Місцеві засоби при лікуванні ангіни у дітей
Батькам слід знати, чим знеболити горло, як збити високу температуру. Педіатри рекомендують застосовувати медпрепарати з ібупрофеном — нестероїдних протизапальних засобом. НПЗЗ у складі ректальних свічок, сиропу «Нурофен для дітей» швидко викликає жарознижувальний, болезаспокійливий і протизапальний ефекти. Препарат в рідкому вигляді і супозиторії з ібупрофеном підходять для дітей від 3 місяців до 12 років.
Парацетамол — загальновизнане жарознижувальну і аналгетичну засіб. У педіатрії використовуються препарати «Панадол», «Калпол», «Цефекон Д», «Ефералган». Рекомендується при збереженні температури вище 38,5°С більше трьох днів поміняти жарознижуючий засіб.
Чим небезпечна ангіна у дітей, так це високою температурою і ускладненнями на тлі запального процесу. НПЗЗ діють у трьох напрямках: усувають жар, полегшують біль і зменшують запалення.
Ібупрофен і парацетамол шкідливі для ШКТ, дають їх дитині не частіше 4-6 разів на добу. Посилюють протизапальну та знеболювальну дію НПЗЗ антигістамінні препарати: «Зіртек» або «Зодак», «Фенистил», «Супрастин», «Лоратадин».
Гостре запалення слизової оболонки глотки, піднебінних мигдалин викликають віруси і мікроби, що виділяються продукти метаболізму. Малюки частіше страждають від вірусів, що викликають катаральну форму ангіни. Бактеріальний тонзиліт протікає з участю стрептококів, рідше пневмококів.
Нерідко лікарі призначають дитині антибіотики від ангіни до отримання результатів мікробіологічного посіву. Такі препарати пригнічують патогенну мікрофлору, тому запальний процес швидко вщухає.
З усього різноманіття антибіотиків для лікування бактеріальної ангіни у дітей необхідно вибрати ефективні засоби з мінімальною кількістю побічних дій. Крім того, повинна бути відповідна для віку дитини форма випуску медикаментів.
засоби з противірусною дією призначають тільки для лікування вірусної ангіни. Застосовувати цю групу препаратів при бактеріальному тонзиліті не має сенсу. Серед медикаментів з противірусною дією кращими вважаються таблетки «Анаферон» сироп «Цитовир 3», свічки «Віферон».
Крім системних медикаментів, для лікування ангіни лікарі призначають місцеву терапію. Використовуються аерозоль, інгаляції небулайзером, розчини для полоскання, льодяники для розсмоктування. Вони містять речовини, що знімають запалення і біль.
Застосування аерозолю і спрею для горла у маленьких дітей вимагає обережності. Рекомендується направляти розпилювач не на вхід в глотку, а на внутрішню поверхню щічок малюка. Бажано, щоб у складі препарату стрималися антисептичні, протимікробні, знеболюючі і загоюють компоненти.
Місцеве лікування ангіни у дитини — препарати, що рекомендуються:
- Спрей для горла «Биопарокс» з антибіотиком для придушення мікробної інфекції на катаральній стадії.
- Антисептичний і протизапальний розчин «Мірамістин» у пластиковому флаконі з насадкою-розпилювачем.
- Спрей «Тантум верде» застосовують, якщо у дитини ангіна і стоматит одночасно, фарингіт, вірусна ангіна.
- Аерозоль «Гексорал» надає антимікробну і протизапальну дію. Дозволений до застосування з 3 років.
- Спрей «Інгаліпт» містить антибактеріальні речовини стрептоцид, сульфатиазол, гліцерол, антисептики тимол, ефірні олії м’яти перцевої та евкаліпта, а також каротин і аскорбінову кислоту. Призначений для лікування дітей після 3 років.
- Антисептичний засіб «Стопангін» з знеболюючим ефектом — спрей на основі рослинних компонентів.
- Таблетки для розсмоктування в ротовій порожнині «Фарингосепт» дають дитині один або два рази в день. Чинять знеболювальну та антисептичну дію.
Батьки цікавляться у педіатрів, Чим мазати горло при ангіні дитині.
Не можна обробляти гланди йодом або розчином Люголя з гліцерином дітям до року, у віці від 1 року до 5 років — тільки за призначенням педіатра.
Лікарі все частіше закликають не використовувати самостійно будь-які засоби для змащування мигдаликів, щоб не «втирати» інфекцію в лакуни. Для промивання мигдалин при гнійної ангіни у дітей після 3 років використовують трав’яні настої та аптечні антисептики (розчини).
Щоб усунути всі симптоми хвороби і запобігти можливі ускладнення, призначається комплексне лікування. Швидко вилікувати ангіну не вийде. Терапія захворювання займає в середньому 7-10 днів. Цього часу достатньо для усунення мікробів з організму і нейтралізації симптомів інтоксикації.
Лікування ангіни включає в себе:
- Медикаментозну терапію. Антибактеріальні препарати і противірусні засоби потрібні для усунення мікробів. Для нормалізації температури тіла використовуються жарознижуючі. Антигістамінні засоби допоможуть усунути симптоми інтоксикації та зменшити запальний набряк на мигдалинах.
- Рясне тепле питво. Необхідно для усунення бактеріальних токсинів з організму і запобігання розвитку токсичного пошкодження нирок.
- Полоскання з різними лікарськими засобами. Допомагають знімати наліт з запалених мигдаликів і зменшують почервоніння в зіві. Здійснюються кілька разів на день (протягом 5-7 днів). Ліки також можна використовувати у вигляді компресів.
- Перебування в ліжку (поки не знизиться температура).
- Правильний режим дня з обмеженням фізичних навантажень.
- Зміцнення імунітету і відновлення роботи імунної системи.
Для полоскання хворого горла можна використовувати не тільки готові лікарські препарати. Приготувати ліки можна і в домашніх умовах. Прополіс чудово підходить для обробки запалених мигдаликів і піднебінних дужок. Цей продукт бджільництва допомагає впоратися з вираженим запаленням, після нього практично не буває побічних реакцій. Не можна використовувати прополіс малюкам, у яких є алергія на мед.
Настій шипшини містить велику кількість аскорбінової кислоти. Це домашнє ліки допомагає усунути запалення, а також ефективно справляється з промивання мигдалин. Для приготування настою потрібно заварити склянкою окропу 2 столові ложки плодів шипшини. Наполягати домашнє ліки слід протягом години. Промивати мигдалини потрібно 3-4 рази на день.
Обліпихова олія застосовується для усунення пробок з мигдалин. Воно має виражену антисептичну дію і допомагає усунути запалення. Це засіб підходить також для обробки ерозованими ділянок мигдалин. Входять до складу обліпихової олії біологічно активні речовини відрізняються регенеруючою дією. Воно допомагає загоїти виразки і рани на мигдалинах.
Усунути запалення в зіві допомагають полоскання з ромашкою. Це лікарська рослина викликає мінімум побічних дій і ефективно справляється з усуненням несприятливих симптомів хвороби.
При підозрі на ангіну у дитини батьки повинні в першу чергу викликати додому лікаря або звернутися в дитячу поліклініку. Лікування даного захворювання може проходити як в стаціонарі, так і в домашніх умовах в залежності від тяжкості стану пацієнта. Діти до року зазвичай відразу госпіталізуються.
Захворювання вірусної етіології проходить, як правило, швидше і легше, чим викликаний стрептококом або іншими бактеріями. Основою терапії при бактеріальної ангіні є антибіотики пероральної або ін’єкційній формі.
Лікування ангіни проводиться комплексно і включає прийом таких ліків:
- препарати, що безпосередньо спрямовані на боротьбу зі збудником (антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби);
- жарознижуючі препарати;
- антигістамінні засоби;
- місцеві антисептики.
Крім призначених лікарем ліків, необхідно давати дитині рясне тепле пиття (неміцний чай, компот, звичайна або мінеральна вода без газу) для зменшення інтоксикації, заповнення втрат рідини при підвищеній температурі і попередження зневоднення.
При важкому стані в перші дні захворювання дітям слід дотримувати постільний режим. Хворій дитині треба виділити окремий посуд, предмети гігієни та ізолювати його від інших дітей, щоб уникнути поширення інфекції.
Годувати дитину краще теплою подрібненою їжею рідкої або напіврідкої консистенції (пюре, супи, каші, бульйони), щоб додатково не травмувати запалену слизову оболонку мигдалин. З цієї точки зору не слід пропонувати дитині гострі, кислі, солоні продукти, газовані напої, гарячий чай.
Зазвичай через 3-4 дні після початку лікування ангіни стан дитини значно поліпшується, болю в горлі стають менш інтенсивними, температура не піднімається до високих значень. Повне одужання при відсутності ускладнень настає протягом 7-10 днів.
Антибіотики є основним елементом лікування бактеріальної ангіни. Причому встановлено, що більш ефективно починати їх прийом на другий чи третій день від початку появи характерних симптомів ангіни у дитини, так як це дозволить організму сформувати певний імунітет проти збудника на майбутнє. Проте, якщо стан дитини важкий, то лікування слід починати негайно.
При ангіні, викликані стрептококом, застосовують антибіотики, які випускаються у формі таблеток, суспензії або порошку для приготування ін’єкційних розчинів. Вибір конкретного препарату та спосіб його застосування є виключно завданням лікаря. Дітям при ангіні можуть бути призначені наступні антибіотики:
- амоксицилін з групи пеніцилінів (флемоксин, ампіцилін) або амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти (амоксиклав, аугментин, экоклав);
- азитроміцин (сумамед, азитроміцин, азитрокс, хемомицин) і мидекамицин (макропен) з групи макролідів;
- цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетин), цефіксим (супракс, панцеф) та інші антибіотики з групи цефаллоспоринов.
Легкі та середньотяжкі форми ангіни у дітей лікуються амбулаторно; при тяжкому перебігу ангіни може знадобитися госпіталізація в інфекційне відділення.
У лікуванні ангіни у дітей важливо дотримання постільного режиму і спокою, ізоляція хворої дитини, використання індивідуальних предметів догляду (посуду, рушників), організація щадного харчування і рясного пиття.
При бактеріальної ангіні у дітей призначається системна протимікробна терапія препаратами, до яких чутливий збудник (при виділенні β-гемолітичного стрептокока – пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, карбапенемы). Поряд з антибактеріальною терапією показаний прийом антигістамінних препаратів, вітамінів групи В і аскорбінової кислоти, імуномодуляторів.
Важливе місце при ангіні у дітей займає місцеве лікування: полоскання горла розчинами антисептиків (нітрофурал, мірамістин) і відварами трав (календули, ромашки, шавлії), розпорошення в глотку аерозолів.
При вірусної ангіні у дітей показано призначення противірусних препаратів, зрошення глотки інтерфероном.
До хірургічного лікування – розкриття паратонзиллярного/заглоточного абсцесу вдаються при абсцедуючі ускладненнях. У випадку рецидивуючого перебігу ангіни у дітей визначаються показання до тонзилектомії.
Чому вона виникає у дітей?
Як і більшість простудних захворювань, ангіна у дітей з’являється, коли їх організм ослаблений. Як правило, це відбувається в міжсезоння внаслідок переохолодження тіла та/або горла, простывания на протязі, перенесеного ГРВІ, перевтоми, поганого харчування та інших причин, що послаблюють імунітет.
Важливо знати, що крім стресових факторів, що підривають імунітет вашого малюка, є ще одна обов’язкова умова для захворювання ангіною – це контакт із зараженим людиною або інфікованими побутовими предметами.
Якщо ця умова не виконується, то можна сміливо стверджувати, що у дитини не ангіна. Однак, в будь-якому випадку краще перестрахуватися, проконсультувавшись з фахівцем.
Діти якого віку найчастіше хворіють ангіною?
Частіше від ангіни страждають діти у віці від 1 до 15 років. Проте зустрічаються випадки захворювання і в більш старшому віці. При цьому, новонароджені ангіною не хворіють, а у дітей з 6 місяців до року вона буває вкрай рідко, так як немовлята мають менше контактів з оточуючими.
Якщо ж малюк у віці 6-12 місяців все-таки захворіє – ангіна у нього зазвичай протікає дуже важко.
За статистикою близько половини людей хоча б раз у житті хворіли ангіною. Раніше, коли антибіотики не були відкриті і поширені, ангіну лікували слабоэффективными підручними засобами, тому з віком у них проявлялися ускладнення.
На даний момент це захворювання вивчено досконально, і лікується в два рахунки.
Різновиди захворювання
Діагностика ангіни грунтується на огляді хворого та наявності характерних змін на слизових мигдалин.
Також обов’язково з’ясовується можливість контакту дитини з хворим на ангіну. Для уточнення збудника роблять змиви з мигдалин і мазок.
Це необхідно для виключення дифтерії.
Якщо з’явилися схожі клінічні прояви потрібно викликати педіатра додому, або звернутися в поліклініку на прийом до педіатра або ЛОР-лікаря.
Катаральна
Катаральна ангіна – це найлегша форма, яка супроводжується першіння в горлі, появою слизу на мигдалинах і їх гострим запаленням. При своєчасному і комплексному лікуванні хвороба відступає вже через тиждень після появи.
Які заходи профілактики рекомендується зробити, коли хвороба у дитини переможена?
Щоб уникнути рецидиву хвороби необхідно підтримувати:
- правильне харчування (давайте дитині багаті вітамінами продукти, введіть в раціон горіхи і свіжовичавлені соки, виключіть вживання газованих напоїв);
- помірні навантаження (особливо обережними треба бути в перший місяць після хвороби);
- міцний сон і комфортні умови (максимально захистіть дитину від всіляких стресових факторів);
- більш уважне дотримання правил особистої гігієни (часте миття рук, окремі рушники, чистий одяг).
Також в якості підтримки і зміцнення імунітету рекомендується трепетно ставитися до зубів дитини (своєчасне лікування, догляд, недопущення появи карієсу) і гартувати його організм.
Починати загартовування слід поступово:
- повітряні ванни,
- холодні розтирання,
- обливання,
- спортивні тренування,
- контрастний душ,
- ходіння босоніж,
- вживання охолодженої їжі і напоїв в помірній кількості (вони відмінно тренують слизову дитини).
Крім того, необхідно ретельно стежити за тим, щоб вологість повітря будинку була 40-60%. При недостатній вологості слизова носоглотки висихає і тріскається, що призводить до більш легкому проникненню бактерій всередину організму).
Часто батьки чомусь нехтують цим пунктом і лінуються дізнатися, яка вологість повітря у них вдома, а адже це дуже важливо для здоров’я малюка.
Аналізи і медогляд
Після одужання від ангіни дитині вкрай важливо:
- здати аналізи крові і сечі, а через місяць після хвороби – зробити ЕКГ і проконсультуватися з лікарем (це обов’язково!);
- пройти загальний медогляд (особливо на предмет роботи ендокринної системи, зокрема щитовидної залози), крім того, стежити, чи не виникли у дитини нові вогнища запалення на тілі, це може свідчити про неповну позбавлення від бактерій – збудників хвороби.
При появі у дитини таких симптомів, як набряки, задишка, болі в суглобах і грудей негайно варто показати його лікаря. Цілком можливо, він призначить курс відновлення після виниклих ускладнень.
Сонячні ванни
Ультрафіолетові випромінювання (лампою або при поїздці на південь) вкрай корисні для запобігання розвитку ангіни у дітей. Вони відновлюють баланс вітаміну D в організмі.
Доведено, що діти, хоча б раз в рік бувають на південних морях, набагато рідше хворіють простудними захворюваннями і ангіну, так як їхня імунна система більш міцна.
Вітаміни і добавки
Після зникнення симптомів хвороби дітям, які пройшли курс антибіотиків, рекомендується пропити пребіотики для відновлення мікрофлори кишечника, а також курс вітамінів та імуномодуляторів. Це допоможе їх ослабленому організму швидше відновитися.
Пам’ятайте, профілактика рецидиву при лікуванні ангіни у дітей стоїть на другому місці за значимістю після антибіотикотерапії. Важливо не лише досягти результату, але і закріпити його.
Зверніть увагу, що ця стаття має просвітницький характер, тому використовуйте її як доповнення до тієї інформації, яку дасть вам лікар, і тоді ангіна пройде швидко і безслідно, а ваша дитина виросте здоровим і міцним!
Ангіна – це гостре інфекційно-запальне захворювання (гострий тонзиліт). Збудники: стафілококи, пневмококи, стрептококи, рідше – грибкова флора, інші патогенні віруси і бактерії. Формування патології відбувається при наявності сприятливого середовища для розмноження, наприклад:
- переохолодження;
- мізерне харчування;
- авітаміноз;
- малоактивний спосіб життя;
- постійне фізичне і психологічне напруження;
- вірусні інфекції.
Поразка поширюється на піднебінні мигдалини – запалення починається з гіперемії, збільшення в розмірах, набряку. Батьки не завжди розуміють всієї тяжкості захворювання ангіною.
Від інтоксикації і швидкого перебігу патології страждає весь організм. Хворому стає важко дихати: якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою і не провести лікування, то маленька дитина (особливо до року) ризикує померти від асфіксії.
Ангіна заразним для оточуючих будь-якого віку. При ослабленій імунній системі досить нетривалого контакту з людиною, яка є носієм збудника патології. Зараження можливе і в інкубаційний період, тобто період часу від проникнення інфекції в організм до появи перших симптомів. Тривалість інкубаційного періоду залежить від:
- етіології патогенного агента;
- загального стану організму;
- наявності у хворого хронічних захворювань;
- різновиди ангіни;
- мірою функціонування імунної системи.
В залежності від цих факторів інкубаційний період ангіни у дітей за тривалістю варіюється в межах від 12 годин до 12 днів. За цей час хвороботворні бактерії та мікроорганізми обґрунтовуються в порожнині рота і починають активне розмноження.
Коли період інкубації проходить, самопочуття дитини різко погіршується. На ранній стадії розвитку ангіни з’являється нежить, біль у горлі, температура тіла підвищується, виникають головні і м’язові спазми, «ломота» у всьому тілі.
Якщо після виникнення початкових ознак ангіни не проводилось відповідне лікування, то хвороба дуже швидко прогресує і важко протікає. Апетит малюка різко знижується або зовсім відсутній, він відчуває втому, вередує, проявляє мінімальну активність, у сні веде себе неспокійно.
Не можна точно сказати скільки триває ангіна у дітей. Інтоксикація поширюється на весь організм, і клінічна картина додатково може поповнитися наступними ознаками:
- нудота;
- розлад травної системи;
- пронос;
- лихоманка;
- блювання;
- на поверхні язика утворюється білий наліт;
- на мигдалинах відкриваються гнійники.
На фото можна побачити, які висипання визначають цю інфекційну патологію.
Причини виникнення
Ця класифікація ангіни за типом збудника.
Серед вірусів можна виділити наступні:
- аденовірус;
- ентеровірус;
- простого герпесу.
У дітей у три роки поширення [герпесной ангіни] відбувається дуже швидко.
Етіологією грибкового запалення є грибок роду Candida. Грибкове ураження мигдаликів виникає на тлі знижених захисних сил організму.
Сприяти розвитку запалення мигдаликів у дітей перших років можуть:
- переохолодження дитини;
- пиття холодних напоїв;
- нещодавнє перенесення гострих захворювань, після яких виникає тимчасове зниження імунітету;
- наявність джерел хронічних інфекцій (аденоїди, риніти, карієс, синусити);
Також висока поширеність захворювання зберігається до чотирьох років, так як до цього віку відбувається формування імунітету.
Найбільш поширене запалення мигдалин восени і взимку.
Ангіна у немовляти виникає рідко за умови того, що дитина до року знаходиться на грудному вигодовуванні.
Це пояснюється тим, що з молоком матері дитина отримує антитіла, які захищають його від захворювання.
Ризик зараження немовляти зростає у дітей на штучному вигодовуванні, так як він не отримує необхідні антитіла.
У більшості випадків ангіна у дітей викликається бактеріальної або вірусної інфекцією. У 80-85% випадків збудником виступає β-гемолітичний стрептокок групи А; у 10% – золотистий стафілокок; рідше – пневмокок, гемофільна паличка, віруси (ентеровіруси, аденовіруси, герпес-вірус, вірус Епштейна-Барра та ін), мікоплазми, хламідії, гриби, мікст-інфекція. Як правило, ангіна у дітей до 3-х років пов’язана з вірусними збудниками; у дітей старше 5 років переважає бактеріальна інфекція. Найбільша захворюваність на стрептококову ангіну у дітей доводиться на вік 5-10 років. Внутрішньоклітинні збудники є причиною тонзилітів та фарингітів у дошкільнят в 10% випадків. У ряді випадків ангіна у дітей може викликатися умовно-патогенними бактеріями, що живуть у порожнині рота, в ситуації їх масивного зростання і високої щільності мікробних клітин.
Переважним шляхом проникнення інфекції в мигдалини є екзогенний (повітряно-крапельний, контактно-побутовий, ентеральної). Травматичні ангіни нерідко розвиваються після операцій на носоглотці і задніх відділах порожнини носа (наприклад, після аденотомії у дітей). Ендогенна аутоинфекция можлива при загостренні хронічного тонзиліту, карієсі зубів, синуситі, гастроентериті.
Сприяючими факторами розвитку ангіни у дітей служать аномалії конституції (лімфатико-гіперпластичних конституція), зміни регіонарного і загального імунітету при переохолодженні, різкій зміні клімату, авітамінозі та ін.
В основі розвитку ангіни у дітей лежить реакція алергічно-гіперергичного типу. У лакунах мигдаликів міститься багата непатогенная флора, затримуються патогенні мікроорганізми і продукти білкового розпаду, які можуть виступати факторами сенсибілізації організму. На тлі попередньої сенсибілізації різні ендогенні або екзогенні інфекційні збудники можуть ініціювати розвиток ангіни у дітей. Численні екзотоксини, що виділяються збудниками, викликають імунну реакцію з утворенням ЦВК, вражають тканини серцевого м’яза, нирок та інших внутрішніх органів.
Місцева реакція мигдаликів на впровадження і розмноження збудників характеризується набуханням лімфоїдної тканини, гнійним розплавленням фолікулів, скупченням гнійних мас в лакунах, некрозом епітелію, а в деяких випадках і тканини мигдалин.
Зараження ангіною у дітей відбувається після контакту з хворою дитиною або дорослим людиною повітряно-крапельним шляхом, через продукти харчування, напої та предмети побуту (посуд, рушники, іграшки). Хвора людина заразний для оточуючих з перших днів хвороби і до повного одужання.
- переохолодження;
- вживання холодних напоїв і продуктів;
- зниження імунітету на тлі наявних або нещодавно перенесених захворювань;
- хронічне перевтома;
- захворювання носоглотки, що супроводжується порушенням носового дихання;
- погане харчування.
У малюків до 6 місяців дане захворювання не зустрічається, у дітей від 6 до 12 місяців поява ангіни можливо, але таке трапляється вкрай рідко. Це пов’язано з тим, що розвиток піднебінних мигдалин і диференціація їх фолікулів починається тільки з піврічного віку. Відповідно, якщо мигдалин немає, то і запалення їх бути не може.
У деяких дітей мигдалики гіпертрофовані, часто запалюються і становлять джерело хронічної інфекції. Дане захворювання називається хронічним тонзилітом. При цьому будь-яка додаткова інфекція, застуда, переохолодження, стреси викликають його загострення, симптоми якого схожі з симптомами ангіни, але як такою ангіною це захворювання не є, так як ніякого зараження не відбувається.
Пік захворюваності ангіни у дітей спостерігається в холодну пору, з-за різких стрибків температури імунітет помітно знижується. Серед інших причин виділяють: нераціональне харчування, нестача вітамінів і прогулянок на свіжому повітрі.
Мигдалини не виконують захисну функцію, спровокувати розмноження бактерій дуже легко – достатньо випити холодної води. Не варто забувати про те, що ангіна заразна, тому в такому стані можна підхопити інфекцію повітряно-крапельним шляхом. Крім цього, інфекційне захворювання провокують:
- патології ЛОР-органів і ротової порожнини;
- тривале лікування антибіотиками;
- часті інфекційні захворювання;
- дисбактеріоз кишечника.
До розвитку ангіни у дитини можуть призвести різні чинники. Всі ангіни ділять на первинні і вторинні. Якщо хвороба є самостійною, а її поява викликала якийсь збудник, то в цьому випадку вона називається первинною.
При наявності у дитини хронічних захворювань ЛОР-органів, цукрового діабету та інших ендокринних патологій, онкологічних новоутворень, які супроводжуються різким зниженням імунітету, також можуть з’являтися симптоми ангіни. Такі форми називаються вторинними.
До появи ангіни найбільш часто призводять:
- Бактерії. У 80% випадків розвитку захворювання сприяє b-гемолітичний стрептокок. Він викликає найбільшу кількість виникнень ангіни, а також провокує розвиток ускладнень. У 15% випадків винуватцями ангіни стають стафілококи. Частка, що залишилася припадає на гемофильную паличку, стрептококи та анаеробні бактерії.
- Віруси. Герпесу, аденовіруси, віруси парагрипу та грипу — найбільш часті збудники ангіни вірусної природи. Вони викликають захворювання набагато рідше, Чим бактерії. Такі форми хвороби виявляються гірше. Вони характеризуються швидким приєднанням вторинної бактеріальної флори до запального процесу на мигдалинах.
- Гриби. Найбільш часто зустрічаються у ослаблених дітей, малюків після опромінення або хіміотерапії з причини онкології, а також у хворих туберкульозом. В якості збудника грибкової форми ангіни виступає кандида. Ці гриби можуть викликати сильне пошкодження мигдалин з розвитком гострого тонзиліту.
- Найпростіші. Зустрічаються досить рідко. Характеризуються високою температурою і розвитком сильного запалення на мигдалинах. Реєструються в епідеміологічно несприятливих умовах і регіонах проживання, а також при порушенні правил особистої гігієни. Можуть зустрічатися при пошкодженнях водопостачання та вживання неякісної води, зараженої найпростішими.
Навіть при попаданні мікроба в організм не завжди розвивається запалення і з’являються симптоми гострого тонзиліту. Розвиток хвороби безпосередньо залежить від декількох умов:
- Рівня місцевого імунітету. Ослаблені і часто хворіють діти (а також страждають серйозними важкими захворюваннями внутрішніх органів) заражаються частіше. Всі хронічні хвороби, що супроводжуються частими загостреннями, призводять до сильного зниження імунітету. Це робить вразливими «ворота» для інфекції — мигдалини.
- Контактів з хворою людиною, в організмі якого є збудник інфекції. Спалаху ангіни найбільш часто зустрічаються в колективах. Це обумовлено підвищеним ризиком, який виникає в результаті тривалого знаходження в одних і тих же умовах. Навіть проведення регулярної дезинфекції приміщень не завжди може допомогти в запобіганні зараження – у зв’язку з високою стійкістю мікроорганізмів до дезинфікуючих засобів.
- Погане харчування та сильного виснаження. Надмірні тривалі фізичні та психоемоційні навантаження призводять до зниження рівня імунітету, що відбивається на роботі мигдалин. Діти, які отримують з їжею недостатньо необхідних поживних речовин і вітамінів, більш схильні до зараження різними видами інфекцій, що призводять до розвитку ангіни.
- Наявності хронічних захворювань мигдаликів та інших ЛОР-органів. Отити, гайморити і синусити можуть призвести до постійного розвитку хронічного запалення. Це сприяє зміні будови мигдалин. Вони стають більш пухкими, що призводить до легкому проникненню будь-яких небезпечних мікроорганізмів. Навіть не проліковані вчасно каріозні зуби можуть стати причиною розвитку гострого запалення на мигдалинах.
Ознаки дитячої ангіни
Ангіна у дітей за симптомами і течією може значно відрізнятися, це залежить від етіології хвороби. При бактеріальної формі на мигдалинах формується наліт білуватого кольору. Якщо ж вид ураження вірусний, то більш виражені простудні ознаки (кашель, нежить тощо).
Розпізнати захворювання можна, знаючи характерні ознаки ангіни у дитини – збільшення мигдаликів, виразкові ураження на них. Вони можуть бути у вигляді червоних крапок, наповнених рідиною, або з вмістом гною всередині. Крім цього, завжди є гіперемія і набряк горла, корінь язика виглядає білястим.
Незалежно від агента патології, виділяють загальні симптоми ангіни:
- різке підвищення температури тіла від 37-40 градусів;
- гостра біль у горлі;
- поганий апетит/сон;
- сильна слабкість;
- іноді – нудота та блювання;
- головні і м’язові болі;
- інкубаційний період до 12 днів.
- підвищення температури тіла до 38-40 градусів (в окремих випадках при катаральній і фолікулярній ангіні температура може триматися на рівні близько 37 градусів);
- наявність сильних почервоніння в горлі, набрякання мови, запалення мигдалин і неба;
- озноб, ломота в кінцівках, суглобах, головний біль, пітливість, загальна слабкість (тобто, інтоксикація організму) – вірні ознаки інфекційного захворювання;
- утруднене дихання і ковтання, нав’язлива, сильна біль в горлі (це один з визначальних ознак ангіни (укупі з підвищеною температурою), при звичайних простудних захворюваннях біль у горлі більш терпима);
- набрякання лімфатичних вузлів під нижньою щелепою;
- «потягування» у вусі, гугнявість в голосі;
- слиз і жовтуватий гнійний наліт на мигдалинах (при лакунарній ангіні);
- біль у животі (виникає майже завжди при стафілококової або стрептококової ангіни);
- пронос та блювання (при герпетичної ангіни, зустрічається досить рідко, в основному у дітей молодшого віку).
Якщо Ви помітили всі або деякі симптоми у свого малюка, негайно зверніться до лікаря, не займайтеся свавільної постановкою діагнозу і самолікуванням!
При ангіні у дітей молодше 5 років або підозрі на неї краще викликати швидку допомогу, і якщо лікар запропонував госпіталізацію, то відмовлятися не варто. Ви – батьки, і саме головне – щоб ваша дитина росла здоровою.
Про те, щоб водити дитину в дитячий сад або школу, мови бути не може. Ангіна – хвороба заразна, вона передається повітряно-крапельним шляхом.
Для якнайшвидшого одужання від ангіни забезпечте дитині:
- постільний режим (при підвищеній температурі будь-які навантаження дають ускладнення на серце);
- рясне питво (поїти дитину злегка теплими чаями, морсами, соками, багатими на вітамін С, також показано лужне питво);
- харчування по апетиту (тільки легка їжа: пюре, бульйони, каші);
- окрему посуд (після використання одразу ж вимийте і обдайте їх окропом, щоб убити всіх мікробів);
Максимально захистите хворого від спілкування з оточуючими (крім педіатра), особливо з іншими дітьми (!). Як можна частіше провітрюйте кімнату і проводите вдома вологе прибирання і дезінфекцію дверних ручок (і всього, чого торкається хворий).
Мийте руки дитині і собі буквально щогодини: таким чином, ви створите перешкоду поширенню мікробів.
Виконуйте ці правила, поки дитина не одужає і не перестане бути заразним.
Різновид хвороби залежить не тільки від збудника, але і від сили ураження мигдаликів. Важкі форми лікуються антибіотиками, і тут не потрібно боятися їх впливу на дитячий організм і побічних ефектів, тому що в іншому випадку ускладнення виявляться куди більш негативними.
Антибіотики п’ються курсом тривалістю не менше тижня, навіть якщо симптоми вже пройшли. Дуже важливо долікуватися, прогнати всі хвороботворні бактерії з організму, інакше вони повернуться в ослаблений організм і продовжать розмножуватися в ньому.
Нерідкі випадки, коли ангіна у дитини розвивається на грунті вже наявного захворювання, наприклад ларингіту або фарингіту, в такому випадку лікуватися доведеться і від первинної хвороби, і від ангіни і, крім основного лікування, призначеного лікарем, потрібно прийняти заходи по зміцненню імунітету маляти.
Запам’ятайте, антибіотики – єдино вірний спосіб лікування ангіни у дитини, але і вони будуть малокорисні, якщо почати їх приймати занадто пізно. Своєчасно ж розпочате лікування практично повністю виключає ризик виникнення ускладнень.
Сьогодні, багато в чому завдяки антибіотикам, ангіна у дітей дуже легко лікується, тому порада всім батькам: не бійтеся давати їх дітям, якщо їх застосування, на думку медиків, необхідно.
Отже, якщо діагноз «ангіна» у дитини підтвердився, давайте йому антибіотики, призначені лікарем. Слідкуйте за тим, наскільки ефективний виписаний препарат для вашої дитини: протягом трьох днів спостерігайте динаміку температури тіла, загальне самопочуття малюка, кількість жовтуватого нальоту на мигдаликах.
Курс лікування не переривайте ні за яких обставин. І навіть не намагайтеся впоратися з хворобою без антибіотиків, якщо вони були виписані лікарем!
В додаток до них можуть бути призначені:
- жарознижуючі ліки,
- антигістамінні (для закріплення ефекту жарознижуючих),
- противірусні та/або інші препарати, наприклад, спреї для горла (вони дозволені дітям з трьох років, але можна пирскати не в глотку, а на внутрішню сторону щоки, щоб сторонні частинки не потрапили у дихальні шляхи);
- засоби, що відновлюють запалену епітеліальну тканину носоглотки.
При виникненні алергії під час прийому антибіотиків лікарі зазвичай виписують дітям антигістамінні препарати, так як курс лікування переривати не можна.
Пам’ятайте, дітям до року температуру починають збивати, коли вона досягає 38 градусів, дітям старшого віку – з 39 градусів. Це правило поширюється і на ангіну.
Місцеве лікування
Ні в якому разі:
- не прогрівайте дитині горло (!), це ще більше підніме температуру тіла і прискорить процес поширення бактерій по організму;
- не змащуйте слизову оболонку горла подразнювальними засобами: йод та інші спиртові настоянки сприяють безперешкодному проникненню хвороботворних організмів у глибокі шари тканин.
Як доповнення можна використовувати засоби місцевого призначення, але тільки в поєднанні з антибіотиками (ліки у вигляді пастилок і таблеток для розсмоктування допомагають зменшити біль у горлі і зняти набряк). Місцевими, в тому числі, є і фітопрепарати з протизапальною дією.
Хороший ефект також дають полоскання горла слабким розчином марганцівки, кухонної солі або соди (раз у годину, можна з додаванням у склянку пари крапель йоду), розчином борної кислоти (1%), фурациліном, стоматодином, настоєм шавлії, ромашки або календули.
Температура рідини для полоскання слизової оболонки горла повинна бути близько 40-50 градусів.
Як передається?
Малюки хворіють ангіною переважно повітряно-крапельним способом. Будь-яка людина, який має в крові збудників інфекції, є заразним. Небезпека зараження зникне тільки після проведення адекватної антибіотикотерапії.
Віруси і бактерії, як правило, добре зберігаються в зовнішньому середовищі. Вони стійкі до низьких температур і обробці дезінфікуючими засобами. При попаданні на слизові верхніх дихальних шляхів вони починають швидко розмножуватися, що призводить до значного збільшення кількості небезпечних мікроорганізмів. Через кілька годин колонії вірусів або бактерій починають атакувати мигдалини, посилюючи запальний процес.
Найбільш часто хворіють на ангіну малюки у віці від 3 до 7 років. Школярі і підлітки також можуть захворіти, однак це зустрічається набагато рідше. Характерні також масові спалахи хвороби. Найбільш часто такі випадки реєструються у малюків, які відвідують дитячих сад.
Як зрозуміти, ангіна це чи ні?
Далеко не всяке захворювання, зване ангіною, таким є. Ворожити і тикати пальцем в небо не варто. Кожної хвороби – своє лікування.
Якщо гланди у дитини постійно збільшені і запалюються, це свідчить про хронічному тонзиліті (не варто плутати його з ангіною). Хронічний тонзиліт є ускладненням після ангіни або іншого захворювання такого роду.
Імунітет дитини ослаблений, гіпертрофовані мигдалини не здатні впоратися з хвороботворними бактеріями, які починають прискорено розмножуватися при будь-якому переохолодженні організму або стресі, що і призводить до нового захворювання.
Діти часто хворіють тонзилітом по 4-6 разів на рік, і це дуже тривожний сигнал. Лікування в даній ситуації буде призначено дещо інше, Чим при ангіні: антибіотики це будуть, операція або інші способи зможе визначити тільки лікар.
Симптоми, описані вище, мають також дифтерія та інфекційний мононуклеоз. Дифтерія лікується спеціальною сироваткою, при відсутності лікування дає ускладнення на нирки, серце і нервову систему.
Мононуклеоз ж – дуже поширене захворювання, його лікують постільним режимом, вітамінами та іншими заходами, тривалість 2-3 тижні, скоротити термін його протікання ніяк не вдасться, доведеться терпіти неприємні симптоми.
При цьому мононуклеоз виліковується абсолютно у всіх. Його ускладнення трапляються досить рідко, але відбиваються в першу чергу на лімфовузлах, селезінці і печінці. Також нагноєння на мигдалинах з’являються при лейкозі і ряді інших захворювань.
Таким чином, стає ясно, що схожу симптоматику мають хвороби, у корені різні за своєю природою, і, відповідно, лікування буде настільки ж різними. Правильний діагноз може поставити тільки лікар.
Отже, при вищезазначених, нагадують ангіну, симптомах слід негайно показати дитину лікарю! Запам’ятайте, без спеціальних лікарських препаратів лікування від ангіни неможливо! Щоб потім не довелося боротися з різними ускладненнями, виконуйте всі вказівки педіатра.
Інкубаційний період
Прояви ангіни виникають не відразу після попадання мікробів в дитячий організм. До появи перших симптомів повинно пройти якийсь час. Воно називається інкубаційним періодом. Цей час може бути різним і залежить від збудника, який став винуватцем виникнення ангіни.
При бактеріальних формах хвороби інкубаційний період триває 7-14 днів. Для розвитку вірусних варіантів ангін потрібно до тижня. Симптоми при грибкових формах захворювання з’являються тільки через 14-21 день. Сильне переохолодження може сприяти зменшенню інкубаційного періоду. Чим слабший імунітет, тим швидше з’являться перші ознаки хвороби.
В яких випадках призначається операція по видаленню мигдалин?
- Інтоксикація і загальне погане самопочуття: висока температура, погано сбиваемая жарознижувальними препаратами, головний біль, сплутана свідомість, ломота в тілі, нудота, біль у животі, відсутність апетиту, судоми, порушення дихання, неможливість ковтати їжу і пиття, нерозбірлива мова.
- Якщо дитина не ходив по малій нужді більше 12 годин (ознака починається ниркової недостатності).
- Наявність вроджених або хронічних захворювань, що ускладнюють одужання (наприклад, діабет, астма, ниркова недостатність, погана згортання крові).
- Наявність ускладнень, наприклад, абсцес, ревмокардит.
- Вік до року: немовлята переносять ангіну особливо важко, навіть якщо немає серйозних ускладнень хвороби. Маленькій дитині лікарі радять спостерігатися кожен день на стаціонарі.
- Крім того, стаціонарне лікування ангіни добре тим, що при ньому призначаються оздоровчі та профілактичні процедури, фізіотерапія.
Буває, що суміжних захворюванням при ангіні стає аденоїдит: ті ж запалені мигдалини і утруднене дихання. В цьому випадку є ймовірність, що лікар направить на операцію з видалення гланд.
Проте, результат операції буде мати двоякий результат: ваша дитина більше ніколи не буде хворіти на ангіну і аденоїдитом, але при цьому сильно збільшиться ризик захворювання іншими, не менш серйозними недугами.
Видалення гланд показано, якщо:
- дитина регулярно, більш чотирьох рез рік, хворіє на ангіну, що потребує лікування антибіотиками;
- в ході або після хвороби виникли ускладнення;
- мигдалини запалилися настільки, що дитині важко дихати, він сильно хропе і задихається у сні.
Вирішувати, чи проводити операцію, доводиться батькам, але в окремих випадках хірургічне втручання є єдиним прийнятним варіантом. Мигдалини – це бар’єр на шляху проникнення хвороботворних бактерій в організм.
Симптоми ангіни у дітей
Ангіна у дитини протікає важче, Чим у дорослого: з більш високою температурою, вираженою інтоксикацією, частими ускладненнями. У дітей можливий послідовний перехід однієї форми ангіни в іншу (катаральній в фолікулярну, потім в лакунарну) або непрогресуюче протягом.
Для катаральної ангіни у дітей характерно гострий початок з відчуття подразнення, печіння, сухості і болю у горлі, що підсилюється при ковтанні. Температура тіла підвищується до 38-39 °С, діти мляві, скаржаться на нездужання і головний біль. Язик сухий, вкритий білястим нальотом; регіонарні лімфовузли можуть бути незначно збільшені і злегка болючі. Катаральна ангіна у дітей зазвичай триває 5-7 днів.
При фолікулярній ангіні у дітей яскраво виражені ознаки інтоксикації: слабкість, апатія, відсутність апетиту, артралгії, головний біль. Має місце висока лихоманка з ознобом, блювотою, потьмаренням свідомості, судомами. Типова сильна біль у горлі, нерідко з іррадіацією у вухо, примушує дитину відмовлятися від їжі і пиття. Симптоми фолікулярної ангіни у дітей наростають протягом 2-х діб; на 3-4 день настає поліпшення, пов’язане з очищенням поверхні мигдалин; проте біль при ковтанні зберігається ще 2-3 доби. Клінічне одужання дитини настає через 7-10 днів.
Лакунарна ангіна у дітей протікає з важким интоксикационным синдромом. Внаслідок набряку та інфільтрації мигдалин і м’якого піднебіння дитина з працею відкриває рот, при цьому його мова набуває невиразне звучання, а голос гугнявий відтінок. Діти скаржаться на виражений біль у горлі і неприємний присмак у роті. Регіонарні лімфовузли збільшені і викликають хворобливі відчуття при поворотах голови. Протягом лакунарної ангіни у дітей становить 10-14 днів.
Вірусні ангіни у дітей поєднуються з респіраторними симптомами (ринітом, кашлем), стоматит, кон’юнктивіт, діареєю.
Найбільш частими ускладненнями стрептококової ангіни у дітей, виступають ревматичний ендокардит, неспецифічний поліартрит, гломерулонефрит, заглотковий абсцес. Герпетична ангіна у дітей може ускладнюватися серозним менінгітом.
При ангіні у дітей раптово з’являються наступні симптоми:
- підвищення температури до 38-40°С, що дуже важко збивається традиційними дитячими жарознижувальними препаратами;
- збільшення в розмірах і болючість при пальпації прилеглих лімфатичних вузлів;
- сильний різкий біль в горлі, утруднене хворобливе ковтання;
- відчуття сухості, першіння і сухості в горлі;
- охриплий голос;
- загальна слабкість, нудота, втрата апетиту, відмова від їжі;
- біль у суглобах, м’язах і в області серця;
- головний біль;
- примхливість, дратівливість, плаксивість (у зовсім маленьких дітей).
Їх інтенсивність залежить від конкретної форми і тяжкості перебігу захворювання.
Головними відмінностями ангіни від звичайної ГРВІ, при якій теж може відмічатися біль у горлі та інші симптоми ангіни у дітей, є відсутність кашлю, нежиті, висока температура з ознобом, різке початок захворювання, наявність патологічних змін на мигдаликах, збільшення лімфатичних вузлів.
До них відносяться:
- Стрімкий стрибок температури тіла. Протягом першої доби вона піднімається до 38-39 і залишається високою протягом 2-3 днів. На тлі такого підвищення часто з’являється лихоманка або сильний озноб. Малюк відчуває жар, посилюється пітливість. У деяких випадках у ослаблених малюків ангіна може перебігати без підвищення температури. Найбільш часто такий стан характерно для грибкових інфекцій.
- Болі при ковтанні. Навіть протерта їжа в першу добу може викликати сильну біль. Потім при застосуванні спеціальних ліків даний симптом зникає.
- Почервоніння горла. Ротоглотка стає яскраво-червоною. При вірусних інфекціях видна невелика зернистістю зіва.
- Збільшення мигдалин. Вони збільшуються в розмірах, починають нависати над входом в зів. При деяких формах хвороби на мигдалинах з’являються гнійні нальоти, які виглядають як щільні жовтуваті кірки. При спробах доторкнутися до мигдалин ложкою або шпателем може початися невелика кровотеча.
- Головний біль і загальна слабкість. На тлі вираженого підвищення температури значно наростають симптоми інтоксикації. Головний біль стає розпирала, поширюється по всій голові. Чим вище температура тіла, тим більше інтенсивність больового синдрому. Жарознижуючі засоби приносять тимчасове полегшення.
- Збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Найбільш часто при ангіні збільшені подніжнещелепні і привушні лімфовузли. При обмацуванні вони визначаються як щільні, еластичні, округлі освіти, сполучені з шкірою. Під час гострого процесу вони зазвичай болять.
- Зміна поведінки. На тлі вираженої інтоксикації малюки стають більш примхливими, відмовляються від їжі. У них погіршується апетит, порушується сон. Протягом доби у малюка з’являється надмірна сонливість. Діти молодшого віку більше просяться на руки і можуть плакати.
Як виглядає?
Виділяють кілька форм ангіни – в залежності від ступеня пошкодження лімфоїдної тканини мигдалин. Вони також розрізняються зовнішнім виглядом та особливостями запального процесу на мигдалинах.
Виділяють кілька форм перебігу хвороби.
Катаральна
Характеризується появою болю при ковтанні під час вживання їжі.
У деяких випадках супроводжується тільки появою почервоніння у горлі і розвитком надмірної сухості в ротовій порожнині. Мигдалики збільшені в розмірах, з сіруватим нальотом. Зів — червоний, запалений.
Фолікулярна
Характеризується швидким розвитком симптомів і коротким інкубаційним періодом. Температура тіла збільшується до 39-39,5 градусів.
На поверхні мигдалин утворюються численні гнійники і нальоти. Через кілька днів на їх місці з’являються сильні ерозії і виразки.
Лакунарна
Характеризується появою сильного гнійного нальоту на поверхні мигдалин. Через 4-6 днів гнійні пробки відходять від поверхні з формуванням численних виразок.
При цій формі хвороби значно збільшуються в розмірах подніжнещелепні і потиличні лімфатичні вузли.
Фибринозная
Нагадує розвитку лакунарну форму. Нальоти на мигдалинах бувають сіруватими і плівчастими. Часто вони також нагадують подібні висипання, як при дифтерії.
Щоб правильно встановити діагноз і виключити схожу за симптомами хвороба, з поверхні запалених мигдаликів беруть мазок для проведення лабораторного аналізу.
Флегмонозна
Найбільш важкий варіант захворювання. Характеризується заповненням усієї тканини мигдалин гноєм зсередини.
Протікає важко, з високою температурою тіла і сильними болями в ротоглотці при ковтанні. Може спричинити розвиток небезпечних для життя ускладнень, для усунення яких навіть може знадобитися хірургічне втручання.
Герпесная
Характеризується наростанням гіпертермії до 40 градусів. Виникає в результаті герпесной інфекції.
Мигдалини зовні покриті численними пухирцями, наповненими каламутним і сіро-кров’яним вмістом. Супроводжується сильним болем периферичних лімфатичних вузлів.
Гангренозна
Це хвороба Симановского-Венсана. Характеризується появою сильних некрозів на поверхні мигдалин. Вони стають збільшеними, з наявністю великих сірувато-зелених виразок з рясно випливають вмістом, які мають неприємний запах.
Захворювання піддається лікуванню, можливе повне видужання.
Грибкова
Характеризується появою білуватого або сірого нальоту на мигдаликах, схожого на сир. Піднебінні дужки стають збільшеними, яскраво-червоними. При спробах видалити наліт може посилюватися кровоточивість.
Захворювання протікає з підвищенням температури тіла до фебрильних показників.
Змішана
Характеризується розвитком відразу декількох вищевказаних варіантів. Виникає при інфікуванні різними збудниками – одночасно або протягом короткого періоду часу.
Може мати різні ознаки, характерні для різних варіантів хвороби. Вимагає призначення комплексного лікування.
Як відрізнити від ГРВІ?
Ангіна розвивається набагато швидше, Чим інші інфекційні захворювання. При гострих респіраторних вірусних інфекціях температура тіла рідко стає вище 38 градусів. Для ангіни ж стійкий фебрилитет характерний вже в першу добу розвитку хвороби.
ГРВІ супроводжується появою численних катаральних симптомів. У малюків починається сильний нежить, є також кашель. Можуть сльозитися і червоніти оченята. Для ангіни ж розвиток катаральних симптомів нехарактерно. Це можливо лише в тих випадках, коли захворювання викликають різні віруси.
Діагностика
При зверненні до фахівця, педіатр збирає початковий анамнез: проводить опитування пацієнта і фарингоскопию. При яскравому світлі лікар оглядає ротову порожнину, промацує лімфатичні вузли на шиї і під щелепою.
- ОАМ, ОАК;
- мазок з порожнини рота;
- біохімічний аналіз крові;
- аллергопроба;
- для оцінки імунної системи – консультація ЛОРа та імунолога.
У той же час різниця між ними величезна. При ангіні на мигдалинах як правило утворюються гнійні виразки, хворий відчуває сильні больові відчуття, які мають постійний характер. До речі, при герпесном типі хвороби діти до 3 років можуть не скаржитися на дискомфорт, у них відзначається диспепсія.
Приймати їжу і розмовляти практично неможливо. Температура тіла буває 38-40 градусів і тримається протягом декількох днів, інтоксикації піддається весь організм. При ГРВІ гарячка менш виражена та швидко проходить, після чого у дитини залишається нежить і кашель.
Ангіна у віці до року спостерігається досить рідко. Збудники – віруси, стрептококи і стафілококи. Діагностується захворювання у таких малюків складніше, адже вони ще не можуть поскаржитися на те, що їх турбує.
Імунітет однорічної дитини знаходиться в стадії формування, з-за чого ангіна стрімко розвивається, і всі симптоми дуже яскраво проявляються. Дитячий організм беззахисний перед патогенними бактеріями. Протягом патології прискорюється, якщо присутні такі фактори:
- авітаміноз;
- недобір ваги;
- різка зміна клімату;
- недостатній догляд за дитиною (переохолодження, поганий раціон і т. д.).
При появі у дитини температури і болю в горлі слід звернутися до педіатра або дитячого отоларинголога. Характерні для ангіни об’єктивні ознаки дитячий лікар виявляє вже при огляді слизової зіву, пальпації підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.
В загальному аналізі крові присутній нейтрофільний лейкоцитоз, палочкоядерний зсув вліво, збільшення ШОЕ. Дослідження мазка з глотки на мікрофлору дозволяє виявити збудника ангіни у дітей. При необхідності проводиться серологическая діагностика (ІФА) – виявлення антитіл до мікоплазми, candida, хламідій, вірусу герпесу і ін ; присутність β-гемолітичного стрептокока підтверджується визначенням АСЛ-О.
Фарингоскопия у дітей визначає розлиту гіперемію мигдалин і дужок, інфільтрації, наявність нальоту, характер якої дозволяє судити про клінічної форми ангіни. Гнійний наліт при ангіні легко знімається шпателем, розтирається по склу і не залишає кровоточивої поверхні (на відміну від трудноудаляемого нальоту при дифтерії).
При підозрі на ангіну слід викликати додому лікаря. Вести дитину в дитячу поліклініку — не найкраща ідея. Як правило, батьки поводяться з дитиною до лікаря вже під час вираженого підвищення температура тіла. Тривале очікування прийому в довгій черзі може призвести до погіршення самопочуття малюка (і навіть до загострення хвороби).
При огляді лікар зверне особливу увагу на зовнішній вигляд горла і мигдаликів. При наявності запалених ділянок з різними нальотами він зможе взяти матеріал на лабораторне дослідження. Такі мазки обов’язково беруться у всіх малюків з підозрою на ангіну. Вони дозволяють точно визначити збудника захворювання, дізнатися, чи не дифтерія це.
Загальний аналіз крові дозволяє встановити можливу причину виникнення хвороби. Підвищення кількості лейкоцитів при прискореному ШОЕ є основною ознакою інфікування. Бактеріальні процеси супроводжуються підвищенням паличкоядерних нейтрофілів. Моноцитарна реакція, при якій підвищений рівень моноцитів, характерна для вірусних інфекцій. Для них також характерний високий рівень лімфоцитів.
У деяких випадках проводять ЕКГ. Це дослідження допомагає виявити ранні порушення серцевого ритму і аритмії, які часто реєструються як несприятливі наслідки захворювання. Біохімічний аналіз з визначенням креатиніну дозволяє встановити пошкодження нирок, що зустрічається при ангіні (як віддалене ускладнення).
При підозрі на ангіну дитину необхідно показати лікарю. Самодіагностика і самолікування в даній ситуації можуть закінчитися серйозними ускладненнями. Лікар повинен зібрати анамнез, вислухати скарги батьків, провести огляд глотки та зіва, оцінити стан мигдаликів, призначити додаткові обстеження.
Для виявлення причини захворювання дитині роблять загальний аналіз крові, сечі та бактеріологічний посів зіва (з мигдаликів і задньої стінки глотки) з визначенням чутливості виявлених бактерій до антибіотиків. При бактеріальної ангіні у загальному аналізі крові відзначається:
- підвищений вміст лейкоцитів;
- збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів;
- підвищення вмісту незрілих форм нейтрофілів (метамиелоцитов і мієлоцитів);
- зниження процентного вмісту лімфоцитів;
- високі показники ШОЕ (до 40-50 мм/год).
У сечі виявляють сліди білка і поодинокі еритроцити.
Якщо ж захворювання викликане вірусною інфекцією, то в загальному аналізі крові спостерігаються такі відхилення від норми:
- підвищений вміст лімфоцитів;
- невелике збільшення концентрації моноцитів;
- зниження кількості нейтрофілів;
- підвищення ШОЕ.
При ангіні важливо провести диференціальну діагностику, так як типові для неї симптоми спостерігаються також при дифтерії та інфекційному мононуклеозі. На відміну від ангіни при дифтерії додатково уражаються серце, нирки, нервова система, а при інфекційному мононуклеозі спостерігається збільшення всіх лімфовузлів, ураження печінки і селезінки.