Базаліома – разновидость раку шкіри: причини, класифікація, симптоми і стадії, методи лікування та відгуки, фото

Симптоми захворювання

Причини базальноклітинного раку достовірно назвати не можна. Фахівці встановили фактори ризику, що призводять до розвитку онкології в області носа:

1. генетика – якщо у людини в роду є люди, які страждають базалиомой крила носа, то ймовірність виникнення патології у нього збільшується;
2. тривале перебування в солярії і вплив ультрафіолетових променів – опіки, пошкодження шкіри сонцем підвищують ймовірність поділу атипових клітин;
3. світла шкіра і очі – статистика показує, що епідерміс таких людей схильний до перерождениям;
4. токсичний вплив на шкіру миш’яку, пестицидів та ароматичних амінів – канцерогенні речовини руйнують клітинний шар і викликають зміни здорових тканин;

   радіологічне опромінення;

5. зараження вірусом папіломи людини – деякі штами є досить небезпечними і сприяють переродження папілом в онкологічні новоутворення;

   зниження імунітету, ВІЛ;

6. травми шкірних покривів.

Якщо говорити про причини розвитку базаліом, то основним фактором є імуносупресія. Саме пониження роботи імунної системи призводить до того, що інші фактори починають інтенсивний вплив.

Більш схильні до базальноклеточному раку носа європейці, а також люди з першим типом шкіри (світла шкіра, веснянки). Надмірні сонячні ванни, а також засмага в солярії часто стають основною причиною базаліоми.

До інших факторів ризику можна віднести:

1. Генетичну схильність;
2. Травми носа в анамнезі, які потягли за собою утворення рубців;
3. Назальні опіки і запалення на носі;
4. Вплив на організм хімікатів.

Причини розвитку базаліоми, як і інших пухлин, в даний час точно не встановлені. Однак виявлені так звані

, наявність яких у людини підвищує ризик розвитку базаліоми. До таких сприяючих чинників відносять наступні:

• Часте і тривале перебування на сонці, в тому числі робота під прямими сонячними променями;
• Відвідування солярію протягом тривалого часу;
• Світла шкіра;
• Схильність до утворення сонячних опіків;
• Схильність до утворення ластовиння після нетривалого перебування під прямими сонячними променями;
• Кельтське походження;
• Робота з сполуками миш’яку;
• Вживання питної води, що містить миш’як;
• Часті і тривалі контакти з канцерогенними речовинами, такими, як сажа, дьоготь, смола, парафіновий віск, бітум, креозот та продукти нафтопереробки;
• Вдихання продуктів спалювання горючих сланців;
• Знижений імунітет;
• Альбінізм;
• Наявність пігментного керодермы;
• Наявність синдрому Горлинга-Гольця;
• Вплив іонізуючого випромінювання, у тому числі вироблена раніше променева терапія;
• Опіки;
• Рубці на шкірі;
• Виразки на шкірі.

Крім факторів, базаліоми є передракові захворювання, наявність яких істотно підвищує ризик розвитку пухлин, оскільки вони можуть перероджуватися в рак.

базаліоми відносять наступні:

• Кератоакантома;
• Шкірний ріг;
• Актинічний кератоз;
• Пігментна ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовського-Лютца;
• Гігантська кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

При появі вищеперелічених передракових захворювань шкіри їх слід вчасно вилікувати, оскільки якщо дані стану залишити без уваги, вони можуть переродитися в злоякісну пухлину, причому не тільки в базалиому, але і в меланому або плоскоклітинний рак шкіри.

Базаліома характеризується повільним, але неухильним зростанням, внаслідок чого протягом кількох років пухлина з маленького вузлика перетворюється в освіту більше 10 см в діаметрі. На початкових стадіях базаліома виглядає, як рожево-сірий, напівпрозорий пухирець, що нагадує перлину.

Навпомацки пухлина щільна, покритий скоринкою. Скоринка погано відділяється від поверхні базаліоми. В деяких випадках пухлина виникає не як вузлик, а навпаки, як втиснутий ерозія, нагадує подряпину.

Потім по мірі росту пухлини її центральна частина починає виразкуватись. Причому виразки покриваються корочками, при відділенні яких стають видні кровоточиві ерозії. Навколо скоринки або відкритої виразки є валик з дрібних бульбашок-“перлин”.

Базаліома може рости верх або всередину. Якщо пухлина росте вгору, тобто, назовні, то изъязвляясь, вона утворює щільну і нерухому бляшкообразную структуру на поверхні шкіри. Якщо ж пухлина росте вглиб, то изъязвляясь, вона все сильніше поглиблюється і, зрештою, руйнує глибоко розташовані тканини, в тому числі кістки.

Основна причина виникнення базаліоми шкіри носа – дисфункція імунної системи внаслідок ВІЛ-інфекції, цукрового діабету та інших захворювань. Імунітет не тільки захищає людину від бактерій і вірусів, але і не допускає появи пухлинних структур.

До факторів, що впливає на прогресування патологічного процесу, відносять:

• опіки;
• радіаційне випромінювання;
• тривалий взаємодія з нафтопродуктами, отруйними речовинами.

Важливо! Регулярне перебування під сонячними променями призводить до формування базаліоми носа.

На початковому етапі эпителиома проявляється одиничним рожевим вузлом на носі. У центрі включення утворюються лусочки, при видаленні яких рана кровоточить. Ранова поверхня швидко затягується скоринкою. Освіта оточене розширеними судинами.

При подальшому прогресуванні відбувається утворення кровоточивої виразки на поверхні пухлини. Базаліома збільшується в розмірах, проростає вглиб тканин, з’являються рожеві вугри.

1. Генетична схильність.

2. Порушення в імунній системі.

3. Занадто довге перебування під впливом сонячних променів, радіації, хімічних засобів.

4. Погана екологія.

5. Травми.

Рак шкіри, базаліома, може розташовуватися на різних ділянках: на спині, грудях, плечах. Проте найчастіше вона розташовується на обличчі (щоках, підборідді, носа).

Якщо у вас базаліома шкіри обличчя, народні засоби разом з іншими методами лікування можуть дати непоганий ефект. Однак найкраще намагатися уникати тих факторів, які можуть викликати розвиток патології.

Наприклад, не варто занадто багато часу проводити під відкритими сонячними променями, намагайтеся не контактувати з хімічними або радіоактивними речовинами. Намагайтеся не затягувати з лікуванням будь-яких шкірних ушкоджень.

Що стосується ускладнень, то це може бути інфекційне зараження, яке призводить до сильного запалення, ураження великих судин, руйнування кісткової тканини, яке потім вимагає тривалого реабілітаційного періоду.

Що стосується прогнозу, то в більшості випадків сприятливий. Природно, у пацієнтів можуть виникати рецидиви. Однак врахуйте, що якщо новоутворення вже має великі розміри або проросло в м’які та тверді тканини, то операція по його видаленню буде непростою.

У будь-якому випадку своєчасне звернення до лікаря не тільки збереже ваше здоров’я, але і вбереже вас від тривалої реабілітації. Будьте здорові!

Облигатный передрак — це патологія, яка при відсутності лікування призводить до розвитку раку:

1. Пігментна ксеродерма. Захворювання має генетичну причину виникнення, зустрічається дуже рідко і характеризується гіперчутливістю до ультрафіолету. Перші ознаки з’являються в дитинстві і являють собою веснянкуваті висипання на обличчі після сонячного опіку, що тріскаються, виразкуватись. Там же можуть утворюватися розростання у вигляді бородавок.
2. Хвороба Боуена. Патологія розвивається у дорослих людей і вражає закриті ділянки тіла. Висипання — бляшки, покриті корочками і лусочками. Після зняття останніх візуалізується гладка поверхня або схожа на бородавку. Захворювання триває роками і незмінно призводить до раку.
3. Экстрамаммарная хвороба Педжета. Мова йде не про різновиди раку молочної залози. Являє собою патологічний мокнучий вогнище почервоніння з лущенням. Характерна локалізація — ділянки шкіри пахової і пахвовій області. Захворювання прогресує повільно і завжди призводить до розвитку онкологічного процесу.

Факультативний передрак — захворювання, яке повинно знаходитися під наглядом і контролем через можливість переродження. Виділяють:

1. Шкірний ріг. Частіше спостерігається в літньому віці на шкірі носа, голови. Особливістю є ділянка гіперкератозу, що призводить до утворення рогових мас. Гіперкератоз — підвищене утворення ороговілих лусочок на шкірі.
2. Актинічний кератоз. Захворювання, що виникає із-за тривалого впливу сонячних променів. Проявляється на відкритих ділянках шкіри, переважно на руках і обличчі. На шкірі утворюються дрібні жорсткі лусочки, які самі не відокремлюються.
3. Рубці. Ще в XIX столітті стало відомо, що на тлі рубців, схильних до постійного травмування, може розвинутися рак шкіри.
4. Кератоакантома. Проявляється вузловим утворенням діаметром до 1,5 см з поглибленням в центрі, яке заповнене роговими масами.

Всі нижчеперераховані фактори тільки збільшують шанс захворювання, але не відповідають на питання: «звідки береться ця недуга?».

• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовського-Лютца;
• Виразки, рани на шкірі;
• Постійне вплив прямих ультрафіолетових променів від сонця. Також до цього ставитися регулярне відвідування солярію;
• Опіки;
• Лейкопия;
• Світла шкіра бліда. У чорношкірих ризик захворіти мінімальний. У альбіносів шанс виростає в двоє порівняно із звичайною людиною;
• Шкірний ріг;
• Радіаційне випромінювання;
• Кондилома Бушке-Левенштайна;
• Велика кількість на обличчі або тілі веснянок;
• Актинічний кератоз;
• Отруєння миш’яком;
• Пігментна керодерма;
• Синдром Горлинга-Гольця;
• Кератоакантома.

Базаліома – загальна характеристика і механізм розвитку пухлини

Виникнення базальноклітинного раку сприяють наступні фактори:

• ультрафіолетове випромінювання;
• іонізуюча радіація;
• пригнічення місцевого імунітету;
• хронічна механічна травма;
• вплив хімічних сполук, наприклад, сажі, миш’яку, що входить до складу вугілля, вугільного пилу, продуктів переробки гасу та інших речовин.

клітини починають активно ділитися. Згодом новоутворення виступає на поверхні шкіри і являє собою невеликий прищик або виразку. На цьому етапі слід звертатися до лікаря, щоб вилікувати уражену ділянку з мінімальними витратами для власного здоров’я.

Замість того щоб скористатися медичною допомогою, люди часто намагаються позбавитися від проблеми самостійно. Відомо чимало випадків, коли лікування базаліоми проводилося народними засобами, що лише посилювало і провокувало її зростання.

Розвиток новоутворення досить повільне і проходить через кілька стадій:

• Т0 – в організмі людини виявляються метастази, а вихідна пухлина не визначається (буває вкрай рідко при базалиоме);
• Т1 – розмір новоутворення становить не більше 20 мм;
• Т2 – базаліома виростає до 50 мм;
• Т3 – розмір пухлини в діаметрі перевищує 50 мм;
• Т4 – пухлина вражає не тільки крила або кінчик носа, а поширюється по слизовій оболонці, проникає в хрящі і вражає кісткову тканину.

Треба сказати, що кількість та якість ознак залежать від того, яким типом патології ви страждаєте. На початковій стадії ви можете помітити невеликий червоний вузлик, який сприймається як прищ.

По мірі росту пухлини в її центрі з’являється сіра тонка скоринка. Якщо її вирішити, то на шкірі залишається невелика ямка. Вона незабаром знову покривається скоринкою. Природно, з плином часу вузликів стає більше, і вони можуть зливатися в одну освіту.

1. Поверхнева базаліома шкіри обличчя. Вона має овальної або круглої формою і має рожевий відтінок.

2. Виразкова. Виникає внаслідок ерозійних уражень шкіри чи ж може з’являтися самостійно. Уражене місце нагадує виразку з високими твердими краями.

3. Пухлинна. Являє собою невеликі вузлики, які можуть підніматися над поверхнею шкіри. Їх поверхня в основному гладка.

4. Пігментна. Вогнище ураження в цьому випадку має яскравий відтінок.

5. Склеродермоподібна базаліома шкіри обличчя. Вона має форму бляшки білого кольору.

– Перша. Невелике утворення завбільшки 2 см і менше.

– Друга. Розміри пухлини перевищують 2 см, і вона може пускати коріння через всю товщину шкіри.

– Третя. Розміри можуть бути різними, однак в цьому випадку освіта вже може вражати всі м’які тканини.

– Четверта. Тут вже пухлина поширюється на хрящі та кістки.

Базальноклітинний рак (синоніми базаліома, базальноклітинна карцинома) — одна з найпоширеніших пухлин у популяції людини на частку якої припадає до 75% немеланомных епітеліальних новоутворень шкіри.

Найбільш частою локалізацією є відкриті ділянки шкіри, що піддаються безпосередньо впливу сонячного світла. Базально клітинний рак шкіри (БКРК) частіше розвивається на шкірі обличчя (82-97% випадків) переважно в області носа і очей, скроневих областей, щоках і лобі, носогубних складках, верхній губі.

При цьому, базаліома на обличчі часто розвивається у вигляді множинних пухлин. Другий за частотою локалізацією є шкіра шиї, тулубі, волосистій частині голови, вушних раковин (у 7,2% випадків). Значно рідше базаліома розвивається на шкірі спини і кінцівок (у 3,7 % випадків).

Епідеміологічні дослідження свідчать про неухильне зростання захворюваності БКРК у світі в середньому на 3-10% на рік. Код за мкх-10 — С44. Цей вид раку є хворобою переважного похилого/старечого віку, на частку яких припадає 72-78% випадків, рідше зустрічається у відносно ранньому віці.

Середньостатистичний вік хворих 64,4 року. Виникає частіше у чоловіків, що обумовлено великим впливом ультрафіолетової радіації із-за специфіки їх професійної діяльності. Незважаючи на повільне зростання, рідкісні випадки метастазування (0,051–0,15% випадків) і летальні результати базально-клітинний рак шкіри може викликати виражену і велику локальну деструкцію м’яких тканин, сухожиль і кісткової тканини, викликаючи спотворення косметично значущих зон тіла.

Пухлина виникає переважно у тих осіб, хто часто/інтенсивно піддається дії сонячної радіації. При цьому для розвитку пухлини більш важливим фактором є не інтенсивність опромінення, а хронічний характер ультрафіолетового впливу. Відповідно найбільш часто зустрічається базаліома шкіри обличчя і особливо базаліома шкіри носа.

Незважаючи на високу частоту розвитку базальноклеточной карциноми частота її виявлення залишається надзвичайно низькою, складаючи лише 6-8%, що істотно затримує її лікування.

Як правило частіше зустрічається у більш похилому віці у людей старше 55 років. Цією недугою хворіють переважно чоловіки (55%), а не жінки (45%). Розташовується тільки на шкірних покривах, так як базальний шар є тільки там.

У 8% зустрічається на тілі, а в інших 92% вже формується на обличчі. Новоутворення має злоякісний характер і інвазивну форму розвитку. Злоякісні клітини проростають і вражають найближчі здорові тканини.

Швидкість росту, незважаючи на агресивну інвазію — невелика. Рак може роками розвиватися і рости до пристойних розмірів. До 6 міліметрів по діаметру в рік. Даний тип онкології не має можливості до метастазування, з-за чого базалиому частенько називають полузлокачественным освітою.

Базальний шар розташовується в глибині і є п’ятим шаром епідермісу. За виглядом дуже схожа зі звичайною родимкою, яка починає досить швидко рости. Після в центрі з’являється невелика ранка. Вона може періодично кровоточити. Крім базаліоми є ще два види раку шкіри: меланома і плоскоклітинний рак шкіри.

Обидва цих виду більш агресивні, швидше ростуть і мають здатність до метастазування. Але це не означає, що базальний рак не потрібно лікувати. Якщо швидко не видалити пухлину, вона проросте в глиб, вражаючи всі тканини на своєму шляху, руйнуючи їх і не даючи здоровим клітинам повноцінно функціонувати.

Базаліома також називається базально-клітинний рак шкіри, роз’їдає

або карциноидом шкіри. Всі ці терміни використовуються як синоніми для позначення однієї і тієї ж патології, а саме – пухлини шкіри з атипически змінених клітин базального шару епідермісу.

В даний час базаліоми складають від 60 до 80% серед всіх різновидів раку шкіри. Розвиваються пухлини в основному у людей старше 50 років. У більш молодому віці базаліоми практично не зустрічаються.

В популяції пухлина дещо частіше вражає чоловіків. Сумарний ризик захворіти даної різновидом раку шкіри протягом усього життя становить 30 – 35% для чоловіків і 20 – 25% для жінок. Тобто, пухлина зустрічається досить часто – у кожного третього чоловіка і у кожної четвертої жінки.

Пухлина специфічна для шкіри і ніякі інші органи не вражає, тобто, базаліоми можуть формуватися виключно на шкірних покривах.

Найбільш часто базаліома локалізується на наступних ділянках шкіри:

• Верхня губа;
• Верхнє або нижнє повіку;
• Ніс;
• Носогубні складки;
• Щоки;
• Вушна раковина;
• Шия;
• Волосиста частина голови;
• Лоб.

У 90% випадків базаліома локалізується на зазначених ділянках шкіри обличчя. В інших 10% випадків пухлина може сформуватися на шкірі тулуба, рук або ніг.

За характером росту базаліоми відносяться до злоякісних пухлин, оскільки новоутворення зростає не в капсулі, а, не маючи якої-небудь оболонки, просто проростає в тканини, руйнуючи їх нормальну структуру.

Базаліома зростає не тільки в глибину, але і в ширину, що проявляється одночасним розширенням площі пухлини і збільшенням обсягу пошкоджених підлягають тканин. Тобто, за рахунок зростання в ширину базаліома захоплює нові здорові ділянки шкіри, розташовані на межі з пухлиною.

А за рахунок зростання в глибину пухлина послідовно проростає спочатку всі шари шкіри, а потім і підшкірну жирову клітковину. Як правило, зовнішні розміри базаліоми корелюють з глибиною її розростання тканини.

Незважаючи на агресивний характер росту, який полягає у проростанні тканин з порушенням їх структури і функцій, базаліома повільно збільшується в розмірах – зазвичай не більше 5 мм у рік. Це робить пухлина повільно-прогресуючу, а тому відносно добре піддається лікуванню.

Однак крім агресивного інвазивного росту будь-яка злоякісна пухлина характеризується здатністю до метастазування, якого у базаліоми немає. Тобто, базаліома не дає метастазів в інші органи, і це відрізняє її від інших злоякісних пухлин різних локалізацій та походження.

Оскільки базаліома володіє тільки однією обов’язковою властивістю злоякісного новоутворення (агресивним характером росту), а другим – ні (здатністю до метастазування), то її часто відносять до пограничних пухлин.

Класифікація базаліоми шкіри носа

В основу класифікації покладені різні ознаки. За ступенем поширеності базиломы виділяють кілька стадій:

• початкова стадія (преинвазивная карцинома) — незважаючи на наявність ракових клітин пухлина не сформувалася і визначити її надзвичайно складно;
• 1 стадія — діаметр пухлини досягає 2 см, новоутворення обмежена дермою і на прилеглі тканини не переходить;
• 2 стадія — діаметр базаліоми досягає 5 см, проростає всю товщину шкіри, на підшкірну клітковину не поширюється;
• 3 стадія — діаметр перевищує 5 см, поверхня покривається виразками, проростає вглиб шкіри, руйнуючи підшкірну жирову клітковину, сухожилля і м’язи;
• 4 стадія — пухлина в діаметрі досягає 10 і більше сантиметрів, пошкоджує хрящі, кістки і прилеглі органи.

Відповідно з морфологічними особливостями і зовнішнім виглядом пухлини виділяють поверхневу, нодулярную (вузликову), узелково-виразкову, виразкову, склеродермоподобную, рубцево-атрофічну, бородавчасту, пігментну форми базаліоми та інші змішані варіанти.

Згідно з Міжнародною класифікацією, виділяють кілька типів росту базиломы: поверхневий, склеродермический і фіброзно-епітеліальний.

По клінічному прояву виділяється початкова стадія, розгорнута і термінальна. Як правило, базаліома початковій стадії виглядає у вигляді невеликого вузлики діаметром до 2 см, при цьому виразки відсутні. Фото базаліоми початковій стадії нижче.

Розгорнута стадія — пухлина до 5 см з ураженнями м’яких тканин і первинними виразками (фото нижче).

Термінальна стадія — пухлина досягає 10 і більше сантиметрів, вкривається виразками, проростає в підлеглі тканини. Фото базаліоми шкіри обличчя в термінальній стадії можна знайти на спеціалізованих форумах.

Лікування базаліоми шкіри обличчя передбачає повне видалення пухлини з мінімізацією косметичного дефекту і максимального збереження функцій. Способи лікування залежить переважно від потенційного ризику розвитку рецидиву тієї чи іншої форми пухлини, який залежить в свою чергу від агресивності клінічного перебігу та гістологічних ознак.

Не менш важливим фактором вибору методу є локалізація пухлини, оскільки збереження функції і мінімізація косметичного дефекту для операції є першорядними, особливо при її розташуванні на відкритих місцях шкіри, таких як обличчя.

Медикаментозне лікування може застосовуватися при формах БКРК з низьким ризиком рецидиву. Незважаючи на невисоку ефективність перевагами місцевого медикаментозного лікування є збереження навколишніх тканин і косметичний ефект, можливість лікування в домашніх умовах.

Для цього місцево використовують 5% крем Іміквімод, Курадерм, Ингентол мебулат, 5-фторурацил (5-ФУ), Фторафуровую і Проспидиновую мазь, які тонким шаром наносять на добу на уражену ділянку шкіри з захопленням 5-7 мм клінічно незміненої шкіри під оклюзійну пов’язку протягом 2-3 тижнів.

Системна лікарська терапія проводиться при метастатичному варіанті базиломы або при неоперабельному місцево-поширеному варіанті пухлини. Іноді її призначають перед хірургічним видаленням пухлини, системною хіміотерапією, проведенням кріодеструкції.

З цією метою призначається препарат інгібітор Hedgehog-сигналинга Висмодеглиб, який володіє виборчим механізмом дії та низькою токсичністю. До препаратів з аналогічною дією відноситься і Сонидегиб.

Лікування базально-клітинного раку включає і проведення імунотерапії, яке полягає в системному/місцеве застосування імуномодулюючих препаратів, зокрема, рекомбінантних інтерферонів — Віфероном (свічки), альфа-2b-реаферономи, Інтроном.

Реаферон та Інтроном використовували для обколювання пухлини по 2-3 курсу. Препарати досить ефективні, оскільки відзначаються виражені зменшення розмірів пухлин, а частина з них вирішувалися рубцевої атрофії.

Існують різні народні способи лікування базаліоми (сік чистотілу, відвар кореня лопуха, листя подорожника, продукти бджільництва та ін), проте практично всі народні засоби не мають будь-якої доказової бази і використовувати їх в якості основного методу лікування не рекомендується.

Основними методами лікування базиломы є:

• хірургічне лікування;
• променева терапія (використовується при початкових стадіях захворювання, канцероцидная доза не менше 70 гр.);
• електрокоагуляція;
• фотодинамічна терапія (руйнування пухлини відбувається за допомогою реалізації фотодинамічної реакції);
• кріодеструкція (видалення пухлини за допомогою рідкого азоту).

У переважній числі випадків у хворих виникає одиничний вогнище, і тільки у п’яти осіб зі ста спостерігається відразу кілька базальноклеточных пухлин на носі. Так як ніс є найбільш виступаючою частиною обличчя, то новоутворення з’являється на ньому найчастіше.

Відсутність жирових тканин на органі нюху дає базалиоме швидко розростатися, проростати в хрящі і кісткову тканину. Класифікується базаліома носа по локалізації, стадіям розвитку онкопатології та форми захворювання.

Локалізація

З однаковою частотою базальноклітинний рак може утворитися на:

• переніссі;
• кінчику носа;
• спинки носа;
• області навколо ніздрів;
• носових крилах.

У новоутворення відсутня капсула або оболонка, тому воно дуже просто инвазирует в навколишні тканини як углиб, так і в ширину.

Форми захворювання

Для того щоб визначити морфологічну будову і форму базаліоми, доктора проводять біопсію і гістологічне дослідження.

У медичній практиці існують наступні різновиди базальноклеточных пухлин носа:

• Узелково-виразкова базаліома найпоширеніша. Вона має рожевий колір і круглу форму. Пухлина може легко почати кровоточити, якщо до неї торкатися. На початковому етапі новоутворення має розмір не більше 0,5 сантиметра, в центрі пухлини є заглиблення, яке може бути покрита кіркою. При видаленні скоринки видно криваву садно. При розростанні пухлина набуває часточкову структуру. Базаліома вкрита тонкою прозорою шкіркою, крізь яку видно живлять її капіляри. Щільність вузликової базаліоми схожа на хрящ. Новоутворення даного типу часто інфікуються.
• Склеродермальный базальноклітинний рак шкіри носа має вигляд білого щільного плями. Така базаліома може мати різний розвиток, від уповільненого до вкрай агресивного і стрімкого.
• Бородавчаста форма базаліоми являє собою багато вузликів щільної консистенції, які за виглядом нагадують суцвіття цвітної капусти. Пухлина підноситься над шкірним покривом і по відтінку більше світла, Чим здорові тканини. Судинний малюнок на такому утворенні відсутня.
• Пігментний вид базаліоми відрізняється яскравим кольором і виразкою в центрі. Новоутворення має окантовку будь-якого відтінку, починаючи тілесним, закінчуючи синьо-чорним.
• Плоска базаліома є бляшкою, за кольором не відрізняється від оточуючих шкірних покривів. Краю новоутворення підняті і мають перламутровий валик. Дана різновид базальноклеточной карциноми не кровоточить і не покривається виразками, але вона дуже агресивна і може за короткий проміжок часу проростати в глибокі шари.
• Поверхневий тип базаліоми є найбільш доброякісним. Така пухлина має вигляд піднесеного над здоровими тканинами рожевого плями з обідком. Деякі люди можуть плутати таке новоутворення з екземою, у якій обідка немає, що й відрізняє ці утворення один від одного. Часто поверхнева базаліома носить множинний характер, майже не проростає в глибину тканин, а в ширину зростає вкрай повільно.

Терапія підбирається однакова, незалежно від форми раку базального шару шкіри носа.

Стадії

У зв’язку з тим, що розвиток пухлини не супроводжується метастазуванням, стадійність визначається виходячи з глибини проростання в лежачі нижче тканини, з їх руйнування і ширини поверхневого поразки.

1. На першій стадії пухлина має вигляд невеликий височини блідо-рожевого кольору, або вузлик червоного відтінку розміром від одного міліметра до сантиметра. Базаліома на даному етапі ще не виходить за межі дерми. По виду освіта може бути схожим як на пухирець, так і на синець, в залежності від різновиду. Через деякий час з базаліоми починає сочитися рідина, а її поверхня покривається кіркою. Якщо видалити скоринку, пухлина кровоточить. Болі або якогось дискомфорту базаліома першій стадії не доставляє.
2. Друга стадія характеризується проростанням новоутворення крізь всі шари шкірного покриву, але до підшкірно-жирової клітковини пухлина ще не дістає. На даному етапі формується одиночний блискучий сайт до двох сантиметрів у діаметрі, крізь поверхню якого видно капіляри. Іноді зустрічається й множинне ураження, коли новоутворення починають поступово зливатися, утворюючи часточкову блискучу бляшку. В центрі такої освіти на другій стадії починають потроху руйнуватися тканини.
3. Базаліома третьої стадії має розміри більше двох сантиметрів і вже проростає всі шари до кісткової тканини. Новоутворення збільшується і стає щільним, колір пухлини насичений, червоний, судини розширені і добре помітні. Пухлина часто покривається виразками. Через якийсь час навколо освіти з’являється обідок, а пізніше повноцінний валик. По центру базаліоми розкладаються тканини, утворюючи ерозію або виразку з скоринкою зверху. Перетискання нервових закінчень призводить до втрати чутливості в області базаліоми.
4. Під час четвертої стадії відбувається утворення глибокої виразки. На даному етапі базальноклітинна карцинома може проростати кістка, йдучи всередину голови. Вузол з виразкою дуже щільний, нееластичний, нерухомий при розтягуванні.

Терміни “базаліома шкіри” і “базаліома шкіри обличчя” не зовсім коректні, оскільки в них є надлишковий уточнення. Так, базаліома завжди локалізується тільки на шкірі, на будь-яких інших органах дана пухлина не може сформуватися ніколи і ні за яких обставин.

Тобто, базаліома буває завжди тільки шкіри. Тому термін “базаліома шкіри” являє собою варіант того зайвого і непотрібного уточнення, яке ємко і образно описується виразом “масло масляне”.

Симптоми базаліоми шкіри

При базалиоме шкіри носа клінічна картина залежить від стадії захворювання. Спочатку захворювання не проявляє себе, крім невеликого видимого дефекту. Пухлина часто може бути прийнята за екзему, прищик, герпес і інші безпечні освіти.

По мірі розвитку поверхню базаліоми починає виразкуватись і кровоточити, а також розростатися в глибину і ширину. Поступово навколо новоутворення формується валик з «перловим» бульбашками, або базаліома має вигляд перламутрового плями.

Хворобливі відчуття, як правило, виникають вже на четвертій стадії базальноклеточной карциноми, коли вона проростає хрящі та кістки. При руйнуванні лицьового нерва розвивається параліч, починаються проблеми з мімікою.

Базилома характеризується повільним зростанням, розвивається найчастіше на протязі кількох місяців і навіть років. Найбільш активний ріст пухлини спостерігається по периферії вогнища з вираженими явищами клітинного апоптозу.

Клінічна картина захворювання і біологічну поведінку пухлини визначаються її морфогистологическим типом. Фото базаліоми шкіри обличчя різної форми наведено нижче.

Поверхнева форма. Для неї характерне утворення одиничного рожевого плями з піднятими краями і блискучою поверхнею, що нагадує вогнища мікозу, екземи, псоріазу (рис. нижче).

До її різновидів належить пігментний БКРК, у якого колір вогнища коричневий. Характерно доброякісний перебіг. Пляма може довго існувати без збільшення розміру або з повільним і незначним збільшенням його площі. Частота цієї форми близько 10% від усіх базаліом.

Нодулярная (крупно-вузликова) форма — найбільш часто зустрічається форма базаліоми. На її частку припадає близько 75% всіх випадків. Являє собою екзофітний округле утворення, що повільно росте, рожевого кольору.

При виразково-вузловому варіанті центральна частина вузла часто покривається виразками і швидко покривається скоринкою. Рідше виразка збільшується в розмірах і набуває форму воронки з утворенням по периферії щільного запального інфільтрату шириною до 1 див.

Часто вузлові форми містять меланін, який надає освіту коричневе або чорне забарвлення (пігментний БКРК). Найбільш часта локалізація (більше 90%) — шкіра шиї і голови.

Склеродермоподібна (плоска) форма. Характеризується бляшковидным освітою з валикообразными краями, тілесного кольору і з перламутровим блиском. Склеродермоподібна нагадує рубець. На цю форму складає близько 6% від усіх БКРК. У більшості випадків випадків локалізуються на шкірі шиї і голови (мал. нижче).

Для цієї форми характерна агресивна течія, швидкий інвазивний ріст в нижні тканини (жирову клітковину і м’язи). На пізніх стадіях розвитку можливо виразка.

Виразкова форма. Виразка поширюється не тільки на поверхні, але і активно руйнує всі підлягаючі тканини в тому числі і кістки, супроводжується сильним больовим синдромом. Виразка може бути покрита кіркою і має гладкі, щільні, валікообразние краю (фото нижче).

Інфільтративна форма (частіше обумовлена прогресією плоского і нодулярного варіанти БКРК— фото нижче).

Для неї характерний виражений інфільтративний компонент, схильність до рецидивів і поганий прогноз.Існує безліч різних варіантів змішаних форм, коли по мірі розвитку пухлини одна форма переходить в іншу.

Улюбленим місцем локалізації злоякісних епітеліальних невусів стає область обличчя, шиї та плечей. При діагнозі «рак шкіри носа» вибір методики лікування буде залежати від клінічної картини.

У зв’язку з тим, що пухлина може тривалий час протікати без виражених клінічних ознак і не дає метастазів, пацієнти не поспішають звертатися до лікаря. Відвідати доктора вони вирішують, коли новоутворення починає кровоточити, гноїтися, або на ньому утворюються кірочки.

Такі ознаки з’являються з часом. Якщо видалити тонку скоринку, що покриває пухлина, то можна помітити, що через деякий час вона наросте знову. В залежності від форми патології розвивається відповідна клінічна картина.

Плоскі форми частіше проростає в порожнину носа. На пізніх стадіях хвороби симптоми і ознаки базаліоми яскраво виражені. Ураження слизової оболонки та кісткової тканини викликає сильні болі в носі. Людина відчуває утруднення носового дихання.

• На перших порах нагадує маленький пухирець блідо рожевого або білого кольору, злегка випираючого назовні.
• Далі новоутворення з року в рік зростає і збільшується в розмірах.
• Іноді нагадує ранку або садно, яка не загоюється.
• По мірі розвитку пухлини, з’являється кровоточива виразка.
• Навколо можна спостерігати дрібні білі пухирці.

Діагностика та лікування

Постановка точного діагнозу неможлива без проведення біопсії, а також гістологічного і цитологічного дослідження биопата. При останніх стадіях біологічний матеріал на дослідження береться шляхом мазка-відбитка з дна виразкового освіти. При підозрі на базальноклітинний рак шкіри носа проводяться і інші методи діагностики.

Доктор призначає дерматоскопію, що допомагає провести диференціальну діагностику з меланомою. Для огляду базаліоми також застосовується лампа Вуда, огляд під якою проводиться в темному кабінеті з використанням спеціального крему.

Діагностика базиломы базується на виявленні на шкірі характерних новоутворень та проведенні морфологічної верифікації процесу шляхом гістологічного дослідження біопсійного матеріалу або цитологічного дослідження мазка.

• Первинний огляд підозрілих ділянок та новоутворень лікарем-онкологом або дерматологом.
• Взяття шматочка пухлини на біопсію. Далі на гістологічному дослідженні, можна побачити злоякісність освіти, а також її характер.

Якщо у вас виявилося таке освіта, постарайтеся не зволікати з візитом до лікаря. Для початку він проведе зовнішній огляд пухлини. Причому необхідно також обстежити всі видимі слизові оболонки, шкірні покриви.

Крім зовнішнього огляду, вам належить також здати деякі аналізи. Наприклад, необхідно гістологічне дослідження новоутворення. Для цього роблять зіскрібок і мазок-відбиток. Природно, шматочок взятого матеріалу повинен бути відправлений на біопсію.

Крім того, фахівець повинен провести ультразвукове дослідження пухлини. Цей метод діагностики допомагає з’ясувати, наскільки глибоко поширилися коріння новоутворення, а також те, скільки тканини доведеться видалити внаслідок хірургічного втручання.

Онколог досліджує новоутворення, застосовуючи дерматоскоп – прилад, що дозволяє оцінити уражену ділянку у збільшеному масштабі. Основною діагностичною процедурою є біопсія, під час якої лікар здійснює забір підозрілих тканин шляхом зіскоблювання.

Тактика лікування базаліоми шкіри носа визначається в кожному випадку індивідуально, виходячи з глибини і параметрів пухлини. Основна мета протиракової терапії – повне видалення злоякісного включення і недопущення рецидивів.

На першій стадії базально-клітинний рак висікається. Щоб запобігти утворенню пухлини в носі, необхідно видаляти сусідні здорові тканини. Захворювання вимагає використання променевого випромінювання, яке знищує аномальні структури.

Важливою умовою лікування є раннє звернення до лікаря, а для цього необхідно проводити самообстеження. Подібний захід не представляє труднощі, наприклад, після гігієнічних процедур.

Далі, перед призначенням лікування необхідно провести:

1. Цитологічне дослідження. Матеріал отримують шляхом взяття мазків, відбитків пухлини, зіскрібків або пункційної біопсії. Діагностичний тест виявляє атипові клітини, характерні для базаліоми.
2. Гістологічне дослідження. Направлено на отримання шматочка тканини пухлини.

Варіанти біопсії:

1. Інцизійна. Проводять для діагностики великих пухлин або при виразковому дефекті носа. Скальпелем січуть клиновидний ділянку пухлини і обов’язково захоплюють здорову тканину.
2. Ексцизійна, або тотальна. Виконується повне видалення пухлини в межах видимих здорових тканин, потім шматочок відправляється на гістологічне дослідження. Однак таку біопсію можна проводити, якщо вогнище на шкірі носа не більше 0,5 см. Це пов’язано з можливістю формування оптимальної косметичного шва.

Інші методи діагностики:

• дерматоскопія — метод візуального огляду патологічного вогнища за допомогою спеціального мікроскопа.
• СИАскопия, або спектрофотометричний интрадермальный аналіз — є неінвазивним методом, що дозволяє визначити форму, розмір освіти.
• сканування з використанням високочастотного ультразвуку, що дозволяє розглянути шари шкіри.
• флюоресцентна контактна біомікроскопія шкіри — метод ранньої діагностики базальноклітинного раку, заснований на здатності пухлинних клітин флюоресцировать після накопичення спеціальної речовини — фотосенсибілізатора.

Відрізняти базалиому шкіри носа від інших захворювань потрібно в залежності від її різновиди:

• поверхневу — від плоского лишаю, себорейного кератозу і хвороби Боуена;
• склерозуючу — від псоріазу, склеродермії, склероатрофического лихена;
• пігментну — від меланоми.

Як визначити базалиому самостійно і при зверненні до лікаря

Виявити новоутворення не становить великої праці. Пухлина зазвичай видно неозброєним оком. Існує помилкова думка, що визначити рак шкіри можна з неприємним відчуттям. Насправді базаліома безболісна.

З плином часу біля пухлини з’являються розширені судини. Вони також видно людині в дзеркало. Якщо наріст на носі не зникає протягом тривалого часу (на відміну від прищика, фурункула або герпесу), то з великою часткою ймовірності можна говорити про епітеліальної пухлини.

Діагностика базаліоми виконується в стінах медичного закладу. Для підтвердження діагнозу виконується комплекс заходів:

• візуальний огляд дерматоскопом – приладом, що збільшує поверхню шкіри в кілька разів;
• мазок з поверхні пухлини – збирається рідина, що виділяється вогнищем новоутворення;
• біопсія – береться частина клітин для детального вивчення під мікроскопом;
• УЗД – сканування, що дозволяє визначити масштаби поширення пухлини всередину.

Крім цього, лікар оглядає лімфовузли, пальпує і визначає їх розміри. Також проводиться візуальна діагностика прилеглих ділянок шкіри для виключення вогнищевих поширення епітеліальної пухлини.

Прогноз

Певні наслідки допустимі після хірургічного лікування базаліоми, до них відносяться:

• кровотеча;
• інфікування рани;
• омертвіння країв рани (вимагає їх видалення);
• контактний дерматит.

Базаліома носа має сприятливий прогноз з-за відсутності метастазування. При лікуванні на початкових стадіях базальноклітинна карцинома виліковується у ста відсотків хворих, на останніх стадіях п’ятирічна виживаність становить дев’яносто п’ять відсотків.

Однак дана патологія у половини пацієнтів рецидивує протягом п’яти років після проведення терапії. В якості профілактики необхідно виключити фактори ризику, особливо, захищати шкіру від сонячних променів спеціальними кремами і підвищувати імунітет.

Базаліома є самою низкоагрессивной формою раку шкіри, яка практично ніколи не утворює метастази в інші органи. Однак незважаючи на це, базаліома може провокувати тяжкі ускладнення, здатні приводити не тільки до втрати функцій деяких органів, але і до смертельного результату.

Подібні ускладнення базаліоми обумовлені руйнуванням глибоко лежачих тканин зростаючої пухлиною. Якщо пухлина запущена, тобто, сильно розрослася і зруйнувала кістки, вуха, очі або оболонки головного мозку, то у людини перестають нормально функціонувати уражені органи.

Базаліома являє собою пухлину, схильне до рецидиву. Це означає, що після видалення пухлини ризик появи базаліоми на тій же ділянці шкіри через деяких проміжок часу досить високий. Також високий ризик того, що базаліома сформується на іншому ділянці шкірного покриву.

Згідно з результатами сучасних досліджень і спостережень за людьми, яким видаляли різні форми базаліом, ймовірність рецидиву протягом п’яти років становить не менше 50%. Це означає, що протягом 5 років після видалення базаліоми пухлина знову утворюється у половини людей.

Найбільш вірогідні рецидиви, якщо віддалена базаліома локалізувалася на століттях, носі, губах або вусі. Крім того, ймовірність рецидиву базаліоми тим вище, чим більший розмір мала видалена пухлина.

Прогноз щодо життя і

при базалиоме сприятливий, оскільки пухлина не дає метастазів. Протягом 10 років після видалення пухлини виживають в загальному 90% людей. А серед тих, у кого пухлина була видалена не в занедбаному стані, десятирічна виживаність наближається практично до 100%.

Запущеної вважається пухлина понад 20 мм в діаметрі або проросла в підшкірну жирову клітковину. Тобто, якщо базаліома на момент видалення була менш 2 см і не проросла в підшкірну жирову клітковину, 10-річна виживаність становить майже 98%. Це означає, що дана форма раку піддається повному лікуванню.

Прогноз при своєчасному лікуванні базаліоми завжди сприятливий. Оскільки такий рак не дає метастазів, він не здатний привести до швидкого летального результату, на відміну від інших видів онкологічних захворювань.

Базаліома лікується успішно, після чого пацієнти живуть довго. Важливо не намагатися самостійно позбавитися від проблеми, а скористатися кваліфікованою медичною допомогою. Виживаність у таких випадках досягає 90%.

При тяжкому перебігу патології та розростання атипових клітин вглиб носа відбувається порушення дихання і, як наслідок, організм гірше забезпечується киснем. Але і в цьому випадку лікування допомагає добре.

В основі профілактики зниження ризику розвитку базиломы лежить захист особливо в дитячому та підлітковому віці від УФО та інших несприятливих факторів впливу, яка включає:

• Уникання прямого тривалого вплив сонця і сонячних опіків, частого використання солярію, носіння захисного одягу та окулярів, використання сонцезахисного крему.
• Своєчасне лікування тривало не загоюються свищів/виразок.
• Захист грубих рубців на шкірі від механічних травм.
• Дотримання особистої гігієни і використання індивідуальних захисних засобів при роботі з речовинами, що містять канцерогени, хімічні реагенти і джерелами випромінювання.

Для базальноклітинного раку характерно відносно доброякісний перебіг. Основними ускладненнями є її здатність поширюватися на прилеглі тканини, викликаючи їх руйнування і формування косметичного дефекту на шкірі.

В цілому, при своєчасному адекватному лікуванні базально-клітинного раку та відсутності метастазування, прогноз захворювання сприятливий і в 95-98% відзначається стійке вилікування. У запущених випадках можуть мати місце виражене руйнування нижніх тканин, включаючи м’язи, хрящі та кістки.

При поширенні пухлини на підлеглі тканини — високий ризик значного косметичного дефекту. У випадках метастазування пухлини, особливо в жизненоважные органи, прогноз для життя несприятливий із загальної 5-річної виживаності близько 10-15%.

Дана форма онкології має найвищий показник виживаності. На 1 або 2 стадіях при правильному лікуванні пухлина завжди вдається перемогти без будь-яких проблем. На більш пізніх стадіях, коли новоутворення має розмір більш 10 см і вражає м’які тканини жирового прошарку і м’язів — ймовірність падає до 90%. Але порівнюючи з іншими формами онкології — цей відсоток набагато вище.

Незважаючи на злоякісний характер базаліоми носа, прогноз лікування сприятливий. Освіта зазвичай не метастазує, проявляється повільним зростанням. Причиною відсутності метастазів є нездатність клітин пухлини проникати у кровоносні судини.

Смерть настає при поширенні патологічного процесу в кісткову, хрящову тканину, очні яблука, оболонки головного мозку. Летальний результат відбувається внаслідок кровотечі з уражених судин або з-за розвитку інфекційного процесу.

Эпителиома вважається запущеної, коли її розміри сягають 20 мм. Повне вилікування можливе при виявленні пухлини на початковому етапі розвитку. Терапія запущених форм виявляється ефективною в 60% випадків.

Базально-клітинний рак характеризується частими рецидивами. Після операції або променевого лікування на обличчі у пацієнтів можуть залишатися дефекти у вигляді рубцевої тканини.

Класифікація базаліоми шкіри носа

Термін “базаліома носа” являє собою варіант правильного позначення виду пухлини та уточнення її локалізації. Формування базаліоми на носі відбувається досить часто у людей різної статі і віку.

Однак за своїм перебігом, клінічних різновидів і методів лікування базаліома носа нічим не відрізняється від такої будь-якої іншої локалізації, наприклад, базаліоми століття або базаліоми шиї і т. д. Тому недоцільно розглядати базалиому кожної локалізації окремо.

Порівняно з меланомою і плоскоклітинний рак, базаліома має більш доброякісним перебігом, а тому в 80 – 90% випадків піддається повному лікуванню, після якого людина живе досить тривалий проміжок часу і вмирає від інших причин або захворювань.

Відмінними рисами базаліоми є повільне зростання та відсутність метастазів в інші органи. Меланома і плоскоклітинний рак ростуть набагато швидше і характеризуються високою схильністю до метастазування, з-за яких вони є більш агресивними, а тому і потенційно небезпечними пухлинами.

Проте повільне зростання базаліоми і відсутність метастазів не означає, що її не потрібно видаляти, оскільки ця пухлина все ж відноситься до злоякісних. Основна ознака, за якою базаліома відноситься до злоякісних новоутворень – це її агресивне зростання, при якому пухлина не має оболонки і зростає прямо всередину тканин, руйнуючи їх структуру повністю.

З-за такого характеру росту базаліома повністю порушує структуру ділянки шкіри, на якому локалізується, і тому підлягає видаленню. На жаль, після видалення базаліома рецидивує в 50% випадків, що також характерно для раку.

1. Вузлова (пухлинна). Являє собою щільний повільноростучий вузол, який може виразкуватись.
2. Поверхнева. Характеризується утворенням бляшки темно-червоного кольору, поступово збільшується в діаметрі (до 3 см).
3. Виразкова. Представлена глибокими виразками неправильної форми з нерівними краями. Не приносить дискомфорт або біль.
4. Склерозуючий (рубцево-атрофічна, склеродермоподібна, тип «морфеа»). Відрізняється наявністю рубця в центрі і піднятими валикообразными краями.
5. Інфільтративна. Проявляється зростанням вглиб шкіри, іноді передує виразковій формі.
6. Пігментована. Містять пігмент.

В залежності від гістологічної характеристики виділяють наступні форми базальноклітинного раку носа:

• поверхневу;
• вузлову;
• микроузловую;
• інфільтративну;
• фиброэпителиальную;
• з придатковой диференціюванням;
• базальноплоскоклеточную карциному з зроговінням.

Поняття базаліоми

Базаліома являє собою злоякісну пухлину шкіри, яку також називають базальноклеточным рак, карциноидом шкіри, роз’їдає виразкою або білим рак шкіри.

Частота її виникнення сягає 75%, тому патологія є поширеним епітеліальний рак шкіри.

Іноді базалиому називають полузлокачественной пухлиною, тому що вона практично не поширюється дуже повільно росте і не метастазує.

Базаліома очі

Базаліоми очі не існує, оскільки ця пухлина може локалізуватися тільки на шкірних покривах. Однак базаліома може сформуватися на повіках або на шкірі в області внутрішнього кута ока. В цьому випадку люди часто помилково називають такі новоутворення базалиомами очі, хоча насправді вони є пухлинами шкіри.

Перебіг, клінічні форми та методи терапії базаліом, розташованих в безпосередній близькості від ока, точно такі ж, як і для пухлин будь-якої іншої локалізації (наприклад, носа, шиї, губ і ін), тому ми не будемо виділяти їх в окремі розділи.

Стадії базаліоми

Ступінь розвитку	Опис
0 Стадія	На поверхні нічого не видно, але атипові клітини вже формуються невеликий згусток.
1 Стадія	Розмір до 20 мм в діаметрі.
2 Стадія	Новоутворення має плоску форму від 20 до 50 мм.
3 Стадія	Пухлина починає проростати в глиб і вражати всі супутні тканини: жировий прошарок, м’язи, хрящі та навіть кістки.
4 Стадія	Рясне поразку інвазією всіх уражених тканин або навіть органів. В запущеній стадії рак може проростати в око, вушні проходи, вражаючи кістки або навіть мозок. При цьому порушується функція уражених органів і тканин, в результаті виникає ускладнення або смерть.

На даній фотографії зображена поверхнева базаліома.

На даній фотографії зображена вузлова базаліома.

На даній фотографії зображена базаліома на початковій стадії.

На даній фотографії зображена базаліома носа.

На даній фотографії зображена базаліома волосистої частини голови.

В залежності від розмірів пухлини та глибини ураження тканин виділяють п’ять стадій базаліоми:

• Стадія 0 – базаліома in situ (пухлина ще не сформувалася, але в шкірі вже з’явилися ракові клітини).
• Стадія I – поверхнева базаліома (пухлина не перевищує 2 см в самому великому розмірі).
• Стадія II – плоска базаліома (пухлина від 2 см до 5 см в найбільшому розмірі).
• Стадія III – глибока базаліома (пухлина більше 2 см в розмірі з виразкою поверхні). На цій стадії відбувається проростання пухлини в дерму, підшкірну жирову клітковину, м’язи, сухожилля та кістки.
• Стадія IV – папілярна базаліома (пухлина понад 5 см в діаметрі з виразками і зруйнованими кістками, розташованими під новоутворенням).

Крім даної точної класифікації використовується інша – більш проста, згідно з якою виділяють початкову, розгорнуту і термінальну стадії базаліоми.

Початкова стадія базаліоми відповідає 0 і I стадіями точної класифікації. Це означає, що до початкової стадії відносять базаліоми, що представляють собою невеликий вузлик менше 2 см в діаметрі без виразки.

Розгорнута стадія базаліоми відповідає II і початку III стадії точної класифікації. Тобто, розгорнута стадія базаліоми характеризується появою відносно великої пухлини з первинним виразкою.

Термінальна стадія базаліоми відповідає III–IV стадіями точної класифікації. Це означає, що в термінальній стадії пухлина має великий розмір – до 10 см або більше, і проросла глибокі підлягають тканини, в тому числі кістки. На цій стадії розвиваються численні ускладнення, обумовлені руйнуванням органів.

Клінічні прояви

Поверхнева базаліома шкіри носа починається з рожевого плями, яка злущується. Потім контури плями стають чіткими і навколо формується піднятий над рівнем шкіри валик. Вогнище може бути одиничним чи спостерігаються множинні зони ураження. Поверхнева форма раку буває:

• педжетоидной — шкірні прояви, як при раку соска;
• саморубцующейся, в центрі якої відбувається рубцювання.

Пігментна форма отримала свою назву із-за наявності в клітинах пухлини пігменту, кольорового вогнище в темно-синій, темно-коричневий або фіолетовий колір, у зв’язку з чим подібна форма нагадує меланому.

Виразкова форма характеризується утворенням глибокої лійкоподібної виразки.

Фиброэпителиальную форму також називають пухлиною Пінкуса і відносять до базалиоме, але її перебіг більш сприятливий, тому що не піддається виразки і не інфільтрує сусідні тканини.

Для вибору правильної тактики лікування необхідно визначити стадію процесу.

Примітка: Периневральная інвазія — це процес своєрідного патологічного взаємодії між нервовими і пухлинними клітинами.

Профілактичні дії

Базаліома шкіри носа, лікування якої в більшості випадків можна здійснювати за допомогою скальпеля, може бути вилучена за допомогою більш сучасних методів. Наприклад, добре зарекомендувала себе лазерна терапія, яка дозволяє позбутися від новоутворення швидко і ефективно, при цьому на шкірі не залишаються шрами, а період відновлення помітно скорочується.

Слід зазначити, що процедура проводиться в стерильних умовах, без дотику рук хірурга. А ще ймовірність виникнення рецидиву після такої операції вкрай низька. Однак максимально ефективним таке видалення буде в тому випадку, якщо пухлина володіє невеликими розмірами.

Що стосується променевої терапії, то вона теж досить ефективна, проте не всі можуть перенести її добре. Наприклад, шкіра може погано відреагувати на опромінення. Крім того, такий метод може спровокувати масу ускладнень.

Після виявлення базаліоми онкодерматолог визначається з оптимальним способом лікування. Виділяють:

1. Хірургічний метод. Є найбільш якісним і ефективним методом терапії базальноклітинного раку. Операція проводиться під збільшенням (з допомогою спеціального мікроскопа), завдяки чому можна контролювати якість процедури. Це важливий аспект лікування базаліоми шкіри носа, так як стає можливим проведення пластики післяопераційного дефекту. При діагностиці метастазів в лімфовузли — їх січуть. Крім того, хірурги часто січуть пухлину за допомогою лазера, тобто високоінтенсивного вузьконаправленого світла. Микрографическая хірургія Мооса — це спосіб пошарового видалення пухлини під контролем мікроскопа. Володіє найменшим ступенем травмування тканин.
2. Променева терапія. Застосовується як монотерапія, так і у комплексному підході:
   • для лікування 1-2 стадії використовують электронотерапию, контактну променеву терапію або короткофокусную рентгенотерапію;
   • для лікування 3-4 стадії проводять электронотерапию, телегамматерапию і поєднану терапію.
3. Хіміотерапія. Необхідна у випадку великого розміру пухлини і неможливості її видалення хірургічним шляхом (за медичними показаннями).
4. Імунотерапія. Проводиться для активації місцевого імунітету. Клітини імунної системи повинні цілеспрямовано вражати атипові клітини пухлини.
5. Кріодеструкція — руйнування пухлини під дією рідкого азоту. Виконується процедура в амбулаторних умовах, використовується рідко.
6. Фотодинамічна терапія. При дії лазерного випромінювання відбувається руйнування пухлини.
7. Місцеве лікування. Проводиться електрофорез на область пухлини з цитостатиками (наприклад, Милтексом).

Народні засоби

Існує чимало рецептів народної медицини для лікування злоякісних новоутворень шкіри, але перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

1. Чистотіл. Відомий засіб для лікування новоутворень на шкірі. Часто рекомендують використовувати свіжий сік, але він дуже отруйний, а в необережних руках викликає опік здорової шкіри. Настій з рослини готується дуже просто: 1 чайну ложку нарізаних листя заливають склянкою окропу. Після цього суміш накривають кришкою і залишають на 2 години в теплому місці. Вживають по третині склянки 3 рази на день. Заготовлювати настій на кілька днів вперед категорично не можна, оптимальний варіант — щоденний свіжий напій.
2. Сік лопуха. Використовується місцево, тобто наноситься безпосередньо на пухлину. Особливо ефективним може бути таке лікування при поверхневому раку. Для приготування мазі з рослини необхідно взяти 100 г подрібнених коренів і відварити у великій кількості води. Далі, їх охолоджують, протирають і додають 100 гр оливкової олії. Отриману суміш проварюють на повільному вогні. Після загустіння мазь охолоджують і наносять на шкіру носа. Зберігають у холодильнику.
3. Сіль. Є ефективним засобом лікування базаліоми шкіри носа. Потрібно приготувати 8% водний розчин солі (80 гр солі розмішують 920 гр води). У розчині змочують марлю і накладають на пухлину один раз перед сном. Вранці знімають.
4. Подорожник. Чисті листки подорожника дрібно ріжуть, загортають в 1 шар стерильної марлі і прикладають до базалиоме на 30 хвилин. Процедуру проводять щодня протягом 3 тижнів.

Основні заходи, спрямовані на запобігання розвитку базаліоми шкіри носа:

1. Захист шкіри від тривалого ультрафіолетового опромінення.
2. Попередження гіперкератозів у літніх людей шляхом застосування поживного і зволожуючого крему при сухості шкіри.
3. Хірургічне лікування тривалих хронічних запальних захворювань шкіри, наприклад, свищів, виразок.
4. Попередження травмування рубців.
5. Дотримання техніки безпеки при роботі з небезпечними речовинами;
6. Своєчасне звернення до лікаря для лікування предраков.

Уважне ставлення до шкіри і дотримання елементарних правил захисту допоможуть уникнути такого небезпечного захворювання, як базаліома шкіри носа. Але навіть при її виникненні своєчасне звернення до фахівця відіграє ключову роль.

Щоб запобігти виникненню базаліоми носа, потрібно дотримуватися простих правил:

• не перебувати під агресивним денним сонцем;
• користуватися сонцезахисними кремами з високим рівнем УФ-захисту;
• не взаємодіяти з хімічними речовинами токсичної характеру;
• уникати пошкодження наявних рубців.