Ознаки гострої та хронічної форми фарингіту

Загальні відомості

Фарингіт – це запальний процес слизової оболонки глотки гострого або хронічного характеру. Фарингіт проявляється першінням, дискомфортними і больовими відчуттями в горлі.

Прийнято поділяти фарингіт на види згідно з локалізацією запалення. Глотка у людини має три відділи – носоглотка (верхній відділ), ротоглотка (середній відділ) і гортаноглотка (нижній відділ). Але такий підрозділ у більшості випадків буде тільки умовним, адже при розвитку гострого фарингіту відбувається дифузне ураження слизової оболонки.

Ураження бактеріальними та вірусними інфекціями відбувається миргирующе і в основному має спадний характер. Якщо у хворого розвивається хронічний фарингіт, то запалення відбувається в одному із зазначених вище відділів глотки.

Фарингіт – гострий або хронічний запальний процес у слизовій оболонці задньої стінки глотки, частіше вірусної або бактеріальної природи. Часто поєднується з тонзилітом. Проявляється першінням, відчуття «грудки» і болем у горлі, що підсилюється при ковтанні, сухим кашлем, підвищенням температури.

Причини фарингіту

Причиною розвитку фарингіту можуть бути наступні фактори:

• вплив бактерій (стрептококів, стафілококів, мікоплазми, хламідії);
• вплив вірусів (аденовірусів, риновірус, парагрип, РС-вірус);
• вплив грибків роду Кандіда;
• попадання дратівливих речовин на слизову глотки;
• попадання алергену на слизову глотки;
• травми слизової оболонки глотки.

Основна роль у розвитку гострого фарингіту належить вірусним інфекціям.

Сприятливими факторами для розвитку фарингіту є:

• наявність хронічних запалень в носоглотці (отит, синусит, риніт, карієс зубів);
• дихання ротом в холодну пору року;
• проживання у великих мегаполісах з забрудненим повітрям;
• вдихання подразнюючих речовин на виробництвах;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• часті переохолодження.

Основна причина фарингіту — це вдихання холодного або забрудненого повітря, вплив хімічних подразнень (спирт, тютюн).

Інфекційний фарингіт може бути спровокований різними мікробами:

• бактерії — стрептококи, стафілококи, пневмококи;
• вірусами — грипу та парагрипу, риновіруси, аденовіруси, коронавіруси, ентеровіруси, цитомегаловірус, віруси простого герпесу (типи 1 і 2), вірус Коксакі, вірус Епштейна–Барра та ін.
• грибками — кандида.

Нерідко фарингіт розвивається внаслідок поширення інфекції з будь-якого вогнища запалення, прилеглого до глотки. Так розвиток хвороби може відбуватися при синуситах (риніт, гайморит та інші), карієсі зубів, стоматитах.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

• Зміна гормонального фону — гіпотиреоз, менопауза, цукровий діабет;
• Підвищений алергічний статус, алергічні реакції;
• Шкідливі звички — куріння, зловживання алкоголем;
• Забруднене повітря;
• Недолік в організмі вітаміну А;
• Різні види недостаточностей — сердченая, дихальна, ниркова;
• Особливості будови глотки.

При наполегливих, що не піддаються звичайній терапії болях в горлі потрібно проведення диференціальної діагностики з низкою синдромів, що розвиваються при деяких системних захворюваннях і хворобах нервової системи.

Синдром Plummer–Vinson виникає у жінок у віці від 40 до 70 років на тлі залізодефіцитної анемії. Синдром Шегрена – аутоімунне захворювання, що супроводжується, крім вираженої сухості слизової оболонки шлунково–кишкового тракту, дифузним збільшенням слинних залоз.

Для синдрому Eagle (стилалгии) характерні сильні постійні, часто односторонні болі в горлі, викликані подовженням шилоподібного відростка, який розташований на нижній поверхні скроневої кістки і може прощупуватися над верхнім полюсом піднебінної мигдалини.

Як передається фарингіт

• Повітряно-крапельний шлях — інфікування відбувається при попаданні в носо – ротоглотку заражених частинок вологи або пилу, наприклад, це відбувається при знаходженні поруч з чихающим або кашляючих носієм збудника;
• Контактно-побутовий — при загальному використанням з хворим кухонних предметів, посуду та різних предметів і засобів по догляду за собою;
• Гематогенний — інфекція проникає в область глотки з потоком крові з вогнищ інфекції в інших частинах тіла (карієс зубів, риніт та інші синусити, пневмонія, бронхіт і т. д.)

В основному фарингіт у дітей і дорослих виникає внаслідок вдихання занадто холодного або забрудненого повітря. Також спровокувати прояв фарингіту можуть деякі подразнення хімічними речовинами – тютюном, спиртом та ін

Виникнення інфекційного фарингіту відбувається внаслідок впливу мікробів — стрептококів, стафілококів, пневмококів. Також він розвивається під впливом ряду вірусів і грибків. Іноді прояв фарингіту обумовлює поширення інфекції з розташованого поруч з глоткою вогнища запалення. Часто фарингіт проявляється у хворих ринітом, синуситом, карієсом.

У деяких випадках розвиток хронічного фарингіту відбувається внаслідок наявності патології шлунково-кишкового тракту. Таке можливо при холециститі, гастриті, панкреатиті. Хронічний катаральний фарингіт проявляється як наслідок потрапляння кислого вмісту шлунку в глотку уві сні, якщо у людини прогресує гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Розвиток фарингіту часто спостерігається у людей, які страждають від постійно утрудненого дихання носом. На розвиток фарингіту безпосередньо впливає і постійне дихання ротом, і вплив судинозвужувальних крапель, які стікають і в глотку.

Хронічний фарингіт також іноді розвивається як наслідок алергії, а також у хворих, що мають різноманітні ендокринні розлади, при цукровому діабеті, а також при серцевій, легеневій і почечнойнедостаточности.

Переважна більшість випадків гострого фарингіту спричиняється вірусами, на їх частку припадає більше 2/3 усіх випадків:

• риновіруси (основна маса вірусних фарингітів);
• коронавірус;
• респіраторний синцитіальний вірус;
• аденовірус;
• віруси грипу і парагрипу;
• вірус Епштейна – Барр; та ін

Крім вірусів, провокувати гострий фарингіт можуть:

• β-гемолітичний стрептокок групи А (більше третини випадків гострих фарингітів у дітей і до 17% від загальної маси захворювань у дорослих пацієнтів), С і G (значно рідше);
• анаеробні мікроорганізми;
• коринебактерії;
• фузобактерії;
• ієрсинії;
• нейссерии;
• мікоплазми;
• хламідії;
• гриби роду Candida; і т. д.

Основна маса бактеріальних фарингітів викликана не ізольованим впливом окремого патогенного мікроорганізму, а поєднаним впливом (2-3 і більше збудника).

При своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні прогноз гострого фарингіту сприятливий.

Гострий фарингіт може мати не тільки інфекційну природу, але і викликатися дією агресивних факторів навколишнього середовища:

• респіраторні алергени;
• летючі хімічні сполуки (пари кислот, лугів, ароматичні вуглеводні);
• вплив іонізуючого випромінювання;
• вдихання гарячих парів;
• травматизація слизової оболонки глотки;
• наслідки перенесеного оперативного втручання.

Гострий фарингіт: інфекційні причини і ознаки

Важливу роль у розвитку гострого фарингіту у дорослих і дітей відіграє вплив на організм факторів ризику:

• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• хронічні інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• хронічний осередок інфекції в зубощелепній системі;
• порушення носового дихання, звичка дихати ротом;
• зниження загальної резистентності організму (гострі захворювання, післяопераційний період, переохолодження, гострі психоемоційні розлади);
• вплив місцевого холоду на тканини глотки;
• порушення гігієни харчування (зловживання гострою і надмірно гарячої їжею, газованими напоями, приправами, подразнюють слизову оболонку глотки);
• виробничі шкідливості, особливо у випадках нехтування правилами техніки безпеки при роботі з леткими, отруйними сполуками;
• несприятлива екологічна обстановка;
• незадовільний мікроклімат у житлових приміщеннях (вогкість, високий рівень вологості, недостатня отапливаемость приміщень).

Форми захворювання

Залежно від причини запального процесу гострий фарингіт може бути наступних видів:

• бактеріальний;
• вірусний;
• микозный (грибковий);
• алергічний;
• травматичний;
• спровоковане агресивними фізико-хімічними факторами зовнішнього середовища.

Симптоми гострого фарингіту дуже характерні:

• раптовий початок захворювання з гострого больового синдрому, біль часто іррадіює у вухо, нижню щелепу (вираженість болю пояснюється інтенсивної іннервацією слизової оболонки глотки);
• максимальна вираженість болю при так званому порожньому глотці (ковтанні слини), характерно зменшення інтенсивності болю після пиття (кілька ковтальних рухів поспіль);
• еквівалентом больового синдрому може бути місцевий дискомфорт – першіння, дряпання, саднение в горлі;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (рідко вище 38-38,5 ° С);
• гіперемія, набряклість слизової оболонки, точкові крововиливи в ділянці твердого піднебіння;
• можливо наявність слизового або слизово-гнійного секрету на задній стінці глотки, гіпертрофія окремих фолікулів;
• збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (піднижньощелепних, привушних, задньошийних);
• загальні інтоксикаційні симптоми (головний біль, запаморочення, сонливість, апатія, зниження працездатності) виражені слабо, загальне самопочуття у більшості випадків страждає незначно.

При гострому фарингіті хворого турбує біль у горлі при ковтанні слини

Прояви гострого фарингіту у дітей мають ряд характерних особливостей: клінічна картина у дитини більш розгорнута, симптоми захворювання носять виражений характер, відзначаються активні ознаки інтоксикації.

Ізольовано захворювання виникає рідко, частіше супроводжує респіраторні вірусні інфекції. Для дітей характерно дифузне запалення слизової оболонки глотки з частим залученням піднебінних мигдаликів (тонзиллофарингит), досить швидка міграція запального процесу в гортаноглотку, гортань, трахею.

Найбільше поширення гострого фарингіту відзначається у дітей (щороку до 7 млн зафіксованих звернень), захворюваність серед дорослих пацієнтів значно нижче.

Гострий фарингіт бактеріальної природи, спровокований β-гемолітичним стрептококом групи А, спостерігається частіше у віковій групі від 5 до 15 років – антибіотикотерапія у дітей обумовлена тільки в цьому випадку.

Поширеність гострої стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів у віковій групі до 3 років варіює в межах 10-14%, за даними деяких дослідників, не перевищує 6%.

У дітей клінічна картина гострого фарингіту більш розгорнута, Чим у дорослих

• 7 правил лікування грипу
• 8 напоїв, корисних при застуді
• 5 способів знизити температуру без ліків

Діагностика захворювання, як правило, не викликає труднощів і грунтується на оцінці клінічної картини і даних лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорення ШОЕ; якщо причиною гострого фарингіту є інфекційний мононуклеоз – початкове зниження кількості лейкоцитів змінюється вираженим лейкоцитозом (до 20-30 х 109/л), до 90% лейкоцитарної формули виконано мононуклеарами і атиповими лімфоцитами);
• біохімічний аналіз крові (гострофазові показники);
• проведення посіву матеріалу порожнини глотки на живильному середовищі з метою виділення β-гемолітичного стрептокока групи А;
• визначення стрептококового антигену в мазках методом аглютинації;
• імунодіагностика підвищених титрів протівострептококкових антитіл.

Симптоми гострого фарингіту у дорослих

Що таке фарингіт

Фарингіт — це запалення слизової оболонки глотки інфекційного походження. Глотку умовно поділяють на 3 відділу — носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка; запалення може бути в кожному з них.

Фарингіт зустрічається у дітей і дорослих.

Фарингітом в 70% випадків хворіють чоловіки. Захворювання протікає в гострій або хронічній формі. Хворобу викликають віруси, бактерії або гриби. У місці їх зростання і розвитку (70% задня поверхня глотки) виникає розширення кровоносних і лімфатичних судин, що веде до набряку і інфільтрації поверхневого шару слизової оболонки.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні гострий фарингіт перетікає в хронічний. Також можливі бактеріальні ускладнення: лімфаденіт, абсцеси, фурункул обличчя, хронічні бронхіти, трахеїти, ревматизм, мастит, менінгіт, остеомієліт щелепи, сепсис, пр. Часто повторювані рецидиви хронічного фарингіту можуть стати причиною стресу і депресії.

Причини фарингіту

Фарингіт виникає з-за бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції. Розвитку хвороби сприяють негативні фактори:

• вдихання холодного, брудного повітря;
• інфекції порожнини рота і носа (карієс, пульпіт, нежить, гайморит);
• алергії;
• травми (опіки, сторонні тіла);
• переохолодження;
• стафілококова інфекція;
• хронічні захворювання: бронхіт, бронхіальна астма, панкреатит, холецистит, грижа стравохідного отвору діафрагми;
• ГРВІ, в тому числі, грип;
• герпес, в першу чергу, герпес на губі;
• кандидоз;
• ВІЛ-інфекція;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• поліпи носа;
• муковісцидоз;
• гіповітаміноз (особливо вітаміну А);
• вживання холодних напоїв;
• куріння.

Симптоми фарингіту

При гострому фарингіті хворі скаржаться на лоскотання і сухість в роті, дискомфорт при ковтанні. 10% пацієнтів відзначають слабкість, головний біль підйом температури тіла до 38 градусів, збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. При огляді задня стінка глотки гіперемована, набрякла, навіть изъязвлена.

При хронічному фарингіті клінічна картина виражена слабо. Пацієнти скаржаться на сухість і першіння в горлі, постійний сухий кашель, безсоння.

Виділяють 4 форми перебігу хронічного фарингіту.

Катаральний фарингіт проявляється у вигляді:

• відчуття стороннього тіла в горлі;
• саднения і першіння;
• скупчення слизу;
• бажання відкашлятися і отхаркнуть мокротиння.

Особливо яскраво вищеописані ознаки проявляються вранці. При огляді виявляють почервоніння (гіперемію) слизової оболонки глотки і її набряк, розростання (гіпертрофію) тканин, гнійну плівку.

Гіпертрофічний фарингіт. Для нього характерні ті ж симптоми, що і катарального. Але проявляються вони сильніше. При огляді лікар відзначають виражену гіпертрофію епітелію глотки з ділянками ущільнення і гранул.

Гранулезный фарингіт супроводжується “щекоткой і царапанием” в горлі, болем при ковтанні, відчуттям неотхаркиваемого секрету на стінках глотки, позивами до блювання, наполегливим кашлем в нічний час.

Атрофічний фарингіт — термінальна стадія захворювання. Характеризується розвитком склерозу анатомічних структур, залучених у патологічний процес. Секрет, що покриває глотку, стає в’язким, не відокремлюється, перетворюючись в кірки. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в роті.

При огляді слизова глотки суха, бліда, млява, збіднена судинами і нервовими закінченнями (атрофированная). На цій стадії хвороби відновлення тканин малоймовірно. Варто відзначити, що атрофічний фарингіт може виникати первинно по причині захворювань шлунково-кишкового тракту: гастрит, коліт, гіпотонія, атрофія кишечника та ін.

Ефективний підхід до діагностики фарингіту — огляд ЛОР-лікаря, сімейного лікаря, педіатра.

Щоб визначити природу збудника, беруть мазки з горла. Захворювання диференціюють з катаральну і гнійну ангіну, ГРВІ, грип, синдромами Plummer–Vinson, Шегрена, Eagle. У дітей — з дифтерію, скарлатину, кір.

Лікування фарингіту

Проводять амбулаторно, тобто вдома. В першу чергу лікарі рекомендують дотримуватися простих рекомендацій:

• відмова від куріння і вживання алкоголю;
• не вживати дратівливу їжу (тверду, гарячу, холодну, гостру, солону, кислий);
• пити до 2,5 літрів рідини на добу, додавши до води відвар шипшини;
• полоскання горла кожні 2 години;
• зволожувати повітря в будинку;
• виключити дратівливі чинники: брудне, запорошене повітря, вдихання шкідливих речовин тощо;
• не напружувати горло криком гучним розмовою.

Якщо фарингіт викликаний бактеріальною інфекцією, призначають курс антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини). Крім таблетованих форм антибіотики призначають у вигляді спреїв, аерозолів (Інгаліпт). Полоскання виконують антисептичними розчинами: фурацилін, йод, солі.

При вираженій сухості у роті змащують уражені ділянки глотки розчином Люголя з гліцерином. При підвищення температури тіла призначають жарознижуючі препарати — Парацетамол. Додатково призначають полівітаміни та препарати інтерферону для зміцнення імунітету.

При активному розростанні тканини глотки проводять кріотерапію, електрокоагуляцію (припікання). При атрофічному фарингіті стимулюють регенеративні функції тканин з використанням вітаміну А, препарату АТФ.

Застосовують фізіопроцедури: електрофорез, магніто – і лазерну терапію, ультрафіолетове опромінення.

При поєднанні хронічного фарингіту з хворобами шлунково-кишкового тракту призначають санаторно-курортне лікування.

Із засобів народної медицини використовують полоскання морською водою, вечірні ванни з евкаліптом, інгаляції відварами шишок, соснової хвої, кори калини, меліси, м’яти. Також рекомендують спати з піднятим узголів’ям ліжка. Засоби народної медицини — пріоритетний варіант лікування фарингіту у вагітних.

Щоб попередити фарингіт і уникнути частих загострень при хронічному перебігу фарингіту рекомендують:

• загартовування;
• відмова від шкідливих звичок — куріння, вживання спиртних напоїв;
• зміцнення імунітету;
• лікування хронічних захворювань ШКТ;
• зволоження повітря в приміщеннях;
• регулярне вологе прибирання будинку.

Щоб уникнути хронізації фарингіту і не запустити хворобу, проконсультуйтеся з ЛОР-лікарем (отоларингологом), сімейним лікарем педіатром.

Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи даної сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

В процесі розвитку захворювання у людини відзначаються виражені симптоми фарингіту. Для цього захворювання характерне виражене першіння в горлі, відчуття постійної сухості і дискомфорту. Хворий може скаржитися на наявність больових відчуттів в процесі ковтання, які найбільш виражені при порожньому глотці.

Іноді розвиток фарингіту пов’язано з вираженим загальним нездужанням, зростанням температури тіла. Якщо при фарингіті відбувається запальний процес тубофарингеальных валиків, то хворий може відчувати біль у вухах.

У процесі пальпації шийних лімфовузлів пацієнт може відчувати їх хворобливість і збільшення. Присутній також гіперемія задньої стінки глотки і дужок неба. Однак запалення мигдалин, яке має місце при ангіні, не спостерігається.

Дуже часто гострий фарингіт є першою ознакою ряду інфекційних недуг. Таким чином, може проявлятися кір, краснуха, скарлатина.

При хронічному фарингіті не відбувається підвищення температури тіла, а також загальне самопочуття хворого істотно не погіршується. Людина постійно відчуває сухість у горлі, першіння і відчуття комку в горлі, що викликає у нього постійне бажання відкашлятися.

При фарингіті у хворого відзначається наполеглива сухий кашель, який суттєво відрізняється від кашлю при бронхіті. Постійне відчуття дискомфорту при хронічній формі фарингіту викликає також необхідність постійно ковтати слиз, яка накопичується на задній стінці глотки слиз.

Симптоми атрофічного фарингіту виражаються сильної сухістю глотки. Її слизова оболонка стоншена, іноді вона покривається висохлої слизом. Іноді поверхні слизової проглядаються ін’єктовані судини.

Для гіпертрофічного фарингіту характерно наявність на задній стінці глотки вогнищ гіперплазованої лімфоїдної тканини. Можуть збільшуватися тубофарингеальные валики. При загостренні захворювання до даних симптомів фарингіту додається гіперемія, набряк слизової оболонки.

Хронічний фарингіт у дітей іноді виражається не тільки постійним сухим кашлем, але і наявністю свистячих хрипів. Тому при огляді лікар повинен чітко диференціювати це стан з бронхіальною астмою.

Клінічні прояви гострої форми залежать від причини захворювання. Так, при вірусної природи фарингіту крім ознак самого фарингіту часто виявляються симптоми риніту, ларингіту, кон’юнктивіту.

Фарингіт починається гостро з ознак інтоксикації організму, який включає наступні симптоми:

• підвищення температури;
• загальна слабкість;
• швидка втомлюваність;
• головні болі;
• підвищена стомлюваність.

Пізніше виникають і місцеві ознаки фарингіту:

• болі в горлі при ковтанні;
• першіння в горлі;
• дискомфортне відчуття в горлі;
• сухість слизових оболонок глотки.

При огляді слизових оболонок глотки можна виявити наступні симптоми:

• почервоніння задньої стінки глотки;
• зернистість задньої стінки глотки.

Також може бути збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних, шийних), при їх пальпації виникає біль.

Для грибкового фарингіту характерно наявність нальотів білуватого кольору, при цьому у хворого температура може бути нормальною або субфебрильною (37 – 37,5 градусів).

Основною клінічною ознакою гострого фарингіту є біль у горлі, що підсилюється при кашлі. Нерідко передують появі болю сухість і першіння, зберігаються протягом кількох діб. Чим більше виражений набряк слизової, тим больові відчуття інтенсивніше.

Діагностика фарингіту

Діагностика фарингіту включає інструментальне обстеження хворого — фарингоскопию, иммунодиагностику, мікробіологічне дослідження виділень носоглотки, визначення в крові стрептококових антигенів.

При появі перших підозрою на запалення глотки необхідно її оглянути. Огляд глотки – проста процедура, часто проводиться в домашніх умовах і не вимагає особливих навичок або умінь. Хворого необхідно підвести до світла і ручкою ложки натиснути на центральну частину мови. Слід контролювати глибину просування ложки, щоб не спровокувати блювоту.

У хворих горло червоне, слизова ін’єктовані і набрякла. Якщо захворювання супроводжується лихоманкою, необхідно звернутися до лікаря, оскільки симптоми фарингіту багато в чому схожі з клінікою ангіни. Гостре запалення мигдаликів – грізне патологія, що часто призводить до важким ускладненням.

Відмінними ознаками ангіни у дітей є:

• Гнійні пробки на мигдалинах;
• Наліт у вигляді жовтих точок, острівців, ниток;
• Виражена інтоксикація — відсутність апетиту, лихоманка;
• Різко виражений больовий синдром.

Диференціальну діагностику фарингіту проводять з ларингітом і тонзилітом.

Фарингіт – захворювання з локалізацією патологічного процесу на слизовій оболонці глотки. Воно проявляється місцевими запальними ознаками і загальними симптомами інтоксикації — стомлюваністю, втомою, зниженням працездатності, болем. Патологія ускладнює перебіг риніту та ГРВІ.

Запальне захворювання слизової оболонки гортані і голосових зв’язок бактеріального або вірусного походження називається ларингітом. Місцеві симптоми ларингіту: осиплість, захриплість, гавкаючий кашель.

До системних ознак належать: лихоманка, біль у м’язах і суглобах, нездужання, слабкість. Крім інфекційних факторів причинами ларингіту є: перенапруження голосових зв’язок, травми гортані та їх наслідки.

Запалення глотки і гортані відрізняються локалізацією патологічного процесу, етіологією і патогенезом. Терапію ларингіту в більшості випадків проводять з використанням антибіотиків, а при лікуванні фарингіту їх практично не застосовують. Обидві патології є супутниками ГРВІ і дають про себе знати з самого початку захворювання.

Тонзиліт — гостра інфекційно-запальна патологія, що вражає слизову оболонку піднебінних мигдалин. Викликають ангіну умовно-патогенні бактерії крапельної інфекції групи – стрептококи та стафілококи, що передаються повітряно-крапельним шляхом від хворої людини.

Запалення глотки і мигдаликів проявляється схожими клінічними ознаками.

При фарингіті — ранкова біль у горлі, гіперемія і набряк слизової оболонки, печіння і сухість, покашлювання, ком в горлі. Загальні ознаки інтоксикації виражені слабко або зовсім відсутні.

При ангіні – біль у горлі більш інтенсивна, що віддає в вуха і посилюється після обіду. Мигдалини покриті гнійним нальотом. У хворих з’являються характерні симптоми інтоксикації – головний болем, лихоманкою, ознобом, м’язової і суглобової болем, нудотою, блювотою.

Терапевтичні принципи, використовувані при ураженні глотки і запаленні мигдалин, істотно відрізняються. При гострому тонзиліті призначають антибіотики, а при хронічному – хірургічне втручання.

Виявлення в матеріалах мазка з порожнини глотки β-гемолітичного стрептокока групи А проводиться з метою визначення тактики лікування, оскільки у цьому випадку необхідна антибіотикотерапія. Даний вид мікроорганізмів є найбільш патогенних з групи стрептококів, здатний провокувати ряд серйозних інфекційно-запальних захворювань, тому його своєчасне виявлення та ерадикація необхідні для недопущення розвитку вторинних ускладнень.

Досвідчений фахівець-оториноларинголог без особливих труднощів може діагностувати як гострий, так і хронічний фарингіт. Спочатку необхідно здійснити огляд пацієнта. Для цього проводиться фарингоскопия – огляд слизової оболонки горла хворого.

Слід зазначити, що при наявності симптомів фарингіту хворі досить рідко відразу ж звертаються до фахівця, вважаючи за краще лікувати недугу домашніми засобами або приймати препарати без призначення лікаря.

Симптоми фарингіту

Для діагностики фарингіту використовують наступні методи:

• візуальний огляд пацієнта;
• взяття мазка з глотки для з’ясування причини фарингіту (вірусологічне або бактеріологічне дослідження);
• При необхідності проводиться фарингоскопия.

При виявленні ознак захворювання необхідно обов’язково звернутися до лікаря-дільничного, або до отоларинголога.

Встановлюється діагноз на підставі характерних скарг хворого, місцевих симптомів фарингіту.

Лікар проводить фарингоскопию (огляд глотки), при якій можна побачити:

• гіперемію задньої стінки глотки, піднебінних дужок;
• зернистість задньої стінки глотки;
• набряклість слизових оболонок глотки.

Для уточнення збудника фарингіту проводиться дослідження мазка зі слизової оболонки глотки. Також при цьому дослідженні визначаються препарати, до яких чутливий збудник.

Загальний аналіз крові

• у ньому можуть бути ознаки запальної реакції (збільшення кількості лейкоцитів, прискорення швидкості осідання еритроцитів);

Проводяться імунологічні дослідження для виявлення антитіл до різних інфекцій (при неможливості визначення збудника за допомогою мазка зі слизових зіва).

Діагноз фарингіту виставляється отоларингологом на підставі характерних симптомів і даних фарингоскопії. Для визначення природи збудника при необхідності проводиться вірусологічне або бактеріологічне дослідження мазка з глотки.

Все про фарингіті: хронічна і гостра форми хвороби горла

Лікування гострого фарингіту проводиться комплексно, неускладнений гострий фарингіт антибактеріального лікування, як правило, не вимагає:

• вітамінізована дієта;
• рясне пиття;
• противірусні препарати, імуностимулятори;
• аерозолі, спреї антисептичних препаратів;
• полоскання розчинами антисептиків, фітопрепаратами;
• місцеві анестетики;
• при підвищенні температури тіла – жарознижуючі засоби.

Призначення антибактеріальних препаратів при гострому фарингіті показано тільки при приєднанні вторинної інфекції, появі симптомів лакунарній або фолікулярної ангіни. Тривалість курсу лікування у цьому випадку становить 7-10 днів.

Про неефективність лікування свідчить активна симптоматика, що зберігається протягом 2-3 діб на тлі проведеної терапії, відсутність позитивної динаміки. У цій ситуації необхідна заміна антибактеріального препарату.

Критерії ефективності проведеної фармакотерапії гострого фарингіту:

• стихання больового синдрому, зменшення дискомфорту при ковтанні;
• зменшення гіперемії слизової оболонки;
• зменшення запальної реакції регіонарних лімфатичних вузлів.

Хронічна форма хвороби, на відміну від гострого, може турбувати хворого місяцями, а іноді й роками. До провокуючим таке тривале нездужання факторів належать:

• тривале перебування/проживання в зоні з поганим екологічним фоном;
• шкідлива робота на хімічних і металургійних підприємствах;
• куріння і зловживання спиртними напоями;
• часті застуди, грип, ГРВІ, ангіна, переносяться на ногах і не супроводжуються адекватним лікуванням;
• гастроентерологічні проблеми, що супроводжуються періодичним викидом кислоти з шлунку в гортань;
• карієс;
• схильність до алергічних реакцій.

Хронічний фарингіт має кілька різновидів, кожна з яких відрізняється притаманними тільки їй симптомами:

• Катаральна – характеризується відчуттям «піску» і присутності стороннього тіла в горлі, труднощі при ковтанні. Хворі часто скаржаться на закладеність вух, проходить після декількох порожніх сглатываний. По ссылке описані симптоми і лікування катарального фарингіту.
• Гіпертрофічна. При гіпертрофічній формі пацієнта турбує сухість у горлі, особливо виявляється при тривалій розмові, коли у людини виникає потреба терміново зробити ковток води. Хвороба може ускладнюватися надривним сухим кашлем і неприємним присмаком у роті. Якщо її вчасно не почати лікувати, то через деякий час у хворого з’являється характерний неприємний запах з рота, який неможливо нейтралізувати звичайними гігієнічними методами.
• Атрофічна відрізняється истончением слизових оболонок гортані. З-за цього вона стає пересушеною, блідою, покритої корочками засохлою слизу. Навпаки, потовщена слизова і збільшення рядів епітелію є ознаками гіпертрофічної форми фарингіту. Слизова оболонка при ній стає щільніше, кровоносні і лімфатичні судини розширені, у хворого відзначається підвищене виділення слини. Тут докладно описані симптоми атрофічного фарингіту.
• Гранулезная – характеризується утворенням на стінках глотки лімфоїдних гранул – невеликих капсулок темно-червоного кольору, які розташовуються на гиперемированной слизової оболонці. Тут докладно розповідається про симптоми гранульозного фарингіту.

Серед найбільш поширених причин хронічного фарингіту слід зазначити утруднене носове дихання. У здорової людини при вдиху повітря надходить в легені через носові ходи, де зволожується та очищається від хвороботворних бактерій, але якщо постійно закладений ніс внаслідок алергічного або вірусного риніту (читайте, як позбавитися від алергічного риніту назавжди), аденоїдів (тут перераховані препарати для лікування аденоїдів у дітей), викривлення носової перегородки, то він не здатний виконувати функції «фільтра».

Незважаючи на те, що вагітність – це здорове фізіологічний стан жінки, воно може спровокувати ряд захворювань. Це відбувається з-за різко змінюється гормонального фону, збільшення обсягів крові, адаптації імунної системи вагітної.

Однією з причин є і так званий нежить вагітних, часто турбує жінку на всьому протязі вагітності. Тому обов’язково треба стежити за тим, щоб у приміщенні було достатньо волого – сухе повітря сприяє пересушування слизових носа і глотки, що може призвести до розвитку фарингіту та інших хвороб органів верхніх дихальних шляхів.

Для підтримання оптимального рівня вологості (не нижче 60%) краще купити спеціальний ультразвуковий зволожувач повітря. З цієї ж причини, а також для зниження вірогідності появи алергії, необхідно регулярно проводити вологе прибирання.

Зняти больові відчуття в горлі допоможуть льодяники з екстрактами меду, евкаліпта, лимона. Для збивання температури можна використовувати Парацетамол та Ібупрофен.

Лікування фарингіту передбачає, в першу чергу, усунення фактора, що спровокував захворювання. У разі бактеріального фарингіту це досягається за допомогою антибіотиків, а у разі фарингіту, спричиненого тривалим вдиханням диму або дратівливих речовин, зміною роботи або використанням методів особистого захисту.

Важливо! Для лікування всіх випадків фарингіту вимагається припинення куріння.

Будь-яке медикаментозне лікування при фарингіті повинно проводитися під контролем лікаря.

При гострому і загостренні хронічного фарингіту, що не супроводжуються вираженими розладами загального стану, буває досить симптоматичного лікування, що включає щадну дієту, гарячі ножні ванни, зігріваючі компреси на передню поверхню шиї, молоко з медом, парові інгаляції і полоскання горла.

Куріння слід припинити. Неускладнений фарингіт зазвичай не вимагає системного призначення антибіотиків. У цій ситуації стає обгрунтованим проведення системної, а місцевої антимікробної терапії, яка може бути призначена і у вигляді монотерапії.

До складу антибактеріальних препаратів для лікування фарингіту зазвичай входить одне або кілька антисептичних засобів (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол і його похідні, спирти, препарати йоду та ін), ефірні олії, місцеві анестетики (лідокаїн, тетракаин, ментол).

Лікування фарингіту може включати в себе застосування антибіотиків (фюзафюнжин, фрамицетин) або сульфаніламідів, дезодоруючих засобів. Ще, препарати від фарингіту можуть містити лізати бактерій (Імудон), природні антисептики (екстракти рослин, продукти бджільництва), синтезовані фактори неспецифічного захисту слизових оболонок, володіють ще і противірусною дією (лізоцим, інтерферон), вітаміни (аскорбінова кислота).

— широкий спектр антимікробної дії, бажано включає противірусну та протимікробну активність;

— відсутність токсичного ефекту і низька швидкість абсорбції зі слизових оболонок;

— низька алергенність;

— відсутність подразнюючої дії на слизову.

Призначення ряду ліків обмежує їх висока алергенність і подразнюючу дію. Сюди відносяться препарати, що містять похідні йоду (йодинол, йокс, вокадин, повідон–йод), прополіс (пропосол), сульфаніламіди (бікармінт, інгаліпт).

Препарати, що містять рослинні антисептики і ефірні масла, ефективні та нешкідливі, але їх призначення протипоказане у пацієнтів, які страждають алергією до пилку рослин, а кількість осіб з цим захворюванням в деяких географічних зонах становить до 20% в популяції.

Інгаляційний антибіотик «Фюзафюнжин» (Биопарокс) – препарат, що поєднує в собі антибактеріальні властивості з протизапальними і випускається у формі дозованого аерозолю, використовується в лікуванні інфекцій дихальних шляхів більш 20 років.

Завдяки дуже малому розміру аерозольних частинок фюзафюнжин здатний проникати у важкодоступні відділи респіраторного тракту і чинити там свій лікувальний ефект. Висока антимікробна ефективність фюзафюнжина при гострому фарингіті, ларингіті і трахеобронхите підтверджена великою кількістю спостережень.

за час його застосування не відмічено появи нових резистентних до нього штамів бактерій. Крім антибактеріальних властивостей, фюзафюнжин володіє власною протизапальною дією, яке було продемонстровано в експериментальних дослідженнях.

Він посилює фагоцитоз макрофагів та інгібує утворення медіаторів запалення. Цим пояснюється ефективність препарату при вірусних фарингітах, хоча безпосереднього інгібуючого впливу на віруси препарат не має. При призначенні фюзафюнжина відзначено більш гладке протягом після тонзилектомії.

Симптоми фарингіту

Профілактика фарингіту

До профілактичних заходів гострого фарингіту відносяться:

• носове дихання на вулиці в холодну пору року;
• уникати переохолоджень загальних і місцевих;
• відмова від куріння;
• підвищення захисних сил організму;
• своєчасне лікування запальних захворювань носоглотки.

При грамотному і своєчасному лікуванні гострого фарингіту захворювання має сприятливий прогноз.

1. Інструкція по медичному застосуванню лікарського препарату Шавлія таблетки для розсмоктування

2. Алергічні реакції – відповідно до інструкції з медичного застосування

— Уникайте переохолодження організму.

— Не зловживайте лікарськими препаратами, особливо без консультації з лікарем, оскільки деякі групи ліків (наприклад, антибіотики) володіють ефектом знижувати активність імунітету, що сприяє інфікуванню організму без особливих зусиль.

— Загартовування організму. Виключення шкідливих факторів (куріння, вживання алкоголю), відновлення порушеного носового дихання, підвищення захисних сил організму (застосування препаратів-імунокоректорів, ІРС-19).

— Зволожуйте повітря в кімнаті. Іноді біль у горлі при пробудженні викликана тим, що ви спите з відкритим ротом. Зазвичай повітря, що потрапляє в горло та легені, зволожується в носі. Але при диханні через рот цей етап пропускається, залишаючи горло висохлим і роздратованим. Отоларингологи в зв’язку з цим рекомендують придбати зволожувач для спальні.

— Підніміть узголів’я ліжка. Однією з причин болю в горлі вранці, крім сну з відкритим ротом, є закидання шлункових кислот в горло протягом ночі. Ці речовини надзвичайно подразнюють чутливі тканини горла.

Уникайте цієї проблеми, піднявши узголів’я ліжка так, щоб головний кінець був на 10-15 см вище ножного. Але не варто просто підкладати подушку під голову: зігнувшись, ви збільшите тиск на стравохід, і від цього буде ще гірше. До речі, в цілях профілактики

– Не їжте і не пийте протягом години або двох перед сном. А в їжі намагайтеся більше віддавати перевагу продуктам рослинного походження (овочі, фрукти) та іншими продуктами, багатими на вітаміни і мікро – макроелементи (мінерали).

— Коли п’єте дуже холодну рідину, не робіть це швидко — тільки повільними ковтками.

— Частіше міняйте зубну щітку. Несподівано, але ваша зубна щітка може підтримувати або навіть бути причиною вашого хворого горла, вважають медики. Виявляється, бактерії накопичуються на щетині, і при будь-якому пошкодженні ясен під час чищення вони потрапляють в організм.

Тому, як тільки ви починаєте відчувати, що захворюєте, змініть свою зубну щітку на нову. Часто цього достатньо, щоб зупинити хворобу в початковій стадії. Також оновіть щітку, коли відчуєте себе краще. Це обереже вас від повторного запалення.

З профілактичної точки зору рекомендується міняти зубну щітку кожен місяць, а також не зберігати її у вологій атмосфері ванної кімнати, сприяє скупченню бактерій. Якщо ви вважаєте, що купувати так багато щіток дорого, порахуйте вартість лише одного візиту в кабінет лікаря. У будь-якому випадку залишатися здоровим протягом довгого часу того варто.

Прості правила допоможуть попередити розвиток захворювання:

1. Санувати вогнища інфекції впро роті,
2. Уникати масового скупчення людей,
3. Користуватися противірусної маззю або краплями перед виходом на вулицю,
4. Промивати ніс сольовим розчином після повернення додому,
5. Регулярно здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі,
6. Не пити холодні напої,
7. Приймати полівітаміни.

Для профілактики фарингіту важливо забезпечити загальне загартовування організму, постаратися уникати впливу шкідливих факторів, а також позбутися від шкідливих звичок – куріння, зловживання алкоголем. Якщо у людини з певних причин спостерігається утруднення носового дихання, то дану проблему необхідно адекватно лікувати, щоб надалі уникнути фарингіту.

Не менш важливо вчасно усувати всі проблеми з зубами, лікувати карієс зубів. Також необхідно відновлювати порушені захисні сили організму, для чого в деяких випадках призначається прийом засобів з властивостями імунокоректорів.

1. Уникання переохолоджень.
2. Своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів.
3. Санація порожнини рота.
4. Проведення загартовуючих заходів.
5. Відмова від куріння, зловживання алкоголем.
6. Дотримання техніки безпеки, застосування індивідуальних засобів захисту при роботі на шкідливому виробництві.

Ускладнення

Ускладнення виникають при несвоєчасному початку терапії, самолікуванні, недотримання тривалості лікування.

Ускладнення виникають від того, що відбувається поширення інфекції на прилеглі органи.

Найбільш часто виникають такі ускладнення:

• гострий тонзиліт (ангіна);
• отит;
• синусит;
• трахеїт;
• ларингіт;
• бронхіт.

Стрептококовий фарингіт ускладнюється утворенням перитонзиллярного абсцесу, що проявляється односторонніми симптомами: набряком м’яких тканин, болем і еритемою.

При фарингіті інфекція поширюється низхідним шляхом, що призводить до розвитку запалення гортані, трахеї і бронхів. Крім ларингіту, трахеїту і бронхіту у хворих з затяжним перебігом стрептококового запалення глотки виникає суглобовий ревматизм.

Основним ускладненням фарингіту є загальне зниження якості життя. Для осіб, професійна діяльність яких пов’язана з необхідністю говорити, ця хвороба стає справжньою проблемою. Тривало поточний запалення призводить до зміни тембру голосу.

• Серед місцевих ускладнень фарингіту виділяють: ангіна, абсцеси, отити, флегмони, запалення слинних залоз, шийний лімфаденіт.
• Загальні ускладнення фарингіту: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, міокардит, сепсис, помилковий круп у дітей, шок, зупинка дихання.

Ускладненням гострого фарингіту, який не був вилікуваний вчасно, часто стає хронічний фарингіт. У той же час хронічна форма захворювання з часом провокує розвиток ряду інших неприємних хвороб.

Ускладненням хронічного фарингіту часто стають ларингіт, трахеїт (відповідно, запальні процеси гортані і трахеї). Можливо також прояв хронічного бронхіту.

Деякі форми фарингіту (зокрема, форма хвороби, яку викликає b-гемолітичний стрептокок групи А) згодом також провокують розвиток у людини гострого суглобового ревматизму.

Ще одним неприємним ускладненням хронічного фарингіту є загальне зниження якості життя. Хворий з хронічною формою хвороби не може говорити тривалий час. Тому для людей, чия професія пов’язана з необхідністю читання лекцій та інших видів ораторства, така хвороба може стати дуже великою проблемою.

Дієта, харчування при фарингіті