Чому розвивається хвороба?
Іони Ca2 здатні відкладатися у всіх артеріях, венах і судинах мікроциркуляторного русла. Особливо небезпечними вважаються ураження серця і кальциноз судин головного мозку. Вони швидко викликають порушення кровообігу, яскраву клінічну симптоматику і ризик розвитку серйозних ускладнень (інфаркт міокарда, мозковий інсульт). Кальциноз аорти і серцевих клапанів найчастіше викликаний обмінними порушеннями в організмі. Вони можуть бути пов’язані з:
- Захворюваннями паращитовидної залози, що супроводжуються гіперпаратиреозом – аденомою, злоякісними новоутвореннями.
- Іншими ендокринними захворюваннями, ураженням надниркових, щитовидної, статевих залоз.
- Патологією кишечника і ферментопатиями, пов’язаними з порушенням всмоктування і засвоєння іонів кальцію.
- Полікістозом нирок, нефропатиями та іншими захворюваннями сечовидільної системи, що гальмують евакуацію кальцію з організму.
- Перенесеної гострої ревматичної лихоманкою.
Паращитовидні залози – невеликі залізисті освіти, що виробляють паратгормон, який регулює процеси транспорту кальцію з кісткової тканини у кров. Вони розташовані в обох частках щитовидної залози, що дозволяє розглядати їх разом як комплекс ендокринних органів.
Серед факторів ризику, що провокують метаболічні та ендокринні захворювання, виділяють:
- травми м’яких тканин і переломи кісток;
- гіпервітаміноз D;
- злоякісні новоутворення різної локалізації;
- хвороби крові;
- вроджені та набуті вади серця;
- перенесені операції на серці і артеріях (аортокоронарне шунтування, стентування, трансплантація);
- аномалії судин, пов’язані з формуванням фіброзу їх внутрішньої стінки;
- остеопороз;
- дегенеративні зміни організму в похилому віці;
- спадкова схильність;
- артеріальна гіпертензія;
- атеросклероз і інші дислипидемические синдроми;
- цукровий діабет;
- шкідливі звички – куріння, зловживання алкоголем;
- ожиріння.
Таким чином, виділяють більше двадцяти причин і факторів ризику, що викликають формування кальцинозу коронарних артерій і аорти. Їх вплив на організм запускає певні патогенетичні процеси, що сприяють переходу рідкої частини кальцію в тверді солі і їх відкладення в стінці судин і серцевих клапанів.
У медицині виділяють три типи формування синдрому:
- Метастатичний кальциноз зазвичай розвивається при ураженні якого-небудь внутрішнього органу – нирок або печінки. У дитячому віці такий тип метаболічного порушення розвивається при надлишку прийому вітаміну Д, у літніх пацієнтів – в результаті инволютивных змін.
- Що таке кальциноз інтерстиціальний? Він пов’язаний із серйозними порушеннями обміну речовин в організмі, протікає важко і швидко викликає яскраву клінічну симптоматику.
- Дистрофічне кальцинирование – наслідок запального ураження серцевого м’яза. Іноді може стати розвитком «панцирного серця» — значного звапніння стінок перикарда, що заважає нормальної скорочувальної активності передсердь і шлуночків.
По мірі старіння тіла кальцій вимивається з кісткової тканини у кров. Іноді цей процес можуть викликати патологічні зміни в організмі. Як результат, у людини може виникнути кальциноз судин.
Основні причини атеросклерозу коронарних артерій, діагностика і лікування
Однією з поширених причин (до 23%) розвитку вад серцевих клапанів є стеноз аортального клапана (АК). Його викликає запальний процес (ревматичний вальвулит) або кальциноз. Це захворювання вважається істинним стенозом. Кальциноз стулок аортального клапана приводить до дегенеративних змін його тканин.
Вони поступово ущільнюються і стають товщі. Надмірне нашарування солей вапна сприяє зрощення стулок по комиссурам, в результаті чого відбувається зменшення ефективної площі отвору аорти і виникає недостатність її клапана (стеноз). Це стає перешкодою на шляху кровотоку з лівого шлуночка.
В результаті, на перехідній ділянці від ЛШ в аорту виникає перепад кров’яного тиску: всередині шлуночка воно починає різко підвищуватися, а в гирло аорти падає. Внаслідок цього, лівошлуночкова камера поступово розтягується (дилатируется), а стінки товщають (гіпертрофуються). Що послаблює його скоротливу функцію і знижує серцевий викид. Ліве передсердя при цьому відчуває гемодинамічну перевантаження. Вона переходить і на судини малого кола кровообігу.
Медична статистика вказує на те, що причиною розвитку дисфункції стулок клапанів у 26% є стеноз. Даного захворювання передує запалення, тобто кальциноз судин. Таким чином, ця хвороба є істинним стенозом.
Недуга вражає тканини клапана, які з часом ущільнюються. Товсті стінки дефективного клапана не закриваються в повній мірі, і перешкоджають руху крові з шлуночка лівої камери. Результатом є нерівнозначне тиск, за якого шлуночок розтягується, що викликає дисфункцію систолічного стану і знижується обсяг викиду крові.
- Змінився pH та рівень кальцію в складі крові.
- Організм виробляє малу кількість хондроїтину сульфату.
- Порушена ферментативна і неферментативная реакції.
Кальцинирование також виникає на тлі інших захворювань. Наприклад, пухлина, мієлома, нефрит і т. д. Істотний вплив надає і зовнішнє вплив. Так, надлишок вітаміну D і травмування м’яких тканин грудної порожнини може викликати розвиток хвороби.
Атеросклероз коронарних артерій — це хронічна патологія, яка призводить до розвитку ліпідних бляшок на судинному ендотелії. Захворювання поступово прогресує, викликаючи ішемічне ураження серця внаслідок звуження просвіту судин або його повної закупорки.
При відсутності терапії атеросклеротичні зміни провокують судинну недостатність, яка може призвести до загибелі пацієнта. Тому варто детальніше розглянути, що це таке атеросклероз коронарних артерій, його причини, симптоматику і методики терапії.
Опис захворювання
Що це коронарний атеросклероз? Це хронічна патологія, яка призводить до поступового ущільнення і звуження коронарних артерій внаслідок розвитку бляшок на судинному ендотелії. Захворювання розвивається на протязі кількох десятиліть.
Зазвичай перші ознаки атеросклеротичного ураження судин з’являються в юному віці, однак хвороба починає прогресувати у людей середнього віку. Перші симптоми атеросклерозу коронарних артерій з’являються зазвичай після 45-55 років.
Розвиток атеросклеротичних бляшок відбувається на тлі накопичення ліпопротеїдів низької щільності, у яких міститься холестерин.
Патологічні новоутворення поступово зростають, починають випирати в просвіт коронарної артерії. Це призводить до порушення кровотоку аж до його повної зупинки. Звуження просвіту артерій викликає кисневе голодування серцевого м’яза, порушення її функції, розвиток ішемічного ураження.
Атеросклероз коронарних артерій має наступні стадії:
- На початкових етапах патології відзначають уповільнення кровотоку, поява мікротріщин на ендотелії судин. Такі зміни призводять до поступового відкладенню ліпідів на інтимі артерій, так розвивається жирну пляму. Ослаблення захисних механізмів викликає підвищення проліферації стінки судин, зростання новоутворень, їх злиття в ліпідні смужки.
- На другій стадії відзначається розростання жирових утворень. Як результат на інтимі коронарних артерій виникають атеросклеротичні бляшки. На даному етапі можливий розвиток тромбів, які здатні відірватися і закрити просвіт артерії.
- На останній стадії відзначається ущільнення бляшки внаслідок відкладення солей кальцію. Це провокує звуження просвіту артерії, її деформацію.
Основні причини атеросклерозу
Атеросклероз коронарних судин серця здатний розвиватися під дією екзогенних і ендогенних причин. Медики виділяють близько 200 різних провокуючих факторів, які підвищують ризик розвитку патології.
Клінічна картина захворювання
На ранніх стадіях атеросклероз коронарних артерій серця протікає в прихованій формі. Зазвичай перші ознаки захворювання відзначають люди середнього віку.
Тому лікарі рекомендують проходити щорічні обстеження всім людям, що переступили 35-річний рубіж. Проте куріння, гіпертонія, гіперхолестеринемія можуть призвести до більш раннього розвитку симптомів атеросклерозу коронарних артерій.
До перших ознаках захворювання відносять наступну симптоматику:
- Хворобливість в області грудей, иррадиирующие в спину або ліве плече;
- Поява задишки на початку больового синдрому. Іноді пацієнти не здатні перебувати в горизонтальному положенні внаслідок порушення дихання;
- Запаморочення;
- Нудота і блювання.
Діагностичні заходи
Запідозрити розвиток атеросклеротичного ураження коронарних судин під час проведення ЕКГ, на якому визначаються ознаки ішемії серцевого м’яза.
Для підтвердження атеросклерозу вінцевих артерій серця проводять наступні дослідження:
- Стрес-сцинтиграфія. Метод дозволяє встановити локалізацію ліпідних новоутворень на інтимі судин, ступінь їх вираженості;
- Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження та УЗД з доплером. Дозволяють виявити зміни структури судин: товщини стінок, розміру камер, присутність відділів з порушеною скоротливістю, оцінити гемодинаміку і морфологію клапанів;
- Коронарографія. Являє собою рентгенологічне дослідження серця з контрастом. Метод допомагає визначити локалізацію і довжину уражених судин, ступінь звуження артерії;
- Пристресс-ЕХО. Методика дозволяє визначити минущі порушення скоротливості серця у ділянках із зміненим кровотоком.
Особливості консервативної терапії
Тактика лікування атеросклерозу коронарних судин серця визначається стадією захворювання. При своєчасній діагностиці патології терапія передбачає зміну способу життя:
- Відмова від шкідливих звичок;
- Нормалізація харчування. Рекомендують різко скоротити споживання тваринних жирів, відмовитися від смаженої їжі, солодощів. Слід ввести в раціон свіжі фрукти і овочі, каші, кисломолочні продукти;
- Регулярна помірна фізична активність, яка рекомендована кардіологом. Це допоможе нормалізувати обмінні процеси;
- Нормалізація ваги.
На початкових стадіях захворювання усунути симптоми і уповільнити патологічні зміни судин дозволить консервативне лікування. Препаратами вибору є статини, які ефективно знижують рівень холестерину в кров’яному руслі шляхом пригнічення синтезу ліпідного з’єднання гепатоцитами.
Лікування атеросклерозу коронарних артерій передбачає призначення препаратів, які знижують потребу серцевого м’яза у кисні.
Це дозволяє захистити серце, зменшити вираженість ішемії. З цією метою широко застосовують препарати з наступних груп: бета-блокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, антиагреганти.
Можливі ускладнення і прогноз
Атеросклероз коронарних судин може призводити до розвитку гострої або хронічної судинної недостатності. Хронічна форма патологія передбачає поступове звуження судини. Як результат відбуваються атрофическое і гипоксическое ураження міокарда можливий розвиток ішемії.
При гострій недостатності розвиваються інфаркти. Дане ускладнення може призвести до летального результату, якщо стався розрив аневризми. Атеросклеротичне ураження судин може сприяти розвитку захворювань периферичних артерій, інсульту, транзиторних ішемічних атак.
Прогноз атеросклерозу коронарних судин визначається тим, наскільки чітко пацієнт виконує рекомендації кардіолога, дотримується дієти, здоровий спосіб життя. Це дозволяє стримати подальше прогресування патології, зберегти хороше самопочуття. Якщо у пацієнта сформувалися осередки некрозу, гостре порушення кровотоку, то прогноз не сприятливий.
Атеросклероз коронарних артерій являє собою хронічну патологію судин. Захворювання призводить до порушення живлення міокарда, тому може викликати розвиток важких ускладнень.
В основі розвитку цієї патології лежить перехід рідкого кальцію в солі і накопичення їх в області самого великого судини і його відгалужень. Кальциноз аорти може стати результатом збою обмінних процесів в організмі, який посилюється дією факторів ризику. Порушення кальцієвого обміну відбувається за таких умов:
- збій в роботі паращитовидних залоз (аденома, рак та інші захворювання цих органів);
- дисфункції інших гормонпродуцирующих органів;
- ферментопатії і важкі ураження кишечника, призводять до зниження всмоктування кальцію;
- захворювання нирок (нефропатії, полікістоз), що призводять до зменшення утилізації солей кальцію;
- перенесений ревматизм серця.
- недостатнє надходження або посилена втрата магнію;
- дистрофія серцевого м’яза, у тому числі й вікова;
- вогнища хронічного запалення;
- порушення роботи паращитовидних залоз;
- відхилення від норми показники кислотно-лужної рівноваги;
- руйнування кісткової тканини;
- хвороби нирок.
- дегенеративні старечі зміни;
- хронічні запальні захворювання;
- порушення метаболізму.
- відсутність стабільної роботи паращитовидних залоз;
- дисфункція органів, які продукують вироблення інших гормонів;
- важкі поразки та патології кишечнику, що обумовлюють зниження всмоктування кальцію;
- генетична схильність;
- збій в роботі нирок, що забезпечують якісну утилізацію солей лужноземельних металів;
- діагностування ревматизму серця.
- травми кісток, м’яких тканин;
- надлишкове потрапляння в організм вітаміну Д;
- злоякісні пухлини, хвороби крові;
- наявність вад серця, трансплантатів та аномалій судин, що супроводжуються фіброзом тканини (рано чи пізно на таких ділянках буде відкладатися кальцій);
- старіння організму внаслідок посиленого вимивання кальцію з кісток в кров;
- гіпертонія;
- атеросклероз і цукровий діабет;
- куріння і стреси;
- ожиріння;
- спадкова схильність.
Кальциноз судин та його види
Кальциновані бляшки на стінках артерій – одна з найпоширеніших причин виникнення інфаркту міокарда і , внаслідок значного звуження просвіту між стінками. Воно перешкоджає зворотному току крові від серця. Це порушує кровообіг великого кола, що призводить до недостатності постачання кров’ю міокарда та головного мозку, і не задовольняючи потреби в кисні.
За механізмом розвитку кальциноз судин поділяється на такі види:
- Кальцинирование метастатичне, причиною виникнення якого стають порушення в роботі (захворювання) окремих органів, наприклад, нирок, товстої кишки і т. д. У літніх людей і у дитячому віці звапніння розвивається від зайвого прийому вітаміну Д. Найчастіше цей вид кальцинозу не має клінічних ознак.
- Інтерстиціальний (універсальний) кальциноз або звапніння метаболічну. Викликається підвищеною чутливістю організму до солей кальцію (кальцифікацією). Прогресуюче, важко протікає захворювання.
- Кальцинирование дистрофічне. Цей кальциноз серця призводить до утворення «панцирного серця» або «панцирного легкого» при плевриті, викликає порушення серцевої діяльності і може стати причиною .
- У дітей нерідко відзначається ідіопатичний (вроджений) кальциноз, що виникає при патологіях розвитку серця і судин.
За механізмом свого розвитку захворювання теж ділиться на кілька видів:
- метастатичне кальцинирование, пов’язане із системними порушеннями в організмі — з хворобами нирок, кишечника, з надмірним прийомом вітаміну Д і т. д.;
- інтерстиціальне кальцинирование (метаболічну звапніння), обумовлене гіперчутливістю організму до кальцієвим солей. Зазвичай протікає важче інших видів захворювання;
- дистрофічне кальцинирование, викликане старінням організму, часто сполучається з тромбозом і атеросклерозом;
- ідіопатичний кальциноз аорти. Цей вид хвороби розвивається у дітей, частіше всього з народження, він пов’язаний з аномаліями будови серця і коронарних судин.
З причини виникнення захворювання може бути первинним, що є фізіологічним наслідком старіння організму, а також вторинним, яке стає результатом існування хронічного патологічного процесу.
Кальцинировние судин та клапанів серця буває первинним і вторинним. Перший варіант відноситься до вікових змін тканин організму. Його частіше виявляють у жінок похилого віку, старіння клапанів серця має незворотний перебіг і важкі клінічні ознаки. Вторинний процес розвивається при запаленні або аномальному будови клапанного апарату.
В залежності від механізму розвитку (патогенезу) виділено такі форми патології:
- Метастатична. Кальцій надходить з крові, де його міститься надмірна кількість. Відрізняється множинністю вогнищ ураження. Виникає при переломах кісток, пухлинах, хворобах кишечника, нирок, надлишку вітаміну Д.
- Дистрофічна. Буває при порушеному засвоєнні кальцію вогнищами некрозу (інфаркт) або хронічного запалення (міокардит, васкуліт, перикардит).
- Метаболічна (обмінна). Виникає навіть при низькій кількості кальцію в крові, так як він не може в ній утримуватися. Зустрічається у вигляді системного або місцевого поразки.
Розрізняють кальциноз клапанів серця:
- первинний, властивий літньому віку;
- вторинний, що виник в результаті запального захворювання.
Мінералізація тканин може приймати:
- системний або загальний характер;
- місцевий або локальний.
Основними формами патології називають кальциноз:
- метастатичний – виникає при високій концентрації кальцію, супроводжується множинними ураженнями тканин;
- дистрофічний – формується при порушенні засвоєння кальцію, характеризується вогнищами некротичної тканини міокарда, легень;
- метаболічний – пов’язаний з порушенням обміну речовин, недостатньою функцією паращитовидних залоз, регулюють метаболізм кальцію.
Кальцієві відкладення можуть відбуватися в різних тканинах. За типом процесу існує наступна класифікація кальцинозу:
- Метастатична – при масовому накопиченні в тканинах кальцію. Йому супроводжує посилене вимивання елемента з кісткової тканини при остеопорозі, травмах, онкологічних кісткових захворюваннях.
- Дистрофічна – накопичення обмежена, виникає з-за вогнищевих ділянок, де порушене засвоєння, у результаті відбувається звапніння.
- Метаболічна – через порушення обміну речовин елемент не утримується в крові, але накопичується в тканинах, де його бути не повинно.
Звапніння або кальцинація дуги аорти полягає у відкладенні солей кальцію на її стінках або клапані. При цьому втрачається еластичність стінок, вони стають крихкими, а клапан втрачає здатність нормально функціонувати. Через аорту проходить весь потік крові від серця, який розподіляється по різних гілках до всіх органів. Від стану цієї судини залежать харчування мозку, робота органів черевної порожнини і малого тазу, якість життя людини в цілому.
Поряд з відкладеннями і звуженням просвіту судини, в ньому самому відбуваються дегенеративні процеси, створюється підвищена навантаження на його стінки. Ураження можуть поширюватися далі по системі, захоплюючи шлуночки і мітральний клапан. Іноді до кальцинированным бляшкам додаються холестириновые скупчення, в такому випадку ставиться діагноз атерокальциноз.
Кальциноз аорти є причиною розвитку аортального стенозу клапана і наступних вад клапанів серця. Зрощення стулок перешкоджає нормальному кровотоку, виникають перепади тиску між шлуночком і аортою, що призводить до послаблення можливості шлуночка до скорочення і перевантаження лівого передсердя.
Метастатичний
У групу ризику входять як дорослі, так і діти. Тривалий період хвороба протікає без особливих проявів.
Універсальний
Цей вид захворювання виникає в людей, що мають гіперчутливість до кальцію. Хвороба протікає з яскраво вираженою симптоматикою. Прогресує дуже швидко.
Дистрофічний
При цьому різновиді захворювання формується вапняний панцир. Він покриває серце та інші внутрішні органи, тим самим не даючи їм правильно функціонувати. В результаті у хворого розвивається ще цілий ряд інших захворювань.
Ідіопатичний
У групу ризику входять новонароджені. Тому цей вид ще називають вродженим. Причиною виникнення ідіопатичного кальцинозу є патологія у розвитку серцево-судинної системи.
Кальциновані бляшки на стінках артерій — одна з найпоширеніших причин виникнення інфаркту міокарда та інсульту, внаслідок значного звуження просвіту між стінками. Воно перешкоджає зворотному току крові від серця. Це порушує кровообіг великого кола, що призводить до недостатності постачання кров’ю міокарда та головного мозку, і не задовольняючи потреби в кисні.
- Кальцинирование метастатичне, причиною виникнення якого стають порушення в роботі (захворювання) окремих органів, наприклад, нирок, товстої кишки і т. д. У літніх людей і у дитячому віці звапніння розвивається від зайвого прийому вітаміну Д. Найчастіше цей вид кальцинозу не має клінічних ознак.
- Інтерстиціальний (універсальний) кальциноз або звапніння метаболічну. Викликається підвищеною чутливістю організму до солей кальцію (кальцифікацією). Прогресуюче, важко протікає захворювання.
- Кальцинирование дистрофічне. Цей кальциноз серця призводить до утворення «панцирного серця» при перикардиті або «панцирного легкого» при плевриті, викликає порушення серцевої діяльності і може стати причиною тромбозу.
- У дітей нерідко відзначається ідіопатичний (вроджений) кальциноз, що виникає при патологіях розвитку серця і судин.
Стадії захворювання
Кальциноз 1 ступеня може тягнутися багато років. При огляді діагностується висока активність лівого шлуночка, його камера повністю вичавлює кров з серця, завдяки цьому стінки лівого шлуночка не тверднуть і не деформуються.
Порушення 2 ступеня характеризується невеликим розтягуванням шлуночка, кров з камери видаляється не повністю, при цьому посилюється скорочувальна функція міокарда.
На третій стадії міокард слабшає і починає провисати. Це початок стенозу аортального клапана.
Профілактика розвитку патології
Звапніння серцевих клапанів є попередником таких захворювань, як серцева недостатність, генералізований , інсульт, і т. д. Зазвичай кальциноз аортального клапана розвивається на тлі дегенеративних процесів, що відбуваються в його тканинах, спричинених ревматичним вальвулитом. На зморщених, спаяних між собою краях клапанних стулок утворюються безформні вапняні нарости, що перекривають устя аорти.
Захворювання має кілька стадій:
- На початковій стадії відзначається гіперфункція лівого шлуночка. Вона сприяє повному його випорожненню. Тому дилатації (розтягування) його порожнині не відбувається. Такий стан може тривати досить довго. Але можливості гіперфункції не безмежні і настає наступна стадія.
- В порожнині ЛШ з кожним разом залишається все більше крові. За рахунок цього його діастолічний (в період збудження) наповнення вимагає більшого об’єму. І шлуночок починає розширюватися, тобто відбувається його тоногенна . А це в свою чергу викликає посилення скорочення ЛШ.
- На наступній стадії настає міогенних дилатація, викликана ослабленням міокарда, яка є причиною аортальної недостатності (стенозу).
старечий (зверху) і двостулковий стеноз (внизу) аортального клапана з-за кальцинозу
Виявляється кальциноз АК при проведенні рентгенографії. Він виразно видно на косій проекції. На ЕХОКГ кальциноз реєструється у вигляді величезної кількості ехосигналів високої інтенсивності.
Так як тривалий час відбувається компенсація аортальної недостатності кровообігу, людина почуває себе цілком здоровою. У нього відсутні клінічні прояви захворювання. Серцева недостатність виникає несподівано (для хворого) і починає швидко прогресувати. Смерть настає в середньому через 6 з половиною років з моменту виникнення виражених симптомів. Єдиним ефективним методом лікування цієї вади є хірургічна операція.
Кальциноз аортального клапана, це вісник ряду серцевих захворювань недостатність, атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт та інших патологій. Як правило, він починає розвиватися в м’яких тканинах через ревматизму. Спайкові процеси формуються у вигляді наростів, які згодом перекривають прохід в аорту.
У медицині розрізняють три ступеня розвитку хвороби:
- 1 ступінь. Фіксується підвищена активність шлуночка лівої камери, тобто він повністю виганяє кров із серця. У зв’язку з чим його стінки залишаються пластичними і не розтягуються. Ця стадія може тривати довгий час. Однак гіперактивність закінчується й проявляється наступна щабель пороку.
- 2 ступінь. З кожним разом у шлуночку залишається все більше крові. Тому в момент діастоли йому він отримує ще крові, а з-за того, що нарости не випускають вже повною мірою кровотік, шлуночок розтягується. Таким чином, відбувається посилення скорочувальної функції. Крім цього, може відбутися зміна дуги аорти, що безпосередньо впливає на кровообіг.
- 3 ступінь. На цій стадії послаблюється міокард і починається розвиватися стеноз клапана аорти.
Виявити микрокальциноз на першій стадії досить проблематично. Для цього лікар повинен володіти глибокими знаннями кардіології і мати в розпорядженні сучасне обладнання. Хвороба під час другої та третьої стадії діагностується на рентгенографії та Ехокг.
З-за того, що компенсація недостатності аортального клапана відбувається тривалий період, то людина не скаржиться на самопочуття. Клінічні ознаки як такі відсутні, тому хвороба проявляється різко з інтенсивною прогресією. Найбільш ефективним лікуванням третьої стадії є операція.
“Обызвествлению” піддаються зони некрозу і рубцевої тканини, імплантати, атеросклеротичні бляшки, тромби, тобто будь-яка аномальна тканина. Порушення жирового обміну стимулює кальциноз, так як холестерин з’єднується з іонами кальцію з формуванням вапняних відкладень. Тому атеросклеротичні зміни розглядають як стадію, що передує кальцинуванню.
Ці процеси розвиваються в місцях найбільшої навантаження на клапани і судинні стінки. Початком, як правило, буває ураження аортального, а потім і мітрального клапана. Надалі кальцинируется перегородка і лівий шлуночок. Стулки клапанів втрачають еластичність і рухливість. Формується стеноз отворів. Кальциноз – найчастіша причина серед набутих вад серця в зрілому віці.
Якщо на швидкість прогресування кальцинації судин вплинути складно, то заходи щодо запобігання попередника – атеросклерозу, відомі:
- відмова від куріння і зловживання алкоголем;
- підтримання артеріального тиску не вище 140/85 мм рт. ст.;
- дієта з достатньою кількістю рослинної клітковини та низьким вмістом жирних продуктів,
- регулярні фізичні навантаження.
Кальциноз серця проявляється у відкладенні солей кальцію на стулках клапанів. Це може бути наслідком підвищеного вмісту цього макроелемента в крові, дистрофічними процесами в тканинах організму, порушенням обміну. Кальцинати призводять до формування пороку серця, погіршує коронарний кровотік і підсилюють прояви атеросклерозу.
Причин кальцинування аорти предостатньо. Недуга може виникнути внаслідок:
- наявності ниркових патологій;
- захворювань ШКТ;
- спадкової схильності;
- частих стресових ситуацій;
- цукрового діабету;
- наявність шкідливих звичок: куріння, зловживання спиртними напоями;
- неправильне харчування;
- гіподинамії;
- ожиріння;
- вади серця.
Впливає на розвиток кальцинозу і вік. Люди похилого віку, порівняно з молодими, більше схильні скупченню кальцію на аортальних стінках. Чим старша людина, тим інтенсивніше відбувається вимивання кальцію з кісткової тканини. Далі він в надмірній кількості проникає в кров.
Лікування кальцинозу природними препаратами
Паралельно з прийомом препаратів, призначених лікарем, радять застосовувати засоби з лікарських рослин. Вони натуральні, ефективні і при доцільному застосуванні допоможуть у поліпшенні стану та попередження розвитку серйозних ускладнень. Корисна стаття: «Застосовуйте трави, часник і синій йод — кальциноз піде«.
Однак самостійне лікування кальцинозу народними рецептами повинно бути схвалено фахівцем. Якщо не хочете нашкодити собі, не варто займатися самолікуванням. Перш Чим скористатися тим чи іншим препаратом із народу, необхідно:
- відмовитися від згубних звичок;
- нормалізувати режим харчування;
- позбутися від зайвих кілограм;
- «подружитися» зі спортом.
Звичайно, всіх цих рекомендацій потрібно дотримуватися протягом усього життя, а не в той момент, коли в організмі з’явилися збої. Але краще, все ж, не пізніше, Чим взагалі ніколи. Повірте, позитивного результату досягти буде важко, якщо ви будете продовжувати власноруч шкодити своєму організму: палити, вживати алкоголь, неправильно харчуватися.
Людям, страждаючим від недуги, рекомендується також внести деякі правки в харчування. Так як в крові отже предостатньо кальцію, варто відмовитися від вживання:
- молока і молочної продукції: сиру, кислого молока, сиру;
- гострою продукції;
- копченостей;
- спецій;
- солодощів;
- кави;
- алкоголю;
- дріжджів;
- овочів і зелені, за винятком брюссельської капусти і гороху.
Введіть у раціон продукти, насичені магнієм. Їжте більше кедрових горіхів, мигдалю, гірчиці, гречки, кешью, вівсянки, пшона, арахісу, квасолі, морської капусти, фундука, ячної крупи.
Народне лікування кальцинозу — це ефективне доповнення медикаментозної терапії. Препарати з народу володіють потужними знеболюючими і спазмолітичні властивості, а також сприяють розчиненню і виведенню з організму надлишків солей кальцію.
1. Змішайте в рівних пропорціях насіння кропу з деревієм, кореневищами кульбаби, м’яти перцевої, кропивою, насінням коріандру, материнкою, буркуном лікарською, квітками бузини, календулою, бруньками берези і насінням анісу. Всі рослини мають бути попередньо висушені і подрібнені. Заваріть 20 грам суміші в прокип’яченій воді – триста мілілітрах.
2. З’єднайте 10 грам підсушеної дрібно порізаної трави хвоща польового зі звіробоєм, пташиним горцем, мучницею, брусницею, ялівцем. Запарте сировину в трьохстах мілілітрах тільки що скипіла води. Настоюйте в термосі протягом двох годин. Після того, як процідіть, пийте по чверті склянки напою три рази на добу. Курс терапії – півмісяця.
3. Змішайте в однакових кількостях квітки ромашки з вересом, подорожником, кипреем узколистным, кореневищами валеріани, листям берези і кореневищами аїру. Заваріть 30 грам суміші закип’ятила водою – 200 мл Дайте настоятися засобу. Пийте по 50 мл профільтрованого засоби три-чотири рази на день. Тривалість курсу – 15 днів.
Терапія кальцинозу судин серця засобами народної медицини зробить їх еластичними та гнучкими. Кров по них циркулює вільно. Під час фізичних навантажень організм потребує більшої кількості кисню. І здорові судини постачають то необхідну його кількість.
Якщо ж судини серця вражені, засмічені, вони звужуються, втрачають еластичність і стають жорсткими. Далі зазначається їх деформування і обмеження припливу крові до міокарда. З’являються хворобливі відчуття за грудиною, що віддають у руку, спину, підвищується артеріальний тиск. Будь навантаження стає причиною посилення болю.
4. Змішайте в рівних співвідношеннях ромашку з пустирником і березовими бруньками – по 20 грамів. Наріжте дрібно компоненти і ретельно перемішайте. Заваріть суміш окропом – 500 мл Приберіть тару в тепле місце на годину. Вживайте по 100 мл процідженого напою тричі на день. Тривалість курсу – два тижні. Якщо хочете, можете підсолодити засіб медом.
Кальциноз аортального клапана
Кальциноз серця і судин: виникнення, ознаки, діагностика, лікування
У літньому віці і при деяких патологічних станах в організмі людини накопичується надмірна кількість кальцію, вивести який природним шляхом він не може. Відбувається його викид в кров. В результаті, кальцій починає відкладатися на стінках кровоносних судин, в тому числі і аорти.
Аорта починає нагадувати крихкий порцеляновий посуд, який може тріснути від будь-підвищене навантаження. Таким фактором для цієї крупної артерії є підвищений тиск. Воно в будь-який момент може розірвати тендітну стінку і викликати миттєву смерть. Підвищення тиску сприяє викликане обызвествлением розростання на клапанах аорти полиповидных тромботичних мас, що приводить до звуження її гирла.
Усунення кальцинозу
Кальциноз аорти є однією з причин розвитку важкого захворювання — аортального стенозу (АС). Спеціальної методики медикаментозної терапії цього захворювання немає. Обов’язково проводиться загальнозміцнюючий курс, спрямований на профілактику ішемічної хвороби серця (ІХС) і серцевої недостатності, а також на усунення вже наявних захворювань.
- Лікування кальцинозу легкого та середнього ступеня тяжкості проводиться препаратами-антагоністами кальцію, з великим вмістом магнію. Вони успішно розчиняють вапняні відкладення на стінках аорти. У розчиненому вигляді частину з них виводиться з організму, а частина вбирає в себе кісткова тканина.
- Призначаються препарати для нормалізації артеріального тиску і підтримування його в певних межах.
- Застій крові в малому колі усувається прийомом діуретиків.
- При виникає в лівому шлуночку систолічної дисфункції і миготливої аритмії застосовується Дигоксин.
- Важкі форми усуваються тільки хірургічним втручанням.
- Для лікування кальцинозу аорти в дитячому віці використовується аортальна балонна вальвулопластика — малоінвазивна процедура розширення серцевого клапана за допомогою введення в аорту катетера з балончиком, що надувається на кінці (технологія близька до традиційної ангіопластиці).
- На початковій стадії відзначається гіперфункція лівого шлуночка. Вона сприяє повному його випорожненню. Тому дилатації (розтягування) його порожнині не відбувається. Такий стан може тривати досить довго. Але можливості гіперфункції не безмежні і настає наступна стадія.
- В порожнині ЛШ з кожним разом залишається все більше крові. За рахунок цього його діастолічний (в період збудження) наповнення вимагає більшого об’єму. І шлуночок починає розширюватися, тобто відбувається його тоногенна дилатація. А це в свою чергу викликає посилення скорочення ЛШ.
- На наступній стадії настає міогенних дилатація, викликана ослабленням міокарда, яка є причиною аортальної недостатності (стенозу).
Кальциноз мітрального клапана
Кальционоз дуже важко діагностувати, так як його клінічні прояви схожі з симптомами кардіосклерозу, гіпертонічної хвороби, ревматизму. Тому нерідко хворому ставлять помилковий діагноз, а звапніння продовжує прогресувати, приводячи до важких пороків серця, такими як недостатність мітрального клапана або мітральний стеноз.
Хворі скаржаться на зниження працездатності, підвищену стомлюваність. У них з’являється задишка, перебої в роботі серця, що чергуються з частим серцебиттям, серцеві болі. У багатьох випадках відзначається кашель з кров’ю, голос стає сиплим. Своєчасно проведене лікування кальцинозу стулок мітрального клапана, з застосуванням комиссуротомии мітральної та профілактичної медикаментозної терапії, не тільки відновити серцеву діяльність, але і дасть можливість вести активний спосіб життя.
Можливість виявити кальцинирование цього виду дає кольорове доплерівське сканування. На огляді у лікаря кидається в очі акроціаноз і «мітральний» рум’янець на фоні блідості шкірних покривів. При повному обстеженні хворого діагностується розширення лівого передсердя і гіпертрофованість його стінки, з невеликими тромбами у вушку.
Кальциноз черевної аорти
До смертельного результату протягом року може призвести аневризма черевної аорти. Іноді людина помирає раптово від внутрішньої кровотечі в черевній порожнині, викликаного розривом аневризми. Причиною цього захворювання є кальциноз черевної аорти. Він виявляється при проведенні оглядової рентгеноскопії.
Основними симптомами цього захворювання є виникають після кожного прийому їжі болі в животі, які по мірі розвитку хвороби наростають, а також кульгавість.
Усувається хірургічною операцією — резекцією аневризми. Надалі проводиться протезування віддаленого ділянки аорти.
Кальциноз внутрисердечный
Патологічний процес відкладення солей кальцію на склеротичних пристінкових утолщениях міокарда і його хордальных нитках, стулках і підставах клапанів (внутрисердечный кальциноз) призводить до того, що в тканинах відбувається зміна фізико-хімічних властивостей. У них накопичується лужної фосфатаз, який прискорює утворення солей кальцію і сприяє їх осідання на некротичних ділянках.
Тромбози небезпечні тим, що приводять до сепсису і тромбоэндокардиту. У медичній практиці немало випадків, коли тромбоз повністю перекривав митральное кільце. На ґрунті внутрішньосерцевого кальцинозу може розвинутися стафілококовий емболічний менінгіт, який практично завжди закінчується летальним результатом.
Розрізняють два види внутрішньосерцевого кальцинозу:
- Первинний (дегенеративний, вікової), походження якого не завжди відомо. Найчастіше спостерігається при старінні організму.
- Вторинний, який виникає на фоні захворювань серцево-судинної та ендокринної систем, нирок і т. п.
Лікування первинного кальцинозу зводиться до профілактики виникнення дистрофічних змін, пов’язаних зі старінням організму. При вторинному кальцинозе в першу чергу усувається причина, що викликає процес утворення вапняних наростів на стінках судин і клапанах.
Поширеним методом лікування деяких захворювань серця, зокрема інфаркту міокарда застосовується балонна ангіопластика (відновлення просвіту судини допомогою роздмухуванню балона). Цим способом розширюють коронарні артерії, здавлюючи і расплющивая кальцієві нарости на їх стінках, що перекривають просвіти.
Патологічне звапніння або кальциноз може проявлятися в одночасному пошкодженні декількох груп тканин і органів людського організму або обмежено вражати ту чи іншу структуру. Кожна з форм кальцинозу має специфічні клінічні та лабораторно-інструментальні ознаки, тому слід розглядати варіанти перебігу даної патології згідно локалізації патологічних змін.
В якості вторинної локалізації процесу звапніння розглядається кальциноз шкіри, так як сприяє виникненню його попереднє накопичення кальцію в паренхімі внутрішніх органів з подальшим надмірним надходженням кальцію в м’які тканини. Головним джерелом «патологічного кальцію» виступають обызвествленные нирки.
Розвитку кальцинозу сприяють захворювання судинного характеру і різні колагенози, при яких спостерігається надмірне розростання інтерстиціального компонента. Початкові прояви шкірного кальцинозу не погіршують стан пацієнта і мають лише косметичний дефект у вигляді появи безлічі щільних вузликів, безболісні при пальпації, не мають запальних ознак з переважною локалізацією в проекції дистальних відділів кінцівок.
Поява запальних змін в області кальцифікатів супроводжується утворенням свищів з гнійним вмістом, а також регіонарним набряком м’яких тканин. Кальциноз шкірних покривів може протікати як обмеженою, так і найпоширенішою формою, займаючи більшу частину загальної поверхні шкіри. Найбільш інформативним способом встановлення достовірного діагнозу є гістологічне дослідження біоматеріалу, який містить ділянку кальцинозу.
Розвиток ознак надмірного накопичення солей кальцію може спостерігатися в будь-якому віковому періоді, як в організмі здорової людини, так і при різних патологіях. Окремою формою даної патології, що вимагає прицільної уваги, є кальциноз плаценти, який в більшості випадків супроводжує осложненному перебігу вагітності і відноситься до одного з критеріїв розвитку фетоплацентарної недостатності.
Патогенез розвитку маточноплацентарной недостатності полягає в порушенні надходження крові насиченою киснем і поживними речовинами через обтурирования просвіту плацентарного судинного пучка кальцинатами великого розміру. Проте в деяких випадках наявність вогнищ кальцинозу в плаценті не робить істотного впливу на процес нормального розвитку плоду, тому дане відхилення не потребує специфічного лікування і підлягає виключно динамічному ультразвуковому спостереження.
Розвитку кальцинозу плаценти сприяє перенесена в анамнезі урогенітальна інфекція, незбалансоване дієтичне харчування вагітної жінки, а також переношування вагітності. Таким чином, наявність ознак кальцинозу плаценти не є несприятливою прогностичною ознакою і розглядається як фактор ризику, провокуючого маточноплацентарную недостатність при сукупності інших факторів.
Симптоми патології
Симптоматика такої патології, як кальциноз судин може проявлятися по-різному. Все залежить від органів постраждалих внаслідок розвитку процесу. Досить тривалий період захворювання протікає безсимптомно, що призводить до виявлення патологічних змін на пізніх стадіях. Розглянемо, як недуга проявляється в залежності від локалізації.
Що собою являє кальциноз аорти
Аорта – головна артерія, яка починається від лівого шлуночка серця, проходить весь грудної і черевної відділ, переходячи в тонку серединну крижову артерію. Кальциноз аорти, що це таке? Відразу слід зазначити, що захворювання можна назвати віковими, так як така патологія зустрічається зазвичай у людей старших 55-60 років. В залежності від місця розростання солей кальцію з’являються характерні симптоми.
При ураженні грудної частини аорти, у тому числі її висхідної частини і дуги, хворий відчуває наступну симптоматику:
- біль у грудній клітці, яка наростає при фізичній активності;
- печіння в області серця віддають імпульсами в шию, руки, спину;
- прояв гіпертонії;
- зміна голосу (з’являється неприродна хрипота).
При звапнінні аорти проходить в черевному відділі у хворого може спостерігатися:
- болі в області кишечника після прийому їжі;
- проблеми зі стільцем;
- втрата ваги;
- здуття і метеоризм.
Перед переходом в тонку крижову артерію аорта поділяється на ліву і праву клубові артерії. Якщо кальциноз з’являється біля розгалуження, то хворий має наступну симптоматику:
- легке неконтрольоване кульгавість;
- постійно холодні ноги;
- поява виразкових утворень на шкірі пальців нижніх кінцівок;
- у чоловіків спостерігається порушення потенції.
Кальциноз судин серця
Утворюються розростання солей кальцію і в корональної артерії, це призводить до її деформації. Так як корональна артерія – це головний «постачальник» м’язів серця киснем і живильними речовинами, то звуження її просвіту провокує зменшення струму крові до міокарда. При серцевих навантаженнях частина ураженої корональної артерії зможе розслабитися, а це з часом може призвести до закупорки просвіту і некрозу частини міокарда.
Крім корональної артерії, кальциноз може вразити мітральний клапан, який відповідальний за прохідність об’єму крові, що викидається під час систоли лівого шлуночка серця. Ця патологія ще не до кінця вивчена і має схожі симптоми з проявом ревматизму, гіпертонії і кардіосклерозу.
В ізольованому вигляді звапніння аорти зустрічається нечасто. В більшості випадків воно вже в ранні терміни призводить до ураження клапанів серця. Це провокує виражені порушення гемодинаміки, розвиток органічних поразок і серцевої недостатності. На ранніх стадіях, поки ускладнень з боку серця і збоїв кровообігу немає, симптоматика кальцинозу аорти може зовсім відсутніми. Але на пізніх етапах відбуваються серйозні фізіологічні зміни в організмі, які зумовлюють наступну симптоматику:
- слабкість, зниження працездатності;
- біль у серці за типом стенокардії;
- збої в ритмах серця;
- часті запаморочення;
- потемніння в очах, запаморочення, особливо при різкій зміні положення тіла;
- задишка, спочатку тільки при навантаженні, потім — у спокої;
- при запущеному перебігу — задишка уві сні.
В залежності від того, яка частина аорти вражена, клінічна картина може змінюватися. При кальцинозе грудної аорти біль у грудях, спині, верхньої частини живота може бути сильною, нападоподібний. Часто вона віддає в руку, шию, може посилюватися при фізичному навантаженні і стресі, часом триває цілодобово.
При кальцинировании черевної аорти відзначаються ниючі болі в області живота після їжі. У людини можуть бути запори, здуття живота, підвищене газоутворення, втрата апетиту, сильне схуднення, загальна порушення стану. Кальциноз черевної аорти швидко призводить до розвитку аневризми, загрозливою масивним крововиливом і смертю хворого.
Кальциноз аорти в місці відгалуження великих артерій призводить до появи виразок на пальцях ніг, до побледнению і похолодання шкіри нижніх кінцівок до кульгавості та іншим симптомам порушення трофіки тканин нижньої частини тіла. Ураження коронарних артерій спільно з аортою викликає часті напади стенокардії, постійний дискомфорт в області серця.
Ураження черевної частини аорти викликає біль у животі, метеоризм, порушення травлення. При кальцинозе грудної частини буває захриплість голосу, відчуття «грудки» в горлі. Крім цього, є ряд загальних проявів: ущільнення під шкірою, низька рухливість суглобів, порушення зору, втрата ваги.
Кардіологи відзначають, що на ранніх стадіях кальцинування стулок аортального клапана яскраво виражена симптоматика відсутня. На пізніх стадіях патології відбуваються серйозні фізіологічні порушення в організмі. Вони вказують на необхідність невідкладного вирішення серйозної проблеми з функціонуванням серцево — судинної системи. До основних симптомів вапнування тканин аортального і мітрального клапана відносяться:
- болі в області серця;
- слабкість, зниження працездатності, запаморочення, непритомність;
- збої в серцевому ритмі;
- прискорене і утруднене дихання при навантаженні, у стані спокою або сну.
Своєчасна медикаментозна терапія кальцинозу стулок аортального та двостулкового клапана і лікування хвороби народними засобами дозволять уникнути непоправних наслідків. На тлі тривалої відсутності явної симптоматики і за умови пізнього звернення за професійною допомогою кардіолога можливий летальний результат через 4-6 років з моменту появи перших ознак патології.
Аорта і клапани серця
При кальцинировании аорти в місці її розгалуження зазначаються:
- холод стоп;
- кульгавість;
- виразки на нижніх кінцівках;
- мимовільне сечовипускання;
- статеве безсилля у чоловіків.
Кальцинирование частини аорти, що несе артеріальну кров до голови, що супроводжується:
- підвищенням артеріального тиску;
- болем, печінням в грудях, що посилюються при фізичному навантаженні;
- запамороченням, непритомністю;
- синюшністю шкірних покривів;
- хрипким голосом;
- труднощі при ковтанні.
Кальцинирование нижньої частини аорти, що прямує до органів черевного відділу, супроводжується симптомами:
- запором;
- метеоризмом;
- відсутністю апетиту, втратою ваги;
- болем в животі після їжі.
Коронарні судини
Харчування серцевого м’яза залежить від стану коронарних судин. З віком вони піддаються змінам. З-за кальцинозу артерій, судин, клапанів обмежується і навіть повністю припиняється харчування окремих ділянок серцевого м’язу, що виявляється ось такими симптомами у пацієнтів:
- стенокардії – «грудної жаби», що віддає болем у грудях;
- болем у серці, иррадиирущей в руку, ногу, шию з лівого боку.
Незважаючи на те, що кальцій – елемент, необхідний для нормальної життєдіяльності організму людини, його надлишок не тільки негативно позначається на загальному стані здоров’я, але і може привести до летального результату.
Надмірний вміст кальцію в крові призводить до кальцинозу аортального клапана.
При цьому тканини клапана втрачають еластичність, і при підвищенні кров’яного тиску судини просто розриваються, що призводить до миттєвої смерті. Тому кальциноз стулок аортального клапана не можна залишати без лікування, потрібно повне обстеження і адекватна терапія.
Симптоми розриву аорти:
- посиніння або збліднення шкіри;
- непритомний стан або повна втрата свідомості;
- блювання;
- мимовільне сечовипускання;
- падіння тиску і різке зниження ритму биття серця;
- сильна, колючий біль у грудях.
При симптомах розриву аорти пацієнт потребує негайних реанімаційних заходах.
Коронарні судини
Кальциноз стінок аорти в чистому вигляді зустрічається рідко, оскільки процес швидко переходить на серцеві клапани. До тих пір може бути повна відсутність симптомів, тому люди звертаються до лікаря вже з вираженими порушеннями роботи серця. Надалі виявляються загальні симптоми:
- утома та стомлюваність;
- болі в області грудей і серця;
- збої серцевого ритму;
- запаморочення, помутніння свідомості;
- задишка, яка у важких стадіях може спостерігатися в стані спокою і сну.
Аорта має два відділи, грудної і черевної. Через перший відбувається живлення мозку, вона відповідає за функціонування верхньої частини тіла. Черевний відділ забезпечує кровопостачання органів черевної порожнини, малого таза, нижніх кінцівок. В залежності від локалізації основного поразки будуть відрізнятися і симптоми.
Кальциноз верхнього відділу аорти має наступні характерні ознаки:
- головні болі;
- непритомність;
- поколювання в кінцівках, озноб;
- першіння в горлі, утруднене ковтання;
- охриплий голос;
- підвищення артеріального тиску;
- болі в грудях, віддають в шию і лопатки, які мають нападоподібний характер і тривають протягом декількох днів.
Коронарні судини
Сучасні методи діагностики
Високий відсоток випадків кальцинозу серця і судин, які визначаються посмертно, змушує фахівців шукати нові ефективні шляхи діагностики цього захворювання. Поки метод, який володіє 100%-ний ефективністю, не знайдений, для обстеження пацієнтів використовується відразу кілька способів:
- ЭЛКГ (електронно-променева томографія) – отримує отримати пошарове зображення органів і оцінити наявність і поширеність ділянок звапнення.
- Двомірна Ехокг дозволяє «побачити» кальцинати і анатомічні дефекти, які вони викликають, але при цьому з визначенням поширеності ураження можуть виникнути складності.
- Ультрасонографія – доступний і безпечний метод обстеження, заснований на дії ультразвукового випромінювання. Добре підходить для вивчення пошкоджень судин, але неефективний для діагностики кальцинозу серцевих клапанів.
- Ультразвукова денситометрія – одне з перших досліджень, що дозволили оцінити ступінь кальцинозу у конкретного пацієнта. Воно засноване на оцінці інформації, отриманої від спеціальних кардіальних датчиків і порівнянні її з діагностичною шкалою Mean: