Причини емфіземи легенів
Захворювання часто проявляє себе, як наслідок хронічного бронхіту або бронхіальної астми. Бульозна форма може також виникати під впливом спадкових факторів і деяких захворювань легенів, зокрема, туберкульозу.
Причини емфіземи легенів умовно поділяють на дві групи.
https://www.youtube.com/watch?v=d8aAKXJi7OM
I. Патологічна мікроциркуляція, вроджений дефіцит α-антитрипсину, зміна властивостей сурфактанту, шкідливі речовини у повітрі (оксиди азоту, сполуки кадмію, пил, тютюновий дим тощо). Ці фактори сприяють порушенню міцності і еластичності структури легень.
Розвивається первинна дифузна емфізема. Відбувається патологічна реструктуризація всього дихального відділу легені. Під час видиху, коли підвищується внутрішньо грудний тиск, дрібні бронхи пасивно спадаються, бронхіальне опір збільшується, а, отже, підвищується тиск в альвеолах.
Але бронхіальна прохідність при первинній емфіземі все ще не порушена. Всі альвеоли ацинуса легких уражаються рівномірно. Розвивається панацинарна емфізема, відбувається атрофія межальвеольных перегородок і редукція капілярного русла. Однак бронхи і бронхіоли не піддані обструкції, т. к. відсутні запальні зміни.
II.Хронічний обструктивний бронхіт, що характеризується обструкцією дихальних шляхів – основний фактор розвитку вторинної (обструктивної) емфіземи легенів. При хронічному обструктивному бронхіті створюються сприятливі умови для формування механізму розтягування альвеол, що в свою чергу – причина вторинної емфіземи легенів.
У хворих під час видиху понижується внутрішньо грудний тиск. Бронхіальний просвіт розтягується, зменшує бронхіальну обструкцію. У той же час, при видиху позитивне грудне тиск ускладнює бронхіальну обструкцію (унаслідок додаткової компресії).
Таким чином, інспірований повітря затримується в альвеолах, сприяючи їх перерозтягнення. Можливо навіть поширення запалення з бронхів на прилеглі альвеоли. Це веде до руйнування межальвеольных перегородок.
Характерними для вторинної емфіземи є здуття респіраторних альвеол і зміна альвеол, найближчих до них. Подібне захворювання носить назву центроацинарной емфіземи.
Ознаки обструктивної емфіземи:
- альвеоли потовщені, з розширеними гирлами;
- гіпертрофія, а потім і дистрофія гладком’язових пучків;
- випрямлення еластичних волокон;
- респіраторні бронхіоли з истонченными стінками;
- знижене кількість капілярів і клітинних елементів.
Пізні стадії захворювання відрізняються серйозним порушенням і повним зникненням структурних елементів респіраторного відділу легень.
Деякі люди більш схильні до ураження легень емфіземою. Що може сприяти появі такої хвороби:
- Генетичний брак альфа-1-антитрипсину, що викликає ураження альвеолярної тканини легенів протеолітичними ферментами;
- Куріння, вдихання отруйних газів;
- Порушена мікроциркуляція в легенях;
- Наявність бронхіальної астми або обструктивних легеневих хвороб хронічного типу;
- Запалення респіраторних бронхах, альвеолах;
- Вплив робочих умов, при яких тиск в бронхах і альвеолах весь час висока.
Довідково. Ці причини призводять до пошкодження легеневої тканини, зменшення або зникнення її здатності до наповнення повітрям і повернення у вихідне положення.
Досить часто хвороба вражає пацієнтів, у яких видалили одну легеню або є перенесена травма грудної клітини. Маленькі пацієнти зазвичай хворіють, якщо їх часто вражає пневмонія.
Як руйнується легенева тканина:
- В першу чергу йде збільшення розміру бронхіол і альвеол за рахунок розтягування;
- Розтягується гладка мускулатура, а судинні стінки стоншуються. Капіляри спустошуються, ацинус кровопостачається недостатньо;
- Йде дегенерація еластичних волокон. Оболонки між альвеолами також руйнуються, йде утворення порожніх порожнин;
- Простір, де відбувається обмін газами між повітряним середовищем і капілярами, зменшується. Проявляється гіпоксія – недостатнє кисневе живлення організму;
- Дихальні м’язи починають приймати більш активну участь у дихальному процесі, щоб компенсувати недостатність функціонування легенів;
- Легеневий коло кровообігу перевантажується – кровоносні легеневі судини надміру наповнюються кров’ю. Зважаючи на це функціонування правих серцевих камер порушується.
Емфізема — це майже завжди наслідок таких захворювань, як бронхіт, бронхіальна астма, туберкульоз. І лише в рідкісних випадках захворювання передається по спадку. Розвивається воно непомітно для хворого.
Симптоми з’являються при значному ураженні легеневої тканини, тому рання діагностика емфіземи утруднена. Якщо в періоди ремісії хронічних захворювань легенів посилилася задишка, а при загостреннях різко обмежилася фізична активність, треба негайно звернутися до лікаря. Всі ці симптоми можуть говорити про розвиток початкових симптомів емфіземи.
Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-60 років. Спочатку вона з’являється при фізичному навантаженні, пізніше і в спокої. У момент нападу задишки обличчя набуває рожевий колір. Хворий, як правило, сидить, нахилившись вперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним.
Видих при емфіземі довгий, гучний, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не відчувають труднощі, а видих дається дуже важко. З-за характерного зовнішнього вигляду при нападі задишки хворих, що страждають емфіземою, іноді називають «рожевими пыхтельщиками».
Кашель виникає після задишки, що відрізняє емфізему від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота убога і прозора. Грудна клітка розширена, як ніби застигла на вдиху. Нерідко її образно називають бочкообразной.
Характерною ознакою емфіземи є зниження маси тіла. Це пов’язано з втомою дихальних м’язів, які працюють в повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.
Верхівки легень вибухають в надключичних областях, розширюючись і західна в міжреберні проміжки. Пальці рук стають схожими на барабанні палички. Кінчик носа, мочки вух, нігті набувають синюватий колір.
Від цієї патології частіше, як я вже сказав, страждають чоловіки, особливо якщо вони працюють на шкідливих виробництвах з високим рівнем забруднення повітря.
Другим фактором, що провокує розвиток хвороби, особливо при генетичній схильності, визнано куріння, оскільки нікотин активізує виділення руйнівних ферментів в органах дихання.
Важливо враховувати і вікові зміни. Кровообіг літньої людини з роками змінюється, зростає чутливість до токсинів повітря, а легенева тканина після запалення легенів відновлюється повільніше.
Емфізема легень – симптоми
Прояви захворювання залежать від виду і форми патології, але існують і основні ознаки емфіземи легень, які завжди однакові. До загальних симптомів відносять:
- ціаноз;
- тахисистолию;
- экспираторную задишку (відбувається загострення запалення органу, бронхіту, часто виникає при підвищенні фізичної активності);
- кашель (болісний сухий кашель при вторинному тип патології, мізерне відділення мокротиння);
- укорочений розмір шиї;
- вибухання надключичних областей;
- наростання дихальної недостатності;
- втрата ваги;
- зміни грудної клітини патологічного характеру, розширення міжреберного проміжку;
- стояння діафрагми;
- надмірна втомлюваність;
- з-за розширення грудної клітки спостерігається відсутність її рухової рухливості (бочкоподібна грудна клітка);
- під час кашлю набухають шийні вени;
- багряний колір обличчя, проступає малюнок капілярів.
Симптоматика легеневої емфіземи досить обширна. Багато ознаки характерні також для інших респіраторних захворювань. Наступні симптоми емфіземи легень є суб’єктивними:
- Кашель, що не приносить полегшення.
- Диспное на видиху.
- Наявність сухої хрипоти при диханні.
- Відчуття нестачі повітря.
- Зменшення ваги пацієнта.
- Різке, посилене болюче відчуття в грудях, зазвичай одностороннього характеру.
- Збільшення ЧСС при перевищеної навантаженні на серце у зв’язку з нестачею повітря.
Довідково. Головними скаргами людей з емфіземою легень є задишка і непродуктивний кашель. Диспное послідовно посилюється, що викликає появу респіраторної недостатності.
Спочатку даний ознака помітний лише при фізичному навантаженні, а після – навіть при ходьбі, зокрема – в холодну погоду. Після кашлю диспное особливо сильне, пацієнту не вистачає повітря. При цьому задишка турбує не завжди, її вираженість буває сильніше або слабкіше в різні дні.
Увагу.Досить специфічною ознакою легеневої емфіземи є зменшення ваги хворого.
Цей стан розвивається через перевантаження дихальних м’язів, оскільки вони функціонують на знос, щоб забезпечити нормальний повітрообмін. Сильне зниження ваги пацієнта вважається поганим прогностичним симптомом.
Досить характерні для легеневої емфіземи ціаноз шкірних покривів хворого, видозміна пальців на руках – вони схожі на барабанні палички.
Характерна симптоматика при хронічній формі емфіземи легенів:
- Укорочення шиї;
- Грудна клітка має вигляд бочки;
- Набухання ямок над ключицями;
- Під час вдиху простору між ребрами впячиваются всередину через перевантаження дихальних м’язів;
- Живіт обвисає з-за того, що діафрагма опускається.
Симптоми емфіземи легенів яскраво виражені. Це, перш за все, задишка. Особливо важка форма задишки виникає при первинній емфіземі. Саме вона, при повній відсутності кашлю, свідчить про початок розвитку захворювання.
У людини, хворої первинної емфіземою, навіть в стані спокою обсяг вентиляції гранично великий, тому хворий не може переносити мінімальні фізичні навантаження. Такий хворий буде інтенсивно «пихкати» (прикриваючи при видиху рот і надуваючи щоки) для підвищення внутрібронхіального тиску і збільшення обсягу вентиляції.
При вторинної емфіземи відбуваються серйозні порушення газового складу крові. Також при обох видах емфіземи зменшуються дихальні екскурсії, грудна клітка стає бочкообразной. Надключичні області вибухають, з’являється перкуторний звук, зменшується рухливість діафрагми і її розташування. На рентгенограмі видно підвищена прозорість легеневих полів.
Сильна задишка аж до удушення, розширення міжреберних проміжків, бочкоподібна грудна клітка, ослаблене дихання, зменшення рухливості діафрагми, підвищення прозорості легеневих полів при рентгенологічному дослідженні – ось ті симптоми, якими проявляє себе емфізема легенів. Лікування захворювання залежить від ступеня вираженості ознак і клінічної картини.
Для первинної стадії розвитку емфіземи легень характерні: важка задишка, швидка стомлюваність при будь-яких фізичних навантаженнях, ефект так званого «пихтіння», порушення газового складу крові і колапс дрібних бронхів.
У міру погіршення стану легеневих тканин відбувається підвищення прозорості легеневих полів, зміщення діафрагми та інші зміни, що перешкоджають нормальному газообміну.
Бульозна емфізема легенів
Бульозна емфізема легень (тобто pulmonum bullosum) розглядається багатьма лікарями та науковцями як процес диспластичного розвитку тканини, а також як прояв генетичних та спадкових відхилень. Етіологія і патогенез бульозної емфіземи поки ще не з’ясовані до кінця.
Для бульозної емфіземи типово утворення так званих булл — повітряних бульбашок різного розміру, що концентруються в основному в крайових відділах легень. Булли можуть бути множинними та поодинокими, локальними і поширеними, їх розмір варіюється від 1 до 10 див.
Для бульозної емфіземи характерне раніше розвиток дихальної недостатності, яка розвивається не тільки внаслідок власне емфіземи, але через здавлення буллами навколишньої здорової тканини. Функціональність ділянки з буллами і розташованого поруч з ними (з морфологічно незміненою тканиною) різко порушується.
Останнім часом для лікування бульозної емфіземи (особливо при гігантських або поширених буллах) стали використовувати техніку оперативного втручання, при якому бульозні тканини видаляються. Це дозволяє поліпшити стан і функціональність здорових тканин, знизити вираженість гостроту процесу.
До повного виліковування подібний метод, звичайно, не призводить, а малий досвід його застосування, відсутність оцінки віддалених наслідків і розрізненість даних про смертність заважають широкому впровадженню цієї операції.
Більшість фахівців сходяться в думці, що бульозна хвороба є проявом спадкових/генетичних відхилень. Патогенез, класифікація, етіологія даної форми захворювання до кінця не з’ясовані. Характеризується патологія тим, що з’являються булли в легенях (бульбашки різного розміру), вони локалізуються частіше в крайових відділах органу.
Бульбашки можуть бути множинними або одиничними, локальними або поширеними. Діаметр булли коливається від 1 до 10 сантиметрів. При такій формі хвороби на першій же стадії розвивається дихальна недостатність.
Прогноз
Поліпшити прогноз цієї хвороби можна, якщо вчасно почати терапію.
Прогноз хвороби сприятливий у наступних випадках:
- Пацієнт кидає палити;
- Виконується профілактика проти інфекційних хвороб;
- Людина перебуває в зоні чистого повітря, бажано – за містом, де немає отруйних туманів. Також слід змінити роботу, якщо вона послужила причиною розвитку емфіземи;
- Пацієнт повноцінно харчується, дотримується рекомендації лікаря;
- Є позитивна чутливість до застосовуваних медикаментів, що сприяють розширенню просвіту бронхів.
Емфізема призводить до незворотних змін у структурі тканин легенів. Можливо розвиток правошлуночкової серцевої недостатності, міокардіодистрофії, набряку нижніх кінцівок, асциту. Тому прогноз залежить від своєчасності початку терапії і чіткого виконання всіх лікарських рекомендацій.
Особливістю емфіземи є її постійне прогресування, навіть на тлі лікування. Але при дотриманні всіх лікувальних заходів вдається уповільнити розвиток хвороби і поліпшити якість життя.
Одужання зазвичай не наступає, з тієї причини, що відновити зруйновані альвеоли в наш час неможливо. Швидкість розвитку лекочной і серцевої недостатності багато в чому визначає прогноз перебігу захворювання приводить в остаточному підсумку до інвалідизації.
При лікуванні емфіземи легенів основні заходи спрямовані на усунення дихальної недостатності і терапію хвороби, під впливом якої у людини з’явилося захворювання. Лікування народними засобами показує досить ефективні результати, проте, ми ні в якому разі не рекомендуємо відмовлятися від традиційних медикаментозних методів.
Основні принципи лікування емфіземи легень:
- відмова від куріння – один з найважливіших етапів на шляху до одужання. Зауважимо при цьому, що різке, одномоментне скорочення числа викурених сигарет має набагато більший ефект, Чим поступова відмова від тютюну;
- призначення антибактеріальних препаратів – основними лікарськими препаратами є антихолінергічні засоби (беродуал, атровент), бета-2 симпатоміметики (беротек, сальбутамол) і теофиллины (еуфілін, теопек). Вибір препарату і інтенсивність терапії залежать від тяжкості тих симптомів, якими проявляє себе емфізема легенів. Лікування антибактеріальними комплексами поєднується з прийомом відхаркувальних засобів;
- дихальна гімнастика, що сприяє поліпшенню газообміну. Як правило, пацієнтам призначають атмосферне повітря зі зниженим вмістом кисню протягом 5 хвилин. Наступні 5 хвилин хворий дихає звичайним повітрям. Циклічна схема повторюється 6-7 разів протягом 1 сеансу. Повний курс лікування триває близько 3 тижнів;
- емфізема легень, симптоми якої пов’язані з яскраво вираженою дихальною недостатністю, лікується з допомогою малопоточной кисневої терапії. Її можна використовувати і в домашніх умовах, використовуючи в якості джерел кисню балони зі стисненим газом або спеціальні концентратори;
- в останні роки лікарі активно використовують аэроионотерапию, яка показує непогані результати при усуненні дихальної недостатності. Курс лікування триває 15-20 днів;
- ефективні та особливі дихальні гімнастики, тренувальні програми, спрямовані на те, щоб людина могла контролювати своє дихання;
- для кращого відходу мокротиння використовується позиційний дренаж – пацієнт приймає певну позу, при якій кашльовий рефлекс і в’язка мокрота доставляють найменші незручності. При цьому можна поєднувати дренажний лікування емфіземи легень із застосуванням відхаркувальних трав і настоїв, наприклад, термопсису, багна, подорожника або мати-й-мачухи.
Можливо остаточне лікування емфіземи легень? Прогнози індивідуальні в кожному конкретному випадку і залежать від того, наскільки повно пацієнти виконують всі рекомендації лікаря, і чи готові вони піти на певні жертви заради свого здоров’я.
Профілактика
Основним профілактичним заходом є антинікотинова пропаганда. Відмова від куріння, яке руйнує структуру легенів, — найефективніший спосіб попередження захворювання. Нагадаю, що перебування в накуреному приміщенні, так зване пасивне куріння, ще більш небезпечно, Чим сам процес вдихання тютюнового диму.
Займайтеся активними видами спорту (плавання, біг, ходьба на лижах, футбол), виконуйте дихальну гімнастику, гуляйте на свіжому повітрі, відвідуйте парилку. Для здоров’я легенів дуже корисні прогулянки в лісі поблизу соляних водойм. Повітря, насичене ароматом хвої і солі, розкриває легені і насичує кров киснем.
Профілактика полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні хронічних захворювань легенів, насамперед хронічного бронхіту.
Емфізема легенів – лікування
Терапія хвороби переслідує наступні завдання:
- Купірування диспное і слабкого стану.
- Профілактичні заходи проти кардіальної і респіраторної недостатності.
- Зменшення швидкості прогресування емфіземи.
Терапія включає в себе наступні дії:
- Пацієнту слід кинути куріння;
- Включити в режим фізичні вправи;
- Прийом лікарських препаратів;
- Терапія причини легеневої емфіземи.
Для терапії легеневої емфіземи застосовуються наступні типи медикаментів:
- Інгібітори альфа-1-антитрипсину – дозволяє зменшити негативне ферментативне вплив на тканину легень.
- Муколітики – сприяють відходженню слизу, зменшує продукцію вільних радикалів, що забезпечують захист проти інфекційного процесу.
- Антиоксидантні препарати – сприяють поліпшенню метаболізму та харчування, перешкоджають руйнуванню альвеолярної тканини, регулювання білкового біосинтезу.
- Бронхорасширяющие ліки – розслаблюють гладкі м’язи бронхів, збільшують їх просвіт, знижують набряк слизової.
- Антихолінергічні препарати – допомагають зняти бронхоспазм, покращують параметри зовнішнього дихання.
- Теофиллины – знижують тонус гладких бронхіальних м’язів, знижують стомлюваність м’язів, що беруть участь в диханні, сприяють збільшенню діурезу.
- Кортикостероїди – перешкоджають запаленню, розширюють просвіт бронхів.
Черезшкірна електростимуляція діафрагми і міжреберної мускулатури. Дозволяє полегшити видих, забезпечує нормальне крово – і лімфообіг. Перешкоджає перевантаження респіраторної мускулатури.
Кисневі інгаляції. Здійснюють протягом тривалого часу (близько 18 годин). Якщо у людини є важка форма респіраторної недостатності, застосовують сукупність кисню та гелію.
Респіраторна гімнастика – покращує роботу мускулатури і зміцнює волокна.
Увагу. Хірургічне втручання показане далеко не у всіх випадках. Воно доцільне при великих площах ураження тканини легенів і відсутності ефекту від медикаментозної терапії.
Оперативне втручання потрібно в наступних випадках:
- Диспное, що порушує працездатність людини;
- Бульбашки займають більше третини площі грудної клітки;
- Людина харкає кров’ю, наявність інфекційного процесу, онкологічного новоутворення, розриву легені;
- Бульбашок дуже багато;
- Важка форма легеневої емфіземи;
- Пацієнта часто потрібно доставити в стаціонар для надання екстреної лікарської допомоги.
Хірургічне втручання протипоказане в наступних випадках:
- Наявність запалення або астми;
- Виснаження;
- Серйозна зміна форми грудної клітки;
- Пацієнту більше 70 років.
Для хірургічного лікування емфіземи легень використовуються такі види операцій:
- Пересадка донорського легені і серця, або легеневої частки. Проводиться при великій площі ураження і наявності множинних бульбашок.
- Видалення ураженої області органів.
- Торакоскопия – резекція пошкоджених тканин через отвори між ребрами з постійним моніторуванням з допомогою відеоапаратури.
- 80. Бронхоскопія – резекція ураженої зони з допомогою обладнання, проведеного через ротову порожнину пацієнта. Проводять у випадках, коли пошкоджені тканини сусідять з головними бронхами.
Довідково. Найчастіше пацієнти отримують лікування в домашніх умовах. Вони приймають лікарські засоби, дотримуються дієтичного харчування.
Лікування в стаціонарі рекомендується в наступних випадках:
- Раптова вираженість симптоматики (диспное в спокійному стані, слабкість);
- Посиніння шкіри, кровохаркання;
- Терапія будинку не приносить позитивного результату;
- Наявність інших хвороб у важких формах;
- Первинне порушення ритму серця;
- Ускладнена діагностика.
Лікування проводиться амбулаторно під наглядом пульмонолога або терапевта. Госпіталізація показана при важкому ступені дихальної недостатності і при виникненні ускладнень (легенева кровотеча, пневмоторакс).
Для купірування запального процесу призначаються антибактеріальні препарати. При бронхіальній астмі або бронхіті з нападами утруднення дихання показано розширюють бронхи засоби (теофілін, беродуал, сальбутамол).
Для полегшення виділення мокротиння — муколітики (амбробене, лазолван, ацетил-цистеїн, флуимицин). Для поліпшення газообміну на початковій стадії захворювання застосовується киснево-терапія. Цей метод лікування полягає у вдиханні повітря зі зниженим кількістю кисню протягом 5 хвилин.
Застосування народних засобів можливо, але як доповнення до основної терапії, що проводиться під наглядом лікаря і фітотерапевта. Відхаркувальну і бронхолітичних дією володіють кульбаба, ялівець, шавлія, корінь алтея, евкаліпт, ялина, сосна, чебрець, м’ята перцева, меліса, аніс, гречка посівна, мати-й-мачуха, подорожник, буркун, кмин.
- Змішати в рівних пропорціях висушені і подрібнені м’яту, шавлія і чебрець. 1 ст. ложку.суміші насипати в термос і залити 1 склянкою окропу на ніч. Пити по 70 мл після сніданку, обіду і вечері.
- 1 ст. ложку сухого листя мати-й-мачухи залити 2 склянками окропу і настоювати протягом години. Пити по 1 ст. ложці 4-6 разів на день.
- Змішати по 1 частини коренів алтеї і солодки, бруньок сосни, листя шавлії, плодів анісу. 1 ст. ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти протягом декількох годин і процідити. Приймати з медом по чверті склянки 3 рази на день.
- 1ч. ложку висушеного і подрібненого багна залити 500 мл окропу і настоювати 1 годину. Приймати по 150 мл теплого настою двічі на день. У склянку підігрітого жирного молока додати 1 ст. ложку морквяного соку, пити натщесерце протягом трьох тижнів.
- Квітки гречки залити 0,5 л окропу і настояти 1 год. Пити по 0,5 склянки 3-4 рази на день з медом.
- Подрібнені ялівець, корінь кульбаби, листя берези змішуються в пропорції 1:1:2. 1 ст. ложку суміші залити 1 склянкою окропу, настоювати протягом 1 години. Пити по 70 мл після їди 3 рази в день.
Інгаляції з відваром з коренеплодів картоплі «в мундирі» мають відхаркувальну і розслаблює мускулатуру бронхів дією. Температура рідини не повинна перевищувати 85°С, щоб не допустити опік слизової оболонки.
Для проведення процедури візьміть кілька картоплин, вимийте їх, складіть у каструлю і варіть до готовності. Потім зніміть каструлю з вогню, поставте на табурет, накрийте рушником і дихайте парою від 10 до 15 хвилин.
Насичення повітря лікувальними компонентами ефірних олій майорану, кропу, евкаліпта, материнки, полину гіркого, чебрецю, шавлії, ромашки, кипариса, кедра покращує стан пацієнтів, хворих емфіземою.
Використовуйте спеціальний прилад для дрібнодисперсного розпилення (дифузор) або звичайну аромакурітельніцу (5-8 крапель ефіру на 15 кв. метрів кімнати). Цими ж маслами проводять розтирання стоп, долонь, грудної клітки.
Сучасна медицина пропонує декілька ефективних напрямків терапії, які допомагають загальмувати процес прогресування. Лікування емфіземи легень проводиться за такими напрямами:
- Виконання дихальних вправ. Вони спрямовані на поліпшення газообміну легень. Мінімальний курс лікування становить 3 тижні.
- Слід повністю відмовитися від куріння, це найважливіший фактор при бажанні ефективно лікувати патологію. Після цього у багатьох пацієнтів з часом зникає задишка, кашель, полегшує дихання, поліпшується загальне самопочуття.
- Антибактеріальні препарати, як правило, антихолінергічні засоби. Дозування препарату призначається лікарем в індивідуальному порядку. На цей показник впливають додаткові симптоми, що супроводжують захворювання. Загальна лікувальна дія підвищують медикаменти з відхаркувальною дією.
- Інгаляції. Це ефективний спосіб лікувати це захворювання, дає хороші результати разом з медикаментозною терапією. Мінімальна тривалість курсу лікування – 20 днів.
- Оперативного втручання. Проводиться тільки у найважчих випадках, роблять розтин грудної клітини або за допомогою ендоскопії. Своєчасно оперативно втручання допомагає уникнути ускладнень, наприклад, пневмотораксу.
Ефективною терапія буде тільки при комплексному підході до лікування. Вилікувати тільки настоянками в домашніх умовах хвороба не вийде. Лікування емфіземи легенів народними засобами можна проводити за допомогою таких рецептів:
- Лікарський збір 2. Знадобляться корінь кульбаби, березові листя, плоди ялівцю. Змішати інгредієнти потрібно в пропорції 1:2:1. У чверті літра окропу потрібно настояти столову ложку цього збору. Потім відфільтруйте рідину через марлю і приймайте по 15 мл після їди, через 30 хвилин.
- Для проведення інгаляцій або у вигляді настоянки використовується багно. В останньому варіанті потрібно близько години настоювати 1 ч. л. подрібнене, просушене рослина в підлогу літровій банці з окропом. Пити треба засіб по 15 мл двічі за добу.
- Збір номер 3. Для нього знадобляться коріння солодки, алтею, плоди шавлії, анісу, соснових бруньок. В однакових пропорціях змішайте всі подрібнені компоненти. Столову ложку збору заваріть у склянці окропу. Через 1-2 години буде готова настоянка, яку необхідно перелити в термос. За добу треба випити засіб 3 рази по 6 мл перед їдою.
Це один з видів профілактики та етапів лікування захворювання. Дихальна гімнастика при емфіземі легенів покращує газообмін, особливо успішно застосовується на початкових стадіях патології. Терапія проводиться в медичному установа, суть методу полягає в тому, що хворий робить вдих повітря з низькою кількістю кисню протягом 5 хвилин, потім стільки ж з нормальним вмістом. Сеанс складається з 6 таких циклів, курс, як правило, становить 20 днів по 1 сеансу на добу.
Домашні засоби:
- вживати сік зеленого бадилля картоплі з щоденним збільшенням дози аж до тих пір, поки об’єм соку не досягне половини склянки;
- вдихання парів картоплі «в мундирі»;
- прикладання шматочків попередньо відвареної картоплі до грудей.
Настої на збори трав:
- у 500 мл окропу додати три столові ложки квіток гречки. Суміш настоювати в термосі протягом двох годин. Приймати по півсклянки 3-4 рази на день;
- візьміть по одній частині плодів ялівцю і кореня кульбаби, додайте до них дві частини листків берези і залийте отриману суміш окропом. Відвар настоюється протягом трьох годин, після чого проціджують і переливають в підходящу ємність. Вживати настій слід 2-3 рази на день. Стандартна дозування – 1/3 склянки;
- чайна ложка картоплі заливається склянкою окропу, настояти одну годину і проціджують. Приймати по півсклянки настою за 40 хвилин до їжі протягом одного місяця.
Дифузна
Первинна дифузна емфізема легень (тобто pulmonum secundarium diffusum) розглядається як самостійна нозологічна одиниця, в яку включені різні варіанти перебігу захворювання. До цього дня причини дифузної емфіземи остаточно не з’ясовані, однак міцно встановлено зв’язок між хронічними обструктивними захворюваннями бронхів і подальшим розвитком емфіземи.
Патогенетично дифузна емфізема проявляється функціональними і механічними порушеннями роботи легеневої тканини, які призводять до розвитку вторинної бронхіальної обструкції, хронічного підвищення внутрішньогрудного тиску, спаданню просвіту бронхів, пневмосклерозу.
Саме на тлі змін при емфіземі розвиваються її ознаки: збільшення обсягу грудної клітини, зниження частоти і глибини дихання; вибухання міжреберних проміжків і горизонтальне розташування ребер;
Патологія може бути вторинній або первинній. Остання дифузна емфізема легенів приймається як самостійна нозологічна одиниця, яка передбачає різні варіанти перебігу патології. Відноситься хвороба до идиопатическому типу, тому що причини остаточно не з’ясовані.
Спостерігається зв’язок між обструктивними захворюваннями бронхів, що призводить до подальшого розвитку емфіземи. Вторинний тип патології часто стає ускладненням після хронічної бронхообструкції, бронхіту, пневмосклерозу.
Діагностика
Діагностикою емфіземи легенів повинен обов’язково займатися виключно пульмонолог, який ставить первинний діагноз на основі даних огляду пацієнта та аускультації легеневого дихання з допомогою фонендоскопа.
- рентген легенів (показує щільність легеневої тканини);
- комп’ютерна томографія (вважається одним з найбільш точних методів діагностики емфіземи легенів);
- спірометрія (обстеження функції дихання, з метою виявлення ступеня порушення роботи легенів).
При виникненні симптоматики легеневої емфіземи доцільно звернутися до терапевта або пульмонолога.
В першу чергу, лікар збирає анамнез хвороби. При цьому з’ясовується, чи є хворий палить, якщо так, то яку кількість цигарок він викурює за день. Також уточнено тривалість прояви кашлю, наявність диспное, переносимість фізичних навантажень.
Після уточнюючих питань, лікар проводить перкусію (простукування області легенів). В ході даної процедури можна виявити специфічні ознаки емфіземи:
- Тимпанічний звук (немов при стукоту по картонній коробці) виявляється в областях з високою легкістю.
- Межі легень знизу зсуваються в напрямку вниз.
- Легенева рухливість набуває обмеження.
- Серцеві обриси виявляються з працею.
Після перкусії лікар обов’язково вислуховує легені. Що виявляється на даному етапі:
- Ослаблення дихання.
- Посилений видих.
- Суха хрипота, особливо якщо у хворого є запалення бронхів.
- Приглушення серцевих тонів, чому сприяє уражена легенева тканина, поглинає звуки.
- Вираженість другого тону серця над легеневою артерією – спостерігається при порушеному функціонуванні правих серцевих камер з-за перевантаження легеневого кола кровообігу.
- Підвищення ЧСС у зв’язку зі спробою серця усунути гіпоксію організму.
- Збільшення дихального ритму – вказує на респіраторну недостатність і перевантаження респіраторної мускулатури.
До основних методів інструментальної діагностики відносяться:
- Рентгенографічне обстеження. При наявності легеневої емфіземи спостерігається збільшення органів і їх “накладання” одне на одного, виражена прозорість уражених областей, збільшена відстань між ребрами, опущення нижніх країв легень. Крім того, діафрагма надмірно опущена, число судин зменшено, є бульбашки і повітряні порожнини.
- Магніто-резонансна томографія легень – дозволяє виявити руйнування капілярів в області альвеол, збій гемотока в невеликих судинах легень, здавлення здорових тканин легеневими розширеними ділянками. Крім цього, у пацієнта спостерігається підвищена кількість рідини в плевральній порожнині, збільшені легкі, бульбашки різноманітного діаметру і опущення діафрагми.
- Комп’ютерна томографія легенів виявляє збільшення оптичної щільності органів, що сигналізує про наявність надміру заповнених повітрям областей, збільшені розміри судин в області коренів легень, зони об’єднання альвеол. Також дана процедури допомагає встановити локалізацію бульбашок і їх обсяги.
- Сцинтиграфія легень дозволяє виявити здавленість тканини легкого, збій кровообігу в капілярах дрібнішого калібру.
- Спірометрія допомагає виявити збільшений легеневий і залишковий обсяги, зменшення життєвої ємності органу та вентиляційної здатності, збільшення опірності при видиху в респіраторному тракті, зменшення параметра швидкості руху повітря і здатності до розтягування органів.
- Пикфлоуметрия. Демонструє, що швидкість видиху знижується на двадцять відсотків.
- Вимірювання складу газів у крові. Виявляє, що кисневе напруга в артеріальній крові менш, Чим 60-80 міліметрів ртутного стовпа, концентрація кисню становить нижче 15 відсотків, а напруга двоокису вуглецю збільшено.
- Загальний аналіз крові. Показує збільшення кількості еритроцитів і концентрації гемоглобіну, підвищення гематокриту, зменшення швидкості осідання еритроцитів, а також високу в’язкість крові.
Насамперед проводять пикфлоуметрию, що визначає об’ємну швидкість видиху, і спірометрію, выявляющую зміна дихального об’єму легень і ступінь дихальної недостатності. Останню проводять за допомогою спеціального приладу — спірометра, який реєструє обсяг і швидкість вдихуваного (видихуваного повітря.
Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки виявляють розширені порожнини і визначають збільшення об’єму легень. Комп’ютерна томографія — підвищену «легкість» легких. Класифікація емфіземи відбувається по декількох категоріях.
За характером перебігу — гостра (її можуть викликати фізичне навантаження, приступ бронхіальної астми; вимагає оперативного лікування) і хронічна (зміни в легенях відбуваються поступово, і на ранній стадії можна добитися повного одужання).
За походженням — первинна (із-за вроджених особливостей організму є самостійним захворюванням, діагностується навіть у новонароджених; погано піддається лікуванню, швидко прогресує і вторинна емфізема (з-за обструктивних захворювань легенів в хронічній формі; призводить до втрати працездатності).
За анатомічним особливостям розрізняють панацинарную (при відсутності запалення відзначається дихальна недостатність), периацинарную (розвивається при туберкульозі), околорубцовую (проявляється біля фіброзних вогнищ і рубців в легенях) і підшкірну (під шкірою утворюються бульбашки повітря) форми.
Найбільш небезпечна — бульозна (пухирчаста) форма, при якій утворюється одна велика порожнина, заповнена повітрям. Відбуваються запальні та гнійні процеси в легенях (хронічний абсцес, туберкульоз).
Небезпека бульозної емфіземи пов’язана з сильним истончением поверхневої оболонки булли (утворення у вигляді повітряних бульбашок в легеневої тканини), розрив якої можливий при різких перепадах тиску в грудній клітці (кашель).
До головних симптомів патології відноситься задишка, яка виникає після фізичного навантаження. Вказує на розвиток захворювання зменшення дифузійних здібностей легенів, що відбувається із-за скорочення дихальної поверхні органу.
- Помітна емфізема легенів на рентгенограмі (рентген). Знімок допомагає визначити можливі патології, побачити повну картину органу. Буде помітно звуження серцевої тіні, вона витягується, помітно збільшення легкості легеневих шляхів.
- Комп’ютерна томографія (КТ). Дослідження допомагає побачити гипервоздушность, булли, підвищену щільність стінки бронхів. КТ надає можливість виявити захворювання на ранній стадії.
- Зовнішні прояви і симптоми. Поява задишки в юному віці може вказувати на спадкову форму захворювання. Це серйозний привід для звернення до фахівця і проведення обстеження.
Гімнастика при емфіземі
Одним з обов’язкових компонентів паліативної терапії емфіземи легень є лікувальна гімнастика. Мета її призначення — правильне дихання з максимальним залученням в процес діафрагми і міжреберних м’язів.
Комплекс вправ підбирається таким чином, щоб збільшити силу м’язів грудної клітки, підвищити рухливість ребер, навчити пацієнта робити вдих, при якому максимально працює діафрагма, і подовжений видих, сприяє зниженню вмісту залишкового повітря в легенях.
Рекомендується лікувальна ходьба на короткі відстані (від 200 до 800 метрів, в залежності від стану) у повільному або помірному темпі з подовженим видихом, а після поліпшення стану — підйом по сходах не вище третього поверху з контролем дихання.
Повинні бути виключені напруження, різкі рухи, вдихання великих обсягів повітря, затримка дихання, швидкі по темпу або інтенсивні вправи. На початкових етапах гімнастика проводиться в положенні лежачи і сидячи, з розширенням режиму вводяться вправи стоячи.
Правильно підібраний комплекс вправ надає ефект за рахунок покращення кровообігу та активної роботи збережених альвеол.
Ускладнення
Різноманітність форм перебігу емфіземи легенів сприяє великій кількості можливих ускладнень. Більшість з них є типовими для всіх форм емфіземи, проте є різниця у швидкості і інтенсивності їх проявів.
З цієї ж причини неможливо виразно дати прогноз про терміни настання інвалідності і смерті: можуть впливати (причому різноспрямовано) та інтенсивність процесів, і ступінь їх поширеності, і індивідуальні особливості організму пацієнта.
Найчастішими ускладненнями емфіземи є:
- дихальна недостатність;
- серцева недостатність;
- комплекс симптомів, що супроводжують правошлуночкова недостатність;
- спонтанний пневмоторакс;
- приєднання інфекції, перехід її у хронічні, важко піддаються терапії форми.