Симптоми отиту
Прояви отиту взагалі досить важко сплутати з іншими захворюваннями. Дуже характерна клінічна картина є у цієї недуги.
Зовнішній
При такому ураженні болю не носять глибокого різкого характеру. Зазвичай дитина скаржиться на тягнучий і ниючі болі зовні.
При огляді можна побачити фурункул або кілька фурункулів. Вони можуть розташовуватися як у слуховому отворі, так і на раковині. Деколи фурункул проявляється за вухом у вигляді запаленої шишки.
Температура при такій формі захворювання підвищується не завжди, і далеко не у всіх випадках вона буває високою, навіть якщо підйом спостерігається. Однак запалення доставляє чимало неприємних хвилин дитині — при жуванні, розмові, напрузі мімічних м’язів (в усмішці, наприклад), больовий синдром посилюється.
Слуховий прохід запалений, він виглядає набряковим та почервонілим. Іноді почервоніння і набряклість поширюються на всі вухо повністю.
Просвіт проходу у результаті виявляється звуженим, можлива поява суб’єктивного шуму у вусі, невеликого зниження сприйняття звуків. Ці симптоми мають тимчасовий характер, через деякий час після одужання слух повністю відновлюється. Зовнішній отит майже ніколи не призводить до стійкого зниження слуху.
Середній
Початку патологічного процесу в середньому відділі органа слуху дитина зазвичай не відчуває. А ось розпал цього процесу проявляє себе у всій красі — раптово, яскраво, зазвичай під вечір або серед ночі.
Перший ознака — гострий різкий біль у вусі, яку складно терпіти. Якщо дитина намагається повертати голову, змінювати її положення в просторі, то больові відчуття стають ще сильнішими.
Спроби пити, їсти, говорити і навіть корчити гримаси даються з великими труднощами, адже будь-які з цих дій викликають посилення і без того виснажливої болю.
Висока температура при отиті ще не означає, що процес обов’язково буде гнійним. У середньому, показання термометра при гострій стадії — 38,0-39,0 градусів.
Сприйняття звуків знижується, з’являється відчуття закладеності, «вати у вусі», дитина може чути постійний низькочастотний шум, до малюка потрібно звертатися голосніше, адже багатьох звуків він не розпізнає. У маленьких дітей на цій стадії може початися інтоксикація. Майже у всіх є головні болі.
Якщо розвиток гострого середнього отиту доходить до ексудативної форми, то піком страждань стають останні години перед проривом барабанної перетинки. Вона перфорується і випускає назовні гнійний вміст. Після цього у дітей пропадає різкий біль, симптоми починають поступово зникати, малюки відчувають помітне ендаумент.
Проте прорив під тиском ексудату може виникнути не тільки назовні, але і всередину, тоді у дитини починають швидко розвиватися симптоми запалення мозкової оболонки — підвищується температура тіла, можуть виникати судоми, часта сильна блювота, епізоди втрати свідомості.
Після того, як симптоми запалення середнього починають відступати, деякий час зберігається недостатня слухова функція. Не варто лякатися, слух відновиться через кілька місяців у повному обсязі. Виняток становлять тільки випадки важкого та ускладненого захворювання, при якому відбулися незворотні зміни і пошкодження тканин і структур всередині середнього відділу вуха у процесі сильного нагноєння.
Про те, що вушної недуга придбав рецидивуючу форму, можна говорити у тому випадку, якщо рецидиви повторюються кілька разів за рік, іншими словами, дитина на кожну або майже кожну хворобу реагує таким ускладненням.
Після гострого отиту барабанна перетинка, яка «пережила» розрив, досить швидко відновлюється, рубцюється, і це ніяк не позначається згодом на слухової функції людини.
Внутрішній
Процеси, які протікають при такій формі хвороби, як лабіринтит, дуже складні й тонкі, адже мова йде про пошкодження таких дрібних і важливих структур, як слухові і вестибулярні рецептори, слуховий нерв, равлик.
У 95% випадків вона є наслідком хронічного середнього отиту. Решта 5% – це інші причини, такі як менінгіт, синусит і навіть системна алергічна реакція.
Початкові симптоми лабиринтита можуть проявлятися у досить стертій формі. Дитина може відчувати шум у вухах — від низького до високочастотного шуму, можуть початися напади запаморочення або раптові «накати» нудоти, а також безпричинна втрата рівноваги.
Тільки при наявності гною у внутрішньому відділі органа слуху може піднятися висока температура, деколи вище 40 градусів. При цьому дитина практично повністю втрачає слух. Його відновлення — велике питання, зазвичай на 100% повернути слухове сприйняття після перенесеного лабиринтита вже не вдається.
| Вид хвороби | Прояви і наслідки |
| Зовнішній отит | Запалення розвивається в зовнішньому слуховому проході. Обмежений проявляється у вигляді невеликого фурункула, дифузний ж зачіпає шкірні покриви усередині порожнини зовнішнього вуха та вушної раковини. Для запалення характерні біль, почервоніння і набряк вух. За статистикою, приблизно кожна десята людина на планеті за своє життя хоча б один раз хворів зовнішнім отитом. При цьому кожен рік понад 700 пацієнтів звертається до лікарні з ускладненнями. Великої небезпеки не несе. |
| Середній отит | Запальний процес в барабанної порожнини. Виділяють перфоративну, неперфоративную, репаративну стадії. Його важче вилікувати, больові відчуття інтенсивніше. Симптоми хвороби: підвищення температури тіла, стріляючий, ниючий або пульсуючий біль у вусі, відчуття закладеності, іноді – гнійні виділення. Гнійний отит середнього вуха здатний призвести до різних ускладнень. Найбільш поширеними наслідками є абсцес головного мозку, лабіринтит, запалення оболонок мозку. |
| Внутрішній отит | Це не самостійно протікаюче захворювання. Розвивається на фоні попередніх запальних процесів середнього вуха. Головні симптоми патології: зниження слуху, а також часті запаморочення, нудота і слабкість, оскільки захворювання впливає на вестибулярний апарат. Іноді людину мучить зубний біль. |
В залежності від характеру перебігу виділяють гостру і хронічну форми хвороби. Перша проявляється яскраво вираженими симптомами, для другий характерний повільний перебіг. Ознаки гострого отиту: різка імпульсивна біль, що віддає в область носа, голови.
При ковтанні або сякання почуття дискомфорту посилюється, відчуваються так звані простріли. А ось різкість слуху у такі моменти може на деякий час повертатися. Це говорить про те, що розкривається канал, ведучий до відділу внутрішнього вуха.
В залежності від виду отит може проявлятися по-різному. Біль буває як постійною, так і тимчасовою. Спостерігається збільшене кількість виділюваної сірки, яка виявляється навіть на зовнішній частині вуха. Пацієнт відчуває печіння через припливу крові в районі барабанної перетинки.
Симптоми хронічного отиту
Хронічний отит проявляється різноманітними симптомами, які відрізняються в залежності від стадії загострення і розташування вогнища запалення. Лікарі зазначають основні морфологічні ознаки прогресування отиту – незаживающее пошкодження барабанної перетинки, тимчасові гнійні скупчення і виділення з вуха і погіршення слуху.
В залежності від місця розташування вогнища запалення, пацієнта можуть долати різні симптоми. Клінічна картина при прогресуванні зовнішнього отиту полягає в сильному больовому синдромі у вушній раковині, який посилюється при перепадах тиску.
Клінічні прояви хронічного отиту середнього вуха відрізняються в залежності від стадії розвитку:
- 1 стадія – закладає вуха, температура не підвищується, шум і дзвін у вухах, больовий синдром;
- 2 стадія – посилюється закладеність ураженого вуха, біль інтенсивна, пронизливого характеру і з’являється неприємний шум, може підвищуватися температура тіла;
- 3 стадія – з’являються гнійні освіти в середньому вусі, больовий синдром прогресує і переходить на зуби, очі і шию, температура тіла дуже висока, зазначається крововилив у барабанну перетинку, може пропадати слух;
- 4 стадія – больовий синдром і шум зменшуються, однак гнійне запалення посилюється, гній починає витікати з вушної раковини;
- 5 стадія – інтенсивність симптомів знижується, може відзначатися зниження слуху.
Розвиток внутрішнього отиту можна розпізнати за запаморочення, нудоти, блювоти, порушення рівноваги при ходьбі, сильного шуму у вухах і погіршення слуху. Також при появі такої форми недуги буде проявлятися симптоматика загострення середнього вуха.
Розрізняють гострий отит і хронічний. Гострий отит, в свою чергу, може бути катаральним (простою) або гнійним. Симптоми отиту подібні при всіх формах захворювання, але інтенсивність їх і деякі особливості залежить від виду.
Головним симптомом отиту в гострій формі є сильна біль у вусі, яку пацієнти описують як дергающую або стріляючий. Біль при гострому отиті може бути дуже інтенсивною, що посилюється у вечірній час.
Одним із симптомів отиту є так звана аутофония – присутність постійного шуму у вусі, не пов’язаного зі звуками ззовні, з’являється закладеність вуха. Можливе незначне зниження слуху. Гострий отит часто супроводжується підйомом температури, загальним нездужанням.
Гострий гнійний отит протікає ще більш важко. Симптоми отиту у гнійній формі ті ж, але вони проявляються різкіше. Може з’явитися запаморочення. При гнійному отиті в порожнині середнього вуха накопичується гній, який прориває барабанну перетинку і виливається через слуховий прохід.
Як не дивно, генетично служить сприятливим симптомом отиту, так як в противному випадку, гній може прорватися з іншого боку, і вилитися черепно-мозковий простір, що є вкрай негативним ускладненням гнійного отиту і загрозливим для життя станом.
- Біль — це основний симптом отиту. Інтенсивність болю може бути різною:
- від ледь відчутною до нестерпного
- характер – пульсуючий, стріляючий
Дуже складно, найчастіше неможливо самостійно відрізнити больові відчуття при зовнішньому отиті від больових відчуттів при запаленні середнього вуха. Єдиною зачіпкою може стати той факт, що при зовнішньому отиті біль повинна відчуватися при торканні шкіри на вході в слуховий прохід.
- Зниження слуху – непостійний симптом. Він може бути як при зовнішньому отиті, так і при середньому, може бути відсутнім при обох цих формах запалення вуха.
- Підвищення температури — найчастіше відбувається підвищення температури тіла, проте, це також необов’язковий ознака.
- Виділення з вуха при зовнішньому отиті бувають практично завжди. Адже ніщо не заважає запальної рідини виділятися назовні.
Анатомія вуха
Для кращого розуміння викладається теми необхідно коротко пригадати анатомію органу слуху.Складовими частинами зовнішнього вуха є вушна раковина і слуховий прохід. Роль зовнішнього вуха – уловлювання звукової хвилі та проведення її до барабанної перетинки.
Середнє вухо – це барабанна перетинка, барабанна порожнина, що містить ланцюжок слухових кісточок, і слухова труба.
В барабанній порожнині відбувається посилення звукових коливань, після чого звукова хвиля слід до внутрішнього вуха. Функція слухової труби, що з’єднує носоглотку і середнє вухо, – вентиляція барабанної порожнини.
Внутрішнє вухо містить так звану «равлика» – складний чутливий орган, в якому звукові коливання перетворяться в електричний сигнал. Електричний імпульс слід по слуховому нерву в головний мозок, несучи закодовану інформацію про звуці.
Зовнішній отит
Зовнішній отит – це запалення слухового проходу. Він може бути дифузним, а може протікати у вигляді фурункула. При дифузному зовнішньому отиті уражається шкіра всього слухового проходу. Фурункул – це обмежене запалення шкіри зовнішнього вуха.
Середній отит
При середньому отиті запальний процес відбувається в барабанної порожнини. Існує безліч форм і варіантів перебігу цієї хвороби. Він може бути катаральним і гнійним, перфоративний і неперфоративным, гострим і хронічним. При отиті можуть розвиватися ускладнення.
До найбільш поширених ускладнень середнього отиту відносять мастоїдит (запалення завушної частини скроневої кістки), менінгіт (запалення оболонок головного мозку), абсцес (гнійник) мозку, лабіринтит.
Лабіринтит
Внутрішній отит майже ніколи не буває самостійним захворюванням. Практично завжди він є ускладненням запалення середнього вуха. На відміну від інших видів отиту його основним симптомом є біль, а зниження слуху, запаморочення.
Причини виникнення
- Після попадання забрудненої води — найчастіше зовнішній отит виникає після потрапляння у вухо води, що містить збудника хвороби. Саме тому друга назва цієї хвороби – «вухо плавця».
- Травма шкіри зовнішнього слухового проходу — крім наявності у воді інфекції повинні бути і місцеві умови, що призводять до розвитку запалення: мікротріщини шкіри і т. д. Інакше кожен наш контакт з некип’яченої водою закінчувався б розвитком запалення у вусі.
- Ускладнення ГРВІ, гаймориту — в цьому випадку збудник середнього отиту проникає в барабанну порожнину зовсім з іншого боку, так званим ринотубарным шляхом, тобто через слухову трубу. Зазвичай інфекція потрапляє у вухо з носа, коли людина хворіє на ГРВІ, нежиттю або гайморитом. При важко протікає запаленні середнього вуха інфекція може поширитися на внутрішнє вухо.
- При інфекційних захворюваннях, хворобах нирок, цукровому діабеті, переохолодженні на тлі зниженого імунітету зростає ризик розвитку запалення в середньому вусі. Сякання через 2 ніздрі (неправильне), кашель і чхання підвищують тиск в носоглотці, що призводить до попадання інфікованої слизу в порожнину середнього вуха.
- Механічне видалення вушної сірки — вона є захисним бар’єром від інфекцій.
- Висока температура повітря і висока вологість.
- Потрапляння у вушну раковину сторонніх об’єктів.
- Використання слухових апаратів.
- Такі захворювання, як себорейний дерматит на обличчі, екзема, псоріаз.
- Причинами розвитку гострого середнього отиту є також генетична схильність, імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція.
Дві основні причини отиту, це попадання інфекції і поширення запалення з носоглотки в середнє вухо, а також травми вуха.
При гострих респіраторних вірусних захворюваннях інфекція, що вражає слизову оболонку носа, проникає в середнє вухо з євстахієвої (слуховий) трубі. Сприяючими факторами розвитку отиту є набряк слизової оболонки носа, що порушує дренування порожнини середнього вуха, а також сильне сякання одночасно обома ніздрями.
Хронічні захворювання ЛОР-органів (гайморит, тонзиліт тощо) також можуть стати причиною отиту, оскільки вуха, ніс і горло взаємопов’язані. Інфекція з інших органів, що переноситься з током крові, теж може послужити причиною отиту.
Травми середнього вуха, що є причиною отиту, бувають з проникненням і без. Проникаючі травми виникають при порушенні цілісності барабанної перетинки стороннім предметом. Непроникаючі травми виникають при різкому перепаді атмосферного тиску, наприклад, у літаку (аэроотит) або при підводному зануренні (мареотит).
Основні причини розвитку отиту вуха:
- Наявність хронічних захворювань носоглоткової зони (риносинуситу, тонзиліту).
- Часті занурення у водойми, що актуально для підводників, водолазів.
- Різкі перепади атмосферного тиску. Найчастіше це відбувається при зльоті і посадці літаків.
- Тривалий ГРЗ.
Також на появу хвороби впливає стан імунної системи організму людини, вплив стресових факторів.
Органи слуху можуть запалюватися під впливом зовнішніх і внутрішніх причин. До зовнішніх можна віднести механічні травми, переохолодження. Головна внутрішня причина — проникнення у відділи слухових аналізаторів хвороботворних мікробів, рідини.
Зазвичай отит викликають такі мікроорганізми, як синьогнійна паличка, стафілокок, деякі агресивні представники кишкової мікрофлори, а також хвороботворні грибки.
У здорової дитини багато бактерій проживають на слизових оболонках носоглотки і при цьому не проявляють агресії на адресу господаря. Однак варто малюкові захворіти, необережно шмыгнуть носом, неправильно висякатися, невдало чхнути, і ось вже вміст носоглотки потрапляє в слухову трубу, де у мікробів є всі умови для початку розмноження.
У дорослих людей захворювання не має такої широкої поширеності в силу того, що у них слухова труба розташована майже вертикально, і вкидання до неї рідин може.
У малюків слухова труба коротше, ширше, вона розташована майже горизонтально, тому немає нічого дивного в тому, що запалення виникає часто. Будь-яке попадання води, наприклад, на морі, викликає гострий болісний процес. Це пояснює, чому діти часто скаржаться на болі у вусі після басейну.
Механізм розвитку захворювання простий і зрозумілий. Набагато складніше виглядає перелік причин, які можуть «запустити» патологічний процес:
- ГРВІ, грип. Під час недуг вірусного походження, які, до речі, дуже поширені в дитячому віці, майже завжди слизові оболонки носоглотки набрякають і збільшуються в розмірах.
- Дитячі інфекційні захворювання.Кір, дифтерія, вітрянка, аденовірусна інфекція — всі ці хвороби дуже часто супроводжуються отитом. Запалення органів слуху виступає в ролі ускладнення.
- Патології ЛОР-органів. На ймовірність і частоту виникнення отиту безпосередньо впливають різні патології, що порушують роботу складеного механізму «вухо-горло-ніс», такі, як аденоїдит, тонзиліт, пухлини і поліпи носоглотки. У дітей з аденоїдами вуха запалюються значно частіше.
- Травми. Потрапити в середню частину вуха мікроби можуть і з зовнішнього боку. Це стає можливим при травмі барабанної перетинки. А зовнішні травми вушної раковини часто призводять до локальним запаленням — зовнішньою формою недуги.
У групі ризику — всі без винятку діти. Але особливо сильно отитів схильні малюки, які народилися недоношеними, діти з сильно ослабленим імунітетом, наприклад, часто хворіючі карапузи, діти, які схильні до різких перепадів тиску — часто подорожують на літаках, поринають у воду.
Дитина росте, а разом з ним ростуть і структури органів слуху. Слухова труба поступово вертикализируется, подовжується, стає вузькою, і отити відступають. Зазвичай це відбувається до 12-14 років. Після цього віку запалення вух — вже не таке часто явище.
Такий напрямок, як медична психосоматика, розглядає й інші причини виникнення отиту у дітей. Основний принцип психосоматики свідчить, що всі хвороби знаходяться в тісному зв’язку з емоційною сферою людини, з його душевним станом. Щодо отиту психотерапевти розглядають кілька можливих причин:
- Дитина не хоче чути щось або когось зі свого оточення. Таке зазвичай відбувається в сім’ях, де дотримуються занадто суворих правил виховання, де постійно лунають сварки і скандали, і дорослі влаштовують свої розборки прямо при дитині. Сильною раптової болем малюк «залучає» увага скандалящих дорослих до власної персони, а деяким погіршенням слухової функції «захищається» від потоків негативної інформації, яка постійно доноситься ззовні.
- Дитина не вміє контролювати свій гнів, свої образи на батьків та інших родичів. Висловити їх він не може з якихось причин (в силу віку або правил пристойності), але гнів знаходить вихід в обмеженні здатності чути, нехай навіть тимчасово.
Є й інші, індивідуальні причини, у яких може розібратися психотерапевт або фахівець-психосомат. Це стає актуальним тоді, коли лікарі після серії всіляких аналізів так і не змогли з’ясувати істинної причини запалення вушок.
Аналізи в нормі, призначені лікарські засоби не допомагають або допомагають, але ненадовго — все це привід задуматися про те, які психосоматичні передумови можуть виникнути у конкретної дитини для початку хвороби вух.
Найчастіше отит викликає проникнення в той чи інший відділ вуха різних патогенних мікроорганізмів. Хворобу можуть спровокувати:
- Інфекційні захворювання (грип, скарлатина, кір тощо).
- Різні хвороби носоглотки, які викликають набряк слизової оболонки (ангіна, гайморит).
- Травми барабанної перетинки та інших структур вуха.
- Переохолодження.
Схильність до отиту є у людей з ослабленим імунітетом. У групу ризику входять пацієнти з діабетом, хворобами нирок. Часто причиною отиту є потрапляння у вухо брудної води, в якій є збудники захворювання.
Однак цього недостатньо, адже в іншому випадку будь-який контакт з водою приводив би до хвороби. Для її розвитку на поверхні шкіри внутрішнього або зовнішнього вуха повинні бути мікротравми, тріщини або рани. До появи мікротріщин в слуховому проході розташовують псоріаз та різні форми шкірної екземи.
Традиційні методи терапії
Щоб зрозуміти, як лікувати отит, потрібно з’ясувати його причину і локалізацію. На початковій стадії розвитку впоратися із захворюванням нескладно. Терапія спрямована на зняття больового синдрому, зменшення запалення.
Також призначають судинозвужувальні краплі в ніс, які допомагають позбутися від набряку слизової оболонки між носовою порожниною і середнім вухом. Для усунення запального процесу виписують антибіотики або сульфаніламідні препарати.
Найчастіше лікування при отитах будь-якої форми складності зводиться до використання вушних крапель. Курс становить 5-7 днів. Краплі можуть бути або комбінованими (розчин містить в собі як антибіотик, так і потужну протизапальну речовину), або ж просто антибактеріальними.
Для видалення гною з слухового проходу використовують фурацилін або інші подібні лікарські засоби. Вуха потрібно регулярно очищати, щоб уникнути розмноження хвороботворних бактерій. Якщо гній не прориває барабанну перетинку, а запальний процес продовжує розвиватися, потрібне хірургічне втручання.
Лікування при зовнішньому отиті включає в себе наступний курс комплексної терапії:
- закопування у вухо протизапальні, антибактеріальні і знеболюючих ліків (борний спирт, отипакс, отирелакс та ін);
- при зниженому імунітеті призначаються антибіотики,
- при быстропрогрессирующей формі можна застосовувати антибактеріальні мазі і ліки з глюкокортикостероїдами;
- при появі абсцесу необхідні хірургічне втручання і подальша антибактеріальна обробка слухового проходу.
Отит середнього вуха відноситься до більш тяжких захворювань, нерідко він супроводжується підвищенням температури тіла та інтоксикацією, тому рекомендуються постільний режим і зміна раціону. На початковій стадії призначають наступне лікування:
- жарознижуючі і знеболюючі ліки (анальгін, аспірин, парацетамол, диклофенак і т. д.);
- для зменшення запалення застосовують стероїдні препарати;
- щоб правильно підібрати антибіотики і антибактеріальні засоби, бажано провести аналіз мазка з вуха, до отримання результатів призначаються антибіотики широкої дії;
- при сильній набряклості барабанної перетинки додають антигістамінні препарати, такі як кларитин або супрастин;
- для зміцнення імунітету проводиться вітамінотерапія;
- прийом протиблювотних препаратів дозволяє зменшити нудоту при запамороченні.
В комплексі з медикаментозним лікуванням при отиті призначають фізіотерапію: прогрівання, в тому числі синьою або інфрачервоною лампою, компреси та інше. Такі процедури можна тільки при відсутності гною і перфорації барабанної перетинки.
При отиті внутрішнього вуха використовується консервативні методи терапії, але обов’язковий постільний режим. Можна гуляти на вулиці в період лікування хвороби? Категорично немає, необхідно повністю усунути можливе переохолодження вушної раковини.
Збудники захворювання
Збудниками зовнішнього отиту можуть бути бактерії або гриби. Особливо часто зустрічаються в слуховому проході такі мікроорганізми, як синьогнійна паличка і стафілокок. Для грибів роду Candida і Aspergillus шкіра слухового проходу взагалі одне з улюблених місць в організмі: там темно, а після купання ще й волого.
Збудниками середнього отиту, а значить і внутрішнього, можуть бути віруси і бактерії. Грибкове ураження середнього вуха також зустрічається, але набагато рідше, Чим зовнішнього. Найбільш часті бактеріальні збудники середнього отиту – пневмокок, гемофільна паличка, моракселла.
Лікування зовнішнього отиту
За статистикою захворювання гострою формою середнього отиту вуха становлять 30% від усієї кількості ЛОР-захворювань. Найчастіше воно зустрічається у дітей дошкільного віку.
Для захворювання характерний гострий початок з появою таких ознак:
- біль у вусі;
- закладеність вуха або зниження слуху;
- підвищення температури тіла;
- занепокоєння;
- порушення апетиту, сну;
- головний та зубний біль.
У більшості випадків захворювання може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами – вірусами, мікробами, грибами та ін В ексудаті, отриманому з середнього вуха, в 30-50% випадків виявляються респіраторні віруси.
У 50-70% пацієнтів з гострим середнім отитом в ексудаті середнього вуха виявляються бактерії (частіше всього – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).
Нерідко причиною отиту стає змішана (вірусно-бактеріальна) інфекція.
При постановці діагнозу проводиться диференціальна діагностика з мирингитом (запалення барабанної перетинки) і ексудативним середнім отитом.
Виникнення отитів безпосередньо пов’язане зі станом носа та носоглотки: риніти та ангіни нерідко провокують запалення середнього вуха.
Отити часто виникають на тлі зниження імунітету, імунодефіцитних станів.
Найпоширеніший шлях інфекції у середнє вухо через слухову трубу при риніті, гаймориті.
Можливо проникнення інфекції через кров при грипі, скарлатині й інших інфекційних захворюваннях.
В окремих випадках інфекція потрапляє в середнє вухо через слуховий прохід при травмі (розірвання) барабанної перетинки.
Існує 5 стадій захворювання:
- стадія гострого евстахііта: відчуття закладеності, шум у вусі, нормальна температура тіла (при наявній інфекції можливе її підвищення);
- стадія гострого катарального запалення в середньому вусі: різка біль у вусі, субфебрильна температура, запалення слизової оболонки середнього вуха, наростання шуму і закладеності у вусі;
- доперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: різка нестерпний біль у вусі, яка іррадіює в око, зуби, шию, глотку, посилення шуму у вухах і зниження слуху, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, картина крові набуває запальний характер;
- постперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: біль у вусі стає слабкішим, з’являється гноєтеча з вуха, шум у вухах і зниження слуху не проходять, температура тіла стає нормальною;
- репаративна стадія: запалення купірується, перфорація закривається рубцем.
Якщо у Вас отит, лікування може призначити тільки лікар-отоларинголог. Лікування отиту залежить від стадії захворювання та стану хворого.
При гострому євстахіїті лікування отиту спрямоване на відновлення функції слухової труби. Проводиться санація навколоносових пазух, носа і носоглотки з метою усунення інфекції – риніту, синуита або ін).
Призначають судинозвужувальні краплі в ніс (отривин, називин і т. д.), при рясному слизовому виділеннях з носа – препарати з в’яжучим ефектом (коларгол, протаргол). Проводиться катетеризація слухової труби за допомогою водних розчинів кортикостероїдів, пневмомасаж барабанних перетинок.
У стадії гострого катарального середнього отиту катетеризація слухової труби проводиться з введенням в порожнину середнього вуха водних розчинів кортикостероїдів і антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини). Призначається місцеве знеболювання (краплі отипакс, анауран, отинум).
Проводиться внутрішньовушний эндауральный микрокомпресс за Цытовичу: у зовнішній слуховий прохід вводять або ватяну марлеву турунду, просочений препаратом з знеболюючим і дегидратирующим ефектом. Також призначають знеболюючі з жарознижуючим ефектом (нурофен, солпадеїн та ін).
Гнійний отит у до перфоративної гострій стадії вимагає проведення такого ж комплексу процедур, як і в другій стадії, однак доповненого наступними заходами:
- призначення антибіотиків пеніцилінового ряду (амоксицилін та ін), цефалоспоринів або макролідів;
- парацентез (розріз барабанної перетинки) при появі набухання барабанної перетинки.
Важливо не допустити на цій стадії ускладнення захворювання. Після мимовільного розкриття барабанної перетинки або проведення парацентезу захворювання переходить в наступну стадію.
Постперфоративная стадія гострого гнійного середнього отиту передбачає наступну схему лікування:
- триває розпочата антибактеріальна терапія;
- проводиться катетеризація слухової труби з введенням кортикостероїдів і антибіотиків;
- щодня проводиться ретельний туалет зовнішнього слухового проходу – очищення його від гнійного вмісту;
- призначається транстимпанальное вливання крапель з антибактеріальним і протинабряковий ефект (краплі на спиртовій основі (отипакс, 3% розчин борної кислоти) в даному випадку не застосовуються).
При гострому середньому отиті дуже важливо своєчасне звернення до лікаря-оториноларинголога. Єдиною мірою профілактики ускладнень є правильні і своєчасні діагностичні та лікувальні заходи при отиті.
Іноді наслідками гострого середнього отиту стають спайковий процес в барабанної порожнини (адгезивний середній отит), суха перфорація в барабанної перетинки (сухий перфоративный середній отит), гнійна перфорація (хронічний гнійний середній отит) та ін.
Якщо під час вагітності виникла біль у вусі, необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря. Пам’ятайте, що в цьому разі не можна прикладати до хворого місця грілки або зігріваючі компреси! Це може бути дуже небезпечно у випадку, якщо у вусі розпочалося гнійне запалення.
Якщо біль наростає і сильно дошкуляє вагітну жінку, а протягом найближчого часу немає можливості потрапити до лікаря, можна зробити кілька самостійних кроків. Наприклад, слід закапати судинозвужувальні краплі в ніс.
Лікування зовнішнього отиту, а також більшості випадків запалення середнього дозволено в домашніх умовах.
У разі тяжкого гнійного отиту або лабиринтита дитину госпіталізують і надають йому весь обсяг необхідної допомоги в умовах стаціонару. Для лікування застосовують в основному консервативні методи — лікарські засоби, фізіотерапію.
Іноді, якщо у лікаря є побоювання, що гнійні маси можуть проникнути в оболонки мозку, роблять прокол вуха, а точніше барабанної перетинки, щоб випустити ексудат назовні. Не варто побоюватися такої міні-операції, все проходить швидко, безболісно, і вже через кілька хвилин після проколу дитина почуває себе значно краще.
Лікування отиту у середньому триває від 10 до 14 діб. Протягом цього часу батьки повинні уважно стежити за змінами в стані дитини, а також неухильно виконувати всі лікарські рекомендації.
Зовнішній отит лікують місцево, в рідкісних випадках призначають антибіотики для прийому всередину. Середній отит — це комплексне лікування з застосуванням медикаментів, фізіотерапії.
Зовнішній
При зовнішній формі захворювання найчастіше досить місцевих обробок антисептиками, наприклад, таким препаратом, як «Мірамістин».
Лікар може порадити батькам вводити малюка в вушко марлеві турунди з «Діоксидином» або «Норфлоксацином». Дитині підуть на користь фізіопроцедури, такі, як опромінення вушної раковини інфрачервоними променями.
Якщо фурункул не розкривається, а болю не йдуть, гнійник можуть розкрити хірургічним шляхом, очистити порожнину і призначити мазь з антибіотиками «Еритроміцинову», «Тетрациклінову» або «Левомеколь».
При підвищенні температури може бути призначений системний внутрішній прийом антибактеріальних препаратів.
Середній
Основа лікування — вушні краплі, якщо барабанна перетинка ціла. Додатково призначаються антибіотики всередину, якщо отит протікає важко.
Для придушення запального процесу рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, «Ібупрофен» у віковій дозі 1-2 рази в день.
Якщо запалення вуха викликано алергічним набряком, в основі лікування лежать вушні краплі з знеболюючим ефектом (з лідокаїном, наприклад, «Отипакс»), а одночасно з цим дитина приймає антигістамінні засоби.
При негнойном гострому отиті можна робити зігріваючий компрес в домашніх умовах. Нижче ми розповімо, як це зробити.
Після одужання дитині бажано провести процедури, які дозволять поліпшити функціональні здібності слухової труби — продування, пневмомасаж перетинки, електрофорез на заушную область з лідокаїном.
Лабіринтит
Дитині показаний постільний режим в умовах лікарняного стаціонару. Йому вводять необхідні антибіотики, зазвичай в уколах. У вуха краплі закапують з знеболюючим ефектом, в область середнього вуха медпрацівник вводить протизапальні засоби.
Для підвищення слухової функції може бути призначено екстрене введенняПреднізолону», а трохи пізніше — препарати, які поліпшують кровопостачання та метаболічні процеси у внутрішньому вусі – «Бетасерк», «Вестибо», «Нейромідин» та інші.
Якщо консервативне лікування не дає результату, і після зняття запалення приглухуватість продовжує прогресувати, незважаючи на слухоулучшающую терапію, дитині може бути показано носіння слухових апаратів або хірургічне втручання, спрямоване на протезування пошкоджених частин слухових кісточок, равлики.
Кохлеарна імплантація дозволяє відновити частину слуху, достатню для того, щоб дитина могла навчатися, розмовляти, спілкуватися.
Враховуючи ймовірність і тяжкість можливих ускладнень, лікарі рідко дають дозвіл на застосування народних засобів в лікуванні запалення органів слуху. А все тому, що брати на себе відповідальність за бажання батьків замінити покладені антибіотики на більш безпечний, на їхню думку, лопух або подорожник, жоден лікар не бажає.
Однак якщо мова йде не про заміну традиційного лікування нетрадиційним, а лише про доповнення лікарських призначень деякими рецептами народної медицини, то доктор цілком може піти назустріч бажанням батьків.
Основні умови, які дозволяють використовувати народні засоби, такі:
- у дитини немає високої температури та сильного болю;
- отит не є гнійним або ускладненим;
- барабанна перетинка не пошкоджена, не було хірургічного втручання і проколу;
- дитині більше 3 років.
В якості засобу для закапування в вушка можна використовувати сік алое, розведений навпіл з фізрозчином.
Добре допомагають зігріваючі компреси з водною настойкою прополісу.
Замість рослинної олії в класичний зігріваючий компрес, спосіб поставлення якого описаний вище, можна додати камфорне масло, при умовах, що дитині вже 3 роки і у нього немає алергії.
Діагностика отиту
Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів отиту, скарг пацієнта, а також проведення отоскопії (огляду просвіту слухового проходу за допомогою налобного рефлектора). Подальші діагностичні дослідження проводяться для уточнення форми захворювання і визначення наявності ускладнень.
При виявленні перфорації барабанної перетинки та наявності гнійного вмісту, особливо при хронічному гнійному отиті, беруть вміст для проведення бактеріологічного аналізу в лабораторії. Проводять аудіометрію, для визначення зниження слуху.
При підозрі на ускладнення отиту або на пухлину середнього вуха, проводять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію черепа.
Під час діагностики хронічного гнійного отиту докторові важливо уточнити скарги, зібрати анамнез захворювання та життя хворого. Для цього медику потрібно дізнатися:
- були гнійні виділення у пацієнта з вушної раковини;
- знижувався слух;
- як давно загострилася симптоматика;
- були рецидиви запалення, і як протікало захворювання;
- є хронічні недуги і порушення в носовому диханні.
Потім проводиться огляд вушної порожнини — отоскопія. Якщо у вушному проході у пацієнта є гній або сірчані пробки, то його потрібно прибрати, щоб доктор ретельно міг оглянути й проаналізувати стан барабанної перетинки та слухового проходу.
Отоскопія
Також важливо визначити слух пацієнта, проводячи камертональные проби і аудіометрію.
При цілої барабанної перетинки пацієнту проводиться тимпанометрія, завдяки якій можна визначити рухливість перетинки. Якщо в порожнині є рідина або утворилися рубці, то рухливість перетинки може бути знижена або повністю відсутня. Це можна помітити по викривленій формі тимпанограммы.
Щоб виявити бактерії, які стали причиною розвитку патології, доктор робить мазок з вуха.
Також може проводитися томографія скроневих кісток і вестибулярні проби.
В разі необхідності хворого можуть направити на консультацію до невролога.
При перших ознаках отиту або підозрі на них батьки обов’язково повинні показати дитину педіатру та отоларинголога. Якщо дитина грудної, то краще викликати йому лікаря на будинок.
За допомогою приладу-отоскопа доктор огляне стан барабанної перетинки, зможе з’ясувати, ціла чи вона, чи мають ознаки вип’ячування, западання перегородки, набряклості і гнійного запалення.
Якщо на момент огляду з вушка тече гній або інша рідина, її зразок обов’язково відправляють на аналіз у лабораторію.
Додатково проводять дослідження крові на наявність антитіл до вірусів, деяким бактеріям, білків-алергенів. ЛОР обстежує мигдалини, носові ходи, гортань, щоб виключити супутні патології.
Якщо причина залишається неочевидною, то дитині рекомендують пройти комп’ютерну томограму скроневих кісток.
При сильної втрати слуху призначаються спеціальні сурдологические методи дослідження — аудіометрія, акустична імпедансометрія.
Адже деякі форми втрати звукового сприйняття розвиваються непомітно і поступово, і без належного контролю за ситуацією легко пропустити ознаки починається приглухуватості.
Якщо отит протікає осложненно, із залученням оболонок головного мозку, пошкодженням нервових вузлів, то до діагностики обов’язково підключається ще один лікар — невролог. Його завдання — не допустити розвитку тотальних неврологічних наслідків.
Для діагностики отиту потрібно звернутися до отоларинголога. Досвідчений лікар виявить гостру форму захворювання після візуального огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою спеціального налобного дзеркала або отоскоп.
- Рентгенодіагностика.
- Аудіометрія – оцінка повітряної провідності. Даний метод допомагає визначити порушення слуху.
- Комп’ютерна томографія. З її допомогою можна виявити пухлинні процеси в вусі, розвиток мастоидита та інших патологій.
- Бактеріологічне дослідження гнійного вмісту (при його наявності). Допомагає визначити збудника хвороби і його чутливість до антибіотиків.
Також необхідно здати загальний аналіз крові. Якщо в результатах зазначено підвищена кількість лейкоцитів і перевищення норми швидкості осідання еритроцитів, то можна говорити про запальний процес.
У більшості випадків діагностика гострого отиту не викликає труднощів. Високотехнологічні методи дослідження бувають потрібні нечасто, вухо непогано проглядається оком. Лікар оглядає барабанну перетинку налобным рефлектором (дзеркало з отвором посередині) через вушну лійку або спеціальним оптичним приладом – отоскопом.
Оглядаючи вухо пацієнта, страждаючого зовнішнім отитом, лікар бачить почервоніння шкіри, звуження слухового проходу і наявність рідких виділень в його просвіті. Ступінь звуження слухового проходу може бути такий, що барабанну перетинку не видно взагалі. При запаленні зовнішнього вуха інших обстежень крім огляду зазвичай не потрібно.
При гострому запаленні середнього вуха основним способом встановлення діагнозу також є огляд. Основними ознаками, що дозволяють поставити діагноз «гострий середній отит», є почервоніння барабанної перетинки, обмеження її рухомості, наявність перфорації.
- Як перевіряється рухливість барабанної перетинки?
Людину просять надути щоки, не відкриваючи рота, тобто «продути вуха». Цей прийом називається маневром Вальсальви по імені італійського анатома, який жив на рубежі 17 і 18 століть. Він широко застосовується водолазами і дайверами для вирівнювання тиску у барабанній порожнині при глибоководному узвозі.
Коли струмінь повітря потрапляє в порожнину середнього вуха, барабанна перетинка трохи рухається і це помітно оком. Якщо барабанна порожнина заповнена запальною рідиною, ніякої повітря в неї не потрапить і руху барабанної перетинки не буде.
Іноді для уточнення характеру хвороби може знадобитися аудіометрія (дослідження слуху на апараті) або тимпанометрія (вимірювання тиску всередині вуха). Однак ці методи обстеження слуху частіше застосовуються при хронічному отиті.
Діагноз лабиринтита зазвичай ставиться, коли на тлі протікає середнього отиту раптово різко падає гострота слуху і з’являється запаморочення. Аудіометрія в такій ситуації обов’язкове. Також потрібен огляд невропатолога і консультація окуліста.
Необхідність у рентгенологічних дослідженнях виникає, коли є підозра на ускладнення хвороби – мастоїдит або внутрішньочерепний поширення інфекції. На щастя, такі випадки рідкісні. У ситуації, коли підозрюється розвиток ускладнень, зазвичай виконується комп’ютерна томографія скроневих кісток і головного мозку.
Чи потрібен при отиті мазок на визначення бактеріальної флори? Однозначну відповідь на це питання дати непросто. Проблема полягає в тому, що із-за особливостей культивації бактерій відповідь даного обстеження буде отримано через 6-7 днів після забору мазка, тобто до часу, коли отит вже практично пройде.
І все ж мазок краще робити. У тому випадку, якщо застосування ліків першої лінії не принесе одужання, отримавши результати бактеріального дослідження, можна буде скоригувати лікування.
Класифікація
Запалитися може будь-який з трьох відділів дитячого вушка. Таким чином, медицина розмежовує отити:
- Патологічні процес в зовнішньому вусі, вушній раковині, заушном просторі — зовнішній отит.
- Запальний процес середньої частини органів слуху — отит середнього вуха.
- Запалення глибинних структур, внутрішнього вуха — лабіринтит.
Зовнішня форма захворювання нерідко виступає цілком самостійним недугою, а от патологічні зміни в середньому або внутрішньому відділі зазвичай є не що інше, як ускладнення після запалення дихальних шляхів, які викликаються вірусами, хвороботворними мікробами, грибками або іншими причинами.
Лабіринтит — самий небезпечний, але, на щастя, і найрідкісніший з отитів, часто може розвиватися як ускладнення тяжкого середнього отиту.
Зовнішній отит зазвичай проявляється у формі фурункульозу — місцевого запалення вушної раковини, слухового проходу, простору за вухами. Почервоніння, нагноєння цілком може виявитися строго локалізованим — обмеженим, коли є один-два фурункула, а може бути досить розлитим, так званим дифузним.
При такій формі захворювання в запальний процес виявляється втягнутою вся площа вушної раковини і слухового проходу. Іноді запалюється навіть барабанна перетинка.
Якщо у дитини є хронічний гнійний отит, то дифузна розлита форма може стати ускладненням, оскільки хвороботворні мікроби при постійному прориві гною з середнього вуха можуть потрапити і в підшкірне простір.
У дітей в 95% випадків захворювання протікає саме в гострій формі. Саме запалення може протікати з утворенням гною і без нього. Звичайне запалення носить назву катарального, а гнійний отит називають ексудативним.
Гостре запалення середнього вуха у своєму розвитку проходить декілька стадій:
- розвиток процесу, що супроводжується закладеністю у вушках;
- відчуттям суб’єктивного шуму;
- поява різкого нестерпно сильного больового нападу, температура тіла зростає, утворюється нагноєння з подальшим проривом перетинки і закінченням гнійних мас назовні.
Хронічний середній отит досить нерідко має форму гнійного. Якщо запалення торкається тільки тубарную область (слухову трубу), то лікарі кажуть про виникнення тубоотіта.
Внутрішній отит теж буває гострим і хронічним. Саме запалення в глибинних відділах може протікати за типом серозного, гнійного, а також некротичного. Ця форма недуги нерідко стає наслідком частого гнійного запалення в області середнього вуха.
Запалення будь-якого відділу слухових аналізаторів може зачіпати одне вухо або обидва. У дітей найчастіше буває однобічний отит, але й двосторонній — теж досить поширене явище.
Залежно від причини, яка викликала запалення, всі отити діляться на кілька груп. Найбільш поширені:
- вірусні форми;
- бактеріальні форми;
- травматичні і посттравматичні форми;
- алергічні форми.
Запалення, яке локалізується в порожнині за перетинкою через непрохідність слухової труби, що, як уже говорилося, цілком може виникнути при сильному риніті або грипі, носить назву секреторного отиту. Він, хоч і відноситься до негнійним формами захворювання, що може спричинити вельми неприємні наслідки — стійке зниження слуху та розвиток приглухуватості.
В особливу групу можна винести такі вірусні отити, при яких зараження відбувається не тубарным шляхом або через ушкоджену перетинку, а по кровотоку. Наприклад, бульозний отит характеризується не просто запаленням, а освітою на перетинці-перегородці і в слуховому проході бульбашок — булл.
Так, повітряний отит, який може початися при частих злети і посадки літака, а також при заняттях парашутним спортом у підлітків, називається аэроотитом.
А стрибуни у воду знають, що необережне плавання під водою може призвести до мареотиту.
Незалежно від причини та характеру запалення, а також того, це двосторонній або односторонній процес, дитина потребує кваліфікованої допомоги.
Лікування всіх без винятку видів і типів отиту повинно здійснюватися тільки під наглядом лікаря.
Хронічний отит
Клініцистами встановлено, що хронічний отит буває 3-х видів:
- хронічний гнійний середній отит (ХГСО) – спричиняється бактеріями. Поділяється ще на два підтипи – мезотимпаніт, при якому пошкоджується виключно барабанна порожнина, а кістка не запалюється, і епітимпаніт, що характеризується ураженням кістки;
- ексудативний отит – протягом двох і більше місяців у барабанній порожнині скупчується в’язка рідина. При цьому перетинка не ушкоджується, але у людини може сильно порушуватися робота слухової труби;
- хронічний адгезивний отит – з’являються рубці на барабанній порожнині, а також на перетинці, всі слухові кісточки зростаються між собою, що провокує суттєве погіршення слуху. Прогресує така форма від частих рецидивів хвороби або при тривалому перебігу ексудативної форми.
По спрямованості больового синдрому доктора розділяють три основних види:
- зовнішній – формується найчастіше від механічних пошкоджень вушної раковини і зовнішнього слухового проходу;
- середній – поява в барабанної порожнини, слуховий трубі і сосцевидном відростку;
- внутрішній – недолікований отит попередньої форми провокує пошкодження вестибулярного апарату.
У моменти загострення патологія проходить кілька стадій розвитку:
- запальна, ще називається євстахіїт, — формується запалення слухової труби;
- катаральна, починається запалення на оболонки середнього вуха;
- депорформативная, проявляється у вигляді гнійних згустків у середньому вусі;
- постперфоративная, гнійні скупчення починають витікати з вуха;
- репаративна, запалені ділянки зменшуються, уражені ділянки затягуються рубцями.
Профілактика
Щоб не спровокувати розвиток хронічного гнійного середнього отиту доктора рекомендують своєчасно лікувати захворювання ЛОР-органів. Також недугу можна запобігти правильним усуненням і коригуванням імунодефіцитного стану.
Медики забороняють проводити самолікування краплями або прогріванням, так як можуть початися серйозні ускладнення.
Профілактичні заходи при зовнішньому отиті полягають у ретельному висушуванні слухового проходу після купання. Також слід уникати травматизації слухового проходу – не використовувати ключі і шпильки в якості вушного інструментарію.
Для людей, часто страждають запаленням зовнішнього вуха, існують краплі на основі оливкового масла, що забезпечують захист шкіри при купанні у водоймі, наприклад, «Ваксол».
Профілактика середнього отиту складається з загальнозміцнюючих заходів – загартовування, вітамінотерапії, прийому імуномодуляторів (препаратів, що поліпшують імунітет). Також важливо своєчасно лікувати захворювання носа, які є основним причинним фактором запалення середнього вуха.
Профілактикою отитів потрібно займатися відразу після повернення з пологового будинку. На початковому етапі життя дитини важливо дотримувати наступні правила.
Не можна чистити вушка новонародженого і немовляти за допомогою ватних паличок, оскільки це збільшує ризик травмування барабанної перетинки, так і волокна вати з палички нерідко залишаються всередині слухового проходу, поступово викликаючи роздратування і запалення.
Гігієнічні обробки краще проводити за допомогою марлевої турунди, яку не слід вводити занадто глибоко. Цілком достатньо очистити зовнішню частину слухового проходу, адже у немовлят вушної сірки виробляє менше, Чим у дорослих.
Закладеність носа та риніт, а також будь-які інші респіраторні захворювання — це стани, на які батьки повинні реагувати швидко і правильно, щоб не допустити розвитку запалення органів слуху.
Нежить слід лікувати вчасно і правильно. Лікування сприятимуть промивання сольовим розчином і підтримання необхідного для здоров’я слизових оболонок рівня вологості — 50-70%, а також температури повітря — не вище 21 градуса тепла. Тільки при таких умовах носова слиз не пересихає і не створює передумов для набряклості носових ходів.
При виборі одягу для прогулянок з дитиною важливо враховувати, що навіть влітку вуха малюка повинні бути надійно захищені від сильного вітру, пилу, піску. Головні убори повинні забезпечувати таку можливість.
Якщо на вулиці дуже вітряна погода, то прогулянку з дитиною варто перенести на більш сприятливий час.
Це корисно не тільки з точки зору профілактики кольок і зригування, але і з точки зору профілактики отиту, адже дуже часто у немовлят в слухову трубу потрапляє саме частина тих мас, які він відригнув в положенні лежачи. А молоко і суміш є сприятливими середовищами для життєдіяльності різних мікробів.
Дітям більш старшого віку важливо навчитися правильно сякатися. При нежиті спочатку ніс обережно звільняють від скопилася слизу, высмаркивают одну ніздрю, закривши другу пальцем або хусткою, а потім аналогічні дії проводять з другою ніздрею.
Шмыганье носом — теж шкідлива з погляду можливості розвитку отиту звичка.
Вчасно лікуйте дитині аденоїди, при необхідності без сумнівів погоджуйтеся на їх повне або часткове видалення, щоб носове дихання дитини не було утрудненим.
Щоб зберегти здоровий слух, слід настільки ж рішуче надходити з поліпами в носі і носоглотці і з хронічним тонзилітом, особливо якщо лікар настійно рекомендує оперативне рішення проблеми.
Слідкуйте за тим, щоб дитина не запихав у вуха сторонні предмети, особливо гострі та дрібні частини іграшок, шпильки. Регулярно оглядайте слуховий прохід.
При відпочинку на пляжі поясніть дитині, що не варто заковтувати або вдихати носом морську або річкову воду. А при відвідуванні басейну малюк повинен обов’язково одягати гумову шапочку, яка захистить слухові проходи від потрапляння хлорованої води, яка може викликати запалення у вусі і сильну алергічну реакцію.
Дитина завжди повинна одягатися по погоді, особливо це стосується підлітків, які в данину моді часто відмовляються від носіння головних уборів в холодну пору року і в міжсезоння. Це не означає, що слід перекутати чадо, адже зайва пітливість ніяк не сприяє нормальній роботі організму та збільшує ймовірність алергічного отиту.
Для дітей будь-якого віку чимале значення в профілактиці запальних процесів органів слуху має нормальний стан імунітету. А тому дитина має достатньо часу проводити на свіжому повітрі, його день повинен бути спланований, а навантаження — навчальні, спортивні, домашні — рівномірно розподілені.
Харчування повинно бути достатнім і повноцінним. Загартовування і контрастний душ дозволять зміцнити імунітет, а своєчасно зроблені профілактичні щеплення знизять ризики зараження небезпечними інфекціями, багато з яких ускладнюються саме отитом.
Додатково про отиті розповість доктор Комаровський в наступному відео.
Головною метою профілактики є попередження блокування євстахієвої труби густий слизом. Щоб не допустити розвитку хвороби також необхідно своєчасно і повноцінно лікувати інші захворювання ЛОР- – гайморит, риніт, своєчасно видаляти аденоїди і гланди.
Для попередження хвороби рекомендується:
- Закопувати або зрошувати носову порожнину судинозвужувальними препаратами, що зменшує набряклість слизової оболонки.
- Своєчасно приймати жарознижуючі ліки при високих температурних показниках. Не можна допускати її утримання.
- Дуже акуратно сякатися.
- Провітрювати житлове приміщення, зберігаючи в ньому температуру повітря від 18 до 20°С.
- Регулярно проводити прибирання, підтримувати оптимальну вологість у кімнаті.
- Загартовувати організм.
Також слід підтримувати водний баланс в організмі. Необхідно щодоби випивати 1,5 – 2 л очищеної води.
Лікування будь-якого виду отиту має призначатися ЛОР-лікарем. Щоб уникнути важких ускладнень і оперативного втручання, необхідно вчасно звертатися до лікаря, не ігнорувати розвиток симптоматики, проводити терапію інших захворювань до повного одужання.
Як розпізнати отит у немовляти?
Діти, які в силу віку можуть розповісти або показати, де болить, істотно полегшують завдання своїм батькам. Найбільше запитань у мам і тат виникає щодо немовлят, які запалення вух схильні мало не більше за інших, а показати і розповісти нічого не можуть.
Розпізнати запалення органів слуху у малюків не так важко, як здається на перший погляд.
При зовнішньому отиті запалення буде помітним візуально, оскільки клінічні ознаки аналогічні тим, що спостерігаються у дітей більш старшого віку, підлітків та дорослих.
Середній отит грудної дитина переживає завжди важко. Малюк стає примхливим і неспокійним, малюки від півроку починають майже постійно чіпати і терти свій вушко.
Коли запалення досягає гострій стадії, дитина у відповідь на виникнення гострого болю починає пронизливо кричати, відмовлятися від їжі і пиття, адже йому боляче смоктати і ковтати.
Голод в результаті лише посилить крик. На тлі температури у малюка з’являються ознаки інтоксикації — він млявий, апатичний, його може почати нудити, може спостерігатися діарея.
При будь-якому різкому крику і пронизливому плачі, особливо, якщо вони сталися вночі, батькам рекомендується проводити своєрідну перевірку на отит.
Вказівними пальцями рук потрібно злегка натиснути на «козелок» – це хрящик, який розташований прямо по центру біля входу в слуховий отвір. Якщо у дитини є отит, то таке натискання викличе ще більш бурхливу реакцію, адже воно посилює біль.
В іншому випадку буде досить важко провести межу між криком до натискання і криком після, особливо якщо батьки ще не встигли вивчити всі відтінки плачу своєї дитини. Спочатку перевіряють одне вушко, потім інше, адже захворювання може бути двостороннім.
Внутрішній отит у немовлят першого року життя буває дуже рідко, і його симптоми, як і у старших дітей, починаються з появи нудоти і запаморочення. У дитини може почати мимоволі скорочуватися окорухових м’язи з боку хворого вушка, це буде проявлятися подрагиванием або посмикуванням очного яблука.
Слух немовляти різко знижується, вона перестає пожвавлюватися у відповідь на мамин голос, не повертає голову і не стежить очима за гучною брязкальцем або пискавкою, не лякається і не здригається, як це роблять всі немовлята, якщо раптово грюкне двері чи кватирку.
Ускладнення і наслідки
Незважаючи на те, що отит — це запалення вуха, його ускладнення можуть зачепити і інші органи. Неповноцінна терапія здатна привести до тяжких наслідків – переходу нагноєння на прилеглі тканини і мозкові оболонки, що нерідко призводить до інвалідності.
Самолікування може призвести до більш серйозної хвороби – отоантриту( нагноєння завушної частини). В результаті цього виникає набряклість завушної зони, підвищується температура тіла.
Неможливо передбачити появу ускладнення. Воно може розвинутися через кілька діб після зараження або через місяць. При ігноруванні хворобливої симптоматики протягом пари місяців можливе виникнення менінгіту.
Інші негативні наслідки отиту можуть проявитися розвитком:
- внутрішньочерепних ускладнень;
- парезу лицьового нерва;
- холестеатоми – перекриттям слухового каналу доброякісним новоутворенням;
- розриву барабанної перетинки;
- глухоти;
- мастоидита – запалення соскоподібного відростка, яке супроводжується руйнуванням слухових кісточок в середньому вусі.
Хронічний отит значно знижує якість життя пацієнта та важко подається лікування. При цьому відбувається порушення слуху, вушна порожнину запалюється, гноїться. У запущених випадках проводиться хірургічне втручання.
Не так небезпечний сам отит, як його ускладнення. Цю істину знає кожен лікар. Хотілося б, щоб її засвоїли і батьки малюків. Зовнішній і середній отит мають досить сприятливі прогнози за умови, що не буде самолікування, народної медицини і самодіяльності.
Чим раніше вдається виявити патологію, тим швидше слід приступити до правильного лікування.
Якщо ж терапія була неправильною, несвоєчасною або її не було взагалі, ризик переходу гострого отиту в хронічний підвищується на 40-60%. Нічого хорошого в тому, що вушко у дитини постійно запалюються, немає, оскільки рано чи пізно це буде теж мати свої негативні наслідки.
Чим молодша дитина, тим небезпечніше для нього отит. У дітей до однорічного віку прогнози при гнійному запаленні менш сприятливі, Чим у дітей після 3 років.
Умовно-несприятливі прогнози майже завжди має лабіринтит, після якого дитина погано чує або втрачає здатність чути взагалі без особливого шансу на відновлення.
Потрібні спеціальні методики розвитку та навчання для слабочуючих і глухих, які дозволять малюкові хоч якось соціалізуватися в навколишньому світі.
Найпоширеніші ускладнення запалення вух такі:
- зниження слуху;
- глухота;
- менінгіт;
- енцефаліт;
- гідроцефалія (при отиті в ранньому віці);
- паралітичні зміни особового і трійкового нерва.
Летальний результат, хоч і малоймовірний, але теж можливий, особливо, якщо прорив гнійних мас усередину супроводжується розвитком загального сепсису, абсцесу головного мозку.
У сім’ї, де виховується кілька дітей, завжди резонно виникає питання, а заразний отит, небезпечний він для інших малюків, якщо захворів хтось один.
Вірусні, алергічні, травматичні форми захворювання ніякої небезпеки з точки зору зараження оточуючих не представляють.
Інфекція поширюється побутовим шляхом, контактним, з загальними іграшками та посудом, особливо небезпечні зовнішні і середні отити з відділенням гною.
Якщо лікар прийшов до висновку, що у вушку малюка розмножуються саме бактерії або гриби, то краще ізолювати дитину від спілкування з іншими дітьми до одужання, виділити йому окремий посуд, постіль, рушники, іграшки, не допускати тісного фізичного контакту здорових з хворим.
Перша допомога
Чим молодша дитина, тим менше часу у батьків є на те, щоб забезпечити йому кваліфіковану медичну допомогу. У немовляти гнійний отит може розвинутися катаральної форми всього за 5-7 годин, тому діяти треба швидко.
Якщо біль у вушках з’явилася вночі, то малюкові до року можна викликати «Швидку допомогу», а дитині постарше надати невідкладну допомогу самостійно. Її ефекту повинно вистачити як мінімум до ранку, коли відкриється поліклініка Чи можна буде викликати педіатра додому.
В рамках першої допомоги батьки не повинні закопувати в вушка дитині якісь препарати. Навіть якщо в домашній аптечці є хороші і ефективні вушні краплі, застосовувати їх на долікарському рівні не варто, оскільки немає ніякої впевненості в тому, що ціла барабанна перетинка.
Якщо з вушка випливає будь-яка рідина, краплі застосовувати однозначно не можна, – відходження ексудату говорить про перфорації перетинки.
Якщо нічого не випливає, капати теж не варто, поки лікар не огляне перетинку отоскопом і не підтвердить, що вона ціла. В іншому випадку закапанная рідина може потрапити безпосередньо у внутрішнє вухо і викликати там незворотні зміни з тяжкими наслідками.
Накладати зігріваючі компреси на етапі першої допомоги також не варто, оскільки немає можливості у домашніх умовах підручними засобами встановити, чи є в запаленому відділі вуха скупчення гною чи ні.
Правильне надання першої допомоги має бути таким:
- постаратися заспокоїти дитину, обійняти його, взяти на руки, якщо він малий;
- закапати в ніс по 2-3 краплі судинозвужувальних назальних крапель (підійдуть «Назол», «Називін»), це дозволить дещо зменшити набряклість в носі, носоглотці та слухової труби;
- дати дитині вікову дозу антигістамінного препарату («Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл», «Еріус» або будь-який інший), це також зменшить набряклість і знизить прояви інтоксикації;
- дати дитині жарознижуючий засіб, якщо температура підвищилася на 38,0 градусів (можна вибрати будь-який препарат на основі парацетамолу, категорично не можна давати ліки на основі ацетилсаліцилової кислоти);
- при сильному болю можна дати дозу препаратів з знеболюючим ефектом («Нурофен», «Ібупрофен», дітям старшого віку – «Анальгін»).
На цьому алгоритм дій батьків можна вважати завершеним і максимально повним. Все інше буде призначати лікар після того, як з’ясує характер та причини захворювання, ступінь запального процесу, особливості організму малюка.
Медикаменти
Вушні краплі, які призначають при середньому отиті, якщо барабанна перетинка ціла і неушкоджена, бувають двох видів — антибактеріальні та осмотично активні (що містять знеболюючі і протизапальні препарати).
На прилавках аптек сьогодні представлений величезний вибір таких препаратів, але слід пам’ятати, що не кожне ліки, ефективний при болю у вухах у дорослих, так само корисно і ефективно при застосуванні у дітей.
У педіатричній практиці найкращим чином зарекомендували себе препарати, активні проти широкого спектру грибків і бактерій. До таких ліків відносяться:
Закапування проводять 2-3 рази на день у дозі за віком. Краплі перед цим зігрівають в долоні.
Часто при односторонньому отиту рекомендується проводити закапування в обидва вушка, починаючи зі здорової, щоб уникнути поширення інфекції на другий орган слуху.
Зазвичай діти будь-якого віку добре переносять таке лікування, крім короткочасного печіння та свербежу в вушку відразу після попадання в нього крапель, інших побічних дій не спостерігається.
Часто батьки можуть почути від власних батьків і сусідів рекомендації закапати дитині борну кислоту в вушка. Якщо вірити інструкції від виробника, цей препарат до 15-річного віку, не призначається. Але якщо дуже хочеться скористатися таким антисептиком, як борна кислота, то обов’язково слід запитати дозволу лікаря.
Є фахівці, які довіряють цим лікам і призначають його дітям, навіть не досягли підліткового віку. Але якщо лікар категорично проти, не варто наполягати і вже тим більше проводити експерименти по переносимості агресивної борної кислоти на власному хворій дитині.
Антибіотики
Протимікробні препарати призначають при отиті практично завжди — місце або системно, а іноді і в поєднанні цих двох способів прийому.
У лікуванні дитячого отиту найкраще зарекомендували себе препарати пеніцилінової групи, а також антибіотики -цефалоспорини. У деяких випадках рекомендують антибіотики-макроліди.
Найчастіше дітям призначають:
Антибактеріальна терапія при отиті призначається в середньому на 5-7 діб, у складних випадках її можуть продовжити до 10 днів.
Зазвичай на 2-3 добу після початку прийому таких ліків дитині стає помітно краще, і у багатьох батьків з’являється спокуса перестати давати малюкові таблетки або суспензії.
Спірним залишається питання про доцільність призначення «Діоксидину» при отиті у дитини. Деякі лікарі, особливо представники старої педіатричної школи, є істинними «шанувальниками» цього засоби.