Не секрет, что при беременности нагрузка на почки значительно увеличивается. И далеко не каждые почки способны перенести это без каких-либо проблем. Поэтому беременные женщины часто подвержены урологическим заболеваниям. Одной из таких проблем является пиелонефрит. Во избежание осложнений при пиелонефрите необходима своевременная медицинская помощь:один из ведущих медцентров Днепра – Medical Plaza.
Причины пиелонефрита
Диагноз «пиелонефрит» означает, что в почках идет воспалительный процесс чаще всего бактериального происхождения. Источниками заражения в большинстве случаев становятся стафилококки, стрептококки, энтерококки и кишечная палочка.
Инфекция в почки может попасть разными путями: из мочевого пузыря, кишечника или с током крови из какого-либо другого воспаленного органа, например, при ангине, кариесе во рту и т.д. Снижение иммунитета, сопровождающее любую беременность, еще больше повышает риск столкновения с этим заболеванием.
Будущих мамочек не зря просят регулярно сдавать кажущиеся бесконечными баночки с анализом мочи. На ранних сроках примерно у 6% пациенток обнаруживают бактериурию (наличие бактерий в моче). Многие из них даже не знают о своем скрытом хроническом заболевании, протекающим до беременности совершенно бессимптомно. Женщины, у которых была выявлена бактериурия, находятся в зоне риска развития острого пиелонефрита вплоть до самых родов.
Диагностируют пиелонефрит обычно во время осмотра. Болезненность почек, наличие температуры, а также плохой анализ мочи на бактериологическое исследование служат его первыми и неопровержимыми доказательствами.
Другие причины острой боли в животе или спине во время беременности:
- аппендицит;
- перекручивание кисты яичника;
- дегенерация миомы матки;
- скрытое кровотечение из плаценты;
- пневмония;
- плеврит.
Отличить это заболевание от всех вышеперечисленных поможет только тщательный анализ мочи. Уровень лейкоцитов и бактерий намного выше нормы подтверждает почечную инфекцию.
Каким бывает пиелонефрит?
Различают три типа пиелонефрита, и каждый из них имеет свои симптомы и риски.
Беременных женщин, страдающих той или иной формой пиелонефрита, медики разделяют на три группы, в зависимости от степени риска появления осложнений:
- К этой группе относят женщин с острым протеканием болезни, которая впервые у них появилась во время беременности.
- Пациентки с хроническим течением заболевания, страдающие им давно, еще до того как решили стать матерью.
- Самые тяжелые — те, у кого эта болезнь приводит к сильному повышению давления, а также будущие мамы с пиелонефритом единственной почки.
Хронический
При хроническом пиелонефрите беременная страдает от частых тупых болей в спине, анализы мочи показывают наличие небольшого количества белка, гноя и лейкоцитов. Повышение температуры наблюдается только у двадцати процентов больных. Возникает он еще в детские годы. Долгое время недуг может не давать о себе знать, проявляясь лишь изредка необъяснимыми приступами лихорадки. Женщины, страдающие этим заболеванием, за время вынашивания малыша проводят много времени в больнице, где постоянно контролируется их состояние.
Острый
Острый пиелонефрит отличается своим внезапным и быстро развивающимся началом – высокая температура (39-40° С), сильные боли в пояснице, слабость, озноб, потливость, повышение пульса до 120 ударов в минуту, бледность лица, тошнота и рвота. В анализе мочи обнаруживается высокий уровень белка, эритроцитов, гноя (пиурия) и бактерий.
В 50% случаев инфекция развивается в правой почке, в 34% в обеих, и только в 16% локализуется только в левой.
Острый пиелонефрит может развиться из хронического. Инфекционные заболевания, возникающие в раннем возрасте, а также скрытый врожденный дефект почки могут оставлять после себя пораженные места на почечной коре, лоханках и чашечках. Любое ослабление организма, в том числе и беременность, обостряет ситуацию и приводит к рецидиву болезни.
Гестационный
Гестационный пиелонефрит проявляется повышенным артериальным давлением, интенсивным токсикозом, сильными отеками, снижением необходимого количества выделяемой мочи.
Пиелонефрит при беременности — лечение
Эта коварная болезнь чаще всего настигает беременную женщину на сроке 22-28 недель. Именно в этот период она может возникнуть впервые или обостриться у пациенток, имеющих ее хроническую форму.
Так как это заболевание может нанести серьезный вред здоровью как матери, так и ребенка, при обнаружении первых же симптомов необходимо незамедлительно приступить к лечению. Главный способ – антибактериальная терапия, которую для каждого отдельного случая подбирают индивидуально.
Как правило, женщин, у которых выявлена острая форма пиелонефрита, обязательно госпитализируют, проводят курсы антибиотиков, разрешенных для приема беременными, например, Цефазолин или Цефтриаксон внутривенно. Заметный эффект дает сочетание антибиотиков и сульфаниламидов. Курс терапии обычно составляет около 4 недель.
Основным препятствием для эффективного и быстрого лечения может стать обструкция (плохая проходимость) мочевыводящих путей. Возникает она на фоне мочекаменной болезни, а также сдавливания мочеточников растущей маткой. Диагностируют ее с помощью рентгена или УЗИ почек.
В редких случаях, например, при карбункуле почек и апостематозном нефрите, когда никакое лечение не дало нужного результата, пациентке проводится операция, при этом врачи стараются спасти не только больную, но и сохранить жизнь малышу, потому как наличие или отсутствие беременности уже никак не влияет на состояние больных почек.
Если же лечение прошло успешно и здоровье пациентки значительно улучшилось, ей могут разрешить покинуть больницу, но дома прием антибиотиков, скорее всего, придется продолжить.
Общие рекомендации
Кроме приема антибактериальных препаратов и антибиотиков, соблюдают рекомендации, помогающие быстрее побороть это заболевание:
- Придерживайтесь диеты. Исключите жареные, острые, соленые и жирные продукты. Соль, кофе, капуста, шпинат и щавель так же стоит вычеркнуть из своего рациона.
- Если разрешит врач, пейте побольше чистой воды. Огромную пользу почкам принесут почечные чаи, клюквенный и брусничный морс, настои толокнянки и эвы шерстистой.
- Старайтесь спать только на боку, где расположена здоровая почка.
- Пользу принесет коленно-локтевая позиция в течение 10-15 минут несколько раз в день.
Как и ряд других инфекций в организме, невылеченный пиелонефрит может привести к выкидышу или преждевременным родам. Он является причиной тяжелых болезней и даже смертельных случаев у новорожденных младенцев.
Пиелонефрит после родов
После появления ребенка на свет, молодым мамам, имеющим во время беременности проблемы с почками, необходимо заняться, наконец, свои здоровьем и в первую очередь больным органом. Прежде всего, необходимо встать на учет у врача-нефролога, регулярно сдавать анализ мочи на наличие в ней бактерий. Важную информацию о состоянии почек и мочевыводящих путей даст специальная рентгенограмма — внутривенная пиелограмма, проведение которой, скорее всего, и будет назначено. После получения результатов всех необходимых анализов нефролог назначит адекватное лечение, в том числе разрешенное при грудном вскармливании.
Хронический пиелонефрит требует длительного, иногда многолетнего лечения. В него входит проведение курсов антибиотиков, антибактериальная терапия. При отсутствии почечной недостаточности часто назначают курортное лечение.
Несмотря на хлопоты с новорожденным младенцем, найдите время, чтобы после родов привести в порядок здоровье. Не забывайте, что хорошее состояние почек важно для всего организма в целом. Тщательно следите за их состоянием, в особенности если вы планируете еще иметь детей.