Особливості виникнення та перебігу хронічного ларинготрахеїту

Симптоми ларинготрахеїту

Запалення гортані і трахеї може виникнути на тлі зниження імунітету, переохолодження, загострення хронічних захворювань (цукровий діабет, гастрит, туберкульоз, гепатит), застійних процесів в органах дихання, як ускладнення гострої інфекції.

Причини ларинготрахеитов і трахеїтів:

• Алергія.
• Гайморит.
• Атрезія хоан.
• Хімічні агенти.
• Герпесні поразки.
• Бактеріальні ураження.
• Мікоплазмові поразки.
• Викривлення носової перегородки.
• Респіраторно-вірусні ураження.

https://www.youtube.com/watch?v=3VN3VcArLuc

Діти частіше хворіють трахеїтами і ларинготрахеитами, Чим дорослі. У більшості випадків природа ларинготрахеїту інфекційна.

Основні причини бактеріального запалення трахеї:

• Пневмококи.
• Стафілококи.
• Бліда трепонема.
• Хламідійна інфекція.
• Мікобактерії туберкульозу.
• Бета-гемолітичний стрептокок.

Провокуючими факторами для ослаблення зв’язок і трахеї також можуть виступати: синусити, куріння, алкоголь,переохолодження, вдихання загазованого повітря.

Характерними симптомами ларинготрахеїту є: сильний гавкаючий кашель, виділення мокротиння, дискомфорт в гортані, давящее відчуття за грудиною, осиплість.

Захворювання може мати нетипову побічну симптоматику:

• Неврози.
• Переривчастий сон.
• Порушення голосу.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, Чим боротися з наслідками.

Як правило, лікування ларинготрахеїту не вимагає госпіталізації та здійснюється будинку. Слід подбати про зволоження кімнати хворого, теплом рясному питво (чай, компоти, грудні збори) і не напружувати голосові зв’язки.

При вірусних ларинготрахеїтах проводиться етіотропне лікування:

• Інгаляції (олійні та лужні).
• Жарознижуючі препарати.
• Противовирусныепрепараты.
• Антибактеріальна терапія.
• Муколітичні засоби.
• Електрофорез.

При хронічному ларинготрахеїті профільний фахівець додатково призначає фізіотерапевтичні процедури, імуномодулятори та вітамінні комплекси. Для дітей з важкою формою захворювання, перерождающейся у помилковий круп, необхідна термінова госпіталізація.

У рідкісних випадках при ларинготрахеїті показана хірургічна корекція із застосуванням ендоскопічної методики: удалениекист,пролапсу шлуночка, надлишкової тканини слизової.

При інфекціях дихальних шляхів призначаються препарати:

• Макроліди (Коаліціада, Сумамед).
• Антибіотики пеніцилінового ряду (Аугментин, Амоксиклав).
• Якщо розвиваються ускладнення,приймають цефалоспорини (Цефтріаксон).

Лікування ларинготрахеитов за Комаровським

Для ларинготрахеїту характерна висока температура (до 39-40°С) і інтенсивні нічні напади кашлю. Відомий педіатр доктор Комаровський радить при перших ознаках запалення дихальних шляхів негайно викликати лікаря педіатра або лора для дитини додому.

Якщо дитина захворіла ларинготрахеитом, необхідно:

• Забезпечити прохолодний (17-18°С) і вологе повітря в приміщенні – це полегшить ларингоспазм.
• Інгаляції з небулайзером. Набряк слизової оболонки у дітей ефективно знімають інгаляції з суспензією Пульмикорт, Лазолван, лужні розчини.
• Якщо немає температури,можна робити теплі ванночки для ніг.
• Забезпечити рясне тепле питво: молоко з дрібкою соди, морси, відвар шипшини, трав’яні чаї, компоти.

У більшості випадків ларинготрахеїт виникає внаслідок бактеріальної або вірусної інфекції.

Основні правила профілактики ларингіту:

• Гігієна.
• Загартовування.
• Раціональне харчування.
• Здоровий спосіб життя.
• Своєчасне лікування ГРВІ.

Текст затверджений лікарем-отоларингологом

Уразаева Жаміля Кодировна

Постійний запальний процес слизової оболонки різного ступеня загострення — саме так проявляється хронічний ларинготрахеїт.

Сучасна медицина виділяє наступні форми цього захворювання:

• Катаральна — незначне почервоніння та ущільнення слизової оболонки, при якому відбувається неповне змикання голосових зв’язок. Голос стає хрипким, необхідно прикладати мовленнєві зусилля.
• Гіпертрофічна — розростання і потовщення слизової оболонки тканини і підслизового шару. Розвивається кашель, сильна хрипота.
• Атрофічна — витончення і висушування слизової оболонки і зміна її структури. Виділення в’язкого слизу, кашель, відчуття стороннього присутності в гортані.

Прояву хронічного ларинготрахеїту передує перенесене захворювання дихальних шляхів.

Основні причини хронічного ларинготрахеїту:

• Новоутворення на голосових зв’язках, які не дають повністю їм змикатися, що призводить до швидкої стомлюваності при усному спілкуванні, хрипоті, пропажі голоси
• Запальні захворювання верхніх дихальних шляхів
• Шкідливі умови професійної діяльності — підвищена загазованість, робота при високій концентрація пилу
• Шкідливі звички — алкоголь і куріння згубно діє на слизову гортані
• Порушення фізіологічно правильного дихання через ніс
• Систематичні голосові навантаження — викладацька, акторська робота, підвищення голосу при шумі
• Гормональні зміни в організмі
• Захворювання ШКТ, які супроводжуються регулярним попаданням шлункового соку в стравохід
• Тривале застосування дихальної трубки під час оперативного лікування або при порушенні дихання

Широкий спектр причин, що призвели до розвитку хронічного ларинготрахеїту, обумовлює розкид медичних рекомендацій для його лікування.

Із запропонованого відео дізнайтеся про причини розвитку трахеїту.

Хронічний ларинготрахеїт є проявом ларинготрахеїту, щодо якого не проводилося лікування або лікувальні заходи були недостатніми. До основних симптомів хронічного ларинготрахеїту відносять:

• Постійну або швидко виникає хрипоту голоси
• Швидка стомлюваність мовного апарату при усному спілкуванні: зникає плавність мовного потоку, знижується сила голосу, коротшають слова і пропозиції, мова супроводжується поверхневим покашлюванням
• Зміна тембру голосу від догляду в низькі частоти, до повного його зникнення
• Захворювання супроводжується відчуттям сухості в роті і іншими проявами дискомфорту, які властиві при початковій стадії ангіни
• Кашель, часто ранковий
• Хворобливі відчуття в горлі при мовлення

Для гіпертрофічної форми захворювання характерно утруднене дихання, задишка, можливий розвиток дихальної недостатності.

Загальною рисою для всіх форм захворювання є погіршення якості голосу, швидка стомлюваність мовного апарату.

Гострий ларинготрахеїт не викликає особливих труднощів при діагностиці і добре піддається лікуванню, однак, при відсутності лікувальних заходів або неповному курсі лікування можливий перехід захворювання у хронічну форму.

Серед найбільш частих причин розвитку хронічної форми хвороби виділяється місцеві подразнюючі фактори:

• Періодично виникають інфекційні захворювання гортані
• Наявність хронічних захворювань органів дихання, верхніх і нижніх шляхів
• Перенесені інфекційні захворювання

Дитина з низькою опірністю організму, схильний до частих сезонних застуд та гриппам або має прояви хронічних захворювань органів дихання знаходиться в групі ризику розвитку хронічного ларинготрахеїту.

До числа факторів, які мають до виникнення хронічної форми хвороби, слід зазначити:

• Розлади кровообігу і обміну речовин
• Алергічні прояви
• Дистрофічні зміни
• Ендокринні порушення
• Несприятливе середовище проживання — високий вміст пилу і викидів у повітрі, наявність курців в сім’ї
• Захворювання шлунково-кишкового тракту
• Ниркові патології
• Порушення діяльності серцево-судинної системи

Неякісне чи неповне лікування цього захворювання призводить до розвитку хронічної форми.

Причини виникнення інфекцій:

• Ураження патогенними вірусами грипу, краснухи, риновируса
• Ураження грибками і бактеріями, це можуть бути микроплазма, хламідії, дифтерійна паличка
• Механічне пошкодження, яке було ускладнене інфекцією

У дітей, схильних до алергічних реакцій хронічний перебіг хвороби може спровокувати розвиток бронхіту.Напади сухого, непродуктивного кашлю і часті простудні захворювання є сигналом для звернення за медичною допомогою, щоб уникнути хронічного ларинготрахеїту.

Лікування хронічного ларинготрахеїту залежить від форми його розвитку і включає в себе медикаментозні заходи місцевого та загального впливу на організм, фізіотерапевтичні процедури.

Загальної вступної для пацієнтів всіх форм захворювання є:

• Зменшення мовленнєвої активності
• Усунення факторів, що провокує захворювання
• Відмова від куріння, прийому алкогольних напоїв
• Висновок з раціону смажених і гострих страв

Діагностика

Для постановки діагнозу та вибору схеми терапевтичного впливу проводять:

• Первинний огляд у лікаря.
• Перкусію (аналіз звукових явищ).
• Ларинго – або трахеоскопию (огляд з ларингоскопом гортані, зв’язок).
• Аускультацію легкихстетоскопом або фонендоскопом.
• Бактеріологічний посів.
• КТ-діагностику.
• Рентген.

Щоб виявити збудників та провокуючі фактори затяжного хронічного ларинготрахеїту, потрібно діагностика всіх систем організму і забір тканин на біопсію.

Класифікація ларинготрахеитов

Всі ларинготрахеїти поділяються на:

1. Первинні. При правильно підібраній схемою лікування первинні запальні процеси проходять швидко, без ускладнень.
2. Рецидивуючі. Повторні запалення вимагають проведення дополнительныхлабораторных і рентгенологічних досліджень органів дихання. Як правило, призначається базове медикаментозне лікування, курс фізіотерапевтичних процедур і комплексний прийом імуномодуляторів.

Діагностують хронічний і гострий ларинготрахеїти. Гострий ларинготрахеїт може виникати раптово від сильного переохолодження або на тлі ГРЗ. Хронічний ларинготрахеїт є результатом професійної діяльності або розвивається внаслідок несвоєчасного лікування гострого.

Розрізняють наступні форми хронічного захворювання:

• Гіперпластичних – розростання слизової оболонки гортані і трахеї, від чого пропадає голос і страждає дихальна функція.
• Катаральна – з’являється червоність і набряклість трахеї, голосових зв’язок.
• Атрофічна – слизова атрофується і втрачає захисні властивості. Ця форма характерна для курців, шахтарів, працівників хімічних підприємств.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Стенозуючий ларинготрахеїт – це гостре запалення слизової оболонки гортані і трахеї, яке супроводжується осиплостью, гавкаючим кашлем, порушенням дихання, спазмом гортані і набряком. Зараження може відбуватися повітряно-крапельним або побутовим шляхом.

Для дітей гострий стенозуючий ларинготрахеїт небезпечний несприятливими патологіями: стенозом гортані, розвитком помилкового крупа (задухи).

Симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеїту:

• Проявляється на 2-3 день після ГРВІ.
• Синюшність носогубного трикутника.
• Западає яремна ямка при вдиху.
• Збільшення лімфовузлів.
• Почервоніння слизових.
• Температура до 39° С.
• Дихання зі свистом.
• Осиплість голосу.
• Задишка.

Залежно від імунітету, наявних патологій дихальної системи і причини виникнення, гострий ларинготрахеїт протікає хвилеподібно (з обструкцією і спадами) або з безперервною наростаючою інтенсивністю. При подібних симптомах слід викликати лора на будинок.

Ларинготрахеїт підтверджується на підставі скарг і даних анамнезу пацієнта, результатів огляду та лабораторно-інструментальних досліджень. При первинному візуальному обстеженні хворого можна побачити, що гортань має яскраво-червоний відтінок, гіперемію тканин, в просвіті видно гнійний ексудат (наліт), слизова оболонка потовщена і набрякла.

• микроларингоскопия, при якій здійснюється забір біопсійного матеріалу (слина, мокротиння, ексудат);
• бактеріологічний посів, що дозволяє виявити збудник на основі мазків з носа та зіва;
• рентгенографія допоможе диференціювати інфекцію від бронхіальної астми, пневмонії;
• комп’ютерна томографія (КТ) підтвердить відсутність злоякісних та доброякісних утворень гортані, дифтерії, заглоточного абсцесу.

Лікар може запідозрити хворобу, грунтуючись на скаргах людини. Пацієнти з ларинготрахеитом вказують на сухий кашель, у них захриплий голос, жорстке дихання.

Щоб підтвердити діагноз, хворого направляють на здачу наступних аналізів:

• Загальний аналіз крові.

• Загальний аналіз сечі.

• Бактеріальний аналіз мокротиння.

• Серологічні дослідження, які дозволяють встановити тип збудника інфекції.

До інструментальних методів обстеження відносять микроларингоскопию і трахеоскопию. Зв’язки і гортань оглядають на спеціальній апаратурі. Якщо виникає необхідність, пацієнта направляють на рентгенологічне обстеження або на КТ гортані і трахеї.

Якщо людина страждає від ларинготрахеїту, то йому виконують біопсію. Лікар здійснює забір тканин з ураженої області. Надалі отриманий матеріал ретельно вивчають, щоб виключити в ньому наявність ракових клітин.

Якщо було встановлено, що ларинготрахеїт є наслідком туберкульозного зараження, то потрібна консультація фтизіатра. При сифілітичний ларинготрахеїті необхідно допомога не тільки отоларинголога, але і венеролога.

При діагностиці ларинготрахеїту потрібно розмежовувати його з такими захворюваннями, як: абсцес, дифтерія, пневмонія, бронхіальна астма.

Комплексна діагностика ларинготрахеїту повинна проводитися на підставі клінічної картини, даних анамнезу (особлива увага приділяється перенесених захворювань дихальних шляхів і органів травлення), результатів огляду, бактеріологічних та інструментальних досліджень.

При обстеженні гортані виконується, в першу чергу, її візуальний огляд і пальпація. В ході огляду оцінюється симетричність, набряклість гортані. При гострому ларинготрахеїті виявляється гіперемія і набряк слизової оболонки гортані у вигляді гиперемированных валиків під вільними краями голосових складок.

Огляд гортані може проводитися за допомогою прямої або непрямої ларингоскопії. При непрямій ларингоскопії використовується гортанний дзеркало, при прямій – огляд проводиться безпосередньо. Ще одним методом огляду гортані є микроларингоскопия.

Використовуючи гортанний дзеркало, можна також проводити непряму трахеоскопию, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки верхньої частини трахеї. Діагностичними ознаками втягнення в запальний процес трахеї є гіперемія, точкові крововиливи, набряк.

Пальпація дозволяє визначити рухливість гортані, стан її хрящів, наявність набряку тканин, хворобливості та крепітації. Зміщуючи гортань в сторони, визначають симптом хрускоту: хрускіт в гортані нормальний, його відсутність вказує на можливе захворювання гортані.

В ході аускультації легень (т. е. при прослуховуванні фонендоскопом) виявляються розлади дихання: хрипи, стридор.

Проводяться лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, що дозволяє виявити запальний процес (лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів), загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові.

Для визначення збудника ларинготрахеїту використовуються бактеріологічні, бактериоскопические та серологічні методи, в тому числі полімеразна ланцюгова реакція для виділення ДНК збудника. В якості матеріалу для дослідження використовується мокротиння або зішкріб з поверхні піднебінних дужок, відокремлюване з гортані і трахеї.

До додаткових методів діагностики відносяться:

• рентгенографія гортані – проводиться в прямій і бічній проекціях;
• рентгенографія легень – дозволяє уточнити рівень обструкції, використовується для діагностики бронхолегеневих ускладнень ларинготрахеїту;
• эндофиброларинготрахеоскопия;
• дослідження функції зовнішнього дихання.

В складних діагностичних випадках застосовуються додаткові методи:

• езофагоскопія – використовується для виключення патології стравоходу;
• фиброларингоскопия – спосіб діагностики гортані і голосових зв’язок;
• томографія середостіння;
• комп’ютерна томографія гортані і трахеї – проводиться при необхідності диференційної діагностики з раком гортані.

При виявленні туберкульозної етіології ларинготрахеїту пацієнт обстежується отоларингологом разом із фтизіатром. При підозрі на алергічну природу захворювання потрібна консультація алерголога з проведенням алергопроб.

У випадках, коли ларинготрахеїт є проявом сифілісу – консультація венеролога. Пацієнтам з тяжкими флегмонозными формами ларингіту показана консультація хірурга. При виявленні в ході ларинготрахеоскопии гіпертрофічних змін необхідна консультація онколога.

Ларинготрахеїт слід диференціювати від набряку гортані, дифтерії, абсцесу надгортанника, пневмонії, тяжкої форма ларингіту, хондроперихонрита, папіломатозу гортані, бронхіальної астми, злоякісних пухлин.

Для результативного лікування і встановлення причин розвитку захворювання важливий діагностичний процес, при якому визначаються форми захворювання.

Основні прийоми діагностики при хронічному ларинготрахеїті:

• Вивчення історії хвороби, особлива увага приділяється перенесених захворювань дихальних шляхів і органів травлення.
• Опитування пацієнта спрямований на визначення проявів захворювання — виникають проблеми з голосом епізодично, після тривалої бесіди або систематично, до вечора. Лікар прояснює умови професійної діяльності пацієнта і час прояву перших ознак захворювання. Наявність шкідливих звичок і проблеми з органами травлення також визначають причини виникнення захворювання.
• Огляд гортані за допомогою ендоскопа — зовнішній стан слизової оболонки, наявність розростання тканини або її висушування.
• Дослідження з допомогою переривчастого світла, стробоскопия, дозволяє виявити діючі і неактивні ділянки гортані, зробити висновок про подальшому перебігу захворювання.
• При необхідності використовують результати проведення магнітної томографії, що дозволяє точніше поставити діагноз.

1. зовнішній огляд, обмацування гортані (огляд горла) і прослуховування фонендоскопом. Оскільки гортань – рухливий орган, який перебуває на увазі, є можливість її промацати і оцінити стан хрящів. При прослуховуванні доктор зможе почути характерний шум, який з’являється при трахеїті;
2. непряма ларингоскопія. Це простий метод, за допомогою якого можна обстежити порожнину гортані. Ларингоскопія проводиться спеціальним дзеркалом, яке вводитися в ротову порожнину до зіткнення з м’яким небом. Мова при цьому повинен бути висунутий і зафіксований рукою лікаря, обернутої в марлю або бинт. Горло пацієнта висвітлюється і ЛОР розглядає його стан в дзеркалі. Таким чином можна оцінити стан слизової оболонки гортані, її складок, голосових зв’язок і надгортанника, а також визначити їх рухливість;
3. пряма ларингоскопія. Проводиться, якщо попередній метод не дав необхідних відомостей для постанови діагнозу. Пряма ларингоскопія більш точна, так як проводиться за допомогою жорсткого ларингоскопа (трубка, з автономним освітленням). Вона дозволяє оцінити стан не тільки гортані, але і трахеї. Проводять її в лежачому положенні під місцевим або загальним наркозом. Можливе також використання гнучкого ендоскопа з камерою на кінці;
4. бронхоскопія. Дозволяє провести огляд трахеї і бронхів. Для цього в рот пацієнта вводять бронхофиброскоп – гнучкий джгут з оптичного волокна, оснащений освітлювальним приладом і камерою. Зображення внутрішніх органів, одержана в ході обстеження, виводиться на екран монітора.

Класифікація

Існує кілька класифікацій ларинготрахеїту. В основі кожної з них лежать різноманітні фактори: тяжкість патологічного процесу, причини хвороби, особливості клінічної картини та ін.

В залежності від особливостей перебігу ларинготрахеїту його ділять на 2 форми:

• Хронічний ларинготрахеїт. Він може тривати протягом декількох місяців і навіть років. Час від часу у людини трапляються загострення.

• Гострий ларинготрахеїт. Тривалість перебігу запального процесу становить 7-20 днів. Якщо людина буде отримувати адекватну терапію, то настане повноцінне одужання.

Залежно від особливостей ураження слизових оболонок трахеї і гортані, розрізняють такі види ларинготрахеїту, як:

• Катаральний ларинготрахеїт. Він протікає гостро, у людини сильно червоніє горло, набрякають слизові оболонки гортані і голосових зв’язок. Інфільтрація тканин запальним ексудатом призводить до їх потовщення. Через порушення харчування, слизові оболонки можуть ставати синюшного відтінку. Підвищується проникність судинної стінки, через що на слизових з’являються точкові крововиливи.

• Гіпертрофічний ларинготрахеїт. У хворого відбувається значне розростання слизових оболонок. Страждає трахея, гортань і голосові зв’язки. Це негативним чином відображається на диханні, воно стає утрудненим. Змінюється голос людини. Лікар при огляді уражених структур візуалізує так звані «співочі вузлики». Найчастіше від такої форми хвороби страждають люди з підвищеною голосової навантаженням: диктори, співаки, вчителі, актори і т. д.

• Атрофічний ларинготрахеїт. При цьому різновиді хвороби нормальні тканини гортані і трахеї заміщуються на плоский багатошаровий епітелій. Відбувається атрофія голосових зв’язок та оточуючих структур. Залози, які продукують нормальний секрет, відмирають. З-за цього всередині горло покривається сухими кірками, які доставляють людині масу незручностей.

Залежно від причини ларинготрахеїту, розрізняють такі його форми:

• Вірусний.

• Бактеріальний.

• Комбінований.

В залежності від місця зосередження запального процесу, розрізняють такі види хвороби, як:

• Подскладковый ларинготрахеїт, при якому гортань сильно набрякає. Причиною виникнення цієї форми хвороби часто стає алергічна реакція організму.

• Гострий ларинготрахеїт. Гортань та трахея набряклі. Причиною гострої форми хвороби стають віруси і бактерії.

• Обтуруючий ларинготрахеїт, який характеризується значним звуженням просвіту дихальних шляхів. Ця форма є найбільш небезпечною, оскільки може стати причиною задухи.

Профілактика

1. Зміцнювати імунітет. Робити це можна різними способами: їсти їжу, багату на вітаміни, загартовуватися, вживати спеціальні препарати і комплекс вітамінів.
2. Відмовитися від шкідливих звичок.
3. Уникати контактів з хворими людьми, у період епідемії використовувати засоби індивідуального захисту і застосовувати противірусні препарати.
4. Провітрювати приміщення, підтримувати чистоту в будинку і нормальну вологість повітря. А краще більше часу проводити на свіжому повітрі. Якщо ви живете у великому місті, то корисні будуть виїзди на природу за місто. Ці заходи допоможуть вам зберегти здоров’я носа, горла та нижніх дихальних шляхів.
5. Не їсти їжу, яка може дратувати слизову оболонку горла.
6. Своєчасно лікувати хвороби верхніх дихальних шляхів і горла, а також печію і гастрит.

Якщо ви помітили у себе ознаки гострого запалення трахеї і гортані, то не зволікайте з лікуванням, а у разі погіршення стану – звертайтеся за кваліфікованою допомогою!

Можна уникнути зараження ларинготрахеитом, якщо розвинути сильну імунну систему. Робити це можна різними способами:

• збалансовано харчуватися;
• регулярно приймати вітаміни;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• уникати стресів;
• не контактувати з хворими людьми і тваринами;
• застосовувати противірусні препарати в період епідемій;
• підтримувати чистоту і нормальну вологість повітря в будинку;
• гуляти на свіжому повітрі, виїжджати на морі;
• своєчасно лікувати хвороби горла і верхніх дихальних шляхів.

Основні заходи з профілактики ларинготрахеїту:

• підвищення захисних властивостей організму;
• своєчасне лікування гострого ларингіту, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, інфекційних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів;
• лікування алергічних захворювань;
• відмова від куріння;
• дотримання голосового режиму.

Профілактичні заходи, які допоможуть уникнути розвитку хронічної форми ларинготрахеїту:

• Своєчасне і повне лікування гострої форми ларинготрахеїту
• Відмова від куріння
• При постійному активному навантаженні на мовний апарат і роботі в забруднених і загазованих приміщеннях необхідно приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота і гортані
• Проведення загальнозміцнюючих процедур по загартовуванню організму
• Відмова від гострої і смаженої їжі
• Санація приміщень

Спостереження у фониатра і вибір оптимального голосового режиму для людей, чия професія пов’язана з мовленнєвою діяльністю.

Нескладні превентивні заходи допоможуть протистояти розвитку складного захворювання, що вимагає часу і засобів для його лікування.

Так як основною причиною розвитку ларинготрахеїту є вірусна або бактеріальна інфекція, потрібно мінімізувати ймовірність їх виникнення.

До основних профілактичних заходів відносять:

• Дотримання гігієнічних норм.

• Загартовування організму.

• Правильне харчування.

• Ведення здорового способу життя.

• Своєчасне лікування вірусних інфекцій.

Лікування ларинготрахеитов

Запальний процес починається в одному з відділів гортані і поступово поширюється по всьому органу. Гортань бере участь у голосообразовании, в ній розташовані голосові зв’язки, тому хвороба негативно впливає на голос людини.

Також вона виконує дихальну функцію, проводячи повітря в трахею, яка є її продовженням. Трахея відноситься до нижніх дихальних шляхах. Це трубчастий орган, який роздвоюється й іде до бронхів.

Запалення гортані і трахеї призводить до набряку, звуження просвіту в них, спазму м’язів і виділення в’язкого слизисто-гнійного відокремлюваного, що і обумовлює появу характерних симптомів. Воно небезпечне тим, що є ймовірність поширення на сусідні органи та структури (бронхи, легені, шию), а такі наслідки можуть призвести навіть до летального результату.

Ларинготрахеїт буває гострим і хронічним. При гострій формі одужання настає через 1-3 тижні, а хронічна хвороба лікується місяцями.

Розмноженню хвороботворних мікроорганізмів сприяють такі фактори:

• ослаблений імунітет;
• наявність пошкоджень в слизовій оболонці органів;
• утруднене дихання носом (викривлення носової перегородки, поліпи);
• хронічні захворювання нижніх і верхніх дихальних шляхів (аденоїдит, фарингіт, риніт тощо);
• цукровий діабет та інші порушення обміну речовин;
• печія і гастрит.

Також запальний процес може виникнути в результаті подразнення горла і трахеї. Причиною тому стають:

• вживання дуже гарячої або, навпаки, холодної їжі, гострих спецій та алкогольних напоїв;
• попадання в горло хімічних речовин;
• алергічні реакції;
• постійне вдихання забрудненого повітря;
• куріння;
• голосові навантаження (крик, спів).

• біль в гортані і в грудині, яка посилюється при кашлі, чханні, вдиханні холодного повітря, ковтанні слини і їжі;
• сухий, болісний кашель. Його ще називають «гавкаючий». Напади кашлю частіше трапляються вночі і зранку.
• першіння, печіння і інші неприємні відчуття в горлі, «грудку»;
• хрипота і осиплість голосу;
• відходження невеликої кількості мокротиння;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Температура тіла при гострому ларингіті зазвичай не висока, вона досягає позначки в 37.4 ᵒ. Але коли в запальний процес втягуються нижні дихальні шляхи вона піднімається вище 38ᵒ.

Кашель при ларинготрахеїті з часом стає мокрим, людина відкашлює слизову мокротиння. Часто до симптомів хвороби приєднується нежить.

При обстеженні гортані спостерігається такі прояви гострого ларинготрахеїту, як:

• набряк і гіперемія слизової оболонки;
• потовщення і зміна кольору голосових зв’язок на рожевий або яскраво-червоний;
• мокрота на стінках органу.

Точний діагноз і причину хвороби зможе встановити тільки лікар. При появі симптомів, зазначених вище, звертаються до лікаря-отоларинголога (Лора).

Чим лікувати вірусний ларинготрахеїт?

Існують різні противірусні препарати:

• Амізон. Це похідне ізонікотинової кислоти. Виявляє імуномодулюючий, протизапальний, жарознижувальний ефект;
• Римантадин. Римантадина гідрохлорид – лікарська речовина похідне адамантану. Володіє прямою противірусною дією проти вірусу грипу;
• Гропринозин. Містить інозин пранобекс. Також володіє прямою противірусною дією і стимулює імунітет. Має широкий спектр дії (ГРВІ, грип, кір, герпес);
• Анаферон. Гомеопатичний засіб для профілактики та лікування гострих вірусних інфекцій. Володіє імуномодулюючою властивістю.

Антибіотики при ларинготрахеїті у дорослих призначають, якщо хвороба викликана бактеріальною флорою і інші засоби не мали належного результату. Доктор пропише препарат активний проти інфекції, яка підтвердилася бакпосевом.

Крім противірусної або антибактеріальної терапії, необхідно протикашльову лікування.

Ліки від кашлю при ларинготрахеїті повинні містити муколітичні речовини, які сприяють розрідженню мокротиння і його відхаркуванню, наприклад:

• амброксол та амброксолу гідрохлорид (міститься в таблетках Амброксол, сиропі Лазолван, Амбробене, Муколван);
• бромгексину гідрохлорид (таблетки Бромгексин);
• карбоцестеин (сироп Флюдитек);
• рослинні речовини. До складу сиропу Проспана входить екстракт листя плюща, який є природним муколитическим, спазмолітичну, протикашльову засобом. Подібну дію має Сироп алтея, які зроблено на основі екстракту кореня алтеї.

Ефективні при ларинготрахеїті комплексні лікарські препарати, наприклад, Коделак. У ньому містяться муколітичні та відхаркувальні речовини: натрію гідрокарбонат, корінь солодки і трава термопсису, а також кодеїн, який має виражену протикашльову властивістю завдяки здатності знижувати збудливість кашльового центру.

Для усунення неприємних відчуттів у горлі, кашлю і прискорення одужання також використовують інгаляції та фізметоди (електрофорез калію йодиду, кальцію хлориду, фонофорез, лазер, мікрохвильова терапія).

Які застосовують ліки для інгаляцій? Лазолван, Флуімуціл, Беродуал, мінеральні води – для розрідження та виведення мокротиння, розчин Хлорофіліпту – для знезараження, Ротокан – для зняття запалення.

При сухому кашлі допоможе розчин для інгаляцій Тонзилгон, який має протикашльову та імуномодулюючою дією. До його складу входять 7 лікарських рослин: трава кульбаби, корінь алтея, ромашка, кора дуба, листя горіха, деревій, трава хвоща.

Для інгаляцій також використовують ефірні олії евкаліпта, сандалового дерева, ялиці, лимона, чайного дерева. Вони знімуть неприємні симптоми і допоможуть відновити нормальне дихання. Такі масла продаються в будь-якій аптеці. Також можна додати ложку звичайної соди.

Біль у горлі при ларинготрахеїті допоможуть зняти відволікаючі ножні ванночки і спиртовий компрес.

Для зниження температури (якщо вона піднімається вище 38ᵒ) можна прийняти жарознижувальні засоби на основі Парацетамолу. Зверніть увагу, що температура повинна знизиться на 2-3 день лікування. Якщо ж цього не відбувається, то необхідно звернутися до лікаря, і він призначить антибіотики.

При сильному набряку показаний прийом антигістамінних (Супрастин, Лоратадин) препаратів і спазмолітиків (Но-шпа, Дротаверин).

В домашніх умовах показано полоскання горла відварами із звіробою, м’яти, календули, кропиви, шавлії. Під час лікування будь-якої форми гострого ларинготрахеїту потрібно дотримуватися щадну дієту, постільний режим і намагатися поменше розмовляти. Також показано рясне тепле питво і підтримання вологого повітря у приміщенні.

Серед можливих ускладнень ларинготрахеїту:

• пневмонія;
• обтуруючий стенозуючий ларинготрахеїт;
• бактеріальний трахеїт;
• медіастеніт;
• стеноз гортані;
• флегмона шиї;
• серцева і легенева недостатність.

Ці хвороби важко лікувати, в деяких випадках навіть знадобиться хірургічне втручання. Стеноз гортані – небезпечне явище, яке може привести до задухи і смерті людини. Якщо ви будете знати, як лікувати ларинготрахеїт, то зможете запобігти такі ускладнення.

1. Обов’язково дотримуватися спокій для голосових зв’язок (як можна менше розмовляти, не співати, не кричати), уникати прийому гарячої і холодної їжі, вдихання шкідливих речовин, гарячого або морозного повітря.
2. Необхідно зволожувати повітря, що досягається розпиленням рідини (наприклад, відвару грудного збору з додаванням соди) і частою вологим прибиранням у приміщенні, де знаходиться пацієнт.
3. Важливою умовою є рясний прийом лужних напоїв (молока з невеликою кількістю соди або мінеральної води).
4. Завжди призначаються інгаляції, краще з допомогою небулайзера.

Медикаментозне лікування ларинготрахеїту включає:

1. засоби, знищують інфекцію – це, в залежності від причини захворювання, або противірусні препарати або антибіотики.
2. Ліки, що розріджують мокротиння (мукалтин, АЦЦ, бронхолитин).
3. Засоби, що зменшують набряк слизової гортані (супрастин, діазолін, псевдоефедрин).
4. При високій температурі тіла беруть парацетамол або нурофен. Пацієнт при цьому дотримується постільний режим.

• усунення запального процесу в гортані;
• відновлення голосової та дихальної функцій;
• запобігання переходу в хронічну форму.

Фармакологічна терапія:

• терапія супутньої патології верхніх і нижніх дихальних шляхів, імунного статусу, гастроезофагеального рефлюксу;
• системна антибактеріальна терапія препаратами широкого спектру дії у разі бактеріальної етіології захворювання або приєднання бактеріальної мікрофлори до вірусної інфекції;
• муколітики секретолитики при наявності в’язкого мокротиння або сухості слизової оболонки.

При лікуванні хронічного ларинготрахеїту застосовують стимулюючі та розсмоктуючі засоби, антигістамінні лікарські засоби та препарати, що покращують мікроциркуляцію.

Стандартні місцеві призначення і заходи при лікуванні катарального ларинготрахеїту:

• Комплекси противірусних препаратів — похідні інтерферону, Гропринозин
• При необхідності в призначенні можуть бути системні антибіотики
• Протикашльові засоби — Кодеїн
• Відхаркувальні препарати, що містять у складі подорожник, алтей, плющ
• Муколітичні засоби — Амброксол
• Курсові інгаляції — масляні і лужні
• Курсові інстиляції — вливання рідких лікарських форм в гортань
• УВЧ прогрівання

При лікуванні гіпертрофічної форми ларинготрахеїту можливо хірургічне втручання показане при великому розростанні тканин. Операцію проводить хірург-ЛОР під місцевою анестезією. Відновлювальний період триває від 5 до 7 днів, у цей час показаний повний мовленнєвої спокій і відсутність будь-яких фізичних навантажень.

Консервативний варіант лікування передбачає початкове зняття запального процесу, а потім відновлення повноцінного функціонування голосових зв’язок.

Такі в’яжучі і слабоприжигающие засоби, як танін, сульфат цинку, відвари ромашки і звіробою сприяють зняттю набряклості слизової оболонки і зменшення виділення слизу.

Застосування судинорозширювальних засобів дозволяє поліпшити кровообіг і сприяє відновленню тканин на клітинному рівні. Тушування гіпертрофованих ділянок слизової розчином нітрату срібла дозволяє зменшити розмір утворилися вузликів і наростів на голосових зв’язках.

Причини

• нежить, закладеність носа;
• болі при ковтанні;
• сухий кашель, що супроводжується в’язанням, слизової мокротою;
• біль за грудиною;
• лімфаденіт (збільшення шийних лімфовузлів);
• хриплость, осиплість голосу;
• відчуття стороннього тіла в області гортані.

Небезпека і ускладнення ларинготрахеїту

У пацієнтів зі слабким імунітетом і патологіями дихальної системи високий ризик розвитку обструкції, помилкового крупа і асфіксії. Ларинготрахеїт може призвести до зростання доброякісного новоутворення, а гіпертрофічна форма небезпечна зародженням онкологічних клітин у слизовій.

Обидві форми цього захворювання можуть обернутися несподіваними ускладненнями, якщо не слідувати лікарським рекомендацій або не лікуватися зовсім. До таких наслідків відносять:

1. Перехід запального процесу в нижні дихальні шляхи, що призводить до бронхіту або запалення легенів.
2. Поширитися інфекція може і на вуха.
3. Значний набряк гортані призводить до її стенозу і виникнення задишки з симптомами гострої недостатності дихання.
4. Часті запальні процеси в слизовій оболонці гортані призводять до злоякісних новоутворень в цій області або появи доброякісних пухлин, які однозначно порушують роботу дихальної системи людини.

Уникнути важких ускладнень можна, якщо дотримуватися кількох нескладних правил.

1. По-перше, необхідно загартовуватися з раннього віку, що поліпшить імунітет і дозволить підвищити опірність організму різним інфекціям.
2. По-друге, дуже важливо не переохолоджуватися і уникати протягів.
3. По-третє, не треба займатися самолікуванням, завжди краще звернутися за якісною медичною допомогою, і дотримуватися порад лікаря до повного одужання.

Можливі ускладнення гострого ларинготрахеїту:

• набряковий ларингіт;
• трахеобронхіт;
• эпиглотит;
• бронхіоліт;
• пневмонія;
• абсцес надгортанника;
• загроза розвитку стенозу гортані і трахеї;
• помилковий круп;
• злоякісна трансформація клітин слизової оболонки гортані при хронічній гіперпластичної формі.

Якщо імунітет хворого знижений, або є інші захворювання ЛОР-органів, підвищується ризик розвитку помилкового крупа і навіть задухи.

Хронічне протягом ларинготрахеїту може стати причиною формування доброякісної пухлини в горлі. При гіпертрофічній формі хвороби підвищуються ризики появи ракового новоутворення.

Поширення інфекції з трахеї в нижні відділи дихальної системи призводить до розвитку запалення легенів і трахеобронхіту. Гострий ларинготрахеїт у дорослих при хронічному бронхіті може викликати затяжну пневмонію.

У дітей на тлі бронхолегеневих ускладнень посилюються ознаки інтоксикації організму, в легенях вислуховуються вогнищеві вологі і дифузні сухі хрипи. Скупчення мокротиння може призвести до появи у дитини помилкового крупа. Асфіксія, яка супроводжує патологію, що представляє смертельну небезпеку.

Гострий ларинготрахеїт: лікування у дорослих

Причини

• ГРВІ. Вірусна інфекція при своєчасній терапії протікає без ускладнень і пошкоджень дихальних шляхів. При ослабленому імунітеті до пневмотропным вірусів приєднуються бактерії (стафілококи, пневмококи, стрептококи), що призводить до ларинготрахеиту, пневмонії, бронхіту та інших ускладнень.
• Парагрип. Одна з форм ГРВІ, при якій інфікуються верхні дихальні шляхи. Спочатку вірус вражає гортань, після чого у пацієнта виникає ларингіт або ларинготрахеїт.
• Вірус грипу. Гостре інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, при якому відбувається ураження слизової. Ускладнюється ларинготрахеитом, пневмонією, абсцесом легені, емпієма плеври.
• Аденовірус. Гостра патологія, що супроводжується ураженням дихальних шляхів, лімфоїдної тканини, очей, травного тракту. Виникає різко і раптово, ускладнюється ларинготрахеитом, енцефалітом, пневмонією, крупом, бронхітом.
• Краснуха. Інфекційна вірусна патологія, що супроводжується червоним висипом. У людей з імунодефіцитом на фоні краснухи часто виникає ларинготрахеїт.
• Вітряна віспа. Збудником вітрянки є вірус герпесу. При зниженому імунітеті ускладнюється ларинготрахеитом, пневмонією, енцефалітом.

Крім причин виникнення інфекційного захворювання, є ще й фактори, які можуть його спровокувати. Серед них:

• переохолодження;
• гучний крик;
• куріння, у тому числі пасивне;
• спів;
• поліпи в носі;
• цукровий діабет;
• гепатити;
• гастрит;
• захворювання серцево-судинної системи;
• нервові розлади.

Класифікація

В залежності від виду збудника ларинготрахеїти прийнято ділити на бактеріальні, інфекційні, змішані. За характером перебігу хвороби виділяють хронічну та гостру форми, кожна з яких має безперервний або хвилеподібний перебіг, первинний або рецидивуючий характер.

В залежності від морфологічних змін, laryngotracheitis підрозділяється на катаральний (легку форму), атрофічний (середньої тяжкості) і гіперпластичний (важка форма хвороби). Якщо в результаті інфекції розвивається звуження гортані (стеноз), то по компенсації дихання він буває:

• компенсованим (організм може впоратися самостійно);
• неповної компенсації (що вимагає медикаментозного лікування);
• декомпенсованим (що вимагає хірургічного втручання);
• термінальним (задуха, або асфіксія).

Ларинготрахеїт

• компенсований стеноз: задишка, гавкаючий кашель, шум при диханні;
• неповна компенсація: шуми чути на відстані, роздування ніздрів при диханні;
• декомпенсований стеноз: холодний піт, слабке дихання, блідість шкіри, напади кашлю, безсоння.

Симптоми недуги відрізняються від його форми. При гострій формі захворювання спостерігається наступна клінічна картина:

• різкий стрибок температури;
• саднение за грудиною;
• кашель каркающего характеру через звуження просвіту гортані;
• сухість, печіння в гортані.

При переході хвороби в хронічну форму яскравість симптомів спадає. Пацієнт відчуває поліпшення стану, при якому залишаються такі ознаки хвороби:

• першіння горла;
• головні болі;
• відчуття комку в гортані;
• зміна голосу;
• зниження працездатності.

• виключити з раціону гарячу, холодну їжу, спеції;
• повністю відмовитися від куріння і прийому алкоголю;
• скоротити перебування на морозі, на вітрі;
• виключити голосову навантаження.

Етіотропна терапія ларинготрахеїту спрямована застосування противірусних та антибактеріальних лікарських засобів. Симптоматичне лікування полягає у призначенні антигістамінних, жарознижуючих, муколітичних і протикашльових препаратів.

• Противірусні. Прописуються при запальному процесі вірусної природи для знищення збудника, стимулювання імунної системи (Інтерферон, Арбідол).
• Антибіотики. Призначають, якщо збудником інфекції є грибки. Антибактеріальні препарати володіють здатністю пригнічувати їх розмноження і зростання, руйнувати бактеріальні клітини (Азитроміцин, Сумамед).
• Антигістамінні засоби. Використовують, якщо захворювання викликане алергічними реакціями та для зменшення набряку гортані (Зодак, Цетиризин).
• Жарознижуючі ліки. Прописують для зняття запального процесу, хворобливості (Панадол, Еффералган).
• Назальні краплі. Призначають для підвищення тонусу кровоносних судин, зменшення їх просвіту, усунення гострого риніту (Називин, Лазоріна).
• Протикашльові препарати. Призначають при сухому непродуктивному кашлі (Дигідрогеноцитратпісля, Коделак).
• Відхаркувальні засоби. Прописують для кращого відділення мокроти при мокрому кашлі (Карбоцистеїн, Лазолван).

Інгаляції

При ларинготрахеїті заборонені парові інгаляції. Для місцевого лікування слизової використовують небулайзер. Позитивно діє на хворого зволожене повітря в приміщенні і частий прийом теплої рідини:

• бронхолітики, що розширюють бронхи (Астровент, Вентолин);
• муколітики, що розріджують мокротиння (АЦЦ, Флавамед);
• протизапальні і гормональні засоби (Пульмикорт, Назонекс);
• антигістаміни (Кромгексал);
• імуномодулятори (Деринат).

Користуватися небулайзером можуть пацієнти різного віку. Прилад забезпечує безперервну подачу лікарського засобу, тому відсутня необхідність у виконанні глибоких вдихів і видихів. Процедура проводиться до повного витрачання препарату, що займає близько 10 хвилин.

У гострій стадії хвороби лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури. Їх дія спрямована на зменшення набряку, зняття запальних процесів, кашлю, інтоксикації організму. Найефективніші фізіопроцедури при ларинготрахеїті:

• УВЧ. Робиться на область гортані для зняття запального процесу.
• Електрофорез. Для кращого проведення лікарських засобів (Кальцій хлорид, Гідрокортизон та інших) накладається на область гортані і трахеї.
• Індуктотермія. Нагрівається область гортані для зняття запалення, поліпшення кровообігу, обміну речовин.

Хірургічне лікування ларинготрахеїту може застосовуватися, коли медикаментозна терапія не дає потрібного ефекту або існує загроза розвитку онкології. Оперативне втручання полягає в висічення надлишкової тканини голосових зв’язок та гортані, усунення розростання слизової, видалення кіст. Операції проводяться з застосуванням мікрохірургічної техніки ендоскопічним методом.