Отит середнього вуха: симптоми і лікування, фото

ЗОВНІШНІЙ ОТИТ

Зовнішній отит – інфекційне запалення зовнішнього слухового проходу зустрічається у осіб різного віку.

Характеризується болем, свербінням, припухлістю і мокнутием шкіри зовнішнього слухового проходу.

Розвитку сприяють два фактори:1). Занесення інфекції гострим предметом (шпилькою, зубочисткою);2). Попадання і накопичення вологи в зовнішньому слуховому проході.

Часто зовнішній отит виникає, якщо вухо постійно контактує з водою, наприклад при плаванні, тому його називають «вухо плавця».

Діагноз встановлюється на підставі скарг та огляду вуха (отоскопії).

Зовнішній отит, як випливає з самої назви, – це запалення зовнішнього вуха, тобто вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. При цьому спостерігається почервоніння шкіри, вона стає набряклою, у вусі з’являються виділення.

Через звуження слухового проходу і скупчення виділень знижується слух і навіть може з’явитися шум у вусі. Відтягніть вушну раковину – якщо з’явилася біль, то це досить характерний симптом зовнішнього отиту.

Саме зовнішній отит найчастіше вражає любителів поплавати і попірнати в морі або басейні. Не дивно, що це професійне захворювання тих, хто займається спортивним плаванням. Пояснюється таке «пристрасть» отиту до водних процедур тим, що потрапила в вухо вода створює сприятливі умови для розмноження мікробів, які і викликають запалення. Зовнішній отит багатоликий і підступний.

До речі, фурункул зовнішнього слухового проходу – це теж окрема форма зовнішнього отиту. Фурункул викликає запалення цибулини волоса, розташованої в шкірі. Оскільки слуховий прохід покритий шкірою, то й тут бувають фурункули.

І в цьому випадку любителі погріти вухо синьою лампою або гарячою сіллю наносять собі непоправної шкоди. Іноді у них виникає відчуття полегшення від процедури, але воно оманливе: в цей час запалення посилюється і переходить в гнійну форму.

Цікаво, що грибкове ураження слухового проходу – отомикоз – це все він же, зовнішній отит, тільки в хронічній формі. Якщо заглянути у вухо при отомикозе, можна побачити характерну белесую павутинку з чорними вкрапленнями – це міцелій і спори гриба.

Як і всі грибкові інфекції, отомикоз насилу піддається лікуванню. Тому вкрай важливо дбати про вухах: ретельно сушити їх після відвідування басейну, не чистити ватяними паличками і не використовувати народні методи лікування. Періодично мені доводиться витягувати з вух бабусь застряглий лист герані або алое.

6 основних симптомів зовнішнього отиту:

1. Біль у вусі, за вухом, при відтягуванні вушної раковини або натисканні на козелок (невеликий хрящ перед вушною раковиною);
2. Відчуття розпирання у вусі;
3. Виділення з вуха;
4. Зниження слуху, іноді шум у вусі;
5. Свербіж у вусі (частіше при отомикозе);
6. Підвищення температури тіла.

Важливо визначити, запалений тільки зовнішній слуховий прохід або також порушено середнє вухо і немає перфорації (отвори) у барабанної перетинки. Якщо діагноз зовнішнього отиту не викликає сумнівів, то лікування в більшості випадків полягає у використанні місцевих препаратів – вушних крапель. Антибіотики при неускладнених формах зовнішнього отиту призначати не слід.

Перше, з чого починають лікування, – це купірування болю у вусі. І краще всього з цим справляються «банальні» знеболюючі препарати. Ні антибіотики, ні краплі у вуха не пригнічують біль так ефективно, як анальгетики. Назви препаратів і дозування слід уточнити у лікаря.

Основне лікування – це краплі у вухо, призначені ЛОР-лікарем (близько 4 разів на день). Як правило, при зовнішньому отиті призначають краплі, що містять антибіотик, і протигрибковий засіб. Перед застосуванням необхідно зігріти флакончик в руці, лягти на протилежний бік і ввести 3-4 краплі в слуховий прохід. Потім потрібно полежати 3-5 хвилин, щоб дати можливість препарату протекти з зовнішнього слухового проходу.

Важливо:

1. Регулярно відвідувати ЛОР-лікаря для контролю за перебігом захворювання та проведення очищення.
2. Не варто самостійно намагатися чистити вухо.
3. Ні в якому разі не варто переривати лікування, навіть при поліпшенні самопочуття. Це може викликати стійкість бактерій до лікування та погіршити перебіг захворювання. Мінімальний термін лікування – 7 днів.
4. Важливо берегти вухо від потрапляння води до повного одужання. Вода, що потрапила при митті голови або купанні, може сприяти запаленню і лікування може виявитися неефективним. Для цього досить закривати слуховий прохід ватою, змазані жирним кремом для водовідштовхувального ефекту. Постійно ходити з ватою у вухах не потрібно.

• Сильне печіння і посилення болю при закапуванні крапель у вухо. Так може проявлятися індивідуальна непереносимість ліків або той факт, що препарат потрапив в середнє вухо. Більшість вушних крапель має ототоксичным ефектом, і, потрапивши в середнє вухо, вони можуть викликати незворотне зниження слуху.
• Відчуття смаку ліки при закапуванні. Цей симптом може свідчити про наявність перфорації (отвори) у барабанної перетинки.
• Посилення болю у вусі або почервоніння навколо вушної раковини, погіршення загального стану, запаморочення.

При появі цих ознак слід негайно припинити закапування крапель і звернутися до лікаря.

Катаральний середній отит

У нормі порожнину середнього вуха заповнена повітрям. За допомогою коротких м’язових трубок обидва середніх вуха повідомляються з задніми відділами носа, зліва та справа відповідно. Ці трубки називаються евстахиевыми трубами. Потрібні вони для постійного вирівнювання тиску повітря у вусі (вентиляція).

Під час застуди із-за набряку або закупорки євстахієвих труб порушується їх вентилюються функція. Наростає негативний тиск повітря у вусі, що і викликає перші симптоми. Порожнина середнього вуха може заповнитися запальною рідиною (ексудат). Іноді, ця рідина може бути інфікована бактеріями.

Запалення середнього вуха може виникнути абсолютно несподівано, без видимої причини, особливо у маленьких дітей.

Середній отит − це запалення середнього вуха. Середній отит поряд із зовнішнім отитом є однією з причин болю у вусі запального характеру. Варто відзначити, що причиною болю у вусі можуть бути різні захворювання, у тому числі і пухлини будь-якого відділу органу слуху. Тому при болях у вусі слід обов’язково обстежити не тільки саме вухо, але і інші органи.

Найчастіше середнім отитом страждають діти. Зазвичай середній отит зустрічається в поєднанні з вірусними захворюваннями респіраторного тракту – звичайною застудою. Інфекція носової порожнини може перейти на слухових (євстахієвих) труби, отвори яких відкриваються на задній стінці носової носоглотки.

Основну роль у механізмі виникнення гострого середнього отиту відіграє перехід інфекції з носоглотки на слизову оболонку середнього вуха через устя слухової (євстахієвої) труби. В результаті закупорки слухової труби в барабанної порожнини різко знижується тиск.

Це призводить до утворення в просвіті середнього вуха випоту. Він інфікується внаслідок попадання в нього бактерій з носоглотки. Таким чином, основний механізм проникнення інфекції в порожнину середнього вуха через слухову трубу.

Існують і інші шляхи проникнення інфекції в барабанну порожнину: травматичний, менингогенный – поширення інфекційного запального процесу через систему вушного лабіринту в середнє вухо. І порівняно рідко зустрічається четвертий шлях – гематогенний (через кров).

Типи середнього отиту

Гострий середній отит. Найчастіше цей вид середнього отиту викликаний вірусною інфекцією, і сполучається з інфекцією верхніх дихальних шляхів. При цьому відмічається закладеність у вусі і дискомфорт. Симптоми цього середнього отиту проходять по мірі дозволу інфекції верхніх дихальних шляхів.

У нормі середнє вухо стерильно. При попаданні в його порожнину бактерій, в ньому утворюється гній, який чинить тиск на стінки середнього вуха. Даний стан називається бактеріальний (гнійний) середній отит.

Зазвичай вірусний середній отит може дуже швидко перейти в гнійний, особливо у дітей. Проте, це буває не завжди. Лікування гострого середнього отиту в залежності від того, є він вірусних або бактеріальних, вимагає застосування антибіотиків.

Природно, при вірусному отиті антибіотики не дають ніяких результатів. При бактеріальному отиті антибіотики відразу покращують стан хворого. Без застосування антибіотиків гній в середньому вусі може прорватися через барабанну перетинку в зовнішній слуховий прохід, у соскоподібний відросток, викликаючи гнійний мастоїдит, або навіть так званий отогенний менінгіт – небезпечне захворювання, пов’язане із запаленням мозкової оболонки.

Ексудативний середній отит. Ще називається серозним або секторним середнім отитом. Він виникає в результаті закупорки просвіту слухової труби і зниження тиску у барабанній порожнині. Цей стан може виникнути в результаті вірусної інфекції (при цьому не буває ніяких болів) або бактеріальної інфекції, з подальшим переходом в гнійний середній отит.

Іноді скупчення рідини в барабанній порожнині може стати причиною кондуктивного типу приглухуватості, але тільки при порушенні нормальної вібраційної функції барабанної перетинки. Протягом декількох тижнів або місяців рідина в середньому вусі стає дуже густий, на зразок клею, що ще більше посилює виникнення кондуктивного типу приглухуватості.

Хронічний гнійний отит. Дане захворювання характеризується наявністю отвори в барабанної перетинки та активного інфекційного процесу в середньому вусі протягом декількох тижнів або більше. При цьому відзначається так звана оторея – гнійні виділення з вуха або гнійне відокремлюване, може бути мінімальним, пізнаваних тільки в бінокулярний мікроскоп. Цьому виду отиту часто супроводжує порушення слуху.

Внутрішній отит (або лабіринтит) – це запалення внутрішнього вуха. Дуже серйозне захворювання, зустрічається не часто. У більшості випадків внутрішній отит є ускладненням гострого або хронічного середнього отиту або тяжкої загальної інфекційної хвороби (наприклад, туберкульозу) або наслідком травми.

При внутрішньому отиті інфекція проникає у внутрішнє вухо (равлика) різними шляхами. Через середнє вухо — при гнійних запаленнях, через мозкові оболонки — при менінгіті, через кров — при різних інфекціях.

Початок захворювання найчастіше супроводжується шумом у вухах, запамороченням, нудотою, блювотою, розладом почуття рівноваги, зниженням слуху. При сприятливому перебігу захворювання запальна рідина (ексудат) розсмоктується.

При появі описаних вище симптомів необхідно проконсультуватися у отоларинголога. У хворого беруть кров для проведення клінічного аналізу крові, проводять рентгенографію скроневих пазух.

В залежності від тяжкості процесу при внутрішньому отиті проводять консервативне лікування (постільний режим, дегідратаційних терапія — краплинне введення рідини, антибіотики) або операцію (на лабіринті і на середньому вусі).

За статистикою захворювання гострою формою середнього отиту вуха становлять 30% від усієї кількості ЛОР-захворювань. Найчастіше воно зустрічається у дітей дошкільного віку.

Для захворювання характерний гострий початок з появою таких ознак:

• біль у вусі;
• закладеність вуха або зниження слуху;
• підвищення температури тіла;
• занепокоєння;
• порушення апетиту, сну;
• головний та зубний біль.

У більшості випадків захворювання може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами – вірусами, мікробами, грибами та ін В ексудаті, отриманому з середнього вуха, в 30-50% випадків виявляються респіраторні віруси.

У 50-70% пацієнтів з гострим середнім отитом в ексудаті середнього вуха виявляються бактерії (частіше всього – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нерідко причиною отиту стає змішана (вірусно-бактеріальна) інфекція.

При постановці діагнозу проводиться диференціальна діагностика з мирингитом (запалення барабанної перетинки) і ексудативним середнім отитом.

Виникнення отитів безпосередньо пов’язане зі станом носа та носоглотки: риніти та ангіни нерідко провокують запалення середнього вуха.

Отити часто виникають на тлі зниження імунітету, імунодефіцитних станів.

Найпоширеніший шлях інфекції у середнє вухо через слухову трубу при риніті, гаймориті.

Можливо проникнення інфекції через кров при грипі, скарлатині й інших інфекційних захворюваннях.

В окремих випадках інфекція потрапляє в середнє вухо через слуховий прохід при травмі (розірвання) барабанної перетинки.

Існує 5 стадій захворювання:

• стадія гострого евстахііта: відчуття закладеності, шум у вусі, нормальна температура тіла (при наявній інфекції можливе її підвищення);
• стадія гострого катарального запалення в середньому вусі: різка біль у вусі, субфебрильна температура, запалення слизової оболонки середнього вуха, наростання шуму і закладеності у вусі;
• доперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: різка нестерпний біль у вусі, яка іррадіює в око, зуби, шию, глотку, посилення шуму у вухах і зниження слуху, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, картина крові набуває запальний характер;
• постперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: біль у вусі стає слабкішим, з’являється гноєтеча з вуха, шум у вухах і зниження слуху не проходять, температура тіла стає нормальною;
• репаративна стадія: запалення купірується, перфорація закривається рубцем.

Катаральним отитом називають запалення слухової труби. Інші найменування цього захворювання: євстахіїт, тубоотит. Хоча у лікарській статистикою він не займає лідируючі позиції серед отитів, насправді він відноситься до поширеного ускладнення, супроводжуючому нежить.

Набряк слизової євстахієвої труби веде до часткового або повного перекриття вентиляції барабанної порожнини. Больовий симптом відсутній.

Основний симптом – закладеність вуха, нагадує літакову або виникає при зануренні у воду. При цьому природний механізм вирівнювання тиску у барабанній порожнині (в результаті сглатывания) не працює.

Додатковий симптом – втрата звуковий різкості, невелике погіршення слуху.

Якщо місцевий імунітет не впорається з проникаючими в слухову трубу мікроорганізмами, або не буде отримано підтримуючого лікування, її тривале перекриття призведе до істотного падіння тиску у барабанній порожнині.

Це, в свою чергу, викличе ексудацію рідини з розташованих у порожнині кровоносних судин. Закрита слухова труба робить неможливим дренаж середнього вуха, що сприяє накопиченню рідини усередині порожнини.

До описаних симптомів додаються інші, що проявляють себе із зміною положення голови:

• Відчуття перетікання води у вусі.
• Зміна слухового сприйняття при нахилі голови.
• Відчуття тиску у вусі.
• Спотворення звуків (поява «луни», звук «як в бочці»).
• Больові відчуття.

Симптоми отиту

Біль у вусі, закладеність, шум у вухах, погіршення слуху, підвищена температура, інтоксикація, головний біль, гнійні виділення з вуха.

Зовнішній отит

При дії різних чинників (укуси комах, расчеси і мікротравми вушної раковини та інші) інфекційний збудник проникає в сальні залози або в волосяні фолікули в зовнішній слуховий прохід.

У разі розвитку гострого гнійного локального зовнішнього отиту (фурункул в слуховому проході) хворий скаржиться на біль у вусі, які посилюються при тиску або потягуванні за нього.

Наголошується хворобливість при відкриванні рота і біль при введенні вушної лійки з метою огляду зовнішнього слухового проходу. Зовні вушна раковина набрякла й почервоніла.

Гострий інфекційний дифузний гнійний отит розвивається в результаті запалення середнього вуха і гноєтечі з нього. При цьому зовнішній слуховий прохід інфікується внаслідок подразнення його гноєм. Іноді в процес утягується барабанна перетинка.

При огляді відмічається набряк та гіперемія шкіри слухового проходу, з нього відділяється гній з неприємним запахом. Хворий скаржиться на болі, які змінюються свербінням і закладеність вуха.

Середній отит

Запалення середнього вуха протікає в декілька стадій.

1. У першу стадію пацієнт скаржиться на біль всередині вуха, характер якої може бути різним (пульсуючий, стріляючий, свердлячу).

При гострому процесі різко піднімається температура тіла (до 38°C і вище). Особливість болі в тому, що вона посилюється до ночі, заважає спати. Даний ознака зумовлений тиском випоту в барабанної порожнини на барабанну перетинку з внутрішньої сторони.

Характерно для першої стадії те, що при нахилі голови на бік хворого вуха відбувається посилення болю. Болі іррадіюють в щелепу, очей, або скроню і можуть поширюватися на всю половину голови.

Хворий скаржиться на зниження слуху, шум і дзвін у вусі.

2. Початок другої стадії пов’язано з перфорацією (проривом) барабанної перетинки. Біль стихає, з зовнішнього слухового проходу витікає гній. Температура тіла знижується до нормальних цифр.

3. Третя стадія знаменується поступовим припиненням гноетечения, барабанна перетинка рубцюється, запалення стихає. Основна скарга хворих – це зниження слуху.

Внутрішній отит

Характерною ознакою внутрішнього отиту є запаморочення. Крім того, запаморочення супроводжують нудота і блювота, порушення рівноваги, значний шум у вухах і зниження слуху.

Внутрішній отит виникає як ускладнення або продовження отиту середнього вуха.

Розрізняють гострий отит і хронічний. Гострий отит, в свою чергу, може бути катаральним (простою) або гнійним. Симптоми отиту подібні при всіх формах захворювання, але інтенсивність їх і деякі особливості залежить від виду.

Головним симптомом отиту в гострій формі є сильна біль у вусі, яку пацієнти описують як дергающую або стріляючий. Біль при гострому отиті може бути дуже інтенсивною, що посилюється у вечірній час.

Одним із симптомів отиту є так звана аутофония – присутність постійного шуму у вусі, не пов’язаного зі звуками ззовні, з’являється закладеність вуха. Можливе незначне зниження слуху. Гострий отит часто супроводжується підйомом температури, загальним нездужанням.

Гострий гнійний отит протікає ще більш важко. Симптоми отиту у гнійній формі ті ж, але вони проявляються різкіше. Може з’явитися запаморочення. При гнійному отиті в порожнині середнього вуха накопичується гній, який прориває барабанну перетинку і виливається через слуховий прохід.

Як не дивно, генетично служить сприятливим симптомом отиту, так як в противному випадку, гній може прорватися з іншого боку, і вилитися черепно-мозковий простір, що є вкрай негативним ускладненням гнійного отиту і загрозливим для життя станом.

Симптоми отиту в хронічній формі подібні, але менш виражені. Як правило, присутні больові відчуття, зниження слуху більш значне, Чим при гострому отиті. Симптом аутофонии зберігається, присутнє відчуття повноти, або закладеності вуха, як при попаданні води.

Дитячі захворювання отит, особливо маленької дитини, можуть довго не розпізнаватися, так як пояснити причину болю малюк не може. Проявляється отит у дитини загальними симптомами хвороби: плачем, підйомом температури, порушеннями сну, відмовою від їжі.

Оскільки біль при отиті стріляючий, плач може починатися різко, в момент прострілу. Для того щоб перевірити, чи є отит у дитини, потрібно натиснути пальцем на козелок або долонею на всю вушну раковину, створивши перепад тиску. Різка больова реакція буде підтвердженням наявності отиту у дитини.

Дітям властивий гострий отит, з бурхливим плином. Отит у дитини вимагає термінового лікарського втручання, так як із-за особливостей будови, інфекція середнього вуха легко поширюється на менінгеальні оболонки і в порожнину черепа, викликаючи менінгіт, енцефаліт, абсцеси мозку. Ці ускладнення є небезпечними для життя.

• Біль у вусі — найпоширеніший симптом, але болю може і не бути.
• Закладеність або відчуття тиску у вусі.
• Підвищення температури тіла (озноб або жар).
• Загальне нездужання, слабкість, нудота.
• Маленькі діти не можуть вказати на хворе вухо: якщо дитина вередлива, плаче і у нього підвищилася температура, можливо, у дитини запалення середнього вуха.
• У грудних дітей симптомом середнього отиту може бути блювота.

Часті дотики до вух у грудних дітей, у тому числі під час плачу, симптомом отиту не є.

Іноді відбувається прорив барабанної перетинки (перфорація), що супроводжується появою виділень з вуха протягом декількох днів. Часто з появою виділень з вуха проходить або зменшується біль. Загоєння перетинки зазвичай займає не більше двох тижнів після зникнення інфекції.

Біль у вусі — частий симптом отиту, але не завжди причина вушної болю в самому вусі, особливо, якщо при болю у вусі дитина виглядає здоровим і активним. Іноді причиною вушної болю і запалення в іншому місці:

• Закладеність вуха
• Зниження слуху аж до глухоти
• Відчуття тиску у вусі
• Булькаючі, свистячі звуки всередині вуха
• Різні звукові спотворення
• Зміна якості слуху залежно від положення тіла та голови
• Відчуття переливається у вусі води
• Сильні болі
• Гарячковий стан
• Виділення з вуха: водянисті або гнійні

Ні в якому разі не можна робити зігрівальні компреси!

Зігріваючі процедури при захворюваннях вуха можуть не тільки посилити запалення, але і привести до серйозних ускладнень – від формування абсцесу до розвитку сепсису.

3 головних правила, щоб мінімізувати ризик виникнення зовнішнього отиту:1. Не використовуйте ватяні палички або інші предмети для очищення вуха: по-перше, вам це не вдасться – швидше ви протолкнете сірку глибше, по-друге, є ризик травми шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.

В результаті травми у вухо може потрапити інфекція і розвинутися отит. При попаданні води у вухо при купанні або митті голови сушіть вуха феном. А якщо вас час від часу виникають зовнішні отити, розвинувся хронічний зовнішній отит або отомикоз, то взагалі уникайте потрапляння води у вуха. Використовувати беруші.

2. Не прагніть у що б то не стало очистити слуховий прохід від вушної сірки! Пам’ятайте, що сірка захищає вухо від інфекцій, тому її відсутність – один із факторів ризику розвитку зовнішнього отиту.

Першим ділом доктор купірує біль. Для цього він призначить анальгетики у вигляді сиропу або таблеток, як і при зовнішньому отиті. Якщо барабанна перетинка ціла і перфорація відсутня, то лікування може обмежитися вушними краплями з знеболюючими засобами.

2-3 доби від початку захворювання показують, чи варто призначати антибіотики. Якщо самопочуття дитини покращується, то продовжують тактику спостереження, однак, якщо дитина не йде на поправку або його стан погіршується, вдаються до антибіотиків.

У разі високої температури (вище 39 °С), загальному важкому стані, вираженій болю у вусі або якщо в процес залучені обидва вуха, лікар не буде вдаватися до тактики очікування, а негайно призначить прийом антибіотиків.

Перше, що необхідно зробити при болю у вусі, – прийняти знеболюючі (анальгетики).

Антибіотики почнуть діяти тільки через 24-72 години. При середньому отиті антибіотики в більшості випадків показані лише в тому випадку, якщо протягом 2-3 днів не проявився явний позитивний ефект від лікування знеболюючими препаратами і вушними краплями.

Мені неодноразово доводилося оперувати пацієнтів, яким нібито не допомогло консервативне лікування. А вся справа була в неправильному призначенні антибіотиків. Так що пам’ятайте: антибіотики – це серйозно!

Якщо ж лікар побачив перфорацію, призначаються спеціальні вушні краплі з протимікробною складом, які надають лікувальний ефект, проникаючи в середнє вухо. Також дається рекомендація бе – мова вухо від попадання води.

Корисні загальні поради на випадок, якщо у вас або вашої дитини захворіло вухо, але немає можливості потрапити до лікаря:

• Не допускайте потрапляння води у вуха;
• Випийте знеболюючий засіб, яке зазвичай вам допомагає при головному болю;
• Не грійте вухо і не використовуйте вушні краплі.

Це універсальні рекомендації, які дозволять полегшити біль у вусі і уникнути наслідків неправильного лікування. Якщо проблеми не проходять протягом 2 діб, постарайтеся як можна швидше потрапити до лікаря – з вухами жарти погані.

Будьте здорові!

ЗОВНІШНІЙ ОТИТ

Типи середнього отиту

Дуже часто використовуються судинозвужувальні краплі в ніс (так, так, саме в ніс), що дозволяють зменшити набряк слизової оболонки євстахієвої труби — ці препарати (нафтизин, галазолін, назол тощо), протипоказані при звичайному вірусному нежиті, стають просто обов’язковими при підозрі на виникнення отиту.

Місцево (у слуховий прохід) вводять розчини антисептиків. Раніше часто використовували для цієї мети розчин борної кислоти, у нас і зараз використовують, хоча на решті території земної кулі застосовують більш сучасні і більш активні препарати.

Лікарських засобів для закапування у вухо є зараз безліч, наприклад — «Софрадекс», «Отипакс», «Отинум», «Гаразон» та інші.

Особливу роль у лікуванні отиту грають антибактеріальні препарати (антибіотики, сульфаніламіди тощо). Їх використання має ряд особливостей — ліки повинні не тільки діяти на бактерії, що викликали отит, але і добре проникати в барабанну порожнину.

Перераховані способи терапії ні в якому разі не можна розглядати як керівництво до дії. Слід пам’ятати, що при правильному і своєчасному лікуванні гострий середній отит проходить досить швидко і практично ніколи не закінчується зниженням слуху.

Запізнення з початком лікування, «народна самодіяльність» (починаючи від прикладання грілок і закінчуючи закапуванням у вухо сечі) чреваті важкими наслідками — в кращому випадку отит стає хронічним, в гіршому — можливі важкі ускладнення від повної втрати слуху до гнійного менінгіту.

Не слід надто турбуватися при гноєтечі з вуха — на місці розриву барабанної перетинки при правильному лікуванні досить швидко утворюється невеликий рубчик, який в подальшому майже ніколи не призводить до погіршення слуху.

Послідовність дій при перших ознаках отиту або при підозрі на отит — негайна консультація лікаря-отоларинголога. Якщо це неможливо (до лікаря далеко), можна самостійно використовувати судинозвужувальні краплі в ніс, наприклад нафтизин, у вухо оптимально закапати отинум, який, крім протизапальної дії, здатний також розчиняти вушну сірку.

Вельми бажано, щоб вухо було в теплі (сухе тепло — вата, поліетиленова плівка, косинка або шапочка), але тільки не треба прикладати гарячі грілки. Ці заходи не дадуть втратити час, необхідний для того, щоб дістатися до лікаря.

Цибулю з маслом. При гнійному отиті приготувати кашку або сік з цибулі ріпчастої, додати трохи лляної олії або вершкового масла. Ввести свіжоприготовлену суміш з тампоном у вухо.

Ромашка. При отитах потрібно робити промивання теплим настоєм ромашки – 1 чайну ложку сухої трави на 1 склянку гарячої води. Дати настоятися і процідити. Якщо біль дуже сильна, потрібно звернутися до лікаря, так як запальний процес може перейти на окістя і викликати запалення мозкової оболонки. Так що будьте дуже обережні.

Збір. Змішати дудник лісовий, лаванду колосові, м’яту перцеву – по 3 столових ложки, буркун лікарський – 2 столові ложки, будра плющевідную (ОТРУТА!) – 1 столова ложка. Суміш залити 0,5 л окропу, але краще настояти на горілці.

Сік з листя волоського горіха. При гнійному отиті закапувати у вухо по 3 краплі в 1 вухо.

Сік зі свіжого листя базиліка. Закапувати у хворе вухо по 7-10 крапель кілька разів на день.

Трава буркуну лікарського і квітки ромашки лікарської. Взяти в рівних частинах. 2 столові ложки суміші залити 1 склянкою окропу, настоювати 30 хвилин, потім процідити. Змочити в настої тканину, злегка віджати, застосовувати як компрес.

Кореневище аїру звичайного, кора дуба, кореневище перстачу прямостоячого, трава чебрецю (чебрецю). Взяти в рівних частинах. 2 столові ложки суміші загорнути в тканину помістити в склянку з окропом на 3-4 хвилини, потім віджати. Робити припарки 3-4 рази в день.

Кореневище родовика лікарського. 2 столові ложки залити 2 склянками окропу, нагрівати на водяній бані 30 хвилин, настояти 15 хвилин, процідити. Пити по 1 столовій ложці 3-4 рази на день при гнійному отиті.

Важливо!!! Якщо у Вас з’явилися симптоми отиту, потрібно терміново звернутися до лікаря, який правильно поставить діагноз і призначить правильне лікування.

Будьте здорові!

Зазвичай гострий отит проходить самостійно через декілька днів після виникнення. Імунна система, в більшості випадків, здатна позбутися від інфекційних збудників без специфічної терапії. Після одужання відбувається самостійне очищення вуха через євстахієву трубу.

Збільшення патогенної флори в порожнині вуха змушує організм піднімати температуру тіла, завдяки чому досягаються дві мети:

• Стимулюється робота імунної системи
• Сповільнюється мікробна репродукція

У результаті імунної відповіді утворюється гній, який протягом 2-3 днів заповнює всю барабанну порожнину. Так як гострий отит виникає на тлі сильного набряку євстахієвої труби, образуемому гною нікуди подітися. Типові симптоми, які відчуває хворий, на цій стадії захворювання:

• Сильні болі
• Відчуття тиску у вусі
• Лихоманка
• Значне погіршення слухової функції

Гній може прорвати барабанну перетинку. Якщо цього не відбувається, болі стають настільки сильними, що показана примусова перфорація перетинки для виходу гною назовні.

Гній виходить протягом 6-8 днів. Після чого перетинка успішно заростає. У дітей часто в перетинку вставляється спеціальна трубка, що перешкоджає заростання, і залишає можливість для дренажу та промивання барабанної порожнини.

• Иммуннодефицитные стану
• Хронічні синусити, аденоїди, анатомічне викривлення носового ходу
• Цукровий діабет
• Куріння (як фактор, що знижує місцевий імунітет)

Хронічний отит зачіпає як барабанну порожнину, так і євстахієву трубу. Часто хвороба супроводжується перфорованою або втягнутою перетинкою. Спонтанне генетично виникає з різною частотою.

Катаральний отит

4. Фізіотерапевтичні процедури

• Продування
• УФО
• Лазеротерапія
• Пневмомасаж

При переході катаральній стадії в ексудативну застосовуються хірургічні методи:

• Пункція барабанної порожнини
• Шунтування барабанної порожнини

Гострий отит

Для зняття больового симптому використовують:

• Парацетамол
• Ібупрофен
• Кетапрофен

Застосовуються фізіотерапевтичні процедури – аналогічні використовуваним при катаральній формі.

Хронічний отит

При хронічній формі показано хірургічне втручання – шунтування барабанної порожнини. Лікарський лікування проводять тільки в стадії загострення.

Для того щоб лікувати хронічний отит середнього вуха, принциповим є нормалізація стану носоглотки: терапія хронічного інфекційного процесу у носових пазухах, у порожнині носа, в ротоглотці.

Лікування отиту повинно бути негайним, зважаючи небезпеки розвитку важких ускладнень: поширення захворювання в простір черепа або на внутрішнє вухо (лабіринтит), що може загрожувати повною втратою слуху.

Якщо причиною отиту послужила респіраторна інфекція, що потрапила в вухо з носоглотки, то лікування отиту обов’язково проводять у комплексі з лікуванням носоглотки.

В якості загального лікування отиту застосовують антибактеріальні, протизапальні засоби, а також препарати, що стимулюють імунітет.

Місцеве лікування отиту залежить від його форми.

При гострому отиті у катаральній формі призначають сухе тепло на область вуха, у вигляді компресів з вовняної тканини і обов’язково відновлюють дренаж євстахієвої труби, закапуючи в ніс судинозвужувальні краплі (Галазолін, Називін, Нафтизин тощо).

Також закапують у вухо протизапальні і знеболюючі краплі Софрадекс тощо), застосовують компрес з Цитовичу: ватну турунду просочують 3% спиртовим розчином борної кислоти і гліцерину, вводять у зовнішній слуховий прохід і залишають на 3-4 години, закриваючи слуховий прохід ватним тампоном.

Гострий гнійний отит вимагає застосування антибіотикотерапії, а також евакуації гною з порожнини середнього вуха. При гнійному отиті в гострій стадії категорично заборонено прогрівати вухо, також не треба використовувати вушні краплі і турунди.

Лікування отиту у хронічній формі також полягає в проведенні протизапальної та антибактеріальної терапії, при посиленій імунокорекції. Також хронічний отит, гострий отит у стадії стихання гострих симптомів успішно лікують методами фізіотерапії (УВЧ, УФ-опромінення, лазеротерапія, магнітотерапія).

З хірургічних методів лікування отиту найчастіше використовується шунтування барабанної перетинки або парацентез – розріз барабанної перетинки з метою створення відтоку гнійного вмісту.

Лікування отиту займається лікар-отоларинголог (ЛОР).

Лікування зовнішньої форми

Зовнішній отит лікується амбулаторно. Призначається місцева терапія: в слуховий прохід вставляються турунди, просочені 70% спиртом, зігріваючі компреси, вітаміни і фізіопроцедури. Антибіотики доцільно призначати тільки при значному запалення і пропасниці.

Знеболюючі препарати

Якщо у вусі виникла біль, необхідно використовувати знеболюючі засоби:

• місцеві знеболюючі, що містять лідокаїн (наприклад, вушні краплі «Отипакс»);
• парацетамол («Калпол», «Панадол», «Ефералган» та ін);
• ібупрофен («Нурофен» та ін).

Крім того, ці ліки (крім місцевих) можуть бути рекомендовані для зниження температури тіла.

Якщо приписані антибіотики, продовжуйте приймати знеболювальне до зникнення болю у вусі.

Антибіотики

Антибіотики не потрібні в більшості випадків, оскільки інфекція самостійно зникає через 2-3 дні завдяки імунній системі. Якщо без необхідності приймати антибіотики, можуть виникнути небажані побічні ефекти: висип, діарея, формування стійких штамів мікробів.

Можливо, антибіотик якщо знадобиться:

• дитина віком до 2 років, оскільки в цьому віці частіше зустрічаються ускладнення при гострому середньому отиті;
• хвороба протікає важко;
• немає покращення через 2-3 дні або з’явилися ускладнення.

Як правило, при виникненні запалення вуха, лікар призначає знеболюючий засіб на 2-3 дні для поліпшення самопочуття. Якщо поліпшення не настає, за результатом повторного огляду, може бути рекомендована антибактеріальна терапія.

Якщо повторний огляд неможливий, наприклад, вихідний день у лікаря або інші обставини, лікар може залишити рецепт на антибіотик з рекомендацією почати лікування у разі відсутності поліпшення через 2-3 дні.

Які можливі ускладнення?

Для запалення середнього вуха характерно поява рідини (слизу, ексудату) за барабанною перетинкою, що викликає тимчасове зниження слуху. Зазвичай, вухо самостійно очищається на етапі одужання.

З моменту очищення вуха слух нормалізується. При тривалому знаходженні ексудату у вусі, він може поступово загуснути, що призводить до формування хронічного ексудативного отиту — «клейка вухо». Якщо відчуття закладеності вуха зберігається довго, необхідно звернутися до лікаря.

Ще одне можливе ускладнення — формування перфорації барабанної перетинки. Як правило, перфорація закривається спонтанно, тобто без лікування через кілька тижнів. При тривалому збереженні перфорації, може знадобитися хірургічне лікування по відновленню цілісності перетинки.

У звичайного, спочатку здорового, дитину поява ускладнень при гострому середньому отиті малоймовірно. Рідкісне важке ускладнення — поширення інфекції на скроневу кістку черепа називається мастоїдит.

Ще рідше інфекція поширюється глибше, що може призвести до пошкодження внутрішнього вуха або поширитися всередину черепа з формуванням вогнища всередині головного мозку. Якщо стан дитини погіршився через 2-3 дні або з’явилися нові симптоми, зверніться до лікаря.

Якщо при отиті проводилося неадекватне лікування або воно не було доведено до кінця, то можливі наступні ускладнення:

• мастоїдит (запалення соскоподібного відростка) – вимагає оперативного втручання;
• менінгіт;
• абсцес мозку.

Прогноз при правильному і своєчасному лікуванні отиту сприятливий.

Може отит повторитися знову, і є чи профілактика?

Більшість людей в дитинстві переносять два або більше епізоду запалення середнього вуха. У більшості випадків заходів профілактики не існує.

Є докази, що середній отит виникає рідше у дітей на грудному вигодовуванні і у дітей, що проживають у некурящих сім’ях.

Лікар може рекомендувати профілактичні тривалі курси антибіотиків у випадку частих рецидивів, наприклад, кілька епізодів отиту наступних один за іншим. Крім того, у разі дуже частих рецидивів може знадобитися шунтування середнього вуха або вух (установка маленьких трубочок в барабанні перетинки). Такі ж трубочки використовуються для тривалого лікування ексудативного отиту.

Як виявляється хронічний середній отит?

5 грізних ознак ускладнень хронічного отиту:

1. Виражене зниження слуху і шум у вусі – симптоми залученості слухового нерва. Якщо терміново не розпочати лікування, слух може не відновитися;
2. Запаморочення, нудота, блювання можуть свідчити про ураження внутрішнього вуха;
3. Порушення руху половини обличчя, неможливість надути щоки або наморщити лоб, сльозотеча з одного боку – ознака поразки лицьового нерва;
4. Виражений головний біль, світлобоязнь, біль в шиї або потилиці, сплутаність свідомості, ознаки менінгіту або абсцесу головного мозку;
5. Висока температура тіла, біль у вусі або завушній області – ознаки розвитку ускладнення середнього отиту.