Отосклероз вуха: симптоми і лікування

Симптоми і прояви отосклерозу вуха

Головна особливість кісткової капсули лабіринту — це її представленість у вигляді первинної і утворилася в ході ембріогенезу кістки без наявності вторинної осифікації. У разі отосклерозу, як відомо, в різних ділянках кісткового лабіринту може активуватися процес, при якому утворюється зріла кістка.

На самому початку спостерігається утворення ще незрілою, і як її часто називають, спонгиозной кісткової тканини, яка містить велику кількість судин. Саме такий осередок отосклерозу є активним. Далі незріла кісткова тканина цього вогнища видозмінюється в склерозированную зрілу кістка.

Відомо, що самі осередки отосклерозу мають множинний характер. 50% всіх випадків отосклерозу лікарі виявляють уже в ділянці вікна присінка, тоді як тільки 30% — в самій капсулі завитки, а близько 15% — в ділянках півколових канальців.

Якщо вогнище отосклерозу розташовується в області вікна присінка, то це може призвести до склеротичного процесу, зачіпаючи основа стремена з подальшим розвитком анкілозу. Як результат — обездвиженное стан стремена і порушення звукопровідною функції вуха, а значить, згодом і розвиток кондуктивної приглухуватості.

Якщо ж вогнище отосклерозу розташований в самій сходах лабіринту, то відбувається порушення роботи апарату, відповідального за звуковосприятие. Останнє призводить до можливого появи нейросенсорного приглухуватості типу.

Класифікація отосклерозу залежить від ступеня порушення звукопроведенія і звукосприйняття. Розрізняють три форми отосклерозу:

• кондуктивний отосклероз;
• змішана форма отосклерозу;
• кохлеарний отосклероз.

Перша форма кондуктивного отосклерозу зазвичай характеризується перебігом з порушенням лише звукопроведенія. Проводячи порогову аудиограмму, лікар відзначає помітне збільшення порогів повітряного проведення, при тому що кісткове проведення зберігається в межах норми.

Що стосується змішаної форми отосклерозу, то вона характеризується зниженою ступенем слуху через характерних порушень звукопроведенія і через проявилися розладів звукосприйняття. Порогова аудіограма, як правило, виявляє підвищений рівень порогів як повітряного, так і кісткового проведення.

Третя характерна форма отосклерозу — кохлеарний отосклероз: зазвичай виражається в сильному порушенні звуковоспринимающей функції вуха. При такій формі поріг кісткового проведення дорівнює 40 дБ і більше. Проведена хірургічна операція може повернути слух до рівня кісткового проведення, однак цього не достатньо для повного відновлення слуху.

Сьогодні існує кілька теорій про етіології отосклерозу, серед яких значне місце займає спадкова теорія. Як відзначають дослідники, часто виникнення і розвиток захворювання передається по спадковій лінії і пов’язане з наявністю у батьків генетичних дефектів.

Іншою знаменитою теорією є теорія інфекційного впливу, яка пов’язана з генетично детермінованою схильністю до отосклерозу. Як показали останні дослідження вчених, таким впливом може стати наслідок захворювання на кір.

Початок отосклерозу вуха зазвичай безсимптомний. Його ще часто називають гістологічної стадією захворювання. Однак на цій стадії відбуваються зміни у самій будові кісткової тканини лабіринту, тоді як клінічні прояви його ще відсутні.

У рідкісних випадках захворювання характерним дуже швидке перебіг, супроводжується розвитком нейросенсорної приглухуватості. У більшості своїх випадках початкова стадія триває близько 2-х років, протягом яких пацієнт відзначає незначний шум у вусі, який з’являється періодично.

Як було сказано раніше, на початку захворювання характерно малопомітне зниження слуху, яке виражається в порушенні сприйняття низьких тонів, тоді як сприйняття високих тонів залишається колишнім. Зазвичай пацієнти скаржаться на невиразну чоловічу мова, тоді як жіноча мова і мова дітей чуються пацієнту добре.

Далі характерно спостереження паракузиса Віліса, іншими словами — позірна (уявне) поліпшення стану слуху в галасливій обстановці. Слід сказати, що шум при отосклерозі зовсім не впливає на сприйняття тих або інших звуків.

Ще одним можливим симптомом отосклерозу може бути паракузис Вебера, тобто погіршення сприйманої мови при паралельному прослуховуванні інших звуків, які спрямовані в равлика. Цей симптом спостерігається особливо під час ходьби і пережовування їжі.

По мірі розвитку захворювання спостерігається помітне погіршення слуху з характерним для нього порушенням сприйняття низьких і високих тонів. Також пацієнт може не сприймати шепотную мова, а розуміння звичайної мови буде утруднено.

Слід також сказати, що приглухуватість, що супроводжує отосклероз, ніколи не приймає регрессирующий характер, але може бути лише її більш усуглубленная форма. Не виключено, що прогресування цього симптому пов’язане з перевтомою, а також ендокринними перебудовами в організмі (пологи, вагітність, період менструації). Слух при отосклерозі може впасти до 3-ї ступені, однак повна глухота не страшна пацієнту.

Ще одним характерним симптомом при отосклерозі є шум у вусі, який зустрічається у більш Чим 80% хворих. Головною відмітною рисою такого симптому є відсутність кореляції вираженого вушного шуму зі ступенем приглухуватості.

Невід’ємним симптомом отосклерозу вуха є вушна біль, що виникає в період загострення даного запального процесу. Слід сказати, що біль має особливий розпираючий характер, а її локація спостерігається в області соскоподібного відростка.

Запаморочення — симптом, який проявляється вкрай рідко. Такий симптом може мати перехідний характер або може бути просто слабко виражений. Якщо у пацієнтів спостерігається неврастенічний синдром, то можна сказати, що він викликаний порушенням слуху.

Приглухуватість не дозволяє пацієнтові відчувати себе повноцінно у суспільстві, тому часто хворі просто уникають спілкування, стаючи замкнутими і апатичними натурами. Також може спостерігатися порушення сну.

Зазвичай, перше, з чим приходять пацієнти до отоларинголога, не знаючи, що у них отосклероз, це скарги на шум у вухах та порушення слуху. Перша задача будь-отоларинголога — це диференціація отосклерозу від безлічі інших можливих причин приглухуватості.

Діагностуючи отосклероз, важливо не переплутати його з хронічним гнійним середнім отитом, холестеатома, пухлиною вуха, адгезивний середній отит, анкилозой стремена, хворобою Меньєра та інших. Для цього отоларинголог призначає проведення отоскопії і детального дослідження вуха.

За допомогою отоскопії або мікроотоскопіі можна виявити тріаду Холмгрена (відсутню у вусі сірку, сухість шкіри в слуховому проході і знижену чутливість шкіри при подразненні). Слід сказати, що при отосклерозі не відбувається зміна барабанної перетинки.

Також з метою діагностики проводиться аудіометрія, яка покликана визначити порушення сприйняття мови пошепки. При дослідженні з камертоном можна виявити, підвищена чи провідність звуків через тканини чи ні. Результат порогової аудіометрії буде залежати від самої форми отосклерозу.

Допоміжним методом діагностики отосклерозу може стати акустична імпедансометрія. А ось відрізнити, наприклад, отосклероз від кохлеарного невриту можна за допомогою дослідження з ультразвуком, яке анітрохи не порушено при даному захворюванні.

У випадку дослідження вестибулярної функції (за допомогою непрямої отолитометрии або вестибулометрії стабилографии) у більш Чим 60% пацієнтів було виявлено гипорефлексию, тоді як у 15% була виявлена гіперрефлексія.

Приблизно у 20% пацієнтів захворювання протікає без яких-небудь вестибулярних порушень. Якщо ж пацієнт відчуває запаморочення, то терміново потрібно проконсультуватися з вестибулологом або отоневрологом.

За допомогою рентгенографії черепа можна визначити зміни кісткової тканини капсули лабіринту. Але більш точний результат, безумовно, покаже КТ черепа, за допомогою якого можна візуалізувати на моніторі осередки отосклерозу.

Якщо говорити про лікування отосклерозу, то найефективнішим його способом є хірургічне втручання, яке дозволить поліпшити сам механізм передачі звукового коливання на рівні слухових кісточок, передавши його в перилимфу лабіринту.

Операція доцільна, в першу чергу, для тих, чия кісткова провідність знизився не менше Чим на 25 дБ, тоді як повітряна склала не більше 50 дБ. Якщо ж у пацієнта спостерігається приглухуватість, тоді операція йому протипоказана.

Особливості захворювання

Під отосклероз (отоспонгиозом) розуміють часткове розсмоктування капсули кісткового лабіринту внутрішнього вуха, заміщенням її губчастою тканиною і подальшим розростанням цієї тканини в області овального вікна (місце, де внутрішнє вухо з’єднується з середнім вухом).

Вухо складається з вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, які утворюють зовнішню частину органу. У середньому вусі розрізняють рухливі слухові кісточки, а у внутрішньому вусі — кістковий лабіринт перетинчастий лабіринт, в яких знаходиться лімфатична рідина.

Коли звук ззовні проходить через слуховий прохід до барабанної перетинки, вона здійснює коливальні рухи і передає їх на першу слухову кісточку (молоточок). У свою чергу, молоточок робить руху для передачі звуку на нижележащие кісточки (ковадло, стремінце), а потім через овальне вікно хвиля проходить у внутрішнє вухо на нервові рецептори. Вже звідти по нервових стовбурах імпульс потрапляє в відділ головного мозку, аналізує звуки.

При отосклерозі звукові коливання не надходять в слуховий аналізатор, так як рухомі в нормі кісточки вуха стають фіксованими, тобто формується анкілоз. Коли крім кісточок розростання губчастої кісткової тканини охоплює равлика і інші відділи лабіринту, слух може зникати повністю.

Розрізняють кілька видів отосклерозу:

• кондуктивний – страждає проведення звукових хвиль. Найлегший тип отосклерозу, піддається хірургічній корекції. Є ймовірність повного відновлення слуху;
• змішаний – знижується не тільки проведення звуку, але й здатність його аналізувати. Можливо лише частково відновити слух;
• кохлеарний – повністю блокується звуковосприятие. Оперативне лікування практично не дає результату.

По швидкості перебігу захворювання розрізняють повільний, стрибкоподібний і швидкий отосклероз.

Причини отосклерозу

Часто перші симптоми отосклерозу проявляються під час першої вагітності і з кожною наступною значно поглиблюються. Вважається, що під час третьої вагітності слух погіршується майже на 80%.

Ймовірність розвитку патології підвищують наступні фактори:

• перенесена на кір;
• хронічне запалення середнього вуха;
• гормональні порушення;
• генетичні мутації;
• хвороба Педжета;
• робота з вібраціями і шумами;
• травми голови;
• часті запальні хвороби вуха;
• аномальна будова слухового апарату.

Важливу роль у розвитку патології відіграє спадковість. Доведено, що захворювання може передаватися, як від батьків до дитини, так і через покоління. При цьому вираженість симптомів і ступінь приглухуватості може значно відрізнятися навіть серед рідних братів і сестер.

Є хвороби та стани, які вважаються факторами ризику у схильних до отосклерозу людей. Деякі з факторів можуть спровокувати появу перших ознак хвороби при наявності певного генотипу:

• хронічний отит або лабіринтит;
• некротичні зміни в області внутрішнього вуха;
• аномалії будови вуха;
• хвороба Педжета;
• порушення гормонального фону при гінекологічних, ендокринних патологіях;
• схильність до сильних шумів протягом тривалого часу;
• стрес;
• соматичні хвороби.

При отосклерозі в осередку ураження утворюється ділянка губчастої тканини, сильно васкуляризованной, що має відділи кісткових порожнин з сполучнотканинними елементами — гістіоцитами. Саме вони здатні виробляти особливі ферменти, що розчиняють здорову кістку, тим самим продовжуючи розростання патологічно зміненої тканини.

Класифікація отосклерозу

На першій стадії не спостерігаються симптоми, але можна виявити структурні порушення в кістковій тканині внутрішнього вуха. У пізньому періоді починають проявлятися симптоми отосклерозу. У залежності від швидкості їх розвитку виділяють повільну, швидку і швидкоплинну форми.

При діагностиці виділяють три форми, в залежності від порушення проведення або сприйняття звуку:

1. Кондуктивний отосклероз – найлегша форма, що характеризується порушенням проведення звукових хвиль. При своєчасному хірургічному лікуванні можливе повне відновлення слуху. Слухове сприйняття знижується не більше 20 дБ.
2. Кохлеарний отосклероз – при цій формі повністю порушується здатність аналізувати звуки. Слух знижується більш Чим на 50 дБ.
3. Змішаний отосклероз – поєднання зниження проведення звуку і здатність його аналізу. Відновлення звукосприйняття і звуковідтворення можливо тільки до рівня кісткового проведення. Виділяють два типи змішаної форми: перший – зниження слуху на 20-30 дБ, друга – на 30-50 дБ.

Така класифікація отосклерозу дозволяє підібрати найбільш підходяще лікування кожного пацієнта, залежно від стадії та форми захворювання.

Симптоматика хвороби

Кістковий лабіринт у внутрішньому вусі формується під час ембріогенезу і не піддається вторинному плісняві.

Під час отосклерозу починає утворюватися зайва кісткова тканина, яка заповнює собою лабіринт.

Це знижує звукопровідність, іноді можуть формуватися і вестибулярні розлади.

Патологічна кісткова тканина може утворюватися в будь-яких частинах внутрішнього вуха: напередодні, в самій равлику і в полуокружных канальцях.

Отосклероз протікає з періодами загострень і ремісій.

Перша стадія отосклерозу протікає безсимптомно.

В цей час в лабіринті вже розростається патологічна кісткова тканина, але людина не помічає ніяких проявів.

Лише деякі з пацієнтів відзначають мінімальне зниження слуху і рідкісний шум у вухах.

Цей період може тривати кілька років.

Наступна стадія має яскраву клініку.

• Зниження слуху – приглухуватість прогресує поступово. Спочатку хворий починає погано сприймати низькі голоси (чоловічі). Потім те ж саме відбувається і з високими. У розпал захворювання людина перестає сприймати та шепітну мову. Є кілька патологічних симптомів, які допомагають діагностувати хворобу:
  • паракузис Вилизия – феномен поліпшення слуху в умовах зовнішнього шуму і струси (вуличний, виробничий шум, їзда в поїзді або метро);
  • паракузис Вебера – здатність сприймати мовлення знижується при ходьбі, жуванні та ін;

Прогресування отосклерозу викликає будь-гормональний збій. Під час хвороби розвивається приглухуватість 3 ступеня, але повна глухота ніколи не настає.

• Шум у вухах зустрічається у 70% пацієнтів. Він незначний, схожий на шелест трави. Вважається, що він викликаний циркуляторними порушеннями;
• Біль у вухах з’являється в період загострення. Вона давить і розпирає. Зазвичай слідом за больовим синдромом слід чергове зниження слуху;
• Запаморочення зустрічається рідко. Зазвичай цей симптом не інтенсивний. Якщо сильне запаморочення, варто задуматися про іншої причини приглухуватості;
• Неврастенія – виникає із-за зниження якості життя. Приглухуватість при отосклерозі заважає хворому людині нормально спілкуватися з оточуючими. У деяких випадках, пацієнт змушений змінювати роботу, відмовитися від хобі. Це призводить до апатії, безсонні та іншим депресивним розладам. Такі пацієнти потребують допомоги психолога.

Ряд таких симптомів дозволяється запідозрити розвиток отосклерозу. При появі скарг потрібно звернутися до лікаря для діагностики.

Лікуванням і діагностикою отосклерозу займається оториноларинголог.

Обов’язкове обстеження при отосклерозі включає в себе отоскопію (огляд вуха з допомогою отоскопа), микроотоскопию і аудіометрію (вимірювання гостроти слуху).

При отоскопії видно, що вухо не забито сірчаною пробкою, шкіра слухового проходу суха, вона атрофована, чутливість знижена.

Ультразвукова аудіометрія допомагає розрізнити отосклероз і кохлеарний неврит. При отосклерозі здатність сприймати ультразвук не порушена.

Додатково проводиться КТ або рентгенографія черепа. Дослідження дозволяє виявити осередки окостеніння в лабіринті.

Диференціальна діагностика отосклерозу проводиться з середнім отитом, кохлеарним невритом, сірчаною пробкою, зовнішнім отитом, пухлиною вуха, лабиринтитом та ін.

Зазвичай у розташованих людей перші ознаки отосклерозу з’являються після 30 років, але клінічно це проявляється лише через 5-10 років і більше. Але до розвитку важкої форми приглухуватості, а саме вона є провідним симптомом отоспонгиоза, може пройти як 20-25 років, так і набагато менше (описані випадки повної втрати слуху за 3-4 місяці).

Також багато хворих, крім зниження якості слуху, скаржаться на шум то в одному, то в іншому вусі, або з’являється в обох вухах відразу. Особливістю хвороби є те, що чути хворі можуть краще в галасливій обстановці, Чим вдома,.

Інші симптоми отосклерозу:

• погіршення сприйняття низьких тонів, при цьому поліпшення чутності високих тонів. На ранній стадії захворювання ці ознаки мають місце, потім чутність всіх тонів рівномірно знижується;
• сильне падіння слуху, якщо звуки потрапляють у вухо під час руху, їжі та інших дій, що викликають вібрацію тіла;
• складності з відділенням одних звуків від інших, наприклад, при одночасній людської мови і включеному телевізорі;
• гудіння і гул у вухах, подібний до того, що відчувається при прослуховуванні морської раковини;
• нападоподібний біль у вухах, частіше віддає в область за вухом;
• запаморочення неяскравої вираженості, рідко — нудота, блювота, порушення координації і рівноваги;
• дратівливість або апатія, зниження соціальної активності людини.

Зрідка отосклероз розташовується на такій ділянці капсули, яка не відповідає за проведення звуків, при цьому хвороба майже не прогресує. За все життя людини така форма патології може взагалі не виявитися і виявляється зовсім випадково.

Можливі ускладнення

Якщо не вдається компенсувати слух за допомогою операції або слухових апаратів, то хворий може отримати 2 групу інвалідності строком на два роки. За цей час він повинен адаптуватися отримає навички читання по губах, вивчити мову жестів, а потім його переводять на 3 групу інвалідності.

Ускладнення отосклерозу можуть виникнути і після хірургічного втручання:

• постійне запаморочення;
• шуми у вухах;
• сенсоневральна приглухуватість;
• пошкодження барабанної перетинки;
• підвищення тиску перилімфою у внутрішньому вусі.

Такі ускладнення вимагають проведення повторної операції або медикаментозного лікування в умовах стаціонару. Також повторне хірургічне втручання необхідне при особовому парезі, зміщення протеза, некротичних процесах у середньому вусі і лабиринтите.

Рано чи пізно при отосклерозі без лікування розвивається приглухуватість: на початковому етапі вона може бути легкою і односторонньою, пізніше стає двостороннім. Ускладненням захворювання є глухота, інвалідизація людини, його профнепридатність і порушення соціального та особистого життя.

Симптоми отосклерозу

Отосклероз в самому початку свого розвитку ніяк себе не проявляє. У більшості випадків людина навіть не може припустити про початок хвороби. На практиці лікарі визначають кілька стадій цього захворювання. До них відносять:

• початковий період;
• стадія, в якій хвороба досить яскраво себе проявляє;
• термінальний час.

Перші ознаки розвитку захворювання відзначаються в основному в 25-35 років. Саме в цьому віці помічається великий відсоток хворих. Однак отосклероз може виникнути в дитячому віці, коли дитині ще не виповнилося 18 років.

Недуга розвивається досить повільними темпами, поступово переростає в більш важку стадію. Максимуму вона досягає приблизно до 40 років. Хвороба може різко почати свій розвиток при різких гормональних сплесках, наприклад, при вагітності, після аборту або в період грудного вигодовування.

На самому початку захворювання може проявлятися лише незначним погіршенням сприйняття звуку. Наприклад, людина починає погано чути однотонну або підвищену мова, причому бувають скарги, що чоловіча мова йому абсолютно незрозуміла, як в той же час дитячі та жіночі голоси він чує виразно.

У цьому випадку відбувається порушення сприйняття низьких тонів голосу. Через певний час хвороба прогресує, хворий вже погано розрізняє як низькі, так і високі тони. При обстеженнях людина не чує шепоту, причому звичайний набір слів також сприймається з труднощами.

Таке захворювання ніколи не призведе до повної глухоти, але й приглухуватість не регресує, вона може тільки посилитися. Спостерігаються прогресивні сплески приглухуватості при вагітності, менструації або пологах.

Являє собою уявне поліпшення слуху, яке спостерігається досить шумному місці. Даний симптом розвивається на тлі погіршення сприйняття звуків. Таке явище можна пояснити тим, що при отосклерозі шум ніяк не сприймається, а в обстановці з гучними звуками людина починає просто-напросто голосніше розмовляти.

Помічається нерозуміння мови при одночасному виконанні якої-небудь дії, наприклад при пережовуванні їжі або ходьбі.

Даний симптом досить поширений, спостерігається практично у кожного другого хворого. При цьому сприйняття шуму у вусі ніяк не підсилює розвиток приглухуватості. Цей симптом можна пояснити тим, що шум виникає в результаті циркуляторного та метаболічного порушення в равлику.

• Больові відчуття в області вуха.

Проявляється в ті моменти, коли спостерігається загострення захворювання. Може носити тягнучий або різкий характер, після прояву даної ознаки в більшості випадків спостерігається погіршення стану, прогресування приглухуватості.

• Іноді спостерігається слабке запаморочення.

Цей симптом досить рідкісний, має минущий характер і несильно прояв. Якщо болі посилюються, не проходять досить тривалий час, то, швидше за все, необхідно провести додаткову діагностику, виявити розвиток іншої хвороби.

Отосклероз дуже часто супроводжується проявом нервових подразнень людини. Це пов’язано з тим, що розвивається недуга приносить багато незручностей людям, які не завжди сприймаються суспільством. Наприклад, хворий починає нервувати через те, що десь щось не розчув або не дізнався якусь важливу інформацію.

Характеристика ознак:

• Спочатку з’являються шуми у вухах, нагадують гул вітру або шурхіт листя. На першій стадії вони носять періодичний характер, але з прогресуванням хвороби стають постійними і більш інтенсивними.
• Зниження слуху – спочатку порушується сприйняття низьких тонів, а значить, пацієнт починає гірше чути чоловічі голоси. Поступово знижується сприйняття жіночих і дитячих голосів. Приглухуватість може носити різний характер:

1. поліпшення слуху при наявності фонових шумів. Слух поліпшується суб’єктивно, за рахунок того, що співрозмовник пацієнта починає говорити голосніше, щоб перекрити шум (паракузис Віліса);
2. погіршення слуху при вібраціях тіла – рухах (паракузис Вебера).

• Поява болю у вусі при прогресуванні захворювання. Больові відчуття з’являються переважно у скроневій частці і за вушною раковиною.
• Запаморочення – може виникати як єдиний симптом або поєднуватися з іншими ознаками, а у ряду пацієнтів взагалі себе не проявляє. Часто супроводжується нудотою і порушенням рівноваги, особливо при різких рухах або при закачуванні.
• Неврастенічний синдром – такий прояв отосклерозу викликано тим, що хворі з-за неможливості нормального спілкування, знаходяться в постійній напрузі. Цей синдром характеризується головними болями, апатією, порушенням сну, зниженням концентрації уваги.

Коли розвивається отосклероз, симптоми проявляються з різною швидкістю і в різному порядку. Хворі можуть відзначати швидке наростання симптомів, або ж, навпаки, на протязі 2-3 років помічати періодичні шуми у вухах і зниження слуху, але не звертати на них уваги.

Діагностика отосклерозу

Необхідні обстеження:

1. Отоскопія
2. Аудіометрія
3. Дослідження з камертоном
4. Акустична імпедансометрія
5. Вестибулометрия
6. Стабилография
7. Рентгенографія
8. Комп’ютерна томографія

Діагностика отосклерозу вимагає диференціації від інших захворювань, що викликають слухові порушення: кохлеарного невриту, адгензивного і гнійного отиту, холестеатоми, лабиринтита, анкілозу стремена і розвитку новоутворень.

Після звернення до лікаря проводиться отоскопія, яка на першій стадії розвитку хвороби взагалі не виявляє відхилень. Але при існуванні вираженої симптоматики вже можуть бути присутні ті чи інші зміни отоскопической картини:

• зменшення чутливості шкіри слухового проходу і барабанної перетинки;
• падіння вироблення вушної сірки аж до повного припинення;
• розширення слухових проходів, їх сухість;
• поява рожевих плям на барабанних перетинках з-за просвічування зон сильної васкуляризації осередки отосклерозу;
• витончення барабанних перетинок, оскільки відбувається атрофія їх внутрішнього шару.

Іншими методами діагностики отоспонгиоза є дослідження акустичних рефлексів, аудіометрія, тимпанометрія, вестибулярні тести, МРТ або КТ черепа, рентгенографія скроневих кісток. Ці обстеження потрібні для диференціювання патології з невритами слухового нерва, хронічним лабиринтитом, хронічним отитом, холестеатомой.

Методи лікування

Даний спосіб лікування сприймається лікарями по-різному. Деякі фахівці вважають, що такий метод дозволить вилікувати хворобу, інші ж зараховують його до тимчасовою мірою. Використовують при зниженні слуху в одному вусі, при цьому друге повинно бути повністю здоровим. В цьому разі призначаються певні процедури:

• електрофорез магнезії і фтористого натрію всередину вуха;
• електрофорез йодистого калію на завушній області;
• направлення на вухо струмів апарату Дарсонваля.

Дані процедури супроводжуються одночасним дотриманням дієти. Так, в раціоні пацієнта має бути достатня кількість таких вітамінів як С, Е, В, також паралельно призначаються препарати, що містять у своєму складі сполуки кальцію, фтору і фтористого натрію.

Які групи препаратів призначають?

1. Вітаміни Е, С, А та групи В.
2. Антиоксиданти, антиагреганти: Пентоксифілін, Трентал, Нікотинамід.
3. Броміди – Броменвал, Адоніс Бром, Бромкамфора.
4. Фториди – Оссин, Флюкальцик.
5. Антиостеопоротические — Бивалос.

При неврастеническом синдромі призначають ноотропи і нейролептики для нормалізації кровообігу та усунення симптомів розлади ЦНС: Церебролізин, Кортексин, Пірацетам, Актовегін.

Гормони призначаються після обстеження пацієнта ендокринологом. Доведено, що застосування препаратів тестостерону (Небидо, Тестостерон ундекаонат) при сумісному прийомі з вітаміном Е сприяє уповільненню прогресування отосклерозу.

Також призначають лікарські засоби, що усувають супутню симптоматику:

1. Знеболюючі – Ібупрофен, Диклофенак, Кеторолак.
2. Препарати від запаморочення – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.
3. Заспокійливі та седативні – настій валеріани або пустирника, Персен, Валіум Седасен.

Медикаментозне лікування обов’язково поєднують з фізіотерапевтичними методами – електрофорезом з йодом і кальцієм, дарсонвалізація, ионогальванизацией, масажем потиличних м’язів і масажем.

Але слід пам’ятати, що лікування отосклерозу без операції не дає повного одужання, воно допомагає знизити вираженість симптомів, і тимчасово зупинити патологічний процес. У будь-якому випадку, рано чи пізно, буде потрібно хірургічне втручання, яке проводиться з метою поліпшення передачі звукових коливань до лабіринту.

Операція при отосклерозі проводиться трьома методами:

1. Мобілізація стремена – спрямована на звільнення стремена від зрощених тканин.
2. Стапедопластика – операція по установці протеза стремена.
3. Фенестрація лабіринту — використовують для створення нового вікна напередодні.

Стапедопластика – найефективніший хірургічний метод лікування, на відміну від інших видів операцій він дає тривалий і стабільний результат. Суть цього методу — заміна ураженого стремена протезом.

Протезування призначають, якщо розвивається двосторонній отосклероз, і він вимагає двох операцій – спочатку на вусі, яке гірше чує, а через півроку на іншому. У деяких випадках проводять операцію тільки на одному вусі, якщо патологія розвивається у пацієнтів віком, або людей, які мають хронічні захворювання, які можуть загостритися після втручання.

Як альтернатива протезування – носіння слухового апарату. Але лікарі попереджають, що якщо операція при отосклерозі не проведено своєчасно, то хвороба прогресує настільки, що в майбутньому буде неможливо повністю повернути слух навіть з допомогою хірургічного втручання.

При активному розвитку отосклерозу, лікування народними засобами не допоможе зупинити прогресування хвороби, але з його допомогою можна зменшити вираженість симптомів.

Чим лікувати отосклероз?

1. Закапувати по 3 краплі соку вареного буряка в кожне вухо один раз в день.
2. Три рази на день пити по 100 мл укропного відвару (на 500 мл води взяти жменю стебел і насіння рослини).
3. Робити компрес з суміші сирого картоплі і меду – загортати засіб в марлю і вставляти в хворе вухо.
4. Змішати масло обліпихи і настоянку прополісу 1 до 3. В суміші змочувати марлю і вставляти в уражене вухо.

Лікування отосклерозу цими методами тривалий – до 2 місяців, і у багатьох випадках воно не дає позитивного результату. Тому отоларингологи радять не затягувати з традиційними методами терапії і вчасно зробити операцію.

Повністю втратити слух ризикують ті, хто не звертається за медичною допомогою на ранній стадії. Зазвичай консервативне лікування не робить вираженого ефекту, але сповільнити процес і відстрочити операцію воно все-таки може.

Лікування без операції показано при кохлеарній формі патології, так як спрямована на зниження вироблення ферментів вогнищем отосклерозу, підвищення якості слуху, зменшення симптоматики хвороби. Також консервативна терапія показана при підготовці до операції при будь-якому типі отосклерозу. Лікування може включати такі методи:

1. електрофорез розчину вітаміну С, натрію фториду, які створюють нерозчинні ферментами вогнища в капсулі лабіринту;
2. прийом препаратів йоду, брому, фосфору, кальцію, уколи магнію сульфату;
3. ін’єкції в область соскоподібного відростка нітриту натрію;
4. прийом ліків Фосамакс, Ксидифон, вітамін Д;
5. установка і користування слуховим апаратом.

Курси медикаментозної терапії тривають до 1-2 місяців і повторюються 2-3 рази в рік. В неактивній стадії хвороби показані хірургічні втручання. Показання до операції можуть бути наступними:

• погіршення слуху нижче 40 дБ;
• різниця між кісткової та повітряної провідністю — більше 20 дБ;
• двостороннє ураження вух;
• сильний шум у вухах.

Операції можуть бути щадними і радикальними. Серед перших практикуються втручання, спрямовані на ізоляцію або видалення вогнища склерозування. Радикальні операції — це стапедэктомия, стапедопластика, коли проводиться заміна уражених ділянок внутрішнього і середнього вуха штучними складовими.

За один прийом роблять операцію тільки на одному вусі, а другий орган слуху можна лікувати хірургічним шляхом тільки через 6 місяців. Звичайно вже через 7-10 днів після операції хворий починає нормально чути, але втручання не завжди дають довічний ефект (приглухуватість може повернутися через кілька років).

Народні засоби від отосклерозу призначені для зменшення симптомів хвороби і уповільнення патології. Найпопулярніші рецепти:

1. Зробити збір з рівних частин календули, солодки, деревію, евкаліпта. Заварювати по ложці збору склянкою води, настоювати 30 хвилин. Пити по 100 мл двічі на день місяць.
2. Залити 100 г меліси 400 мл горілки, настояти 5 днів в темряві. Розвести засіб водою 1:1, змочити в ньому ватні турунди, поставити в вуха на ніч. Повторювати лікування 10 днів.
3. Віджати сік лопуха, капати у вуха по 3 краплі на ніч тривало.

• мобілізація стремена;
• фенестрація лабіринту;
• стапедопластика.

Метою першої різновиди операції є звільнення стремена від кісткових зрощень, які сприяли його обездвижению. Другий тип операції спрямований на створення в стінці присінка лабіринту абсолютно нового вікна.

Слід сказати, що ефект від цих двох видів операцій дуже нестійкий. Поліпшення слуху може бути тільки протягом декількох років, і не виключено, що через деякий час приглухуватість продовжить прогресувати.

Що стосується третього типу операції — стапедопластики — то вона є найефективнішою, закріплюючи досягнутий результат надовго. При стапедопластике відбувається імплантація протеза, який і замінює стремено.

Даний вид операції можливий як з використанням стапедэктомии, так і без неї. У разі невикористання стапедэктомии фіксація протеза до ковадлі зазвичай виконується за допомогою отвору, який проробляють на підставі стремена.

Зазвичай протез стремена виготовляють або з хрящових тканин, або з кістки самого пацієнта. Також використовують титан, кераміку і тефлон. Даний вид операції проводиться тільки на те вусі, яке гірше чує.

Проведення операції на другому вусі можливо не раніше, Чим через півроку з моменту проведення першої операції. На відміну від двох інших видів операцій, стапедопластика закріплює досягнутий ефект надовго.

Але пацієнтові необхідно знати, що навіть цей ефективний вид операції не може перешкодити розвитку отосклерозу знову і знову. Якщо говорити про найбільш успішному консервативному методі лікування, то ним є комбінована терапія з використанням фториду натрію, препаратів, що містять кальцій і вітамін D3.

Профілактика отосклерозу

Що входить в профілактику?

• Систематичне відвідування отоларинголога.
• Виключення стресових ситуацій, фізичних і емоційних навантажень.
• Уникати перебування в шумних приміщеннях.
• Відмовитися від роботи, пов’язаної з вібрацією.
• Відмовитися від шкідливих звичок.
• Знизити кількість споживаного вітаміну D.

Лікар повинен попереджати своїх пацієнтів, що при зниженні слуху, появі болю або розвитку нових симптомів, вони повинні прийти на прийом і пройти повне обстеження.