Гіпертрофічний риніт: симптоми і лікування

Хронічний гіпертрофічний риніт: лікування

Залежно від ступеня поширення патологічного процесу виділяють місцевий або локальний і дифузний гіпертрофічний риніт. При місцевій або обмеженій формі захворювання вогнища ураження сконцентровані в одному місця, але при відсутності адекватного лікування запальний процес поширюється і переходить в дифузійну форму.

У залежності від фази перебігу та елементів, залучених у патологічний процес, виділяють кавернозну, фіброзну і набряклу форми гіпертрофічного риніту.

1. Кавернозну форму гіпертрофічного риніту ЛОР-лікарі вважають помилковою. Це пов’язано з тим, що розростання тканин має функціональний характер. Зустрічаються індивідуальні форми будови носових раковин с фізіологічно вираженим розростанням і поширенням кровоносних і лімфатичних судин. Кавернозна форма має дифузний характер по всій носової порожнини.
2. Фіброзна форма гіпертрофічного риніту характеризується надмірним розростанням фіброзної сполучної тканини. На даному етапі риніту симптоматика яскраво виражена і постійно наростає. Хворий скаржиться на утруднене дихання і дуже сильну закладеність носа. Перебіг захворювання прогресує з невеликою швидкістю, але зміни мають незворотний характер.
3. Набряковий гіпертрофічний риніт характеризується тим, що набряк слизової відбувається як під впливом зовнішніх, так і внутрішніх контрагентів. Спочатку в риноскопе діагностуються освіти у формі сосочків, а на більш пізніх стадіях видно полипозные зміни.
4. Дуже часто через труднощі діагностики нежитю ставлять діагноз — змішаний гіпертрофічний риніт. Це пов’язано з тим, що форми гіпертрофічного риніту переходять одна в іншу і мають хронічний характер перебігу.

Вазомоторний риніт є однією з форм хронічного риніту. Ця патологія дуже схожа по симптоматиці з гипертрофическим ринітом.

Дане захворювання може розвинутися в результаті вегетосудинної дистонії або при зниженому артеріальному тиску, ендокринних захворюваннях, при патології носової перегородки, а також при зловживанні судинозвужувальними препаратами.

Для перебігу патології характерні зміни провідності процесів збудження центральних і периферичних відділів нервової системи. Виражається це в аномальної реакції слизової оболонки носової порожнини на подразники ззовні, що виявляється в підвищеній активності нейровегетативних і судинних оболонок носової порожнини.

Починає посилено працювати війчастий епітелій: з’являються слизові секрети, набряклість, порушення транспортної функції (слиз не виводиться). Пацієнти скаржаться на закладеність носа, утруднення дихання.

Виділяють нейровегетативний вазомоторний та алергічний риніт. Виходячи з назви першої форми, вона розвивається при гіпотонії і вегетосудинні патологіях. Найчастіше симптоми захворювання турбують пацієнтів вранці.

Слизова оболонка носової порожнини набуває блідий синюшний відтінок і набрякає. Напад проходить через кілька годин, і слизова приймає колишній вигляд, симптоми відступають. Препарати судинозвужувальної дії тільки погіршують протягом нейровегетативного риніту. Слід звернутися до лікаря, який правильно підбере лікування.

Алергічний вазомоторний риніт провокують зовнішні алергени. В залежності від типу алергічної реакції він може бути сезонним або постійним (цілорічним). Сезонні алергени, як правило, виникають при цвітінні певних рослин, може проявлятися при скупченні пилу в будинку або на роботі.

Цілорічний риніт може виникнути в будь-який час року. Лікування полягає в прийомі антигістамінних препаратів, інтраназальних Н1-блокаторів, судинозвужувальних препаратів. Обов’язково проведення вологого прибирання в приміщенні, дотримання правил особистої гігієни.

Симптоми гіпертрофічного риніту наступні:

1. Утруднення або неможливість носового дихання. Це відбувається за рахунок набряку слизових оболонок і розростання тканин носової порожнини. На першій і другій фазі гіпертрофічного риніту дихання ускладнюється. На третій фазі – відсутня. Застосування судинозвужувальних препаратів не дає позитивного ефекту внаслідок того, що має місце гіпертрофія тканин носової порожнини.
2. Людина відчуває сухість у роті. В результаті утрудненого носового дихання хворому з даною патологією доводиться дихати через рот.
3. Змінюється голос, хворий говорить «у ніс», «гугнявить».
4. Хропіння під час сну.
5. Присутній слизуваті виділення з носової порожнини (найчастіше прозоре, але можливі гнійні домішки відтінків жовтого і зеленого кольору).
6. Зниження працездатності, підвищена дратівливість, швидка стомлюваність, слабкість, головні болі. Це є наслідком неправильного дихання і здавлювання носових ходів, порушення циркуляції в кровоносних і лімфатичних судинах.
7. Погіршення сну (через неможливість носового дихання і хропіння).
8. У деяких випадках спостерігається рясне сльозотеча, набрякають і червоніють повіки, розвивається кон’юнктивіт.
9. Відчуття дискомфорту та болю в носовій порожнині («що заважає»).
10. У випадках запущеного гіпертрофічного риніту може пропадати нюх, розвиваються порушення слуху.

Фахівці діагностують гіпертрофічний риніт за допомогою риноскопії. При дослідженні видно, що розрослися тканини носової порожнини, звуження носових ходів, гіперемія слизових оболонок та їх потовщення.

Для більш детального уточнення ступеня розповсюдження та локалізації захворювання використовуються додаткові методи діагностики: ріноманометрія, ендоскопічні дослідження носової порожнини, а також ринопневмометрия.

Дуже часто, на жаль, лікування цієї патології консервативним (медикаментозним способом не дає позитивного ефекту. Зміни носять структурний характер, тому більш дієво оперативне втручання.

Ефективно в терапії захворювання застосовуються методи УВЧ-терапії, вплив ультрафіолетом. Призначаються також процедури масажу зі спеціальними мазями, застосовують гідрокортизон і антиконгестанты (протинабрякові препарати, ефективні при набряку слизових оболонок).

Однак у випадках підтвердженого діагнозу та неефективності вищеописаних методів вдаються до операції – висічення розрослася (гіпертрофованої) слизової оболонки. Хірургічне лікування в 100% випадків дає повне одужання.

Останнім часом часто виробляють безкровне лазерне видалення слизової або її частин. На першій фазі гіпертрофічного риніту виконують вазотомию – видаляють кровоносні судини, розташовані під слизовою.

Хронічний гіпертрофічний риніт – це захворювання носової порожнини, яке характеризується надмірним розростанням слизової оболонки носових раковин, що в свою чергу призводить до значного утруднення носового дихання.

Спочатку в патологічний процес втягуються нижні носові раковини, далі розростання слизової оболонки поширюється на середні носові раковини.

Класифікація гіпертрофічного риніту ґрунтується на те, які елементи переважають у формуванні гіпертрофії.

Розрізняють такі форми гіпертрофічного риніту:

• Кавернозна. Дану форму гіпертрофічного риніту прийнято вважати помилковою, оскільки гіпертрофія носить функціональний характер і є наслідком індивідуальних особливостей будови носової порожнини, наявністю великої кількості судинних сплетінь у порожнині носа. Досить часто ця форма є дифузною і поширюється на всю порожнину носа.
• Фіброзна. Ця форма захворювання характеризується особливими морфологічними особливостями будови і характеризується розростанням сполучної тканини. Симптоми закладеності носа при цьому типі захворювання носять наростаючий характер. Фіброзна форма хронічного гіпертрофічного риніту характеризується повільним прогресуванням, але незворотними змінами. Розрізняють дифузну і обмежену різновиди фіброзної форми даного виду нежитю.
• Набрякла. При набряковій формі хронічного гіпертрофічного риніту слизова оболонка порожнини носа набрякає під певними факторами впливу, як внутрішньої, так і зовнішньої середовища. На початку, внутрішня будова носової порожнини нагадує сосочковое. Тривалий набряк надалі є фактором, що приводить до утворення поліпозних розростань в носі.
• Змішана. У більшості випадків складно встановити форму нежитю, т. к. процес носить хронічний і можливий поступовий перехід з однієї форми в іншу.

Для цього проводяться процедури які призначає лікар:

• УВЧ;
• опромінення ультрафіолетом;
• Масаж спениновой маззю
• Антиконгестанты
• Застосування Гідрокортизону

До хірургічного лікування (операції) вдаються тільки, якщо проба з судинозвужувальними лікарськими засобами виявилася не ефективною, а діагноз був остаточно підтверджений.

Золотим стандартом у лікуванні даного захворювання є оперативне лікування. Це обумовлено необхідність оперативного видалення наявної гіпертрофованої слизової оболонки.

• Конхотомия (видалення частини слизової оболонки в області нижніх і середніх носових раковин). Методика лікування, за допомогою конхотомии, найбільш часто застосовується і має ряд варіацій. Розрізняють підслизову лазерну конхотомию (безкровний метод), тотальну і часткову конхотомию.
• Лазерна підслизова вазотомія (видалення судин під слизовою оболонкою). Даний метод лікування застосовується на ранніх термінах захворювання (частіше при кавернозній формі).
• Гальванокаустика (електрокоагуляція). Методика ґрунтується на припіканні тканин електричним струмом. Процедура вимагає аплікаційної анестезії.
• Кріодеструкція. Методика лікування полягає у впливі на гіпертрофовані ділянки спеціально розробленим криоапликатором, який охолоджується рідким азотом.
• Ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Даний метод лікування припускає руйнування носових раковин за допомогою спеціального хірургічної виделки з підведенням струму. Метод безкровний, але вимагає проведення анестезії.

Спрей від алергічного риніту з кромоглициевой кислотою

При виражених симптомах вазомоторного, катарального або алергійного нежитю, пацієнт, замість того щоб оцінити ознаки укупі і звернутися за лікарською допомогою, починають «глушити» симптоми з допомогою спреїв і крапель на основі нафазолина, ксилометазоліну та інших діючих речовин.

При цьому алергічний нежить відрізняється сезонністю (виникає, в основному, навесні і влітку) і супроводжується сльозотечею, чханням, почервонінням очей і свербінням в носі. Вазомоторний форма риніту частіше діагностується у вагітних жінок, підлітків в період статевого дозрівання і пацієнтів з порушеннями в роботі гормональної та ендокринної систем.

Якщо звернути увагу на особливості цих форм нежитю, можна відразу поставити правильний діагноз і провести ефективне лікування причини, не чекаючи ускладнень. Проте багато пацієнтів купируют напади нежиті за допомогою судинозвужувальних засобів, перевищуючи дозування і користуючись ними роками.

В результаті порушується тонус капілярів, а слизова перетерплює значні зміни. Таких наслідків можна було б уникнути, якби всі пацієнти вчасно зверталися до лікаря для діагностики і лікування.

Потрібно уточнити, що лікування гіпертрофічного риніту консервативними способами допускається тільки при легкій і середній стадії гострого запального процесу, поки слизовий епітелій носових ходів не зазнав радикальних змін.

Скорочена назва ультрависокочастотної терапії, дія якої полягає у впливі на тканину електричним полем. Лікувальним фактором виступає енергія високочастотних хвиль, що поглинається слизовою тканиною носових ходів.

Процедура сприятливо впливає на стан залозистої тканини і війкового епітелію, покращує обмін речовин в клітинах, знижує рівень запалення, приводить в порядок тонус капілярів, стимулює місцевий імунітет, відновлює пошкоджені тканини.

За допомогою ультрафіолетового опромінення вдається зупинити розмноження бактеріальної флори в порожнині носа (при приєднанні вторинної інфекції), покращити трофіку тканини, підвищити опірність епітелію впровадження ворожих агентів.

• Ін’єкційне введення в слизовий епітелій Сплениновой мазі.

Так називається біологічно активний засіб, що не містить білкового компонента, воно проводиться шляхом витяжки із тканин селезінки великої рогатої худоби.

Має протинабрякову, антигістамінну, відновлюючою дією, стимулює слизову на самостійне відновлення. Також вводити ліки можна за допомогою ультразвуку (фонофорез).

• Уколи з Гідрокортизоном в слизову тканина носа.

Цю процедуру називають носової блокадою – за допомогою звичайного шприца з тонкою голкою розчин Гідрокортизону вводиться в товщу гіпертрофованої тканини, в результаті чого усувається зайва набряк і пацієнт відчуває явне полегшення дихання.

• Закопування в ніс препаратів-антиконгестантов.

Дана група представлена засобами Нафазолин, Ефедрин, Фенілефрин, Ксилометазолин, Псевдоефедрин та іншими, спрямованими на стимулювання адренорецепторів у тканини слизової носа. Після введення крапель відбувається скорочення запалення і зменшення набряку епітелію.

Алерген-специфічна імунотерапія – це лікування зростаючими дозами алергену, який найчастіше вводять підшкірно (рідше інтраназально або сублінгвально). Дані про ефективність і безпеку підшкірної імунотерапії суперечливі.

Проводити її необхідно суворо за показаннями.

Показання для проведення підшкірної специфічної імунотерапії:

• недостатня ефективність фармакотерапії;
• відмова хворого від медикаментозного лікування;
• прояв небажаних ефектів лікарських засобів;
• період стабільної клініко-функціональної ремісії:
• точна ідентифікація алергену.

Підшкірну імунотерапію повинен проводити фахівець-алерголог в умовах спеціалізованого алергологічного кабінету.

Досить часто використовують альтернативні методи лікування, такі, як гомеопатія, акупунктура, фітотерапія. Проте н даний час наукові дані, що підтверджують ефективність цих методів, відсутні.

Для лікування алергічного риніту використовують антигістамінні препарати.

• Препарати I покоління: хлоропірамін, клемастин, мебгидролин, прометазин, дифенгідрамін,
• Препарати II покоління: акривастин, цетиризин, лоратадин, эбастин,
• Препарати ІІІ покоління: дезлоратадин, фексофенаднн. Антигістамінні препарати 1 покоління (конкурентні антагоністи Н1-рецепторів гістаміну) мають ряд недоліків. Основними небажаними властивостями цієї групи препаратів вважають короткочасність дії, виражений седативний ефект, розвиток тахіфілаксії, що вимагає частої зміни одного препарату на інший (кожні 7-10 днів). Крім того, ці препарати мають атропіноподібними ефекти (сухість слизових оболонок, затримка сечовипускання, загострення глаукоми).

Антигістамінні препарати II покоління є високоселективні блокаторами Н1-рецепторів гістаміну. Дані лікарські засоби не володіють седативним ефектом, або він незначний, не надають антихолинэргического дії, тахіфілаксії при їх прийомі не буває, препарати володіють тривалою дією (їх можна приймати 1 раз на добу).

Сучасні блокатори Н1-рецепторів гістаміну ефективні стосовно купірування багатьох симптомів, таких як ринорея, чхання, свербіж у носі та носоглотці, очні симптоми. У порівнянні з антигістамінними препаратами 1-го покоління, антигістамінні препарати 2 покоління більш ефективні і безпечні.

У цій групі препаратів одним з найефективніших та швидкодіючих вважають эбастин. Крім того, він володіє 24-годинною дією, що дозволяє використовувати його не тільки як “засіб швидкої допомоги”, але і як препарат планової терапії алергічного риніту.

Антигістамінні препарати ІІІ покоління – високоселективні блокатори H2-рецепторів гістаміну. Новий, але вже добре себе зарекомендував дезлоратадин являє собою активний метаболіт лоратадину.

Дезлоратаднн на сьогоднішній день – найпотужніший з існуючих антигістамінних препаратів. У терапевтичних дозах він має антигістамінну, протиалергічну і протизапальну дію.

По силі блокування основних медіаторів алергічного запалення ефективність дезлоратадину порівнянна з дексаметазоном. Ефект препарату проявляється вже через 30 хв після прийому і триває 24 год На фоні прийому дезлоратадину відзначено значне зменшення закладеності носа при алергічному риніті.

Фексофенадин – швидко діючий і ефективний антигістамінний препарат. Швидко всмоктується, концентрація в плазмі крові максимальна через 1-5 години після прийому всередину, ефект після одноразового прийому зберігається протягом 24 год.

Місцеві антигістамінні препарати: азеластин, диметинден-фенілефрин випускають у вигляді назального спрею і очних крапель. Ці препарати рекомендують при легких формах захворювання (назальні форми купируют ринорею і чхання) і для усунення симптомів алергічного кон’юнктивіту.

Глюкокортикоїди, що застосовуються для лікування алергічного риніту: беклометазон, мометазон, флутиказон, гідрокортизон, преднізолон, метилпреднізолон. Місцеві глюкокортикоїди – найбільш ефективні засоби ДНІ лікування всіх форм алергічного риніту.

Їх висока ефективність зумовлена вираженою протизапальною дією і впливом на всі етапи розвитку алергічного риніту. Вони зменшують кількість опасистих клітин і секрецію медіаторів алергічного запалення, скорочують кількість еозинофілів, Т-лімфоцитів, що інгібують синтез простагландинів і лейкотрієнів, пригнічують експресію молекул адгезії.

Всі ці ефекти призводять до зменшення тканинного набряку і нормалізації носового дихання, зменшення секреції слизових залоз, зниження чутливості рецепторів слизової оболонки носа до дратівливим впливів.

Це, в свою чергу, викликає припинення ринореї та чхання, пригнічення специфічної і неспецифічної назальної гіперреактивності. Хворі добре переносять сучасні препарати глюкокортикоїдів. При їх застосуванні атрофії слизової оболонки носа і гноблення мукоциллиарного транспорту не відбувається.

Біодоступність препаратів цієї групи дуже низька, що забезпечує їх системну безпека. Рідкісні побічні ефекти у вигляді сухості у носі, утворення кірочок або нетривалих носових кровотеч оборотні і зазвичай пов’язані з передозуванням препарату.

Перший представник групи місцевих інтраназальних глюкокортикостероїдів беклометазон, який застосовують для лікування алергічного риніту і бронхіальної астми з 1974 р. Бекламетазон вважають «золотим стандартом» базисної терапії алергічного риніту.

2 рази на добу. Препарат впливає на рецептори слизової оболонки носа, не сушить і не дратує її, що дозволяє швидко і ефективно усунути основні симптоми. При цьому частота виникнення побічних ефектів нижча.

Альдецин (препарат беклометазона) оториноларингологи і алергологи широко використовують в клінічній практиці вже протягом 10 років. Препарат зарекомендував себе як ефективний і безпечний засіб для лікування алергічного риніту, полінозу порожнини носа і бронхіальної астми.

Наявність двох насадок (для носа і рота) робить застосування препарату більш зручним. Мала кількість активної речовини (50 мкг) в 1 стандартній дозі дозволяє здійснювати індивідуальний підбір необхідної добової дози для дорослих і дітей.

• Гормональні спреї від алергічного риніту, що містять глюкокортикостероїди: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил та ін); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препарати, що блокують периферичфеские H1-рецептори (рецептори гістаміну): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• засоби, що стабілізують мембрани тучних клітин: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал).
• Спреї-антиконгестанты (α-адреноміметики або симпатоміметики): Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Ріно, Назоспрей і т. д.

Класифікація

Гострий риніт, як правило, виникає як один із симптомів ураження організму вірусною або бактеріальною інфекцією (застуда, грип тощо).

Симптоми катарального риніту характеризуються тривалим перебігом з періодичними загостреннями, при цьому які-небудь патологічні зміни в будові носової порожнини відсутні.

Гіпертрофічний риніт характеризується, як було сказано вище, ненормальним розростанням тканин, що вистилають носову порожнину, з можливим залученням кісткових елементів. Може зачіпати певні ділянки (як правило, нижні носові раковини) при локальній формі або ж залучати всі назальні структури.

В залежності від поширеності гіпертрофічний риніт може бути обмеженим або дифузним. У відповідності з характером патологічних змін виділяють такі форми захворювання:

• кавернозна, або судинна: пов’язана з порушеною регуляцією тонусу судин, що кровопостачають слизову; закладеність з’являється в положенні лежачи на боці, при повороті голови порушується носове дихання з іншого боку;
• фіброзна: внаслідок тривалого запалення розвивається надлишкове утворення сполучної тканини, товщають задні відділи нижніх раковин носа;
• поликистозная: розростання тканини в передній частині середньої носової раковини;
• сосочковая: освіта в задніх відділах носових раковин розростань, що нагадують ягоду малини, що викликає постійну закладеність і виділення з носа;
• кісткова: потовщення основи носових раковин.

Нерідко спостерігається змішана форма патології. Точне розпізнавання варіанту захворювання необхідно для вибору найбільш ефективного лікування гіпертрофічного риніту.

Виділяють дві основні форми захворювання – дифузну (коли в процес запалення залучення всі ділянки носових ходів і слизової тканини) і обмежену. Якщо у пацієнта діагностовано обмежена форма патології, гіпертрофічні зміни можуть спостерігатися на наступних ділянках:

• гіперплазія задньої сторони нижньої носової раковини;
• гіперплазія переднього ділянки нижньої носової раковини;
• гіперплазія середньої носової раковини.

Також існує класифікація гіпертрофічної форми нежиті, в залежності від того, який вид і характер набувають змінені тканини:

• Кавернозна (судинна) форма. Виникає в результаті порушення самостійної регуляції судинного тонусу, наприклад, при медикаментозному риніті. Симптоми посилюються в положенні лежачи на боці. Коли пацієнт повертає голову в іншу сторону, відбувається порушення дихання з відповідної сторони.
• Фіброзна. При тривалому запаленні носових ходів слизовий епітелій включає функцію захисту від зовнішніх і внутрішніх факторів, намагаючись ущільнити пошкоджену тканину. При цьому потовщення слизової відбувається в задніх відділах нижніх носових раковин.
• Поликистозная. Розростання сполучної тканини локалізуються в області середньої носової раковини, але в її передньому відділі.
• Сосочковая. В задніх відділах формуються патологічні розростання, по вигляду нагадують плід малини – вони провокують постійну закладеність носа і рясну продукцію слизового секрету.
• Кісткова. При цій формі патології відбувається потовщення кістково-хрящової тканини, з якої складаються раковини носа.

Починається розвиток патології з виникнення затяжної нежитю, який не піддається лікуванню звичайними способами. Спочатку крім шару війкового епітелію, інші структури носових ходів не пошкоджуються – це називається м’якою гіпертрофією оболонок.

Потім до поразки війкового тканини приєднується залучення в процес залозистої тканини. Запалення піддаються м’язові волокна і стінки капілярів, що призводить до здавлення лімфатичних судин.

Далі слід набрякла фаза, коли уражуються всі тканини і структури носових ходів, симптоми яскраво виражені. В результаті розлитої інфільтрації епітелію, його стінки товщають, зовні він стає гладким або горбистим, часто на поверхні формуються полипозные розростання.

Коротко описати наведений механізм можна наступним чином – внаслідок хронічного запалення циркуляція крові по дрібних відгалужень судин порушується, у тканинах розвивається гіпоксія (недолік кисню), що призводить до патологічних порушень обмінних процесів.

Причини розвитку захворювання

Що може спровокувати таке захворювання, як хронічний гіпертрофічний риніт?

Причини можуть бути наступними:

• Безконтрольне використання місцевих судинозвужувальних препаратів.
• Часті інфекційні захворювання ЛОР-органів.
• Недоліковані риніти.
• Хронічний алергічний риніт і при цьому відсутність будь-якого лікування.
• Порушення роботи ендокринної системи.
• Наявність серцево-судинних захворювань.
• Спадкова схильність.
• Викривлення носової перегородки, чи то вроджена патологія або придбана.
• Патології нервово-рефлекторної функції носа.
• Шкідливі звички, особливо куріння та вдихання парів психотропних речовин.
• Робота на шкідливому виробництві та проживання в надмірно загазованому районі. Випаровування шкідливих виробництв, радіаційне випромінювання, а також занадто сухий і запорошене повітря можуть викликати захворювання ЛОР-органів.
• Зниження опірності організму.

Причини гіпертрофічного нежитю різні. Основними етіологічними факторами є:

• нераціональне лікування гострого риніту на тлі вірусних або бактеріальних захворювань;
• недотримання режиму застосування судинозвужувальних засобів;
• тривалий вплив на організм пилу, газів;
• несприятлива екологічна обстановка;
• наявність професійних шкідливостей.

Існує ряд захворювань і патологічних станів, які можуть призвести до гіпертрофічному риніту. До них відноситься ендокринна патологія, викривлення перегородки носа, захворювання серцево-судинної системи.

• зниження опірності організму;
• куріння;
• регулярне вживання алкоголю;
• місцеве та загальне переохолодження;
• наявність хронічних захворювань носоглотки;
• проживання у несприятливих умовах.

Їх досить багато. Ось основні:

• множинні недоліковані епізоди гострого риніту;
• запущений хронічний катаральний риніт, а також вазомоторний риніт при відсутності належного лікування;
• тривалий вплив забруднюючих факторів (пил, сажа, різні гази, невідповідний клімат тощо);
• безконтрольне і невиправдане застосування судинозвужувальних препаратів;
• хвороби серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин), що відбиваються на мікроциркуляції в ділянці слизової оболонки носа;
• розлади ендокринної системи;
• сильне викривлення носової перегородки;
• не видалені вчасно аденоїди;
• знижений імунітет.

До розвитку патології можуть призводити причини як внутрішнього, так і зовнішнього характеру. До внутрішніх провокуючих чинників відносять захворювання різних органів і систем, в тому числі і хронічного характеру:

• хронічний нежить катаральної форми або алергічної природи (зміна структури слизового епітелію відбувається з-за тривалого запального процесу в носових ходах і відсутності адекватного лікування);

• патології ендокринної системи, гормональний дисбаланс в організмі;
• регулярні рецидиви захворювання ЛОР-органів і верхніх дихальних шляхів – отити, тонзиліти, синусити;
• медикаментозний риніт, який виникає як наслідок тривалого і безконтрольного застосування судинозвужувальних засобів;
• захворювання серця і судин, які викликають порушення в стані м’язового тонусу капілярів – вони втрачають функцію самостійного звуження, постійно перебуваючи в розширеному стані і викликаючи гіпертрофію слизової тканини;
• викривлення кісткової перегородки носа.

До зовнішніх причин, що викликають гіпертрофічні зміни носового епітелію у дорослих, відносять шкідливі звички (куріння і зловживання алкоголем), тривале перебування в умовах несприятливої екологічної обстановки, наприклад, в запорошених, загазованих приміщеннях або проживання поблизу промислових заводів.

Також патологія може розвинутися у працівників цехів шкідливого виробництва, які змушені щодня вдихати відходи хімічних речовин, канцерогени та інші токсичні компоненти.

Особливу увагу в розвитку гіпертрофічного риніту у пацієнтів лікарі звертають на сукупність причин, що його викликали. Так, частим провокуючим фактором стає медикаментозний нежить (або по-іншому, залежність від судинозвужувальних крапель).

Хронічний гіпертрофічний риніт може бути викликана зовнішніми і внутрішніми факторами.

Зовнішні причини захворювання:

• невиправдано тривале використання деконгестантов – препаратів, що звужують просвіт кровоносних судин слизової носа (спреїв, крапель у ніс);
• куріння;
• несприятливі кліматичні умови (сухе холодне повітря);
• професійні шкідливості (пил, загазованість приміщень, контакт з хімічними речовинами).

Внутрішні фактори, що збільшують ризик розвитку патології:

• викривлення носової перегородки внаслідок травми;
• хронічний синусит, вазомоторний та алергічний або медикаментозний риніт;
• порушення функцій серцево-судинної, ендокринної, нервової систем, що призводить до стійкого зниження судинного тонусу.

Дане захворювання прийнято вважати полиетіологічним (має безліч причин).

Розрізняють такі найбільш поширені причини розвитку даного захворювання:

• Несприятливі умови праці.
• Шкідливі звички (куріння, вдихання психотропних речовин).
• Вогнища інфекції та хронічні захворювання носа або навколоносових пазух.
• Хронічний алергічний риніт в анамнезі.
• Спадкова схильність.
• Хронічні запальні процеси в носовій порожнині.
• Порушення кровопостачання носа.
• Ендокринні порушення в організмі.
• Зниження загальної резистентності організму.
• Активація умовно патогенної мікрофлори порожнини носа.

В окремих випадках причину розвитку гіпертрофії в носі встановити неможливо.

Симптоми та діагностика гіпертрофічного риніту

Гіпертрофічний риніт характеризується такими симптомами:

• Утруднене носове дихання. Пацієнти пред’являють скарги на відчуття постійної закладеності носа. Більш рідко хворі порівнюють відчуття закладеності з наявністю стороннього тіла в носі.
• Головний біль.
• Періодична безсоння.
• Зниження функції нюху. Функція нюху значно знижується (аж до повної аносмія), якщо гіпертрофується слизова оболонка верхніх відділах носової порожнини. При початкових стадіях спостерігається гипоосмия.
• Закрита гугнявість. Цей симптом обумовлений наявністю механічної перешкоди до нормального потоку повітря. Це призводить до зміни голосу у пацієнтів.
• Кровоточивість. Даний симптом розвивається в зв’язку з постійним травмуванням слизової оболонки носа. Пацієнти часто намагаються очистити носові ходи, а оскільки вони звужені через гіпертрофії, то це призводить до пошкодження поверхневих судин і розвитку кровотеч.

Спочатку людина може списувати симптоми гіпертрофічного риніту на банальну застуду, ускладнену затяжним нежиттю, однак потім починає помічати зміни в стані епітеліального слизового шару, що змушує його звернутися за допомогою до ЛОР лікаря.

Ось головні ознаки, характерні для гіпертрофічної форми нежиті:

• постійна закладеність носа, яка заважає нормально спати, працювати, спілкуватися з людьми і виконувати домашні обов’язки (при цьому симптом не купірується за допомогою судинозвужувальних крапель, вони дають лише тимчасове полегшення на 1-2 години);
• сухість губ і язика, унаслідок вимушеного дихання носом;
• поява нічного хропіння;
• часті головні болі, порушення сну (безсоння, неможливість спокійно засинати з-за підвищеної нервової збудливості в денний час), хронічна втома, занепад сил;
• відчуття тяжкості в голові, яке провокується застоєм лімфатичної рідини;
• відчуття, ніби в носі застряг сторонній предмет (багато пацієнти самі погіршують ситуацію, коли колупають пальцем в ніздрях, вважаючи, що там щось є, пошкоджуючи без того змінену слизову);
• зміна голосу на гугнявий;
• набряклість нижніх повік, сльозотеча, розвиток кон’юктивіту;
• рясні слизові виділення з носа, зазвичай вони прозорі і рідкі, але при приєднанні вторинної інфекції можуть придбати гнійні вкраплення, тоді колір змінюється на жовто-зелений.

Якщо людина тривалий час ігнорує ознаки хвороби, гостра стадія переходить в хронічну, вилікувати яку консервативним способом просто неможливо. Тому при появі перелічених симптомів кожен чоловік повинен забити тривогу і звернутися до досвідченого фахівця.

При хронізації запального процесу пацієнт скаржиться на появу засохлих кірок всередині ніздрів, у нього погіршуються пам’ять і увагу, внаслідок кисневого голодування мозку, а близькі люди помічають, що у людини погано пахне з носа і рота, коли він видихає повітря.

У багатьох випадках хронічний гіпертрофічний риніт є причиною частих отитів і тубоотитов, при цьому симптоматичне лікування, навіть із застосуванням антибактеріальних засобів не дає належного результату – усуваються тільки вторинні ознаки, але не першопричина проблем.

• постійна закладеність або утруднення при диханні через ніс;
• виділення, нерідко мають гнійний характер;
• втрата нюху – повна або часткова, гугнявий голос;
• порушення сну через пробуджень внаслідок закладеності носа.

Хронічний гіпертрофічний риніт супроводжується змінами, які виявляються при зовнішньому огляді:

• неприємний запах при носовому диханні;
• наявність кірок на стінках носової порожнини;
• зміни кольору та інших характеристик слизової оболонки, які виявляються при передній риноскопії.

При появі симптомів гіпертрофічного риніту необхідно лікування у досвідченого ЛОР-лікаря.

Запідозрити цю форму риніту можна і самому пацієнту, який зверне увагу на не припиняються дуже довгий час неприємні симптоми. В цьому випадку вже можна буде діагностувати хронічний гіпертрофічний риніт.

Гіперплазованих епітелій може закривати дренажні канали придаткових пазух носа, з-за чого порушується їх вентиляція і дренаж, а голос набуває гугнявий тембр. Неможливість повноцінно дихати носом викликає такі симптоми, як головний біль, сухість у носі і ротоглотці, порушення сну, відсутність нюху і смаку.

Вимушений дихати ротом, людина вдихає повітря, неочищений і неувлажненный, що може викликати появу симптомів трахеїту, бронхіту, бронхіоліту. Якщо гіпертрофічний риніт торкнувся ділянки слизової оболонки, розташовані на задніх частинах хоан, може бути перекрито отвір євстахієвої труби, яка з’єднує носоглотку з середнім вухом.

В результаті порушується її вентиляція і може початися запальний процес, а пацієнт буде скаржитися на симптоми закладеності вуха і знижений слух. Якщо гіперплазія слизової сталася в основному на передніх частинах хоан, закривається просвіт слезноносового каналу, і людина пред’являє скарги на сльозотечу, ознаки кон’юнктивіту, в рідкісних випадках дакріоциститу (запалення слізного мішка).

Гіпертрофічний риніт повинен бути діагностований якомога раніше, адже гіперплазія слизової оболонки має властивість не зупинятися, і патологічні ознаки з часом будуть наростати. Чим швидше буде розпочато лікування, тим менше буде показань для проведення радикальної (хірургічної) терапії.

Діагностика захворювання відбувається на огляді у ЛОР-лікаря. Найбільш часто гіперплазія оболонки спостерігається в зоні нижньої і середній носових раковин, тобто там, де вона дуже пухка через локалізації в ній кавернозних тел.

Для остаточної діагностики ЛОР-лікар використовує методи риноскопії та ендоскопії. Останній спосіб навіть більш кращий, тому що дозволяє добре вивчити абсолютно всі ділянки носової порожнини.

Лікар має можливість визначити поширеність і вираженість процесу гіперплазії, візуалізувати поверхню слизової оболонки і наявність на ній розростань. До речі, поліпоз може стати наслідком гіпертрофічного нежитю.

Для оцінки прохідності носових ходів застосовується ринопневмометрия. Цей спосіб полягає у визначенні кількості повітря, що проходить через ніс за певний час. При гіперплазії повітря проходить мало, причому швидкість його вище (так званий форсований вдих). Це є ще одним підтвердженням діагнозу гіпертрофії слизової оболонки носа.

Симптоматика буде наступною:

• Слизові виділення з носа. Однак вони не мають кольору і запаху, але можуть мати гнійні домішки.
• Ніс закладений, утруднене дихання. При цьому судинозвужувальні краплі не допомагають.
• Головний біль.
• Нервова збудливість.
• Проблеми зі сном.
• Хронічна втома.
• Поступово погіршується розпізнавання запахів.
• Тяжкість в голові.
• Людина говорить через ніс.
• Сльозотеча, почервоніння і набряклість вік.
• Кон’юнктивіт.

Виділимо кілька ознак, характерних для дітей:

• Дитина дихає ротом, утруднене дихання.
• Головні болі.
• Швидко втомлюється.
• Зниження слуху.
• Відсутність нюху.
• Гугнявість голосу.
• Зниження успішності в школі.
• Погана концентрація уваги.

Які можливі ускладнення для дитини при даному захворюванні:

• Значний вплив на психомоторний розвиток дитини, успішність навчання.
• Провокує часті отити, синусити, бронхіальну астму, пневмонії.

Щоб уникнути переходу риніту в хронічний гіпертрофічний, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря в терапії та своєчасно лікувати інфекційні захворювання у дітей. Важливо проводити загартовуючі процедури, підтримувати оптимальну температуру в приміщенні, проводити профілактичну вітамінізацію, частіше гуляти на свіжому повітрі.

Симптоми захворювання дуже схожі з проявами інших форм нежитю. У їх числі:

• постійна закладеність носа, утруднене дихання;
• непрозорі виділення з носа, можливі згустки гною;
• головні болі;
• гипосмия або аносмія (зниження або втрата нюху);
• зниження слуху;
• зміна голосового тембру, гугнявість.

При появі даного комплексу симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря. Не завжди вони свідчать про гіпертрофічному риніті, подібну картину цілком можуть давати і синусити з гайморитом.

Діагностика

На початковому етапі обстеження з’ясовується анамнез пацієнта лор – лікар знайомиться з скаргами, уточнює, коли з’явилися перші ознаки захворювання, з чим їх пов’язує сам пацієнт. Потім вивчається історія хвороби, чи є хронічні захворювання ендокринної, серцево-судинної систем, немає родичів з алергічними патологіями (для диференціювання алергічної природи нежиті).

Потім лікар приступає до проведення апаратних досліджень:

• ендоскопія – проводиться огляд носової порожнини, її стінок, вивчається стан епітелію, є слизові виділення і кірки, оцінюється рівень гіпертрофічних змін, діагностується одна з трьох стадій захворювання;
• проба з анемізації – цей тест призначений для уточнення діагнозу гіпертрофічний риніт. Пацієнту вводять розчин адреналіну, який у нормі повинен викликати спазм капілярів судинної
• стінки порожнини носа. При гіпертрофічній формі нежиті капіляри не реагують на введений препарат, зменшення слизової в обсязі не відбувається;
• рентгенографічне дослідження навколоносових пазух, для підтвердження або спростування діагнозу синусит;
• магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія – потрібна у випадку об’ємних поліпозних розростань в порожнині носа, для уточнення місць їх локалізації (при підготовці до оперативного втручання).

Щоб виключити алергічний риніт, проводять лабораторний аналіз крові на визначення IgE антитіл, які утворюються при викид гістаміну. Також з порожнини носа береться мазок на визначення характеру мікрофлори та її стійкості до медикаментозних препаратів (у разі діагностики синуситу).

Якщо є необхідність в консультації вузьких фахівців, хворого направляють до пульмонолога, невролога, кардіолога та іншим лікарям, залежно від клінічних показань.

Перш за все, необхідно звернутися до фахівця отоларинголога.

Для того щоб діагностувати таке захворювання, як хронічний гіпертрофічний риніт, одних симптомів для лікаря недостатньо. Застосовуються сучасні методи обстеження.

Як проходить обстеження:

• Лікар з’ясовує характер і тривалість перебігу захворювання, як розвивалися симптоми і яке лікування проводилося.
• Обстежується порожнину носа. Проводиться риноскопія.
• Застосовується ринопневмометрия для перевірки функціональності носової порожнини.

Також необхідно здати такі аналізи:

1. Загальний аналіз крові.
2. Еозинофіли.
3. Імуноглобулін Е в крові.

Додаткові дослідження:

• Рентгенографія.
• Комп’ютерна томографія пазух носа.

З огляду на схожість проявів з іншими типами захворювання для постановки точного діагнозу потрібно детальний огляд у отоларинголога з використанням спеціального рефлектора, що дозволяє зазирнути вглиб носової порожнини.

Також останнім часом дедалі частіше проводиться ендоскопічне обстеження, яке дає чітку і детальну картину стану носоглотки. Додатково лікар може призначити комп’ютерну томографію та рентгенографію приносових пазух, а також провести ринопневмометрический тест для оцінки прохідності повітря через носові канали.

• ендоскопія – огляд внутрішніх стінок порожнини носа для визначення гіпертрофії раковин, змін слизової оболонки, виявлення патологічного відокремлюваного або кірок;
• проба з анемізації: використовується розчин адреналіну, який викликає спазм судин слизової оболонки; при гіпертрофічному риніті така проба негативна, тобто зменшення товщини слизової носових раковин не відбувається;
• рентгенографія придаткових пазух або комп’ютерна томографія цієї анатомічної ділянки для виключення синуситу.

Для виключення алергічного або інфекційного процесу призначають аналіз крові. При необхідності проводяться консультації алерголога, невролога, пульмонолога.

Необхідна диференціальна діагностика з іншими формами риніту, синуситами, а також специфічними інфекціями (сифіліс, туберкульоз) і гранулематозом Вегенера.

Діагностика даного патологічного стану ґрунтується на таких критеріях:

• Збір анамнезу життя і захворювання (наявність характерних скарг на закладеність, гугнявість тощо).
• Проведення риноскопії (візуалізується ділянки гіпертрофії або дифузні зміни слизової оболонки).
• Проведення проби з судинозвужувальними краплями для проведення диференціальної діагностики з алергічним і вазомоторний нежить.

Методи лікування хронічного гіпертрофічного риніту

1. На початкових стадіях захворювання призначають промивання сольовими розчинами носової порожнини.
2. При сильному гіпертрофічному процесі призначають припікання трихлороцтової кислотою або хромової, а також «Ляпісом». Перед процедурою роблять знеболюючий укол.
3. При порушеннях слизової оболонки призначають «Гідрокортизон».
4. Препарат «Спленін» призначається у вигляді ін’єкцій і вводиться внутрираковинно або у вигляді мазі, тоді масажними рухами наноситься на слизові.

Медикаментозні методи лікування не в силах впоратися зі структурними змінами в оболонках носа, але можуть полегшити стан хворого на деякий час і призупинити потовщення епітеліальних тканин.

Якщо розростання слизової і гіпертрофічний процес не зупинено, і продовжує розвиток хронічний гіпертрофічний риніт, лікування неможливе без оперативного втручання.

Які види оперативного втручання можуть бути:

• На ранніх термінах при кавернозній формі можуть запропонувати лазерну підслизову вазотомию. Видаляють судини під слизовою оболонкою носової порожнини.
• Метод гальванокаустика. Необхідно буде використовувати анестезію, так як здійснюється припікання тканин електричним струмом.
• Метод ультразвукової дезінтеграції носової порожнини. Він безкровний, але вимагає знеболювання. Полягає в руйнуванні носових раковин за допомогою спеціальної хірургічної вилки, до якої підводять електричний струм.
• Метод конхотомия. Видаляється слизова в деяких областях носових раковин. Може проводитися в різних варіаціях:

1. Лазерна конхотомия. Це безкровний варіант.
2. Тотальна конхотомия.
3. Часткова конхотомия.

• Метод кріодеструкції. Передбачає використання рідкого азоту. Відбувається вплив на гіпертрофовані ділянки спеціальним кріоаплікаторів.

Не варто боятися оперативного втручання, воно проводиться з використанням загальної або місцевої анестезії, якщо підтверджений діагноз хронічний гіпертрофічний риніт. Операція займе 20-30 хвилин завдяки сучасної ендоскопічної апаратури. На третій день пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

Якщо хвороба проявляється на ранній стадії, можна спробувати народні методи лікування.

Але насамперед треба проконсультуватися з лікарем про використання трав.

Ось кілька способів:

• Сольовий розчин з додаванням йоду для промивання носової порожнини.
• Використання ефірних олій для парових інгаляцій. Застосовуються лаванда, чайне дерево, лимонник.
• Промивання носової порожнини відварами трав: шавлії, ромашки, м’яти, звіробою, подорожника.
• Краплі в ніс з городньої мокриці або з відвару звіробою і подорожника.

Народні засоби

На початкових стадіях можна пробувати лікувати гіпертрофічний риніт народними рецептами від нежитю. У їх числі:

• промивання носа розчином морської солі (можна з додаванням невеликої кількості йоду);
• промивання трав’яними настоями і відварами (зазвичай на основі перцевої м’яти, шавлії, подорожника, ромашки аптечної, польового хвоща, звіробою, репешко і ін);
• інгаляції водяною парою з додаванням листя перцевої м’яти і різноманітних ефірних масел (лимона, лаванди, апельсина, чайного дерева);
• нюхання сухої суміші з товченої трави рути, листя буквиці і кореня копитняка;
• вставка в носові ходи ватних медових тампонів (якщо немає алергії на мед!).

Однак пам’ятайте, швидко вилікувати нежить у дорослого лише народними засобами досить складно.

Також при слабовыраженных симптомах і низького ступеня гіпертрофії назальних структур виправданими можуть бути наступні дії:

• фізіопроцедури — УВЧ і т. п.;
• опромінення носових раковин ультрафіолетом;
• легкий масаж слизових оболонок;
• закопування гідрокортизонової суспензії.

Однак враховуючи природу захворювання (розростання назальних оболонок), використання будь-яких медикаментів або народних засобів, а також консервативних процедур зазвичай не дає скільки-небудь значимого ефекту.

Оперативне лікування

Ступінь втручання безпосередньо залежить від стану хворого. На ранніх етапах захворювання зазвичай застосовуються наступні малоінвазивні хірургічні процедури:

• хімічне або електричне припікання розрослися структур (зараз майже не проводиться);
• ультразвукова резекція;
• лазерна деструкція;
• висічення патологічно розростаються судин.

У разі значних гіпертрофічних змін структур носа вдаються до більш радикального втручання:

• конхотомии (видалення слизових оболонок);
• остеоконхотомии (додатково видаляється кісткова край нижньої носової раковини).

Спреї-блокатори Н1-рецепторів

Терапевтичний вплив спреїв Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт) базується на їх активних речовинах – азеластина гидрохлориде і левокабастине, які зв’язуються з периферичними рецепторами гістаміну H1 –ключового тканинного гормону, що відповідає за розвиток алергічних реакцій в організмі. В результаті чого відбувається інгібування викиду гістаміну з тучних клітин і базофілів.

Аллергодил проникає в кров і на 93% зв’язується з білками, біодоступність – азеластина 40%; метаболіти після біотрансформації в печінці, виводяться з сечею (період напіввиведення-приблизно 20 годин).

Левокабастин всмоктується в кров в мінімальному обсязі (менше 40 мкг після одноразового застосування); препарат екскретується без змін через нирки з періодом напіввиведення близько 36-37 годин.

Протипоказання до застосування даних інтраназальних засобів включають непереносимість речовин, що входять до складу препаратів, а також вік молодше 6 років. Використовувати спреї Аллергодил і Тизин-Алерджи під час вагітності протипоказане.

Їх основні побічні дії: головний біль, запаморочення, нудота, подразнення слизової оболонки носа, печіння і свербіж в носоглотці, кровотеча з носа, висипання на шкірі.

Спосіб застосування інтраназальних спреїв: Аллергодил – по 1-2 розпилення в обидві ніздрі максимуи два рази в день; Тизин-Алерджи має таку ж дозування, але його можна застосовувати та 4-раз протягом доби (при абсолютній обструкції носових проходів).

Передозування даних лікарських засобів може викликати запаморочення, падіння артеріального тиску, підвищену сонливість.

Зберігати спреї Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) покладається при кімнатній температурі, їх термін придатності становить 36 місяців.

Наслідки і ускладнення

Хронічний гіпертрофічний риніт прогресує повільно і може тривати довгі роки. І якщо не лікувати хворобу, то вона буде давати наступні ускладнення:

• Синусити.
• Аденоїдити.
• Тонзиліти.
• Трахеобронхіти.
• Кон’юнктивіти.
• Гостра або хронічна форма евстахііта і тубоотіта.
• Запальні захворювання нижніх дихальних шляхів.
• Порушення роботи органів травлення.
• Порушення роботи серцево-судинної системи.

Із-за порушеного дихання порушується нормальна робота організму. Необхідно лікувати хронічний гіпертрофічний риніт на ранніх стадіях, щоб не вдаватися до оперативного втручання. Якщо процес не ігнорувати довгі роки, а лікувати вчасно, то прогноз сприятливий, при умови що не встигли з’явитися ускладнення.

Щоб звичайний нежить не переріс в хронічний гіпертрофічний риніт, профілактика повинна проводитися, особливо у людей, які мають спадкову схильність. Лікар дасть необхідні рекомендації.

Неважко здогадатися, до чого призводить запущена хвороба при відсутності належного лікування. Неможливість нормально дихати через ніс обертається недосипанням, хронічною втомою і дефіцитом кисню в тканинах.

погіршується слух, розвиваються отити. Сильна гіпертрофія передніх частин нижніх носових раковин може бути причиною закупорки проток носослезных каналів. Як наслідок — порушення слезооттока, кон’юнктивіт.

УВЧ-терапія

Якщо процедуру УФО та УЗ-терапії, як правило, проводять у фізіотерапевтичному кабінеті поліклініки, то процедури лазерного (магнитолазерного) впливу при різних формах риніту можна проводити пацієнту на робочому місці і в домашніх умовах.

Для цього використовують апарати, що генерують випромінювання ближньої інфрачервоної частини оптичного спектру (довжина хвилі 0,8 – 0,9 мкм), у безперервному або імпульсному режимі генерації цього випромінювання. Процедури бажано проводити з допомогою апаратів, випромінювачі яких мають площу впливу при контактній методиці близько 1 см2.

Методика впливу контактна, стабільна.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. ППМ НЛІ 5 – 50 мВт/см2. Індукція магнітного насадки 20 – 40 мТл.

Частота модуляції випромінювання: при наявності нежитю перші 1 – 2 процедури проводять з частотою 80 Гц, всі наступні процедури до завершення курсу впливу – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 5 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Апарат «Азор-ІК»

Досвід фізіотерапевтів свідчить про достатню ефективність застосування при різних формах риніту інформаційно-хвильової дії з допомогою апарату «Азор-ІК», особливо для самостійного лікування пацієнтом в різних умовах за призначенням і під контролем лікаря.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. При наявності нежитю перші 3 – 5 процедур проводяться з частотою 80 Гц, всі наступні – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 15 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Заходи профілактики

Гіпертрофічний риніт легше попереджати, Чим лікувати. Профілактика включає в себе:

• попередження переохолодження;
• відмова від вживання холодних напоїв;
• загартовування;
• збалансоване харчування;
• додатковий прийом вітамінів;
• своєчасного лікування гострого риніту;
• провітрювання житла та проведення регулярного прибирання;
• користування респіраторами для виключення вдихання подразнюючих та їдких речовин;
• дотримання схеми лікування судинозвужувальними ліками;
• регулярне миття рук;
• видалення аденоїдів;
• попередження травм носа.

Основна міра профілактики – своєчасне виявлення та лікування захворювань носа (катарального, вазомоторного і інших типів риніту). Важливе значення має зміцнення імунітету. Досягається це прийомом вітамінів, активним способом життя, відмовою від куріння і вживання алкоголю, заняттям спортом.

Гіпертрофічний риніт може бути професійно обумовленої патологією, тому при наявності шкідливих факторів необхідно користуватися засобами індивідуального захисту органів дихання. Велике значення має обмеження контакту з алергенами.

• усунення зовнішніх і внутрішніх факторів, що викликають нежить і підтримують запальний процес в носоглотці;
• лікування хронічних гнійно-запальних процесів носоглотки, придаткових пазух, мигдаликів;
• терапія супутніх захворювань, що сприяють хронічного перебігу риніту;
• використання індивідуальних засобів захисту органів дихання на шкідливому виробництві;
• санаторне лікування на морських курортах;
• загартування, дихальна гімнастика, активний спосіб життя і загальне оздоровлення організму.

Для діагностики та лікування гіпертрофічного риніту запрошуємо пацієнтів скористатися послугами платного відділення нашого медичного центру. Прийом ведуть лікарі високої кваліфікації. Для оперативних втручань використовується сучасне обладнання.

Спосіб застосування та дози

Є певний спосіб застосування та дози? Дане питання варто розглядати з боку конкретного прикладу. Так у поле зору потрапляють краплі Виброцил.

Так, дітям можна застосовувати цей засіб по одній краплі щодня в кожну ніздрю. Але дана доза підходить тільки самим маленьким діткам, чий вік не досяг навіть одного року. Якщо брати в облік малюків постарше, то дозу вільно можна збільшити. Так цілком можна використовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю.

Дорослим слід приймати набагато більше препарату, так доза становить 3-4 краплі в кожну ніздрю. Тривалість лікування становить близько 7 днів. Перевищувати цей термін не можна, можуть розвинутися алергічні реакції.

Краплі від риніту володіють великою ефективністю. Тільки от у деяких випадках вони здатні нанести шкоду, головне правильно підібрати ліки. Ні в якому разі не можна перевищувати призначену дозу, в такому випадку не варто переживати про побічні дії. Приймати краплі потрібно правильно, щоб не виникло алергічних реакцій.

[13], [14]

Вибір методу лікування залежить від поширеності та вираженості патологічного процесу. Часто трапляється, що пацієнт звертається за медичною допомогою вже на такій стадії, коли допомогти можна тільки хірургічним втручанням.

До медикаментозного лікування гіпертрофічного нежитю відноситься застосування назальних засобів, що містять кортикостероїди. Вони можуть бути як у вигляді крапель в ніс або спреїв (Назонекс, Фликсоназе), так і у формі мазей з преднізолоном або гідрокортизоном.

Консервативне лікування включає в себе і використання фізіотерапевтичних методів. Так, на ранніх стадіях гіперплазії досить ефективні УВЧ та ультразвук, а також масаж раковин носа зі сплениновой маззю.

Народні засоби, що застосовуються грамотно, здатні загальмувати гіперплазію на тривалий термін і відновити дихання через ніс, що ліквідує поступово і інші симптоми. Причому, лікування народними засобами можна успішно поєднувати з медикаментозною терапією, і з фізіопроцедурами.

З найбільш ефективних народних засобів рекомендуються промивання носа рослинними відварами (шавлія, звіробій, ромашка) або соком алое, розведеним водою у співвідношенні 1:1. Допоможе закопування настою листя подорожника, закладання носа ватних тампонів зі змішаним з водою медом. Дуже результативні та інгаляції з ефірними маслами (чайне дерево, м’ята).

Коли консервативні способи терапії безсилі або малоефективні, то допомогти можуть тільки хірургічні способи. Вибір оптимального способу залежить від ступеня гіперплазії слизової і від зниження прохідності носових ходів, але сенс всіх радикальних методів один – це видалення надмірно розрослися ділянок оболонки і подальша корекція її поверхні.

При невеликій гіпертрофії використовуються припікання, підслизова вазотомія, лазеродеструкция, ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Коли гіперплазія виражена великою мірою, то показано конхотомия, остеоконхотомия, резекція.

Гіпертрофічний нежить – це серйозне захворювання, яке значно знижує якість життя людини. Тому своєчасно діагностувати його і комплексно лікувати необхідно.