Отит у немовляти, як розпізнати

Як визначити отит у дитини? Ознаки отиту у дітей

Гострий отит – це запальний процес у вусі. Найчастіше воно має інфекційну природу і викликається бактеріями (у більшості випадків це пневмоккоки або гемофільні палички).

Для того, щоб зрозуміти механізм розвитку запалення, потрібно мати мінімальні знання про будову органів слуху у людини. Його вухо складається з трьох відділів (порожнин):

1. Зовнішнього. Це видима частина вухо: вушна раковина і слуховий прохід до барабанної перетинки. Запалення в цьому відділі виникає, зазвичай, через недотримання правил особистої гігієни або неправильно проведених гігієнічних процедур, наприклад, коли мама занадто інтенсивно чистить вушка дитині
2. Середнього. Інша його назва – барабанна порожнина, яка розташовується за барабанною перетинкою. Тут знаходяться мініатюрні звукові кісточки з запам’ятовуються назвами: молоточок, коваделко і стремінце. Запалення саме цього відділу діагностується у дітей особливо часто
3. Внутрішнього. Це канали, які залягають у толі скроневої кістки. Вони мають назву равлик. Безпосередньо в цьому відділі відбувається перетворення звукових коливань в нервові імпульси. Запалення внутрішнього вуха рідко трапляється самостійно. Зазвичай, воно переходить туди з середнього відділу або органів носоглотки

В залежності від того, де саме локалізується запалення, отит в гострій формі у дітей буває зовнішнім, середнім і внутрішнім відповідно.

Перш Чим перейти до опису симптомів гострого середнього отиту, необхідно зрозуміти, чому він розвивається, і чому їм так часто хворіють саме маленькі діти.

1. Причиною запалення середнього вуха часто є інфекція, яка потрапляє в барабанну порожнину ззовні або «кочує» з органів носоглотки. Середній отит – одне з найбільш поширених ускладнень ГРВІ, риніту, фарингіту, тонзиліту, синуситу, інше. Слиз, що містить інфекцію, через євстахієві труби потрапить в середнє вухо
2. Симптоми хвороби можуть виникнути також із-за різкої зміни тиску в барабанній порожнині, яке в нормі атмосферний. Так відбувається, якщо маленькі діти літають на літаку (перепади висоти), пірнають
3. Частота гострого отиту у дітей обумовлена вікової особливістю будови євстахієвих труб: у малюків вони короткі і широкі, що сприяє проникненню в них інфекції
4. Несформований дитячий імунітет ще не в змозі перешкоджати поширенню по організму інфекції, що локалізується в органах носоглотки

   При відрижці у немовляти залишки молока або суміші можуть потрапляти в євстахієвих труби, де починають гнити

5. Не всі батьки вміють правильно «висякувати» дітей раннього віку та дошкільнят. Якщо при сякання закриті обидві ніздрі, слиз з носа не виходить назовні, а вкидається в євстахієвих труби

Незважаючи на те, що симптоми у отиту характерні, мами і тата не завжди вчасно розпізнають хвороба. Так відбувається тому, що практично в половині випадків на перших парах хвороба протікає в прихованій формі.

• біль у вусі
• виділення з вуха слизові або гнійні (зеленуваті, коричнюваті, з характерним запахом)
• погіршення слуху
• головний біль
• підвищення температури
• загальні нездужання
• порушення сну і апетиту
• млявість
• дратівливість

Грудничок і малюк, який ще не вміє розмовляти, не в змозі описати своє самопочуття. Запідозрити у нього гострий отит можна, якщо:

• дитина вередує без видимої на те причини
• дитина відмовляється від їжі
• дитина плаче уві сні

1 Сутність патології

Отит — це поширене захворювання органу слуху, при якому запалюється один з відділів вуха. Запальний процес буває хронічним і гострим. Інтенсивність і виразність симптоматичної картини залежить від вірулентності збудника та стану імунної системи дитини.

Отит можуть викликати такі патогенні організми, як стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи з пневмококами. Незалежно від форми захворювання, запалення вушної раковини небезпечно для здоров’я малюка, тому при перших симптомах отиту у немовляти потрібно відразу ж звернутися до лікаря.

2 Різновиди недуги

У немовлят отит протікає в трьох формах:

1. 1. Зовнішній. Патологія викликає ураження тканин вушної раковини, слухового проходу з барабанною перетинкою. Запалення визначається неозброєним оком.
2. 2. Середній. Хвороба зачіпає порожнину вуха між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Для цієї форми захворювання характерна гостра біль і температура. При тяжкому перебігу отиту у малюка може відбутися часткова втрата слуху.
3. 3. Внутрішній (лабіринтит). Це серйозна форма захворювання, при якому запалюється внутрішнє вухо. Патологія виникає з-за інфекції або травми. Хвороба супроводжується нудотою, блювотними позивами, запамороченням.

Отит класифікується за двома групами: гнійний та катаральний. При гнійному отиті у вусі скупчуються зеленуваті або жовтуваті виділення в’язкої консистенції. Катаральний отит завжди супроводжується гострим болем.

Гостра і хронічна форма

Найчастіше у немовлят отит розвивається за наступним причин:

1. Рецидивуючі або важко протікаючі інфекційні ураження носоглотки. В результаті проникнення слизових виділень і патогенів через труби збудники можуть потрапити в тканини органів слуху.
2. Аденоїди. Збільшені мигдалики можуть бути інфіковані. Крім того, аденоїди підвищують ризик розвитку сторонніх патологій через порушення положення анатомічних проток. На пізніх стадіях дитині доводиться дихати ротом, що перешкоджає природному очищенню повітря від патогенів і частинок пилу.
3. Травма. Найчастіше причиною розвитку отиту стає неправильне дотримання гігієнічних норм. Батьки використовують стандартні вушні палички замість спеціальних і намагаються очистити внутрішні порожнини. Це призводить до порушення цілісності покривів із-за не повністю сформованих захисних оболонок.
4. Попадання рідини в вухо. Краплі вологи можуть виявитися в порожнині в результаті неправильного купання або годування. Іноді причиною стає надмірно підвищена вологість у приміщенні. Рідина може створити оптимальні умови для розвитку патогенів. Часто у воді і живленні містяться збудники.
5. Алергія. При частих порушеннях роботи імунної системи спостерігаються дегенеративні зміни в тканинах, які підвищують ризик інфікування.
6. Аномалії будови. З-за надмірного викривлення проходів, відсутність природних вигинів, сильного розширення шляхів і інших відхилень патогенів стає легше проникати в організм.
7. Слабкий імунітет. У більшості випадків організм самостійно знищує одиничних збудників, які потрапили в порожнину випадково з зовнішнього середовища. Однак при вираженому імунодефіциті стати причиною хвороби може навіть невисока концентрація бактерій у повітрі. Ризик розвитку патології збільшується, якщо дитину годують штучними сумішами.
8. Вроджені патології легеневої системи. При порушеннях дихання і частих захворюваннях формуються неправильні звички, існує ризик зараження тканин і розповсюдження інфекції.
9. Різкі перепади тиску в області барабанної перетинки. Зміщення анатомічних структур підвищує ризик проникнення бактерій. Перепади часто спостерігаються при тривалих поїздках або під час перельотів.

Для розвитку захворювання необхідне поєднання декількох чинників. Щоб вчасно розпізнати ознаки патології, слід проаналізувати, коли виникли зміни і що передувало цьому. Необхідно враховувати епізоди годування, перельоти, прогулянки.

Отит найчастіше лікується медикаментами. Без допомоги лікаря самостійно визначити курс терапії неможливо, так як існують різні причини розвитку патології. В більшості випадків використовуються антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби. Вони можуть застосовуватися у вигляді компресів або вушних свічок.

В якості симптоматичного лікування використовуються жарознижуючі препарати у формі ректальних свічок. Можуть бути застосовані знеболюючі краплі. У випадку з однорічними або новонародженими дітьми спектр використовуваних засобів строго обмежений, так як існує ряд протипоказань.

Хронізація запального процесу в середньому вусі відбувається:

• у дітей зі зниженим імунітетом
• діабетиків
• дітей, які часто хворіють на ГРВІ
• дітей з викривленою носовою перегородкою

Гострий середній отит перетікає в хронічний також з-за несвоєчасного або неправильного лікування. При цьому симптоми захворювання на час стихають, а потім знову яскраво проявляються. В барабанної перетинки є отвір, через що слух у дитини знижується.

Основними причинами отиту у дітей до року є:

• простудні захворювання, інфекція у носоглотці (отит є вторинним ускладненням цієї інфекції);
• побутова травма (неакуратна чистка вух дитини ватяними паличками та ін);
• попадання в середнє вухо молока або штучної суміші;
• наявність аденоїдів, які в міру свого росту можуть частково або повністю закривати прохід до середнього вуха; Детальніше про аденоїдах→
• алергічна реакція;
• спадкова схильність до частих отиту (особливості будови вуха у членів сім’ї);
• вроджені аномалії бронхо-легеневої системи;
• слабка імунна захист;
• високий тиск на барабанну перетинку (може бути при перельотах на літаку тощо).

Існують і об’єктивні причини, що пояснюють розвиток отиту у дитини:

1. У немовлят частіше, Чим у дорослих, утворюється слиз в порожнині носа. До того ж немовлята щодня плачуть, під час плачу виділення миттєво виробляються слизової носа і велика їх частина потрапляє в середнє вухо. При приєднанні бактеріальної мікрофлори розвивається запальний процес з подальшим утворенням гною.
2. Немовлята практично щоразу після годування зригують залишки їжі. Вони, як і слиз з носової порожнини, також потрапляють в євстахієву трубу, рідина в якій скупчується вільно і швидко зважаючи на її анатомічної вузькості і нерозвиненості, що обумовлено віком дитини.
3. І останнє, знову ж таки в силу віку, немовлята не вміють сякатися. Скупчилася слиз стає джерелом запалення і дискомфорту. Батькам важливо навчитися правильно і регулярно очищати порожнину носа дитини з перших днів життя.

Важливо знати причини отиту і постаратися повністю захистити дитину від їх негативного впливу:

• Патологія досить часто розвивається на тлі ускладнень після перенесеного простудного захворювання. Ситуація істотно ускладнюється у тому випадку, якщо не була надана необхідна терапія.
• Отит може розвинутися на тлі нанесення побутової травми. Саме тому батьки повинні бути гранично акуратними при очищенні вушного проходу крихти.
• Отит при грудному вигодовуванні може розвинутися при попаданні у внутрішню частину вуха молока або суміші. Справа в тому, що у дітей до року з’єднувальний канал між вухом і носоглоткою дуже тонкий. Якщо дитину відразу перевернути після годування, то невелика частина рідини здатна проникнути у внутрішнє вухо. Якщо вона не витече назовні, то збільшується ризик активного поширення інфекції. Важливо попередити ситуацію і своєчасно усунути рідина з вушного каналу.
• У дітей до двох років підвищений ризик зростання аденоїдів. Особливо небезпечно, якщо в цей момент в вушному проході знаходяться інфекційні клітини. Вони провокують запалення в середньому вусі, тому дуже небезпечні.
• У новонародженого отит може розвинутися на тлі вроджених захворювань легеневої системи.
• Алергічна реакція на продукти харчування або інші зовнішні компоненти.
• На барабанну перетинку може бути надано спонтанне тиск. Така ситуація виникає в літаку або різкому спуску, підйомі.
• Імунітет дитини ослаблений. Захисні функції організму страждають в тому випадку, якщо малюк знаходиться на штучному варіанті годівлі.

Основні симптоми захворювання:

• Зрозуміти, що у немовляти отит, легко. Під час годування він починає вередувати і активно мотати головою. Ситуація проходить на тлі впливу рефлексу. У даний момент малюк відчуває сильну біль у вухах, яка заважає йому. Якщо ситуацію вчасно не зупинити, то дитина може повністю відмовитися від їжі.
• Симптоми отиту у немовляти супроводжуються підвищенням температури тіла до 40 градусів.
• Якщо сильно натиснути на раковину вуха, то немовля починає відчувати сильний біль. Деякі діти намагаються закрити його ручками.
• У новонароджених і грудних дітей спостерігається погіршення сну, яке з часом призведе до безсоння.
• Блювання виникає спонтанно і ніяк не пов’язана з проблемами в роботі шлунково-кишкового тракту.
• Перебіг хвороби ускладнюється за рахунок нежиті і сильного почервоніння в даній області.
• Батьки можуть також виявити посилення дихання. Дитина починає дихати через рот, а після активних рухів спостерігається задишка.
• Велику небезпеку представляє гнійний отит. В такому випадку з вуха виділяється прозора рідина, яка підтверджує наявність інфекції всередині.

Батьки не повинні ігнорувати явні ознаки отиту у дитини грудного віку. Симптоматика досить часто носить комплексний характер. Своєчасне лікування отиту дозволить уникнути серйозних ускладнень у майбутньому.

Важливо вчасно розпізнати симптоми отиту у дитини грудного віку. У такому разі вдасться усунути хвороба протягом короткого часу. Визначити, чим лікувати отит, зможе тільки лікар. Самолікування не тільки не дасть належного результату, але може тільки погіршити перебіг хвороби. В такому випадку збільшується ризик розвитку ускладнень і перехід хвороби в хронічну стадію.

Лікувати отит у грудничка можна вдома. Для цього зовсім не обов’язково лягати в стаціонар. Однак отримати консультацію лікаря необхідно. Він зможе уважно проаналізувати ситуацію і підібрати дієві методи усунення симптомів і безпосередньо самого запалення. Звертатися слід тільки до досвідченого лору.

В якості одного з основних методів запобігання розвитку отиту необхідно регулярно очищати середній канал вуха. Для цього доцільно використовувати м’які вушні палички. Батьки не повинні прагнути надто заглиблюватися всередину.

Під час та деякий період після нього для годуючої мами необхідно потримати малюка у вертикальному положенні. Завдяки цьому рідина не зможе проникнути всередину вушного каналу і створити сприятливе середовище для зростання інфекцій.

Перевірити на наявність отиту дитини необхідно відразу після нежитю. Ситуацію з ускладненнями, можна уникнути лише в тому випадку, якщо спочатку був правильно підібраний курс лікування. У такому разі ймовірність запалення зводиться до мінімуму.

Перша допомога дитині при отиті?

Отит іноді проходить сам собою, але покладатися на це не варто! По-перше, хвороба сама по собі дуже неприємна, дитина відчуває біль і дискомфорт. По-друге, катаральний середній отит дуже швидко переростає в гнійний, лікувати її буде складніше. По-третє, страшні ускладнення гострого отиту, серед яких:

• мастоїдит (запалення скроневої кістки)
• менингиальный синдром (запалення оболонки головного мозку)
• енцефаліт (запалення головного мозку)

Тому при першій же підозрі на отит у дитини слід звернутися до лікаря. Краще викликати його додому. Але якщо доведеться піти в поліклініку, дитині в хворе вушко необхідно закласти суху ватну турунду, одягнути йому головний убір, що закриває вушка.

Якщо у дитини сильно болить вухо, потрібно терміново звернутися до лікаря. До отримання кваліфікованої допомоги слід забезпечити рясне пиття. Рідина запобіжить згущення слизу і закупорку труб. Хвору частину краще направити вгору, щоб послабити біль.

Проблемна область повинна бути в теплі, але не можна користуватись грілками, закутувати дитину. При інфекції це може викликати погіршення стану. Дозволяється використовувати тонкі шапки. При нежиті слід очистити порожнину носа.

Непрофесійні дії та некоректне застосування лікарських засобів можуть погіршити перебіг захворювання або призвести до незворотних наслідків. Дії батьків при наданні першої допомоги дитині до консультації ЛОР-лікаря полягають у наступному:

• закапування судинозвужувальних крапель в ніс;
• застосування препаратів з аналгетичну ефектом;
• закриття зовнішнього слухового проходу ватним тампоном;
• виключено закопування вушних крапель до консультації отоларинголога та уточнення діагнозу.

Застосування саме назальних судинозвужувальних крапель обумовлено механізмом розвитку отиту внаслідок порушення прохідності євстахієвої труби. Звуження її просвіту, що відбувається в результаті розвитку в ній запалення і набряку, що призводить до порушення дренажної функції і застою в середньому вусі.

А це є причиною розвитку отиту. У зв’язку з цим, логічним є використання препаратів, здатних зменшити набряклість слухової труби і поліпшити її прохідність. Найбільш популярними препаратами, застосовуваними в цих цілях, є назальні краплі санорин, нафтизин, галазолін.

Враховуючи симптоми отиту у немовлят, для лікування захворювання включають використання препаратів з знеболюючою дією. Найбільш популярне в цьому відношенні лікарський засіб парацетамол, що володіє крім даного властивості, також жарознижувальну та протизапальну дію.

Наявність його у вигляді таблеток, свічок, сиропу дозволяє вибрати найбільш зручну форму в кожному конкретному випадку. Крім того, завдяки своїй безпеці, саме цей препарат рекомендований ВООЗ для застосування дітям.

Щодо застосування зігріваючих процедур дітям думки фахівців сходяться.

Ватний тампон у вухо закладається в цілях знеболювання. Будь-який дотик до запаленого вуха супроводжується посиленням больових відчуттів. Закривши зовнішній слуховий прохід ватою, відбувається певна ізоляція і спокій ураженого органу, що також супроводжується зменшенням хворобливості.

Без результатів об’єктивного огляду вушні краплі при отиті не призначають. Навіть закопування такого популярного борного спирту може призвести до непоправних наслідків при наявності перфорованої барабанної перетинки, оскільки в складі містить токсичний етиловий спирт.

Уточнення діагнозу будь-якого захворювання у новонародженої дитини здійснюється складніше, Чим у дітей старшого віку, які більш впевнено можуть викласти свої скарги. Симптоми отиту у немовляти можуть бути стертими і нетиповими.

Фактори ризику

Причини запалення криються в особливостях будови проток і ходів у немовляти, але є фактори, які сприяють виникненню захворювання. Це:

• Проникнення рідини з носоглотки в середнє вухо.
• Скупчення рідини в зовнішньої частини вуха.
• Потрапляння всередину сторонніх предметів.
• Травмування слухового органу.
• Запальні процеси в носоглотці.
• Зниження імунітету після перенесеного захворювання.

Ризик захворювання отитом збільшується із-за недосконалої імунної системи немовляти. Крім основних причин виникнення патології, існує кілька факторів, що підвищують ймовірність розвитку хвороби. До них відносяться:

• штучне вигодовування;
• нестача вітамінів і мінералів;
• регулярне перегрівання або переохолодження дитини;
• патологічний родовий процес і акушерські травми;
• недоношеність;
• відсутність гігієни носа.

Причиною больових відчуттів іноді стає запалення волосяного фолікула в зовнішньому слуховому проході.

Гостра і хронічна форма

Симптоми захворювання повинні спонукати батьків показати дитину педіатру та отоларинголога. Специфічне лікування призначається на основі обстеження. Залежно від ступеня та локалізації запалення лікування буде відрізнятися.

При проведенні лікарської терапії підбирають антибіотики. Для місцевого впливу на проблему використовують прогрівання, електрофорез, продування та інші методи фізичного впливу. Якщо причини запалення криються в мікозі – призначають протигрибкові препарати. При відсутності гною в вушка закладають ватні тампони з ліками.

Скупчення гною всередині вуха ускладнює проблему. У рідкісних випадках може знадобитися розсічення барабанної перетинки. Ця процедура знижує тиск усередині вуха і дозволяє видалити скупчується гній.

Більшість призначають процедур повинно виконуватися фахівцем. Тому дітей грудного віку з діагнозом отит кладуть в стаціонар. При своєчасному лікуванні повне одужання настає не пізніше десяти днів.

Важливо звертати увагу на поведінку дитини і своєчасно консультуватися з лікарем. Запущене захворювання може призвести до серйозних наслідків. Своєчасне виявлення проблеми прискорить одужання.

Для полегшення симптомів (біль, температури, запалення) застосовують судинозвужувальні краплі, антисептики, антибіотики, знеболюючі та жарознижуючі засоби. Всі ці препарати використовують у комплексі або поодинці, за призначенням лор-лікаря.

Розрізняють катаральну і гнійну форми отиту. Гнійна форма характеризується виділеннями з вушка, при цьому закривати дитині вухо тампонами або компресами ні в якому разі не можна, як і проводити самостійно зігріваючі процедури.

Лікування гострого запалення середнього вуха у дітей комплексне і, якщо звернутися в медичний заклад вдалося вчасно, консервативне. Воно включає в себе:

• лікування хвороби-першопричини, якщо така є
• антибактеріальну терапію на 5-7 днів
• симптоматичну терапію
• фізіотерапію
• заходи, спрямовані на зміцнення імунітету

Звичайно, малюкам в ранньому дитинстві і дошкільнятам антибіотики при гострому отиті призначають у вигляді суспензії, школярам – вже в таблетках. Це антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду (Оспамокс, Аугментин) і макроліди (Сумамед, Азимед).

У разі підвищення температури до 38,5 оС, а воно при середньому отиті в гострій формі присутня практично завжди, дитині дають антипіретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).Якщо отит супроводжується ринітом, в ніс капають або розпилюють судинозвужувальні препарати (Піносол, Назо-спрей Бебі, інші).Практикується місцеве лікування вушними краплями (Отипакс, Отинум).

У вуха дитині також вставляють турунди з антисептиками і протизапальними препаратами (перекис водню, борний спирт, фурацилін).Фізіотерапевтичне лікування включає в себе сухе прогрівання: УФО (опромінення ультрафіолетом), УВЧ, лазерне.

Секреторний отит виникає у дитини внаслідок закупорки євстахієвих труб і барабанної порожнини секретом (слизом), що потрапили в них з органів носоглотки.Лікування даного виду отиту проводиться паралельно з лікуванням захворювання порожнини носа, горла та гортані, внаслідок якого сталася гіперсекреція слизу. Призначають:

• судинозвужувальні краплі
• промивання носа
• полоскання горла
• інгаляції
• антигістамінні препарати

Все це допоможе зняти запалення слизової носоглотки.У рідкісних випадках секреторний середній отит вимагає хірургічного втручання з метою вивести секрет з євстахієвих труб і барабанної порожнини.

Отит у катаральній формі протікає, як тільки хвороба стартувала. Важливо зробити все, щоб він не трансформувався в гнійний, не сталася перфорація барабанної перетинки. Тобто, необхідно не дати хвороботворним бактеріям розмножиться на запаленої слизової оболонки середнього вуха. Для цього:

• закапувати у вуха бактерицидні краплі (Отинум, Софрадекс)
• роблять турунди спиртові, горілчані, з відварами трав
• роблять прогрівання

  

Після того, як вдалося визначити отит у немовляти, необхідно відразу ж приступати до лікування. Лікування отиту повинен займатися лікар. Неадекватне і несвоєчасний початок лікувальної терапії може стати причиною зниження слуху та інших небезпечних ускладнень.

Тому не потрібно експериментувати на власній дитині і сліпо довіряти народної терапії або порад фармацевта в найближчій аптеці.

Курс лікування зазвичай зводиться до таких пунктів:

1. Призначення антибіотиків на термін 5-7 днів: Амоксиклав, Цефтріаксон, Цефуроксим. Дозування препарату підбирається індивідуально з урахуванням ваги дитини. Найчастіше антибіотики призначаються внутрішньом’язово, але у разі необхідності лікар може ввести препарат безпосередньо у вухо або в вену (залежить від ускладнень отиту).
2. Призначення вушних крапель: Отипакс, Отинум. Препарат застосовується під контролем лікаря. У кожен вушний прохід закапують по 4 краплі 3 рази в день. Перед процедурою закапування препарат слід трохи підігріти, опустивши ліки в теплу воду або потримавши кілька хвилин в долонях. Тривалість лікування регламентується лікарем, але воно не повинно тривати більше 10 днів.
3. Призначення судинозвужувальних крапель: Називін Дитячий. Препарат застосовується перед годуванням дитини і перед нічним сном. Закапувати по 1-2 краплі до 3 разів на день не більше 7 днів. Препарат необхідний для звуження судин і підтримання прохідності євстахієвої труби. Крім того, він знімає дискомфорт у дитини, пов’язаний з нежиттю.
4. Призначення жарознижуючих засобів: Дитячий Панадол, Нурофен, Калпол. Заборонено застосовувати у педіатрії препарати на основі Аспірину і Анальгіну.
5. Призначення антигістамінних засобів: Супрастин, Зодак. Ці препарати допоможуть усунути загальну інтоксикацію організму.

У більшості випадків отит лікується в домашніх умовах, після консультації спеціаліста. У разі ускладнень лікування проводиться в стаціонарі.

При гнійній формі отиту може знадобитися невелике хірургічне втручання — парацентез. За допомогою цієї процедури лікар прибере скупчується гній з області барабанної перетинки.

Приміром, спиртовий компрес на область вуха у одних дітей дійсно здатний полегшити біль і нормалізувати самопочуття, а у інших призвести до перетворення катарального отиту у гнійний з подальшим розривом барабанної перетинки.

1. У дитини нестерпно болить вухо. Грудничок сказати про це не може, тому він голосно плаче, крутить головою, іноді скрегоче зубами.
2. Дуже характерна ознака цього захворювання – немовля намагається зайняти одне і те ж положення, лягає на бік з тієї сторони, де болить вухо. Часто зачіпає його рукою.
3. Дитина відмовляється смоктати груди, оскільки смоктання і ковтання різко посилюють больові відчуття.
4. Якщо натиснути на козелок вуха, малюк заплаче і буде ухилятися від дотиків до цієї зони.
5. Піднімається температура, дитина стає млявим, дратівливим. Можуть виникнути пронос і блювота.

Ця форма запалення середнього вуха небезпечна тим, що вона дуже швидко переходить в гнійну стадію, з вуха починає текти гній, що є ознакою розриву барабанної перетинки. Цей стан вимагає термінової консультації лікаря, тому малюкові потрібно покласти у вухо ватку, надіти йому що-небудь на голову і йти в поліклініку або викликати лікаря додому.

5 Симптоматична картина

В силу віку діагностувати отит у грудної дитини досить складно. Доросла людина може поскаржитися на больові відчуття і дискомфорт. Навіть однорічні діти, які не вміють розмовляти, можуть спілкуватися жестами.

• частий плач без видимої причини;
• поганий апетит, відмова від їжі;
• порушення рівноваги;
• виділення з вуха різної консистенції;
• блювання;
• порушення сну;
• погіршення стану дитини при звичайній застуді;
• дратівливість, примхливість;
• виділення в’язкої консистенції з носа;
• субфебрильна температура;
• припухлість біля вуха;
• дихання через рот;
• небажання лежати.

В окремих випадках хвороба протікає без виражених симптомів і виявляється лише зміною поведінки. Ще ввечері дитина може бути активним і веселим, а вранці починає вередувати.

Як вилікувати отит без антибіотиків?

Багато батьків бояться лікувати дітей антибіотиками і вважають, що педіатри, призначаючи такі препарати, в більшості випадків перестраховуються. Дійсно, існує думка, що приймати їх при отиті зовсім не обов’язково, принаймні, поки він не перейшов в гнійну форму.

Але покладатися на незміцнілий дитячий імунітет нерозважливо. Мало хто з малюків здатний самостійно подолати хворобу. У більшості ж відсутність антибіотикотерапії в плані лікування загрожує ускладненнями і хронізації запалення.

Як розпізнати отит у немовляти: основні симптоми

Знання основних ознак отиту у дитини грудного допоможе вчасно розпізнати небезпечну патологію і запобігти перехід запалення в хронічну форму.

Якщо без видимих причин малюк починає вертіти головкою, вередувати, проявляти занепокоєння і відмовлятися від грудей, можна запідозрити отит. Адже під час смоктальних рухів у дитини виникає гостра біль.

Наявність отиту перевіряють за допомогою обережного натискання на опуклість, яка знаходиться у внутрішнього краю вуха (козелок). Плач або інша виражена реакція маляти свідчать про розвиток хвороби.

Навіть дуже уважним і відповідальним батькам не завжди вдається уникнути захворювання отитом у дитини. Якщо ж воно сталося, не варто впадати в паніку: вчасно виявлена хвороба лікується швидко і не становить загрози життю і здоров’ю малюка.

Запалення вуха не може протікати непомітно. Симптомів, як правило, кілька, але головна з них – це сильний біль у вусі. Вона може бути колючий, ріжучий, здавлює. У будь-якому випадку дитина буде турбуватися з цього приводу і обов’язково подасть сигнал, що щось не так. Інша справа, що визначити конкретні причини для занепокоєння батьків буває важко.

• Малюк висловлює занепокоєння, крутить головою, постійно плаче, чіпає себе за вушко.
• У дитини піднімається температура (39-40 ^проЗ).
• Дитина відчуває біль при ковтанні. Відмовляється від грудей, відвертається від пляшечки.
• Симптоми посилюються до вечора.
• Вранці в дитини можна помітити з вуха виділяється гній.
• Гострий стан може супроводжуватися блювотою і проносом, набуханням тім’ячка.
• Іноді з постраждалої сторони опускається куточок рота.

Якщо захворювання протікає в легкій формі, симптоми можуть бути змазані. У цьому випадку батькам складно розпізнати отит. Абсолютно безсимптомним запалення вуха не буває. Помітивши занепокоєння з боку дитини, необхідно ретельно оглянути.

Запідозривши у дитини отит, батьки зобов’язані звернутися до лікаря. У цій ситуації самолікуванням займатися не можна. Різна форма захворювання потребує різного підходу.

При катаральній формі присутня тільки запалення і біль. Які-небудь виділення їх вушка не спостерігаються. Гнійна форма характеризується присутністю відповідних виділень.

При гнійній формі захворювання в барабанної перетинки утворюється невелика дірочка, через яку гній витікає назовні. Як правило, гнійник проривається ввечері або вночі. Характерні симптоми гнійного запалення середнього вуха – підсохлі виділення на подушці або текти з слухового отвору. Як правило, все це можна помітити вранці.

Запалення вуха проявляється яскраво, і, що найцікавіше, хвороба розвивається раптово: тобто кілька годин тому малюк був здоровий і веселий, а тепер у нього піднялася температура, і він реагує на всі плачемо.

Симптоми отиту у дитини грудного майже неможливо сплутати з іншим захворюванням, так як вони носять специфічний характер:

• до вечора у малюка піднімається температура до 40 градусів, він сильно кричить і крутить головою;
• смоктальний рефлекс підсилює больові відчуття, тому дитина навідріз відмовляється від грудей або пляшечки;
• може початися блювота, яка не має відношення до розладу шлунка або харчового отруєння;
• присутні ознаки простудного захворювання, тривалий нежить;
• дитина часто дихає ротом.

Якщо батьки протягом довгого часу не можуть розглянути ознаки отиту у немовляти, то незабаром у нього біля вушної раковини можна буде помітити виділення. Це сліди гною і вони означають, що сталося розтин гнійного отиту з проривом барабанної перетинки.

Насправді, симптоми отиту у немовляти складно не помітити і залишити без уваги, хоча іноді зустрічається специфічна форма захворювання — катаральний отит, протікає зазвичай без будь-яких симптомів.

Але в цілому, ознаки отиту у немовляти проявляються у комплексі. Щоб не сплутати їх з коліками і іншими захворюваннями, лікарі радять натиснути на хрящик вушної раковини — якщо малюк різко заплаче, значить вухо у нього дійсно запалилася.

До 3 місяців визначити наявність захворювання без додаткових досліджень практично неможливо. У цьому віці дитина повідомляє про дискомфорт плачем, що часто трактується батьками як голод або примхливість.

При розвитку ускладнень можуть відзначатися часті напади нежиті і виділення слизу з порожнини носа, в тому числі під час сну. Діти можуть сопіти або хропіти вночі через закладеності. При гострому отиті спостерігається підвищення температури тіла.

У випадку з 5-місячною дитиною зрозуміти, де болить, стає простіше. Діти можуть приділяти підвищену увагу пошкодженої області. Це проявляється в нав’язливих рухах головою, неприродній позі, спробі розчесати вухо.

В 7 місяців діти можуть свідомо намагатися очистити вушну порожнину. При отиті пацієнти відчувають закладеність. Дитина помилково вважає, що у вусі знаходиться вода, тому інтуїтивно використовує іграшки та інші підручні засоби для позбавлення від дискомфорту.

Іноді діти до року можуть самостійно розповісти про неприємних відчуттях. При ранньому розвитку дитина здатна визначити локалізацію болю і повідомити батькам про погане самопочуття. Якщо такої можливості немає, діти можуть надривно плакати до втрати сил. З-за болю дитина може різко прокинутися вночі.

Дізнатися про те, що дитина страждає отит, можна при одночасному виникненні блювоти. Напади пов’язані з неможливістю звільнення носової порожнини від слизових виділень, підвищенням проникності судин і роздратуванням області біля глотки. Погіршення слуху можна визначити по реакції на різкі звуки.

7 Діагностичні заходи

При виявленні перших ознак отиту у немовляти, необхідно відразу викликати лікаря і записатися на прийом до отоларинголога. Адже гнійна форма хвороби прогресує протягом 7-9 годин. Зволікання загрожує важкими ускладненнями і переходом у хронічну форму.

Спеціаліст на основі аналізів і попереднього огляду поставить правильний діагноз і призначить адекватне лікування. Вибір фармакологічних засобів та лікувальна тактика залежать від стадії, форми і виду захворювання.

Не можна починати лікування до відвідування лікаря. Самолікування утруднює постановку правильного діагнозу і шкодить малюку. До приходу дитячого терапевта батьки можуть дати немовляті жарознижуючий засіб з парацетамолом. Діюча речовина знизить температуру і зменшить гострий біль.

Коли у дитини різко піднімається температура, а з вушка виділяється рідина з прожилками крові, необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Отит у новонародженого може дуже швидко прогресувати, до того ж під запалення вуха маскуються небезпечні для життя патологічні процеси, наприклад, менінгіт.

8 Лікувальна тактика

Лікування отиту проводиться виключно під контролем лікаря. Батькам потрібно дотримуватися дозування медикаментозних засобів, приписаних фахівцем, і стежити за реакцією і станом немовляти.

Для лікування отиту призначаються протизапальні препарати і краплі. Якщо була виявлена бактеріальна інфекція, малюкові прописують антибіотики. Недоліковане захворювання загрожує повторним запаленням.

Інфекційний збудник може місяцями безсимптомно залишатися у вусі. При цьому рідкий ексудат стає густим і клейким (адгезивний отит). Для його видалення буде потрібно хірургічне втручання.

Для полегшення стану дитини лікар підбирає відповідний антигістамінний препарат, що допомагає дитячому організму перенести прийом великої кількості ліків. Судинозвужувальні краплі використовують перед кожним годуванням і перед відходом до сну протягом тижня. Краплі знімають дискомфорт при нежиті і допомагають відновити функціонування євстахієвої труби.

Категорично заборонено лікувати немовля за допомогою саморобних настоянок і компресів. У деяких ситуаціях дитині може знадобитися парацентез — це спеціальна процедура, в ході якої отоларинголог очистить зону запалення від скупчення гною.

Допустимі фізіопроцедури: УВЧ і УФО. Таке лікування повинно поєднуватися з медикаментозною терапією у ін’єкційної або таблетованій формі.

Профілактичні прийоми

Щоб запобігти розвитку отиту, необхідно постаратися довше годувати немовля грудним молоком. Під час годування дитина повинна знаходитися майже у вертикальному положенні. Захистити вушка від попадання води під час купання допоможе гумова шапочка.

Хороші результати дає загартовування. Тільки програма повинна бути розроблена спільно з лікуючим лікарем.

Важливо навчити малюка правильно сякатися. Спочатку видаляють слизуваті вміст з однієї ніздрі, потім з іншого. Рот при цьому повинен бути відкритий. Не можна допускати, щоб малюк втягував слиз в носоглотку.

У приміщенні, де спить дитина, потрібно регулярно проводити вологе прибирання. Неприпустимий занадто сухий або вологий повітря. Важливо, захистити немовля від впливу алергенів, сигаретного диму і шерсті тварин.

Після годування малюка потрібно потримати стовпчиком. Зригування у горизонтальному положенні часто викликає запалення в середньому вусі.

Так як отит у грудних дітей часом розвивається стрімкими темпами, своєчасна діагностика хвороби і грамотне лікування гарантують повне одужання малюка. В іншому випадку велика ймовірність формування серйозних ускладнень, що вражають серцево-судинну систему, головний мозок, придаткові пазухи та інші органи.

До появи отиту може призвести проникнення рідини в вушну порожнину, тому батькам необхідно стежити за тим, як їсть дитина, і правильно купати його. Після годування новонародженого потрібно недовго потримати у вертикальному положенні, щоб залишки їжі потрапили в шлунок.

Важливо очищати вушну раковину тільки при появі забруднення і не намагатися витягти сірку, яка знаходиться всередині. Для запобігання пошкодження барабанної перетинки для дітей випускають спеціальні ватяні палички з обмежувачами.

Слід приділяти більше уваги дитині, якщо у нього є анатомічні особливості або захворювання носоглотки. При нежиті рекомендується видаляти слизові виділення доступними методами і користуватися судинозвужувальними краплями. Це запобігатиме потраплянню рідини в органи слуху через євстахієві труби.

Рекомендується утриматися від крайнощів при підтримці температурного режиму. Дитина не повинна переохолоджуватися, але не слід одягати його занадто тепло, так як це призведе до неправильного формування імунної системи.

Надмірна опіка не дозволить організму виробити необхідні для опору антитіла. Слід відмовитися від прогулянок при вітряній погоді. Для дітей найбільш небезпечні протяги, так як їх організм не встигає адаптуватися до різких змін.

При штучному вигодовуванні рекомендується мінімізувати контакти з іншими людьми. Це пов’язано з наявністю стороннього патогенної флори і відсутністю материнських антитіл, які дитина могла б отримати з молока. При спілкуванні з іншими підвищується ризик інфікування.

Профілактика

Отит виникає внаслідок закупорки Євстахієвої труби густими гнійними виділеннями. Як же цього уникнути?

Відповідає доктор Комаровський:

1. Щоб слиз не загустевала, забезпечити утримання в організмі достатньої кількості вологи. Тобто, крім грудного молока, немовляти слід поїти трав’яними чаями;
2. Як можна швидше і ефективніше знижувати температуру тіла, щоб дитині не було жарко;
3. Забезпечити чисте прохолодне повітря в приміщенні з нормальною вологістю.

Часто отит – наслідок простудного нежитю, коли слиз потрапляє у внутрішнє вухо при запущеному риніті. Саме тому нежить лікувати, якщо він носить інфекційний або алергічний характер.

І в будь-якому випадку при наявності нежиті необхідно видаляти з носика слиз аспіратором і промивати зволожуючими засобами на основі морської води. Після годування дитини слід деякий час потримати у вертикальному положенні, щоб при відрижці молоко не потрапило у внутрішнє вухо, що може стати причиною отиту.

Для профілактики запалення слід дотримуватися простих правил:

• Годувати малюка в похилому положенні, таким чином, щоб його голова була трохи піднята. Це буде перешкоджати попаданню їжі в носоглотку
• Після годування тримати дитину вертикально 15-20 хвилин. Дати йому відригнути повітря. Така процедура знизить ймовірність подальшого зригування і закидання харчових мас в носоглотку і вушні протоки.
• Після купання вушка малюка потрібно акуратно промокнути скрученої ваткою.
• Необхідно стежити за тим, щоб малюк не засовував собі у вухо сторонні предмети.
• Регулярно чистити вуха дитині ватним жгутиком або паличкою, не забираючись глибоко всередину. Тільки зовні.
• Не запускати лор-захворювання. Лікувати нежить, запалене горло.

Отит важче протікає на тлі простудного захворювання. Закладеність носа збільшує тиск усередині середнього вуха, що підсилює біль і відчуття дискомфорту.

Найчастіше отит виникає як ускладнення після перенесеної застуди. У ослабленого хворобою дитини, насамперед, потрібно зміцнювати імунітет якісним збалансованим харчуванням, прогулянками на свіжому повітрі, помірною фізичною активністю і створенням сприятливої психологічної обстановки.

Батькам необхідно знати заходи щодо попередження запалення середнього вуха у дітей. До них відносяться:

• Своєчасне і повне лікування нежиті
• Навчання правильної техніки «высмаркивания» малюків і навчання їй дошкільнят і школярів
• Профілактика потрапляння води у вуха дітям при купанні у ванні і природних водоймах

• Збереження слухових проходів чистими
• Видалення сірчаних пробок
• Обережне очищення вух (видаляти сірку самостійно можна зовні, якщо ж вона накопичилася всередині у великій кількості, потрібно здійснити візит до лікаря)

• Годування немовлят у піднесеному (полувертикальном) положенні
• Носіння стовпчиком як профілактика зригування
• Загальні заходи по зміцненню імунітету
• Носіння головних уборів сезону

Профілактика запалення вуха у немовлят полягає в грамотному догляді за дитиною. Для очищення вушних раковин слід використовувати тільки вушні палички з обмежувачами.

Не можна вводити паличку в сам вушний прохід, очищати можна тільки зовнішній канал і саму вушну раковину. Після годування дитини потрібно кожен раз брати на руки вертикально і носити в такому положенні до зригування, щоб залишки штучної суміші або молока не потрапили з носоглотки в євстахієву трубу.

Зазвичай отит з’являється у немовляти після нежитю. Своєчасне лікування закладеності носа є кращою профілактикою запальних процесів у носоглотці і середньому вусі. Щоб у середньому вусі дитини не накопичувалася слиз, важливо часто поїти його: в цьому випадку вона зможе вийти назовні і не закупорити слухову трубу.

У процесі купання малюка необхідно стежити за тим, щоб в його вушка не потрапила вода. Купання у відкритих водоймах дітям до року заборонено.

У будь-який час року на вуличну прогулянку на голові дитини повинна бути шапочка, відповідний погодним умовам. У вітряну погоду від виходу на вулицю краще відмовитися. Температура в приміщенні, де знаходиться дитина, повинна варіюватися в межах 18-20 градусів, кімната — регулярно провітрюватися.

Під час лікування нежиті, застуди або отиту важливо виключити купання та прогулянки, а також контакти з хворими дітьми.

https://www.youtube.com/watch?v=C52zCkWet0Y

Якщо є можливість, потрібно продовжувати грудне вигодовування дитини хоча б до того моменту, поки йому не виповниться рік. Материнське молоко захищає дитину від інфекцій та покращує роботу імунної системи.

Крім того, імунітет зміцнюють загартування, гімнастика, часте перебування на свіжому повітрі. Під час годування малюка краще тримати вертикально (звичайно, наскільки це можливо). Це положення не перешкоджає попаданню молока під час ссання в євстахієву трубу.

Якщо отит розвивається за наявності аденоїдів, то їх потрібно усунути хірургічним шляхом. Справа в тому, що аденоїди розташовуються в безпосередній близькості до євстахієвої трубі, і розростаючись, вони закривають просвіт слухової труби, що стає причиною отиту.

Лікування отиту у грудному віці повинно проводитися під наглядом лікаря. Основне завдання батьків — забезпечити правильний догляд за дитиною, дотримуватися рекомендовану дозу лікарських препаратів і стежити за реакцією дитини на їх застосування.

Зазвичай для лікування отиту лікар призначає антибіотики. Через 24-48 годин малюкові повинно стати краще. Якщо через цей термін ознак одужання не спостерігається, необхідно терміново зв’язатися з лікарем.

Після закінчення курсу лікування дитини також необхідно показати спеціалісту, так як з першого разу захворювання може бути не вилікувано до кінця. Недоліковане запалення може привести до нового спалаху інфекції через кілька тижнів і навіть місяців.