Аденома передміхурової залози захворювання та лікування

Причини виникнення

Причини розвитку аденоми передміхурової залози до кінця не ясні. Основним фактором ризику виникнення аденоми простати є вік – чим старше чоловік, тим вище ризик розвитку аденоми. У молодих чоловіків аденома передміхурової залози буває дуже рідко.

Це пов’язано з віковими змінами в ендокринній регулювання статевої системи чоловіка, зумовленими гіперплазією парауретральних залоз (у кастрованих або оскопленных чоловіків випадків аденоми передміхурової залози не зафіксовано).

Науково обґрунтованою зв’язку між виникненням аденоми простати і сексуальною орієнтацією, статевою активністю, тютюнопалінням, вживанням алкоголю, перенесеними венеричні та інші інфекційні захворювання, хронічний простатит, не виявлено.

Захворюваність досягає 50% у чоловіків після 50 років, збільшується в більш пізніх вікових групах і є найбільш частою причиною порушення функції сечового міхура. Старше 70 років 75% чоловіків в різній мірі страждають від аденоми передміхурової залози. Вважається, що з часом розвивається у 85% чоловіків.

Аденома простати розвивається і росте поступово. Хоч це захворювання зустрічається переважно серед чоловіків літнього віку, початкові симптоми можна виявити вже в 30-40 років. Цікаво, що спочатку вузлики клітин масово утворюються і лише через тривалий час починають розростатися в розмірах.

Причини розвитку:

1. У першу групу входять причини, зумовлені способом життя людини, які підвищують ймовірність розростання простати. Наприклад, це може бути сидяча робота або активні розумові навантаження при відсутності фізичних. Саме тому роль регулярних фізичних вправ важко переоцінити.
2. У другу групу входять об’єктивні причини, які не залежать від способу життя людини. Доведено, що аденома простати виникає внаслідок змін в гормональному фоні чоловіки. Якщо врахувати, що ці зміни неминуче відбуваються в літньому віці, можна прийти до висновку, що лише деяким чоловікам випадає щастя уникнути проблем з передміхурової залозою.

Існує ряд супутніх факторів, які можуть сприяти розвитку аденоми. До них відносять:

• Зайва вага (накопичення жирової тканини сприяє виробленню жіночих гормонів);
• Спадковий фактор;
• Атеросклероз;
• Зловживання курінням і алкоголем;
• Запальні процеси в нирках і сечівнику;
• Гіподинамія і неправильне харчування;
• Високий артеріальний тиск.

До кінця причини розвитку захворювання не з’ясовані. Однак, незважаючи на це, можна говорити про фактори, що привертають до формування патології:

• Вік. Існує пряма залежність між роками і ймовірністю стати жертвою гіперплазії передміхурової залози. Чим старший пацієнт, тим вище ризик захворіти. З плином часу простата перестає працювати як раніше, зміна рівня гормонів, шкідливі звички, все це накопичується протягом тривалого часу і, як підсумок, виливається в патологічне розростання залозистих тканин органу.
• Гормональний дисбаланс. Надлишок тестостерону призводить до підвищення лібідо і активізації статевої функції. Часті статеві акти, нічні полюції (поза статевих актів) та інші репродуктивні фактори тягнуть за собою підвищений синтез насінної рідини і секрету простати. У певний момент заліза втрачає можливість задовольнити потребу організму в секреті. Простата відповідає розростанням власних тканин для більш інтенсивного синтезу необхідної речовини.
• Часті статеві акти (безпосередня причина описано вище).
• Нерегулярність статевого життя. Парадоксально, але також позначається на роботі простати, викликаючи її гіперплазію.
• Вплив вірусних та інфекційних агентів на передміхурову залозу. Особливо, якщо мова йде про вірус папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ викликає надмірну проліферативну активність, сприяючи поділу клітин.
• Наявність запалення передміхурової залози (простатит). Виступає тригером (провокуючим фактором).

Існують і інші чинники, роль яких, однак, достеменно не зрозуміла: занадто мало досліджень і джерел.

• Куріння. Згідно з однією з теорій, нікотин і тютюн викликають стеноз магістральних судин, що живлять тканини органу. У результаті відбувається ішемія, гостра нестача крові призводить до розростання передміхурової залози.
• Перенесені венеричні інфекції.
• Обтяжена спадковість. Роль генетичного фактора також невідома. Проте деякі дослідження вказують на пряму залежність між обтяженою спадковістю і ризиком захворіти аденомою простати. Якщо в роду був чоловік, що страждав гіперплазією, з імовірністю 25% постраждає і нащадок. На щастя, успадковується не захворювання, а лише особливості репродуктивної системи, у тому числі і схильність до непластичних процесів.
• Цукровий діабет. Викликає атеросклероз судин, що живлять органи малого тазу (докладніше про цукровий діабет 2-го типу).
• Приналежність до негроїдної раси. За не до кінця з’ясованих причин, негроїди страждають аденомою простати майже вдвічі частіше, Чим білі пацієнти.
• Неправильне харчування і ожиріння. Впливають на ліпідний обмін. Порушення метаболізму, в свою чергу, спричиняють зниження синтезу чоловічих статевих гормонів. Репродуктивна система приходить в дисгармонію.

По всій видимості, доводиться говорити про полифакторном захворюванні. В його розвитку роль грає не одна, а відразу кілька причин. Бо кожна з існуючих теорій має раціональне зерно.

Під дією численних чинників, клітини передміхурової залози розростаються, орган збільшується у розмірах, здавлює просвіт сечового каналу. При цьому структура вихідних залозистої, м’язової та сполучної тканин не змінюється. Це – аденома простати.

Вчені активно досліджують причини, що викликають захворювання, які до кінця ще не зрозумілі.

Основні з них:

• вікові зміни в організмі чоловіки від 50 років;
• гормональні порушення, т. зв. андропауза «чоловічий клімакс»;
• надлишок чоловічого гормону дегидротестостерона;
• спадковість;
• цукровий діабет;
• ожиріння, або надмірна маса тіла;
• застій венозної крові в органах малого тазу;
• екологічно несприятлива обстановка;
• атеросклероз.

Захворювання ГПЖ прогресуюче і це невід’ємна ознака старіння чоловічого організму, добре відомий ще в часи Гіппократа. І чим довше живе чоловік, то ризик виявлення захворювання у нього збільшується.

Статистика:

• у віці 50-60 років аденома простати виявляється у 40% чоловіків;
• у 70 років – 70% випадків;
• у 80 років і більше – 90 % і більше.

Новітні дослідження в області чоловічого здоров’я вказують на те, що ген, що приводить до аденомі простати, передається у спадок. За статистикою, пацієнти успадкували ген, що призводять до патологічного зміни передміхурової залози, в 6 разів частіше мали потребу в оперативному лікуванні цього захворювання. Вважається, що розвиток захворювання у віці до 60 років – це в 90% спадковий фактор.

[оголошення-pc-1]

Ще однією з гормональних причин є трансформація чоловічого гормону – тестостерону, в сверхактивную його форму дигідротестостерон під дією специфічного ферменту. Метаболізм відбувається в яєчках і передміхуровій залозі, рецептори клітин якої найбільш чутливі до зміненій формі тестостерону, що викликає розростання органу.

У лікарів немає однозначного уявлення, чому виникає аденома простати. Однак багато фахівців вважають, що спровокувати зростання цього новоутворення можуть:

• Гормональні порушення;
• Нерегулярне статеве життя;
• Венеричні захворювання та ЗПСШ;
• Важка фізична робота;
• Прийом деяких лікарських препаратів;
• Вживання алкоголю і куріння;
• Негативний вплив навколишнього середовища;
• Емоційні перенапруження;
• Запальні процеси в організмі;
• Захворювання серцево-судинної системи.

Причини розвитку і прояву аденоми простати не вивчені в повній мірі, проте виділено ряд факторів. До них відносяться:

1. Вікові зміни. Чим старше чоловік, тим менше вироблення в організмі головного статевого гормону – тестостерону. На тлі цього збільшується синтез естрадіолу – гормону, який стимулює розмноження клітин передміхурової залози;
2. Генетична схильність до розвитку захворювання;
3. Незбалансоване харчування, при якому в раціоні переважають жирні і смажені страви, спеції;

4. Недостатня рухова активність;
5. Зайва вага, який провокує порушення обмінних процесів в організмі;
6. Психоемоційні навантаження.

Медики стверджують, що такі чинники як вживання алкоголю, куріння, недостатня статева активність не сприяють розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Відзначено, що патологія не розвивається у чоловіків, що пройшли через кастрацію.

Багато пацієнтів, у яких була виявлена подібна пухлина, побоюються, що вона може перетворитися на злоякісну. Думка про те, що аденома є попередником раку простати спірно: вчені не знайшли безпосереднього зв’язку між першою і другою патологією.

Проте з плином часу пухлина здатна знайти симптоми злоякісності. Про це можна говорити в тому випадку, якщо в крові з’являється простатспецифічний антиген (ПСА). У такому випадку для підтвердження діагнозу проводять біопсію аденоми простати, а також гістологічний аналіз фрагмента залози.

Що це таке? Точні причини аденоми передміхурової залози до сих пір ще не встановлені. Точно відомо, що є прямий зв’язок з віком пацієнтів. Чим ближче «чоловічий клімакс», тим вище ризик появи гіперплазії передміхурової залози.

Мабуть, велике значення має нейроендокринна регуляція діяльності простати – зменшення вироблення тестостерону, головного чоловічого гормону, і збільшення концентрації естрадіолу. Цей гормон здатний стимулювати посилене розмноження кліток передміхурової залози.

Фактори, що сприяють розвитку аденоми простати:

1. Гіпертонія;
2. Гіподинамія і пов’язаний з нею зайва вага – жирова тканина виробляє естрогени;
3. Генетична схильність – випадки захворювання аденомою у родичів;
4. Неправильне харчування – включення в раціон жирної, смаженої їжі з гострими спеціями.

Види аденоми передміхурової залози

Під впливом зростання тканини передміхурової залози відбувається збільшення органу, що у свою чергу здавлює (звужує) сечовипускальний канал. Захворювання характеризується такими симптомами:

1. Ослаблення струменя сечі – проявляється на початковій стадії захворювання, до появи інших симптомів захворювання часто залишається непоміченим.
2. Нетримання сечі – симптом, яким властиво з’являтися при тривалому розвитку аденоми.
3. Раптові, трудносдерживаемые (імперативні) позиви до сечовипускання – при наявності цього симптому чоловіки, як правило, звертаються до лікаря.
4. Утруднення і почастішання сечовипускання, особливо прискореним є сечовипускання вночі. Це пояснюється особливостями нервової регуляції функціонування сечового міхура. Чоловіки можуть абсолютно не відчувати ніякого дискомфорту вдень, але вночі встають в туалет по 3-4 рази і насилу спорожняти сечовий міхур. Відчуття неповного звільнення сечового міхура часто непомітно через прискореного сечовипускання вранці. Чоловіки з такою проблемою, скаржаться на те, що, незважаючи на нормальне сечовипускання вдень, вранці їм доводиться це робити по 3-4 рази на годину.

Всі перераховані вище ознаки захворювання проявляються не відразу, а поступово, їх кількість збільшується з плином часу. Тривалий час аденома простати здатна проявлятися якимось одним малопомітним симптомом.

При проведенні лікування хворим з аденомою передміхурової залози рекомендується уникати переохолодження, тривалого сидіння, прийому гострої їжі, алкоголю і значних кількостей рідини, особливо на ніч.

Показано прогулянки на свіжому повітрі, заняття лікувальною фізкультурою з акцентом на вправи для м’язів і органів тазового дна і стегон. Статеве життя у таких хворих повинна продовжуватися і бути ритмічною.

За будовою і розташуванням розрізняють три види аденоми:

1. Пухлина через сечовипускальний канал проникає всередину сечового міхура, деформуючи внутрішній сфінктер і порушуючи його функцію.
2. Пухлина збільшується у бік прямої кишки, сечовипускання порушується незначно, але втрата скорочувальної здатності простатичної частини уретри не дозволяє повністю звільнити сечовий міхур.
3. При рівномірному ущільненні простати під тиском аденоми без її збільшення не спостерігаються ні затримка сечі у сечовому міхурі, ні порушення сечовипускання. Це найбільш сприятливий вид аденоми.

1. медикаментозне
2. малоінвазивне (HIFU-терапія)
3. оперативне (трансуретральна резекція передміхурової залози, лазерна вапоризація тощо).

Основним методом лікування аденоми простати залишається оперативний метод. Він показаний всім хворим, у яких виявлена инфравезикпльная обструкція, при цьому успіх операції багато в чому залежить від стадії захворювання та наявності ускладнень.

На жаль, дуже великий відсоток хворих звертається за допомогою на пізніх стадіях захворювання при наявності грубих порушень уродинаміки аж до гострої затримки сечі та порушення функції нирок. В таких випадках для проведення успішної радикальної операції потрібна тривала підготовка.

В першу чергу для нормалізації відтоку сечі виконується цистостомія – створення зовнішнього свища сечового міхура хірургічним шляхом. Ця проста операція в поєднанні з протизапальним лікуванням дозволяє значно поліпшити стан хворих, нормалізувати функцію нирок та зменшити кількість післяопераційних ускладнень.

– затримка сечовипускання (неможливість спорожнити сечовий міхур після хоча б однієї спроби катетеризації);- повторна масивна гематурія, зумовлена ДГП;- ниркова недостатність, обумовлена ДГП;

Радикальна операція з приводу аденоми передміхурової залози, виконувана трансуретральным або відкритим доступом, повинна виконуватися в плановому порядку після повного клінічного обстеження.

Багато хворі намагаються будь-якими засобами відстрочити операцію, з ентузіазмом зустрічаючи кожен новий засіб для консервативного лікування аденоми простати. Часто вони нехтують відносними показаннями до операції і чекають абсолютних показань, одним з яких, найбільш поширених є гостра затримка сечовипускання.

З цієї причини, практично кожен третій хворий з аденомою передміхурової залози починає лікування з накладення надлобкового сечового свища з приводу гострої або хронічної затримки сечовипускання. Наявність інфравезікальной обструкції є показанням для оперативного лікування.

“Золотим стандартом” у лікуванні аденоми простати у всьому світі є трансуретральна резекція передміхурової залози. Застосування перидуральною анестезії різко знизило кількість протипоказань для оперативного лікування.

ТУР виконується хворим, у яких обсяг передміхурової залози досягає до 60 куб. см. При більшому обсязі, який вимірюється при УЗД ректальним датчиком, показана відкрита операція – аденомектомія.

Один час у літературі проводилася думка про порочність і неприпустимість цистостомии, хоча зараз ми з впевненістю можемо сказати, що у ряду хворих ця операція є абсолютно показаною. Вона необхідна для виведення хворих стану інтоксикації та проведення санації сечовивідних шляхів, а так само для передопераційної підготовки хворого (серце, легені і т. д.). Ефект цистостомии перевищує всі незручності, пов’язані з тимчасовим наявністю надлобкового дренажу.

При зверненні хворого з гострою затримкою сечовипускання і встановленні діагнозу аденоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози (після ректального огляду) чергового хірурга рекомендується вирішити питання про можливості радикальної операції найближчим часом.

Якщо немає протипоказань для ТУР або аденомектомії, слід по можливості швидше направити хворого на радикальну операцію. Не рекомендується проводити катетеризацію сечового міхура більше двох діб, так як відбувається інфікування уретри та сечового міхура, що суттєво ускладнює післяопераційний період.

Якщо є протипоказання для виконання радикальної операції (стан серцево-судинної системи, легень, ознаки ниркової недостатності, інфекція сечових шляхів), слід виконати цистостомию, можливо пункційну, і провести відповідну передопераційну підготовку.

Хірургічне втручання залишається найкращим і єдиним вибором для пацієнтів, у яких розвинулися серйозні ускладнення аденоми простати. Однак аналіз віддалених результатів після операції свідчить, що до 25% хворих не задоволені лікуванням, оскільки багато симптоми прояву захворювання у них залишилися.

Майже кожен четвертий хворий після ТУР зазначає прискорене сечовипускання, 15,5% – не утримують сечу, а залишкова сеча визначається у 6,2% хворих. Помітне зменшення симптомів після оперативного лікування відзначається в основному у хворих з тяжкими формами хвороби і вираженою обструктивної симптоматикою.

У зв’язку з цим визначені наступні абсолютні показання до оперативного лікування: затримка сечовипускання (неможливість спорожнити сечовий міхур після хоча б однієї спроби катетеризації), повторна масивна гематурія, зумовлена доброякісною гіперплазією простати, ниркова недостатність, обумовлена аденомою, камені сечового міхура внаслідок аденоми, повторні інфекції сечових шляхів, зумовлених аденомою, великі дивертикули сечового міхура, зумовлені аденомою простати.

В інших випадках може бути показане консервативне лікування, одним з видів якої є медикаментозне лікування.

Медикаментозне лікування аденоми в основному симптоматичне. Для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози застосовують препарати:

1. Альфа-адреноблокатори (Омник, Омник Окас);
2. Інгібітори 5-альфа редуктази (Проскар);
3. Рослинні екстракти (Простамол Уно).
4. Антибіотики (цефалоспорини, гентаміцин і т. д.) з подальшим призначенням пробіотиків (біфідумбактерин та ін);
5. Імуностимулятори (пірогенал, реоферон та інші);
6. Препарати, що поліпшують кровообіг у передміхуровій залозі (трентал) для того, щоб забезпечити необхідний кровотік для створення лікувальної концентрації інших лікарських препаратів в передміхуровій залозі, що особливо актуально для людей з атеросклерозом.

Слід зазначити, що при безсимптомному перебігу доброякісної гіперплазії передміхурової залози цілком виправданий метод “обережного вичікування” за умови щорічного контрольного обстеження.

Симптоми

Клінічна картина захворювання вкрай різноманітна. Конкретні прояви залежать від стадії патологічного процесу, загального стану пацієнта, наявності супутніх захворювань і т. д. В залежності від вираженості клінічної картини, виділяють три стадії аденоми:

1. Стадію компенсації. Прояви виникають при спорожненні сечового міхура.
2. Стадія субкомпенсації. Сечовипускання суттєво порушено. Після відвідування туалетної кімнати в міхурі залишається значна кількість урини.
3. Стадія декомпенсації. Тотальна дисфункція міхура.

   При прояві будь-яких із цих симптомів негайно проконсультуйтеся з лікарем!

У даний момент зазначена класифікація визнається більшістю урологів застарілою, проте вона залишається актуальною і застосовується в діагностичній практиці.

Симптоми включають в себе:

• Відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура навіть після відвідування туалету. Це обумовлено, по-перше, тиском вузлового розростання на стінки сечового міхура, по-друге, неповним виходом сечі.
• Низький напір сечі. Як і при простатиті, процес порушується сечовипускання. Струмінь слабка або може ослабнути в ході самого процесу.
• Виділення сечі малими порціями (по краплях) вже по закінченні процесу сечовипускання.
• Необхідність докладати зусилля для того, щоб помочитися. В справу вступають м’язи черевного преса.
• Часті позиви до спорожнення сечового міхура (т. зв. полакіурія). Проявляється вдень і вночі.
• Імперативні позиви до спорожнення міхура. Характеризуються невідкладністю, неможливістю стриматися.
• Олігурія. Зменшення добового діурезу. Спостерігається на розвинених стадіях. Пояснюється неповним випорожненням органу.

Аденома простати – захворювання, яке зачіпає передміхурову залозу, через яку проходить сечівник. Патології присвоєно код за МКХ 10 – N 40.

Простата є гормонозависимым органом і виробляє секрет, завдяки якому підтримується нормальне функціонування сперматозоїдів. Навколо залози утворюється сплетіння з вен. З віком відбуваються зміни в регуляції простати, що пов’язано зі зниженням вироблення тестостерону і збільшенням секреції естрогенів.

Назва захворювання як таке не в повній мірі відображає його суть: патологічним змінам піддається не сама передміхурова залоза, а дрібні залози, що знаходяться в підслизовому шарі шийки в сечовому міхурі. Їх розростання спостерігається в період згасання чоловічої статевої активності.

Доброякісна гіперплазія може проявлятися у вигляді пухлин різноманітної форми, одного або декількох сайтів. Вага новоутворень також може бути різним – від 10 грам до 200 і більше.

В залежності від локалізації і будови, виділяють такі різновиди аденоми:

• Пухлина, яка не збільшується в розмірах і завдяки цьому не сприяють порушення процесу сечовипускання. Це найбільш сприятливий варіант перебігу захворювання;
• Новоутворення, що проникають в сечовий міхур через сечівник;
• Пухлина, що збільшується по напрямку до прямої кишки.

Виділяють кілька стадій захворювання, кожна з яких характеризується наявністю конкретних симптомів.

Таблиця 1. Основні стадії розвитку патології і їх характерні ознаки

Стадія розвитку патології	Характерні особливості
Перша	Хворий відзначає труднощі з сечовипусканням, які з часом стають все більш вираженими – аж до того, що доводиться тужитися для спорожнення сечового міхура. Перша стадія може тривати досить довго – від 3 до 12 років, але в окремих випадках протікає стрімко – протягом 1 року.
Друга	Порушення сечовипускання набувають все більш виражений характер. Чоловікові доводиться тужитися, щоб спорожнити міхур, що сприяє утворенню грижі або випадання прямої кишки. На цій стадії може спостерігатися повна затримка сечі. Болісні позиви перетворюються на гострі болі, що локалізуються в області промежини і попереку. Виділяється урина може бути каламутною і містити сліди крові.
Третя	Скорочувальна здатність сечового міхура падає, сеча виділяється крапельно, мимоволі в будь-який час доби. До цих симптомів додаються слабкість, втрата апетиту, запори, постійна спрага та відчуття сухості у роті. Підвищення температури тіла на даній стадії вказує на розвиток інфекційного процесу. Подібний стан потребує термінової корекції: крім інших незручностей, затримка сечі сприяє погіршенню стану нирок.

Розпізнати ознаки аденоми простати досить просто. Однак на ранніх стадіях захворювання може проявляти себе симптомами, які схожі з іншими хворобами. Ознаки аденоми бувають дратівливими і призводять до змін в сечовипусканні. До дратівливим можна віднести:

• Постійні позиви в туалет.
• Нетримання сечі.
• Болючість при ігноруванні позиву.

Якщо проігнорувати перші прояви аденоми простати, новоутворення розростається, здавлюючи мочевыделительный канал. З-за цього він звужується, що призводить до порушень в сечовипусканні. Розпізнати їх можна за такими ознаками:

• Тонкою струмені;
• Невеликого обсягу одноразової сечовипускання;
• Переривчастого сечовипускання;
• Болі під час сечовипускання;
• Постійного відчуття неповної опорожненности;
• Появи домішок крові в сечі і сперми;
• Необхідність допоміжних заходів при сечовипусканні;
• Затримці сечі.

Існує дві групи симптомів аденоми простати: ірритативні та обструктивні.

До першої групи симптомів при аденомі простати відноситься:

• почастішання сечовипускання,
• наполегливі (імперативні) позиви на сечовипускання,
• ніктурія,
• нетримання сечі.

В групу обструктивних симптомів, характерних для аденоми простати, включають:

• утруднення при сечовипусканні,
• затримку початку і збільшення часу сечовипускання,
• відчуття неповного випорожнення,
• сечовипускання переривчастою млявою струменем,
• необхідність напруження.

Перші ознаки на які потрібно звернути увагу:

• Перші ознаки аденоми простати – млявий струмінь сечі, почастішання позивів до сечовипускання, які не завжди закінчуються випорожненням сечового міхура.
• По мірі того, як пухлина набуває серйозні розміри, у пацієнта вже немає бажання з’ясовувати, які причини аденоми простати, більше його хвилює, як позбавитися від тривожних симптомів. Сечовипускання стає утрудненим, потрібно напружитися, щоб помочитися, підключити м’язи преса.

Ускладнення аденоми простати і переходу його в важку стадію всі симптоми будуть посилюватися, що негативно позначиться на житті пацієнта. В обтяжених випадках допомогти може тільки операція, саме тому так важливо звертати увагу на симптоми. Навіть якщо вони повторилися 1-2 рази, потрібно пройти повноцінне обстеження.

Найбільш характерні зміни сечовипускання цій стадії:

• більш часте,
• менш вільний,
• не такої інтенсивності, як перш (струмінь сечі вже не має вид характерною параболи, а падає майже вертикально).

У міру подальшого зростання простати і посилення стискання сечівника з’являються наступні симптоми:

• почастішання позивів до сечовипускання вдень,
• зменшення об’єму сечі, що виділяється,
• почастішання випадків нестримного бажання помочитися (так званих імперативних позивів),
• участь допоміжних м’язів: пацієнт для кращого опорожнення час від часу натуживает живіт на початку або в кінці сечовипускання.

Субкомпенсована – збільшення простати досягло рівнів, коли це стало сильно позначатися на функції сечового міхура виводити урину з організму. Відбуваються порушення:

• звільнення сечового міхура відбувається порціями,
• стінки міхура збільшуються в товщині,
• відбувається затримка частини сечі,
• при переповненні сечового міхура може відбутися мимовільне виділення сечі,
• урина може бути каламутною і містити домішки крові.

Відзначається падіння скоротливої здатності сечового міхура до мінімальних меж, збільшення залишкової сечі може складати близько двох літрів. Також актуально різке розтягування сечового міхура, при якому його контури проглядаються у формі овальної або кулястої форми, що досягає пупка, а в деяких випадках і піднімається значно вище.

Між тим, у нічний час, а після і в денний, сеча систематично або постійно виділяється, відбувається це мимовільним чином, за рахунок крапель переповненого сечового міхура.

Супутні симптоми аденоми:

• слабкість,
• нудота і відсутність апетиту,
• запори,
• спрага і сухість в роті.

Ускладнення аденоми простати:

• Гостра затримка сечі. Ускладнення з’являється на 2 або 3 стадії хвороби внаслідок здавлювання сечівника гіпертрофованої передміхурової залозою.
• Запалення сечовивідних шляхів. Застійні процеси в сечовому міхурі призводять до розмноження бактерій. Вони провокують розвиток циститу, уретриту, пієлонефриту.
• Сечокам’яна хвороба. Неповне спорожнення сечового міхура призводить до появи в ньому мікролітів, каменів, або мінеральних відкладень. Вони можуть стати причиною закупорки сечового міхура, затримки сечі.
• Гематурія. Поява в сечі еритроцитів, причиною чого стає варикоз вен шийки сечового міхура.

Клінічні ознаки і симптоми аденоми простати вкрай різноманітні і залежать від прогресування захворювання, соматичного і психічного статусу, віку, соціального положення і медичної обізнаності пацієнта.

Класифікація

Аденома простати у чоловіків має спеціальну класифікацію, завдяки якій вдається розпізнати тяжкість перебігу та лікування для патології. Для визначення ступеня пошкодження прийнято проводити спеціальний тест, який покаже значення сумарного балу.

• До 7 балів – ступінь аденоми незначна;
• Від 8 до 19 балів – помірна ступінь аденоми;
• Від 20 до 35 балів – ступінь аденоми виражена.

Також аденому простати у чоловіків прийнято ділити за ступенями:

• 1 ступінь – аденома розростається, здавлюючи сечовий канал. З-за цього ускладнюється процес сечовипускання, може відбуватися затримка сечі. В товщині збільшується м’язова поверхню сечового міхура, з-за чого для успішного сечовипускання чоловікові доводиться тужитися.
• 2 ступінь – аденома характеризується появою залишкової сечі, з-за чого міхур не може виконувати покладені на нього функції. У чоловіка виникають постійні позиви в туалет.
• 3 ступінь – аденома має значний розмір, через що функція сечовипускання може бути повністю зруйнована. Новоутворення викликає розширення органу, з-за чого страждають всі органи сечовидільної системи. Також можуть виникати серйозні ускладнення, такі як ниркова недостатність.

На 2 і 3 ступеня аденома простати у чоловіків може викликати серйозні ускладнення. Найчастіше протягом цього захворювання супроводжується інфекціями сечовивідних шляхів. Нерідко у чоловіків на тлі патології виникають конкременти і випинаються стінки сечового міхура. Через порушення кровообігу в малому тазу починають ламатися кровоносні судини.

Діагностика

Щоб призначити адекватне лікування аденоми простати, спеціаліст проводить ряд обстежень. Завданнями діагностики в даному випадку є виявлення патології, визначення стадії її розвитку і наявності супутніх ускладнень, а також диференціація гіперплазії передміхурової залози від інших захворювань простати і органів системи сечовиділення.

Для виявлення захворювання проводять наступні дослідження:

1. Пальпація простати для визначення її розмірів і консистенції;
2. Клінічні аналізи крові та сечі. За допомогою лабораторних методів діагностики фахівець визначає, чи є ускладнення запальної природи, ознаки недостатності нирок і печінки, змінюється згортання крові. Якщо мають місце запальні ускладнення, спостерігають лейкоцитарну реакцію і збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
3. УЗД нирок та простати для оцінки ступеня гіперплазії, виявлення наявності патологій нирок;
4. МРТ і КТ. Ці процедури проводяться для визначення структури, обсягу і стадії розвитку аденоми;

5. Трансректальне УЗД простати;
6. Дослідження сечового міхура з введенням контрастної речовини – цистографія;
7. Визначення тиску усередині сечового міхура – цистоманометрія;
8. Вимірювання характеристик струменя урини – урофлоуметрія.

Також при гіперплазії передміхурової залози проводять дослідження простатспецифічного антигену в крові. Нормою вважають стан, при якому його концентрація не перевищує 4 нг/мл

Симптоми даного захворювання можуть свідчити про інших патології передміхурової залози, тому для уточнення діагнозу лікар обов’язково проведе повноцінне обстеження хворого. У список діагностичних заходів при підозрі аденоми входять:

• ультразвукове дослідження передміхурової залози, в тому числі і трансректальним методом (через пряму кишку);
• урологічне обстеження – огляд і пальцеве обстеження передміхурової залози ректально;
• дослідження уродинамического типу – дозволяють виявити ступінь порушення і характер змін сечовипускання методом вимірювання потоку сечі.

Обов’язково в рамках діагностики проводиться процедура визначення рівня простат-специфічного антигену в крові. Це дозволяє виявити на ранній стадії рак передміхурової залози.

Встановлення діагнозу доброякісної гіперплазії передміхурової залози у типових випадках не становить труднощів. В останні десятиліття в усьому світі намітилася тенденція до формування єдиних принципів оцінки та інтерпретації симптомів аденоми простати.

У практичній урології досить широке поширення одержало поділ симптомів на симптоми обтурації і ірритативні, тобто симптоми подразнення. Всі обтурационные симптоми свідчать про здавленні шийки сечового міхура і простатичного відділу уретри збільшеною передміхуровою залозою і неможливістю спорожнення останнього з подальшим накопиченням залишкової сечі.

Крайнім виявом такого стану є парадоксальна ішурія. Виділення обструктивних симптомів та визначення залишкової сечі можуть служити основою для попереднього подання про захворювання, тактики лікування та прогнозі. Вони повинні націлювати на оперативне лікування.

В даний час розроблена шкала симптомів при захворюванні передміхурової залози (I-PSS), яка дозволяє кількісно оцінити ступінь їх вираженості самим хворим. Цей опитувальник, будучи надзвичайно простим, отримав широку підтримку урологів багатьох країн світу.

Система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати (I-PSS) являє собою анкету, яку пропонується самостійно заповнити пацієнту. Він повинен відповісти на 7 чітких запитань, вибираючи один із шести відповідей в залежності від виразності кожного окремого симптому від 0 до 5 балів.

Сума балів може варіювати від 0 до 35 балів. За результатами анкетування пацієнти поділяються на 3 групи: 0-7 балів – з легкої симптоматикою; 8-19 балів – з помірною симптоматикою; 20-35 балів – з тяжкою симптоматикою.

Порівняно з даними Американської асоціації урологів, у Росії переважає відсоток осіб з тяжкою симптоматикою.

Фізикальне обстеження включає в себе обов’язкове пальцеве ректальне обстеження. При цьому звертається увага на розміри залози, симетричність часток, наявність або відсутність ущільнень, горбистість або гладкість поверхні, болючість дослідження.

Ректальний огляд пацієнта доступний для кожного лікаря в будь-яких умовах. У більшості чоловіків кожна частка залози відповідає за розмірами нігтьової фаланзі пальця. Заліза вільно обводиться пальцем, консистенція її рівномірна, межі чіткі, легко диференціюються від оточуючих тканин. Гладка поверхня залози, слизова оболонка прямої кишки рухлива, дослідження безболісно.

Дуже важливо виконувати і зовнішній огляд та пальпацію живота, так як досить часто виявляється хронічна затримка сечовипускання або перкуторно (простукуванням пальцями) і пальпаторно (розвідкою) визначається сечовий міхур.

При виявленні аденоми передміхурової залози необхідно оцінити функцію нирок: загальний аналіз сечі, біохімічні аналізи крові на сечовину або креатинін, при можливості – УЗД нирок для уточнення стану верхніх сечових шляхів

Для подальшого обстеження в плані хірургічного лікування аденоми простати виконується ультразвукове дослідження простати ректальним датчиком, урофлоуметрія – неінвазивний метод дослідження, що дозволяє досить об’єктивно оцінити параметри сечовипускання у конкретного хворого, і, за показаннями, цистоскопію і внутрішньовенну урографію.

Лікар – уролог, це той лікар, у якого повинен обстежитися мінімум один раз на рік кожен чоловік у віці від 40 років. Під час бесіди на прийомі у лікаря розмова має бути максимально відвертий, що в подальшому допоможе істотно поліпшити якість життя при наявних проблемах, або запобігти їх появі.

Якщо у вас вже почалися проблеми з сечовипусканням, не затягуйте візит до чоловічого лікаря. Ці симптоми спостерігаються при різних захворюваннях сечостатевої системи, таких як простатит, аденома простати і рак передміхурової залози, які також протікає з відсутністю болю.

• Основним видом діагностики порушення структури і розміру аденоми простати є ректальне пальцеве обстеження. Це вкрай необхідний метод. Збільшення часток гіперплазованого органу відбувається частіше в просвіт прямої кишки, рідше в бік сечового міхура.
• Здати кров та сечу на загальні показники і деякі вузькоспрямовані (наприклад, на рівень загального тестостерону);
• Ультразвукове обстеження. Веденням наконечника апарату в пряму кишку визначають точний розмір передміхурової залози, її масу і структуру, а також наявність каменів в нирках, кількість залишкової сечі.
• Іноді лікар вимірює швидкість потоку сечі (урофлуометрия) і проводить ендоскопічне дослідження.

Лікар повинен виключити наявність всіх захворювань, з схожою симптоматикою. Для цього проводять диференціальну діагностику:

• На рак передміхурової залози. Одним з показників є рівень простатоспецифического антигену (ПСА) або фосфатаза передміхурової кислоти (ФПК) – вказують на підвищений вміст ракових маркерів у сироватці крові.

Найбільш інформативним вважається біопсія клітин аденоми. За допомогою спеціальної голки беруть кілька ниткоподібних шматочків тканини. Процедура, як правило, добре переноситься пацієнтами і триває не більше 15 хвилин.

• На сечокам’яну хворобу. Камені здатні переміститися в уретру і дають схожі прояви, як труднощі з сечовипусканням, іноді і гостру затримку сечі, млявий струмінь.
• Виключити гострий або хронічний простатит. Діагностується ректальним пальцевим методом і дослідженням простатичного секрету.
• Також можуть знадобитися аналізи на виявлення склерозу простати, цукрового діабету, неврології, хронічну ниркову недостатність, інфекції, травми спинного мозку, інсульту, хвороби Паркінсона. При необхідності призначаються цистографія, цистоскопія або промежинна біопсія області.

Тільки на підставі результатів вдається отримати точний діагноз.

Щоб діагностувати аденому простати у чоловіків, необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря-уролога. Він проведе всі необхідні дослідження, які допоможуть визначити причину змін в простаті. До найбільш важливим діагностичним заходам, що дозволяє діагностувати аденому, відносять:

• Ректальную пальпацію – процедуру, при якій лікар за допомогою пальців досліджує передміхурову залозу. Йому необхідно визначити точні розміри цього органу, його консистенцію, наявність вузликових утворень, ступінь хворобливості.
• Ультразвукове дослідження – необхідно визначити стан нирок та простати. Таке дослідження допомагає діагностувати ступінь ураження тканин, наявність або відсутність кіст, їх спрямованість зростання, наявність або відсутність конкрементів. Також необхідно визначити функціональність нирок, так як саме туди дає ускладнення аденома.
• Трансректальне ультразвукове дослідження простати – процедура, за допомогою якої лікар точно зможе визначити розміри, структуру передміхурової залози. Також вона необхідна для того, щоб лікар зміг відрізнити аденому від пухлини.
• Урофлоуметрія – дослідження струменя сечі. З його допомогою вдається визначити всі необхідні характеристики процесу сечовипускання: швидкість, об’єм, тривалість.
• Визначення залишкової сечі – процедура, за допомогою якої визначається кількість сечі, що залишилася в сечових каналах. Тест допомагає визначити, чи потрібно хірургічне втручання чи ні.
• Цистоманометрія – метод визначення тиску усередині сечового міхура.
• Цистографія – дослідження кровоносної системи навколо сечового міхура. Проводиться за допомогою контрастної речовини.
• МРТ і КТ – два діагностичних досліджень, з допомогою яких вдається визначити структуру новоутворення, її розмір, ступінь розростання. Також вони необхідні для уточнення онкологічних процесів.

Лікування аденоми простати

Стандартне лікування аденоми простати у чоловіків може проводитися медикаментозно, оперативно і малоінвазивно. Основна методика – хірургічна операція, яка призначається всім пацієнтам, у яких інфравезікальна обструкція.

Лікування аденоми простати в залежності від стадії:

1. Перша стадія нерідко може обійтися консервативним лікуванням, що, однак, не виключає проявів у вигляді гострої і частою затримки сечі, почастішання сечовипускання (приблизно до 10 разів), освіти кровотеч в застійних венах сечового міхура або появи великих каменів в ньому. Все це, в свою чергу, призводить до вимушеною мірою у вигляді оперативного втручання, причому навіть за умови відсутності залишкової сечі.
2. Друга стадія. Золотий стандарт надання допомоги на цій стадії — видалення аденоми з допомогою операції, використовуючи різні малоінвазивні та класичні методики.
3. Третя стадія. Тут основні завдання — це забезпечення хорошого відтоку сечі, щоб зняти азотемическую інтоксикацію. В цьому випадку використовують черезшкірну пункційну нефростомія, цистостомию і т. п. Далі нормалізують стан печінки, нирок, серцево-судинної системи, а потім вирішують питання про можливе подальше оперативне лікування.

Прийом медикаментів під час усунення симптомів і проявів хвороби відноситься до щадним методам терапії, роблять можливим уникнути операційного втручання. Наскільки ефективні лікарські засоби, залежить від ступеня тяжкості аденоми.

Препарати:

1. Альфа-адреноблокатори розслаблюють м’язи сечового міхура і простати, нормалізують процес сечовипускання: Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Коренем, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
2. Інгібітори 5-альфа редуктази необхідні, щоб зменшити кількість залозистої тканини пухлини передміхурової залози, контролювати і коригувати гормональний фон: Дутастерід, Фінастерід.
3. Антибіотики необхідні для зниження активності патогенної флори, якщо причиною появи аденоми є хвороботворна інфекція і е стрімке розмноження: Цефалоспорини, Гентаміцин.
4. Протизапальні засоби необхідні чоловікові для швидкого усунення запалення передміхурової залози, зниження гострого больового синдрому при аденомі простати: Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
5. Спазмолітики чоловікові необхідні, якщо больовий синдром навіть при дотриманні суворої дієти не відступає, не слабшає. Препарати: Папаверин, Ібупрофен, Бускопан.

Операція

Хірургічні заходи застосовуються при неефективності консервативної терапії або при занедбаності захворювання. При аденомі простати операція призначається при абсолютних показаннях:

• Неможливості сечовипускання;
• Масивної гематурії;
• Каменях у сечовому міхурі;
• Патологічних процесах в передміхуровій залозі;
• Збільшення середньої частки простати;
• Ниркової недостатності;
• Великому скупченні залишкової сечі.

Позапланова (невідкладна) операція проводиться протягом доби після встановлення розвитку ускладнень: при сильній кровотечі, загрозливому життя пацієнта, і при затримці сечовипускання в гострій формі.

Підготовка до операції:

1. Загальний аналіз крові проводять для визначення анемії (зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів), лейкоцитоз (говорить про якому або запальному процесі).
2. Перед операцією необхідно перевірити функцію нирок за допомогою біохімічного аналізу крові. У разі присутності порушення функції нирок будуть підвищені креатинін і сечовина в крові.
3. Дослідження згортання крові необхідно для виключення ризику тромбоемболій або кровотеч, як під час, так і після операції.
4. ЕКГ (електрокардіограма) – для того, щоб виключити можливі ускладнення з боку серця вчасно операції.

Виділяють різні методи хірургічного лікування аденоми передміхурової залози:

• Трансуретральна резекція або ТУР – широко поширений метод, адже така операція здійснюється через сечовипускальний канал без розрізів. Однак його можна застосовувати тільки при масі аденоми до 60 м і до 150 мг залишкової сечі в сечовому міхурі. Також цей метод не дозволяється використовувати при нирковій недостатності пацієнта.
• Аденомектомія (відкрита простатектомія) – популярний метод оперативного лікування аденоми передміхурової залози через найменшої кількості протипоказань. Його актуально використовувати при масі простати понад 40 м і кількості залишкової сечі від 150 мл. Не перешкоджають проведенню операції і різні ускладнення патології.

Після оперативного втручання на аденому простати можливі рецидиви запального характеру. У зв’язку з цим у післяопераційний період необхідно дотримуватись заходів обережності, які визначить лікар:

• не перевтомлюватися,
• не переохолоджуватися,
• дотримуватися дієти,
• бути під наглядом фахівця.

1. Термальний метод – розмір передміхурової залози зменшується під впливом високих температур. Для нагрівання тканин органу використовуються бездротовий і мікрохвильове випромінювання, рідше – ультразвук.
2. Кріодеструкція – патологічні клітини тканини руйнуються шляхом впливу на них екстремально холодних температур.
3. Лазерна методика – лазерне випромінювання впливає на воду в тканинах передміхурової залози, нагріває її. Відбувається згортання (коагуляції) тканини органу.
4. Балонна дилатація уретри – у сечовипускальний канал вводиться катетер з раздувающимся балончиком на кінці, за допомогою якого розширюється просвіт сечовипускального каналу.
5. Стентування простатичної уретри – стент (каркас у вигляді циліндра) вводиться в уретру, що полегшує хворому процес сечовипускання.

Лікування аденоми простати у чоловіків – досить серйозна терапія, яка вимагає високої кваліфікації від лікуючого лікаря. Він повинен максимально повно вивчити особливості пухлини і організму пацієнта. Для цього йому необхідно знайти відповіді на наступні питання:

1. Можлива злоякісна природа новоутворення?
2. Існують серйозні протипоказання для хірургічного втручання?
3. Які симптоми найбільше турбують пацієнта?
4. Є протрузія аденоми простати?
5. Чи може пацієнт вести повноцінне статеве життя?
6. Які хронічні захворювання є у пацієнта?
7. Приймає пацієнт будь-які лікарські препарати?
8. Які максимальні результати від лікування можливо отримати?

Медикаментозне лікування аденоми простати – щадний спосіб впливу на освіту, проте ефективність його буде виправдана тільки на початкових стадіях розвитку захворювання. Також підбором лікарського засобу повинен займатися тільки кваліфікований лікар.

Зазвичай для лікування аденоми простати у чоловіків призначається комплекс лікарських засобів. Кожне засіб направлено на вирішення певного завдання. Зняти набряк передміхурової залози допомагають таблетки Альфа.

Також вони здатні відновити тонус залозистих тканин сечового міхура, а також позбавити від болю. Щоб у майбутньому не допустити виникнення набряків, призначається Вітапрост. Він нормалізує кровообіг в малому тазу.

Якщо ж запальний процес масштабний і доставляє людині серйозний дискомфорт, призначаються супозиторії. Найчастіше прописують препарати Тыквеол, Вітапрост, Биопрост, Витапринол. Вони знижують концентрацію заліза в крові, що забезпечує більш легке її циркуляцію крові в органах малого тазу. При комплексному підході вам вдасться швидко налагодити роботу своєї сечовидільної системи.

Описані вище препарати володіють досить високою потужністю. Точне дозування таких ліків повинен підбирати виключно лікар. Тільки він зможе визначити, яка схема лікування буде для вас найбільш ефективною.

Фізіотерапія

Фізіотерапія – ряд процедур, за допомогою яких можна швидко позбутися від аденоми простати у чоловіків.

Будь-які маніпуляції і впливу здатні знизити ступінь дискомфорту, а також зупинити розростання пухлини.

Найбільш популярними фізіопроцедурами по боротьбі з аденомою можна назвати озонотерапію, фотодинамическую терапію, ЛФК, голодування і багато іншого. Однак перед тим, як відправитися на такі процедури, необхідно проконсультуватися з лікарем – вони мають масу протипоказань.

Фотодинамічна терапія – сучасний спосіб лікування аденоми простати у чоловіків. Суть такого впливу полягає у впливі фотодинамического світла. У утворився вузол лікар вводить спеціальний препарат, який починає діяти тільки після опромінення лазером певної хвилі.

Сьогодні при проведенні фотодинамічної терапії використовують препарат Тукадом. Він також використовується для лікування раку простати у чоловіків, у яких променева терапія не дала ніяких результатів.

Зазвичай після такого впливу клітини аденоми перестають ділитися, також в крові знижується рівень маркерів онкологічних утворень. Однак оцінювати ефективність такого впливу можна тільки після проведення всіх можливих клінічних досліджень.

Озонотерапія

Озонотерапія – популярний спосіб лікування аденоми простати у чоловіків. Це один з найбільш сучасних методів лікування подібних утворень. Озонотерапія застосовується для позбавлення від багатьох урологічних захворювань.

• Налагодити кровообіг в органах малого тазу;
• Знизити болючість;
• Убити всі патогенні мікроорганізми;
• Прискорити окислення в сечовивідному органі;
• Зняти запальний процес.

Ускладнення і наслідки аденоми простати

При відсутності лікування наступають серйозні стани, які потребують лікарського втручання:

• нездатність до сечовипускання при повному сечовому міхурі;
• висхідна інфекція уретри і сечоводу (із-за застою сечі);
• утворення каменів у сечовому міхурі;
• домішки крові або гною в сечі, що супроводжуються ознобом і болем у попереку;
• хронічна ниркова недостатність, ведуча до гострих станів і летального результату.

Гематурія при аденомі простати зустрічається досить часто і може бути мікро – і макроскопічної, ініціальної, термінальної і тотальною. Виникнення її пов’язане з венозною гіпертензією в судинах малого тазу і з варикозними і склеротичними змінами вен шийки сечового міхура.

Гостра затримка сечовипускання може спостерігатися на будь-якій стадії захворювання. Вона зазвичай пов’язана з переохолодженням або перегріванням організму, прийомом алкоголю або порушенням функції кишечнику.

Запальні ускладнення можуть вийти на перший план або погіршити перебіг захворювання. Цистит і пієлонефрит, виникаючи на фоні прогресуючого порушення уродинаміки, стають хронічними і можуть призвести до розвитку ниркової недостатності.

Найбільша кількість хворих аденомою передміхурової залози має змішані симптоми, коли на тлі прискореного сечовипускання вдень і вночі відзначається потоншення струменя сечі, з’являється залишкова сеча і симптоми хронічної ниркової недостатності. Тому у всіх випадках необхідно проводити повне обстеження хворих.

Аденома простати – захворювання, яке відмінно піддається лікуванню. Але якщо тривалий час ігнорувати протягом цієї недуги, ви можете зіткнутися з серйозними ускладненнями. В першу чергу у чоловіка може виникнути затримка сечі.

Розпізнати таке явище можна за постійним позивам в туалет, при яких він не може помочитися. Щоб позбутися цієї проблеми, пацієнта направляють на хірургічне висічення новоутворення, яке здавлює всі органи в простаті.

Нерідко на тлі аденоми виникає запалення сечовивідних шляхів.

До групи цих захворювань можна віднести пієлонефрит, уретрит і цистит.

Виникають вони з-за застою сечі в шляхах, де створюють відмінне середовище для розвитку патогенних мікроорганізмів.

Через порушення відтоку сечі можуть формуватися конкрементів у сечовому міхурі. Це захворювання відрізняється сильною хворобливістю і необхідністю постійного прийому медикаментозних засобів. Також сечокам’яна хвороба може призвести до закупорювання протоки, що призводить до серйозної затримці сечі. У такому разі показано негайне хірургічне втручання.

• Гостра затримка сечі. Стан, здатне привести до розриву сечового міхура або гострої ниркової недостатності.
• Гематурія (поява крові в сечі).
• Формування каменів у сечовому міхурі.
• Запальні процеси видільної системи.

Якщо чоловік, при появі ознак гіперплазії передміхурової залози, не звертається за медичною допомогою, зростає ризик виникнення небезпечних наслідків і ускладнень. До них відносяться:

1. Гостра затримка сечі – стан, при якому чоловік не може помочитися навіть при переповненому міхурі. Це супроводжується біллю в надлобковій області, випинанням переповненого сечового міхура. Зазвичай таке явище не проходить самостійно, тому зробити процес сечовипускання представляється можливим тільки за допомогою введення катетера або хірургічного втручання;
2. Поява крові в сечі. Гематурія може бути виявлена неозброєним оком, так як сеча набуває червоний колір або за допомогою мікроскопічних досліджень, якщо підвищення еритроцитів не позначається на зовнішньому вигляді урини;
3. Формування каменів у сечовому міхурі. Ці утворення сприяють затримці урини, а також стають причиною появи больових відчуттів в області голівки статевого члена;

4. Розвиток інфекційних процесів – циститу, уретриту, пієлонефриту;
5. Розвиток ниркової недостатності. Це найбільш небезпечне ускладнення, оскільки призводить до летального результату. При дисфункції нирок у пацієнта знижується імунітет, з’являються болі в суглобах і кістках, знижується температура, шкіра стає сухою і набуває жовто-сірий колір. Уремічна інтоксикація призводить до змін у діяльності всіх внутрішніх органів. Єдиним способом продовжити життя пацієнта в такому випадку стає проведення нирково-замісної терапії.

Таке новоутворення, як аденома може мати різні розміри, від чого залежать також параметри передміхурової залози. Допустимі розміри простати при нормальних умовах характеризуються такими показниками:

• Довжина – від 2,4 до 4,5 см;
• Обхват – від 1,6 до 2,3 см;
• Ширина – від 2,7 до 4,3 см;
• Обсяг – 20-30 мл.

На різних стадіях розвитку гіперплазії показники змінюються. На першій обхват досягає 4 см, а об’єм підвищується до 30-50 мл При другій стадії обхват залози збільшується до 6-7 см, а об’єм досягає 60 мл У найбільш запущених випадках обсяг простати збільшується до 100-120 мл

У деяких випадках аденома простати може призвести до розвитку онкологічного захворювання – злоякісної аденокарциноми, або залозистого раку. Її слід відрізняти від карциноми – остання розвивається з епітелію тканин простати.

Дієта при аденомі

Режим харчування підбирається для кожного пацієнта індивідуально, з урахуванням ступеня занедбаності патології, загального стану хворого та його анамнезу, а так само смакових уподобань пацієнта. Але, як показує практика, без зміни режиму і збалансованості харчування не обійтися.

Особлива увага приділяється продуктам, багатим на селен (Se) і цинком (Zn), які сприятливо впливають на пухлину, зменшуючи її розміри. Під час хвороби чоловік повинен отримувати протягом доби 25 мг цинку, і не менш 5 мкг селену.

Продукти корисні при аденомі простати
Цинк	Селен
Морепродукти: мідії, устриці, креветки. Червоне м’ясо, баранина і нежирна яловичина. Паростки пшениці, висівки. Гречана крупа. Горіхи. Сушені кавунові і гарбузове насіння. Какао – порошок та шоколад. Кунжут. Теляча печінка. Горох. Оселедець. Яєчний жовток. Гриби.	Свиняча і яловича печінка. Кукурудза. Рис, гречка, ячмінна і вівсяна крупа. М’ясо восьминога. Яйце. Квасоля і сочевиця. Фісташки. Морська капуста. Горох. Креветки і морські гребінці. Оливкова олія.

Приблизне меню:

• М’ясо: нежирна молода баранина, кролик, яловичина, індичка, курка.
• Риба: все нежирні види.
• Супи: молочні, борщ, овочеві і на відварі овочів, вегетаріанські борщі, фруктові, борщ.
• Овочі: крім щавлю, редиски, шпинату, часнику, грибів, цибулі та замаринованих. Якщо капуста квашена – то некисла.
• Хліб: краще пшеничний, не свіжий, а вчорашньої випічки.
• Молочне: кисле молоко, молоко, кефір, сир і сир (нежирні), трохи сметани.
• Крупи різні.
• Також можна готувати білковий омлет, дозволені молочні сосиски, різні фрукти у свіжому та сушеному вигляді. Напої, як компот, настій, сік, кисіль. З солодощів можна муси і желе, цукерки, зроблені не з шоколаду. Виключити крем, морозиво і шоколад.

Дієта після видалення аденоми простати буде аналогічною. Тобто також важливо вживати більше свіжих продуктів, ніяких шкідливих страв. Перевага беруть білки і рослинні жири.

Профілактика

• Раціоналізація фізичної активності (див. Ранкова зарядка для чоловічого здоров’я).
• Здорове харчування.
• Регулярна статеве життя (без надмірностей).
• Нормалізація маси тіла.
• Носіння вільного спідньої білизни.

Гіперплазія (аденома) передміхурової залози — захворювання, що вимагає підвищеної уваги. У більшості випадків процес можна звернути назад або зупинити консервативними методами. Проте в крайніх випадках потрібне хірургічне лікування.

Щоб виключити ймовірність гіперплазії передміхурової залози, чоловікам, особливо тим, які досягли віку 40 років, важливо дотримуватися наступних правил:

1. Займатися спортом або фізкультурою, хоча б помірно, не допускаючи повної гіподинамії;
2. Не допускати ожиріння;

3. Відмовитися від занадто тісного одягу, яка погіршує кровообіг в області малого тазу;
4. Дотримуватися принципів раціонального харчування, відмовившись від солоних, копчених, маринованих продуктів, а також обмеживши споживання великої кількості білка тваринного походження, міцної кави та чаю.

Профілактика аденоми простати у чоловіків передбачає регулярне відвідування лікаря-уролога для спостереження за станом здоров’я сечостатевої системи. У такому випадку, навіть якщо розвитку патологічного процесу уникнути не вдасться, можлива рання постановка діагнозу, що істотно полегшує проведення лікування і прискорює одужання пацієнта.

Для зменшення проявів ДГПЗ і поліпшення якості життя пацієнтам слід виключати дії, що ведуть до збільшення венозного застою в області передміхурової залози.

Уникати:

• тривалого сидіння;
• закрепів (включіть в раціон харчування більше овочів, багатих клітковиною – до 60% в основне блюдо);
• зловживання багатої білками і жирами їжі (вони дають додаткове навантаження на нирки);
• обмежити поїдання висококалорійних продуктів, що ведуть до надмірної ваги;
• пасивного відпочинку;
• відсутність сексуальних контактів;
• прийом алкоголю, консервів, жирної і гострої їжі;
• переохолодження;
• прийому рідин перед сном;
• стресових ситуацій

Не нехтуйте здоров’ям і вчасно звертайтеся за консультацією до фахівця. Будь бездіяльність або неефективне самолікування провокує переродження залози в рак або можливий летальний результат. Звернення до лікаря і вжиті заходи допомоги допоможуть зберігати молодість тіла і чоловічу силу на довгі роки.

Не допустити виникнення аденоми простати у чоловіків допоможе дотримання всіх профілактичних заходів. Це сприятливо позначиться не тільки на сечовивідної системі, але і на всьому організмі в цілому. Лікарі вважають, що найбільш важливими вважаються такі рекомендації:

• Повністю відмовтеся від куріння і вживання алкогольних напоїв;
• Уникайте будь-яких переохолоджень в організмі, особливо нижніх кінцівок;
• Постарайтеся максимально мінімізувати будь-які стреси;
• Перегляньте свій раціон харчування – в ньому мають бути виключно натуральні компоненти;
• Намагайтеся не терпіти нужду в туалет, так як це розтягує сечовий міхур;
• За 2-3 години до сну не пийте ніякої рідини, щоб уникнути нічних позивів в туалет;
• Регулярно відвідуйте уролога, щоб на початкових стадіях діагностувати це захворювання;
• Займайтеся спортом, бачите здоровий спосіб життя;
• Уникайте застою крові в одному місці, який є однією з найбільш популярних причин аденоми;
• Забезпечте регулярне статеве життя, щоб простата могла виробляти і позбавлятися від насіння;
• Захищайтеся від ЗПСШ та венерологічних інфекцій.

З допомогою профілактичних заходів вам вдасться значно знизити ризик розвитку аденоми простати. Також такі рекомендації допоможуть зупинити розростання вже наявного вузлика. При появі будь-яких симптомів, що вказують на патологію, обов’язково зверніться до уролога.

Важливо виконувати наступні лікарські рекомендації:

• повністю відмовитися від шкідливих звичок;
• підвищити фізичну активність;
• відвідувати уролога раз на рік;
• дотримуватися лікувальну дієту;
• контролювати власну вагу.

Аденома простати — це серйозне захворювання, яке вимагає своєчасного лікування, але тільки під наглядом фахівця. Ніякого самолікування тут не допускається. Всього Вам доброго і бережіть своє здоров’я!