Отруєння чадним газом — перша допомога і лікування

Основні симптоми і ознаки прояву

При збільшенні концентрації СО в повітрі до 0,052% для розвитку симптомів інтоксикації потрібно годину безперервної дії. В результаті до вищеперелічених симптомів додається головний біль і розлади зорового сприйняття.

Коли концентрація піднімається до 0,069%, достатньо часу для того, щоб головний біль стала пульсуючої, з’явилося запаморочення, нудота, порушення координації рухів, дратівливість, короткочасні провали в пам’яті і зорові галюцинації.

Більш високий вміст СО в повітрі призводить до швидкої втрати свідомості, коми та смерті. Ці симптоми отруєння чадним газом при його концентрації у вдихуваному повітрі 1,2% наступають вже через кілька хвилин.

Симптоми потрапляння CO можуть значно відрізнятися між собою – все залежить від кількості газу, який проник в організм. Деякі з них можуть збігатися з іншими хворобами, і навіть зійти за звичайне нездужання.

Але межа між помірним станом і смертельною небезпекою дуже тонка, оскільки цей газ занадто активний, а отруїтися їм дуже легко.Для складання більш зручною класифікацією фахівці розділили симптоми отруєння чадним газом на три категорії які можуть утворитися: легка, середня і важка.

Легка ступінь впливу:

• підвищений тиск;
• головний біль;
• стук у скронях;
• блювота і нудота;
• запаморочення і слабкість;
• біль в грудях і сухий кашель;
• збільшена частота серцевих скорочень;
• сльозливість і можливі слухові галюцинації.

Середня ступінь впливу:

• частковий або повний параліч;
• посилений шум у вухах;
• сонливість;

Важка ступінь впливу:

• м’язові судоми;
• втрата свідомості;
• збільшення зіниць з мінімальною світловий реакцією;
• неконтрольоване спорожнення кишечника або сечового міхура;
• утруднене дихання;
• посиніння особових шкірних покривів.

Всі ці фактори є результатом небезпечної витоку чадного газу. І якщо ви відчули який-небудь з цих симптомів, а поруч знаходиться газифікований джерело, то настійно рекомендуємо вам покинути приміщення.

Розглянемо ознаки отруєння газом, яке носить легкий ступінь тяжкості.

1. Людина в скроневій області відчуває постукування, страждає від головного болю.
2. Виникає нудота, яка нагадує симптоми, що виникають при харчовому отруєнні.
3. Стан хронічної втоми, м’язова слабкість.
4. Сон стає переривчастим, неспокійним.
5. Настрій постійно коливається, виникає дратівливість.
6. Реакції стають уповільненими.
7. З’являється відчуття клаустрофобії, причину якої визначити не вдається. Також людина відчуває паніку, тривогу, страх, причому визначити, чому виникли дані емоції, важко.
8. Стає неможливим зосередитися, сконцентруватися на поточних справах, мислення сплутана.
9. Важко сфокусувати зір.
10. На поверхні шкірного покриву виникають червонуваті висипання.
11. Слизові оболонки запалюються.
12. В очах з’являються болі ріжучого характеру, виникає сльозотеча.
13. Спостерігаються збої пульсу.
14. В області грудей виникає біль.
15. З’являється сухість в горі, кашель, задишка, дихання стає утрудненим, переривчастим.
16. Тиск підвищується.
17. Постраждалий бачить галюцинації, іноді може страждати від необгрунтованої манії переслідування.
18. Підвищується чутливість до лікарських препаратів, їжі, вуглеводів, а також до цукру.
19. Поведінка потерпілого стає дивним, нехарактерним для нього. Виникають особистісні зміни.
20. Хворобливий стан може нагадувати грип, однак закладеність носа відсутня.
21. Ризик викидня у вагітних збільшується.
22. Розвиток дитини стає проблемним.

Що стосується важкого ступеня отруєння чадним газом, то воно характеризується наступними ознаками.

1. Потерпілий знаходиться в непритомному або коматозному стані, у нього з’являється параліч тіла.
2. Зіниці очей розширюються.
3. Сеча і кал починають безконтрольно виділятися.
4. Діяльність верхніх дихальних шляхів порушується.

Інтенсивність і швидкість появи ознак інтоксикації чадним газом, залежать від декількох факторів — вихідного стану потерпілого, концентрації отруйної речовини, тривалості впливу токсину, провітрювання приміщення, метеорологічних умов та інших причин.

Перші ознаки гострого отруєння чадним газом:

• головний біль, запаморочення, нудота;
• загальна слабкість, порушення уваги, неадекватна поведінка, яка може нагадувати алкогольне сп’яніння;
• задишка, біль у грудях;
• колір шкіри і слизових при отруєнні чадним газом стає кармінно-червоним (за рахунок карбоксигемоглобіну).

Ознаки інтоксикації можуть нагадувати картину вірусної інфекції. При їх появі слід вчасно звернутися за медичною допомогою, щоб не допустити розвитку незворотних ускладнень.

Отруєння окисом вуглецю дуже небезпечні, так як виходить чадний газ не має запаху і безбарвний. Людина навіть не розуміє, що піддається смертельної небезпеки.Ознаками отруєння чадним газом є:

• сонливість,
• проблеми із зором і слухом,
• головний біль,
• запаморочення,
• задишка,
• шум у вухах,
• нудота,
• байдужість до небезпеки,
• втрата свідомості,
• конвульсії.

Що таке чадний газ

Інша назва чадного газу — монооксид вуглецю, окис вуглецю або оксид вуглецю. Він виникає при неповному згорянні палива з вмістом вуглецю — це бензин, природний газ, вугілля, дрова.

В процесі повного циклу згоряння утворюється вуглекислий газ і вода, які нетоксичні для організму людини. При нестачі кисню окислення органічних елементів відбувається не до кінця. В результаті реакція закінчується утворенням монооксиду вуглецю, відомого всім як чадний газ.

Свою назву ця отруйна речовина отримала від стану, який розвивається при гострому отруєнні, званого в народі чадом.

По фізичній природі — це речовина, що не має кольору, запаху і смаку. Під час його горіння полум’я забарвлюється в блакитний колір.

Хімічна формула чадного газу (CO) вказує на вміст вуглецю і кисню. Будова молекули сприяє стійкості речовини. Воно стає активним у ролі окислювача тільки при високих температурах.

При 15-20 °C чадний газ має приблизно однаковий з повітрям питома вага, тому в закритому приміщенні він не накопичується внизу або вгорі, а швидко і рівномірно розноситься по всьому простору. Але чим нижча навколишня температура, тим він стає легше повітря і піднімається. І навпаки — чим тепліше, тим більше окис вуглецю починає опускатися і стелитися по землі.

Вибухонебезпечний чадний газ при процентному вмісті в повітряної суміші від 12,5 до 74%.

Основні симптоми і ознаки прояву

Інтенсивність проявів симптомів залежить тільки від того, наскільки довго впливав чадний газ на організм людини, і яка була його концентрація в повітрі – саме на основі цих даних і встановлюється ступінь інтоксикації.

При легкому та середньому ступені отруєння будуть присутні:

• головний біль оперізуючого характеру з локалізацією в області скронь і лоба;
• шум у вухах;
• запаморочення;
• нудота і блювання;
• мерехтіння зображення, «мушки»;
• сплутаність свідомості;
• різке зниження гостроти слуху та зору;
• порушення координації руху;
• втрата свідомості короткочасного характеру.

Якщо ж має місце бути отруєння чадним газом тяжкого ступеня, то у потерпілого відзначатимуться:

• втрата свідомості;
• судоми;
• кома;
• мимовільні сечовипускання і дефекація.

Легка і середня ступінь отруєння буде характеризуватися:

• прискореним серцебиттям і пульсом;
• давлять болями в області анатомічного розташування серця.

При сильному отруєнні будуть проявлятися симптоми, характерні для тяжкого ступеня інтоксикації чадним газом:

• значно прискорений пульс до 130 ударів у хвилину, але одночасно з цим він практично не прощупується;
• найвищий ризик стрімкого розвитку інфаркту міокарда.

Дихальна система

Страждає цей розділ організму як раз з причини гострої нестачі кисню в момент отруєння чадним газом. Якщо інтоксикація протікає в легкій і середньої міри, то у людини будуть спостерігатися задишка і прискорене дихання.

Яких-небудь яскраво виражених змін на шкірі та слизових при отруєнні чадним газом помітити практично неможливо. Єдине, що може проявитися при легкого та середнього ступеня інтоксикації – це яскраво-червоний або виражено рожевий їх відтінок.

У медицині розрізняють і нетипові форми отруєнь чадним газом. В такому випадку будуть присутні наступні симптоми:

1. Непритомна форма – інтенсивне зниження артеріального тиску, виражена блідість шкірних покривів і слизових оболонок, втрата свідомості.
2. Ейфорична форма – пацієнт збуджений, присутні галюцинації, можуть бути невмотивовані вчинки, втрата свідомості укупі з серцевою і дихальною недостатністю.

Тяжкість стану інтоксикації чадним газом залежить від його вмісту в повітрі.

Легка ступінь отруєння розвивається уже при концентрації 0,08%. У потерпілих спостерігають ознаки кисневого голодування, подразнюючої дії отруйного газу:

• сонливість, слабкість в ногах;
• непритомність;
• шум у вухах, пульсація в скронях;
• нудота, блювання;
• сухий кашель, часте дихання;
• сльозотеча;
• артеріальна гіпертензія, тахікардія.

Середній ступінь отруєння характеризується збільшенням недостатності з боку центральної нервової системи, наростанням серцево-судинної і дихальної недостатності:

• пригнічення свідомості різного ступеня;
• зорові і слухові галюцинації;
• рухове збудження, неадекватна поведінка;
• хиткість ходи, порушення рівноваги;
• болі за грудиною;
• задишка.

При підвищенні концентрації в повітрі до 0,32% чадний газ діє на людину дуже швидко. Протягом 10-15 хвилин розвивається стан, що загрожує життю:

• кома (відсутність свідомості);
• судомний синдром;
• висока температура тіла;
• грубі порушення дихання — часте чи рідке, поверхневе;
• синюшність шкірного покриву і слизової оболонки;
• артеріальна гіпотонія, порушення ритмічності і частоти пульсу — уражень або почастішання.

Концентрація чадного газу в повітрі 1,2% і більше є смертельною для людини. Розвивається термінальний стан. Серцево-легенева реанімація при отруєнні чадним газом проводиться з метою відновлення серцевої діяльності і самостійного дихання.

Прояви інтоксикації чадним газом визначаються не тільки вмістом його в повітрі, але і тривалості дії та інтенсивності дихання. Вдихання З у концентрації 0,05% протягом 60 хв призводить до появи легкого головного болю.

При цьому в крові концентрація сонь не перевищує 20%. Більш тривалий вплив або більш інтенсивне вдихання можуть сприяти збільшенню вмісту сонь до 40-50%. Клінічно це проявляється значною головним болем, сплутаністю, яскраво-червоним забарвленням шкіри і слизових оболонок.

При концентрації СО в повітрі 0,1% наступає втрата свідомості, послаблюється дихання. Можлива смерть, якщо тривалість дії газу перевищує 1 годину. При цьому рівень сонь може досягти 60-90%. На рівні сонь менше 15% ознаки гострого отруєння відсутні.

Тяжкість гострого отруєння чадним газом зростає при перевтомі, крововтраті, гіповітамінозах, при наявності у потерпілих супутніх захворювань, особливо серцево-судинної та респіраторної систем, при високій температурі повітря, зниженні вмісту О2 і підвищення СО2 в ньому.

Провідними клінічними ознаками гострого отруєння чадним газом є гіпоксія та поява симптомів у такій послідовності:

• а) психомоторні порушення;
• б) головний біль і відчуття здавлення в скроневій області;
• в) сплутаність свідомості, зниження гостроти зору;
• г) тахікардія, тахіпное, втрата свідомості, кома;
• д) глибока кома, судоми, шок і зупинка дихання.

Монооксид вуглецю пов’язує еритроцити, і не дає їм переправляти кисень до органів і тканин людини. Таким чином він пригнічує митохондриальное дихання і процес насичення організму киснем. Від нестачі кисню страждає нервова система, органи дихання, порушується робота серця і деформується судинна тканина. Отруєння чадним газом поділяється медиками на три стадії тяжкості. (стадії нижче)

Перша легка стадія при своєчасно наданої допомоги проходить швидко і симптоми стихають без ускладнень. Середня і важка стадії інтоксикації провокують розвиток у потерпілого серйозних ускладнень. При тривалому вдиханні повітря, насиченого чадним газом, можливий навіть смертельний результат.

• пульсація в скроневій області, що здавлює головний біль;
• затуманена свідомість;
• шум або дзвін у вухах;
• переднепритомний стан;
• легка нудота;
• зниження зору, сльозливість;
• дискомфорт в гортані, що викликає напади кашлю;
• жорстке дихання.

При більш тривалому вдиханні чадного газу симптоми стрімко погіршуються. На початковій стадії отруєння концентрація карбоксигемоглобіну в організмі доходить до позначки 30%, то на середній стадії цей показник досягає 40%.

1. тимчасове несвідомий стан;
2. почуття ступору і порушення загальної координації в просторі;
3. сильна задишка;
4. судоми в кінцівках;
5. недостатнє надходження кисню в клітини мозку призводить до галюцинацій;
6. тиск у грудній області;
7. відмінність у розмірах зіниць очей;
8. тимчасова або постійна втрата слуху і зору.

Якщо отруєння чадним газом триває, діагностується важка форма отруєння. Вона може ускладнюватися швидким плином, коли людина помирає за кілька хвилин.

Основні симптоми:

1. впадання в коматозний стан, який може тривати кілька діб;
2. сильні судоми, призводять до паралічу;
3. слабкий пульс, розширені зіниці;
4. переривчасте поверхневе дихання;
5. посиніння шкіри і слизових оболонок;
6. мимовільне виділення сечі та калу.

Перераховані вище ознаки характерні для трьох стандартних форм отруєння чадним газом. У деяких постраждалих проявляється нетипова симптоматика, яка не описувалося вище.

Нестандартна симптоматика:

• різке зниження тиску до 70-50 мм рт.ст., що призводить до непритомності;
• збуджений стан (ейфорія) з галюцинаціями;
• стан коми зі смертельним наслідком (стрімка течія).

Подальші ускладнення при отруєнні

При диханні вуглекислий газ потрапляє з легенів в кров так само, як це робить кисень, і вступає в хімічну реакцію з гемоглобіном. В результаті замість нормального оксигемоглобіну утворюється карбоксигемоглобін в наступній пропорції – при співвідношенні З і повітря 1/1500, половина гемоглобіну перейде в карбоксигемоглобін.

Описані вище процеси викликають гіпоксію, яка негативно позначається на роботі всіх внутрішніх органів. Особливо небезпечна асфіксія для головного мозку. Вона може стати причиною як незначних порушень пам’яті та мислення, так і до серйозних неврологічних або навіть психіатричних захворювань.

Нещодавно британські вчені з Університету Лідса спільно з французькими колегами встановили, що навіть незначне отруєння вуглекислим газом порушує серцевий ритм, що може призвести до важких наслідків, аж до летального результату.

Отруєння чадним газом викликає у людей багато неприємних ускладнень, пов’язаних з погіршенням стану здоров’я. Медики поділяють їх на дві групи. Ранні ускладнення проявляються одразу після отруєння, а пізні – через тижні або навіть місяці.

Ранні ускладнення:

1. регулярні головні болі і запаморочення;
2. загальмованість рухів і низька чутливість пальців рук і ніг;
3. порушення функціонування кишечника і мочевіка;
4. погіршення зору і слуху;
5. неврівноважений психічний стан;
6. набряк мозку і легенів;
7. порушення відтоку крові і збої в серцевому ритмі;
8. смерть в результаті зупинки серця.

Пізні ускладнення можуть проявлятися через 30-40 днів. Тривалий час прояву патологій пов’язано з тим, що вони розвиваються по мірі погіршення роботи внутрішніх органів і систем. Найчастіше патології визначаються в роботі серця, судин, органів дихання та нервової системи.

До них відносяться:

• зниження активності кінцівок призводять до паралічу;
• розвиток амнезії;
• інфаркт (може спровокувати зупинку серця);
• ішемічне захворювання серцевого м’яза;
• серцева астма.

Всі перераховані захворювання розвиваються в результаті гострого отруєння чадним газом та надання допомоги 1 із запізненням.

Що робити, щоб захистити себе і своїх близьких від отруєння? Номер один у списку профілактичних заходів – суворе дотримання правил протипожежної безпеки. Люди часто недбало ставляться до цих правил, провокуючи нещасні випадки.

Щоб виключити можливість отруєння чадним газом на виробництві та в побуті рекомендується відмовитися від використання поламаного газового і електричного обладнання. Не варто довго знаходиться в закритому приміщенні, де працюють автомобілі.

При своєчасному видаленні потерпілого з осередку ураження ознаки інтоксикації легкого ступеня проходять самостійно, функції основних систем організму відновлюються без наслідків. Гостре отруєння середнього та тяжкого ступеня нерідко ускладнюється неврологічними розладами.

Постраждалого тривало турбують головні болі. Можливо розвиток мононевритов різної локалізації, парезів, паркінсонізму. Ускладнення з боку системи кровообігу виявляються внутрисердечными блокадами, тромбозами судин.

Чадний газ нерідко протягом тривалого часу отруює організм, навіть коли його концентрація досить низька. Від нестачі кисню мучаться самі чутливі органи, до яких належать легені, серце і мозок.

Існують деякі ознаки, які свідчать про отруєння низької концентрації чадного газу:

• погане самопочуття спостерігається у всіх членів сім’ї;
• коли хтось залишає квартиру, симптоми, подібні до грипу, у нього більше не спостерігаються.
• з внутрішнього боку вікна спостерігається дуже висока вологість;
• при експлуатації газових приладів хворобливий стан тільки погіршується.

Навіть у тих випадках, коли отруєння цим газом сталося у слабких концентраціях, літнім людям, які мають захворювання серцево-судинної системи, потрібна госпіталізація. У разі якщо концентрація чадного газу підвищилася на 1%, то необхідність госпіталізації літніх збільшується внаслідок серцевих захворювань.

Якщо отруєння відбувалося протягом тривалого часу (концентрація при цьому не має значення), то наслідки можуть бути небезпечними. Постраждалі страждають від проблем з пам’яттю, низькою працездатністю мозку.

Згідно з дослідженнями фахівців, особливо схильний до дії даного газу гіпокамп. Це частина головного мозку, що впливає на перетворення короткочасної пам’яті в довготривалу.

Трохи менше половини постраждалих мучаться від втрат пам’яті, головних болів, амнезії, особистісних і поведінкових проблем.

Чимало наслідків довгострокового характеру виникають протягом тижнів або навіть місяців після того, як чоловік отримав отруєння.

При цьому частина наслідків довготривалого характеру, виникає про отруєння низької концентрації чадного газу, фахівцями поки не розкрита, тому передбачити з точністю, з якими хворобами доведеться зіткнутися потерпілому в майбутньому, не вийде.

Навіть якщо ви змогли швидко визначити отруєння і звернутися за допомогою, оксид вуглецю не так вже й просто повністю вивести з організму. Наслідки отруєння чадним газом можуть бути дуже різними – все залежить від фізичного стану організму, індивідуального для кожної людини, а також тривалості впливу і, звичайно ж, надання пмп.

В основному людини буде супроводжувати тривала слабкість і часті головні болі. У деяких випадках з’являється короткочасна судома або легкий шум у вухах. Якщо дія чадного газу на організм людини було дуже великим, то лікування може супроводжуватися виникненням пневмонії і омертвінням внутрішніх тканин.

Ускладнення медичного характеру при отруєнні чадним газом стосуються практично всіх органів і систем. Значення має початковий стан пацієнта, його супутні захворювання.

Після інтоксикації виникають наступні патологічні стани.

1. Відбувається поразка центральної нервової системи. Енцефалопатія — дифузне зміна тканин головного мозку, деменція — зниження пам’яті та розумової здатності, психози, паркінсонізм, атаксія — порушення координації рухів.
2. Ураження периферичної нервової системи.
3. Зниження слуху.
4. Міокардит, порушення серцевого ритму.
5. Гастрити, коліти.
6. Статева дисфункція — аспермія (відсутність еякуляції), переривання вагітності.
7. Порушення функцій щитовидної залози, наднирників.
8. Анемія.

Симптоми можуть зникати на деякий час, а потім знову загострюватися. Більшість з них не вимагають специфічної терапії, пов’язаної з інтоксикацією. Але тільки не у випадку хронічного перебігу.

Наслідки отруєння чадним газом у дитини більш небезпечні, Чим у дорослих. Чим він молодший, тим важче організм переносить недостатню оксигенацію тканин. Порушення свідомості, дихання можуть привести до незворотних змін центральної нервової системи.

Отруєння чадним газом вагітної жінки несприятливо щодо прогнозу виношування і здоров’я дитини. Утворення карбоксигемоглобіну призводить до вираженої гіпоксії плода. Наслідками можуть стати його загибель, формування вроджених вад.

Розглянуте стан тягне за собою ряд ускладнень, які у медицині прийнято ділити на ранні і пізні.

Ранні ускладнення гострого отруєння чадним газом (перші 2 дні після події):

1. З боку центральної нервової системи: головні болі та запаморочення тривалого характеру, порушення рухової активності, втрата чутливості в нижніх/верхніх кінцівках, порушення роботи кишечника і сечового міхура, порушення роботи органів слуху і зору, набряк головного мозку, загострення психічних захворювань, якщо такі були в анамнезі у потерпілого.
2. З боку дихальної системи: раптовий набряк легенів токсичної етіології.
3. З боку серцево-судинної системи: порушення ритму серцебиття та пульсу, порушення коронарного кровообігу, раптова смерть потерпілого внаслідок зупинки серця.

Пізні ускладнення отруєння чадним газом (2-40 день):

1. З боку центральної нервової системи: втрата пам’яті, психози, зниження інтелекту, розлад рухових функцій, апатія, сліпота, порушення функцій тазових органів, паркінсонізм, паралічі.
2. З боку серцево-судинної системи: стенокардія, серцева астма, микоардиты різних видів, інфаркт міокарда.
3. З боку дихальної системи: стрімкі пневмонії.

Щоб знизити інтенсивність ускладнень, захистити потерпілого від важкої інтоксикації, необхідно знати, як потрібно діяти при виявленні людини, який отруївся чадним газом.

Діагностика

При отруєнні чадним газом діагностика утруднена через специфічності симптомів. Клінічна картина при гострій інтоксикації може виглядати як вірусна інфекція, алкогольне сп’яніння, захворювання центральної нервової системи, непритомність невідомої етіології.

Важливу роль відіграє збір анамнезу. Наприклад, поява однакових симптомів у кількох пацієнтів, що надійшли з одного місця (учасники пожежі, пасажири автобуса).

Лабораторна діагностика полягає у визначенні рівня карбоксигемоглобіну в венозної крові.

Апаратне дослідження може виявити симптоми ураження міокарду за допомогою ЕКГ, головного мозку — КТ, МРТ, нирок, печінки — УЗД.

Класифікація

Лікування

При підозрі на отруєння чадним газом необхідно терміново евакуювати потерпілого з небезпечної зони, забезпечити йому приплив свіжого повітря, стимулювати дихання, зігріти. Призначається оксигенотерапія, вводиться антидот.

При необхідності виконуються реанімаційні заходи. Хворий підлягає обов’язковій госпіталізації. В стаціонарі здійснюється дезінтоксикаційна і симптоматична терапія. Призначаються внутрішньовенні інфузії, вводяться кардіотропну, протисудомні препарати, кортикостероїди, діуретики, вітаміни.

При всіх інтоксикаціях, в тому числі чадним газом, терапія зводиться до усунення причини гострого отруєння і корекції ускладнень.

Принципи лікування такі:

• припинити надходження отрути в організм;
• максимально швидко вивести токсини;
• застосувати антидот, якщо він існує;
• відновити порушені функції органів і систем.

Медична допомога проводиться для відновлення транспортної функції гемоглобіну, підтримання газообміну в тканинах (головному мозку, серці, легенях), профілактики наслідків, пов’язаних з гіпоксією.

Медикаментозне лікування після отруєння проводиться з метою виведення чадного газу з організму. Препарати захищають від гіпоксії тканини, активують метаболізм в клітинах. З цією метою використовують:

• нейропротекторы — ліки, які зменшують наслідки кисневого голодування для клітин головного мозку;
• інфузійну терапію — внутрішньовенне введення сольових, лужних розчинів;
• протисудомні, протинабрякові засоби;
• анальгетики.

При розвитку термінальних станів інтенсивна терапія отруєнь чадним газом проводиться у відділенні реанімації. Залежно від показань, пацієнт переводиться на штучну вентиляцію легенів, медикаментозно підтримується скорочувальна функція міокарда, робота нирок, печінки.

Лікування отруєння чадним газом у дітей відбувається в спеціалізованих відділеннях.

Антидотна терапія

Кисень не є специфічним антидотом при отруєнні чадним газом. До рекомендацій проводити інгаляцію потоком чистого кисню, медичні фахівці ставляться неоднозначно. При тимчасовому порушення транспорту кисню до тканин, утримання його у вдихуваній суміші не має кардинального значення.

Працівники Іркутського інституту хімії ім. А. О. Фаворського СО РАН випустили на ринок специфічний антидот чадного газу — препарат для внутрішньом’язового введення «Ацизол». Застосовується для профілактики і лікування отруєння.

У профілактичних цілях робиться внутрішньом’язова ін’єкція 1 мл Ацизола за півгодини до передбачуваного впливу чадним газом. При отруєнні у терапевтичних цілях антидот вводиться в тій же кількості 2-4 рази в добу протягом 7-10 днів.

При отруєнні чадним газом для підтримки тканинного дихання в головному мозку, міокарді та інших органах використовують лікувальну гіпербаричну оксигенацію (ГБО).

Її проводять у спеціально обладнаних відділеннях, кабінетах. Пацієнта поміщають у герметичну барокамеру. Під час сеансу людина знаходиться в середовищі з високим вмістом кисню і тиском, що перевищує атмосферний.

Проведення сеансів ГБО має ряд протипоказань медичного і технічного характеру. При їх відсутності, спеціалізований метод є профілактикою важких ускладнень з боку центральної нервової системи, дихальної і серцево-судинної.

Загальний принцип медичної допомоги при отруєнні даним продуктом полягає в насиченні киснем організму потерпілого. При легкому отруєнні використовуються кисневі маски, в більшості випадків цього буває достатньо.

У більш важких випадках застосовують:

• примусове вентилювання легенів (ШВЛ);
• підшкірне введення кофеїну або лобеліну;
• введення кокарбоксилази внутрішньовенно;
• введення Ацизола внутрішньом’язово.

При тяжкому отруєнні пацієнт може поміщатися в гіпербаричну барокамеру.

Отруєння чадним газом у вагітних

Вагітні куди більш чутливі до підвищеної концентрації чадного газу в повітрі, Чим інші. Дослідження, проведені в 1993 році зарубіжними вченими, показали, що симптоми отруєння можуть спостерігатися при максимально допустимої концентрації або навіть меншою. Тому майбутнім мамам варто уникати місць потенційного ризику, перерахованих вище.

Крім звичайних ускладнень, отруєння чадним газом у період вагітності несе з собою ще одну небезпеку.

Отруєння чадним газом у дітей

Більша частина дитячих отруєнь чадним газом виникає в результаті ігор з вогнем. На другому місці – перебування у приміщеннях з несправними печами.

При перших же ознаках отруєння чадним газом необхідно винести дитину на свіже повітря і викликати швидку допомогу. Користуватися кисневими подушками в цьому випадку не рекомендується. Госпіталізація необхідна в усіх випадках, навіть якщо ступінь отруєння незначна. У дітей високий ризик виникнення серйозних ускладнень, зокрема пневмонії.

Патогенез

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Перше, що потрібно зробити при виявленні потерпілого – викликати бригаду «Швидкої допомоги», причому, це необхідно зробити навіть в тому випадку, якщо сам потерпілий говорить про своєму нормальному самопочутті. Запам’ятайте важливі моменти:

1. Тільки лікар може об’єктивно оцінити стан людини при отруєнні чадним газом.
2. Ознаки та симптоми інтоксикації при даному стані далеко не завжди вказують на дійсну ступінь отруєння – розвиток ускладнень, небезпечних для здоров’я і життя людини, можливо через 2 дні після події.
3. Якщо буде своєчасно надана кваліфікована медична допомога, то ризик летального результату або отримання інвалідності після отруєння чадним газом максимально знижується.

А до приїзду бригади «Швидка допомога» можна і потрібно надати наступну допомогу:

1. Припинити вплив чадного газу на організм потерпілого. Для цього людину слід винести на свіже повітря, перекрити джерело чадного газу (якщо це можливо), надіти на отруєного кисневу маску або спеціальний протигаз з гопкалитовым патроном. Останні рекомендації відносяться до тих випадків, коли такі засоби є «під рукою».
2. Забезпечити прохідність кисню через дихальні шляхи. Постраждалого вкрай бажано покласти на бік, розстебнувши попередньо йому краватку, сорочку, ремінь на штанах, знявши светр або піджак, куртку.
3. Привести в свідомість, забезпечити приплив крові до головного мозку. Цієї мети можна досягти з допомогою нашатирного спирту – капніть його на ватку і піднесіть до носа потерпілого на відстані не менше 1 див. Можна розтерти груди, а при наявності «під рукою» гірчичників, покласти їх на спину або груди (тільки поза області анатомічного розташування серця). Дати потерпілому випити гарячий чай або каву, якщо є така можливість і отруїлася вже прийшов до свідомості.
4. Якщо є необхідність, то треба зробити потерпілому непрямий масаж серця і штучне дихання. При цьому, цикл повинен бути певним: 2 вдиху і 30 натискань на грудну клітку.
5. Потерпілий не повинен витрачати свою енергію, йому необхідно забезпечити спокій. Для цього достатньо укласти отруєного на бік, укрити ковдрою або укутати в куртки/пальто. Обов’язково потрібно стежити за тим, щоб постраждалий не перегрівся.

Далі медичні заходи повинні проводити спеціалісти – вони вводять антидот і приймають рішення про госпіталізацію постраждалого. В обов’язковому порядку повинні бути поміщені в лікувальний заклад наступні категорії пацієнтів:

• вагітні жінки;
• люди з вже існуючими серцево-судинними захворюваннями;
• постраждалі, у яких відзначалася короткочасна втрата свідомості;
• ті, хто отруївся, у яких спостерігаються невротичні розлади – марення, галюцинації, порушення координації руху;
• пацієнти, у яких температура тіла нижче 36, 6 градусів.

Отруєння чадним газом – важкий стан, що в більшості випадків призводить до летального результату потерпілого. Тільки швидко і правильно надана допомога може мінімізувати ризик розвитку важких ускладнень ранньої і пізньої форми, а в деяких випадках і запобігти летальний результат.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Що робити при отруєнні чадним газом в домашніх умовах? Обсяг першої допомоги залежать від стану потерпілого. Головне питання, яке необхідно вирішити — чи загрожує воно життя людини.

При середньому і важкому ступені отруєння чадним газом, першочерговим заходом є виклик служби «Швидкої допомоги». Однак при легкому ступені інтоксикації теж можуть виникнути показання для транспортування в лікарню.

Алгоритм дій до приїзду медичних фахівців, наступний:

• надання першої допомоги при отруєння людини чадним газом полягає в припиненні надходження отрути в організм;
• по можливості забезпечити йому психічний і фізичний спокій;
• не давати пити;
• при відсутності свідомості надати угоревшему людині горизонтальне положення, забезпечивши прохідність дихальних шляхів;
• до приїзду служби швидкої допомоги не залишати постраждалого без спостереження, контролювати його свідомість, дихання, частоту серцевих скорочень;
• приступити до серцево-легеневої реанімації, якщо є ознаки термінального стану.

А також в залежності від обставин необхідно:

• вжити заходів власної безпеки;
• провітрити приміщення, враховуючи можливість ефекту «зворотного закидання»;
• перекрити потік газу, пальники, заглушити двигун транспортного засобу;
• винести угоревшего за межі ураженої зони.

Що робити при отруєнні чадним газом легкого ступеня? Необхідно продовжувати спостерігати за потерпілим. При негативній динаміці стану треба звернутися за допомогою до медичних фахівців.

Тепер настав час відповісти на питання: що робити при отруєнні чадним газом? Якщо потерпілий знаходиться в зоні ураження, то його необхідно негайно винести звідти. Як тільки ви відійдете на безпечну відстань, потерпілому розстібають весь одяг, яка здатна утруднити дихання.

Якщо потерпілий знаходитися в несвідомому стані, то йому обов’язково необхідно провести штучне дихання, а також викликати швидку допомогу.Її потрібно викликати при будь-яких симптомах середньої і важкої ступені отруєння, оскільки в таких випадках отруїлася людина потребує в кисневій масці, а також йому необхідний антидот чадного газу – «Амизол». Без допомоги цих засобів середня та тяжка форма може викликати летальний результат незабаром.

Об’єктивно оцінити ситуацію та її тяжкість можуть тільки медичні працівники, тому необхідно відразу викликати швидку допомогу. До її приїзду бажано надати потерпілому долікарську допомогу, яка дозволить знизити ризик виникнення ускладнень.

До приїзду медиків потрібно:

• знешкодити джерело, виділяє чадний газ;
• забезпечити потерпілому приплив свіжого повітря (допомогти йому вийти на вулицю або відкрити вікна);
• звільнити людини від тісного одягу, розстебнути верхні гудзики і послабити ремінь, щоб забезпечити кращу прохідність чистого повітря в легені;
• не дати потерпілому заснути, постаратися тримати його у свідомості до приїзду лікарів, використовуючи нашатирний спирт.
• коли потерпілий прийшов до свідомості необхідно дати йому сорбуючі препарати, наприклад, Полісорб. Він активно очищає організм від токсичних речовин.

Такою має бути перша допомога при отруєнні чадним газом до моменту приїзду медиків. Далі лікарі самі проведуть діагностику, введуть антидот і приймуть рішення про необхідність госпіталізації. Дії медиків при отруєнні чадним газом повинні бути чіткими і швидкими.

Вони включають наступні маніпуляції:

1. використання кисневої маски для відновлення дихання;
2. використання препарату Ацизол, який є антидотом, тому що руйнує молекули карбоксигемоглобіну;
3. підшкірні ін’єкції кофеїну для нормалізації серцевого ритму;
4. внутрішньовенні ін’єкції ферменту Карбоксилазы, яка також руйнує карбоксигемоглобін;
5. госпіталізація потерпілого для повного обстеження і симптоматичної терапії. Антидот вводиться щодня по 1 мл протягом тижня.

Лікування в домашніх умовах можливо тільки у випадку, коли передозування отруйним газом не призвела до тяжких наслідків. Перша ступінь отруєння (полегшена) у дорослих знімається швидко і не несе ніяких серйозних наслідків у майбутньому.

У цей список включені:

• вагітні жінки;
• постраждалі з супутніми захворюваннями серця і судин;
• дорослі з невротичними розладами;
• потерпілі зі зниженою температурою тіла.

Всі випадки гострого отруєння з відповідною симптоматикою припускають надання невідкладної медичної допомоги. В залежності від загального стану хворого його оформляють у відділення інтенсивної терапії або реанімації.

Чадний газ – летка сполука, що швидко рассеивающееся в атмосфері. Потерпілий повинен негайно покинути епіцентр з найбільшою концентрацією газу. Найчастіше для цього достатньо вийти з приміщення, в якому знаходиться джерело, якщо потерпілий не може цього зробити, його слід вивести (винести).

Неспеціалісту неможливо самостійно оцінити тяжкість стану потерпілого, зробити це можна тільки за результатами аналізу крові. Тому навіть при незначних ознаках отруєння необхідно звернутися за медичною допомогою.

При стані середньої тяжкості, навіть якщо потерпілий здатний пересуватися самостійно, потрібно викликати швидку допомогу. При виклику диспетчера необхідно повідомити точні симптоми, джерело отруєння і тривалість знаходження поруч з ним.

В очікуванні приїзду медиків слід забезпечити потерпілому спокій. Укласти, повернувши голову набік, позбавити від заважає при диханні одягу (розстебнути комір, пояс, бюстгальтер), забезпечити постійний приток кисню.

При цьому стані переохолодження тіла небезпечно, і слід запобігти його шляхом прикладання до ніг грілок або гірчичників.

При втраті свідомості необхідно обережно перевернути потерпілого на бік. Ця поза збереже відкритими дихальні шляхи і виключить можливість вдавитися слиною, мокротою або мовою, запалим в глотку.

Отримання і застосування

У природі чадний газ у вільному вигляді входить в склад атмосфери в кількості 5-10 об’ємних відсотків. Під час горіння він виходить при взаємодії вуглекислого газу з розпеченим вугіллям. У промислових масштабах чадний газ виробляють неповним спалювання кам’яного вугілля в спеціальних печах — газогенераторах.

Незважаючи на високу токсичність для організму людини, чадний газ застосовується у складі активних сполук. У хімічній промисловості використовують суміш окису вуглецю і азоту під назвою генераторний або повітряний газ.

Існує практика застосування чадного газу у виробництві миючих засобів і полімерів. Але з-за відсутності запаху і високої токсичності це отруйна з’єднання часто стає причиною отруєнь. Тому німецькі вчені з Ростокського університету знайшли спосіб замінити його вуглекислим газом (діоксидом вуглецю).

Причини отруєння

Перша і найчисленніша причина отруєння CO відбувається при пожежі. Досвідчені пожежники знають, що чадний газ в деяких випадках набагато небезпечніше, Чим руйнівна сила вогню. Другою причиною, згідно смертельної статистикою, є витік газу у закритих приміщеннях.

Жертвою даного випадку найчастіше стають початківці автолюбителі, які люблять закривати двері в гаражі і при цьому забувають вимикати двигун автомобіля або залишають його для роботи обігрівача.

Також з чадним газом часто стикаються власники газовикористовуючого обладнання, оснащеного поганою вентиляцією. В основному це відбувається через порушення техніки безпеки або порушення умов побудови вентиляційних каналів і димоходів.

Велике газове обладнання використовується на виробництві, де теж може виникнути витік, а в результаті і виникнення отруєння у обслуговуючого персоналу. І от тепер ви вже знаєте, як відбувається отруєння чадним газом.

Звідки голиться чадний газ в будинках, квартирах, підсобних приміщеннях, лазнях? Основним джерелом забруднення повітря є:

• ремонт і технічне обслуговування автомобілів в гаражних приміщеннях з недостатнім виведенням чадного газу;
• несправні прилади пічного опалення (дров’яні або вугільні), гасові пальника, грилі;
• забиті димарі;
• погано відрегульовані плити газові, бойлери;
• порушення правил експлуатації приладів;
• пожежі.

Чадний газ в складі продуктів згоряння бензину, може викликати отруєння водія та пасажирів, що знаходяться в салоні машини. Цьому сприяє недостатня вентиляція і технічні несправності автомобіля.

Особлива підступність чадного газу проявляється при ефекті «зворотного закидання». При певних метеорологічних умовах, окис вуглецю з вихлопної труби «стелиться» по землі. І навіть відведений через шланг на вулицю отруйний газ, легко проникає назад в гараж.

Отруєння чадним газом в лазні, можливо, з-за того, що пічка знаходиться безпосередньо в парному приміщенні. Продукти неповного згоряння дров становлять небезпеку для людини.

Перш Чим використовувати газову техніку, необхідно ознайомитися з важливими пунктами інструкції: «як безпечно відключити несправний прилад», «за яким номером викликати службу порятунку».

Найчастіші причини отруєння чадним газом:

• тривалий (понад 5 годин) перебування в безпосередній близькості від автомобільних магістралей з жвавим рухом;
• знаходження в невентилируемом приміщенні, в якому є джерело горіння, позбавлений відводу продуктів згоряння. Це може бути багаття, працюючий автомобіль, піч з закритим димарем і т. д;
• нехтування правилами безпеки та інструкціями до використовуваних приладів при використанні побутових та саморобних пристроїв, які передбачають горіння (пальники, печі-буржуйки та інші опалювальні прилади).

Утворюється чадний газ і при газосварке, в якій використовується вуглекислота. Остання представляє собою двоокис вуглецю (СО2), при нагріванні втрачає атом кисню і перетворюється в ЗІ. А ось при горінні природного газу в справних плитах і приладах не утворюється. Якщо вони несправні, то чадний газ виділяється в небезпечною для здоров’я концентрації.

Профілактика отруєння чадним газом

Стандарт ГОСТ 12.1.007–76 «Класифікація шкідливих речовин і загальні вимоги безпеки» визначає чадний газ як речовина 4 класу небезпеки.

ГДК (середньодобова гранична допустима концентрація) чадного газу в повітрі населених місць — 0,05 мг/м3, робочої зони 20 мг/м3.

Уникнути отруєнь допоможуть наступні профілактичні заходи:

• дотримання правил експлуатації приладів;
• технічний контроль за справністю обладнання;
• підтримання адекватного повітрообміну в житлових, підсобних, виробничих приміщеннях;
• професійне проектування димаря, вентиляції;
• застосування засобів індивідуального захисту при пожежах, задымлениях.

Наявність чадного газу, який не пахне, в повітрі квартири можна визначити тільки за допомогою спеціального датчика. Використання газоаналізаторів та газосигналізаторів, що контролюють вміст чадного газу в повітрі житлових і робочих приміщень — ефективна профілактика отруєнь.

Поза виробництва датчики встановлюють в квартирах, котеджах, гаражах, лазнях. Найкраще для них розташування — стеля. У цьому місці не повинно бути активного руху повітряних потоків. Відстань від детектора до флуоресцентних ламп — понад 3 метри. Має значення температура і вологість приміщення. Оптимальні показники:

• температура — 5-40 °C;
• вологість 20~90%.

Чадний газ — це токсична речовина, яке неможливо визначити по запаху і кольору. Він швидко і непомітно поширюється в закритому просторі, викликаючи отруєння, що призводить до станів, загрозливих для життя людини.

Врятувати від чадного газу, може, знання потенційних джерел його утворення та дотримання простих правил профілактики. А також при виникненні отруєння уникнути незворотних ускладнень і зберегти здоров’я допоможе володіння алгоритмом надання першої допомоги і своєчасне звернення за лікуванням.

На будь-якому підприємстві утворюється отруйний газ повинен мати доступ до вентиляційної системи, тому всі роботи необхідно проводити в добре провітрюваних залах.

Також перед контактом з вуглекислим газом, медичний персонал настійно рекомендують приймати протиотруту «Амизол» за 30-40 хвилин до впливу СО. Як ви самі бачите, наслідки отруєння вуглекислим газом можуть бути дуже серйозними.

Щільність атмосферного повітря на висотах, характерних для більшої частини території Росії така, що він важче чадного газу. З цього факту випливає, що останній завжди буде накопичуватися у верхній частині приміщення, а поза їх підніматися у верхні шари атмосфери. Тому, опинившись в задимлених приміщеннях, залишати їх слід, тримаючи голову як можна нижче.

Убезпечити своє житло від непередбачуваних викидів можна за допомогою датчика, який автоматично визначає концентрацію цієї речовини в повітрі і подає сигнал тривоги, коли вона виявляється перевищена.

Гаражі, будинки з пічним опаленням і закриті приміщення, де знаходяться прилади і пристрої, здатні послужити джерелом чадного газу, необхідно мінімум раз на рік перевіряти на відповідність правилам безпеки.

При роботі з приладами, які передбачають горіння (наприклад, з газовим пальником або апаратом для електрозварювання), в позбавлених вентиляції приміщеннях використовувати провітрювання.

Проводити якомога менше часу поблизу автострад з пожвавленим рухом.

При ночівлі в гаражі або стоїть окремо машині – стежити за тим, щоб двигун був вимкнений.

1. Необхідно регулярно провітрювати приміщення, стежити за станом газових плит, пальників. Слід забезпечити квартиру якісною вентиляцією. Нерідко отруєння чадним газом відбуваються в багатоквартирних будинках в той період, коли їх мешканці з-за відсутності центрального опалення включають газові плити.
2. Потрібен на постійній основі перевіряти, в якому стані знаходиться димар. Якщо він засмічений, а в пічної кладки виникли тріщини, це може призвести до сумних наслідків, тому допустимо експлуатувати виключно те обладнання, яке знаходиться в справному стані.
3. Ретельно дотримуйтесь правил пожежної безпеки.
4. Поки вугілля до кінця не прогоріли, закривати пічну заслінку не можна.
5. Власникам машин не слід проводити в гаражі ремонтні роботи, які супроводжуються включеним двигуном.
6. У димі, що виникає від куріння сигарет, концентрація чадного газу вище допустимої в 8 разів, тому курити в квартирі вкрай не рекомендується, особливо при низькій якості вентиляції.
7. Якщо ви відчули, що з вами щось не так (погіршилося самопочуття, виникли підозрілі симптоми), терміново викликайте лікаря. Небезпека полягає в тому, що більшість отруєнь відбувається в нічний час, коли люди міцно сплять, і багато хто так і не прокидаються. Коли серед ночі ваш стан стало гірше, терміново провітріть приміщення та викличте фахівця.

Ті ягоди і фрукти, у складі яких знаходиться більша кількість антиоксидантів, відрізняються кисло-солодким або кислуватим смаком. Найчастіше вони мають синій або червоний колір. До таких корисних продуктів належать виноград, смородина, ягоди журавлини, чорниці.

Корисний свіжовичавлений сік з моркви, цитрусових, а також зелений чай, морси.

Сильним антиоксидантом є екстракт виноградних кісточок, що продається в аптеках.

Таким чином, отруєння чадним газом вимагає негайної допомоги. У важких випадках потрібна госпіталізація потерпілого. Необхідно прийняти профілактичні заходи щодо запобігання отруєння, в які включено і особливе харчування.

Ступеня гострої інтоксикації

Розрізняють 4 ступені тяжкості гострого отруєння чадним газом З: легка, середня, важка і блискавична.

Легке отруєння

Легке отруєння ЗІ настає тоді, коли рівень сонь в плазмі досягає 20-30%. З’являється головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості і стиснення у голові, пульсація в скронях, шум у вухах, сонливість і млявість.

Прояви гострого отруєння середньої тяжкості виникають, коли рівень сонь зростає до 50%. Клінічно це проявляється сонливістю, різким запамороченням та головним болем, наростаючою слабкістю, порушенням координації рухів, блювотою.

Характерна короткочасна втрата свідомості і пам’яті, поява судом, тонічного скорочення жувальних м’язів (тризм). Як і при легкому отруєнні, шкіра і слизові оболонки залишаються яскраво-червоними, серцебиття і наростають задишка, іноді розвивається коматозний стан.

Важке отруєння

Коли зміст сонь в крові перевищує 50% — стан потерпілих різко погіршується (важка ступінь інтоксикації). У хворих свідомість не може відновлюватися. Виникають такі прояви ураження ЦНС, як галюцинації, марення, клоніко-тонічні судоми, парези та паралічі, децеребральная ригідність, гіпертермія, менингитные симптоми, а з боку системи кровообігу — різка тахікардія, аритмії, стенокардія, тахіпное. Дихання стає патологічним, типу Чейна-Стокса.Мимовільні сечовипускання і дефекація.

Залежно від обставин клінічна картина гострих інтоксикацій може доповнюватися іншими проявами. Так, на пожежах може розвинутися опік верхніх дихальних шляхів, гостра дихальна недостатність за аспіраційно-обтурационному типу, раптова смерть (блискавична ступінь отруєння).

Крім того, гостре отруєння чадним газом у токсикогенной фазі може ускладнитися набряком мозку, набряком легень, інфаркт міокарда, а в соматогенної фазі — поліневритами, пневмонією, порушенням трофіки шкіри, гострою недостатністю нирок.

На долікарському етапі діагностика гострої інтоксикації ЗІ базується на результатах клінічних проявів, даних анамнезу, аналізу обставин на місці події. В лабораторію на аналіз передається 5 мл крові (з 1-2 краплями гепарину). Пацієнтів евакуювали в стаціонар, бажано з барокамерою.