Аденоїдит хронічної форми

Як швидко розвивається хронічний аденоїдит, заразний він?

Носоглоточные мигдалини необхідні для захисту органів дихання від інфекцій і алергенів, які попадають в організм разом з повітряним потоком або їжею. Але іноді мигдалики не здатні справлятися з негативним впливом чужорідних агентів, і запускається патологічна реакція, під назвою аденоїдит.

Зазвичай захворювання протікає в гострій формі, але при значному зниженні імунітету або занадто частої атаці інфекційних частинок, розвивається хронічний аденоїдит.

Патологія найчастіше розвивається у дітей дошкільного віку, так як не повністю сформувався імунітет не справляється з навантаженням — мигдалини затримують в собі патогенні збудники, не пропускаючи інфекцію далі, але, що містяться в них лімфоцити не здатні повністю придушити інфекцію.

Швидкість розвитку хронічного аденоїдиту залежить від багатьох факторів – стану імунної системи, частоти виникнення респіраторних інфекцій та наявності інших зовнішніх і внутрішніх негативних чинників.

Захворювання не є заразним, але під час загострень, пацієнт при видиху виділяє з себе велику кількість інфекційних частинок, які небезпечні для оточуючих і викликають різні хвороби органів дихання.

Лікування аденоїдиту

Як рекомендує доктор Комаровський, лікування аденоїдиту у дітей має починатися при виникненні перших симптомів захворювання або підозри на нього.

Це обумовлено, насамперед, ризиком виникнення ускладнень на серце і нирки при переході захворювання з гострої форми у хронічну.

Воно спрямоване на зняття набряку лімфоїдної тканини, зниження чутливості до алергенів, боротьбу з патологічної мікрофлорою (вірусами і мікробами), підвищення імунного статусу.

Це досягається цілим рядом дій.

1. Кліматотерапія. Перебування дитини на літньому відпочинку в Криму і на Чорноморському узбережжі Кавказу робить благотворний вплив на його лікування від аденоїдиту, а так само має виражену профілактичну дію, запобігаючи виникненню цього захворювання.
2. Прийом антигістамінних засобів(Супрастин, Піпольфен та ін) і глюконату кальцію.
3. Протизапальні препарати (Аспірин, Ибуклин, Парацетамол і т. д).
4. Антибіотики. Призначаються при ексудативно-серозному і гнійному аденоидите з вираженими явищами інтоксикації, а також при загостренні хронічного аденоїдиту з урахуванням передбачуваного збудника.
5. Місцевий вплив на аденоїди:
   1. Судинозвужувальні краплі (Нафазолин, Ксилин); антисептики (Протаргол, Биопарокс та ін);
   2. Інгаляція з використанням перерахованих засобів;
   3. Відкачування слизу (у дітей грудного віку);
   4. Фізіотерапія (кварц і лазеротерапія місцево на гланди, електрофорез і диаметрия із застосуванням лікарських засобів на регіональні лімфовузли).
6. Полівітамінні комплекси і профілактика рахіту.
7. Повноцінне харчування з достатнім білково-вуглеводним співвідношенням. У випадках алергічного аденоїдиту та схильності до диатезам, з раціону дитини необхідно прибрати продукти які можуть викликати цю реакцію: цитрусові, горіхи, полуниця, какао, морепродукти.

Народні засоби лікування аденоідітов обмежуються додаванням у інгаляції трав, що володіють антимікробною дією (ромашка, шавлія).

Крім того, з профілактичною метою використовують промивання носа сольовим розчином (1 ст. ложка солі на 1 літр води) і вологі компреси на горло з використанням холодної води.

Раніше для полегшення дихання і зняття запальних процесів широко використовувався так званий «гоголь-моголь», до складу якого входили розігріте молоко (0,5 л), мед (1 чайна ложка), сире яйце і вершкове масло.

Цей добре перемішаний коктейль в розігрітому вигляді невеликими ковтками выпивался протягом дня. Однак його ефективність спірна і доцільна лише в якості місцевого теплового впливу на носоглотку в період одужання.

Операція полягає в механічному видаленні збільшеної гланди і її розростань спеціальним аденотомом Бекмана, що мають різні розміри в залежності від віку хворого.

Втручання проводять як з допомогою місцевого знеболювання, так і при загальному наркозі.

Через годину-дві після аденоидэктомии хворий може бути виписаний з медичного центру.

Перші п’ять днів після операції рекомендований прийом охолодженої рідкої їжі, дозволяється морозиво. У наступні дні температурні обмеження знімаються.

Показання до операції:

• Виражені порушення носового дихання;
• Починається деформація лицевого скелета та грудної клітини;
• Порушення слуху, обумовлені гіпертрофією носоглоткової мигдалини;
• Наявні хронічні запальні захворювання інших органів верхніх дихальних шляхів.

Абсолютні протипоказання до операції:

1. Порушення згортальної системи крові;
2. Юнацька ангиофиброма;
3. Пухлинні захворювання крові;
4. Серцеві захворювання з вираженими проявами недостатності кровообігу.

Відносні протипоказання до аденоидэктомии:

• Гострі інфекційні захворювання у дитини;
• Захворювання шкіри обличчя;
• Несприятлива епідемічна обстановка (епідемія грипу, випадки кору в дитячому колективі незадовго до запланованої операції).

У цих випадках, операцію проводять через деякий час (1-2 місяці), після усунення факторів ризику.

Найбільш сприятливим віком для видалення аденоїдів вважається період 5-7 років.

У деяких випадках консервативне лікування не призводить до позитивного результату, гиперплазированная тканина не зменшується і зберігається уповільнений запальний процес. Якщо отоларинголог пропонує аденотомію, або іншими словами, видалення аденоїдів, батьки можуть проконсультуватися з іншим лікарем, щоб остаточно переконатися в необхідності операції.

Далеко не завжди третя ступінь розростання мигдалини є показанням для видалення аденоїдів.Серед показань, коли дійсно важливо провести хірургічне втручання, слід виділити наявність серйозних ускладнень і відсутність ефекту від медикаментозного лікування.

В такому випадку є загроза життю дитини.

Хірургічне втручання може проводитися кількома способами:

• класичним методом, коли видалення мигдалини здійснюється за допомогою спеціального ножа (аденотома), після чого проводиться зупинка кровотечі шляхом тампонади або коагуляції судин. Недоліком подібної операції є ймовірність неповного видалення гіпертрофованої тканини, що в подальшому може стати причиною рецидиву;
• лазерний метод передбачає видалення лімфоїдних розростань з допомогою лазера. До переваг відноситься висока якість, мінімальний ризик інфікування і повторної гіперплазії тканини;
• ендоскопічний метод дає можливість повністю оглянути змінену мигдалину і якісно видалити лімфоїдну тканину, що вдалося виконати завдяки візуальному контролю хірурга своїх дій на екрані.

Операція може проводитися під місцевою анестезією, що не завжди зручно, або під загальним наркозом. В передопераційну підготовку входить повне обстеження дитини для встановлення ступеня тяжкості хвороби та виявлення протипоказань для операції. Також проводиться консультація анестезіолога для вибору методу знеболення.

Після операції забороняється тверда, гостра та гаряча їжа, важка физнагрузка, відвідування басейну, гаряча ванна і засмага під відкритим сонцем.

Додатково при хронічному аденоидите використовуються народні засоби. Рецепти на основі трав дозволяють посилити медикаментозний ефект щодо зменшення запалення, набряку та усунення мікробів з носоглотки.

Лікування можна доповнити дихальною гімнастикою. З її допомогою дитина швидше перебудовується на носове дихання і насичує органи киснем.

Щоб дитина не зіткнувся з проблемою аденоїдів, батькам варто заздалегідь подбати про профілактику. Для цього потрібно своєчасно лікувати хронічну інфекційну патологію, проводити загартовування, контролювати живильний раціон і записати дитину на спортивну секцію.

Народні засоби лікування запалення мигдалин допомагають скоротити кількість використовуваних ліків, але їх можна використовувати тільки після консультації отоларинголога, щоб уникнути негативних наслідків.

Чим лікувати хронічний аденоїдит?

1. Через блендер пропустити кілька аркушів каланхое, з отриманої кашки віджати сік. Закапувати в ніс або змочувати ватні тампони і вставляти в носові проходи.
2. Закапувати в ніс свіжовичавлений буряковий сік. Можна змішати з рідким медом у рівних частинах.
3. Три зубчики часнику всипати в 100 мл обліпихової олії, настоювати кілька годин. Капати по 3 краплі в кожний носовий прохід вранці і ввечері.
4. Змішайте по чайній ложці звіробою, череди і листя мати-й-мачухи заварити в склянці окропу. Після охолодження процідити, додати кілька крапель ефірного масла евкаліпта або гвоздики. Використовувати для закапування і полоскання горла.
5. Промивати ніс відваром з польового хвоща, ромашки – взяти по столовій ложці кожної рослини і довести до кипіння в півлітра окропу.

Хронічний запальний процес дуже важко придушити, тому потрібно зміцнювати організм зсередини. Для цього рекомендується пити відвар ехінацеї, липи, евкаліпта, материнки. Дітям корисно давати журавлинні і брусничні морси, так як в них міститься велика кількість вітамінів.

Застосовуються в комплексі з медикаментозною і вітамінної терапії: антигістамінні препарати (кларитин, піпольфен, діазолін, тавегіл та ін), судинозвужувальні («Ксилен», «Галазолін», «Виброцил» і т. д.), антибактеріальні краплі (биопарокс, протаргол, альбуцид), полівітаміни («Джунглі», «Вітрум», «Мульти-Табс» та ін), імуностимулятори («Бронхо-мунал»).

Засоби лікування аденоїдів з допомогою електрофорезу являють собою введення в носову порожнину пацієнта різних лікарських розчинів, що сприяють зняттю запального течії і зменшення набряків. До таких засобів відносять йодистий калій хлористий кальцій, димедрол та ін.

Ультравысокочастотные магнітні поля (УВЧ) застосовуються у випадках, коли відбувається загострення запального процесу в носовій порожнині. Вплив струмами дозволяє знизити ступінь запалення, позбавивши пацієнта від болю і незручності у ковтанні та диханні.

Засоби лікування аденоїдів допомогою вкрай високочастотної терапії – процедура, практично не має протипоказань. Цей спосіб являє собою вплив на організм енергією електромагнітних вкрай високочастотних хвиль.

Магнітотерапія – ще один засіб лікування аденоїдів, що дозволяє позбавитися від недуги. Терапія магнитотерапией полягає у використанні низькочастотного і високочастотного змінного або постійного магнітного поля.

Внаслідок цього відбувається виникнення електричних струмів, під впливом яких фізико-хімічні властивості клітин різних тканин змінюються. Крім цього, магнітотерапія викликає прискорення обмінних процесів в організмі.

Кріотерапія – це засіб лікування аденоїдів за допомогою експрес-заморожування. Завдяки кріотерапії, не відбувається тривалий вплив негативної температури на аденоїди, процедура триває всього 6-120 секунд.

Результати терапії даним способом не змушують себе довго чекати – вже після закінчення процедури пацієнт відчуває зменшення болю, зникає поганий запах з ротової порожнини, пов’язаний з перебігом захворювання, а самі аденоїди зменшуються в розмірах і з кожним наступним сеансом (5-10) кріотерапії повністю повертаються до своїх колишніх розмірів.

Причини виникнення, групи і фактори ризику

Причини аденоїдиту це бактеріальні та вірусні хвороби, які викликають запалення в ЛОР-органах. Чим частіше вони виникають, тим вище ризик розвитку захворювання, особливо у дітей раннього віку.

Найбільш ймовірні збудники аденоїдиту – стрептококи, пневмококи, риновіруси, аденовіруси, герпес, віруси кору і інші мікроорганізми, що здатні викликати хвороби дихальних шляхів.

Переходу гострого запалення в затяжний перебіг з частими рецидивами сприяють різноманітні чинники, тому можна виділити наступні причини хронічного аденоїдиту:

• систематичне переохолодження організму;
• метаболічні та гормональні порушення;
• неповноцінне харчування;
• наявність вогнищ запалення в інших органах;
• несприятливе екологічне оточення;
• дефіцит вітамінів;
• рахіт у дітей;
• пересушене повітря в квартирі;
• алергічні захворювання.

У дітей раннього віку аденоїдит виникає, коли дитина починає активно спілкуватися з великою кількістю людей, а їхній організм не встигає пристосуватися до нових мікроорганізмам. Саме тому найбільша кількість пацієнтів – діти, які відвідують дитячі колективи.

Причиною аденоїдиту у дорослих найчастіше є недоліковані в дитинстві випадки запалення носоглоткової мигдалини.

Сприяючими факторами розвитку хронічного аденоїдиту служать:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРВІ;
• алергічні стани;
• штучне вигодовування;
• підвищений вміст вуглеводів у вживаних продуктах;
• гіповітаміноз D;
• хронічні інфекційні вогнища;
• наявність в анамнезі переохолодження;
• погана екологія;
• сухий або навпаки, надмірно вологе повітря;
• дисбаланс ендокринної системи.

Безпосередньою причиною захворювання є впровадження в аденоїди і розмноження таких хвороботворних мікроорганізмів:

• аденовірусів;
• вірусів герпесу;
• бактерій роду моракселла катаралис;
• микрококков;
• синьогнійної палички;
• ентеробактерій;
• стафілококів;
• стрептококів.

Видалення аденоїдів 2 ступеня у дітей

Як і прийнято медичної термінології ступінь тяжкості захворювання збільшується по мірі збільшення цифри, що її позначає. Це означає, що аденоїди 1 ступеня у дитини – це найбільш легка стадія патології.

Як правило, збільшення аденоїдів на цій стадії помітити непросто. Але для досвідченого лікаря з відповідним інструментом не складе праці відзначити деяку гіпертрофію мигдаликів, що вказує на розростання лімфоїдної тканини. При цьому педіатр або ЛОР не завжди говорять про патологічне збільшення аденоїдів.

Багато що залежить від часу відвідування лікаря. Якщо дитина застуджений або нещодавно переніс одне з інфекційно-запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, збільшення мигдаликів не вважається патологією. Це нормальна реакція, і розмір мигдалин з часом повинен прийти в норму.

Інша справа, якщо невелике збільшення обсягу лімфоїдної тканини лікар наголошує на тлі абсолютного здоров’я малюка. Це вже тривожний симптом для фахівця. А які ж симптоми мали б стурбувати батьків?

Отже, аденоїди 1 ступеня можуть проявлятися наступним чином:

• Відзначається у першу чергу порушення носового дихання. З цієї причини дитина починає дихати ротом у сні, хоча в період неспання дихання дитини здається нормальним. Батьків має насторожити постійно відкритий рот у малюка під час нічного або денного відпочинку.
• Якщо навіть рот закритий, дихання у дитини стає шумним і він періодично відкриває рот для вдиху або видиху.
• На носі починає з’являтися слиз, яка внаслідок набряку тканин або виділяється назовні (нежить), або стікає в носоглотку, і дитина її ковтає.
• Незвичне сопіння під час сну, якого раніше не спостерігалося.

В принципі, при аденоїдах 1 ступеня відзначається лише незначне збільшення мигдалин. Всі вищеописані симптоми пов’язані з тим, що в аденоїди дещо збільшуються і зверху перекривають близько ¼ просвіту носових ходів в області сошника (кость задніх відділів носа).

Порушення носового дихання уві сні робить нічний відпочинок неповноцінним, в результаті чого малюк відчуває себе втомленим і розбитим, у нього сповільнюються пізнавальні процеси, погіршується успішність.

Підбираються лікарем методи лікування першого ступеня аденоїдів у дітей залежать від віку маленького пацієнта. Якщо дитині 10-11 років можна зайняти вичікувальну позицію, як радять деякі лікарі, і не робити ніяких лікувальних заходів.

Для дітей молодшого віку такий підхід недопустимий. Злегка збільшені аденоїди довго будуть залишатися такими. Приєднання будь-респіраторної інфекції сприятиме зростанню лімфоїдної тканини і переходу хвороби на новий рівень.

Поки батьки будуть чекати кілька років, щоб аденоїди атрофувалися, у дитини з’являться різні відхилення, він буде відставати від однолітків і стане мішенню для жартів з приводу зовнішності (постійно відкритий рот обличчя робить дитину більш витягнутим, таку форму обличчя, іноді навіть називають аденоїдної).

У разі збільшення аденоїдів у маленьких дітей лікарі рекомендують консервативне лікування, яке передбачає використання як медикаментозних, так і народних засобів. Ефективними заходами в цьому випадку будуть:

• загартовування, зарядка, активний відпочинок на свіжому повітрі,
• промивання носика водно-сольовим розчином або спеціальними спреями на основі морської води з метою очищення його від слизу і бактеріального фактора,
• застосування судинозвужувальних засобів у вигляді крапель і спреїв,
• з 3 років використання гормональних протизапальних засобів у вигляді спреїв, купирующих запальний процес в гландах і носі.
• прийом полівітамінних комплексів та рослинних препаратів для підвищення імунітету,
• при необхідності прийом антигістамінних препаратів,
• інгаляції з ефірними маслами евкаліпта або туї,
• фізіотерапевтичні процедури: інгаляційне лікування, магніто – і лазеротерапія.

Зупинимося докладніше на інноваційний метод консервативного лікування аденоїдів на ранніх стадіях їх розвитку – лікування за допомогою лазера. Лазерний промінь в цьому випадку допомагає ефективно зняти набряк в області носоглотки, а також виявляє бактерицидний ефект, що перешкоджає розвитку запальних реакцій, що зачіпають слизову верхніх і нижніх дихальних шляхів.

Процедури потрібно проходити кожен день протягом 1,5-2 тижнів. Оскільки аденоїди мають схильність до рецидивів (навіть після видалення), профілактичний курс лазеротерапії рекомендується проходити раз в 6 місяців.

[1], [2], [3], [4]

Про другого ступеня аденоїдів у дітей кажуть, якщо певні проблеми з носовим диханням у дитини виникають не тільки під час сну, але і в період неспання. Анатомічно дана ступінь хвороби проявляється перекриванням лімфоїдної тканиною половини довжини сошника. При цьому просвіт носових шляхів на вході з носоглотки перекривається наполовину.

До симптомів, характерних для 1 ступеня патології додаються й інші, більш серйозні:

• дитина постійно дихає відкритим ротом (як вночі, так і вдень), що стає причиною проникнення в нижні дихальні шляхи інфекції, яка тепер не затримується в носі, частішають випадки респіраторних захворювань, включаючи запалення нижніх дихальних шляхів, хвороба триває довше і протікає важче;

в носових ходах повинно відбуватися зволоження і очищення надходить в організм повітря, однак повітря тепер йде в обхід,

• уві сні дитина не тільки сопе, але і чітко хропе, оскільки аденоїди перекривають дихальні шляхи,
• набряк носа посилюється, тому малюк дихає через рот, для зручності залишаючи його постійно відкритим (це надає обличчі специфічні форми і вираз),
• змінюється тембр голосу, він стає глухуватим або злегка хрипким, гугнявим,
• в результаті нестачі кисню і порушення нічного сну з-за проблем з диханням погіршується загальне самопочуття дитини, що робить його примхливим,
• починаються постійні проблеми з вушками: відмічається закладеність вух, погіршення слуху, часті рецидиви отиту,
• починаються проблеми з прийомом їжі, за відсутності апетиту малюк або взагалі відмовляється від їжі, або їсть мало і неохоче.

Симптоми хвороби у різних дітей можуть відрізнятися, але в будь-якому випадку вони не кращим чином позначаються на здоров’я і розвиток дитини. Тому батькам дуже важливо звертати увагу на найменші прояви аденоїдів 2 ступеня у дітей, поки хвороба не перейшла в стадію, що вимагає негайного хірургічного лікування.

Як і у випадку з аденоїдами 1 ступеня гіперплазію лімфоїдної тканини на наступній стадії хвороби, визначити досить складно. Це є причиною того, що патологія залишається непоміченою тоді, коли її ще можна вилікувати консервативним шляхом, не вдаючись до операції.

У лікувальну схему консервативної терапії входять наступні заходи:

• ретельне промивання мигдалин і носа сольовими розчинами (це можуть бути як аптечні препарати, так і самостійно приготовані суміші),
• інгаляційне лікування з використанням ефірних масел, відварів лікарських трав, фізіологічного розчину (інгаляції краще проводити за допомогою спеціального апарата-інгалятора, який називається небулайзером),
• закапування крапель в ніс і зрошення слизової спреями з протизапальною, антибактеріальною і підсушують дією,
• гомеопатичне лікування, спрямоване на зняття набряку і запалення мигдаликів, а також на підвищення загального та місцевого імунітету,
• вітамінотерапія для стимуляції роботи імунної системи,
• прийом імуностимулюючих препаратів на рослинній основі
• фізіотерапія.

Як бачимо, консервативне лікування 2 ступеня аденоїдів у дітей практично нічим не відрізняється від лікування початкової стадії хвороби. Використовуються ті ж:

• сольові розчини (домашнього приготування і аптечні «Салін», «Аквалор», «Хьюмер»),
• глюкокортикостероїди у вигляді спреїв: «Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис» та ін,
• антибактеріальні краплі: «Изофра», «Полидекса» та ін,
• гомеопатичні засоби: «Синупрет», «Тонзилгон», «ЙОВ Малюк» та ін,
• антигістамінні засоби: «Діазолін», «Зіртек», «Лоратидин», «Фенистил» та ін,
• краплі на основі лікарських рослин домашнього приготування (сік листочків алое, відвар квіток ромашки і календули, обліпихова олія, олія туї),
• краплі з підсушують ефектом: «Протаргол», «Коларгол» і т. п.

Хірургічне лікування при аденоїди 2 ступеня у дітей призначається лише за умови:

• неефективності курсу консервативної терапії,
• помітно порушеному носовому диханні, що викликає зниження успішності, відставання в розвитку, порушення формування грудної клітини, а також поява аномалій будови щелеп, зміна прикусу, зміна форми обличчя на аденоїдну,
• погіршення слуху внаслідок набряку слухової трубки і розвиваються всередині неї запальних процесів,
• перехід запального процесу в мигдаликах у хронічну форму, збільшення обох мигдаликів, часті рецидиви простудних захворювань (більше 5 разів на рік).

У цьому випадку хірургічне видалення мигдалин залишається єдиним виходом дати дитині можливість повноцінно дихати за допомогою носа.

[5], [6], [7], [8]

Незважаючи на всі неприємні і загрозливі симптоми аденоїди 1 і 2 ступеня вважаються легкою формою патології, яка в переважній більшості випадків лікуватися консервативним шляхом. Про аденоїди 3 ступеня цього сказати не можна.

Картина, яку бачить лікар, здається жахливою. Аденоїди 3 ступеня у дитини практично повністю перекривають кістка сошника, залишаючи лише невеликий просвіт для дихання носом. Іноді вони навіть частково закривають слуховий прохід, викликаючи застійні явища і запалення внутрішнього вуха.

Симптоми аденоїдиту

За рівнем поширення на прилеглі тканини виділяють наступні види захворювання:

• поверхневий (незначне запалення аденоїдів);
• компенсований (запальний процес зачіпає піднебінні і глоткові мигдалини);
• субкомпенсований (проявляється погіршенням самопочуття, загострюються тонзиліти);
• декомпенсований (супроводжується запаленням сполучних тканин і ураженням внутрішніх органів).

Основні симптоми даного виду захворювання: нежить, свербіж і печіння в носі, кашель. Аденоїдит на тлі алергії часто приймає хронічну форму.

Ступеня аденоїдиту

Аденоїдит у дітей приймає різні форми. Розрізняють захворювання за ступенем атрофованості мигдалин, протяжності хвороби і вираженості запалення, рівнем поширення на прилеглі тканини. Ступінь зміни лімфоїдної тканини визначають залежно від того, наскільки аденоїди закривають порожнину носових ходів:

• 1 ступінь – мигдалини перекривають 1/3 носової порожнини;
• 2 ступінь – розростання досягає половини порожнини носових ходів;
• 3 ступінь – аденоїди перекривають 2/3 носової перегородки;
• 4 ступінь – мигдалини майже повністю закривають область носових ходів.

В залежності від протяжності та вираженості запалення захворювання протікає в гострій, підгострій та хронічній формах.

Гострий перебіг хвороби має найбільш яскравою симптоматикою і триває 5-7 днів. Виявляється гострий аденоїдит на тлі вірусних і бактеріальних інфекцій. Симптоми гострого аденоїдиту:

• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• закладеність носа;
• напади кашлю, загострюються в нічний час;
• виділення слизу з носових ходів;
• головні болі;
• біль у вухах;
• набряк гортані.

Підгострий аденоїдит триває до 3-х тижнів. Температура тіла може досягати 38 градусів, а запалення зачіпає прилеглі лімфатичні тканини. При підгострому аденоидите спостерігаються ознаки гострої форми, але у дитини наступають періоди ослаблення симптоматики.

Хронічна форма

Хронічний запальний процес призводить до розвитку різноманітних клінічних ознак. Самий перший і постійний симптом – закладеність носа, викликає утруднене носове дихання.

При аденоїдах 2-3 ступеня порушується регуляція судин слизового епітелію, вони переповнюються кров’ю, що викликає сильну набряклість в тканинах носових раковин. Звуження носового просвіту призводить до недостатнього надходження кисню в мозкові тканини та розвитку гіпоксії.

Хворі починають скаржитися на головний біль, запаморочення, відсутність апетиту, сонливість і зниження концентрації уваги. У дітей ці симптоми хронічного аденоїдиту супроводжуються зблідненням шкірних покривів через анемії.

Запідозрити діагноз «гіпертрофія аденоїдів» у дітей можна постійно відкритому роті і гугнявості. Самі діти цього часто не помічають, а батьки настільки звикають до цих порушень, що запідозрити аденоїдит може тільки стороння людина з медичною освітою.

Із-за сильного розростання тканин з’являються наступні симптоми:

• нічний хропіння.
• затримка дихання уві сні.
• зниження слуху.
• гугнявість.
• деформація лицьового скелета.

Ці ознаки характерні для періоду ремісії, а при загостренні з’являються інші симптоми хронічного аденоїдиту:

• нежить зі слизовими або гнійними виділеннями з носа;
• підвищення температури;
• кашель;
• біль і дискомфорт у глотці;
• ущільнення шийних лімфовузлів.

При тривалому перебігу хвороби розвиваються симптоми порушень з боку центральної нервової системи та внутрішніх органів, що виникають із-за тривалого кисневого голодування.

1. Нежить. Проявляється рідкими виділеннями з носа слизового і гнійного характеру.
2. Утруднення носового дихання. Воно може зв’язуватися хворим з існуючою нежиттю, однак може проявлятися і без патологічного відокремлюваного з носа. У дітей грудного віку цей симптом виявляється млявим ссанням грудей, а то і повною відмовою від харчування. У старших дітей при утрудненні носового дихання, змінюється голос. Він стає гугнявим, коли більша частина приголосних у мовленні дитини чується як літери «л», «д», «б». Рота у дітей при цьому залишається постійно відкритим. З цієї причини носогубні складки згладжуються і обличчя приймає апатичний вигляд. При хронічному перебігу аденоїдиту у таких випадках порушується формування скелета обличчя:
   1. тверде небо закладається вузьким, з високим розташуванням;
   2. верхня щелепа змінює свою форму і порушується прикус за рахунок випинання різців вперед, як у кролика.

   Це призводить до стійкого порушення вимови звуків (артикуляції) в подальшому.

3. Хворобливі відчуття в глибоких відділах носа. Їх характер і інтенсивність різна: від легкого дряпання та лоскотання, до інтенсивних болів давлячого характеру, що переходять у відчуття, головний біль без чіткої локалізації джерела. Біль у носі посилюється при вчиненні ковтальних рухів.
4. Кашель. Кашель при аденоидите виникає частіше вночі або під ранок і носить нападоподібний характер. Провокується поперхиванием слизом і гноєм, відтік яких через носові ходи утруднений.

   

5. Хропіння, гучне сопящее дихання під час сну. Сон у таких випадках стає поверхневим, неспокійним, супроводжується страшними сновидіннями. Цей ознака аденоїдиту починає виникати вже при аденоїдах 1 ступеня, коли ще в безсонному стані явних ознак порушення носового дихання не виявляється.
6. Підвищена температура тіла. Найбільш характерна для гострого аденоїдиту, при якому виникає раптово, серед повного благополуччя», піднімаючись до39ºС і вище, супроводжуючись ознаками вираженої загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, відсутність апетиту, нудота і т. д). При підгострих та хронічних запаленнях носоглоткової мигдалини, температура піднімається повільно, на тлі інших, місцевих проявів аденоїдиту.
7. Зниження слуху, біль у вухах. З’являється при поширенні запалення на трубні мигдалики.
8. Збільшення і болючість підщелепних та шийних лімфовузлів, які починають пальпуватися у вигляді перекочующихся під шкірою кульок.
9. Зміни в поведінці. Дитина, особливо при хронічному аденоидите, стає млявим, байдужим. У нього різко знижується успішність у школі через підвищеної стомлюваності і зниження уваги. Він починає відставати в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників.
10. Дефект розвитку кісткової основи грудної клітини. Розвивається у дітей з хронічним перебігом аденоїдиту і обумовлений зміною обсягу вдиху і видиху. Носить назву «курячих грудей» (стиснута з боків грудна клітка, з видатною вперед грудиною над загальною поверхнею передньої стінки типу «кіля»).

Діагноз, крім перерахованих скарг, підтверджується оглядом горла за допомогою спеціальних дзеркал. Крім того, лікар може скористатися пальцевим дослідженням носоглотки для визначення ступеня вираженості аденоїдиту.

Деякі труднощі в діагностиці цього захворювання є при виникненні його в грудному віці дитини, з тієї причини, що на перший план виходять прояви вираженої інтоксикації, високої температури, з якими і пов’язують його відмова від прийому їжі.

Направити на правильний шлях діагностичного пошуку у цьому випадку допомагають збільшені лімфовузли шиї і підщелепної області. Для цього віку характерний перехід захворювання у хронічну форму з частими рецидиванми (загостреннями)

У більш старшому віці аденоїдит доводиться диференціювати з такими захворюваннями як:

• Хоанальный поліп;
• Юнацька ангиофиброма;
• Вроджені дефекти розвитку (недостатність носоглотки, викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин);
• Рубцеві процеси після перенесених операцій на органах верхніх дихальних шляхів;
• Пухлинні захворювання лімфоїдних тканин.

Якщо вчасно не провести лікувальну терапію, збільшення лімфоїдної тканини аденоїдів може мати ряд ускладнень:

• Деформація кісток щелепи: нижня частина ротової порожнини відвисає через переважаючого протягом усього часу доби дихання через рот. Може змінитися зовнішня форма обличчя, хоча для того, щоб відбулися такі кардинальні зміни в кістковій системі, необхідно тривалий час. Існує так зване «аденоїдне обличчя» – термін у медицині, характеризує деформації лицьового скелета: нижня щелепа подовжена і злегка опущена вниз, рот у напіввідкритому стані, верхні різці різко виступають вперед, небо стає високим і вузьким.
• Патологія мовного апарату: із-за переважання ротового дихання і неможливості дихати через ніс відбуваються зміни в щелепних кістках, також розвивається неправильний прикус у дитини може бути порушення мови, він починає гугнявити і не вимовляє окремі літери
• Запалення аденоїдів – аденоїдит, може протікати в гострій або хронічній формі
• З-за порушення дихання – переважає поверхневе – виникає деформація грудної клітки – так звана «куряча груди», при якій грудина, ребра і реберні хрящі виступають вперед, створюючи форму човнової кіля.
• Розростання аденоїдів може спровокувати розвиток гіпертрофії піднебінних мигдаликів, що призводить до порушення прийому їжі, жування і проковтування харчового комка.
• Проблеми з травною системою безпосередньо пов’язані з серозним секретом, що накопичується на стінці носоглотки і заковтується разом з їжею в шлунково-травний тракт. Також це може супроводжуватися запорами, метеоризмом і відсутністю апетиту.
• Зниження слуху аж до розвитку приглухуватості відбувається через перекриття збільшеними глотковими мигдалинами євстахієвої труби, що з’єднує носоглотку і вухо.
• Отит – це запалення вуха. Причиною частих запальних процесів також є розростання аденоїдів, які є прекрасним вогнищем інфекцій, і зменшення проходу слухової труби для повітря.
• Часто повторювані випадки простудних захворювань, так як запалені носоглоточные мигдалини – джерело зараження вірусними і бактеріальними інфекціями. При нормальному функціонуванні в порожнині носа і придаткових носових пазухах виробляється слиз, завдяки виходу якої організм очищається від патогенних збудників. При аденоїдах порушується відтік і дана рідина застоюється, при цьому мікроорганізми не виводяться назовні і можуть стати причиною частих застуд.
• Збільшення аденоїдів призводить до недостатнього надходження кисню в головний мозок, із-за чого гальмується робота центральної нервової системи. Дитина стає сонливою, апатичною, дратівливою і менш активним, його турбують головні болі, запаморочення.
• Знижене кількість кисню призводить до зменшення червоних кров’яних тілець і гемоглобіну в кровоносному руслі, а внаслідок запалення збільшується кількість лейкоцитів.
• Накопичення слизу в носоглотці сприяє розвитку приєднання патогенної флори і розвитку інфекції – тонзиліт, риніт, гайморит. Спускаючись нижче в складі слизу мікроорганізми можуть викликати хронічні фарингіти, ларингіти, бронхіти.

Причини аденоїдів і як на них вплинути?

За статистикою понад 89% дітей до 7 років мають збільшення аденоїдів і відповідні цим проблеми. Невелика кількість діток після 14 років все ще страждають цією патологією, і близько 1% вирішують цю проблему оперативним втручанням.

Головні причини розвитку аденоїдів – це часті вірусні та бактеріальні інфекції у дитини, хронічні алергічні захворювання, зниження реактивності організму на тлі хронічних інфекцій. Всі ці фактори можна попереджати для зниження частоти захворюваності та зниження ризику ускладнень.

Аденоїди – це хронічне захворювання, яке характеризується збільшенням глоткової мигдалини, що веде за собою утруднене носове дихання та інші симптоми. Порушення процесу нормального дихання у дитини може стати причиною того, що віруси і бактерії не піддаються достатньої фільтрації.

Це призводить до того, що розвиваються затяжні вірусні або бактеріальні риніти, синусити, фарингіти. Таким чином, збільшення аденоїдів тягне за собою часті інфекційні захворювання, що створює замкнене коло – адже інфекції підтримують цю гіпертрофії аденоїдів.

Тому дуже важливо профілактувати це захворювання в першу чергу, щоб не запускати процес.

Діагностика захворювання

Збільшення мигдаликів у дитини не завжди призводить до аденоїдиту. Їх невелике розростання не заподіює дискомфорту і не потребує серйозного лікування. Запальний процес в аденоїдах відбувається під впливом інфекції на тлі ослабленого місцевого імунітету. До основних причин аденоїдиту у дітей відносять:

• часті простудні захворювання;
• схильність до алергії;
• незрілість імунної системи у недоношених дітей;
• безконтрольне застосування лікарських препаратів;
• рання відмова від грудного годування;
• хронічні захворювання;
• патології будови носоглотки (вроджені або травматичні);
• внутрішньоутробні інфекції плоду;

• погана екологія;
• систематичні переохолодження;
• патології органів верхніх дихальних шляхів;
• нестача вітамінів, погане харчування;
• перебування в прокуреному приміщенні;
• тонзиліт;
• інфекційні хвороби.

Діагностика хронічного аденоїдиту починається зі збору анамнезу, в який входить опитування про скарги, збір даних про перенесені інфекції, наявності генетичних, хронічних та інших супутніх захворювань.

Подальша діагностика проходить кілька етапів:

• передня і задня риноскопія;
• пальпація носоглотки;
• рентгенографічне дослідження;
• комп’ютерна томографія;
• ОАК з лейкоцитарною формулою;
• посів слизу для визначення збудника.

Для виявлення причин затяжного запального процесу лікар направляє пацієнта на консультацію до інших спеціалістів і додаткові дослідження крові, частіше – імунограму і алергопроби.

Профілактика хронічного аденоїдиту, як і інших ЛОР-захворювань, полягає у своєчасній терапії ГРВІ та інших інфекцій, що вражають носоглотку.

Попередження захворювання полягає в наступних заходах:

• прийом вітамінних комплексів;
• регулярне вологе прибирання і провітрювання кімнати;
• уникнення різких перепадів температури навколишнього середовища;
• обмеження відвідування людних місць в період епідемій;
• регулярне пролечивание каріозних зубів.

Хронічний аденоїдит не завжди вдається попередити, так як в більшості випадків захворювання діагностують лише при 3 ступені, плутаючи запалення мигдалин з гострими респіраторними вірусними інфекціями.

Хронічний аденоїдит не має яких-небудь специфічних зовнішніх проявів, тому без спеціальних медичних маніпуляцій виставити даний діагноз досить важко. Додаткові труднощі створює неможливість безпосереднього візуального огляду носоглоткової мигдалини.

Для початку захворювання характерне відчуття саднения, дряпання в області верхнього неба і горла. Гучне сопіння уві сні поступово переростає в нічний хропіння, сон стає переривчастим, з частими просыпаниями.

Виявляються порушення дихання через ніс, слизові виділення з носа. Характерний сухий або з невеликою кількістю харкотиння нападоподібний кашель, що посилюється в нічний час і в передранкові години.

У період розпалу хвороби виникають симптоми інтоксикації – підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, відчуття ломоти в суглобах, слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, поганий апетит. Наростаюча біль у носоглотці набуває інтенсивний стискаючий характер. Посилення болю при ковтанні без видимих змін піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки.

Від гострого аденоїдиту клінічна картина при хронічній формі відрізняється меншою яскравістю, наростання симптоматики більш тривалий за часом. Дані симптоми проявляються як під час загострень хронічного аденоїдиту, так і на тлі сезонних ГРВІ.

При відсутності своєчасного лікування на більш пізніх стадіях захворювання клінічна картина стає схожою з проявами тяжкого ступеня аденоїдів.

Грунтується на анамнезі хвороби, життя, скаргах, результати різних методик досліджень.

Список діагностичних заходів:

• Фізикальне обстеження. При огляді оториноларинголог звертає свою увагу на порушення мови, голосу, характер і тип дихання. До діагностично значущим ознаками відносять закриту гугнявість, порушення носового дихання. Пальпуються збільшені периферичні лімфовузли.
• Мезофарингоскопия. При огляді зіву з допомогою мезофарингоскопа визначається слиз на гиперемированной задньої поверхні носоглотки, гіперемія дужок неба.
• Задня риноскопія. Виявляє гіперемію і набряклість в області мигдалини, наліт фібринозного характеру. Лакуни заповнені слизовим ексудатом.
• Лабораторні аналізи. Загальний аналіз визначає правосторонній зсув формули лейкоцитів, збільшення кількості лімфоцитів і ШОЕ.
• Рентгенографія та комп’ютерна томографія. Призначається рентгенівське дослідження носоглотки в двох проекціях. Виявляє збільшення мигдалини, перекриття просвіту хоан. Також призначається КТ лицьового скелета.

Причини захворювання

До профілактики аденоїдиту у дітей відносять:

• зміцнення імунітету (загартовування, прийом вітамінів, помірне фізичне навантаження, прогулянки на свіжому повітрі);
• своєчасне лікування простудних захворювань і алергії;
• повноцінне харчування;
• щеплення згідно з графіком;
• літній відпочинок на морі;
• видалення сильно атрофованих мигдалин.

Профілактика виникнення аденоїдів у дітей полягає насамперед у попередженні частих загострень хронічних захворювань та профілактиці гострих патологій. Тому для збільшення загальних захисних сил імунної системи дуже важливо, щоб дитина мала правильне харчування, режим дня, загартовувався.

Дуже важливим етапом профілактики будь-яких захворювань є сон не менше 8 годин на добу, щоденні прогулянки на свіжому повітрі в будь-яку погоду, зниження проводження часу за комп’ютером. Все це важливо для правильної організації режиму дня малюка, що дозволить організму підлаштувати роботу всіх органів і систем, у тому числі імунну систему.

Загартування водою, повітрям, сонцем – це відмінний метод підвищення захисної функції організму. Ці загартовування потрібно проводити з раннього дитячого віку, що привчить дитину до режиму і забезпечить йому звикання до несприятливого впливу факторів зовнішнього середовища. Тому такі заходи профілактики дуже ефективні, якщо проводити їх комплексно і систематично.

Профілактика запалення аденоїдів у дітей полягає не тільки в домашньому режимі, але і в шкільному режимі. Важливо, щоб заняття в школі проходили в умовах чистоти і з доступом свіжого повітря. Адже скупчення бактерій у класі повинно постійно контролюватися.

Враховуючи, що хронічні інфекції є однією з важливих причин розвитку аденоїдів, то важливо щоб вчасно лікували загострення цих захворювань і санували хронічні вогнища інфекції.

Профілактика аденоїдів у дітей не настільки складна, як їх лікування, що доводить незаперечну користь саме попередження їх розвитку. Важливо правильно організувати режим дня дитини, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі – все це дуже просто і ефективно усуває чинники розвитку аденоїдів.

Враховуючи патогенетичні особливості розвитку аденоїдів, з цього випливає, що головна причина постійної напруги в роботі мигдалини – це часті захворювання дитини. Часті інфекції ведуть до хронічного запального стану, що згодом призводить до гіпертрофії лімфоїдної тканини аденоїдів з-за постійної потреби в захисті.

Ще однією з причин розвитку аденоїдів можна вважати місцевий алергічний процес у вигляді хронічного алергічного риніту. Це захворювання характеризується підвищенням кількості IgE, який змушує організм виробляти багато еозинофілів та тучних клітин у відповідь на алергію.

Дуже часта причина збільшення аденоїдів – це хронічний аденоїдит. Причини запалення аденоїдів у дітей безпосередньо залежать від частих захворювань і постійного підтримання місцевого запального процесу.

Дуже важливими факторами розвитку аденоїдів є сімейний анамнез і подібна патологія у батьків дитини. Якщо дитина народилася з аномалією кісткового черепа або незарощенным верхнім небом, то це може стати причиною розвитку аденоїдів.

Вроджені або набуті імунодефіцити у дитини приводять до того, що повинні напружуватися місцеві захисні сили. Тому збільшення аденоїдів та інших мигдаликів може розвиватися із-за такої патології.

Забруднення навколишнього середовища важкими частинками в высокоурбанизированных районах призводить до того, що фільтраційний механізм війок епітелію дихальних шляхів знижується. Тому мигдалини частково повинні взяти на себе функцію такого очисного механізму.

Причини розвитку аденоїдів у дітей не обмежуються тільки частими респіраторними інфекціями. Дуже важливу роль у цьому відіграє спадковий фактор, вплив факторів зовнішнього середовища, наявність хронічних вогнищ інфекції у дитини.

При пізньому зверненні до лікаря або помилкової тактики терапії можливі такі небезпечні ускладнення:

• напади задухи, гіпоксія;
• середній отит;
• порушення слуху;
• хронічний трахеїт, бронхіт і ларингіт;
• хронічні форми запальних процесів в придаткових пазухах носа;
• хронічний тонзиліт;
• деформація скелета обличчя;
• затримки у психофізичному формуванні організму.

Заходи щодо профілактики випадків хронічного аденоїдиту включають в себе:

• своєчасне звернення за медичною допомогою;
• повноцінне лікування гострих інфекцій;
• фізкультура, загартовування, прийом вітамінних комплексів, здорове харчування;
• дотримання карантину при ГРВІ.

Хронічне запалення аденоїдів – дуже небезпечне захворювання дитячого віку, відсутність адекватного лікування якого загрожує ускладненнями і віддаленими наслідками в зрілому віці.

Як і чим лікувати хронічний аденоїдит?

Лікування на першій стадії проводиться тільки консервативними методами. Цього достатньо, щоб запобігти подальше збільшення мигдалин, але іноді терапія не дає результатів, або гіпертрофія, розвивається настільки стрімко, що розвивається 2-3 ступінь, що вимагає хірургічного втручання.

Але незалежно від розміру аденоїдів, лікування хронічного аденоїдиту починається з використання протизапальних та протинабрякових засобів. Тимчасове поліпшення носового дихання настає після судинозвужувальних крапель – Виброцила, Отривина, Тизина, Ринонорма.

Але їх можна використовувати не більше 5 днів, тому надалі вдаються до гормональних засобів – Дексаметазону, Назонексу, Авамису. Для внутрішнього прийому призначають ліки з антигістамінним дією – Цетиризин, Зіртек, Фенкарол, Супрастин.

Щоб запобігти подальше розростання аденоїдів і не допустити приєднання інфекції необхідно промивання носової порожнини.

Які препарати можна використовувати для промивання:

1. Аквалор.
2. Долфін.
3. Мірамістин.
4. Фурацилін.
5. Квікс.

Хронічний вогнище запалення можна зменшити з допомогою інгаляцій небулайзером. Самі відповідні розчини – Мірамістин, Хлорофіліпт, настоянка календули, Флуімуціл. Їх рекомендується проводити двічі на день, а при загостренні до 4 разів на добу.

У дитячому віці часто призначають масло туї як назальних крапель, щоб придушити запальну реакцію. Ще одне гомеопатичні ліки для дітей – ЙОВ-малюк, що володіє сосудоукрепляющими та імуностимулюючими властивостями. Ці засоби призначають у поєднанні один з одним не менше, Чим на місяць.

Під час загострень лікування хронічного аденоїдиту включають додаткові препарати:

• назальні краплі з антибіотиком – Полидекса, Изофра, Софрадекс, Ципромед.
• противірусні краплі: Назоферон, Інтерферон, Ингарон, Деринат.
• жарознижуючі: Панадол, Найз, Мить, Нурофен.
• системні антибіотики: Флемоксин, Панцеф, Сумамед, Аугментин.
• противірусні: Цитовир 3, Аміксин, Таміфлю, Лавомакс, Ремантадин.

Фізіотерапевтичні методи лікування призначають, як при загостренні, так і в гострий період, при умові, що у хворого немає температури. Опромінення ультрафіолетом, УВЧ та електрофорез з Димедролом, Калій Йодидом або глюкокортикостероїдами – найдієвіші методи физиолечения.

Проведення операції це крайній захід при аденоидите 2-3 ступеня, якщо після двох місяців лікування не настає поліпшення. Хірургічне втручання проводиться хірургічним або лазерним шляхом в стаціонарних умовах. Через кілька днів після операції, тканини відновлюються, і поліпшується носове дихання.

Лікування кашлю при аденоїдах у дітей

Аденоїди – це трохи неспецифічний термін, який не може повністю описати проблему. Під такою назвою мається на увазі збільшення і гіпертрофія глоткової мигдалини носоглотки. Оскільки ця мигдалина на латині має назву аденоїдна, то збільшення її і називається аденоїдами або аденоидными вегетациями. Медичний термін, який описує цю проблему – це гіпертрофія глоткової мигдалини.

Як же відбувається ця гіпертрофія? Мигдалини – це скупчення декількох сотень лімфатичних клітин, які відразу при зустрічі з бактерією або вірусом реагують на них, запускаючи імунну відповідь. Таких мигдаликів у кожної людини, і дитину в тому числі, шість та глоткова мигдалина одна з них.

Будова глоткової мигдалини ідентично іншим. Вона складається з капсули і ретикулярної тканини. Ретикулярна тканина має розгалуження в формі дерева, між відростками якої знаходяться лімфоцити. Вони мають різну ступінь зрілості і відповідно до цього приймають участь в імунній відповіді.

Лімфоцити – це головні імунні клітини, які реагують при попаданні мікробів в дихальні шляхи. Глоткова мигдалина знаходиться на задній стінці глотки вгорі біля входу в задню частину носової порожнини і вона вільно звисає.

При дії будь-якої причини на мигдалину відбуваються однакові послідовні стадії її збільшення. Мікроб, потрапляючи на слизову оболонку, відразу активує вихід цих лімфоцитів з мигдалин і при невеликій кількості цих бактерій, коли вони ще не встигли розмножитися, лімфоцит поглинає його.

Так здійснюється місцева захисна реакція слизової. При дії певних факторів кількість зрілих «робочих» лімфоцитів з мигдалини може не справлятися з кількістю мікробів. Це змушує активні центри реагувати і продукувати трохи більше зрілих лімфоцитів.

Якщо цей процес відбувається постійно і мигдалини працюють в такому напруженні, то для забезпечення функції необхідно, щоб кількість клітин збільшилася. Це і змушує мигдалину працювати на повну силу.

Ось таким чином відбувається збільшення аденоїдів.

Насправді нічого страшного в них немає. Аденоїди являють собою природні фізіологічно обумовлені утворення в організмі людини, що складаються з лімфоїдної тканини. Вони розташовані в області з’єднання і носової частини глотки всередині ротової порожнини.

На жаль, часті недоліковані респіраторні захворювання інфекційно-запального характеру (ГРВІ, грип, ангіна тощо) призводять до розростання тканин аденоїдів, які тепер не захищають організм, а навпаки, є внутрішнім джерелом проблем для нього, сприяючи розмноженню вірусів і бактерій в роті.

Іншими словами, те, що покликане захищати, стає джерелом небезпеки для організму малюка. Помітити такі зміни можна за наступними симптомами:

• малюк спить з відкритим ротом, оскільки його носик погано дихає,
• дитина стає млявим і апатичним, скаржиться на головні болі,
• у нього погіршується слух,
• малюк відчуває втому навіть після пробудження,
• відзначаються зміни голосу (він стає більш глухим, іноді хрипкуватим) або труднощі з промовою,
• дитина починає частіше хворіти респіраторними захворюваннями.

По мірі збільшення аденоїдів додається і кількість викликаються ним проблем. Це зміна форми обличчя з-за необхідності дихати відкритим ротом, порушення роботи травної системи, розвиток анемії, енурез, астматичні напади, підвищення температури тіла більше 39 градусів, порушення в роботі ЦНС, погіршення успішності і т. д.

Найчастіше збільшення аденоїдів у дітей діагностують у віці 3-5 років. Проте останнім часом нерідкі випадки помітного розростання лімфоїдної тканини і в дітей близько 1 року. Діти, які не відвідували садок і мало хворіли раніше, можуть страждати від аденоїдів у більш старшому віці(6-8 років), коли йдуть до школи, де завдяки скупченню дітей будь-яка інфекція одержує широке поширення.

Благо, до 12-річного віку відзначається зменшення розмірів аденоїдів. У більшості випадків до настання повноліття проблема аденоїдів зникає взагалі, оскільки лімфоїдна тканина поволі атрофується. У дорослих збільшення аденоїдів вважається скоріше винятком із правил.

А ось у дітей таке трапляється досить часто. При цьому запалені лімфоїдні освіти пов’язані з безліччю неприємних симптомів, які наростають у міру розвитку хвороби.

У медичній літературі прийнято розрізняти 3 ступеня аденоїдів у дітей. Тим не менш, деякі джерела розширюють цю класифікацію до 4 ступенів. Можна, звичайно, сперечатися про справедливості тієї чи іншої класифікації, звинувачувати лікарів, які поставили діагноз «аденоїди 4 ступеня» у дитини в некомпетентності, але це навряд чи вирішить саму проблему.

Зрештою, останнє слово все одно залишиться за лікарем, який в свій час давав клятву Гіппократа і навряд чи стане порушувати її, завдаючи шкоди здоров’ю дитини некоректним підходом до діагностики та лікування хвороби.

Зупинимося на думці, що існують все ж 4 ступеня аденоїдів у дітей. А ось аденоїди 5 ступеня у дитини – це вже скоріше явище з області фантастики. Такий діагноз буде вже явно некоректним.

Остаточний діагноз з приводу, якщо у дитини гіпертрофія аденоїдів і якою вона досягла ступеня, ставить лікар-отоларинголог (або по-народному ЛОР). Для постановки діагнозу лікаря, звичайно ж доведеться провести певне обстеження пацієнта.

Найпростішим і доступним методом виявлення збільшених аденоїдів вважається пальпація мигдалин. Лікар в стерильних рукавичках пальцем проникає в ротову порожнину, досягаючи заднього нижнього відділу носоглотки, і навпомацки намагається визначити характер і ступінь збільшення аденоїдів.

Недоліком цього методу вважається неможливість візуально спостерігати картину хвороби процес пальпації мигдаликів, а також негативне ставлення дітей до даної процедури з-за певного дискомфорту під час неї.

Паралельно з пальпацією може проводитися процедура задньої риноскопії. Глибоко в рот пацієнта вводиться спеціальне дзеркальце, яке дає можливість візуально оцінити зовнішній вигляд і розмір аденоїдів, а також ступінь перекриття ними дихальних шляхів.

Більш сучасними методами дослідження є:

• рентгенографія області носа і носоглотки (недоліком є певна доза опромінення, тому подібне дослідження призначають далеко не завжди),
• ендоскопічне дослідження, яке дозволяє побачити повну картину збільшених аденоїдів у всіх подробицях за допомогою введеного через ніс фіброскопа з миникамерой, інформація з якої відображається на екрані монітора (недолік: невеликий дискомфорт під час введення ендоскопічної трубки в носові ходи).

Останній метод дослідження вважається найбільш точним і кращим. Він дозволяє встановити точний діагноз при зверненні до лікаря з приводу порушення носового дихання, пов’язаного з розростанням аденоїдів.

Залишилося розглянути, як визначити ступінь аденоїдів за симптомами і візуальної картині, а також як лікувати хворобу на встановленою стадії.

[1], [2], [3], [4]

[5], [6], [7], [8]

Дитина починає дихати тільки ротом в будь-яку погоду, безперешкодно проникають в носоглотку і ще глибше бактерії і віруси провокують постійні респіраторні інфекційно-запальні захворювання.

З-за постійних хвороб і наявності в носоглотці незмінного вогнища для розмноження бактерій імунітет дитини сильно знижений. Захворювання протікають дуже важко, погано піддаються лікуванню і схильні до частих рецидивів.

Сильне розростання лімфоїдної тканини в цьому випадку обов’язково супроводжується запальними реакціями в області мигдалин. Нестача кисню через неповноцінне дихання позначається на розвитку мови і розумові здібності малюка.

З-за неправильного дихання деформується грудна клітка, змінюються контури обличчя, згладжується носогубний трикутник. Неприємні зміни зовнішності дитини і гугнявий голос стає предметом насмішок однолітків, що не може не позначитися на психіці маленького пацієнта.

Картина виходить не з приємних. І якщо врахувати, що все вищеописане є наслідком неуважності або бездіяльності батьків, вона стає ще сумніше. А адже аденоїди не можуть враз зрости до критичних розмірів.

Їх зростання здійснювався поступово, супроводжуючись порушенням носового дихання в різній мірі з усіма витікаючими з цього наслідками. І лише безтурботність батьків могла дозволити хвороби досягти таких розмірів.

При 3 ступені аденоїдів у дітей єдиним ефективним способом лікування вважається аденотомія. Саме так називається хірургічне висічення аденоїдів, яке досить часто проводиться паралельно з видаленням частини видозміненій мигдалини (тонзиллотомия).

Традиційно аденоїди прийнято видаляти за допомогою спеціального ножа – аденотома. Операція може проходити як під місцевою, так і під короткочасною загальною анестезією. Остання практикується у маленьких діток, які ще не розуміють, що відбувається з ними, можуть лякатися і заважати ходу операції.

Важливим недоліком хірургічного видалення аденоїдів вважається досить сильна кровотеча внаслідок зрізання гіпертрофованих тканин. Незважаючи на те, що кров йде нетривалий час, дитина може злякатися і перешкодити продовжити операцію.

Ще одним недоліком можна вважати відсутність можливості візуального контролю ходу операції і повноти видалення розрослася лімфоїдної тканини, що згодом може стати причиною рецидиву хвороби.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення хронічного аденоїдиту найбільшу небезпеку несуть дітям раннього віку. Найпоширеніше наслідок закладеності носа – аденоїдне обличчя. Постійно дихання ротом і сильна набряклість призводять не неправильного формування скелета обличчя і деформації щелепи.

Інше небезпечне з ускладнень у дітей – хронічне кисневе голодування.

При тривалій гіпоксії розвиваються розлади з боку психіки і нервової системи:

• затримка психічного та мовного розвитку;
• відставання в рості;
• епілептичні напади;
• енурез;
• синдром дефіциту уваги і гіперактивності;
• заїкання;
• анемія.

Інші наслідки хронічного аденоїдиту у дітей і дорослих – це часті респіраторні захворювання через зниження місцевого імунітету. Це підвищує ризик розвитку хронічних захворювань глотки – фарингіту чи тонзиліту. Дуже часто аденоїдит призводить до запалення середнього вуха і зниження слуху.

Запалення аденоїдів у дітей виявляється схожою симптоматичною картиною. Із-за набряку аденоїдів у дітей їх мучить підвищена температура тіла. З носа можуть виділятися секрет у вигляді слизу або гною. Погіршення носового дихання призводить до закладеності носа, хропіння під час сну, гугнявості.

Також страждає функція органів чуття: знижується слух, це супроводжується закладеністю вух. Дитині може заважати кашель, частіше всього сухий, який помічається вранці, печіння в горлі. З-за накопичення серозного секрету в носоглотці і його стікання вниз не покидає відчуття, що застряг у горлі кома, при цьому може турбувати біль у горлі.

Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими при пальпації: підщелепні, шийні, потиличні. Явний симптом збільшення аденоїдів у дитини, що досвідчений лікар може візуально відзначити – «аденоїдне обличчя». Для нього характерні відкритий рот, отвисшая нижня щелепа і набряклість обличчя.

Туя Эдас-801

Активна речовина в даному ліках – Thuja occidentalis D6.

Форма випуску. Препарат випускається у формі олії для зовнішнього застосування.

Фармакокінетика і фармакодинаміка. Масло туї Эдас-801 має метаболічну вплив на організм, прискорює процес регенерації епітелію в носоглотці, приводить в норму секреторні процеси шкірних і слизових покривів.

Показання до застосування. Патології слизової і шкірних покривів.

Спосіб застосування та дози. 4-5 крапель олії інтраназально при аденоїдах 3 рази на добу.

Протипоказання до застосування. Прийом препарату під час вагітності та грудного вигодовування дозволено лише за призначенням фахівця, якщо лікувальний вплив на матір перевищує можливі наслідки для плода.

Передозування. Не зареєстровано жодного випадку.

Побічні дії. При підвищеній чутливості до складових препарату є ймовірність алергічної реакції.

Термін зберігання: рік.

Умови зберігання. Закритий флакон слід тримати в затемненому місці при температурному режимі не більше 25 градусів.

Взаємодія з іншими препаратами. Не має протипоказань.