Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Дихальний тренажер і емфізема легенів

При емфіземі легеневі тканини змінюються – клітини об’єднуються і утворюють порожнини, які займають «корисний» обсяг легені. Корисний він тому що саме в цьому обсязі проходить процес газообміну. В новоутворених ж порожнинах газообмін низький. З-за цього у людини, що страждає емфіземою, розвиваються задишка і дихальна недостатність.

Дихальна гімнастика вчить людини підлаштовуватися під обмежені можливості легких і правильно і рівномірно дихати, незважаючи на їх низьку активність.

Під час дихальних вправ осіб:

  1. вчитися зосередженому вдиху і видиху;
  2. тренує подовжений вдих;
  3. розвиває здорові частини дихальної системи і збільшує працездатність;
  4. зміцнює і розвиває м’язи органів дихання;
  5. вчить контролювати дихання під час фізичних навантажень;
  6. покращує свій психоемоційний стан.

Дихальна гімнастика при емфіземі проводиться з обов’язковим урахуванням особливостей захворювання та можливостей пацієнта. Тому існують не лише певні вправи, але і правила їх виконання.

  1. Вправлятися потрібно 4 рази на день за 15 хвилин. При бажанні можна проводити заняття частіше, але не рідше.
  2. Під час вправ потрібно зосереджуватися на ритмічності дихання.
  3. Тривалість видиху потрібно поступово подовжувати, так як хворі емфіземою часто стикаються з проблемою залишкового повітря при видиху.
  4. Дихання не затримувати. Поспішати не можна, темп повинен бути середнім.
  5. Починайте заняття з простих вправ, що не потребують рухів (статичних).
  1. Вимова приголосних на видиху (2-3 хвилини)

Сядьте і протягом двох-трьох хвилин вимовляєте приголосні звуки. При цьому видих буде автоматично подовжуватись, грудна клітка почне злегка вібрувати, що призведе до відкашлюванню та виведенню мокротиння з легких.

Ця вправа навчить вас контролювати вдих і видих.

  1. Дихання з поглибленим видихом (6 повторів)

Сядьте, вдихніть і зробіть як можна більш глибокий видих. На видиху вважайте і намагайтеся все більше і більше збільшувати це число. Під час вправи можна допомагати собі руками: натискати на грудну клітку під час видиху.

  1. Вимова голосних звуків на видиху (2-3 хвилини)

Встаньте і протягом двох-трьох хвилин голосно промовляти приголосні звуки. Намагайтеся при цьому подовжувати довжину видиху.

  1. Діафрагмальне дихання (6 повторів)

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Стійте і на рахунок 1-2-3 зробіть глибокий вдих (грудна клітка розширена, живіт втягнутий), на рахунок 4 зробіть видих (грудна клітка спадає, випинається живіт).

У динамічних вправах задіяні не тільки органи дихання, але і все тіло людини. Такі вправи тренують вас перед повсякденними фізичними навантаженнями. Виконуючи їх, ви навчитеся контролювати своє дихання під час руху і перестанете боятися задишки та інших наслідків навантаження.

  1. Нахили вперед з положення лежачи

Ляжте на спину, підніміть верхню частину корпусу вгору і нахиліться вперед, роблячи видих. Під час нахилу руки заведіть назад. Повторіть вправу 6 разів.

  1. Вижимання лежачи на спині

Лежачи на спині зігніть ноги і обхопіть коліна руками, глибоко вдихніть. Потім випряміть ноги і зробіть видих з допомогою діафрагми (випнути живіт). Повторіть 6 разів.

  1. Повороти на стільці

Сядьте на стілець, коліна розведіть в сторони. Підніміть Руки на рівень грудей, лікті розведіть, кисті під підборіддям. На вдиху зробіть поворот вліво. На видиху поверніться у вихідне положення. Далі на вдиху – поворот вправо. Видих – вихідне положення. Повторіть 6 разів.

  1. Витягування

Встаньте, підніміть руки вгору і сильно потягніться, намагаючись завести руки трохи назад. Подивіться на витягнуті руки. У момент витягування зробіть вдих. На видиху опустіть руки, а одну з ніг зігніть в коліні, захопити обома руками і як можна вище підніміть до грудей.

  1. Ходьба (2-3 хв)

Під час ходьби важливо не просто виконувати вправу, а стежити за диханням: його глибиною і ритмом. На видих має припадати в два рази більше кроків, Чим на вдих.

Ходьбу можна ускладнювати. Для початку піднімати руки на вдиху і опускати на видиху. Якщо й така вправа буде даватися легко, то можна ходити по сходах: на вдиху проходити два щаблі, на видиху – чотири.

Дихальна гімнастика – засіб дієвий, але непроста. Так людині у віці, яка страждає від емфіземи легенів, буде непросто зробити вправу «Витягування» або «Вижимання на спині».

Та й не всі молоді люди впораються з таким навантаженням чотири рази на день. Адже це вимагає не тільки сил, але й часу. А його вистачає не завжди.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Грамотно розподілити час і сили може дихальний тренажер «Самоздрав». Цей тренажер для легких не потребує виконання складних фізичних вправ. Досить займатися в зручному для вас положенні, наприклад, за столом чи сидячи на кріслі, від 3 до 30 хвилин в день.

При цьому ефект від занять на «Самоздраве» нітрохи не поступається ефекту від дихальної гімнастики. Тренажер також тренує дихальну систему, активізує здорові клітини органів дихання, підвищує витривалість і допомагає позбавитися від задишки і дихальної недостатності.

Система занять на дихальному тренажері поетапна і передбачає поступове підвищення навантаження. Але відчути ефект від занять ви зможете ще до завершення курсу – вже через 3-4 місяці ви побачите як позитивно змінилося ваше самопочуття.

Придбати дихальний тренажер або займатися дихальною гімнастикою вдома – який шлях до одужання вибрати, вирішуєте лише ви. Головне, щоб він привів до бажаного результату і швидкому поліпшенню самопочуття.

Лікування емфіземи легень за методом доктора Бубновського передбачає заняття спеціальною гімнастикою. Цей лікар вважає, що організм сам здатний подолати всі проблеми з дихальними м’язами. Тому можна використовувати дихальну гімнастику.

Необхідно просто змусити м’язи ребер працювати. Розтягнути груди досить складно, але це можливо. Необхідно використовувати вправу, яке називається “Пуловер”. Для того щоб її виконати, потрібно мати поруч гантелі і лавку.

Необхідно зігнути в колінах ноги, лежачи на лаві. Слід взяти руками гантель, яка повинна бути вагою не більше 2 кг, опустити за голову, при цьому зробити вдих. Робити його потрібно тільки через ніс.

Гантель слід підняти над головою і при видиху опустити вниз. Повинен вийти звук “ха”. Діафрагма розтягується, також скорочуються міжреберні м’язи. Необхідно кожен день все далі заводити руки за голову.

Коли у людини починає збільшуватися амплітуда рухів, міжреберні м’язи розтягуються. Таким чином також задіюється і грудний відділ хребта. Цей ефект досить відчутний. Відгуки про лікування емфіземи легень за методом Бубновського дозволяють зрозуміти, що вона справді в багатьох випадках допомагає.

Перший час можуть спостерігатися дискомфорт і напругу м’язів, але з часом ці симптоми зникають. Дана вправа допоможе і при інших захворюваннях, а також воно впливає на роботу кишечника. Якщо використовувати цю вправу в комплексній терапії разом з медикаментами, то ефект не змусить себе чекати.

Дана методика практично нешкідлива. Однак існують деякі протипоказання, які не можна ігнорувати:

  • захворювання психіки і розумові відхилення, при яких пацієнт не здатний зрозуміти суть методу;
  • важкий період інфекційних хвороб і сильні кровотечі;
  • цукровий діабет для інсулінозалежних;
  • при аневризмі і після операцій на серці;
  • тонзиліт в хронічній формі і зубних хворобах.

Майбутнім мамам краще пролікуватися за цією системою до настання вагітності.

При даній дихальної гімнастики глибину дихання потрібно зменшувати поступово, а з часом звести її до нуля. Для підготовки до вправ сядьте на край стільця або будь-якої твердої поверхні з рівною спиною. Руки лежать на колінах, направте погляд вище рівня очей і повністю розслабте діафрагму.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Поверхнево і безшумно дихайте носом, і незабаром ви відчуєте нестача повітря. Залишайтеся в такому стані 10-15 хвилин. При появі необхідності збільшити глибину вдиху, зробіть це, але продовжуйте дихати верхньою частиною грудного відділу.

При правильному виконанні піде відчуття сильного тепла, вас може покрити піт. Розслабляючи діафрагму, можна позбутися від бажання глибоко вдихнути. Закінчувати це попереднє вправу потрібно, не поглиблюючи дихання.

1. Задійте тільки верхні легеневі відділи: зробіть вдих, потім видих, паузу. За п’ять секунд на кожну стадію. Повторюйте ці цикли 10 разів.

2. В даному вправа бере участь діафрагмальне і грудне, тобто повне дихання. Зробіть вдих на 7,5 секунд з нижньої частини – від діафрагми, піднімаючи його до грудного відділу. Тепер той же часовий період видихайте у зворотному напрямку, зверху-вниз. Далі – пауза 5 секунд. Ці цикли робіть теж 10 разів.

3. Затримайте дихання і робіть масаж точок носа. Виконайте вправу 1 раз.

4. За принципом повного дихання з 2-го вправи, дихайте спочатку затискаючи праву ніздрю, а потім – ліву. 10 повторень на кожну ніздрю.

5. Знову робимо повне дихання, але тепер на вдиху втягніть живіт і тримайте черевні м’язи до кінця вправи: 7,5 секунди вдихайте, стільки ж часу на видих, а потім зробіть пятисекундную паузу. Повторіть 10 разів.

6. Це вправа на здійснення повної вентиляції легенів. Виконуйте по 12 сильних глибоких вдихів-видихів, що тривають не більше 2,5 секунд. Виконавши цю вправу протягом хвилини, слід на видиху зробити паузу наскільки зможете.

7. Четырехуровневое рідкісне дихання виконуйте так:

  1. Вдихайте 5 секунд, видихайте 5 секунд, потім на 5 секунд – затримайте повітря. Робіть протягом хвилини.
  2. П’ять секунд на вдих, тепер пауза, теж на 5 секунд, а тепер видихайте протягом того ж часу. Після – затримка на 5 секунд. На виконання дві хвилини.
  3. На цьому рівні повторіть попередню вправу, але кожен цикл робіть за 7,5 секунд кожен. На це піде 3 хвилини і, відповідно, вийде 2 дихання на хвилину.
  4. Останній рівень робимо 4 хвилини. Вдих, пауза, видих і затримку виконуйте за 10 секунд. У вас вийде 1,5 дихання на хвилину.

Правильне дихання за системою Бутейко і суть методу

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Характер перебігу:

  • Гостра форма (викликається посиленій м’язовій навантаженням, астматичними нападами, наявністю в бронхах чужорідного тіла. Легке здувається, альвеоли розтягуються. Необхідно терміново розпочати лікування).
  • Хронічна форма (трансформація в легкому відбувається поступово, без медичного втручання можлива інвалідність, в іншому ж випадку, можна повністю вилікуватися на початковому етапі захворювання).

Походження:

  • Первинна емфізема. Розглядається в якості самостійного захворювання, діагностичної у немовлят і інколи у новонароджених дітей. Швидко прогресуюча патологія, що розвивається на тлі вроджених особливостей організму, лікування практично не підлягає.
  • Вторинна емфізема. Захворювання має зв’язок з обструктивними патологіями легенів при хронічному перебігу. Проблему можна не помітити, через посилення симптомів втрачається працездатність.

Поширеність:

  • Дифузна. При цій формі уражується вся тканина легені, альвеоли руйнуються. Можлива трансплантація донорського легкого після перенесеного тяжкого захворювання.
  • Вогнищева. Паренхимные трансформації вивчаються на місцях закупорювання бронхів, рубців в області туберкульозних вогнищ. Симптоматика емфіземи виражена не явно.

Анатомічні особливості, различающие наступні форми емфіземи:

  • Гіпертрофічну (або панацинарную/везикулярную). Вона реєструється в якості важкої форми. При дисфункції дихання запалення не спостерігається, як і відсутність здорової тканини серед ацинусів, пошкоджених і роздутих.
  • Центрилобулярную. Центр ацинуса вражений деструктивними процесами. Розширені просвіти альвеол і бронхів провокують виникнення запального процесу. Слиз відділяється у великих кількостях, стінки ацинусів піддаються фіброзному переродження. Легенева паренхіма, яка перебуває серед ділянок, що зазнали деструктивним змінам, не пошкоджена.
  • Периацинарную (дистальну/перилобулярную). Її розвитку сприяє туберкульоз. Захворювання часто закінчується пневмотораксом – розірвати ураженою ділянкою легені.
  • Околорубцовую. Прояв патології відбувається поруч з фіброзними вогнищами і рубцями у легкому. Симптоматична картина не має явних ознак.
  • Буллезную, або бульбашкову. Вся паренхіма вражена буллами, що відрізняються різними розмірами (від декількох міліметрів до 21-го сантиметри), що виникають на місцях пошкоджених альвеол. Тканини під впливом бульбашок здавлюються, руйнуються, інфікуються.
  • Інтерстиціальну. Ті, що розірвалися альвеоли утворюють під шкірними покривами повітряні бульбашки. Вони мігрують по лімфі і просветам тканини в підшкірне простір шиї і голови. Бульбашки, що локалізуються в легенях, сприяють виникненню пневмоторекса.

Причина виникнення:

  • Старечого типу. З’являється через наявність зміненої судинної системи, деструкції еластичності альвеолярних стінок в силу похилого віку.
  • Лобарного типу. Реєструється у що з’явилися на світ дітей, захворювання сприяє непрохідність якого-небудь бронха.

Важливо знати!

Емфізема з хронічним перебігом властива дорослим, діти від цього захворювання майже не страждають. Дитячому вікові притаманне захворювання так званого обструктивного типу, що зачіпає або одне, або два легких. Патологія одностороннього типу у дитини найчастіше внаслідок попадання стороннього тіла в бронхи.

Згідно з вченням Бутейко, дуже глибоке дихання є причиною розвитку багатьох захворювань. В людських легенях відбувається обмін кисню на вуглекислий газ. Гіпервентиляція порушує цей обмін і не веде до збільшення кисню в легенях, а ось кількість необхідного для повноцінного життя людського організму вуглекислого газу зменшується.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Організм намагається запобігти брак СО2, внаслідок чого виникають спазми при астмі, гіпертонічній хворобі, захворюваннях обміну речовин. Тому Бутейко запропонував дихати тільки носом і обмежити глибоке дихання.

Поверхневе дихання є найбільш правильним. При ньому діафрагма розслаблена і не рухаються живіт і груди. Повітря доходить до ключичного відділу, і це нагадує акуратне нюхання невідомої речовини.

Фактори, що впливають на розвиток емфіземи

Виникнення патології можуть сприяти причини зовнішнього і внутрішнього походження, пов’язані з:

  • бронхіт хронічного обструктивного характеру;
  • бронхіальними захворюваннями;
  • бронхіолітом хронічного перебігу аутоімунного характеру;
  • інтерстиціальної пневмонії;
  • туберкульоз;
  • вродженими особливостями органів дихання;
  • поганою екологічною обстановкою, забрудненим повітрям з шкідливими домішками;
  • активним і пасивним курінням;
  • шкідливими умовами професійної діяльності;
  • несприятливою спадковістю;
  • порушеннями балансу гормонів в організмі;
  • віковими змінами;
  • інфекції шляхів дихального тракту;
  • перекриванням просвіту бронхів чужорідним тілом.

Певної причини, що сприяє виникненню і прогресуванню емфіземи, на сьогоднішній день не встановлено. У наукових колах вважають, що патологія проявляється від сукупного впливу відразу декількох факторів.

Ймовірність розвитку емфіземи легенів підвищується при наявності наступних чинників:

  • вродженої недостатності α-1 антитрипсину, що приводить до руйнування протеолітичними ферментами альвеолярної тканини легенів;
  • вдиханні тютюнового диму, токсичних речовин і полютантів;
  • порушення мікроциркуляції у тканинах легенів;
  • бронхіальній астмі і хронічних обструктивних захворюваннях легень;
  • запальні процеси в респіраторних бронхах і альвеолах;
  • особливостей професійної діяльності, пов’язаних з постійним підвищенням тиску повітря в бронхах і альвеолярної тканини.

Під впливом даних факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легень, зниження і втрата її здатності до воздухонаполнению і спаданню.

Емфізема може розглядатися як професійно обумовлена патологія. Нерідко вона діагностується в осіб, вдыхающих різні аерозолі. У ролі етіологічного фактора може виступати пульмонэктомия (видалення однієї легені) або травма. У дітей причина може критися в частих запальних захворюваннях легеневої тканини (пневмонії).

Механізм пошкодження легенів при емфіземі:

  1. Розтягнення бронхіол і альвеол – їх розмір збільшується вдвічі.
  2. Гладкі м’язи розтягуються, а стінки судин стоншуються. Капіляри обезлюднюються і порушується харчування в ацинусе.
  3. Еластичні волокна дегенерують. При цьому руйнуються стінки між альвеолами і утворюються порожнини.
  4. Зменшується площа, в якому відбувається газообмін між повітрям і кров’ю. Організм відчуває дефіцит кисню.
  5. Розширені ділянки здавлюють здорову тканину легенів, що ще більше порушує вентиляційну функцію легень. З’являється задишка і інші симптоми емфіземи.
  6. Для компенсації та поліпшення дихальної функції легень активно підключається дихальна мускулатура.
  7. Збільшується навантаження на малий коло кровообігу – судини легенів переповнюються кров’ю. Це викликає порушення в роботі правих відділів серця.

Причинами розвитку емфіземи в легенях є:

  1. Порушення процесу утворення еластину.
  2. Куріння.
  3. Вдихання різних хімічних речовин (пилу, диму, аерозолів). Найбільш часто захворювання викликають оксиди азоту та сірки, а також кадмій. Вони надходять у легеневу тканину, накопичуються в альвеолах, пошкоджуючи судини і епітелій, підсилюють утворення еластази (ферменту, що руйнує еластичну тканину).
  4. Інфекційні захворювання (пневмонія, хронічне запалення бронхів).
  5. Обструкція. При видиху повітря не покидає альвеоли, і при наступному вдиху відбувається розтягнення тканин.
  6. Робота у шкідливих умовах. В групу ризику по розвитку емфіземи входять склодуви та музиканти, які працюють з духовими інструментами.
  7. Вроджені особливості розвитку.
  8. Порушення циркуляції крові.
  9. Недостатнє вироблення альфа-1-антитрипсину (білка, який пригнічує активність протеаз).
  10. Астма.
  11. Гормональні порушення.

Симптоматична картина емфіземи легенів

Картина розвивається недуги динамічна і швидка.

Основними ознаками емфіземи визнані наступні:

  • сильний і різкий біль, що виникає в загрудинної області або в одній з половин грудної клітки;
  • стрімке зниження артеріального тиску, з’являються задишка, утруднений видих;
  • свистячий хрип в легенях;
  • поява тахікардії, розширення серця в праву сторону;
  • дихання здійснюється з включенням черевного преса і інших м’язів;
  • збільшення вен шиї;
  • кашель з кровохарканням;
  • розширення грудини, випинання надключичних ямок і міжреберних проміжків;
  • сильні головні болі, ослаблене дихання, іноді втрата свідомості;
  • порушення мови, координації руху, виникнення задишки при будь-якому фізичному зусиллі;
  • швидка втрата ваги;
  • опущення збільшеною в розмірах печінки;
  • прояв парезу, паралічу;
  • деформація нігтьових пластинок з причини недостатнього дихання;
  • болі в животі, здуття, рідкий кал виходить з домішками крові;
  • шкіра кінцівок бліда, відчувається біль у них;
  • ознаки ціанозу (синюшності) на обличчі;
  • оніміння ураженої області, що має на дотик більш низьку температуру, Чим інші зони;
  • поява гангрени на кінцівках, виявляється чорними плямами, міхурами, наповненими рідиною темного кольору.

Ці та інші ознаки проявляються в різних випадках, залежно від виду патології. На важкість їх перебігу впливає тривалість розвивається недуги.

Важливо знати!

При емфіземі можуть розірватися повітряні субплевральные порожнини, в результаті чого здійснюється проникнення повітря в порожнину плеври. Ризик такого ускладнення дуже високий.

Діагностичні заходи

При перших симптомах емфіземи або підозрі на патологію хворий направляється до пульмонолога або терапевта, здійснює збір анамнезу. Лікар з допомогою навідних запитань з’ясовує у пацієнта важливу для постановки діагнозу інформацію.

Лікар призначає проходження ряду інструментальних методів діагностики патології, які полягають у:

  1. Рентгенографії.
  2. МРТ легенів.
  3. Комп’ютерної томографії легенів.
  4. Сцинтиграфії (гамма-камера робить фотографії легенів після того, як у них уведені радіоактивні ізотопи).
  5. Спірометрії (за допомогою спірометра, реєструвального обсяг повітря при видиху і вдиху).
  6. Пікфлоуметрії (вимірі максимального показника швидкості повітря, що виходить з метою визначити обструкцію бронхів).
  7. Взяття крові з вени для оцінки співвідношення газових складових – кисню і вуглекислого газу.
  8. Клінічному аналізі крові.

Причини емфіземи легенів

Емфіземою легенів називається захворювання, при якому альвеоли, які знаходяться в легенях, починають розширюватися. Стінки цього органу руйнуються. Тому легенева тканина повністю змінюється в структурі. Цю хворобу можна віднести до обструктивним захворюванням, точно так само як бронхіт з астматичним синдромом і астму.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

З грецької мови слово “емфізема” перекладається як “здуття”. Найчастіше вона вражає людей похилого віку, а також чоловіків. Хвороба не має гострого перебігу, вона є хронічною. Потрібно відзначити також те, що вона завжди швидко і сильно прогресує.

Із-за того що запалення триває досить довго, а також дихальні шляхи звужуються, легенева тканина не розтягується, тому після видиху залишається повітря, який мав би вийти.

Причинами розвитку емфіземи можна назвати астму та інші захворювання, які мають обструктивний тип. Нерідко подібні хвороби може викликати куріння, при цьому пасивне теж. Якщо людина перебуває постійно під впливом будь-яких токсинів, то ймовірність розвитку емфіземи також величезна.

Якщо порушена мікроциркуляція в легеневій тканині, то, швидше за все, у людини виникає емфізема. Під впливом таких чинників легені починають псуватися, відповідно, їм складно наповнюватися повітрям і виводити його.

Захворювання постійно прогресує, тому з часом розгалуження бронхів будуть злипатися. У цьому випадку лікують емфізему легенів хірургічним шляхом. Можуть утворюватися кісти, а легенева тканина здувається.

Будь-які причини, що призводять до хронічного запалення альвеол, стимулюють розвиток емфізематозних змін. Ймовірність розвитку емфіземи легенів підвищується при наявності наступних чинників:

  • вродженої недостатності α-1 антитрипсину , що приводить до руйнування протеолітичними ферментами альвеолярної тканини легенів;
  • вдиханні тютюнового диму, токсичних речовин і полютантів;
  • порушення мікроциркуляції у тканинах легенів;
  • бронхіальній астмі і хронічних обструктивних захворюваннях легень;
  • запальні процеси в респіраторних бронхах і альвеолах;
  • особливостей професійної діяльності, пов’язаних з постійним підвищенням тиску повітря в бронхах і альвеолярної тканини.

Виділяють наступні види емфіземи:

  1. Альвеолярна – викликана збільшенням об’єму альвеол;
  2. Інтерстиціальна – розвивається в результаті проникнення частинок повітря в междольную сполучну тканину – інтерстицій;
  3. Ідіопатична або первинна емфізема виникає без попередніх захворювань органів дихання;
  4. Обструктивна або вторинна емфізема є ускладненням хронічного обструктивного бронхіту.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

За характером перебігу:

  • Гостра

    . Її може викликати значне фізичне навантаження, напад бронхіальної астми, попадання стороннього предмета в бронхіальну мережу. Відбувається здуття легкого і перерозтягнення альвеол. Стан гострої емфіземи оборотно, але вимагає термінового лікування.

  • Хронічна емфізема

    . Зміни в легенях відбуваються поступово, на ранній стадії можна добитися повного одужання. Без лікування призводить до інвалідності.

За анатомічним особливостям, виділяють:

  • Панацинарна (везикулярна, гіпертрофічна форма. Діагностується у пацієнтів з тяжкою формою емфіземи. Запалення відсутнє, є дихальна недостатність.
  • Центрилобулярная форма. Через розширення просвіту бронхів і альвеол розвивається запальний процес, у великій кількості виділяється слиз.
  • Периацинарная (парасепитальная, дистальна, перилобулярная) форма. Розвивається при туберкульозі. Може закінчитися ускладненням – розривом ураженої ділянки легені (пневмоторакс).
  • Околорубцовая форма. Характеризується незначними симптомами, проявляється біля фіброзних вогнищ і рубців в легенях.
  • Инстерциональная (підшкірна) форма. З-за розриву альвеол під шкірою утворюються бульбашки повітря.
  • Бульозна (пухирчаста) форма. Біля плеври або по всій паренхімі утворюються булли (бульбашки) діаметром 0,5-20 див. Вони виникають на місці пошкоджених альвеол. Можуть розриватися, інфікуватися, піддають здавлення навколишні тканини. Бульозна емфізема, як правило, розвивається в результаті втрати еластичності тканин. Лікування емфіземи починається з усунення причин, що провокують хворобу.

При перших симптомах або підозрі на емфізему легені хворого оглядає пульмонолог або терапевт. Визначити наявність емфіземи на ранніх стадіях важко. Нерідко хворі звертаються до лікаря вже при запущеному процесі.

Діагностика включає в себе:

  • аналіз крові для діагностики емфіземи легенів
  • докладний опитування пацієнта;
  • огляд шкірних покривів та грудної клітини;
  • перкусію та аускультацію легень;
  • визначення меж серця;
  • спірометрію;
  • оглядову рентгенографію;
  • КТ або МРТ;
  • оцінку газового складу крові.

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки має велике значення для діагностики емфіземи легенів. При цьому в різних відділах легень виявляються розширені порожнини. Крім того, визначається збільшення об’єму легень, непрямим свідченням чого є низьке розташування купола діафрагми та її сплощення.

Виділяють такі форми захворювання:

  1. Первинну. Виникає в результаті вроджених порушень. Відрізняється раннім виникненням симптомів, важким перебігом і швидким прогресуванням дихальної недостатності. Нерідко вона виникає у дітей і підлітків.
  2. Вторинну. Є ускладненням бронхіту та інших хронічних захворювань.
  3. Дифузну. У процес втягується ціле легке. Воно не спадается при витяганні органу.
  4. Локалізовані. Уражається окрема ділянка.
  5. Панацинарную. У процес втягується цілий ацинус (освіта, що включає в себе альвеоли, термінальну бронхиолу і альвеолярні мішки).
  6. Центриацинарную (з ураженням альвеол центру ацинуса).
  7. Периацинарную (уражається центральна зона ацинуса).
  8. Буллезную (з утворенням повітряних порожнин).
  9. Околорубцовую.
  10. Лобарную (часткову).
  11. Синдром Маклеода. При ньому уражається тільки одне легке. Етіологія не встановлена.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

При емфіземі легенів симптоми включають:

  1. Задишку. Вона є експіраторної (хворим важко видихати повітря). На ранніх стадіях вона слабка, але по мірі прогресування дихальної недостатності задишка стає сильнішою. Лежачи вона не посилюється, що є важливим діагностичним критерієм. Вдих у таких людей утруднений.
  2. Зниження ваги. Причина — велике навантаження на дихальні м’язи.
  3. Кашель. Під час нього шкіра стає рожевого кольору. Кашель при емфіземі продуктивний з виділенням невеликої кількості харкотиння.
  4. Вибухання вен в області шиї. Причина — підвищення тиску в грудній порожнині. Даний симптом добре виражений при кашлі та видиханні повітря.
  5. Акроціаноз (посиніння носа, вух, нігтів). Обумовлений гіпоксією тканин.
  6. Гепатомеґалію (збільшення печінки).
  7. Зміна фаланг за типом ” барабанних паличок і нігтів за типом годинних стекол.
  8. Зміна зовнішнього вигляду хворого людини (укорочення шиї, випинання ямок в області ключиць, одутлість обличчя, розширення грудної клітки, втягування міжреберних проміжків під час вдиху і звисання живота).
  9. Напруга м’язів черевного преса на видиху.
  10. Пук під час видиху.

Всі фактори, під дією яких може сформуватися емфізема легенів, можна розділити на дві великі групи. До першої групи належать фактори, що порушують еластичність і міцність легеневої тканини. Це, насамперед, вроджені дефекти ферментної системи організму (зміна властивостей сурфактанту, дефіцит a1-антитрипсину).

Також велику роль відіграють газоподібні токсичні речовини (сполуки кадмію, азоту, пилові частки), які потрапляють в легені при диханні. Повторні вірусні інфекції дихальних шляхів зменшують захисні властивості легеневих клітин і проводять до їх пошкодження.

Не можна не сказати про куріння, яке є однією з основною причиною розвитку емфіземи. Тютюновий дим сприяє скупченню запальних клітин в тканини легенів, які, в свою чергу, виділяють речовини, що руйнують перегородки між легеневими клітинами.

Елізабет Джипс, письменниця, радіоведуча, яка вивчала альтернативні стародавні культури; померла від дихальної недостатності на тлі тривалого куріння

Друга група включає фактори, під дією яких підвищується тиск у легеневих альвеолах. Це, насамперед попередні захворювання легенів, такі як хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма.

Емфізема, що сформувалася під дією першої групи факторів, називається первинної, другої групи – вторинною.

Існують генетичні причини розвитку легеневої емфіземи. Із-за особливостей будови бронхіоли звужуються, з-за чого в альвеолах підвищується тиск, що призводить до їх розтягування. Інший спадковий фактор – недостатність альфа-1 антитрипсину.

При такій аномалії протеолітичні ферменти, призначені для знищення бактерій, що руйнують стінки альвеол. У нормі антитрипсин повинен знешкоджувати такі речовини, але при його недоліку цього не відбувається.

  • бронхіальна астма;
  • бронхоектатична хвороба;
  • туберкульоз;
  • силікоз;
  • пневмонія;
  • антракоз;
  • обструктивний бронхіт.

Ризик захворіти емфіземою високий при тютюнопаління та вдиханні токсичних сполук кадмію, азоту або частинок пилу, що витають у повітрі. У список причин розвитку цієї патології входять і такі фактори:

  • вікові зміни, пов’язані з погіршенням кровообігу;
  • порушення гормонального балансу;
  • пасивне куріння;
  • деформації грудної клітини, травми та операції на органах у цій галузі;
  • порушення відтоку лімфи та мікроциркуляції.

Деякі люди більш схильні до ураження легень емфіземою. Що може сприяти появі такої хвороби:

  • Генетичний брак альфа-1-антитрипсину, що викликає ураження альвеолярної тканини легенів протеолітичними ферментами;
  • Куріння, вдихання отруйних газів;
  • Порушена мікроциркуляція в легенях;
  • Наявність бронхіальної астми або обструктивних легеневих хвороб хронічного типу;
  • Запалення респіраторних бронхах, альвеолах;
  • Вплив робочих умов, при яких тиск в бронхах і альвеолах весь час висока.

Лікування емфіземи

При лікуванні емфіземи легенів терапія повинна бути спрямована на те, щоб у людини повністю ліквідовувалася дихальна недостатність, також слід мінімізувати причину розвитку хвороби. Якщо хворий палить, то йому в першу чергу необхідно відмовитися від цієї шкідливої звички. При цьому можна використовувати спеціальні препарати і дозволяється вдатися до допомоги психолога.

Якщо у хворого емфізема розвивається внаслідок якогось первинного захворювання, то спочатку необхідно лікувати саме його. Нерідко використовують антибіотики, муколітики, які необхідно підбирати індивідуально.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Також хворим призначають подачу повітря в легенях. Як правило, в залежності від симптоматики використовується розчин або з низьким, або із звичайним вмістом кисню. Курс подібної терапії триває не більше 3 тижнів.

Лікування емфіземи легень буллезного типу проводиться за допомогою хірургічного втручання. При цьому лікарю необхідно видалити всі наявні кісти. Операція проводиться за допомогою ендоскопа або ж класичним способом. Якщо провести її вчасно, то можна уникнути розвитку пневмотораксу.

Хірургічне лікування емфіземи потрібно не часто. Воно необхідне в тому випадку, коли ураження значні і медикаментозне лікування не зменшує симптоми хвороби. Показання для хірургічного втручання:

  • Множинні булли (більше третини площі грудної клітки);
  • Важка задишка;
  • Ускладнення захворювання: , онкологічний процес, кривава мокрота, приєднання інфекції.
  • Часті госпіталізації;
  • Перехід захворювання у важку форму.

Протипоказанням до проведення операції може бути сильне виснаження, старечий вік, деформація грудної клітки, астма, пневмонія, у важкій формі.

Кожен повинен знати, чим небезпечна емфізема легенів, що це таке і як лікувати захворювання. Для постановки діагнозу знадобляться:

  1. Збір анамнезу.
  2. Зовнішній огляд. Лікар звертає увагу на ребра, форму грудної клітки, шию, симетричність плечей і нігті.
  3. Фізикальний огляд. При перкусії виявляються коробковий відтінок звуку, опущення нижнього краю легені і обмеження рухливості. При цій патології спостерігаються слабке дихання, сухі хрипи, глухі серцеві тони, посилення видиху, посилення другого тону серця над легеневою артерією, часте дихання і серцебиття.
  4. Рентгенологічне дослідження. На знімку виявляються надмірна прозорість тканин, розширення проміжків між ребрами, булли, опущення діафрагми, збільшення легенів у розмірі та їх близьке розташування один до одного.
  5. Оцінка зовнішнього дихання.
  6. Аналіз крові.
  7. Оцінка газового складу крові (визначення концентрації кисню й вуглекислоти).
  8. Електрокардіографія.
  9. УЗД серця.
  10. Проба Тіффно.
  11. Визначення рівня альфа-1-антитрипсину.

При емфіземі легенів лікування комплексне. Воно включає в себе:

  1. Дихальну гімнастику.
  2. Відмова від куріння.
  3. Спелеотерапію.
  4. Застосування ліків (бронхолітиків, системних кортикостероїдів). Для усунення гіпоксії тканин використовуються Фенотерол-Натів, Беротек, Еуфілін, Форадил, Формотерол-Натів, Теопек, Атровент, Вентолин і Сальбутамол-Тева. При емфіземі довічно призначається Будесонид Изихейлер або Преднізолон Нікомед. При серцевій недостатності можуть застосовуватися сечогінні. У разі кашлю з мокротою показано муколітики. Додатково можуть призначатися антиоксиданти, інгібітори еластази.
  5. Інгаляції.
  6. Дотримання дієти. При емфіземі і ознаки виснаження підвищується добова калорійність їжі. Слід обмежити споживання солодощів, випічки і жирного м’яса.
  7. Електростимуляцію дихальних м’язів.
  8. Лікування наявних захворювань органів дихання.

У важких випадках потрібна операція (резекція уражених ділянок легень, буллэктомия, пересадка легенів). Хірургічне лікування показане при наявності ускладнень (кровохаркання, раку, пневмотораксу), множинних повітряних порожнинах і сильної задишки, що утрудняє роботу.

Першочерговим завданням є усунення причин розвитку патологія, наприклад, куріння, вдихання токсичних речовин або газу, ХОЗЛ. Лікування спрямоване на досягнення наступних цілей:

  • уповільнення процесу прогресування хвороби;
  • поліпшення якості життя хворого;
  • усунення симптомів захворювання;
  • запобігання розвитку дихальної та серцевої недостатності.

Харчування

Лікувальне харчування при даному захворюванні необхідно для зміцнення імунітету, поповнення енерговитрат і боротьбу з інтоксикацією організму. Такі принципи дотримуються дієти №11 і 15 з денною калорійністю до 3500 ккал.

Кількість прийомів їжі в день має бути від 4 до 6, при цьому необхідно харчуватися невеликими порціями. Дієта передбачає повну відмову від кондитерських виробів з великою кількістю крему, алкоголю, кулінарних жирів, жирних сортів м’яса і солі (до 6 г на день). Замість цих продуктів у раціон необхідно включити:

  1. Напої. Корисні кумис, відвар шипшини і свіжовичавлені соки.
  2. Білки. Денна норма – 120 р. Білки повинні мати тваринне походження. Їх можна отримати з морепродуктів, м’яса і птиці, яєць, риби, молочних продуктів.
  3. Вуглеводи. Добова норма – 350-400 р. Корисними є складні вуглеводи, які містяться в крупах, макаронах, меді. Допускається включити в раціон варення, хліб і випічку.
  4. Жири. Норма в день – 80-90 р. Рослинні повинні складати не менше 1/3-у частину від усіх одержуваних жирів. Для забезпечення денної норми цих поживних речовин необхідно вживати вершкове і рослинне масла, вершки, сметану.
  5. Вітаміни груп А, В та С. Для їх отримання рекомендується вживати пшеничні висівки, свіжі фрукти і овочі.

Медикаментозне

Найменування групи препаратів

Принцип дії

З якою метою призначаються

Спосіб застосування

Дозування

Тривалість лікування

Муколітичні

Розріджують слиз, покращують відходження мокротиння, зменшують кашель.

Для полегшення відкашлювання.

Лазолван

200-300 мг до 2 разів за добу.

Ацетилцистеїн

По 30 мг під час їжі до 2-3 разів на день.

Глюкокортикостероїди

Усувають запальні процеси

Для розширення бронхів.

Преднізолон

15-20 мг за добу

Теофиллины

Бронхолітичну дію.

Для зняття стомлення дихальної мускулатури, зменшення легеневої гіпертензії.

Теофілін

Починають з 400 мг/сут., після чого щоденно збільшують на 100 мг до отримання необхідного результату.

Залежить від швидкості розвитку ефекту препарату.

Інгібітори α1-антирипсина

Знижує рівень ферментів, що руйнують стінки альвеол.

При вродженій недостатності цієї речовини.

Проластин

Внутрішньовенна ін’єкція

60 мг/кг маси тіла 1 раз на тиждень.

Визначається лікарем.

Антиоксиданти

Покращує живлення легеневої тканини і обмін речовин.

Для уповільнення процесу руйнування стінок альвеол.

Вітамін Е

По 1 капсулі на добу

2-4 тижні

Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) засоби

Інгібітори фосфодиэстаразы

Розслаблюють гладку мускулатуру бронхів.

Для зниження набряку слизової бронхів.

  1. Інгаляції киснем. Для поповнення дефіциту цього газу його подають зі швидкістю 2-5 л в хвилину через маску. Тривалість процедури – 18 годин. Для лікування важкої дихальної недостатності застосовують гелієво-кисневі суміші.
  2. Черезшкірна електростимуляція міжреберних м’язів і діафрагми. Процедура допомагає полегшити видих. Стимуляцію проводять імпульсним струмом з частотою 50-150 Гц. Для профілактики дихальної втоми необхідний курс з 10-15 процедур.

В комплексі з масажем вона необхідна для тренування дихальної системи, зміцнення і поліпшення координації м’язів під час дихання. Для цього необхідно приділяти гімнастиці про 15 хвилин 4 рази на день. Вона включає наступні вправи:

  1. Видих з опором. Взяти соломинку для коктейлю, помістити її в склянку з водою. Зробити звичайний вдих, потім повільний видих через трубочку. Виконати такий цикл 15-20 разів.
  2. Діафрагмальне дихання. Допомагає полегшити відходження мокротиння. Полягає у виконанні сильного глибокого вдиху на рахунок 1-2-3. Живіт при цьому потрібно втягнути. На рахунок 4 пацієнт повинен видихнути, надувши живіт, після чого напружити черевний прес і покашляти.

Хірургічне втручання

Якщо прийом медикаментів не допомагає зменшити симптоми захворювання, то пацієнту призначають операцію. Показаннями до її проведення є і такі ситуації:

  • постійні госпіталізації;
  • заповнення буллами 1/3-я легенів;
  • втрата працездатності з-за сильної задишки;
  • рак, пневмоторакс, кровохаркання, інфекція;
  • численні булли.

Хірургічне лікування протипоказано пацієнтам з бронхіт, астму, пневмонію, виснаженням і вираженою деформацією грудної клітки. Якщо таких відхилень у хворого не спостерігається, то йому проводять одну з наступних операцій:

  • Торакоскопію. В один із 3 розрізів між ребрами вводять минивидеокамеру, а в інші – хірургічні інструменти. Через отвір видаляють уражені ділянки тканин.
  • Зменшення об’єму легені. Для цього видаляють близько 20-25% цього органу, щоб робота решти покращилася.
  • Трансплантацію легені. Проводиться при множинних буллах або об’ємної дифузної емфіземи. Праженный орган замінюють здоровим донорським.
  • Бронхоскопическую. Через рот пацієнта хірург вводить бронхоскоп, що дозволяє видалити уражені тканини через просвіт бронха.

Профілактика

Головним заходом профілактики цього захворювання є відмова від куріння, оскільки вдихання тютюнового диму значно підвищує ризик розвитку легеневих патологій. Додатково необхідно дотримуватися таких правил:

  • вчасно лікувати хвороби легенів, щоб запобігти їх хронитизацию;
  • спостерігатися у пульмонолога при ХОЗЛ;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • захистити себе від шкідливого виробництва;
  • не зловживати алкоголем;
  • лікувати захворювання серцево-судинної системи.

Відео

  • Сальметерол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Ипратропиум бромід.

Емфізема легенів – лікування

Медикаментозне

  • масаж грудної клітки;
  • дихальна гімнастика;
  • кінезітерапія — лікування рухом.

Оперативне лікування проводять при:

  • множинних буллах;
  • важкій формі хвороби;
  • при розвитку ускладнень;
  • Купірування диспное і слабкого стану.
  • Профілактичні заходи проти кардіальної і респіраторної недостатності.
  • Зменшення швидкості прогресування емфіземи.

Терапія включає в себе наступні дії:

  • Пацієнту слід кинути куріння;
  • Включити в режим фізичні вправи;
  • Прийом лікарських препаратів;
  • Терапія причини легеневої емфіземи.

Для терапії легеневої емфіземи застосовуються наступні типи медикаментів:

  • Інгібітори альфа-1-антитрипсину – дозволяє зменшити негативне ферментативне вплив на тканину легень.
  • Муколітики – сприяють відходженню слизу, зменшує продукцію вільних радикалів, що забезпечують захист проти інфекційного процесу.
  • Антиоксидантні препарати – сприяють поліпшенню метаболізму та харчування, перешкоджають руйнуванню альвеолярної тканини, регулювання білкового біосинтезу.
  • Бронхорасширяющие ліки – розслаблюють гладкі м’язи бронхів, збільшують їх просвіт, знижують набряк слизової.
  • Антихолінергічні препарати – допомагають зняти бронхоспазм, покращують параметри зовнішнього дихання.
  • Теофиллины – знижують тонус гладких бронхіальних м’язів, знижують стомлюваність м’язів, що беруть участь в диханні, сприяють збільшенню діурезу.
  • Кортикостероїди – перешкоджають запаленню, розширюють просвіт бронхів.

Черезшкірна електростимуляція діафрагми і міжреберної мускулатури

. Дозволяє полегшити видих, забезпечує нормальне крово – і лімфообіг. Перешкоджає перевантаження респіраторної мускулатури.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Кисневі інгаляції.

Здійснюють протягом тривалого часу (близько 18 годин). Якщо у людини є важка форма респіраторної недостатності, застосовують сукупність кисню та гелію.

Респіраторна гімнастика

– покращує роботу мускулатури і зміцнює волокна.

Увагу.

Хірургічне втручання показане далеко не у всіх випадках. Воно доцільне при великих площах ураження тканини легенів і відсутності ефекту від медикаментозної терапії.

Оперативне втручання потрібно в наступних випадках:

  • Диспное, що порушує працездатність людини;
  • Бульбашки займають більше третини площі грудної клітки;
  • Людина харкає кров’ю, наявність інфекційного процесу, онкологічного новоутворення, розриву легені;
  • Бульбашок дуже багато;
  • Важка форма легеневої емфіземи;
  • Пацієнта часто потрібно доставити в стаціонар для надання екстреної лікарської допомоги.

Хірургічне втручання протипоказане в наступних випадках:

  • Наявність запалення або астми;
  • Виснаження;
  • Серйозна зміна форми грудної клітки;
  • Пацієнту більше 70 років.

Для хірургічного лікування емфіземи легень використовуються такі види операцій:

  • Пересадка донорського легені і серця, або легеневої частки. Проводиться при великій площі ураження і наявності множинних бульбашок.
  • Видалення ураженої області органів.
  • Торакоскопия – резекція пошкоджених тканин через отвори між ребрами з постійним моніторуванням з допомогою відеоапаратури.
  • 80. Бронхоскопія – резекція ураженої зони з допомогою обладнання, проведеного через ротову порожнину пацієнта. Проводять у випадках, коли пошкоджені тканини сусідять з головними бронхами.

Довідково.

Найчастіше пацієнти отримують лікування в домашніх умовах. Вони приймають лікарські засоби, дотримуються дієтичного харчування.

  • Раптова вираженість симптоматики (диспное в спокійному стані, слабкість);
  • Посиніння шкіри, кровохаркання;
  • Терапія будинку не приносить позитивного результату;
  • Наявність інших хвороб у важких формах;
  • Первинне порушення ритму серця;
  • Ускладнена діагностика.

Лікування емфіземи проводиться медикаментозним способом (в цілях зменшення прогресуючих процесів серцевої і дихальної недостатності), в особливих випадках – шляхом хірургічного втручання, а також засобами нетрадиційної медицини, поліпшують функцію дихання. Тривалість курсів терапії знаходиться в прямій залежності від наявних ускладнень.

Для істотного і швидкого розширення просвіту альвеол і бронхів перевагу в лікуванні віддається:

  • бронхолитикам «Неофиллину», «Беродуалу», «Сальбутамолу», «Теофилину»;
  • протикашльових препаратів з відхаркувальною дією «Амброксолу», «Бромгексину», «Либексину», «Флавамеду», «Гербиону;
  • антибіотиків «Офлоксацину», «Сумамеду», «Амоксиклаву», «Амоксилу» та ін., призначається у випадку розвитку ускладнених станів захворювання;
  • глюкокортикостероїдів «Преднізолону», «Дексаметазону», що допомагають зменшенню запального процесу в легенях;
  • анальгетиків «Пенталгину», «Анальгіну», «Кеталонгу», «Седалгину» – у випадках сильних больових відчуттів в грудинной області;
  • вітамінам «Ундевиту», «Декамевиту», полівітамінним комплексам з метою зміцнення імунітету.

Важливо знати!

Всі препарати приймаються тільки по призначенню лікаря і під його контролем, щоб уникнути ускладнюють процесів.

Палити, вживати алкоголь при емфіземі легенів суворо забороняється, так як це погіршує розвиток недуги.

До операції вдаються у випадках безрезультатно проведеного медикаментозного лікування, великий області ураження легень, а також з урахуванням відсутності протипоказань до внутриполостному хірургічного втручання.

Пацієнту не може бути проведена операція якщо він:

  • сильно виснажений;
  • має деформацію грудної клітки;
  • страждає важкою формою бронхіту, астму, пневмонію;
  • в старечому віці.

Хірургічна допомога показана в ситуаціях:

  • утворення множинних буллов на площі, що займають третю частину грудної клітки;
  • наявності задишки важкого типу;
  • пневмотораксу, інфекційного/ онкопроцессов, виділення мокротиння з домішками крові;
  • регулярних госпіталізацій;
  • трансформації патології у тяжкі форми.

Оперативне втручання підрозділяється на кілька видів, що включають:

  • пересадку донорського легені (при утворенні множинних буллов, великої площі уражених легень);
  • усунення ділянок ураження з зменшенням об’єму легень до 1/4 частини шляхом розтину грудини;
  • торакоскопію (резекцію уражених ділянок легень мініінвазивним способом);
  • бронхоскопію (здійснюється через рот у тому випадку, якщо ушкоджена ділянка знаходиться біля великих бронхів).

Хірургічний спосіб лікування відновлює вентиляцію легенів, вже не здавлювати ураженими частинами органу. Поліпшення стану реєструється після спливу трьох місяців з дня операції. Але можливе повернення задишки через сім років після оперативного втручання.

  • свіжовичавленому картопляного соку (випивається до трьох разів на добу), ефективно впливає на органи дихального тракту;
  • натурального меду (по великій ложці тричі на день), має протизапальний ефект;
  • мелісі (на 30 м 0,5 л окропу, настоювати протягом дня, вживати по 30 мл двічі на добу);
  • волоським горіхам (з’їдати до 2 г кожний день);
  • подорожнику (20 г сухих листків 500 мл киплячої води, настоювати три доби, процідити, пити 15 мл два рази на день протягом місяця);
  • паровим інгаляціям над картоплею (для протизапального ефекту).

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Насправді народна медицина пропонує величезний вибір рецептів трав’яних відварів і настоїв при емфіземі легенів, але кожен пацієнт після консультації з лікарем зупиняється на прийнятному для нього, щоб уникнути різних ускладнень, наприклад, алергічного характеру.

Хворому також рекомендується виконувати вправи на дихання

щоб поліпшити обмін кисню і відновити порушені функції бронхів, альвеол. Протягом дня чотири рази по 15 хвилин слід робити таку вправу: глибокий вдих, затримка дихання з періодичним «дробовим» видиханням.

Застосування курсового (до 20-ти днів) лікувального розігріваючого масажу

грудної клітки сприяє поліпшенню дихання шляхом розширення бронхів, відкашлюванню, відкашлюванню мокротиння. Після курсу необхідно зробити перерву на 14 днів.

Фізична активність, передбачена при емфіземі, повинна включати вправи на підняття тонусу верхнього відділу тулуба. Справа в тому, що м’язи грудей, плечей і шиї можуть брати участь у дихальних рухах, що допоможе трохи знизити задишку.

Друга важлива складова лікувального комплексу – дихальні вправи, що активізують роботу діафрагми. Рухи цього сильного м’язи повинні складати основу вдиху і видиху. Більшість дорослих людей дихає неправильно – діафрагма у них працює недостатньо, із-за чого погіршується постачання організму киснем.

Придивіться, як роблять дихальні рухи немовлята: у них випинається і втягується живіт – це і є робота діафрагми. Якщо ви підключите її повною мірою в процес вдиху і видиху, то дихальний процес стане більш продуктивним, і ви будете менше страждати від задишки.

Для лікування емфіземи постарайтеся виключити контакти з алергенами, особливо якщо у вас алергія на будь-які речовини, що поширюються по повітрю, а також зміните місце роботи, якщо воно пов’язане з певними виробничими шкідливостями (підвищена вологість/сухість повітря, наявність у ньому частинок пилу або хімічних речовин і так далі).

Важливим фактором при лікуванні емфіземи є підтримання нормальної маси тіла. При надмірній вазі зазвичай рідина затримується в організмі, що створює додаткове навантаження на легені. Щоб знизити масу тіла, відкорегуйте свій раціон і виконуйте посильний комплекс фізичних навантажень, не забуваючи правильно дихати.

У деяких хворих емфіземою, навпаки, буває недостатній вагу – з-за того, що дихальні рухи вимагають дуже багато енергії. Збільшення поживності дієти за рахунок складних вуглеводів і білкової їжі, можливо, дещо поліпшити ваш стан.

Лікування емфіземи легенів народними засобами дозволяє поліпшити процес дихання, зміцнити організм, деякі методи з легкістю виводять мокротиння, а також розширюють бронхи.

В першу чергу необхідно звернути увагу на настої і відвари. За допомогою них можна робити інгаляції, їх також можна приймати всередину. Перед тим як починати використовувати народну медицину, потрібно замислюватися про те, що невдала спроба прийому будь-яких лікарських трав може коштувати людині або здоров’я, або життя.

Симптоматика

Серед симптомів емфіземи слід відзначити зниження ваги, сутулість, випинання ямочок, які знаходяться над ключицями, проблеми з прослуховуванням дихання, бочкоподібну форму грудей, сильну задишку. Якщо мова йде про розвиток дифузної емфіземи легень у дорослих (лікування її досить складне), то на рентгені можна помітити, що діафрагма розташована занадто низько, а зона легких надто прозора.

Серце змінює своє положення, воно стає більш вертикальним, а також виникає сильна дихальна недостатність. Симптоматика локалізованої емфіземи пов’язано з тим, що травмовані ділянки легенів тиснуть на здорові, тому в людини можуть виникати навіть напади задухи.

Як харчуватися при емфіземі

При цій патології застосовуються дієти №11 та №15, здатні надати зміцнюючу дію на захисні функції організму, поповнити енергетичні запаси і вивести токсини.

Дієтичне харчування полягає в наступних принципах:

  • добова калорійність повинна становити не менше 3600 Кк при шестиразовом прийомі їжі на добу малими частинами;
  • добове вміст жирів (в результаті вживання рослинного, вершкового масел, жирної молочної продукції) – до 100 р.;
  • добова норма білків – 110-115 р. (їх містять яйця, м’ясо всіх сортів, риба, морепродукти, печінка тощо);
  • вуглеводи повинні доповнювати добовий раціон в обсязі до 0,4 кг (крупа, хліб, мед, макарони тощо);
  • вживання фруктів, овочів, висівок для забезпечення організму вітамінами і клітковиною;
  • питво соків, кумису, компоту із плодів шипшини;
  • обмеження солі до 5 г для попередження набряку, порушень функцій серця.

Важливо знати!

Хворі емфіземою виключають з раціону алкогольні напої, кулінарні жири, солодощі, здобну випічку, торти, тістечка та інші продукти, що містять великий процент жиру.

Прогноз при емфіземі легенів

Якщо відмовитися від лікування емфіземи легень (у Німеччині – найкращі клініки, які приймають пацієнтів з даною патологією), то вона починає сильно прогресувати. У людини розвивається серцева та дихальна недостатність.

Тому пацієнт може залишитися інвалідом. Розвивається непрацездатність. На жаль, при емфіземі летальний результат неминучий, він може наступити навіть раніше трьох-чотирьох років. Відповідно, прогноз несприятливий.

Якщо терапія проводиться регулярно, а також робляться інгаляції, то якість життя можна підвищити, термін її збільшити. Сприятливим прогнозом вже вважається тривалість життя до 5 років з даним захворюванням, проте при хорошій терапії і при правильному дотриманні всіх рекомендацій лікаря цей термін збільшується до 10-20 років.

Повне вилікування при емфіземі легенів неможливо. Особливістю хвороби є її постійне прогресування, навіть на тлі лікування. При своєчасному зверненні за медичною допомогою та дотримання лікувальних заходів хвороба вдалося дещо загальмувати, поліпшити якість життя, а також відстрочити інвалідність.

На тривалість існування пацієнта після діагностування хвороби у великій мірі впливають наступні фактори:

  1. Загальний стан організму хворого.
  2. Поява і розвиток таких системних захворювань, як бронхіальна астма, бронхіт хронічного типу, туберкульоз.
  3. Велику роль відіграє те, як хворий живе. Веде активний спосіб існування або у нього мала рухливість. Дотримується він систему раціонального харчування або вживає їжу безсистемно.
  4. Важлива роль відводиться віком пацієнта: молоді проживають після постановки діагнозу довше, Чим люди похилого віку при однаковій тяжкості захворювання.
  5. Якщо хвороба має генетичні корені, то прогноз тривалості життя з емфіземою легень визначається спадковістю.

Незважаючи на те, що при емфіземі легень відбуваються незворотні процеси, якість життя пацієнтів можна підвищити постійно застосовуючи інгаляційні препарати.

При емфіземі легень прогноз для життя відносно несприятливий. При ігноруванні симптомів захворювання прогресує і стає причиною інвалідності. Наслідками емфіземи можуть бути пневмоторакс і приєднання інфекції.

Заходами профілактики захворювання є пропагування та ведення здорового способу життя (заняття спортом, відмова від куріння), попередження бронхіту та інших респіраторних патологій і виключення контакту з шкідливими хімікатами.

При вроджених формах захворювання прогноз, на жаль, несприятливий. Хвороба швидко прогресує і погано реагує на лікування. В інших випадках: при легкому ступені емфіземи рубіж в 5 років проживають більше 80% пацієнтів, при помірній — близько 70%, а при тяжкій менше 50%.

Найбільш часте і грізне ускладнення, що призводить до летальних наслідків — пневмоторакс (проникнення повітря в плевральну порожнину). Виникає особливо часто при бульозної і субплевральной формі хвороби. Крім цього емфізема може ускладнюватися запаленням легень при активації бактеріальної флори, правошлуночкової серцевої недостатністю.

Поліпшити прогноз цієї хвороби можна, якщо вчасно почати терапію.

Прогноз хвороби сприятливий у наступних випадках:

  • Пацієнт кидає палити;
  • Виконується профілактика проти інфекційних хвороб;
  • Людина перебуває в зоні чистого повітря, бажано – за містом, де немає отруйних туманів. Також слід змінити роботу, якщо вона послужила причиною розвитку емфіземи;
  • Пацієнт повноцінно харчується, дотримується рекомендації лікаря;
  • Є позитивна чутливість до застосовуваних медикаментів, що сприяють розширенню просвіту бронхів.

В останні роки в зв’язку з застосуванням нових методів рентгенівського дослідження рентгенодіагностика емфіземи легень відіграє дуже велику роль і у багатьох випадках дозволяє судити і про ступінь функціональних розладів.

Рентгенологічні зміни при емфіземі легенів детально описали Ю. Н. Соколов, Е. В. Нешель, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon та ін. поширеною При емфіземі можуть бути виявлені зміни скелета грудної клітки, але вони не мають великого діагностичного значення.

Найбільш характерна ознака дифузної емфіземи — збільшення легеневих полів, в основному за рахунок їх вертикального розміру (опущення діафрагми, розширення міжребер) і поперечного (більш горизонтальний хід ребер і випинання грудини).

Діафрагма при емфіземі опущена. Правий купол її розташовується біля шийки 10-11 ребра (в нормі на дев’ятому). Висота купола діафрагми зазвичай 2-3 см (в нормі за W. Frick — не менше 4 см). Сплощення діафрагми призводить до збільшення розмірів бічного і ребернодиафрагмального синусів.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Бічний синус більше 45° свідчить про емфіземі. При вираженої емфіземи діафрагма набуває форму намети, з’являється «фестончатость», «ступінчастість» її, що може бути пов’язано із зрощеннями або оголенням місць прикріплення діафрагми до ребер при її уплощении.

Ю. Н. Соколов виявив цей симптом і у здорових осіб з добре вираженим діафрагмальний диханням, але у хворих емфіземою легенів діафрагма мало рухлива: при вираженій формі хвороби купол переміщається менше Чим на висоту одного міжребер’я, а в дуже тяжких випадках коливання діафрагми ледве помітні, або вона здійснює парадоксальні рухи (при вдиху піднімається, слідуючи за ребрами).

У зв’язку з низьким положенням діафрагми серце здається вузьким. Навіть при правошлуночкової гіпертрофії його діаметр не перевищує 11-11,5 див.

Диплограмма (або біграм) дозволяє судити про ступінь розширення грудної клітки. Один зі знімків роблять на вдиху, інший — на видиху (можна на одній плівці) і, поєднуючи їх, визначають коефіцієнт розширюваності. За W.

Fray, відношення площі вдих — видих у нормі не перевищує 72 (по. Е. В. Нешель — 65-75). При початковій емфіземі легенів воно дорівнює 70-80, при емфіземі II ступеня — 80-90, при емфіземі III ступеня — більше 90.

За биграмме можна визначити і Ж Л. Легеневі обсяги обчислюються і за рентгенокимограмме (в. І. Соболєв, Е. С. Мутина), яка виразно виявляє уповільнення видиху (коліно видиху продовжений і деформоване) при емфіземі.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Зміна прозорості легеневих полів в різні фази дихання відображає вентиляційну функцію легень. Методики цього тесту розроблені Ю. Н. Соколовим, Е. В. Нешель, А. В. Садофьевым та іншими. При важкій емфіземі прозорість легеневих полів в різні фази дихання майже не змінюється.

Одна лише збільшена прозорість легень ще не вказує на емфізему, бо може бути зумовлена зменшеним кровенаполнением легеневих судин або атрофією грудної стінки при виснаженні. На тлі підвищеної прозорості легеневих полів виступає характерне для емфіземи посилення легеневого малюнка в області коренів і збіднення його на периферії, що відображає зменшення кровопостачання периферичних відділів легень та підвищення опору току крові в малому колі.

Важливу роль для судження про стан легеневого кровообігу відіграють томографія і ангіопульмонографія. Остання в більшості випадків дозволяє судити про локалізації, поширеності та ступеня захворювання.

Цей метод вимагає спеціального оснащення і в клінічній практиці широко ще не поширений. В. А. Шехтер, М. І. Перельман, Ф. А. Астрахаицев, М. З. Упингер виявили в області емфізематозних полів звуження судин.

А. Л. Вилковыеский і З. М. Заславська, Що Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Хурамович на ангіограмах хворих емфіземою знайшли розширення прикореневих і лобарных артерій, що відображає підвищення судинної резистентності, звуження судин від центру до периферії з дуже мізерною судинної мережею в областях емфіземи. К.

Semish виявив, крім того, уповільнення капілярного струму і артеріо-венозні анастомози. Аналогічні зміни судин М. А. Кузнєцова (1963) виявила на рентгенотомограммах, а V. Lopez-Majano a. ass. — на скеннограммах.

Зміна судинного русла наростає по мірі прогресування хвороби. По L. Read, на ангіограмах процес здається більш поширеним, Чим це виявляється на розтині, що відображає наявність вазоспазму, який, як і бронхоспазм, відіграє суттєву роль у прогресуванні хвороби.

Пухирчасті ділянки можуть не виявлятися на звичайній рентгенограмі, особливо при периферичної субплевральной локалізації булл. Іноді вони розпізнаються у вигляді тонко окреслених кільцеподібних тіней або аваскулярний зони з комірчастим малюнком і відхиленням тіней судинних і бронхіальних гілок. На томограмах вони видно краще.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Бронхографія при дифузної емфіземи не отримала поширення — вона насилу переноситься цією групою важких хворих, а контраст через неефективність кашлю надовго затримується в дихальних шляхах.

Функції легень у хворих поширеною емфіземою помітно порушуються. За нашими спостереженнями, раніше все змінюється вентиляція. У початковому періоді порушення незначні і проявляються помірним обмеженням ЖЕЛ, ММОД і резервів дихання, збільшенням залишкового повітря і МОД. Дихальний об’єм у перший період хвороби може навіть збільшуватися.

Збільшення хвилинного об’єму дихання на початку хвороби забезпечує достатнє насичення крові киснем і виведення вуглекислоти, у деяких хворих виявляється гипокапния. При навантаженні, особливо якщо вона супроводжується існуючою бронхоспастичною реакцією, вентиляційні порушення виступають різкіше, можуть супроводжуватися зменшеним насичення артеріальної крові киснем і вирівнюватися не за 2-3 хвилини, як у здорових, а значно пізніше.

Можна повністю вилікуватися?

Лікувати емфізему можна як традиційною медициною, так і народної. Однак потрібно зауважити, що другий варіант є не дуже дієвим і їм можна лише усунути симптоматику. В обов’язковому порядку слід звертатися до лікаря.

Це пов’язано з тим, що саме він зможе призначити ефективне лікування. Залежно від стану хворого буде вирішуватися, де проводити терапію: в амбулаторних умовах або в стаціонарі. Із-за того що зміна легеневої тканини звернути не можна, потрібно зробити висновок, що емфізема повністю не виліковується.

Лікарські препарати, які призначаються, повинні покращувати прохідність бронхів. Для цього також призначають інгаляції. Якщо вдома є небулайзер, то це можна зробити безпосередньо в домашніх умовах, дозволяється приходити в стаціонар.

Обов’язково потрібно приймати глюкокортикоїдні гормони. Також лікар буде призначати препарати, які дозволяють розріджувати мокроту і відхаркувати її. Найчастіше використовуються ті препарати, які призначаються при бронхіті.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Якщо причиною є хронічний бронхіт, то доводиться приймати і антибіотики. При цьому необхідно буде виявити збудника первинної хвороби, і тільки в такому випадку можна підібрати спеціальний препарат, який дозволить повністю позбутися від симптоматики.

Якщо є дихальна недостатність, то доведеться використовувати оксигенотерапію. Народною медициною можна користуватися без паузи, а ось медикаментозна терапія повинна тривати не більше місяця. Нижче опишемо більш докладно методи традиційної медицини, а також народної.

Профілактика емфіземи легенів

Серед найважливіших профілактичних заходів знаходяться нескладні правила, що стосуються:

  • відмови від куріння, вживання алкоголю, наркотичних речовин;
  • невідкладного лікування захворювань бронхів та інших органів, що беруть участь у процесі дихання;
  • занять фізкультурою лікувального напрямку, а також спортом на постійній основі;
  • дотримання норм особистої гігієни;
  • використання засобів індивідуального захисту органів дихання, запобігання вдихання пилу, вихлопних газів, хімічних, отруйних, токсичних речовин тощо;
  • щоденних прогулянок на свіжому повітрі в лісі, паркових зонах;
  • зміцнення імунітету як аптечними, так і народними засобами.

У якості профілактичних заходів рекомендується:відмова від куріння;дотримання правил особистої гігієни при роботі з шкідливими газоподібними речовинами.своєчасне лікування захворювань легень (бронхіт, бронхіальна астма), які можуть призвести до розвитку емфіземи.

Лікар терапевт Сироткіна Е. В.

Для того, щоб ніколи не дізнатися що це таке – емфізема легень (симптоми, лікування досить важкі), необхідно проводити профілактичні заходи. У першу чергу потрібно завжди лікувати бронхіт та інші захворювання пов’язані з органами дихання.

Краща профілактика патологій дихальної системи – прогулянки на свіжому повітрі, а також спорт. Потрібно обов’язково стежити за своєю імунною системою. Можна використовувати різні народні засоби, які дозволять поліпшити захисні сили організму, а також імуностимулятори. Тоді й не доведеться замислюватися про лікування емфіземи легенів.

Архів Вісника ” ЗОЖ “Архів ЗСЖ за 2007 рік” Вісник ЗОЖ №15 2007 ” “Ох, ще один поверх здолав, зараз отдышусь – і далі…” Знайома картина: людина стоїть на сходовій клітці, проклинаючи застряглий ліфт, і страдницьки поглядає вгору.

Дихання виривається з грудей зі свистом… Це вірна ознака грізного захворювання легенів, що супроводжується емфіземою.Про те, як співіснувати з цією недугою, кореспонденту ЗСЖ Олександру Ігнатьєву розповіла лікар-пульмонолог вищої категорії московської СМ-Клініки (Клініка сучасної медицини) Марія Леонідівна Бочарникова.

Легені – це свого роду губка, яка при вдиху набирає в себе повітря і при видиху його віддає. В ідеалі вона повинна віддавати весь повітря і заново його набирати. При захворюванні емфіземою повітря з легенів не виходить, він як би замкнений, і газообмін (кисень – вуглекислий газ) йде погано.

Крім того, відбувається розрив міжальвеолярних перегородок. У підсумку замість мелкоячеистой губки утворюються великі мішки, наповнені відпрацьованим повітрям з високим вмістом вуглекислого газу, а доступ свіжому повітрю немає.

Простіше кажучи, емфізема виникає, коли з легких неможливо видихнути все повітря. І навіть при найменшій фізичному навантаженні хворий починає важко дихати: організму не вистачає кисню.Хвороба може виникнути самостійно (первинна форма) внаслідок генетичного дефекту.

Втім, первинна емфізема легень – захворювання досить рідкісне, набагато частіше емфізема буває вторинною. Вона ускладнює бронхіальну астму, є незмінною складовою хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

ХОЗЛ розвивається внаслідок регулярного вдихання сполук важких металів, токсичних газів, пилу, а головне – тютюнового диму.У завзятих курців-емфізема розвивається набагато частіше, Чим у некурящих.

Хвороби легенів, яким супроводжує емфізема, проявляються в основному у вигляді задишки. Спочатку вона з’являється при фізичному навантаженні, а потім починає переслідувати людину вже постійно, навіть у стані спокою.

Губи і нігті стають синюшними. При диханні чути свистячі звуки або хрипи, видих подовжується. А найбільш характерний симптом – пук.Свіжий подих, а дихається трудомПри лікуванні хвороб легенів, яким супроводжує емфізема, лікар робить рентгенограму органів грудної клітки, на спеціальній апаратурі досліджує функцію зовнішнього дихання (ФЗД) пацієнта і в залежності від цього призначає лікування.

Через місяць дослідження ФЗД повторюється.Якщо є мокрота, то її “евакуюють”: вона забиває бронхи і заважає вільному диханню. Для видалення мокроти застосовують препарати на базі N-ацетилцистеїну: флуімуціл, АЦЦ.

Ці препарати також є хорошими антиоксидантами, тобто зменшують кількість так званих вільних радикалів. Можна скористатися і настоями сприяють відкашлюванню рослин: фіалки триколірної, багна, мати-й-мачухи.

Для приготування настою візьміть 1 ч. ложку одного з рослин, залийте склянкою окропу, настоюйте 30 хвилин, процідіть. Пийте натщесерце або через годину після прийому їжі.При тяжкому перебігу хвороби застосовують так звані інгаляційні гормони.

Але їх повинен призначати тільки лікар. У крайніх випадках, коли газообмін в легенях різко знижений і найменше зусилля призводить до задишки, хворого підключають до концентратора кисню. Це стаціонарний прилад, яким пацієнт користується більшу частину доби.

Метод допомагає продовжити життя тим, хто раніше був приречений.Відносно недавно в аптеках з’явився новий дуже ефективний препарат спирива, який потрібно застосовувати лише один раз в день. У простий прилад вставляється капсула з ліками, і хворий його вдихає.

Коштує такий прилад з комплектом ліків на місяць дорого – близько двох тисяч рублів. Отримати його за пільговим списком можна, тільки якщо у людини є інвалідність. А без неї препарат доступний далеко не для всіх.

іншого варіанту просто немає. Інакше, незважаючи на всі зусилля лікарів, хвороба буде стрімко прогресувати.Отже, з чого почати лікування? Хворим емфіземою добре допомагає дихальна гімнастика. Справа в тому, що при цій хворобі руйнуються структури, розтягуючі бронхи.

Для їх розкриття потрібно створити опір потоку повітря з легенів. Зробити це можна за допомогою трубки, опущеної у воду. Візьміть гумовий шланг діаметром 0,5-1 см і довжиною близько 50 см, трубочку від крапельниці або соломинку для коктейлю, глибоко вдихніть, а потім видихайте через трубку в банку, наповнену водою.

Обмежтеся для початку 10 видихами, поступово збільшуйте їх кількість до тих пір, поки не відчуєте легку втому. Можлива поява поту на спині і грудях – не лякайтеся, так і повинно бути.

Дуже добре зарекомендував себе спеціальний вібротренажер, який виготовляють в Чебоксарах. Він дає переривчасте опір потоку повітря з легенів. Коштує він 50-60 рублів і простий, як мильниця.Дружно покашляемКак не парадоксально, при емфіземі перемогти задишку допомагає… кашель.

Звичайно ж, штучний, в спеціальних положеннях, щоб “евакуювати” мокротиння. На науковому мовою це називається постуральний дренаж.Ляжте на лівий бік на ліжко без подушки, глибоко вдихніть, потім притисніть руку до грудної клітки і дрібно, переривчасто покашляйте.

Кашель не повинен бути сильним. Можна для кращого ефекту підняти ножний кінець ліжка, щоб ноги і таз були вище грудної клітини.Виконайте те ж саме на іншому боці. Покашляйте, сповзаючи на грудях з ліжка вниз головою (якщо немає гіпертонії).

фіалки триколірної, багна.Щоб закріпити досягнуті завдяки дихальної гімнастики успіхи, потрібно, як говориться, розігнати кров, тобто виконати комплекс фізичних вправ. При роботі м’язів поліпшується постачання кров’ю всіх органів, у тому числі і легких, а сама кров збагачується киснем, тим самим поліпшується дихання.

Якщо навіть при важкій формі захворювання лежачи здійснювати рухи кистями рук, вже буде ефект. Але при цьому потрібно правильно дихати: вдих на два рахунки – видих на чотири.Якщо хвороба не прийняла важкої форми, раджу побільше ходити, плавати, здійснювати будь-які інші ритмічні рухи.

Але не варто особливо захоплюватися їздою на велосипеді, так як в цьому випадку грудна клітка скута лежать на кермі руками.При емфіземі легенів небажано паритися в лазні: думка у тому плані, що “будь-яка хвороба з потом виходить”, в даному випадку помилково.

На закінчення зазначу, що кожне хронічне захворювання тече хвилеподібно, загострення змінюються ремісіями. Завдання фахівця-пульмонолога – вивести хворого з загострення і максимально подовжити період ремісії. Це реально.

– це хронічне неспецифічне захворювання легень, в основі якого лежить стійке, необоротне розширення повітроносних просторів і підвищений здуття легеневої тканини від кінцевих бронхіол.

Емфізема легень проявляється експіраторной задишкою, кашлем з невеликою кількістю слизової мокроти, ознаками дихальної недостатності, рецидивуючими спонтанними пневмотораксами. Діагностика патології проводиться з урахуванням даних аускультації, рентгенографії та КТ легенів, спірографії, аналізу газового складу крові.

  1. Важливе профілактичне значення мають антитютюнові програми, спрямовані на попередження куріння дітей і підлітків, а також на припинення куріння осіб будь-якого віку.
  2. Також потрібно вчасно лікувати хвороби легенів, щоб вони не переходили в хронічну форму.
  3. Має значення спостереження у пульмонолога хворих з хронічними захворюваннями органів дихання, проведення вакцин серед населення та ін.

Харчування

Дотримання раціонального вживання їжі при лікуванні емфіземи відіграє досить важливу роль. Їсти рекомендується якомога більше свіжих фруктів і овочів, які містять велику кількість корисних для організму вітамінів і мікроелементів.

З щоденного раціону слід виключити смажені і жирні продукти харчування, негативно впливають на роботу внутрішніх органів і систем. Рекомендується збільшити об’єм вживаної рідини до 1-1,5 л. в день.

У будь-якому разі не можна лікувати захворювання самостійно. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легенів, то повинні негайно звернутися до фахівця для своєчасної діагностики і початку лікування.

При емфіземі, протипоказані продукти, що підсилюють слизеобразование – молочні продукти (особливо сири, йогурт, молоко), крохмалисті плоди і овочі (банани, картопля). Несприятливо позначається на стані надлишок макаронних виробів не з цільнозерновий борошна, шліфованого рису, маслянистою, вологої та холодної їжі (м’яса, горіхів, хлібобулочних і кондитерських виробів, цукерок, фруктових соків).

Для лікування емфіземи скоротіть кількість солі при приготуванні їжі і вживайте достатню кількість рідини, в першу чергу теплої води – вона необхідна для розрідження слизу і полегшення її виведення з легких.

Основа раціону при лікуванні емфіземи повинна будуватися на цільних злаках і великій кількості сезонних овочів. Кращі теплі страви і помірно гарячі напої, які допомагають відходженню слизу (якщо емфізема поєднується з бронхітом) – трав’яні чаї, ягідні відвари (плоди шипшини, чорна смородина, малина і так далі), неміцний зелений чай, розведений лимонний сік з медом і свіжим імбиром, чаї з кориці, базиліка і гвоздики.

Стійкість легеневої мембрани і додатковий захист від інфекцій забезпечують бета-каротин, вітамін Е, вітамін С і цинк. Щоб в достатній кількості отримувати ці речовини, вживайте яскраво забарвлені овочі (морква, цукіні, гарбуз, броколі, болгарський перець, томати, цитрусові, листові овочі), нерафіновані рослинні олії, морепродукти (при гарній переносимості). Замість кондитерських виробів вживайте в чаєм сухофрукти – родзинки, курагу, інжир, чорнослив.

Для ослаблених хворих при лікуванні емфіземи важливий білковий компонент в дієті. Восполняйте його за рахунок свіжого сиру, соєвих продуктів, невеликих порцій бобових (для кращої засвоюваності їх треба готувати зі спеціями і додавати в кінці пряну зелень), нежирної риби і 1-2 рази в тиждень – пісного м’яса.

Для успішного лікування емфіземи, варто перебудувати режим харчування – їсти потроху, але часто. По мірі того, як емфізема прогресує, легені збільшуються в розмірі і шлунку залишають все менше місця для розширення.

Можливі ускладнення

Якщо людина не проводить лікування емфіземи легенів або ж патологія дуже швидко прогресує, то можуть виникати різні ускладнення. Серед них слід назвати проблеми з вентиляцією легенів та гіпертензію, а також недостатність, внаслідок якої розвиваються набряк ніг, гепатомегалія і так далі.

Найнебезпечнішим ускладненням слід назвати пневмоторакс, який розвивається спонтанно. При його розвитку необхідно дренувати плевральну порожнину і проводити аспірацію повітря.

Прогресуюче протягом емфіземи легень призводить до розвитку незворотних патофізіологічних змін в серцево-легеневій системі. Спадання дрібних бронхіол на видиху призводить до порушень легеневої вентиляції по обструктивному типу.

Редукція мережі капілярів у легенях тягне за собою розвиток легеневої гіпертензії і зростання навантаження на праві відділи серця. При наростаючій правошлуночкової недостатності виникають набряки нижніх кінцівок, асцит , гепатомегалія .

Недолік кисню в крові і непродуктивне збільшення об’єму легень позначаються на всьому організмі, але насамперед – на серці та нервовій системі.

  1. Збільшена навантаження на серце також є реакцією компенсації – прагненням організму перекачати більше крові через гіпоксії тканин.
  2. Можливе виникнення аритмій, набутих вад серця, ішемічної хвороби – симптомокомплексу, відомого під загальною назвою «серцево-легенева недостатність».
  3. На крайніх стадіях хвороби нестача кисню викликає пошкодження нервових клітин в головному мозку, що проявляється зниженням інтелекту, порушенням сну, психічними патологіями.

Частим ускладненням цієї патології є пневмоторакс – скупчення газу в плевральній порожнині (де фізіологічно він знаходитись не має), з-за якого легке спадає. Дане відхилення супроводжується гострим болем у грудях, що посилюється при вдиху.

Такий стан вимагає термінової медичної допомоги, інакше можливий летальний результат. Якщо орган самостійно не впорається протягом 4-5 днів, то хворому роблять операцію. Серед інших небезпечних ускладнень виділяються наступні патології:

  • Легенева гіпертензія. Являє собою підвищення кров’яного тиску в судинах легенів через зникнення дрібних капілярів. Це стан сильніше навантажує праві відділи серця, викликаючи правошлуночкова недостатність. Вона супроводжується асцитом, гепатомегалією (збільшення печінки), набряками нижніх кінцівок. Правошлуночкова недостатність є основною причиною смерті хворих з емфіземою.
  • Інфекційні захворювання. Через зниження місцевого імунітету підвищується чутливість легеневої тканини до бактерій. Патогенні мікроорганізми можуть викликати пневмонію, бронхіт. На ці хвороби вказують на слабкість, висока температура, кашель з гнійною мокротою.

Інфекційні ускладнення. Можливий розвиток пневмонії, абсцесів легень.Дихальна недостатність. Пов’язана з порушенням обміну кисню і вуглекислого газу в змінених легенів.Серцева недостатність .

При важкій емфіземі підвищується тиск у легеневій артерії. Компенсаторно збільшується правий шлуночок, праве передсердя. З плином часу зміни охоплюють всі відділи серця. Насосна функція серця різко страждає.

Хірургічні ускладнення. При розриві порожнини поруч з великим бронхом можливе проникнення великого об’єму повітря в цю порожнину. Формується пневматорокс . Пошкодження стінки між двома альвеолами може призвести до легеневого кровотечі.

Різновиди емфіземи

За течією розрізняють:

  • гостру. Виникає при нападі бронхіальної астми, попаданні чужорідного тіла. Характеризується оборотністю стану при екстреному надання допомоги;
  • хронічну. Відзначається поступове розвиток на початкових стадіях можливе вилікування.

За поширеністю буває:

  • вогнищева. Розвивається на місці післяопераційних рубців, туберкульозних та поствоспалительных вогнищ. Тривалий час людина може навіть не підозрювати про наявність у нього такої форми захворювання;
  • дифузна. Уражається значно більша частина легень, при запущених випадках варіант лікування тільки один — пересадка органа.

За походженням:

  • первинна форма. Є самостійною патологією, частіше пов’язана з вродженими особливостями. Може діагностуватися відразу після народження і на будь-якому році життя. Хвороба стрімко прогресує і слабо піддається терапії;
  • вторинна. До неї призводять поступово обструктивні захворювання легеневої системи. Повітроносні порожнини можуть захоплювати цілу частку легенів.

За анатомічним особливостям:

  • пухирчаста (бульозні). Замість уражених альвеол формуються бульбашки, які досягають великих розмірів, схильні до нагноєння, здавлення сусідніх структур і іноді розривів;
  • везикулярна (гіпертрофічна, панацинарна). Проявляється при важкому перебігу, зачіпає цілу частку, між пошкодженими ацинусами немає здорової тканини. Проявляється вираженою дихальною недостатністю;
  • парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальна). Уражаються відділи поряд з плеврою (серозна оболонка, яка огортає легені з одного боку, а внутрішні органи з іншого), виникає при туберкульозі;
  • центрилобулярная. Уражається центральна частина структурної одиниці легенів — ацинуса. У цій області утворюється запальний вогнище з періодичним виділенням слизу. Між пошкодженими ділянками зберігається життєздатна легенева тканина;
  • околорубцовая. Виникає на місці поствоспалительных змін. Наприклад, на місці утворення фіброзної тканини після запалення легенів;
  • підшкірна (інтерстиціальна). При розриві альвеол бульбашки повітря з тканинним щілинах можуть добиратися до шкіри голови і шиї і залишатися під нею.

Як запідозрити початок емфіземи?

При розвитку нижчеперелічених симптомів терміново зверніться до фахівців.

Якщо у вас:

  • загострення основних захворювань (хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма та ін) помітно почастішали;
  • вони протікають довше і набагато важче;
  • лікування даних захворювань, що вам допомагало, більше не надає позитивного ефекту;
  • посилилася вираженість задишки;
  • помітно знизилася працездатність і здатність до фізичної активності.

При довгостроково протікає захворювання людини з емфіземою легко розпізнати з першого погляду:

  • шия стає короткою;
  • грудна клітка схожа на «бочонок»;
  • надключичні ямки виражені;
  • при спробі вдихнути міжреберні проміжки стають втягнутими з-за активної роботи допоміжної дихальної мускулатури, зокрема, міжреберних м’язів;
  • живіт обвисає, внаслідок опускання діафрагми — дихальної м’язів;
  • шкірний покрив синюшний;
  • кінцеві фаланги пальців схожі на «барабанні палички», а нігті — на «годинникове скло».

Крім цього симптомами емфіземи легень є:

  • задишка, що виникає на видиху. Довгий час може залишатися непоміченою, але вона прогресує і стає більш вираженою до 60 — 65 років. На відміну від задишки при , вона не посилюється в положенні лежачи;
  • набухання шийних вен через збільшення внутрішньогрудного тиску. Особливо помітно воно при кашлі, який також супроводжує даний патологічний процес;
  • виражена робота допоміжних м’язів, допомагають хворим дихати — міжреберних, сходових, грудних і м’язів черевного преса;
  • схуднення, внаслідок вираженої роботи респіраторних м’язів.

При приєднанні хронічного легеневого серця виникають набряки різних локалізацій (стоп, гомілок, стегон, мошонки, живота, обличчя), збільшення печінки, посилення задишки, виражений ціаноз (синюшність) шкірного покриву.

Ефективність цього методу доведена десятками років, але на шляху до одужання можуть виникнути деякі труднощі. Потрібна чимала сила волі, терпіння і регулярність занять. Можливі неприємні відчуття, страх і загострення на початку освоєння системи.

Не варто лякатися деяких больових відчуттів, погіршення апетиту, нестачі повітря на перших етапах. Виникнення відрази до вправ не повинно вас зупиняти. Після деякого часу хвороба почне відступати.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Бутейко був упевнений в сильних побічних ефектів ліків та отруєння організму від їх дії. Тому застосовувати свій метод вчений рекомендував, відмовившись від ліків, або хоча б знизити норму їх споживання вдвічі. Важкі хворі повинні це робити під керівництвом лікаря.

Перед заняттями, ви можете перевірити стан свого здоров’я. Для цього сядьте рівно і розслабте всі м’язи. Тепер зробіть природний вдих і затримайте дихання. Затримка менше 30-60 секунд говорить про хворобливому стані організму.

Загальні відомості

Емфізема легень (від грец. emphysema – здуття) – патологічне зміна легеневої тканини, що характеризується її підвищеної легкістю, внаслідок розширення альвеол і деструкції альвеолярних стінок. Емфізема легень виявляється у 4% пацієнтів, причому у чоловіків зустрічається в 2 рази частіше, Чим у жінок.

Ризик розвитку емфіземи легень вище у пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легенів , особливо після 60 років. Клінічна та соціальна значущість емфіземи легенів в практичній пульмонології визначається високим відсотком розвитку серцево-легеневих ускладнень, непрацездатності, інвалідизації хворих і зростаючої летальністю.

Патогенез

Під впливом даних факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легень, зниження і втрата її здатності до воздухонаполнению і спаданню. Переповнені повітрям легені призводять до злипання дрібних бронхів при видиху і порушень легеневої вентиляції по обструктивному типу.

Формування клапанного механізму при емфіземі легень викликає здуття і перерозтягнення тканин легкого і формування повітряних кіст – булл. Розриви булл можуть викликати епізоди рецидивуючого спонтанного пневмотораксу .

Емфізема легень супроводжується значним збільшенням легенів у розмірах, які макроскопічно стають схожими на великопористі губку. При дослідженні эмфизематозной легеневої тканини під мікроскопом спостерігається деструкція альвеолярних перегородок.

Класифікація емфіземи легенів

За характером перебігу легенева емфізема буває гострою і хронічною. У першому випадку хвороба серйозна, але тільки при наданні термінової медичної допомоги. Хронічна форма розвивається поступово, на пізній стадії може привести до інвалідності. За походженням легенева емфізема поділяється на такі види:

  • первинну – розвивається як самостійна патологія;
  • вторинну – пов’язана з хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ).

Альвеоли можуть руйнуватися рівномірно по всій легеневої тканини – це дифузна форма емфіземи. Якщо зміни виникають навколо рубців і вогнищ, то має місце осередковий тип захворювання. Залежно від причини емфізема поділяється на наступні форми:

  • старечу (пов’язана з віковими змінами);
  • компенсаторну (розвивається після резекції однієї частки легені);
  • лобарную (діагностується у новонароджених).

Сама широка класифікація легеневої емфіземи заснована на анатомічних особливостях по відношенню до ацинусу. Так називається ділянка навколо бронхіоли, що нагадує гроно винограду. З урахуванням характеру ушкодження ацинуса емфізема легенів буває таких видів:

  • панлобулярной;
  • центрилобулярной;
  • парасептальной;
  • околорубцовой;
  • бульозної;
  • інтерстиціальної.

Ще називається гіпертрофічній або везикулярной. Супроводжується пошкодженням і здуттям ацинусів рівномірно у всьому легкому або його частці. Це означає, що панлобулярная емфізема є дифузною. Здорова тканина між ацинусами відсутня.

Центрилобулярная

Ця форма емфіземи супроводжується ураженням центральної частини ацинуса окремих альвеол. Розширення просвіту бронхіол при цьому викликає запалення і виділення слизу. Стінки пошкоджених ацинусів покриваються фіброзною тканиною, а паренхіма між незміненими ділянками залишається здоровою і продовжує виконувати свої функції. Центрилобулярная емфізема легенів частіше відзначається у курців.

Ще іменується дистальної і перилобулярной. Розвивається на тлі туберкульозу. Парасептальная емфізема легень викликає ураження крайніх відділів ацинусів біля плеври. Початкові невеликі осередки з’єднуються у великі бульбашки повітря – субплевральные булли.

Околорубцовая

Бульозна

При пухирчастої, або бульозної формі захворювання замість зруйнованих альвеол утворюються бульбашки. У розмірі вони сягають від 0,5 до 20 і більше див. Локалізація бульбашок буває різною. Вони можуть розташовуватися по всій тканині легенів (переважно у верхніх частках), так і біля плеври.

Інтерстиціальна

Підшкірна (інтерстиціальна) форма супроводжується появою пухирців повітря під шкірою. В цей шар епідермісу вони піднімаються тканинним щілинах після розриву альвеол. Якщо бульбашки залишилися в легеневій тканині, вони можуть розірватися, що спровокує спонтанний пневмоторакс.

Емфізема легенів поділяється на первинну або вроджену, розвивається як самостійна патологія, і вторинну, що виникла на тлі інших захворювань легенів (частіше бронхіт з обструктивним синдромом).

За ступенем втягнення в патологічний процес ацинуса (структурно-функціональної одиниці легенів, забезпечує газообмін, і складається із розгалуження термінальній бронхіоли з альвеолярними ходами, альвеолярними мішками і альвеолами) розрізняють наступні види емфіземи легенів:

  • панлобулярную

    (панацинарную) – з ураженням цілого ацинуса;

  • центрилобулярную

    (центриацинарную) – з ураженням респіраторних альвеол в центральній частині ацинуса;

  • перилобулярную

    (периацинарную) – з ураженням дистальної частини ацинуса;

  • околорубцовую

    (иррегулярную або нерівномірне);

  • буллезную

    (буллезную хвороба легень при наявності повітряних кіст – булл).

Особливо виділяють вроджену часткову (лобарную) емфізему легенів і синдром Маклеода – емфізему з неясною етіологією, вражаючу одну легеню.

Симптоми емфіземи легенів

Якщо емфізема сформувалася на тлі інших захворювань, то на ранній стадії вона маскується під їх клінічну картину. Надалі у пацієнта з’являється задишка, пов’язана з утрудненням вдиху. Спочатку вона відзначається тільки при інтенсивному фізичному навантаженні, а в подальшому виникає і при звичайній активності людини.

  • Ціаноз. Це синюшне забарвлення шкіри. Ціаноз спостерігається в районі носогубного трикутника, на кінчиках пальців або відразу по всьому тілу.
  • Схуднення. Вага знижується із-за інтенсивної роботи м’язів дихальних шляхів.
  • Кашель. При ньому відзначається набухання шийних вен.
  • Прийняття вимушеного положення – сидячи з нахиленим вперед корпусом і опорою на руки. Це допомагає хворому полегшити своє самопочуття.
  • Особливий характер дихання. Полягає в короткому «хватающем» вдиху і подовженому видиху, який часто здійснюється при зімкнутих зубах з роздуванням щік.
  • Розширення надключичних ямок і міжреберних проміжків. При збільшенні легеневого об’єму ці ділянки починають висуватися назовні.
  • Бочкоподібна грудна клітка. Екскурсія (загальний обсяг рухів грудей на вдиху і видиху) значно зменшений. Грудна клітка при цьому постійно виглядає як на максимальному вдиху. Шия пацієнта виглядає більш короткою порівняно зі здоровими людьми.

Для розуміння механізму розвитку емфіземи та її симптомів необхідно обговорити основні риси будови легеневої тканини. Основною структурною одиницею легеневої тканини є ацинус.

Ацинус складається з альвеол – клітин легкого, стінка яких тісно межує з кровоносними капілярами. Саме тут відбувається обмін киснем і вуглекислим газом. Між сусідніми альвеолами знаходиться сурфактант – особлива жирова плівка, що перешкоджає тертю.

У нормі альвеоли еластичні, розширюються і спадаються у відповідності з фазами дихання. Під дією патологічних факторів при первинній емфіземі знижується еластичність альвеол, а при вторинній – відбувається підвищення тиску в альвеолах і накопичення надмірної кількості повітря. Стінка між сусідніми альвеолами руйнується, утворюється єдина порожнину.

Схема будови альвеол при емфіземі легень. На верхньому малюнку зображені альвеоли при емфіземі. Знизу представлені нормальні альвеоли.

Деякі автори описують порожнини, розмір яких складає більше 10 см. При формуванні порожнин тканина легень стає більш повітряна. За рахунок зменшення кількості альвеол страждає обмін кисню і вуглекислого газу, виникає дихальна недостатність. Процес утворення порожнин безперервний, і в кінцевому підсумку впливає на всі відділи легенів.

Захворювання розвивається непомітно для хворого. Всі симптоми з’являються при значному ураженні легеневої тканини, тому рання діагностика емфіземи утруднена. Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-ті-60-ти років.

Спочатку вона з’являється при фізичному навантаженні, потім починає турбувати і в спокої. Характерний зовнішній вигляд хворого в момент нападу задишки. Шкіра обличчя набуває рожевий колір. Хворий, як правило, сидить, нахилившись вперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Видих при емфіземі довгий, гучний, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не відчувають труднощі, видих дається дуже важко. З-за характерного зовнішнього вигляду при нападі задишки хворих з емфіземою легень іноді називають «рожевими пыхтельщиками».

«Рожевий пыхтельщик» – характерний вигляд хворого при нападі задишки.

Кашель, як правило, виникає через деякий час після маніфестації задишки, що відрізняє емфізему легенів від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота убога, слизова, прозора.

Характерною ознакою емфіземи легень є зниження маси тіла. Це пов’язано з втомою дихальних м’язів, які працюють в повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

У хворих з емфіземою звертає на себе увагу розширена, циліндричної форми, як ніби застигла на вдиху, грудна клітка. Нерідко вона образно називається бочкообразной.

Верхівки легень вибухають в надключичних областях, відзначається розширення і западіння міжреберних проміжків.

Звертає на себе увагу синюшний колір шкіри і слизових оболонок, а також характерна зміна пальців рук за типом ” барабанних паличок.

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

Ці зовнішні ознаки говорять про тривалому кисневому голодуванні.

Симптоматика легеневої емфіземи досить обширна. Багато ознаки характерні також для інших респіраторних захворювань. Наступні симптоми емфіземи легень є суб’єктивними:

  • Кашель, що не приносить полегшення.
  • Диспное на видиху.
  • Наявність сухої хрипоти при диханні.
  • Відчуття нестачі повітря.
  • Зменшення ваги пацієнта.
  • Різке, посилене болюче відчуття в грудях, зазвичай одностороннього характеру.
  • Збільшення ЧСС при перевищеної навантаженні на серце у зв’язку з нестачею повітря.

Довідково.

Головними скаргами людей з емфіземою легень є задишка і непродуктивний кашель. Диспное послідовно посилюється, що викликає появу респіраторної недостатності.

Спочатку даний ознака помітний лише при фізичному навантаженні, а після – навіть при ходьбі, зокрема – в холодну погоду. Після кашлю диспное особливо сильне, пацієнту не вистачає повітря. При цьому задишка турбує не завжди, її вираженість буває сильніше або слабкіше в різні дні.

Увагу.

Досить специфічною ознакою легеневої емфіземи є зменшення ваги хворого.

Цей стан розвивається через перевантаження дихальних м’язів, оскільки вони функціонують на знос, щоб забезпечити нормальний повітрообмін. Сильне зниження ваги пацієнта вважається поганим прогностичним симптомом.

Досить характерні для легеневої емфіземи ціаноз шкірних покривів хворого, видозміна пальців на руках – вони схожі на барабанні палички.

Характерна симптоматика при хронічній формі емфіземи легенів:

  • Укорочення шиї;
  • Грудна клітка має вигляд бочки;
  • Набухання ямок над ключицями;
  • Під час вдиху простору між ребрами впячиваются всередину через перевантаження дихальних м’язів;
  • Живіт обвисає з-за того, що діафрагма опускається.

Провідним симптомом емфіземи легень є експіраторна задишка з утрудненим видихом повітря . Задишка носить прогресуючий характер, виникаючи спочатку при навантаженні, а потім і в спокійному стані, і залежить від ступеня дихальної недостатності .

Пацієнти з емфіземою легенів роблять видих через зімкнуті губи, одночасно надуваючи щоки (як би «пихтять»). Задишці супроводжує кашель з виділення убогою слизової мокроти. Про вираженої ступеня дихальної недостатності свідчать ціаноз, одутлість обличчя, набухання вен шиї.

Пацієнти з емфіземою легенів значно втрачають у вазі, мають кахектичный вигляд. Втрата маси тіла при емфіземі легень пояснюється великими енерговитратами, расходуемыми на інтенсивну роботу дихальних м’язів. При бульозної формі емфіземи легенів виникають повторні епізоди спонтанного пневмотораксу .

Симптоми емфіземи численні. Більшість з них не специфічні і можуть спостерігатися при іншій патології дихальної системи. До суб’єктивних ознаками емфіземи відносяться:

  • непродуктивний кашель;
  • експіраторна задишка;
  • поява сухих хрипів;
  • відчуття нестачі повітря;
  • зниження маси тіла
  • у людини виникає сильний і раптовий больовий синдром в одній з половин грудної клітки чи за грудиною;
  • спостерігається тахікардія при порушенні ритму роботи серцевого м’яза при нестачі повітря..

Хворі з емфіземою легень в основному скаржаться на задишку і кашель. Задишка, поступово наростаючи, відображає ступінь дихальної недостатності. Спочатку вона буває тільки при фізичному напруженні, потім з’являється під час ходьби, особливо в холодну, вологу погоду, і різко посилюється після нападів кашлю – хворий не може «віддихатися».

Дихальна гімнастика для тренування дихання при емфіземі. Життя з емфіземою легень

У людей з хронічною довгостроково протікає емфізему легені розвиваються зовнішні ознаки хвороби:

  • коротка шия;
  • розширена в передньо-задньому розмірі (бочкоподібна) грудна клітка;
  • надключичні ямки випинаються;
  • на вдиху міжреберні проміжки втягуються із-за напруги дихальних м’язів;
  • живіт дещо обвислый в результаті опущення діафрагми.

Діагностика та лікування емфіземи легень

При появі ознак цієї патології необхідно звернутися до терапевта або лікаря-пульмонолога. На початку діагностики фахівець збирає анамнез, уточнюючи характер симптомів, час їх появи. Лікар дізнається про наявність у хворого задишки і шкідливої звички у вигляді куріння. Потім він оглядає пацієнта, проводячи такі процедури:

  1. Перкусію. Пальці лівої руки кладуть на груди, а правою здійснюють короткі удари по них. На эмфизематозные легкі вказують обмежена рухливість, «коробковий звук, складність визначення меж серця.
  2. Аускультацію. Це процедура вислуховування за допомогою фонендоскопа. Аскультация виявляє ослаблене дихання, сухі хрипи, посилений видих, приглушений тон серця, почастішання дихання.

Крім збору анамнезу і уважного огляду, для підтвердження діагнозу потрібно провести ще ряд досліджень, але вже інструментальних. Їх список включає наступні процедури:

  1. Аналіз крові. Дослідження її газового складу допомагає оцінити ефективність очищення легенів від вуглекислого газу і насичення киснем. Загальний аналіз відображає підвищений рівень еритроцитів, гемоглобіну і знижену швидкість осідання еритроцитів.
  2. Сцинтиграфія. В легені вводять мічені радіоактивні ізотопи, після чого роблять серію знімків гама-камерою. Процедура виявляє порушення кровотоку і здавлювання легеневої тканини.
  3. Пикфлоуметрия. Це дослідження визначає максимальну швидкість видиху, що допомагає визначити обструкцію бронхів.
  4. Рентгенографія. Виявляє збільшення легенів, опущення їх нижнього краю, зменшення кількості судин, булли і вогнища завоздушивания.
  5. Спірометрія. Спрямована на вивчення обсягу зовнішнього дихання. На емфізему вказує збільшення загального легеневого об’єму.
  6. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дає відомості про присутність рідини і вогнищевих утворень в легеневої тканини і стан великих судин.

У постановці діагнозу емфіземи легенів велику роль має дослідження функції дихання. Для оцінки ступеня звуження бронхів застосовується пикфлоуметрия. У спокійному стані після кількох вдихів проводиться видих спеціальне реєструючий пристрій-пикфлуометр.

Дані, отримані при пикфлуометрии, дозволяють відрізнити емфізему легенів, бронхіальної астми та бронхіту. Спірометрія допомагає визначити зміну дихального об’єму легень і виявити ступінь дихальної недостатності.

Дані реєструються в момент спокійного дихання, потім доктор просить виконати кілька форсованих вдихів і видихів. Тести з застосуванням бронхорозширюючих препаратів також дозволяють відрізнити різні захворювання легенів, а також оцінити ефективність лікування.

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки має велике значення для діагностики емфіземи легенів. При цьому в різних відділах легень виявляються розширені порожнини. Крім того, визначається збільшення об’єму легень, непрямим свідченням чого є низьке розташування купола діафрагми та її сплощення.

При виникненні симптомів, схожих на прояв емфіземи легенів, слід звернутися до лікаря терапевта, пульмонолога.

Перкусія

Спеціаліст при перкусії (простукування) може визначити:

  • «коробковий звук над емфізематозними ділянками легеневої тканини;
  • обмеження рухливості і опущення нижнього краю легень.

Аускультація

При аускультації (вислуховуванні за допомогою фонендоскопа):

  • посилення видиху;
  • ослаблення дихання;
  • сухі або вологі хрипи при виниклому ;
  • приглушення тонів серця гипервоздушности легеневої тканини, яка поглинає звук;
  • почастішання частоти серцевих скорочень (). В умовах кисневого голодування серце намагається виправити ситуацію;
  • збільшення частоти дихальних рухів, що говорить про дихальної недостатності.

З лабораторних аналізів та інструментальних методів дослідження можливе застосування:

  • оглядовій рентгенографії органів грудної клітки. Є дуже важливим методом для діагностики емфіземи. Будуть відзначатися ділянки підвищеної прозорості, збільшення в обсязі легенів, низьке розташування діафрагми, опущення нижніх країв легень;
  • комп’ютерної томографії. Недоліком є велика променеве навантаження. Але дозволяє пошарово оглянути легеневу тканину і виявити завоздушенные ділянки, навіть незначних розмірів, булли, їх обсяг і розташування ділянки злилися альвеол, зміни коренів легень;
  • магнітно-резонансної томографії. Дозволяє визначити ділянки здавлення легеневої тканини, порушення кровообігу, навіть в дрібних судинах, наявність плевральної рідини;
  • спірографії. Виконується за допомогою спірометру, який враховує кількість видихуваного і вдихуваного повітря. При емфіземі визначається збільшення залишкового об’єму, загальної ємності легень, зниження життєвої ємності і легеневої вентиляції. Показники знижені на 25 — 30%;
  • пікфлоуметрії. Визначається за допомогою приладу, що дозволяє визначити максимальну швидкість видиху. Вона буде знижена на 20%;
  • . Відзначається підвищення еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту (співвідношення плазми до еритроцитів), зниження швидкості осідання еритроцитів нижче 2 мм/год;

При визначенні газового складу крові відзначається зниження кисню в артеріальній крові нижче 60 мм ртутного стовпа, підвищений рівень вуглекислого газу вище 50 мм.

При виникненні симптоматики легеневої емфіземи доцільно звернутися до терапевта або пульмонолога.

В першу чергу, лікар збирає анамнез хвороби. При цьому з’ясовується, чи є хворий палить, якщо так, то яку кількість цигарок він викурює за день. Також уточнено тривалість прояви кашлю, наявність диспное, переносимість фізичних навантажень.

Після уточнюючих питань, лікар проводить перкусію (простукування області легенів). В ході даної процедури можна виявити специфічні ознаки емфіземи:

  • Тимпанічний звук (немов при стукоту по картонній коробці) виявляється в областях з високою легкістю.
  • Межі легень знизу зсуваються в напрямку вниз.
  • Легенева рухливість набуває обмеження.
  • Серцеві обриси виявляються з працею.

Після перкусії лікар обов’язково вислуховує легені. Що виявляється на даному етапі:

  • Ослаблення дихання.
  • Посилений видих.
  • Суха хрипота, особливо якщо у хворого є запалення бронхів.
  • Приглушення серцевих тонів, чому сприяє уражена легенева тканина, поглинає звуки.
  • Вираженість другого тону серця над легеневою артерією – спостерігається при порушеному функціонуванні правих серцевих камер з-за перевантаження легеневого кола кровообігу.
  • Підвищення ЧСС у зв’язку зі спробою серця усунути гіпоксію організму.
  • Збільшення дихального ритму – вказує на респіраторну недостатність і перевантаження респіраторної мускулатури.

До основних методів інструментальної діагностики відносяться:

  • Рентгенографічне обстеження.

    При наявності легеневої емфіземи спостерігається збільшення органів і їх “накладання” одне на одного, виражена прозорість уражених областей, збільшена відстань між ребрами, опущення нижніх країв легень. Крім того, діафрагма надмірно опущена, число судин зменшено, є бульбашки і повітряні порожнини.

  • Магніто-резонансна томографія

    легких – дозволяє виявити руйнування капілярів в області альвеол, збій гемотока в невеликих судинах легень, здавлення здорових тканин легеневими розширеними ділянками. Крім цього, у пацієнта спостерігається підвищена кількість рідини в плевральній порожнині, збільшені легкі, бульбашки різноманітного діаметру і опущення діафрагми.

  • Комп’ютерна томографія

    легких виявляє збільшення оптичної щільності органів, що сигналізує про наявність надміру заповнених повітрям областей, збільшені розміри судин в області коренів легень, зони об’єднання альвеол. Також дана процедури допомагає встановити локалізацію бульбашок і їх обсяги.

  • Сцинтиграфія

    легких дозволяє виявити здавленість тканини легкого, збій кровообігу в капілярах дрібнішого калібру.

  • Спірометрія

    допомагає виявити збільшений легеневий і залишковий обсяги, зменшення життєвої ємності органу та вентиляційної здатності, збільшення опірності при видиху в респіраторному тракті, зменшення параметра швидкості руху повітря і здатності до розтягування органів.

  • Пикфлоуметрия.

    Демонструє, що швидкість видиху знижується на двадцять відсотків.

  • Вимірювання складу газів у крові.

    Виявляє, що кисневе напруга в артеріальній крові менш, Чим 60-80 міліметрів ртутного стовпа, концентрація кисню становить нижче 15 відсотків, а напруга двоокису вуглецю збільшено.

  • Загальний аналіз крові.

    Показує збільшення кількості еритроцитів і концентрації гемоглобіну, підвищення гематокриту, зменшення швидкості осідання еритроцитів, а також високу в’язкість крові.

В анамнезі пацієнтів з емфіземою легенів відзначаються великий стаж куріння, професійні шкідливості, хронічні або спадкові захворювання легенів. При огляді пацієнтів з емфіземою легенів звертає увагу збільшена, бочкоподібна (циліндричної форми грудна клітка, розширені міжреберні проміжки і епігастральній кут (тупий), випинання надключичних ямок, поверхневе дихання з участю допоміжної дихальної мускулатури.

Перкуторно визначається зміщення нижніх меж легень на 1-2 ребра донизу, коробковий звук по всій поверхні грудної клітки. Аускультативно при емфіземі легень вислуховується ослаблене везикулярне («ватяну») дихання, глухі серцеві тони.

За даними ВООЗ, від емфіземи (emphysao – «роздувати») – патологічного збільшення об’єму легень, страждає до 4 % населення, переважно чоловіків старшого віку. Розрізняють гостру і хронічну форму патології, а також вікарну (осередкову, локальну) і дифузну емфізему.

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code