторкатися до носа під час процесу загоєння, намагатися якомога рідше сякатися.
• Необхідно застосовувати сольовий розчин для зволоження слизової носа. Для цих же цілей можна застосовувати вазелін, крапельку якого необхідно нанести на внутрішню поверхню кожної ніздрі.
• Для профілактики повторних кровотеч також важливо стежити за вологістю повітря в приміщенні. Використовуйте для цього зволожувачі.
• Для достатнього рівня вологості в носовій порожнині необхідно пити якомога більше рідини: п’ять-шість склянок води в день буде достатньо.
• Прийом аспірину або інших нестероїдних протизапальних засобів по можливості замініть на ацетамінофен. Але не забудьте проконсультуватися у лікаря.

Перша допомога при носових кровотечах

Такий стан може бути наслідком:

• травми;
• операції;
• поліпу в носі;
• інфекційних захворювань;
• теплового або сонячног удар;
• інтоксикації парами або аерозолями;
• алергічного риніту;
• глистів;
• використання назальних судинозвужувальних або антигістамінних препаратів;
• сухого повітря в приміщенні;
• алкоголю.

Ознаки, що вказують на наближення кровотечі з носа у дорослої людини:

• відчуття печіння у носі;
• почуття слабкості;
• задишка;
• присмак крові;
• у хворого болить чи «тисне» голова;
• закладений ніс.

Якщо кров з носа йде спінена, то це легенева кровотеча, значить, потрібно терміново звертатися за допомогою до лікаря. Епістаксис характеризується темно-червоним кольором, якщо з горла побігла яскраво-червона кров — вона легенева, а шлункова — темна або кавова і виходить блювотними позивами. В останніх двох випадках заборонено займатися самолікуванням.

Для припинення цього явища потрібно на область перенісся покласти холодний компрес.

1. По можливості посадити хворого в тіні або в прохолодному місці і дати розслабитися, закривши очі.
2. При необхідності розслабити пасок, краватку, розстебнути верхній гудзик сорочки, бюстгалтер або прикраси.
3. На перенісся мінімум на 10 хвилин слід докласти крижаний компрес.
4. При попаданні кров’яних згустків в носоглотку їх потрібно виплюнути.
5. Якщо крові багато з однієї ніздрі або з двох, в ніс допустимо закапати 2-3 краплі 3% розчину перекису водню або змочити ним тампон і затиснути носовий прохід. Так відбувається припікання пошкоджених капілярів.

Коли причиною кровотечі носом стає тепловий удар, потерпілого слід укласти в прохолодній кімнаті і докласти крижаний компрес. Далі важливо звернутися за кваліфікованою допомогою.

Кров’янисті виділення з носа можуть бути різними і по зовнішньому вигляду можна діагностувати можливу проблему, яка і призвела до виникнення симптому.

У перші дні виділення прозорі, а потім вони починають густіти і зеленіти? Це свідчить про наявність в носоглотці бактеріальної або вірусно-бактеріальної інфекції. Якщо зелений колір виражений слабко, то варто спробувати регулярно, кілька разів на день промивати ніс соляним розчином і частіше бувати на свіжому повітрі.

При погіршенні стану та придбання виділеннями насиченого зеленого кольору зі збільшенням кількості згустків крові, слід оперативно звернутися до ЛОР-лікаря, який проведе комплексну діагностику, призначить відповідне медикаментозне лікування або направлятиме в стаціонар, якщо є підозри на менінгококовову, стафілококову або ж іншу гостру інфекцію.

Рясні виділення з носа жовтого та помаранчевого кольору з вкрапленнями крові викликаються, як правило, гострим запаленням верхніх дихальних шляхів і пошкодженням на їх фоні капілярних судин на слизовій носа.

У пазухах при цьому накопичуються патологічні рідини, істотно сповільнюється процес загоєння. При тривалому нежиті такого типу часто потрібна термінова госпіталізація, особливо якщо мова йде про дитину.

На ранніх стадіях подолати проблему допоможуть промивання носа настоянками ромашки, кропиви, календули, винограду, лопуха і подорожника.

Виходить вранці слиз прозорого кольору з кров’яними вкрапленями зазвичай не свідчить про наявність серйозного захворювання і є наслідком занадто слабких і крихких посудин, а також сильно пересушеного повітря в приміщенні.

Постарайтеся придбати і поставити в будинок зволожувач, регулярно провітрювати квартиру перед сном і користуватися взимку обігрівачами не з відкритою спіраллю. Незайвим буде застосування спеціальних мазей, що створюють в порожнині носових ходів захисний шар, який перешкоджає регулярному мимовільного руйнування окремих капілярів.

Густі кров’янисті виділення білястого кольору зазвичай є індикатором наявності в організмі будь-якого алергену. Якщо він мають яскраво виражену гнійну природу, то це вважається одним з базових ознак гострого синуситу.

У всіх вищезазначених випадках необхідно звернутися до ЛОР-лікаря: швидше за все, вам буде потрібно антигістамінна або антибактеріальна терапія, відкачування з пазух гною за допомогою проколів, а також тривалі фізіотерапевтичні процедури.

Якщо кровотеча несильна і носить разовий характер, то лікування не потрібне. Такі кровотечі не несуть небезпеки і швидко припиняються.

До лікаря необхідно звертатися у наступних випадках:

• рясні кровотечі з підозрою потрапляння сторонніх тіл;
• травма, яка поєднується з деформацією носа і набряком тканин;
• кровотеча у хворого гіпертонією;
• часті кровотечі з утворенням гематом і крововиливів;
• підозра на порушення згортання крові;
• сильна кровотеча, яку не припиняється після прийняття заходів щодо її зупинення протягом 30 хв.

запаморочення, нудота, головний біль; шум у вухах; свербіж у носі; світлобоязнь; підвищення температури; озноб; прискорене серцебиття; холодний піт; блідість шкірних покривів; задишка.

Ось чому важливо слідкувати за власним станом і починаються симптомами погіршення здоров’я. Якщо згусток вийшов, але при цьому кров продовжує текти в великій кількості і її не вдається зупинити, може наступити геморагічний шок, людина при цьому втратить свідомість.

прийняти положення напівсидячи; злегка нахилити голову вперед; затиснути ніс, щоб ніздрі були щільно притиснуті один до одного; покласти лід або що-небудь холодне на область перенісся і чола; просидіти в такому положенні, не відкриваючи ніс до 15 хвилин, за цей час кров згорнеться, і кровотеча зупиниться самостійно.

Правила зупинки кровотечі з носа повинен знати кожен

 

При кровотечах з носа необхідно виконувати наступні дії:

• Заспокоїти потерпілого. Для цього він повинен повільно і глибоко дихати. Такий крок знімає емоційне збудження і перешкоджає почастішанню серцебиття і підвищенню кров’яного тиску, які тільки підсилюють крововтрату;
• Посадити хворого в зручну позу і підняти його голову, не закидаючи її назад. Голова повинна бути трохи нахилена вперед. При закинутій голові кров стікає по носоглотці, може викликати блювоту і потрапляння згустків крові в дихальні шляхи, що призводить до розладу дихальної функції. Під ніс хворого підставляють ємність для збору крові, що дозволить точно встановити об’єм крововтрати;
• Провести заходи щодо зупинки кровотечі. Для цього крила носа притискаються до перегородки пальцями руки. Також хворий може обережно звільнити носову порожнину від скупчених в ній кров’яних згустків. У очищений ніс закапують краплі від нежиті (Галазолін, Називін, Санорин, Тизин). Вони мають судинозвужувальний ефектом. В кожну ніздрю закапують по 5-6 крапель препарату. Після цього у ніс закапують по 10 крапель 3% перекису водню. Дуже дієвим методом зупинки кровотечі з носа є зрошення його порожнини холодною 5% амінокапронової кислотою. Також у цих цілях можна використовувати такі препарати, як Тромбопластин або Тромбін. Вище перераховані процедури діють комплексно: механічно здавлюються судини, кров згортається швидше і підсихає, створюючи своєрідну пробку, назальні краплі звужують кровоносні судини, перекис водню та інші лікарські препарати прискорюють процес утворення тромбу, зупиняють кров;
• Прикласти холодний компрес до носа. Це може бути міхур з льодом, загорнутий у тканину або холодний рушник. Кожні 15 хвилин компрес прибирають на кілька хвилин. Завдяки впливу холоду звужуються кровоносні судини, що швидко знижує інтенсивність кровотечі. Занурення рук у холодну воду, а ніг у теплу також сприяє швидкому зупиненню крові;
• Ввести в ніздрі ватний тампон, змочений у розчині судинозвужувальних препаратів (3% перекис водню, 5% амінокапронова кислота). При цьому крила носа слід притискати до перегородки протягом 5-15 хвилин. Під час видалення тампона слід бути гранично акуратним, щоб не пошкодити судини і здерти утворену скоринку;
• Дати хворому випити підсоленої води (1 ч. ложка/200 мл).

Іноді заходів з надання першої допомоги може бути недостатньо. Негайно звернутися до лікаря слід у разі:

• Травмування носа і черепа;
• Безперервної кровотечі протягом тривалого часу;
• Великій крововтраті (до 200 і більше мілілітрів);
• Загострення хронічних захворювань нирок і печінки;
• Наявності інфекційних захворювань;
• Різке погіршення самопочуття, загальної слабкості, блювання, блідість шкірних покривів, запаморочення, втрати свідомості.

Профілактика

В якості профілактики епістаксисів можна порекомендувати:

• Зміцнення стінок судин шляхом регулярного прийому вітаміну С або Аскорутина;
• Підтримання нормального кров’яного тиску;
• Тренування кровоносних судин за допомогою контрастного душу, лазні, загартовування обливанням;
• Підвищення згортання крові шляхом прийому вітаміну К і кальцію;
• Забезпечення вологості слизової носа за допомогою мазей або масел;
• Відмова від тютюнопаління та алкоголю;
• Своєчасна терапія хронічних захворювань нирок, печінки, серця, судинної системи;
• Помірні фізичні навантаження;
• Здоровий раціон, в який входять такі білкові продукти, як сир, печінка, курятина, індичатина.

Кров з носа вночі

Епістаксис — патологічний стан, коли кров під впливом тиску виходить за межі судин у внутрішні органи або назовні. Цілком імовірно, що це може статися в нічний час, дане явище являє собою велику небезпеку, ніж появу крові вдень, так як при необхідності надати першу медичну допомогу поруч може нікого не бути.

Факторів, що впливають на появу кровотечі вночі, може стати травма стінки судин — під час сну ми мимоволі розчісуємом ніс, застосувавши більшу силу, ніж це необхідно. Пошкодження капілярів також відбувається при кашлі та чханні.

Особливу увагу варто приділити тому, як саме кров виходить з носа. Якщо вона витікає тонкою цівкою або невеликими кров’яними згустками, то це так звана передня кровотеча, вона не становить жодної загрози для здоров’я.

Коли кров має яскраво-червоний колір і при цьому напір досить інтенсивний, є ймовірність, що пошкоджені артерії задньої перегородки носа. Цей симптом насторожує, адже велика крововтрата призводить до летального результату, якщо вчасно її не зупинити.

Кров з носа під час вагітності

Вагітність — це період у житті жінки, коли відбувається повний перехід гормонального фону. Більшість майбутніх матусь не сприймає носову кровотеча як щось загрожує їх здоров’ю і життя малюка.

Збільшення рівня естрогену і прогестерону приводить до рясного наповнення кровоносних судин, слизова стає рихлою і швидко пересихає, що призводить до її травматичності. Є й інші провокуючі фактори, в основному ті ж, що виникають у звичайному стані.

Якомога частіше провітрюйте приміщення, щоб повітря було достатньо зволоженим. Дотримуйтесь питного режиму —необхідна для людини норма становить близько двох літрів на добу. Не використовуйте засоби від нежитю і закладеності без великої потреби і рекомендації лікаря.

Уникайте вдихання шкідливих хімічних сполук або сигаретного диму. Частіше перебувайте на свіжому повітрі. Зволожуйте слизову оболонку порожнини носа морською водою або спеціальними спреями.

Як самостійно зупинити кров з носа?

Якщо зупинити кров необхідно дитині, для початку заспокойте його і переконайтеся, що в ніс не потрапив сторонній предмет. Потім посадіть постраждалого таким чином, щоб голова була трохи закинута, але не повністю, тоді рідина стече в глотку.

Якщо кров все ж потрапила в горло, її слід виплюнути, щоб не спровокувати кашель. Інтенсивно нахилятися вниз також не можна, це ще більше посилить приплив крові. Якщо людина починає втрачати свідомість, покладіть його на рівну поверхню, злегка повернувши голову набік, а потім терміново викличте карету швидкої допомоги.

Прикладіть на перенісся лід або тканину, змочену в холодній воді, щоб зупинити кровотечу, при цьому не дозволяйте хворому сякатися. Якщо потік крові несильний, можливо, вам допоможе наступна порада — нахиліть голову і злегка стисніть крила носа хвилин на 10.

Для того, щоб зупинити кров, можна використовувати ці прості, але ефективні методи.

• Затисніть ніс, щільно притискаючи ніздрі. Цей спосіб допомагає досить швидко і без зайвих засобів зупинити кровотечу.
• Використовуйте тампон з вати. Для зменшення набряку слизової використовуйте неосінефрин: змочіть ватку цим розчином і помістіть в ніс тампон.
• При сильних кровотечах також може допомогти притискання верхньої губи. Можна прикласти тампон у проміжок між десною і верхньою губою, це допоможе передавити велику кровоносну судину, який постачає кров’ю ніс.
• Зупинити кровотечу з носа добре допомагає крига, яку поміщають на перенісся і лоб. Крига  охолоджує навколишні тканини і прискорить утворення кров’яних згустків.