Псевдокиста підшлункової залози – доброякісне новоутворення на стінці тіла або хвоста органу, не має у своєму складі залозистих тканин. Від істинної кісти помилкова відрізняється відсутністю типових симптомів, з-за чого діагностується тільки при ретельному обстеженні пацієнта. Пізніше встановлення діагнозу сприяє розвитку небезпечних ускладнень.
Причини появи
Найбільш часто псевдокиста підшлункової виникає під впливом наступних факторів:
- Панкреатит – запалення підшлункової залози. Гостра його форма ускладнюється псевдокистой в 50% випадків, хронічна – у 80.
- Травми черевної стінки і пошкодження самого органу. Посттравматичні доброякісні новоутворення являють собою порожнини, які містять велику кількість панкреатичних ферментів. Вони відрізняються високим ризиком нагноєння, з-за чого вимагають негайного видалення.
- Ускладнення хірургічних втручань. Сприяють формуванню ятрогенних псевдокіст.
- Безконтрольний прийом штучних травних ферментів. Подібні пухлини утворюються тільки при хронічній формі панкреатиту.
- Атеросклероз підшлункової залози – рідкісна причина появи псевдокисты.
- Фіброз тканин органу. Патологічні зміни подібного характеру розвиваються на тлі тривалого перебігу запального процесу.
Класифікація псевдокіст підшлункової залози
Існує кілька способів класифікації псевдокіст. За причинами виникнення виділяють пухлини:
- панкреатичні;
- постнекротические;
- посттравматичні;
- геморагічні.
За місцем розташування розрізняють псевдокисты тіла або хвоста залози. Новоутворення бувають дрібними або великими, поодинокими або множинними. За эхопризнакам псевдокисты підрозділяють на:
- гиперэхогенные;
- гіпоехогенні;
- анехогенні.
Симптоми
На ранніх стадіях патологія не має яких-небудь симптомів. Новоутворення не здавлюють навколишні органи і нервові закінчення, що не порушують процес вироблення травних ферментів. По мірі розвитку псевдокисты з’являються наступні ознаки:
- Больовий синдром. Найбільшу інтенсивність має при формуванні новоутворення на тлі гострого панкреатиту, що супроводжується руйнуванням тканин підшлункової залози. З часом біль стає слабко вираженою. При закупорки проток органу синдром має нападоподібний характер. Ріжуча біль свідчить про розрив кісти або її нагноєнні. Пекучий характер синдрому спостерігається при здавлюванні сонячного сплетіння.
- Порушення травлення. З’являються нудота і блювота, запори змінюються діареєю. При недостатньої вироблення панкреатичних ферментів припиняється всмоктування поживних речовин у кишечнику, пацієнт швидко втрачає вагу.
- Механічна жовтяниця (пожовтіння шкірних покрив і склер, сильний свербіж шкіри). Виникає при наявності псевдокисты у верхньому відділі підшлункової залози.
- Набряки нижніх кінцівок. Характерна ознака здавлювання порожнистої вени.
- Затримка сечовипускання. Викликається порушенням відтоку рідини по сечоводах при появі великої псевдокисты хвоста підшлункової.
- Часткова непрохідність кишечника – рідкісний симптом захворювання.
Діагностика
Для виявлення псевдокисты підшлункової використовують наступні методи:
- Огляд і опитування пацієнта. Гастроентеролог аналізує наявні у пацієнта симптоми, отримує інформацію про перенесені раніше захворювання, пальпує епігастральну і черевну області. При зондуванні виявляється випинання передньої черевної стінки, новоутворення округлої форми.
- Біохімічний аналіз крові. Інформативний лише в разі появи псевдокисты на тлі панкретита. На ранніх стадіях захворювання кількість травних ферментів буде підвищеним, на пізніх – зниженим.
- Рентгенографія з введенням контрастної речовини. Використовується для виявлення ознак псевдокисты і зміщення внутрішніх органів.
- УЗД (ультразвукове дослідження). Дозволяє визначити місце формування кісти, виявити ускладнення.
- ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія). Призначається з метою виявлення запального процесу в підшлунковій залозі, варикозного розширення вен стравоходу і компресії навколишніх органів.
- Ендоскопічне дослідження. Допомагає вибрати найбільш ефективну терапевтичну схему.
- Цитологічне дослідження вмісту кістозної порожнини. Необхідно для визначення характеру новоутворення.
- КТ (комп’ютерна томографія). Використовується для оцінки стану ураженого органу.
Лікування
Починають терапію з консультації гастроентеролога. В залежності від стадії і причини виникнення псевдокисты лікар може призначити медикаментозне лікування, операцію або дренування. Перший метод застосовується при наявності новоутворень невеликих розмірів, в більшості випадків кіста розсмоктується самостійно. Хірургічне втручання показане при наявності пухлини розміром понад 6 см, існує більше 6 тижнів.
Дренування
Усунення новоутворення може здійснюватися наступними малоінвазивними методами:
- Черезшкірне дренування. Ефективний спосіб лікування, однак він має високий ризик розвитку ускладнень.
- Лінійна ендоскопічна ехографія. Під час процедури організують відтік вмісту псевдокисты в шлунок або кишечник. Операція застосовується тоді, коли новоутворення розташоване на невеликій відстані від ШКТ.
- Транспиллярное дренування. Капсула кісти очищається за допомогою спеціального стента, який встановлюється під час ендоскопічного дослідження.
- Внутрішнє дренування. Цей метод має велику кількість побічних дій, з-за чого застосовується вкрай рідко.
Лапароскопія
Операція володіє коротким відновним періодом і мінімальним ризиком розвитку ускладнень. Доступ до підшлунковій залозі здійснюють за допомогою невеликих проколів. Для точного визначення локалізації псевдокисты застосовується УЗД-контроль. Після видалення частини органа ставлять дренаж і накладають шви.
Консервативні методи
Подібний спосіб може використовуватися тільки при невеликих розмірах кісти, відсутності виражених симптомів і ускладнень. Медикаментозне лікування передбачає застосування:
- ферментних препаратів;
- холінолітичних засобів;
- Н2-блокаторів гистаминных рецепторів.
Прийом лікарських препаратів часто поєднують з встановленням катетера в порожнину новоутворення. Таким способом її промивають антисептичними розчинами зсередини.
Хірургічне видалення
Лапаротомія застосовується тоді, коли кальцинированное новоутворення розташовується у верхньому або нижньому відділі підшлункової залози. Доступ здійснюється через великий розріз на передній черевній стінці. Втручання дає високий ризик ускладнень і має тривалий відновлювальний період.
Ускладнення псевдокіст підшлункової залози
При відсутності лікування захворювання може ускладнюватися:
- розривом псевдокисты головки або хвоста підшлункової;
- нагноєнням;
- внутрішньою кровотечею;
- перитонітом.
Негативні наслідки можуть виникати і після хірургічного втручання. Найбільш поширеними серед них вважаються:
- масивні кровотечі;
- перфорація інших органів ШКТ;
- рубцювання тканин;
- утворення свищів;
- приєднання бактеріальних інфекцій.
Профілактика
Запобігти виникненню псевдокисты в підшлунковій допомагає своєчасне лікування захворювань, здатних призвести до розвитку такої патології.
Потрібно уникати травм черевної області, вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися.
Відгуки
Євген, 40 років, Москва, гастроентеролог: “Багато пацієнти намагаються позбавитися від доброякісних новоутворень підшлункової залози народними засобами, однак цей підхід є невірним. Навіть невеликі псевдокисты вимагають проведення повноцінного лікування в умовах стаціонару.”
Тетяна, 35 років, Новосибірськ: “Тривалий час лікувала псевдокисту підшлункової залози консервативними методами, проте полегшення не наставало. Після чергового обстеження лікар порадив хірургічне лапароскопічне втручання. Після операції стан покращився, будь-яких ускладнень не виникло.”