Чим страшний атрофічний риніт і як його лікувати?

Види хвороби

Розрізняють два типи атрофічного риніту: первинний і вторинний. У першому випадку це так звана озена («смердючий» риніт). Досі етіологія, а також патогенез цієї недуги не зовсім ясні. Деякі автори вказують, що така патологія викликана природними причинами, які не пов’язані з деструктивними впливами на порожнину носа.

Опис і першопричини

Атрофічний риніт часто є причиною атрофії слизової оболонки порожнини носа, так як характер недуги – хронічний. Ця форма нежиті має свої особливості. На початковій стадії захворювання у пацієнта може виявлятися відчуття сухості в носі, з’являються гнійні жовті або зеленуваті в’язкі виділення, высмаркивание стає важким.

Поступово в слизовій утворюються кірки, іноді спостерігається кровотеча. Запущена форма патології відрізняється неприємним запахом виділень. Під час риніту хворий скаржиться на поганий нюх або його відсутність.

Серед причин, які провокують розвиток атрофічного риніту, можна виділити такі фактори:

1. Генетична схильність.
2. Зараження інфекціями (мікроорганізми, які проникають в порожнину органів дихання).
3. Погана екологія (фактор середовища ззовні, знижує імунну систему організму). Наприклад, негативно позначитися на стані слизової носа можуть пил, побутові очищувачі, гази, шкідливі хімічні пари та ін.
4. Брак заліза. Люди, схильні до дефіциту цього елемента в організмі, частіше страждають від атрофічного риніту.

Багато медичні дослідження довели, що атрофічний нежить, інші атрофічні процеси, що протікають в організмі, і є попередниками самого захворювання, пов’язані між собою. Наприклад, у хворих з атрофічним гастритом є ймовірність захворіти атрофією слизової оболонки носа.

Ознаки при атрофічному риніті будуть наступні:

1. Сильна нестача вологи в порожнині носа («сухий ніс»).
2. Присутність в’язкої секреції, яка виділяється досить погано (неприємний запах, виділення чимось схожі на гній, відзначаються при зараження інфекцією).
3. Знижений нюх.
4. Деякі раковини і носові ходи збільшені.
5. Іноді утворюється кірка сіро-жовтого кольору.
6. Відчуття свербежу.
7. Зміна зовнішнього кісткового носа, його сплощення, поява качиної або сідлоподібної форми. Качина форма може розвиватися при атрофічному риніті.

Простий обмежений (під час якого страждають передні частки носових раковин) і дифузний риніт обумовлені симптомами захворювання.

Етіологія

Перед тим як вивчити характер патології, бажано проаналізувати інформацію щодо хвороби. Атрофічний риніт ‒ що це таке? Це серйозне захворювання, для успішного усунення якого потрібно знання причин його виникнення та відмінних рис протікання.

Традиційний атрофічний риніт являє собою захворювання зі змішаними симптоматичними проявами. Причиною хвороби стають екологічні умови, які не відповідають нормам, тривале застосування лікарських препаратів проти нежиті і недостатня кількість присутніх в організмі вітамінів.

На розвиток хвороби впливають певні супутні відхилення: вовчак, порушення функціональності ендокринної системи та захворювання шкіри, викликане ущільненням епідермісу і звуженням дрібних судин.

Риніт активно розвивається в результаті використання променевої терапії, настання менопаузи у жінок і нестачі мінеральних компонентів. До додаткових факторів, що провокує появу хвороби, відносяться:

• перелом кісткової тканини черепної коробки;
• одержання травми;
• допущення помилок у процесі проведення медичних процедур;
• порушення правил проведення операції косметологічної спрямованості.

Розвиток атрофічного риніту пов’язують з ослабленням активності імунної системи людини. При ураженні органів дихання у хворих у дитячому віці причиною активного поширення захворювання стають інфекції, аутоімунні процеси та схильність на генетичному рівні.

//youtu.be/heUUcpTy91I

Вчені стверджують, що серед провокуючих риніт факторів можуть бути деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс, вовчак), аутоімунні захворювання, а також дефіцит поживних речовин, променева терапія, гормональний дисбаланс, хронічний синусит, інфекції (P.

У дітей атрофічний риніт (симптоми і лікування будуть описані нижче) розвивається на тлі психогенного напруги в пубертатний період, зниження імунної резистентності, авітамінозів, поганих соціальних умов, незбалансоване харчування, порушення рівня гормонів в крові.

Побутові (перелом кісток носа) і хірургічні (гальванокаустика, видалення сторонніх тіл, конхотомия, репозиція носа, розтин клітин гратчастого лабіринту, тривала тампонада носа, аденотомія, полипотомия) травми згубно впливають на васкуляризацію і трофіку слизової носа.

Симптоми атрофічного риніту

Лікування алергічного риніту включає алерген-специфічну імунотерапію та фармакотерапію.

Алерген-специфічна імунотерапія – це лікування зростаючими дозами алергену, який найчастіше вводять підшкірно (рідше інтраназально або сублінгвально). Дані про ефективність і безпеку підшкірної імунотерапії суперечливі.

Проводити її необхідно суворо за показаннями.

Показання для проведення підшкірної специфічної імунотерапії:

• недостатня ефективність фармакотерапії;
• відмова хворого від медикаментозного лікування;
• прояв небажаних ефектів лікарських засобів;
• період стабільної клініко-функціональної ремісії:
• точна ідентифікація алергену.

Підшкірну імунотерапію повинен проводити фахівець-алерголог в умовах спеціалізованого алергологічного кабінету.

Досить часто використовують альтернативні методи лікування, такі, як гомеопатія, акупунктура, фітотерапія. Проте н даний час наукові дані, що підтверджують ефективність цих методів, відсутні.

Тактика медикаментозного лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання і включає певні групи лікарських засобів.

Для лікування алергічного риніту використовують антигістамінні препарати.

• Препарати I покоління: хлоропірамін, клемастин, мебгидролин, прометазин, дифенгідрамін,
• Препарати II покоління: акривастин, цетиризин, лоратадин, эбастин,
• Препарати ІІІ покоління: дезлоратадин, фексофенаднн. Антигістамінні препарати 1 покоління (конкурентні антагоністи Н1-рецепторів гістаміну) мають ряд недоліків. Основними небажаними властивостями цієї групи препаратів вважають короткочасність дії, виражений седативний ефект, розвиток тахіфілаксії, що вимагає частої зміни одного препарату на інший (кожні 7-10 днів). Крім того, ці препарати мають атропіноподібними ефекти (сухість слизових оболонок, затримка сечовипускання, загострення глаукоми).

Антигістамінні препарати II покоління є високоселективні блокаторами Н1-рецепторів гістаміну. Дані лікарські засоби не володіють седативним ефектом, або він незначний, не надають антихолинэргического дії, тахіфілаксії при їх прийомі не буває, препарати володіють тривалою дією (їх можна приймати 1 раз на добу).

Сучасні блокатори Н1-рецепторів гістаміну ефективні стосовно купірування багатьох симптомів, таких як ринорея, чхання, свербіж у носі та носоглотці, очні симптоми. У порівнянні з антигістамінними препаратами 1-го покоління, антигістамінні препарати 2 покоління більш ефективні і безпечні.

У цій групі препаратів одним з найефективніших та швидкодіючих вважають эбастин. Крім того, він володіє 24-годинною дією, що дозволяє використовувати його не тільки як “засіб швидкої допомоги”, але і як препарат планової терапії алергічного риніту.

Антигістамінні препарати ІІІ покоління – високоселективні блокатори H2-рецепторів гістаміну. Новий, але вже добре себе зарекомендував дезлоратадин являє собою активний метаболіт лоратадину.

Дезлоратаднн на сьогоднішній день – найпотужніший з існуючих антигістамінних препаратів. У терапевтичних дозах він має антигістамінну, протиалергічну і протизапальну дію.

По силі блокування основних медіаторів алергічного запалення ефективність дезлоратадину порівнянна з дексаметазоном. Ефект препарату проявляється вже через 30 хв після прийому і триває 24 год На фоні прийому дезлоратадину відзначено значне зменшення закладеності носа при алергічному риніті.

Фексофенадин – швидко діючий і ефективний антигістамінний препарат. Швидко всмоктується, концентрація в плазмі крові максимальна через 1-5 години після прийому всередину, ефект після одноразового прийому зберігається протягом 24 год.

Місцеві антигістамінні препарати: азеластин, диметинден-фенілефрин випускають у вигляді назального спрею і очних крапель. Ці препарати рекомендують при легких формах захворювання (назальні форми купируют ринорею і чхання) і для усунення симптомів алергічного кон’юнктивіту.

Глюкокортикоїди, що застосовуються для лікування алергічного риніту: беклометазон, мометазон, флутиказон, гідрокортизон, преднізолон, метилпреднізолон. Місцеві глюкокортикоїди – найбільш ефективні засоби ДНІ лікування всіх форм алергічного риніту.

Їх висока ефективність зумовлена вираженою протизапальною дією і впливом на всі етапи розвитку алергічного риніту. Вони зменшують кількість опасистих клітин і секрецію медіаторів алергічного запалення, скорочують кількість еозинофілів, Т-лімфоцитів, що інгібують синтез простагландинів і лейкотрієнів, пригнічують експресію молекул адгезії.

Всі ці ефекти призводять до зменшення тканинного набряку і нормалізації носового дихання, зменшення секреції слизових залоз, зниження чутливості рецепторів слизової оболонки носа до дратівливим впливів.

Це, в свою чергу, викликає припинення ринореї та чхання, пригнічення специфічної і неспецифічної назальної гіперреактивності. Хворі добре переносять сучасні препарати глюкокортикоїдів. При їх застосуванні атрофії слизової оболонки носа і гноблення мукоциллиарного транспорту не відбувається.

Біодоступність препаратів цієї групи дуже низька, що забезпечує їх системну безпека. Рідкісні побічні ефекти у вигляді сухості у носі, утворення кірочок або нетривалих носових кровотеч оборотні і зазвичай пов’язані з передозуванням препарату.

Перший представник групи місцевих інтраназальних глюкокортикостероїдів беклометазон, який застосовують для лікування алергічного риніту і бронхіальної астми з 1974 р. Бекламетазон вважають «золотим стандартом» базисної терапії алергічного риніту.

2 рази на добу. Препарат впливає на рецептори слизової оболонки носа, не сушить і не дратує її, що дозволяє швидко і ефективно усунути основні симптоми. При цьому частота виникнення побічних ефектів нижча.

Альдецин (препарат беклометазона) оториноларингологи і алергологи широко використовують в клінічній практиці вже протягом 10 років. Препарат зарекомендував себе як ефективний і безпечний засіб для лікування алергічного риніту, полінозу порожнини носа і бронхіальної астми.

Наявність двох насадок (для носа і рота) робить застосування препарату більш зручним. Мала кількість активної речовини (50 мкг) в 1 стандартній дозі дозволяє здійснювати індивідуальний підбір необхідної добової дози для дорослих і дітей.

Мометазон починає діяти вже протягом перших 12 год після прийому. Застосування мометазону 1 раз на добу дозволяє купірувати всі симптоми алергічного риніту, у тому числі закладеність носа, на 24 години, що підвищує комнла-ентность пацієнтів.

Б зв’язку з малою біодоступністю (менше 0,1%) застосування мометазону гарантує високу системну безпека (не визначають у крові навіть при 20-кратному перевищенні добової дози). Мометазон не викликає сухості в порожнині носа, так як в його склад входить зволожувач.

При тривалому застосуванні (12 міс) мометазон не викликає атрофії слизової оболонки носа, а, навпаки, сприяє відновленню її нормального гістологічної структури. Препарат дозволений до застосування дітям з двох років.

Флутиказон володіє вираженою протизапальною дією. У середньотерапевтичних дозах він не володіє системною активністю. Встановлено, що флутиказон значимо зменшує вироблення медіаторів запалення ранньої і пізньої фази алергічного риніту.

Назальний спрей флутиказона надає швидке заспокійливі і охолоджуючу дію на слизову оболонку носа: зменшує закладеність, свербіж, нежить, неприємні відчуття в області навколоносових пазух і відчуття тиску навколо носа і очей.

Системні глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон, метилпредниэолон) застосовують для лікування важких форм алергічного риніту в період загострення коротким курсом при неефективності інших методів. Схему лікування підбирають індивідуально.

Стабілізатори мембран опасистих клітин: кромони (кромоглікат) і кетотифен. Стабілізатори мембран опасистих клітин використовують для профілактики інтермітуючого алергічного риніту або з метою усунення интермитирующих симптомів захворювання, оскільки ці препарати не володіють достатнім ефектом щодо назальної обструкції.

Мембраностабілізуючий ефект цих препаратів розвивається повільно (протягом 1-2 тижні), інший істотний недолік необхідність 4 разового прийому, що створює суттєві незручності для хворих.

Судинозвужувальні препарати: нафазолин, оксиметазолін, тетризолін, ксилометазолин. Судинозвужувальні препарати (агоністи альфа-адренорацепторов) використовують у вигляді крапель або спреїв. Вони ефективно і швидко відновлюють носове дихання на короткий час.

При коротких курсах лікування (до 10 днів) вони не викликають необоротних змін слизової оболонки порожнини носа. Однак при більш тривалому використанні розвивається синдром «рикошету»: виникає стійкий набряк слизової оболонки носових раковин, рясна ринорея, зміна морфологічної структури слизової оболонки порожнини носа.

Блокатори М-холінорецепторів: іпратропію бромід. Препарат практично не має системної антихолінергічну активність, місцево блокує М-холінорецептори, зменшуючи ринорею. Застосовують для лікування середньотяжких і тяжких форм персистуючого алергічного риніту у складі комплексної терапії.

Патологічна анатомія

гормональну, метаболічну, трофоневротическую, функціональну і від впливу механічних і фізико-хімічних факторів. Очевидно, що у розвитку даного захворювання в тій чи іншій мірі бере участь більшість представлених вище факторів і процесів.

Слизова оболонка носа збуджена, на ній знаходяться скупчення густого ексудату, після його видалення виявляються гіперемовані ділянки і петехіальні крововиливи. Сьогодні багатьох цікавить хронічний атрофічний риніт, симптоми і лікування, оскільки з розвитком патпроцесса зникають вії, циліндричний епітелій перероджується в плоский, що відповідно негативно впливає на функціонування слизової носа.

Без ефективного лікування атрофічні процеси поширюються на кісткову тканину риносинусоидной системи. Спостерігається атрофія носових раковин, в особливо тяжких випадках вони повністю руйнуються, а на них залишаються лише складки слизової оболонки, які покриті гнійним ексудатом.

Додаткові моменти

Особливий підхід повинен бути в лікуванні хронічного атрофічного риніту, якому супроводжує смердючий атрофічний нежить (його ще називають озеному).

Такий тип хвороби характеризується різким ослабленням носа, густими виділеннями, утворенням на слизовій оболонці носа кірок. Також відзначається явище, при якому кісткова тканина носових раковин і стінок стає тоншою.

Хірургічний спосіб лікування патології призначається з метою звуження носової порожнини. У процесі оперативного методу під слизову носа вводиться імплантант з акрилової пластмаси, капрону і інших алопластичних матеріалів.

Щоб риніт не турбував, важливо своєчасно лікувати хронічні і гострі захворювання. Зокрема, це відноситься до хвороб ротової порожнини, навколоносових пазух, глотки. Дуже важливо покращувати стан імунітету шляхом правильного харчування, активного способу життя, прийомом вітамінів.

Ще потрібно сказати, що при перших симптомах неодмінно варто звертатися за медичною допомогою, що допоможе попередити ускладнення і серйозні наслідки.

Назви краплею від риніту

Різновид атрофічного риніту, при якій слизова носа зменшується в об’ємі, зменшується її структури (залізисті та інші елементи).

Кровоносні судини стоншуються, втрачається їх еластичність.

У хворого розширюються носові ходи, а також відбувається деформація зовнішнього кісткового носа, доходить до його уплощения. Він набуває сідловидну форму.

Етіологія

Причин, за якими може виникнути, саме цей вид риніту, безліч.

Ось найголовніші з них:

• Спадковість. Страждати від «нежитю» можуть кілька членів сім’ї;
• Низька імунний захист;
• Часті вірусні та бактеріальні патології, які є хронічними або не спромагаються своєчасного лікування;
• Загальні інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз);
• Авитаминозные стану (відсутність вітаміну Д, заліза в організмі);
• Радіація;
• Проблеми з ендокринною системою;
• Специфічні кліматичні умови (сухе повітря);
• Професійна діяльність, пов’язана із шкідливим виробництвом;
• Травми лицевої ділянки або операції на ній.

Причиною ж смердючого атрофічного риніту є бактеріальний збудник – Klebsiella ozaenae.

Перший етап

Промивання носа фізіологічними розчинами, такими як «Физиомер», «Аквалор», «Аквамаріс».

Ці ліки сприяють очищенню слизової, пом’якшують кірки, а також частково прибирають їх. Надають також протинабряковий та протизапальний ефект.

Можна застосовувати фізіологічний розчин натрію хлориду (0,9 %) в поєднанні з йодом (до 4 крапель).

Другий етап

Якщо ознаки хвороби мінімальні, то можна обмежитися лише зволоженням слизової носа.

Придатними для цього є вітаміни (А, Е), мазь Вишневського, масло на основі шипшини.

Важливо, щоб ватка, якій Ви наносите всі ці засоби, повністю не висихала в носовому проході.

Третій етап

В’язка і густий слиз усувається за допомогою препаратів, в основі яких – ацетилцистеїн. Хороший результат отримують і від «Ринофлуимуцила»: в його складі міститься муколитик.

Завдяки цьому препарат здатний розріджувати мокроту, діяти, як судинозвужувальні засіб.

Антибіотикотерапія

Системна антибіотикотерапія також проводитися. Препарати підбираються в залежності від збудника.

Приклади засобів, які використовуються:

• «Рифампіцин»;
• «Амікацин»;
• «Ципрофлоксацин».

Якщо причиною риніту послужив дефіцит заліза, то призначається лікарями курс ін’єкцій залізовмісного препарату. Частіше інших використовується «Феррум Лек».

1. Доречним стане промивання носа содовим розчином, перманганатом калію, «Діоксином».
2. Після даної процедури в пазухи вводяться тампони з маззю Вишневського. Вона стимулює утворення нового епітелію, має антибактеріальну властивість, активує секреторну діяльність слизової.

У разі невдалого консервативного лікування, може знадобитися оперативне втручання.

Існує кілька операцій, що проводяться на носових пазухах, але всі вони спрямовані на звуження порожнини. З цією метою використовується спеціальний імплантат, який встановлюється на дно пазухи.

Алопластичні матеріали можуть бути такими:

• Капрон;
• Аутохрящ;
• Тефлон;
• Сітчастий лавсан.

• Утворення кірок всередині носової порожнини;
• погіршення нюхових функцій;
• утруднення дихання;
• пересушування слизової оболонки;
• закладеність носа;
• невеликі кровотечі з нього;
• виділення гною.

Такі прояви виникають із-за того, що порушується судинна діяльність, розвивається виражена набряклість, може кровопостачання слизової оболонки, а хронічне запалення провокує вироблення запального ексудату.

При значній інтенсивності розвитку патологічного процесу з носа виділяється гній, а при виникненні абсцесу здатне статися прорив його внутрішньої перегородки.

Найбільш часто подібне захворювання виникає у дорослих людей. Тим не менш, діти старше семи років теж нерідко страждають від нього. Найбільш часто в них діагностується інфекційний атрофічний риніт. Але, як і у дорослих, він може розвинутися і в силу різкого порушення обміну речовин, хвороби травної системи або залізодефіцитної анемії.

До цієї патології у дитини здатна привести отримана травма носа, тривале лікування краплями від нежитю, що впливають на скоротливу функцію судинної стінки слизової оболонки, а також несприятливі фактори зовнішнього середовища.

У зовсім маленьких дітей атрофічний риніт частіше всього розвивається в силу генетичної спадковості або різкого зниження захисних сил організму.

Спочатку проводиться ретельне складання анамнезу, проведення мікробіологічного посіву, а також бронхоскопії, що дає можливість переконатися в діагнозі «атрофічний риніт». Нерідко лікар призначає комп’ютерну томографію або рентгенографію, які потрібні для дослідження навколоносових пазух з метою виключення синуситу. Іноді хворим в діагностичних цілях призначається аналіз сироватки крові.

Лікування атрофічного риніту буде обумовлено формою самого недуги. Інфекційна форма нежиті піддається лікуванню найкраще. Як правило, показане консервативне лікування, до якого входить система місцевих процедур, що полегшують самопочуття хворого.

Лікування цієї недуги, головним чином, засноване на періодичній іригації носової порожнини з метою усунення утворилися кірок, а також зволоження слизової.

Дана процедура проводиться і в домашніх умовах. Для цього ніс можна промивати фізіологічним розчином, який підігрівається до 40 градусів. В якості рідини для промивання можна використовувати буферний гіпертонічний розчин. Лікуючий лікар може з допомогою відсмоктування провести процедуру очищення носової порожнини.

Дана процедура допомагає усунути сильну гнійну секрецію. Подібна процедура показана при хронічному атрофічному нежиті. Іноді як додаткова програма лікування призначається системна антибактеріальна терапія.

Наприклад, лікар може призначити такі препарати:

1. “Амікацин”.
2. “Ципрофлоксацин” для внутрішнього прийому.
3. “Рифампіцин”.

Так само як і хронічна, інфекційна форма нежиті лікується більш просто. Для цього потрібно лише використовувати препарати місцевої дії. Серед таких засобів застосовуються мазі, розчини, олії, у складі яких є вітаміни А, В2. Серед муколітиків призначаються ацетилцистеїн, назальні аерозолі.

Атрофічний риніт ефективно лікується комбінованими препаратами, які містять судинозвужувальні препарати, муколітики. При інфекційному та хронічному нежиті є місце проведення лікування залізодефіцитної анемії.

Народні засоби в деяких випадках діють при захворюванні досить ефективно. Серед усіх народних методів найбільш часто застосовують закопування носової порожнини масляним розчином прополісу, свіжим соком каланхое або алое.

Інгаляція – це ще один дієві метод лікування нежиті.

1. Для першого методу інгаляції потрібно взяти 3 ст. л. подрібненої сухої м’яти, змішати з 1-2 краплями лимонного масла. Далі суміш залити окропом, після чого вдихати рідину протягом 3-5 хвилин. Надто низько нахилятися над ємністю не можна, тому що можна отримати опік.
2. Таку інгаляцію можна здійснити із застосуванням інших компонентів. Для другого методу інгаляції потрібно в окропі змішати 2 краплі олії чайного дерева, апельсина і лаванди. Здійснювати вдихання, аналогічно першим методом.

Можна приготувати самостійно краплі для носа. Для цього потрібно в 1 склянці окропу змішати 1 ч. л. подрібненої городньої мокриці, всі настояти протягом 1 години. Після охолодження процідити і капати в ніс або втягувати готове ліки.

Враховуючи, що алергічне запалення – це хронічний процес, Терапевтичні зусилля повинні бути сконцентровані на правильному підборі базисної терапії. Препаратами базисної терапії глюкокортикоїди можуть бути і кромони.

Судинозвужувальні препарати та блокатори Н1-рецепторів гістаміну при алергічному риніті застосовують як симптоматичні засоби. Виняток становлять легкі форми сезонного (інтермітуючого) алергічного риніту, коли можливе застосування тільки цих груп препаратів.

• Гормональні спреї від алергічного риніту, що містять глюкокортикостероїди: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил та ін); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препарати, що блокують периферичфеские H1-рецептори (рецептори гістаміну): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• засоби, що стабілізують мембрани тучних клітин: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал).
• Спреї-антиконгестанты (α-адреноміметики або симпатоміметики): Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Ріно, Назоспрей і т. д.

Отоларингологи вважають, що Н1-блокатори безпечніше, але більш ефективно знімають запалення кортикостероїди. Що ж до антиконгестантов – протинабрякові спреїв від алергічного нежитю, то при всій їх безумовній ефективності в боротьбі з закладеністю носа дані засоби не рекомендується використовувати довше тижня, так як слизова носа перестає на них реагувати, і нежить, як правило, посилюється.

При попаданні даних речовин на слизову оболонку носа відбувається не тільки придушення розмноження в тканинах тучних клітин і базофілів, але і скорочується вихід медіаторів алергії та запалення (лейкотрієну, цитокінів, гістаміну та ін

) з эозинофильных гранулоцитів. Також сповільнюється хемотаксис – просування імунокомпетентних лейкоцитарних клітин у вогнище запалення. В результаті цього набряклість слизової носа і вироблення слизу зменшуються.

Фармакокінетика гормональних засобів від алергічного нежитю описується з урахуванням їх незначною системною абсорбцією зв’язуванням з білками плазми (на рівні 0,1-1%). Так, активні речовини спреїв Насобек, Беконазе, Альдецин всмоктуються слизовою носа, а скільки потрапляє в шлунок і кров з точністю визначити складно.

Симптоми атрофічного риніту

Клінічна картина простого атрофічного нежиті і озени розрізняються.

Для простої форми характерні такі симптоми:

• суха носова порожнина;
• незначні виділення в’язкого секрету без запаху;
• періодичні кровотечі;
• дихання носом утруднено;
• часто спостерігається погіршення функції нюху;
• у дітей може погіршуватися апетит, з’являтися дратівливість.

При озене спостерігається розширення порожнини носа, викликане зменшенням носових раковин внизу. Слизова оболонка сильно виснажується. Кісткова тканина атрофується. Внаслідок цього відбувається зовнішня деформація носа.

При збереженій хрящової тканини стає щільним і западає вниз спинка носа, утворюючи форму, як дзьоб качки.

Порожнину носових ходів забита рясної гнійної слизом, яка висихає і перетворюється в кірки, що мають неприємний смердючий запах. Сам хворий його не відчуває. Атрофія поширюється на інші слизові оболонки дихальних шляхів (гортані, глотки).

У людини стає більш охриплый голос, з’являється настирливий кашель, утруднене дихання. В’язкий секрет дуже важко висякати.

Щоб діагностувати атрофічний риніт, вдаються до таких методів діагностики:

• дослідження на мікрофлору матеріалу з носа (для виявлення озенозной клебсієли);
• визначення рівня заліза в сироватці крові;
• рентгенографія або комп’ютерна томографія пазух носа.

При діагностиці враховуються також скарги пацієнта і характерні зовнішні прояви захворювання.

Хронічний атрофічний риніт, на відміну від інших форм патології, має ряд особливостей щодо симптоматики. Після виникнення неприємного захворювання на ранньому етапі спостерігається утворення сухості в області носа.

Не виключається можливість, коли процес супроводжується відчуттям сухості. Всі ці ознаки здатні доставляти дискомфорт. Поступово в порожнині носа з’являються скоринки сухий текстури. Вони утворюються з елементів висохлої слизової оболонки.

У разі відділення скоринки виникають носові кровотечі. У ході розвитку вони посилюються і продовжують зберігатися протягом тривалого періоду часу. Поступово порушення починає піддаватися нюхова функція.

Не менш неприємним симптоматичним ознакою атрофічного риніту стає освіта сильного неприємного запаху в носі. Особливо це відноситься до патології, що виникла внаслідок впливу бактеріальної інфекції.

При запущених формах хвороби виявляється деформація носа. Патологія здатна переходити на мембрани, які оточують головний мозок. Форма не загрожує летальним результатом, однак у медичній практиці зустрічалися випадки загибелі пацієнта.

Для того, щоб лікування атрофічного риніту було успішним, необхідно знати особливості перебігу цієї хвороби.

Клінічні прояви патології полягають у тому, що поступово відбуваються зміни внутрішньої носової порожнини на клітинному та тканинному рівні. Але, якщо призначити відповідне лікування ще на ранніх стадіях, то хвороба можна вчасно запобігти.

Розрізняють різні види атрофічного риніту.

До них відносяться:

• Гормональний;
• метаболічний;
• трофоневротический;
• функціональний;
• виникає під впливом зовнішніх факторів.

Зазвичай атрофічний риніт характеризується симптоматикою змішаного типу. Найбільш часто її причинами стають неблагополучна екологічна обстановка, безконтрольне застосування місцевих препаратів проти нежитю або недолік вітамінів в організмі.

Розвинутися воно здатне і під впливом недостатності мінеральних речовин, ускладнень після променевої терапії або клімаксу.

Причиною місцевих процесів, що призводять до атрофії слизової оболонки, іноді буває також перелом кісток черепа, травма, невдало проведена медична процедура або помилка при косметологічної операції.

1. Значне ослаблення імунітету багато в чому сприяє виникненню атрофічного риніту. Тому чинником, що спровокував його, можуть стати виразка шлунка, порушення діяльності щитовидної залози або часті простудні захворювання.
2. У дітей найпоширенішою причиною такої хвороби є інфекція, генетична спадковість або аутоімунні процеси.
3. Подібні фактори призводять до розвитку хронічного нежитю, зміни судинної стінки носа і сильному запального процесу. Вони викликають дистрофію слизової оболонки, призводять до недостатності припливу до неї з током крові поживних речовин і дефіциту елементів, що сприяють регенерації тканин.

У свою чергу ці зміни тягнуть за собою зниження вироблення секрету внутрішньої порожнини носа, з-за чого вона пересушується. Ці наслідки призводять до того, що вона вже не може виконувати захисну функцію, перешкоджаючи проникненню в організм збудників багатьох інфекцій.

Розвитку захворювання сприяє значному погіршенню самопочуття людини. Пацієнти, як правило, скаржаться на утруднене дихання, закладеність носа, відчуття сухості і печіння в носових пазухах.

Час від часу спостерігаються невеликі кровотечі з носової порожнини. В процесі проведення риноскопії виявляється наступна картина – слизова оболонка анемична, структура її суха, є невеликі скоринки сіро-зеленого кольору.

Без відповідного лікування виділення з носа збільшуються, іноді підвищується температура тіла, виникає загальна слабкість, сон часто переривається браком повітря. З прогресуванням патології виділення з носа набувають бурого забарвлення з зеленуватим відтінком.

Клінічна картина проявляється по різному в залежності від стадії захворювання. На початковому етапі основний симптом – звичайний нежить. З розвитком недуги з’являються такі прояви:

• сухість порожнини носа;
• поява кірочок.

Через деякий час скоринки тріскаються і кровоточать, починається гнійний запальний процес. Його легко визначити за зеленуватим виділень, характерному гнильного запаху.

Ускладнення

При лікуванні хвороби дегенеративною процеси розвиваються, гнильний процес прогресує. Гнійний запах виділяється слиизи посилюється, слизова оболонка руйнується. Руйнівний процеси можуть стосуватися також кісткову тканину носа і лицьової частини черепа.

На останніх стадіях недуги задня стінка носа руйнується, кірочки, які витягуються з носа, в точності повторюють форму дихального проходу. Слиз набуває різкий запах, відбуваються зміни голосу через супутнього ураження гортані.

Захворювання зазвичай розвивається за наступною схемою:

• тривалий нежить, який починає проходити, залишаючи відчуття сухості в носі, дискомфорт і печіння;
• підвищення густоти слизу;
• утворення кірочок проходах носа, які кровоточать, якщо їх здерти;
• утруднене дихання;
• через деякий час – виділення невеликої кількості слизу з різким, неприємним запахом.

Озене може розвиватися і за іншим алгоритмом, однак наведений вище – найпоширеніший.

Симптоматика риніту у дорослих наступна:

1. Сухість в області слизової носа, відчуття стягнутості».
2. В’язкі виділення гнійного характеру, погано пахнуть. Вони з утрудненням видаляються.
3. Поява кірок.
4. Епізодичні кровотечі, які виникають після відділення кірок. Зазвичай вони короткострокові і не сильно виражені. В подальшому випадки кровотеч будуть частішати.
5. Різкий неприємний запах з носа.
6. Якість нюху поступово знижується. Це пов’язано з тим, що атрофія потроху зачіпає нюхові рецептори.
7. Періодичний свербіж.

Сльозотеча або закладеність носа – прояви, які при атрофії не сильно виражені або відсутні зовсім.

При постановці діагнозу «атрофічний риніт» лікар спирається на:

• Дані, отримані при зборі анамнезу пацієнта (скарги, симптоми);
• Зовнішній огляд (присутність смердючих кірок);
• Дані риноскопії (слизова носа стоншена, бліда);
• Бакпосів (виявлення клебсієли Абеля-Леверберга).

Лікування у дітей

Лікування атрофічного риніту у дітей здійснюється тільки після проведення консультації отоларинголога. Терапія передбачає проведення аналогічних заходів, що й у дорослих. Прийом антибіотиків призначається у відповідності з віковими особливостями хворого і в крайньому випадку.

У процесі лікування необхідно суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій. Приміщення повинно бути ретельно провітрюваним. При необхідності слід скористатися зволожувачем повітря. При діагностуванні у дитини захворювання категорично забороняється користуватися судинозвужувальними препаратами.

Класична картина починається нежиті – це дискомфортні відчуття в ніздрях, утруднене дихання, серії рефлекторного чхання і нетипові виділення з носа. Найчастіше перші ознаки риніту – це також і симптоматика основного, викликав ринорею, захворювання.

Запалення слизової тканини носа починається невеликий набряком, яку можна не помітити в перші години процесу. Потім з’являється легкий свербіж, печіння, також часто ігноровані людиною. Початковий період виділень з носа особливо специфічний у малюків-немовлят, коли мама помічає, що дитина неспокійна, примхливий і менш активно бере груди при годуванні. Це часом єдині перші ознаки розвитку нежиті у дітей грудного віку.

Основні початкові прояви риніту такі:

• Набряк і закладеність носа.
• Серія sternutatio – чхання, адекватна реакція з’являється на процес запалення.
• Зниження запахових відчуттів за рахунок закладеності однієї або обох ніздрів.
• Виділення муконазальной рідини, початок нежитю.

Рідко у першій стадії риніт поєднується з високою температурою, мимовільним сльозотечею і больовими симптомами в горлі. Якщо пацієнт пред’являє подібні скарги, є всі ознаки вірусної інфекції або запалення бактеріальної етіології у гострій формі.

Риніт має безліч видів і підвидів і, власне, сам по собі є симптомом, а не самостійним захворюванням. Його клініка безпосередньо пов’язана з формою та стадією хвороби і може бути виявлена як рясними, прозорими виділеннями, так і відторгненням з носоглотки гнійного вмісту.

Характер і специфічність ознак нежиті – це важлива діагностична інформація, що дає можливість лікарю прискорити диференціацію патології і призначити ефективний курс терапії. Невиявлені перші ознаки – висока ймовірність трансформації хвороби в хронічну форму, за якої процес поступово поширюється на прилеглі зони дихальної системи.

Дитячий нежить завжди турбує дбайливих батьків. Виділення з носа у дитини не можна вважати хворобою, скоріше це захисна робота слизових тканин носової порожнини. Попереджати ускладнення необхідно, але починати закапування та інші медикаментозні процедури без консультації лікаря означає знизити активність місцевого імунітету.

Пам’ятайте, що назальная рідина виконує антисептичну, зволожуючу і виводить шкідливі речовини функцію. Заважати цьому процесу – значить шкодити природної роботі організму. Лікарі діагностують риніт у дітей в кожному третьому випадку зі всіх відвідувань педіатра і призначають лікування лише за наявності серйозних ускладнень.

Коли виділення з носа у дитини вважаються нормальним явищем?

• Дитина потрапила в запорошене забруднене приміщення. Слиз – це спосіб очищення носа і спроба відновити нормальний процес дихання.
• Дитина отримує мало рідини. Висушування слизової оболонки може призвести до подразнення тканини, чиханию і нежиті.
• Початкова стадія респіраторного зараження також не вважається патологічним станом. На цьому етапі неефективні судинозвужувальні препарати.
• В ніс дитини потрапили дрібні частинки харчових продуктів, найчастіше малюк реагує нежиттю на спеції або їжу, володіє сильним запахом.

Виділення з носа у дитини – нормальний стан, якщо слиз має рідку консистенцію, прозорий колір і невеликий обсяг.

Зеленуватий відтінок, нежить жовтого або коричневого кольору, запах слизу – це тривожні сигнали, що свідчать про запалення вірусного або бактеріального початку.

Тривожні ознаки, що супроводжують нежить у дитини:

• Поганий сон через закладеність носа.
• Сильна набряклість навколо носових пазух.
• Відсутність сприйняття запахів.
• Висока температура.
• Головний біль, нудота.
• Підвищена сльозоточивість.

У цих випадках необхідно відвідати лікаря і почати лікування, щоб уникнути ускладнень. Також потрібно бути уважним до слизовому ексудату у немовлят і малюків у віці до півтора років. Їх дихальна система тільки формується. Закладеність носа, утруднене дихання може негативно позначитися на загальному розвитку дитини.

Етіологія хвороби у дітей головним чином пов’язана зі зловживанням у використанні судинозвужувальних препаратів. Неспокійного малюкові для полегшення дихання батьки закапують у ніс назальні капели.

І дітям з діагнозом «атрофічний риніт» краплі в ніс допомагають, проте їх ефект нетривалий. Небезпека вышепредставленного недуги у дітей полягає в зниженні надходження кисню в організм. При дефіциті кисню розвивається гіпоксія головного мозку, діти відстають у розвитку.

Інфекційний атрофічний риніт

Ключовою причиною розвитку цього захворювання є синегнойные палички (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Внаслідок впливу збудника на макроорганізм розвивається синегнойное запалення слизової оболонки носа.

Все це провокує атрофії носових раковин іноді навіть деформацію кісток черепа. Наростаючий нежить, кон’юнктивіт, набряклі мішки під очима, викривлення носової перегородки, асиметричність щелеп – основні ознаки вищевказаної хвороби.

Можливі ускладнення

Якщо хронічний атрофічний риніт не лікувати, то це загрожує серйозними ускладненнями. Досить часто озена є причиною виникнення багатьох патологій, перерахованих далі:

• озенозный фарингіт і ларингіт;
• невралгія трійчастого нерва;
• хронічний гастрит;
• бронхопневмонія;
• атрофія слизової носа і гортані;
• блефарит;
• хронічний гнійний гайморит, фронтит, сфеноидит, етмоїдит;
• трахеобронхіт;
• патологія середнього вуха;
• дисфункція органів травлення (нудота, блювання, метеоризм кишечника, запори, діарея тощо);
• зниження пам’яті та інтелекту;
• кон’юнктивіт;
• депресивні стани;
• кератит;
• євстахіїт і зниження слуху.

Прогноз

На жаль, при атрофічному реніте слизова оболонка не підлягає відновленню. Лікування спрямовується в основному на пом’якшення симптоматики захворювання.

Всі методики носять короткочасний характер. Пов’язано це здебільшого з тим, що причини цієї патології до кінця не вивчені. Через деякий час після лікувального курсу, відбувається рецидив захворювання.

На закінчення відзначимо, що атрофічний риніт в більшості випадків є супутником інших інфекційних захворювань. Тому важливо своєчасно їх лікувати.

У разі виявлення атрофічний процесів носової порожнини необхідно звернутися до професіонала для отримання правильного комплексного лікування. Дотримуючись всіх рекомендацій, ведучи здоровий спосіб життя, можна уникнути важких наслідків, до яких часто призводить запущений атрофічний риніт.

Повністю відновити слизову носа при озене неможливо, у зв’язку з цим прогноз несприятливий. Всі відомі терапевтичні методи дають лише короткочасний ефект. Досить часто після припинення лікування симптоми недуги рецидивують.

Народні рецепти

При лікуванні атрофічного риніту не слід обмежуватися тільки рецептами народної медицини. Вони припустимі тільки як доповнення до основної терапії. Широко використовуються настої і відвари для зміцнення імунної системи і усунення наявного запалення. Найбільш затребуваними варіантами є:

1. Відвар з м’яти, звіробою і чебрецю. Інгредієнти змішуються в рівних пропорціях. Столова ложка суміші заливається склянкою гарячого чаю і настоюється протягом півгодини. Прийом ліків слід проводити три рази на день після прийому їжі.
2. Ромашковий відвар для промивання носової порожнини. Рослина настоюється під щільно закритою кришкою протягом 40 хвилин. Після цього вміст проціджують і остуджується. Дозволяється використовувати кілька разів в день.
3. З метою розм’якшення і усунення засохлих кірок рекомендується використання обліпихової або персикового масла. Достатньо 3 крапель у кожну ніздрю. Це знижує активність запального процесу. Також для промивання дозволяється застосування соку алое.

Виключається самостійне проведення терапії. Всі можливі рецепти дозволяється використовувати і лікувати ними тільки після консультації лікаря. Під час консультації пацієнту необхідно уточнити тривалість терапевтичного курсу.

Як лікувати атрофічний риніт з допомогою народних методик? Крім традиційних способів терапії можна використовувати народні рецепти. Вони пропонують застосовувати:

• порошок сухої ламінарії для вдихання тричі на добу протягом півмісяця;
• розчин морської солі для промивання носа;
• масло шипшини, яке необхідно закапувати в кожних носовий хід тричі на добу, що дозволить попередити утворення кірок;
• відвар або настій ромашки, календули допомагає очистити слизову від забруднень в процесі промивання носових порожнин. Для приготування ліків досить залити 15 г трави окропом об’ємом 300 мл і залишити на чверть години в закритій ємності;
• часник з рослинним маслом. Щоб приготувати лікувальний засіб, слід очистити, подрібнити кілька часникових зубочки і залити підігрітим маслом. Ліки використовується для закапування носа;
• алое. Для стимуляції регенерації, усунення інфекційних збудників рекомендується промивати носові порожнини розведеним соком алое кип’яченою водою (1:4);
• настоянку ехінацеї, кропиви, а також елеутерококу потрібно вживати для зміцнення імунітету.

Не варто забувати про зволоження слизової зсередини. Для цього можна використовувати відвари трав (ромашки, шавлії), чай з малиною, лимоном, смородиною, імбиром, компоти або негазовану воду без газу.

Народні засоби в боротьбі проти даного захворювання можуть стати ефективними в тому випадку, якщо вони поєднуються з основною терапією та їх прийом узгоджений з лікуючим лікарем.

За інших обставин самолікування «травами і корінцями» може посилити клінічну ситуацію і привести до ускладнень.

При перших проявах хвороби можуть бути корисні такі народні рецепти:

1. Збір з листя малини, чорної смородини, брусниці, шипшини, а також плодів останнього. Він заливається 1 склянкою окропу і настоюється протягом 30-40 хвилин. Далі настоянка проціджують і приймається по ¼ склянки 3 рази в день після їжі.
2. Кореневище валеріани, чебрець, звіробій, м’яту заливають свежезаваренним байховым чаєм. Приймають відвар по півсклянки тричі на день після їди.
3. Плоди шипшини та чорної смородини змішуються з кропивою дводомною, а потім заливаються 2 склянками окропу. Далі рідина варитися на вогні протягом 7-10 хвилин. Відвар настоюється в темному місці годину. Прийом готового засобу здійснюється тричі на день по півсклянки після їжі.

Корисно промивати ніс трав’яними відварами з:

• Ромашки аптечної. 1 чайна ложка заливається склянкою окропу. Відвар настоюється півгодини, а потім проціджується;
• Шавлії. 2 ложки рослини (великі) заливаються підлогу літром окропу. Отриманим у відвар дають настоятися близько 2 годин, а потім проціджують.

Позитивний результат дає закапування носа свіжим соком алое, прополісом (на масляній основі).

Основні принципи лікування

Якщо у вас атрофічний риніт, лікування повинно проводитися під наглядом кваліфікованого лікаря-отоларинголога, оскільки неадекватна терапія може призвести до тяжких наслідків. На сьогодні існує величезна кількість різноманітних рецептів, які дозволяють позбутися від атрофічного риніту, але ви повинні чітко розуміти, що народні засоби можуть бути лише доповненням до медикаментозного лікування.

І знову-таки перед використанням засобів народної медицини потрібно проконсультуватися з лікуючим лікарем. Виникає логічне запитання про те, як лікувати атрофічний риніт. Ефективність лікування підвищується, якщо встановити конкретну причину, що спровокувала розвиток захворювання.

Профілактичні заходи

Полягають в наступному:

• Контроль гігієни порожнини носа та ротової порожнини;
• Своєчасне лікування захворювань порожнини рота, приносових пазух, глотки;
• Загартовування;
• Збалансованість харчування;
• Утримання свого житла в чистоті.

Не останнє місце в запобіганні риніту займає дихальна гімнастика. Вона займе всього пару хвилин, але виконувати її слід регулярно: щоденно по кілька разів.

Застосовуючи нижче представлену техніку гімнастики протягом місяця, можна дізнатися, що ж означає «дихати на повні груди».

1. Приймаємо зручне положення так, щоб спина залишалася рівною.
2. Маємо пальці однієї руки за схемою: вказівний палець упирається в перенісся, великий – на правому крилі носа, середній – на лівому крилі.
3. Виробляємо повноцінний видих через ніс, після чого затискаємо правий носовий хід великим пальцем.
4. Протягом 4 секунд видихаємо через лівий носовий хід, а потім закриваємо його.
5. Затримуємо дихання на 8-10 секунд, далі відкриваємо правий носовий хід і неспішно видихаємо.

Потрібно запам’ятати, що тривалість видиху – в 2 рази більше тривалості вдиху.

Після маніпуляцій слід зробити коротку перерву близько 10 секунд і приступати до роботи з лівим носовим ходом. На кожну ніздрю необхідно зробити 5 підходів.

Заходи, спрямовані на попередження появи атрофічного риніту, мають на увазі в першу чергу дотримання правил особистої гігієни і чистоти приміщення. Крім регулярного провітрювання, рекомендується встановити в кімнаті зволожувач повітря.

Атрофічна форма риніту являє собою складний патологічний процес. Важливість полягає у своєчасному його виявленні та підборі ефективних терапевтичних засобів. Допущення помилок у лікуванні або уповільнення дій здатні призвести до серйозних і тяжких наслідків.

//youtu.be/55u242axN34

Профілактика вищевказаної патології полягає в наступних заходах:

• активний відпочинок, здоровий спосіб життя;
• підвищення імунної резистентності;
• щоденна санація носа;
• недопускание травм обличчя і слизової оболонки носа;
• відмова від шкідливих звичок;
• захист від протягів і переохолодження;
• дотримання особистої гігієни, особливо порожнини носа;
• збалансоване раціональне харчування;
• гігієна житла.

Щоб уникнути рецидивів захворювання варто дотримуватися профілактичних заходів.

1. Необхідно уникати переохолоджень, при розвитку простудних захворювань відразу ж почати лікування та застосовувати будь-які ліки тільки за призначенням лікаря.
2. Потрібно стежити за чистотою в приміщенні, його регулярно провітрювати і частіше бувати на свіжому повітрі.
3. Слід підтримувати на належному рівні стан захисних сил організму. Для цього потрібно збалансовано харчуватися, займатися фізичною культурою, а також відкинути шкідливі звички.
4. Дитину з самого народження бажано привчати до водних та інших процедур, що сприяють загартовуванню організму. Потрібно всією сім’єю їздити на природу, гуляти в соснових лісах і проводити влітку пару тижнів на морі.

Хронічний атрофічний риніт у дорослих і дітей цілком піддається тривалому, систематичному і комплексному лікуванню.

Якщо застосовувати весь комплекс профілактичних заходів, то виникнення захворювання у дитини можна запобігти взагалі, а у їхніх батьків при його розвитку значно знизити ймовірність розвитку ускладнень.

Своєчасно виявлена патологія після проведеної терапії сприяє регенерації слизової оболонки порожнини носа і повного одужання пацієнта.

Консервативна терапія

Щоб уникнути ускладнень і позбутися від симптомів нежиті, слід відповідально підходити до терапії захворювання. Медикаментозне лікування атрофічного риніту включає:

1. промивання носових порожнин розчином з морською або харчовою сіллю. В домашніх умовах можна приготувати промывающее засіб шляхом розчинення 3 г солі в 200 мл теплої води. Посилити лікувальний ефект можна, додавши кілька крапель йоду. В аптеці можна придбати готовий сольовий розчин, наприклад, Аква Маріс, Аквалор, Марімер. Процедура дозволяє зволожити слизову, очистити її від пилу, слизу і кірок. Помітивши присутність гною в носових порожнинах (слиз, кірки стають зеленуватого відтінку), необхідно використовувати дезінфікуючі розчини для промивання. Рекомендується проводити процедуру тричі на добу, застосовуючи Фурацилін, Діоксидин або Мірамістин;
2. зволоження слизової носових проходів за допомогою масляних засобів. Для цього підійде евкаліптова, оливкова або обліпихова масло. В результаті – сухі кірки легше видаляються з носа, масло обволікає слизову, захищає її від пошкоджень і стимулює регенерацію. Наносити олію слід за допомогою ватного тампона;
3. антибактеріальна терапія призначається при бактеріальному типі хвороби. Курс антибіотиків проводиться з урахуванням чутливості патогенних мікроорганізмів. Для цього необхідний бакпосів відокремлюваного з носа і аналіз антибіотикограми. Найчастіше призначаються антибіотики великого спектра дії;
4. мазі для поліпшення мікроциркуляції (Трентал), зволоження слизової (Вазелиновая, мазь Камфорна), а також активації обмінних процесів і загоєння (Солкосерил);
5. гомеопатичні засоби, наприклад, Еуфорбіум Композитум, Делуфен. Препарати можна застосовувати тривалим курсом, не викликають звикання, покращують мікроциркуляцію, захищають слизову оболонку від негативного впливу навколишніх чинників;
6. препарати для підвищення рівня заліза (Феритин, Феррум Лек);
7. загальнозміцнюючі засоби (вітаміни А, В, прийом мікроелементів, проведення аутогемотрансфузії).

Гарним доповненням у лікуванні є фізіотерапевтичні процедури, зокрема, УФ-опромінення, гелій-неоновий лазер. Загальнозміцнюючою дією володіє бальнео-, кліматотерапія, водні процедури, прогулянки в лісі.

УВЧ-терапію області носа проводять при всіх формах риніту з допомогою апаратів УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» або «Мінітерм» тільки в атермическом режимі впливу (вихідна потужність апарату при впливі не більш 15 Вт).

На курс лікування при гострому риніті рекомендується не більше 3 щоденних процедур, при хронічному і вазомоторний риніті – 5 – 7 процедур щодня УВЧ-дії, які здійснюють 1 раз на добу в ранкові години.

Якщо процедуру УФО та УЗ-терапії, як правило, проводять у фізіотерапевтичному кабінеті поліклініки, то процедури лазерного (магнитолазерного) впливу при різних формах риніту можна проводити пацієнту на робочому місці і в домашніх умовах.

Для цього використовують апарати, що генерують випромінювання ближньої інфрачервоної частини оптичного спектру (довжина хвилі 0,8 – 0,9 мкм), у безперервному або імпульсному режимі генерації цього випромінювання. Процедури бажано проводити з допомогою апаратів, випромінювачі яких мають площу впливу при контактній методиці близько 1 см2.

Методика впливу контактна, стабільна.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. ППМ НЛІ 5 – 50 мВт/см2. Індукція магнітного насадки 20 – 40 мТл.

Частота модуляції випромінювання: при наявності нежитю перші 1 – 2 процедури проводять з частотою 80 Гц, всі наступні процедури до завершення курсу впливу – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 5 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Методи загального лікування зазвичай стимулюють адаптаційні здатності організму в цілому. В якості симптоматичної терапії використовуються такі групи фармацевтичних засобів:

• вітамінотерапія і препарати, що підвищують імунологічну резистентність організму, такі як: «Фітин», «Рутин», а також екстракт алое, аскорбінова кислота, глюконат кальцію;
• препарати заліза: вітамінно-мінеральні комплекси, засоби «Ферум Лек» і «Феритин», екстракт алое з залізом;
• засоби, що оптимізують трофіку периферичних органів: «Інозит», «Цитохром C», «Триметазидин»;
• ангіопротектори (препарати «Агапурин», «Пентоксифілін», «Аскорутин», «Дипіридамол»).

Слід розуміти, що загальна терапія призначається лише у випадках ретельного обстеження хворого.

Медикаментозне лікування алергічного риніту

На ранніх стадіях розвитку хвороби пацієнтам з діагнозом «хронічний атрофічний риніт» лікування призначають з використанням фармацевтичних препаратів на основі йоду (1% розчин Люголя), ацетату срібла, які при тривалому використанні можуть активувати дистрофічні процеси.

Непоганих результатів досягають при використанні рослинних препаратів (наприклад, масло обліпихи, шипшини, евкаліпта або туї). При виявленні атрофічних виявів додатково призначається препарат «Солкосерил».

У процесі розвитку хвороби пригнічується секреторна діяльність слизової оболонки. Для відновлення її функцій використовуються наступні препарати: «натрію Аденозинтрифосфат», «Пелоідин», «Вітамін», «Рибофлавін», розчин гумізоля, «Хитрощі», склоподібне тіло, натрієва сіль.

Слід пам’ятати, що перед використанням абсолютно всіх местнодействующих засобів потрібно очистити порожнину носа від сухої кірки і в’язкого ексудату. Це дозволяє збільшити площу оброблюваної препаратом поверхні.

Добрих результатів досягають при використанні стимулюючих методів лікування: аутогемотерапія, протеинотерапия, використанням протеолітичних ферментів (коллагеназа, трипсин, пепсин, рубонуклеаза), переливання крові, аэронотерапия, тканинна терапія, інгаляції з витаминотерапией.

Якщо у вас інфекційний атрофічний риніт, лікування проводять з використання антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, таких як: «Амікацин», «Хлоралфеникол», «Ципрофлоксацин», «Рифампицилин», «Стрептоміцин».

Для прискорення процесу одужання пацієнта застосовуватися методи фізіотерапії: УФ-опромінення, електрофорез, опромінення ламою «Солюкс», магнітотерапія. Багато фахівців упевнені, що при атрофічному риніті корисні інгаляції: фітонцидні, медові, лужні, масляні.

Оперативне лікування

Оперативне втручання застосовується досить рідко, і в основному при порушеному кістковому каркасі для формування вільного носового ходу. Хірургічне лікування передбачає імплантацію в область дна носової порожнини і перегородки різних алопластичних матеріалів.

З цією метою застосовують сітчастий лавсан, ембріональні кістки, ауто-гомохрящ, плаценту, хімічно чистий парафін, аллопластический антимікробний біополімер «Біолан», пуповину, навколоплідні оболонки, акрилову пластмасу, тефлон чи капрон.

Ефективність проведених заходів можна оцінити за результатами риноскопії, по реакції клінічних симптомів. До побічних ефектів терапії відносять нефротоксичну та ототоксичну дію аміноглікозидних антибіотиків, а оперативне втручання загрожує ризиком відторгнення імпланта.