Антибіотики при пневмонії – ліки для дітей і дорослих

Як розвивається пневмонія. Класифікація

Найчастіше дане захворювання виникає через попадання в дихальні шляхи патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, легіонели, кишкової палички та інших. При цьому розвиваються запальні процеси в тканинах органів дихання.

Також запалення легенів може бути спровоковано і вірусними інфекціями, і деякими токсичними речовинами, рідко пневмонія є наслідком травми грудної клітини. Існує група ризику, в яку потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем, пацієнти, що довго знаходяться на постільному режимі, а також обличчя похилого віку.

В залежності від типу збудника розрізняють бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані пневмонії. Якщо уражено одне легке, то говорять про односторонньому запаленні. Також може бути двостороння, тотальна, часткова, сегментарна пневмонія.

Коли антибіотики не допомагають

• Захворювання спричинене мікробами, які стійкі до антибіотиків (хламідії, пневмоцисты, мікобактерії);
• Мікроорганізми звикли, так як лікування даним видом антибіотиків проводилося часто;
• При низькому імунітеті іноді антибіотики просто не допомагають. У групу ризику входять люди похилого віку, хворі з хронічними формами хвороби, алкоголіки, наркомани.

Один з антибіотиків групи пеніцилінів вважається Аугментин. Він містить спеціальний фермент, що захищає його від розкладання. Із цефалоспоринів кращим вважається Цефазолін, а з макролідів найбільш добре справляється з мікоплазмами та хламідіями Спіраміцин.

Саме ці антибіотики при пневмонії у дорослих і дітей застосовуються останнім часом.

При найбільш важких формах пневмонії призначаються фторхінолони. Зазвичай призначають Офлоксацин і Ципрофлоксацин. Вони вводяться внутрішньовенно у вигляді крапельниць до поліпшення стану. Застосовуються тільки в стаціонарі під наглядом лікаря.

Антибіотики для лікування пневмонії у дітей

Пневмонія – захворювання, що часто вражає дітей, особливо в перші роки життя, в силу недосконалості імунної системи. Лікування запалення легенів, як у дорослих, підрозділяється на стаціонарне і внебольничное.

Пероральне лікування пневмонії у дітей вдома не менш ефективно, Чим уколами. З точки зору медицини, при запаленні легенів необхідно домогтися точного ураження хвороботворної флори. При важкому перебігу хвороби, коли дорога кожна хвилина, можливість терапії таблетованими антибіотиками при пневмонії не розглядається.

Основу антибактеріального лікування пневмонії у дітей складають:

• Бета-лактами (амоксицилін, захищений амоксициліну клавуланат, цефалоспорини 2-3 покоління).
• Макроліди природні і синтетичні (еритроміцин, кларитроміцин, рокситромицин, азитроміцин).
• Фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Препарат	Фото	Ціна
Амоксицилін	уточнюйте
Еритроміцин	уточнюйте
Кларитроміцин	уточнюйте
Левофлоксацин	уточнюйте
Моксифлоксацин	уточнюйте

Атипова пневмонія, викликана грамнегативними мікроорганізмами, якщо відомий збудник, лікується з застосуванням перелічених антибіотиків. Якщо збудника виявити не вдається, застосовується комбінація бактеріостатичних та бактерицидних антибіотиків. Крім того, призначаються:

• відхаркувальні засоби;
• імуностимулюючі препарати;
• киснева терапія.

Вітамінне харчування – один із способів лікування пневмонії у дітей і дорослих. Дієта і рясне пиття допомагають знизити негативний вплив медикаментів і прискорити одужання.

Одним з основних симптомів при розвитку запальних процесів в легенях є кашель. Також при диханні може відчуватися характерна біль, з’являється задишка. Особливо гостро проявляються больові відчуття при глибоких вдихах, кашлі.

При пневмонії спостерігається висока температура тіла. Однак не завжди запалення легенів супроводжується її підвищенням. Пацієнт відчуває слабкість у всьому організмі, втома, знижується апетит, можлива нудота і навіть блювота.

Особливо важко проявляються симптоми у людей старшого віку та дітей. Все це говорить про те, що для полегшення стану і запобігти розвитку ускладнень необхідно починати приймати антибіотики при пневмонії.

Особливо небезпечно запалення легенів для юних пацієнтів. Захворювання може виникнути навіть у малюків. Основними симптомами пневмонії у маленьких пацієнтів є хрипи, кашель, утруднене і часте дихання, висока температура (яка тримається досить тривалий час).

Варто звернути увагу і на поведінку малюка. Він втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. Найважливішим симптомом пневмонії у маленьких дітей є посиніння ділянки між губами і носом. Як правило, виникає запалення легенів як ускладнення після перенесених ГРВІ, а не як самостійне захворювання.

Зустрічаються також вроджені пневмонії (збудник – вірус герпесу, мікоплазми), інфікування може статися і безпосередньо під час або після пологів. У новонароджених дихальні шляхи маленькі, газовий обмін менш інтенсивний. Тому захворювання протікає важче.

Як і для дорослих, основою терапії при запаленні легенів у малюків є антибіотики. При пневмонії у дітей вони вводяться парентерально. Це дає можливість мінімізувати вплив препаратів на мікрофлору травної системи.

Також можливий прийом ліків у вигляді ін’єкцій або інгаляцій. Останній спосіб найбільш комфортний для маленьких дітей. Якщо вік дитини не перевищує 6 місяців, то лікування проводиться виключно в стаціонарі, де малюк знаходиться під постійним контролем фахівців.

Курс терапії для дітей становить 7 днів у разі прийому препаратів пеніцилінової групи, цефалоспоринів. Якщо лікар прописав макроліди (це може бути «Азитроміцин», «Кларитроміцин»), то скорочується тривалість лікування до 5 днів.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Навіть найкращі антибіотики при пневмонії, які допомогли одній дитині, для іншого можуть бути неефективними, а то й зовсім небезпечними. Дуже важливо строго дотримуватися графіка прийому ліків.

Не можна паралельно приймати синтетичні вітаміни та інші імуномодулюючі засоби. Для профілактики виникнення пневмонії варто уникати переохолодження організму, своєчасно проводити терапію простудних та інших інфекційних хвороб. Не варто забувати і про правильному, збалансованому харчуванні.

У малюків це, як правило, гемофільна паличка, а у школярів можуть впливати хламідії, пневмококи. В носоглотці постійно мешкають пневмококи, тому при зниженні імунітету вони стають патогенними.

Щоб призначити антибіотики при пневмонії у дітей часто доводиться не тільки зробити клінічні аналізи, але і рентген. Тому не варто відкладати похід до лікаря, вважаючи температуру ознакою бронхіту або застуди.

• Важке дихання, задишка;
• Висока температура, яка не знижується більше 3-х днів;
• Сонливість, інтоксикація;
• Посиніння губ, відмова від їжі.

До них можуть приєднуватися і загальні симптоми: чхання, кашель, нежить. Однак температура, задишка, основні показники. Крім цього, можна помітити втягування шкіри в міжреберні проміжки при диханні.

Найбільша небезпека в тому, що пневмонія дає ускладнення на серце, нирки, може призвести до плевриту. Зазвичай лікар наполягає на стаціонарі, але якщо не все так погано, то дитина може залишитися і вдома за умови дотримання постільного режиму та контролю прийому ліків.

Фармакологічні групи антибактеріальних засобів, що застосовуються при пневмонії

Антибіотики при бронхіті і пневмонії можуть належати практично до всіх відомих груп протимікробних засобів. Однак найбільш часто пацієнтам доводиться приймати засоби, що входять в наступний список:

• Бета-лактамиды;
• Аміноглікозиди;
• Тетрацикліни;
• Макроліди;

Препарати для лікування вірусних і грибкових пневмоній до антибіотиків не відносяться та у форматі цього тексту не розглядаються.

Бета-лактамиды

Бета-лактамиды – велика група антибактеріальних засобів, до складу якої входять пеніциліни, цефалоспорини, монобактами, карбопенемы. Загальною властивістю всіх цих засобів є наявність в їх хімічній структурі лактамного кільця.

Сучасна фармакологічна промисловість володіє технологіями виробництва інгібіторів бета-лактамаз – речовин, здатних блокувати захисні механізми мікрофлори (клавуланова кислота, тазобактам, сульбактам-натрій).

Профілактика пневмонії у дорослих, а також лікування вже розвинулися запальних процесів виробляють з використанням таких препаратів бета-лактамной групи:

1. Амоксицилін – напівсинтетична речовина, руйноване бета-лактамазами. Від пневмонії застосовується в таблетках по 0,5 г для дорослих і по 0,25 грама для дітей. Кратність прийому – тричі на добу. Сьогодні амоксицилін вважається малоефективним, так як більшість штамів бактерій володіють стійкістю до напівсинтетичним пеніцилінів.
2. Амоксиклав – комбінація амоксициліну з клавуланової кислоти. Високоактивне ліки, часто застосовується в якості препарату емпіричного вибору при бактеріальному ураженні легень у дорослих. При тяжких інфекціях препарат призначають у дозі 1000 мг кожні 12 годин. Середньотяжкий та легкий перебіг пневмонії дозволяє використовувати амоксиклав по 625 мг кожні 12 годин. Для новонародженого пацієнта амоксиклав призначають у вигляді мікстури, по ¼ чайної ложки тричі на добу.
3. Цефалоспорини третього (цефотаксим, цефтріаксон) і четвертого (цефепім) покоління – високоефективні препарати, що володіють вкрай широким спектром дії і стійкістю до бета-лактамаз багатьох бактерій. З використанням цих засобів проводиться профілактика пневмонії у лежачих хворих, лікування первинних та вторинних запалень легенів. Цефтриаксон при пневмонії призначається в дозі 1 грам ліки через кожні 12 годин. Цефалоспорини мають досить широкий спектр дозування, тому при необхідності дозування може бути збільшена вдвічі. Допускається внутрішньом’язове та внутрішньовенне введення. Для ентерального прийому був розроблений супракс.

Крім вищеназваних засобів, вилікувати пневмонію можна і з використанням інших бета-лактамів: цефпиром, цефметазол, тазоцин, карфециллин та інші. Однак ці лікарські засоби є менш ефективними, тому їх застосування обмежено.

При важких запаленнях легенів антибіотиками популярних назв процес зупинити не вдається. У таких ситуаціях застосовують антибіотики резерву, що входять у категорію бета-лактамидов та підкатегорію карбопенемов (тієнам) або монобактамов (азтреонам).

Аміноглікозиди

Засоби широкого спектру дії, здатні впливати на аеробну і анаеробну флору. Використовуються переважно при атипової пневмонії і важкому перебігу її характерних форм. Зв’язуються з рецепторами рибосом бактеріальної клітини, що призводить до загибелі останньої. Володіють вираженим нефротоксичну та ототоксичну дію.

Найбільш яскравими представниками групи є:

1. Гентаміцин – бактеріостатичний антибіотик, який застосовується парентерально. Показаний при важких пневмоніях і абсцесах легені. Призначається по 0.4 мг/кг ваги двічі на добу, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Протягом неонатального періоду практично не застосовується. Може використовуватися при діагнозі «микоплазменная пневмонія».
2. Амікацин – при запаленні легенів призначається 0.5 грама двічі на добу. Шлях введення в основному внутрішньом’язовий. Неприпустимо вводити більше півтора грамів препарату протягом доби. Застосовується при бактеріальних пневмоніях і бронхіті.
3. Канаміцин – вводиться внутрішньом’язово по 0.5 г кожні 12 годин, на розведенні новокаїном. Як і попередній препарат, канаміцин ефективний при бронхіті й запаленні легенів. Показанням для його призначення є вкрай важкі бактеріальні процеси, бронхопневмонії.

Вирішуючи питання про те, чим лікувати запалення, не слід забувати, що аміноглікозиди протипоказані при нирковій патології та хвороби слухового нерва.

Відео — антибіотики при пневмонії

Тетрацикліни

Пригнічують синтез білків бактеріальної клітини, пошкоджуючи її рибосоми. Здатні впливати на великі віруси, деяких найпростіших (з допомогою тетрациклінів лікується микоплазменная пневмонія), грам-позитивні і грам-негативні бактерії. Тетрацикліни активно застосовують при запаленні легенів.

1. Тетрациклін – по 0,25 г тричі на добу. Курс терапії є укороченим щодо такого препарату, як вищеописаний амоксиклав або амоксицилін, і становить 5 днів.
2. Доксициклін доза становить 2-4 мг/кг, 1 раз на добу, протягом 10 днів. Рекомендується застосовувати спільно з протигрибковими препаратами при бронхіті, пневмонії та інших інфекціях, що потребують застосування високих доз антибіотика.
3. Метациклін гідрохлорид – призначається по 0,3 грама на два прийоми на добу. Курс – 10 днів. Випускається в капсулах, зручних для прийому.

Тетрациклін – хороший препарат. Однак від його прийому слід відмовитися людям з нирковою та печінковою патологією, лейкопенією. Також засіб не призначають вагітним жінкам і дітям до 8 років.

Макроліди

Відмінною рисою макролідів, що застосовуються для лікування пневмонії у дорослих, є їх накопичувальне дію. Препарати накопичуються в крові, довгостроково підтримуючи терапевтичну концентрацію.

При запальному ураженні легень антибіотики розглянутої групи можуть бути наступними:

1. Еритроміцин – один з перших препаратів групи макролідів. Щоб вилікувати страждають запальною патологією пацієнтів, його призначають по 0,5 г через кожні 12 годин. Курс терапії – 10 діб. Препарат вважається застарілим і малоефективним. Тому його застосування обгрунтовано лише по відношенню до неускладненим захворювань.
2. Азитроміцин – макролід, що відноситься до підгрупи азалідів. Азитроміцин при пневмонії і бронхіті призначають по 0.5 г 1 раз за добу на перший прийом, далі по 0,25 грама на прийом в колишньому режимі. Терапія проводиться семисуточным курсом.
3. Олеандоміцин – перед тим, як лікувати хворобу цим препаратом, слід переконатися у відсутності у хворої алергії на нього. Засіб досить часто викликає реакції гіперчутливості. При наявності алергії в минулому олеандоміцин слід замінити на амоксиклав, амоксицилін або одного з представників цефалоспоринів 3-го покоління. Препарат призначають по 0,25 г кожні 6 годин протягом 10 днів.

Відомі випадки, коли макролідами вылечивалась навіть важка пневмонія. Однак микоплазмам препарати цієї категорії не страшні. Крім цього, макроліди не використовуються при ураженні печінкової паренхіми, вагітності, лактації, хворобах нирок.

Розвиток пневмонії залежить від багатьох факторів. Різні види захворювання класифікують за ступенем ураження легеневої тканини, перебігом самого захворювання, симптоматику. Існує ряд загальних симптомів, які притаманні більшості випадків хвороби:

• температура – висока або субфебрильна до 38 °C;
• кашель;
• мокрота жовто-зеленого, сірого кольору, іноді з прожилками крові;
• слабкість, стомлюваність;
• поганий апетит.

Болі в грудях виникають при плевропневмонії. Даний вид захворювання вказує на втягнення в запальний процес плеври – поверхневої серозної оболонки легень.

Окремо виділяють пневмонію:

• Аспіраційну, що виникає при попаданні частинок їжі, води в легені.
• Атипову, викликану нехарактерними для даного захворювання грамнегативними бактеріями (мікоплазмою, хламідією, клебсиелл) і незвично протікає.

Запалення легенів може протікати безсимптомно, без ознак інтоксикації і підвищення температури. «Німий» вид захворювання виявляється на флюорографії.

Лікування пневмонії антибіотиками залежить від клінічної картини і тяжкості захворювання:

• Легкий перебіг без супутньої патології лікується з участю препаратів амоксициліну або макролідів перорально.
• При наявності супутньої патології або проведенні антибактеріальної терапії за останні 3 місяці призначають захищені бета-лактамні антибіотики – амоксицилін з клавуланової кислоти.
• Призначаються ліки з групи цефалоспоринів (Цефуроксим аксетил) перорально.
• При змішаних інфекціях лікування поєднують метронідазол, цефалоспорини 3 покоління.
• Пацієнти з тяжким перебігом захворювання, госпіталізовані в реанімацію, отримують внутрішньовенно макроліди, або ліки з групи цефалоспоринів 3 покоління в поєднанні з азитроміцином, кларитроміцином.

Лікування успішно проводиться в домашніх умовах за однієї важливої умови: якщо прийом антибіотиків при пневмонії супроводжується консультацією лікаря, здачею аналізів крові та проведенням рентгенограми. Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості хвороби.

Антибіотики при пневмонії у вигляді ін’єкцій застосовуються для хворих з тяжким та середньотяжким перебігом захворювання, підлягають госпіталізації. Ін’єкційне лікування починається з першого дня. Якщо введення антибіотиків неможливо, хворому призначають респіраторний фторхінолон.

• Лікар вибирає кращий антибіотик для лікування. Він, може бути, вибрати кілька найменувань;
• Встановлюється добова доза прийому, спосіб введення, іноді навіть внутрішньовенно;
• При малій ефективності лікування коригується, з урахуванням бак аналізів і рентгенівського обстеження;
• Ліки призначається на строк не менше 10 днів, але в окремих випадках курс може бути продовжений до 3-х тижнів.

Стадії протікання хвороби

Фахівці виділяють три ступеня тяжкості запалення органів дихання. Легка стадія характеризується слабо вираженою інтоксикацією, температура тіла знаходиться в межах 38 ºС, серцебиття не прискорено.

При цьому людина зберігає ясна свідомість. При рентгенологічному дослідженні виявляється невеликий уражену ділянку. При більш важкому ступені температура може збільшитися до 39 С, інтоксикація виражена більше.

Спостерігається помірна тахікардія, з’являється задишка. На рентгенівських знімках яскраво виражена інфільтрація. Найважча ступінь характеризується не тільки високою температурою (до 40 º с), але і помутніння розуму.

Засоби широкого спектру

Макроліди

Про те, наскільки ефективний курс терапії був призначений лікарем, можна судити вже через 72 години від початку лікування. При цьому у пацієнта повинні бути відсутні симптоми явно вираженої інтоксикації, температура тіла не повинна виходити за межі субфебрильних показників, а частота дихання повинна утримуватися в межах 18-20 разів на хвилину. Підвищені цифри ЧДД і температури показують низьку ефективність призначеного лікування.

Якщо в процесі моніторингу стану було виявлено, що препарат, який колять хворому з діагнозом «запалення ВДП» або «запалення легенів» при бронхіті, не надає очікуваного дії, фармакологічну терапію змінюють або додають до вже використовуваного засобу респіраторний фторхінолон (ципрофлоксацин, не чинить токсичної дії і рідко викликає алергії). Оптимальний вибір ін’єкцій дозволяє швидко поліпшити стан пацієнта.

Пневмонія є важким патологічним процесом, при якому показано об’ємний план лікування. З метою знищення патогенної флори використовуються препарати 3 і 4 покоління, здатні впливати на велику кількість збудників.

Наприклад, амоксицилін, цефтріаксон, олеандоміцин. Слід пам’ятати, що лікування бактеріальної пневмонії без антибіотиків не проводиться. При легеневій патології і бронхіті препарати цієї групи призначають обов’язково.

Найчастіше призначають засіб широкого спектра дії, щоб виключити розвиток ускладнень. Так як інфекцію викликають різні збудники у дорослих і дітей, то навіть в одній сім’ї можуть бути призначені не однакові лікарські засоби.

Деякі пацієнти запитують, Чи можна поєднувати різні засоби, і який ефект вони дають.

При важкому стані хвороби комбінують:

• Аміноглікозиди і пеніциліни;
• Аміноглікозиди і цефалоспорини;
• Макроліди та цефалоспорини;
• Фторхінолони і аміноглікозиди.

Вони добре поєднуються і дають потужний удар по інфекції. З особливостей можна відзначити, що при ускладненнях і тяжкому перебігу пневмонії часто доводиться колоти антибіотики в досить великих дозах. Спочатку ін’єкція внутрішньом’язово, а потім переходять на таблетовану форму засоби.

Це характерно для кларитроміцину, пеніциліну, спирамицина, левофлоксацину. Звичайно курс терапії триває від 7 до 10 днів. Наскільки він ефективний судять по поліпшенню стану хворого. Іноді курс може тривати до 2-х тижнів.

Антибіотик при пневмонії у дорослих

Дана група препаратів спрямована на знищення патогенної флори. Першим ділом фахівець повинен придушити гострі симптоми хвороби. В цьому разі призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.

Потім лікар відправляє пробу мокротиння в лабораторію. Отримані результати досліджень впливають на подальше лікування. Встановлюється конкретний збудник, який спровокував хвороба. Фахівець вибирає необхідний антибіотик при пневмонії у дорослих, дія якого буде спрямовано на знищення даного мікроорганізму.

У разі, якщо лікування пневмонії антибіотиками не надає належного ефекту, до моменту виявлення збудника інфекції прийом обраного антибактеріального препарату рекомендується все ж продовжувати протягом щонайменше трьох днів.

Пацієнтам до 60 років призначається прийом авелокса або таваника, у комбінації з доксицикліном.

При пневмонії, обтяженої основним захворюванням та іншими хронічними патологіями, а також хворим похилого віку призначається авелокс з цефтріаксоном.

При тяжкому перебігу пневмонії хворим будь-якого віку призначається левофлоксацин з таваником внутрішньовенно в комбінації з цефтріаксоном або фортумом. Проводять внутрішньовенне введення цефепіма, або сумамеда з фортумом (внутрішньом’язово).

Вкрай важкий перебіг запалення легенів (при необхідності госпіталізації хворого в реанімації) вимагає застосування однієї з таких комбінацій: сумамед плюс таванік (лефлоцин), фортум плюс таванік, таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.

В основі лікування запалення легенів лежить не лише антибактеріальна терапія, але і інші щаблі загальної схеми терапії.

Ефективність застосування тих чи інших антибактеріальних препаратів встановлюється лабораторно.

Для лікування запалення легенів призначають прийом як синтетичних, напівсинтетичних та природних антибіотиків. Деякі препарати мають вибіркову дію на певні види бактерій, інші – широким спектром дії.

Виявлення збудника інфекції проводять з допомогою бактеріального аналізу мокроти, результати якого є основою для вибору схеми антибактеріального лікування.

При виборі ефективного антибіотика враховується тяжкість пневмонії, ймовірність розвитку алергічних реакцій і ускладнень, наявність можливих протипоказань і інші фактори.

Як правило, призначається застосування двох антибактеріальних препаратів, наприклад, препаратів цефалоспоринового та фторхінолоновими ряду.

При госпітальній пневмонії призначають амоксицилін, цефтазидим, при відсутності ефекту – тикарциллин, цефотаксим. Крім того, антибіотики можна комбінувати, особливо для пацієнтів з тяжкими станами, змішаною інфекцією, слабким імунітетом. У подібних випадках пневмонію лікують наступними комбінаціями:

• цефуроксиму з гентаміцином;
• амоксициліну з гентаміцином;
• лінкоміцину з амоксициліном;
• цефалоспорину з лінкоміцином;
• цефалоспорину з метронідазолом.

Позалікарняна пневмонія вимагає застосування азитроміцину, бензилпеніциліну, фторхинолона, важкі випадки – цефотаксиму, кларитроміцину, або їх комбінацій.

Амоксиклав при запаленні легенів часто призначається у поєднанні з сумамедом.

Самостійна корекція лінії антибактеріальної терапії неприпустиме, так як це може викликати стійкість бактерій до певних груп препаратів, внаслідок чого лікування буде неефективним.

Дітям до року і літнім людям призначається лікування в умовах стаціонару, оскільки їм у будь-який момент може знадобитися використання апаратів штучної вентиляції легенів або інших невідкладних медичних маніпуляцій.

Клініка терапії Юсуповской лікарні надає послуги по госпіталізації хворих із запаленням легенів та іншими захворюваннями дихальних шляхів в цілодобовий стаціонар, оснащений надсучасним обладнанням.

В клініці працюють висококваліфіковані спеціалісти, які нададуть професійну підтримку від початку лікування до повного одужання хворого. Курс терапії проводиться із застосуванням новітніх лікувальних методик та лікарських препаратів нового покоління.

Записатися на прийом до лікаря і отримати повну інформацію про госпіталізацію можна дізнатися за телефоном Юсуповской лікарні.

Симптоми у дітей

Отже, які антибіотики необхідно застосовувати після отримання аналізів із бак. лабораторії.

• Стрептокок, пневмокок — пеніцилін, цефалоспорини, макроліди;
• Гемофільна паличка – захищені пеніциліни, цефалоспорини;
• Стафілококи — захищені пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, карбапенемы;
• Хламідії, мікоплазма – макроліди, доксициллін, фторхінолони;
• Легіонели — фторхінолони, рифампіцин, макроліди;
• Змішана мікрофлора — цефалоспорини, об’єднані антибіотики, які застосовуються при пневмонії.

Найбільш часто застосовуються антибіотики, які використовуються при лікуванні таких захворювань, як пневмонія — це пеніциліни і макроліди. Вони найбільш безпечні для прийому, тому їх можуть призначити відразу, ще до аналізів.

А ось потім, можливо, лікуватися доведеться іншими засобами, так як дослідження мокротиння може показати невраховані моменти. Якщо грамнегативна флора, то краще використовувати фторхінолони та аміноглікозиди.

Антибіотикограма

Цей аналіз допомагає визначити, чи чутливий організм пацієнта до конкретного антибіотика. Адже ринок насичений всілякими препаратами, і нерідко бактерії проявляють стійкість до одному типу ліків, але руйнуються під дією іншого.

Для дослідження необхідна мокрота хворого. На пробу впливають різними препаратами. В ході такого аналізу вибираються найбільш ефективні антибіотики при пневмонії для конкретного пацієнта. Вони будуть пригнічувати ріст мікроорганізмів.

Більш слабкі ліки не будуть заважати їх розвитку. Точність такого дослідження висока. Єдиним недоліком є те, що необхідно довго чекати результати: вони будуть готові через 2-5 днів.

Відсутність ускладнень

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то призначається лікування пневмонії антибіотиками наступних найменувань: Амоксицилін, Феноксиметилпеніцилін – це пенициллиновая група. Макроліди: Азитроміцин, Еритроміцин.

При ускладненнях призначаються ін’єкції внутрішньом’язово. Чи ефективні антибіотики Цефодокс, Аугментин, Цефикс.

Зрозуміло, враховується збудник хвороби. Вага і вік дитини. При поліпшенні стану внутрішньом’язово ін’єкції припиняють, але можуть продовжити лікування таблетками. Просто так скасувати курс лікування можна, але щоб вилікувати пневмонію можуть бути заміни одного препарату на інший.

Вибір антибіотиків в залежності від збудника

Лікування пневмонії у всіх випадках супроводжується антибактеріальною терапією, оскільки захворювання викликають бактерії, частими з яких є пневмокок, стрептокок, стафілокок. Самолікування небезпечно для життя, ліки призначає тільки лікар.

Вибір антибіотиків при пневмонії залежить від клінічного перебігу та виду мікроорганізму, який привів до запалення. Бактеріальне дослідження мокроти дозволяє виявити чутливість збудника до препарату.

У першу чергу призначаються засоби широкого вражаючої дії. Це можуть бути пеніциліни, амоксицилін, цефалоспорини. Антибіотики при пневмонії застосовуються у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій або таблеток. Якщо збудник не визначається, то призначається комплексна терапія антибіотиками.

Щоб дізнатися, чи допомагає ліки прийом жарознижуючих необхідно тимчасово припинити. Зниження температури тіла говорить про те, що засіб підійшло, і малюк скоро піде на поправку. Однак вище 39 температуру тримати не варто, краще поїти дитину відваром шипшини, малини, вітамінним чаєм.

Крім цього лікар може призначити таблетки від кашлю, муколітики, краплі в ніс або інші ліки, що полегшують стан. Вилікувати пневмонію без антибіотиків практично неможливо. Навіть використовуючи бронхолітики і дихальну гімнастику, масаж, все одно, можливо допустити запалення.

У молодих людей хвороба може бути викликана одним збудником, а у літніх частіше буває змішана мікрофлора. Тут знадобляться засоби широкого спектру дії, які допоможуть надати вплив на всі мікроорганізми.

Лікар також буде дивитися на наявні захворювання: цукровий діабет, цироз, хвороби крові, роботу нирок. Найчастіше причиною захворювання є пневмокок, а ось при бронхіті може бути гемофільна паличка.

Принципи антибактеріальної терапії пневмонії не змінюються з сорокових років двадцятого століття, коли були розроблені протимікробні засоби. Антибіотики при пневмонії у дорослих пацієнтів призначають відразу після постановки діагнозу.

Чекати результатів мікробіологічного дослідження мокротиння на чутливість бактерій до антибіотиків не можна, так як за часом очікування процес може поширитися на здорові тканини. Пацієнтам призначається емпірична антибактеріальна терапія – лікарські засоби підбираються лікарем навмання, на підставі власного досвіду і найбільш часто зустрічається при пневмоніях мікрофлори.

При проведенні емпіричної терапії важливо відслідковувати терміни використання тієї чи іншої терапевтичної схеми. Антибіотики при пневмоніях повинні призводити до послаблення симптомів хвороби вже до 5-6 дня лікування.

В іншому випадку засіб вважається неефективним, змінюють його і призначають пацієнту аналіз мокротиння на чутливість до протимікробних ліків. Після отримання результатів аналізу лікар підбирає уколи, які однозначно зможуть впливати на збудника.

Антибіотикотерапія при пневмоніях проводиться протягом щонайменше 10 діб. При використанні емпіричної схеми пацієнт може одночасно отримувати 2-3 різновиди препаратів, що належать до різних груп.

Якщо чутливість мікрофлори до хіміотерапевтичних засобів була визначена, застосовують 1 препарат. Використання политерапии недоцільно. Якщо в якості збудника виступають грибки або віруси, в основу лікування лягають відповідні лікарські засоби. Приймати антибактеріальні препарати при цьому необхідно для профілактики вторинної інфекції.

Макроліди. Аміноглікозиди

Макроліди застосовується для нейтралізації коків, легіонели, хламідій. Вони добре всмоктуються всередину організму, проте прийом їжі дещо пригальмовує цей процес. Алергічні реакції спостерігаються дуже рідко.

Представниками даної категорії є такі препарати, як «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Основна область їх застосування – інфекційні процеси в дихальних шляхах. Однак протипоказанням до прийому таких ліків є порушення в роботі печінки.

Аміноглікозиди – антибіотики при пневмонії, які активно впливають на аеробні грамнегативні мікроорганізми. Також вони застосовуються в тих випадках, коли захворювання викликане не одним видом бактерій, і тому необхідно комбінувати антибактеріальні препарати для досягнення бажаного результату.

Представниками групи є такі препарати, як «Гентаміцин», «Амікацин». Дозування розраховується залежно від маси тіла пацієнта, його віку, тяжкості хвороби. При прийомі таких препаратів необхідний контроль над клубочкової фільтрації в нирках.

Клас хинолов і фторхинолов

Ліки даної категорії ділять на 4 покоління. Нефторовані (це перше покоління) активно впливають на легіонели, кишкову паличку. Дещо менше вони впливають на хламідії, коки. Препарати першого покоління застосовуються при легких інфекціях.

Інші хинолы (з другого по четверте покоління) є фторироваными. Всі ліки добре розподіляються в організмі. Виводяться з тіла переважно нирками. Основними протипоказаннями до застосування є період виношування дитини, підвищена чутливість до препарату.

До того ж небажано застосування нефторированных засобів пацієнтам, які мають порушення в роботі печінки, нирок. Фторхинолы не призначають дітям (до 18 років). Винятком може бути тільки відсутність альтернативного варіанту.

Які правила призначення антибактеріальних препаратів

Лікування пневмонії антибіотиками здійснюється у всіх випадках, коли хвороба буває викликана бактеріальною мікрофлорою. На віруси та грибкову флору ліки, призначені для боротьби з бактеріями, не впливають.

Боротьба з грибковими запаленнями здійснюється шляхом застосування антимікотиків – засобів, що володіють протигрибковою активністю (флуконазол). Для лікування пневмонії вірусного походження фахівці використовують парентеральні противірусні засоби – керецид, вирулекс.

Варто зауважити, що антибактеріальну терапію призначають тільки пацієнтам, що мають яскраві клінічні прояви хвороби. При стертому перебігу запалення легенів лікування антибіотиками також показано. Стерті і приховані форми можуть лікуватися за допомогою засобів в таблетках.

Лікування часто проводять амбулаторно, без госпіталізації. При крупозної або важких вогнищевих процесах пацієнта краще госпіталізувати та розпочати застосування парентеральних форм антибактеріальних засобів.

Макроліди

Хворому рекомендується дотримання постільного режиму, вітамінізована їжа, вживання великої кількості рідини – чаїв, соків, морсів, мінеральної води.

Зважаючи на те, що запальний процес в легеневих тканинах обумовлений, як правило, проникненням в них специфічних мікроорганізмів, найбільш вірний метод усунення збудника інфекції – антибактеріальна терапія, яка може бути внутрішньом’язової, внутрішньовенної або представляти собою пероральний прийом лікарських засобів. Антибіотики при пневмонії мають широкий спектр дії.

Лікування запалення легень може проводитися як амбулаторно, так і в стаціонарі Юсуповской лікарні, а при важких формах захворювання – у реанімаційному відділенні.

Для лікування пневмонії призначається прийом макролідів (азітроміцину, кларитроміцину, мидекамицина, спирамицина) і антибіотиків групи фторхинолов (моксифлоксацину, левофлоксацину, ципрофлоксацину). Для підвищення ефективності терапії, для прийому антибактеріальних препаратів використовують спеціальну схему.

Спочатку антибіотик при пневмонії у дорослих вводиться парентеральним способом – внутрішньом’язово, потім внутрішньовенно (струминно або краплинно). На другому етапі лікування призначається прийом антибіотиків таблетованої форми.

Незважаючи на доступність і широкий вибір антибіотиків в аптеках, самолікування при пневмонії не просто небезпечною, а смертельно небезпечно, так як неправильне лікування може призвести до розвитку непоправних ускладнень.

Тільки кваліфікований фахівець, визначивши тип збудника інфекції, може в індивідуальному порядку підібрати необхідний препарат і знає, які антибіотики при запаленні легень у дорослих і дітей сприяють лікуванню, а які можуть бути абсолютно марними.

Якщо діагностована пневмонія, які антибіотики приймати, вирішує тільки фахівець. Після початку вживання ліків можлива їх заміна іншими. Показаннями для цього є серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути при лікуванні певними препаратами.

Також заміна відбувається в тому випадку, якщо лікар не спостерігає бажаного результату (причому зміни в кращу сторону повинні проявитися вже на другий чи третій день). Деякі антибіотики є досить токсичними.

Тому їх прийом не може доїтися довго. В основному лікування пневмонії у дорослих антибіотиками триває 10 днів. Але більш серйозні інфекції вимагають значно більшого відрізка часу (близько місяця).

Фахівець повинен враховувати і загальний стан пацієнта, наявність тих або інших супутніх і хронічних захворювань, вік людини. При призначенні антибактеріальних препаратів важлива і можливість створення дози ліків в крові, яка буде достатньою саме при даній тяжкості захворювання.

Антибіотики при пневмонії призначає лікар після отримання результатів дослідження. Завдяки цій групі лікарських препаратів тривалість життя значно збільшилася, а люди перестали вмирати від банальних інфекцій. Вони не несуть шкоди організму, якщо знати, як правильно їх застосовувати:

• Повинен бути повний курс лікування і повноцінна дозування навіть при першому поліпшення стану.
• Антибіотики при запаленні легенів застосовуються тільки за призначенням лікаря.
• Прийом ліків повинен здійснюватися за годинними інтервалами, щоб створити потрібну концентрацію в крові. Це обумовлено тим, що антибіотик впливає на бактерії певну кількість годин.
• Не можна приймати пробіотики (продукти, Бади, що містять живі мікрокультури) і протигрибкові препарати разом з антибіотиками. Пробіотики п’ють після завершення антибактеріальної курсу.
• Антибіотик змінюється на інший, якщо поліпшень не спостерігається через 3 дні.
• Для лікування вдома частіше використовуються антибіотики широкого спектру дії, такі як Амоксицилін, який діє на безліч бактерій.

Щоб дізнатися, яка саме бактерія викликала захворювання, і які антибіотики при пневмонії найбільш ефективні, проводяться спеціальні дослідження. Посів мокротиння дозволяє виділити відповідні колонії інфекції та визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів. Така діагностика проводиться в умовах стаціонару.

Які можуть бути причини неефективності антибіотиків

• Мала доза ліків;
• Стійкість збудника до ліків;
• Розвиток ускладнення, яке потребує коригування дозування;
• Ниркова недостатність;
• Печінкова недостатність;
• Вплив на клітини крові;
• Виникнення алергічної реакції.

Крім цього антибіотики впливають на розвиток дисбактеріозу, поява кандидозу. Тому після прийому терапевтичних доз можливе призначення додаткового лікування по усуненню наслідків. Не варто призначати ліки самому, адже це призведе не тільки до появи даних проблем, але й розвитку стійкості мікроорганізмів.

Правила прийому антибіотиків

Амоксицилін — від 2-х до 3-х разів на добу не менше 10-14 днів. Найчастіше не ефективний при пневмонії, так як бактерії навчилися протистояти даного засобу.

Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав — курс лікування такий самий, приймають не менше двох тижнів. Препарат хороший тим, що клавуановая кислота допомагає захистити від бета-лактамаз амоксицилін. Засіб призначається тим, хто не перший раз приймає антибіотики, має протипоказання і побічні ефекти.

Макроліди не вбивають мікроби, а не дають їм розмножуватися. Можуть викликати алергічні реакції, стоматити, нудоту, пронос, болі в животі.

• Азитроміцин, Суммамед, Зіф-фактор. Приймають один раз на добу. Курс лікування 3 дні. Не можна при хворобах печінки і нирок.
• Кларитроміцин, Коаліціада. Прийом двічі на день від тижня до 10 днів. Не можна при хворобі печінки і малюкам до півроку.

Цефалоспорини. Напівсинтетичні і природні препарати, схожі з пеніцилінами, активні проти більшості збудників.

Цефіксим, Супракс і Цефтибутен. Застосовуються у дітей і вагітних у 2-3 триместрі. Є побічні ефекти у вигляді стоматитів, судом, підвищеної стомлюваності.