Особливості сучасного протезування коронки металокераміка

Протез з металокераміки: види, будова і етапи виготовлення

Поняття «металокераміка» говорить сама за себе. Це з’єднання металу (діоксиду цирконію) і кераміки, яка володіє високими гіпоалергенними показниками.

Починається процес створення конструкції з виготовлення каркасної основи. По матеріалу цієї деталі виділяють наступні види металокерамічних коронок:

• З надміцного медичного сплаву: нікелю і хрому, кобальту і хрому.
• З елітних сплавів кольорових металів: золота, паладію, платини.

Коли каркасна основа готова, створюється керамічне покриття, цей етап виготовлення металокераміки є завершальним. Маса наноситься на каркасну основу методом лиття або пошарового напилення.

Після виготовлення коронка піддається обробці в спеціальній печі: випалу при температурі до 900 °C. Це забезпечує високу зчеплення і взаємодія елементів виробу.

Композит вироби, що володіє особливою міцністю і несприйнятливістю до зовнішніх факторів, зносостійкістю і довговічністю, являє собою оптимальний спосіб протезування. Зубні коронки з металокераміки володіють природністю і естетичною привабливістю.

Зубні протези з металокераміки роблять за наступною схемою:

• Перший крок: лікар з допомогою пацієнта створює зліпок майбутньої конструкції.
• Другий крок: лікар передає це зліпок зубному техніку.
• Третій крок: зубний технік створює модель майбутніх коронок.
• Четвертий крок: лікар приміряє модель на зуби пацієнта.
• П’ятий крок: якщо є недоліки, то модель прямує назад на доопрацювання техніку. Якщо все підійшло відмінно, але поверх каркаса наносять керамічний шар.
• Шостий крок: на завершальній стадії коронка покривається шаром глазурі.

Як доглядати за зубними протезами з металокераміки

Отже, скільки коштує коронка на зуб з металокераміки в 2019 році (в клініках економ-класу або середньої цінової категорії). Готуйтеся, що розкид цін буде дуже великим. В прейскурантах більшості клінік ви побачите, що пацієнтам пропонуються різні варіанти металокерамічних коронок, які виготовляються з керамічних мас і металу різних виробників, і за різними технологіями.

• Металокераміка на кобальто-хромовом сплаві –

  вартість металокерамічної коронки з якісних матеріалів економ-класу виробництва Німеччини – зазвичай становить не менше 6 000 рублів за 1 коронку. При використанні більш дорогих керамічних мас 1 металокерамічна коронка ціна в Москві складе вже в межах 10 000 – 12 000 рублів. Якщо коронка зроблена з так званої «плечовий масою», яка дозволяє домогтися гарної естетики ясен навколо коронки і при використанні дорогої керамічної маси – ціна коронки складе від 12 000 до 16 000 рублів.

  Проте, можна знайти клініки, де металокераміка на зуби ціна складе всього від 4500 рублів за 1 коронку. Зазвичай, у цих випадках використовуються більш дешеві матеріали російського та білоруського виробництва. У коронок з таких матеріалів металевий каркас часто тріскається, кераміка може постійно сколюватися. Ну і в цьому випадку коронки навряд чи буде робити лікар, зубний технік вищої категорії, адже щоб найняти на роботу хорошого лікаря – йому потрібно платити вище середнього по ринку.

• На золото-платиновому сплаві –

  вартість виготовлення коронки з металокераміки на золото-палладиевом або золото-платиновому сплаві обійдеться в 9 000 рублів вартість золота (близько 65 євро за грам). Разом з вартістю золота 1 коронка обійдеться приблизно в 17 000 рублів за 1 коронку.

• Додаткові витрати –

  якщо в процесі протезування металокерамікою пацієнту виготовлялися тимчасові пластмасові коронки, то вартість коронки з металокераміки автоматично збільшується ще на 1500 – 2000 рублів (за кожну тимчасову коронку). Підготовка зубів до протезування – це теж окремий рядок бюджету. Тому іноді буває дешевше вкрутити імплант з коронкою, Чим обточувати сусідні зуби і робити міст з металокераміки.

Металокераміка – ціна навіть однієї коронки багатьом людям може здатися занадто великий, але насправді вона є достатньо компромісною порівняно з іншими видами протезування. Досить порівняти вартість металокерамічних коронок – з вартістю вінірів або коронок з безметалової кераміки, щоб прийняти рішення.

Ці коронки протипоказані при наявності у пацієнта алергії на метали. Крім того, якщо у пацієнта вже є на зубах коронки з вмістом металу – потрібно враховувати, що наявність в порожнині рота коронок з різнорідних металів викличе появу гальванізму в порожнині рота (мікро струмів).

1) Скарги пацієнтів на недостатню естетику –багато пацієнти іноді вкрай негативно відгукуються про металокерамічних коронках на передніх зубах в силу двох причин. По-перше – якщо у вас висока прозорість емалі власних зубів, то абсолютно не вийде зробити так, щоб коронка не виділялася на тлі своїх зубів.

Саме тому на передні зуби стоматологи рекомендують по можливості робити коронки з безметалової кераміки. Однак, якщо емаль зубів у вас малопрозрачна, або вам потрібно взяти під коронки всі передні зуби верхньої або нижньої щелепи, якісно виготовлена металокераміка дозволить домогтися гарного естетичного результату.

2) Синюшність десни і темна лінія краю коронки –

• По-перше – часом багато пацієнтів відзначають появу наростаючою синюшності ясен навколо металокерамічних коронок. Синюшний колір десні надає самий край металевого каркаса коронки, який контактує з яснами (трохи нижче краю ясен) в області шийки зуба. Звичайно, це буде критично, якщо зуб передній, а також якщо десна оголюється при посмішці. Фото див. нижче.
• По-друге – з часом обов’язково з’явиться темна лінія між десною і коронкою. Це відбувається з-за того, що десна поступово буде опускатися, оголюючи край металевого каркаса коронки (див. фото нижче). Якщо зуб передній, то це буде дуже критично.

      

Що можна зробити –уникнути синюшності десни і появи темної лінії дозволяє тільки металокерамічна коронка з так званої «плечовий масою», технологія виготовлення якої передбачає, що металевий каркас буде ізольований керамікою навіть під яснами в районі уступу. Ця технологія трудомістка, тому такі коронки і коштують дорожче.

Тому, якщо ви протезируете передні зуби, якщо у вас при посмішці відбувається оголення ясен, якщо ви вимогливі до естетики, то ви навряд чи довго залишитеся задоволені естетикою стандартних металокерамічних коронок (без плечової маси) – за ціною 5000-7000рублей. Тому, якщо ви хочете гідний естетичний варіант – заощадити на жаль не вийде.

3) Необхідність сошлифовывания великого об’єму тканин зуба –обточування зубів під металокераміку зазвичай проводиться на глибину 1,5-2 мм з усіх боків зуба (рис.17), що визначається мінімальною товщиною стінок коронки.

3) Необхідність депульпування зубів –у зв’язку з великою глибиною сошлифовки твердих тканин зуба створюються умови, при яких може відбутися термічний опік пульпи зуба і загибель нерва. Тому лікарі найчастіше зуби під металокераміку намагаються депульпувати.

Весь процес протезування – з моменту обточування зубів під коронки і до фіксації готових коронок – займає в середньому 10-14 днів. Якщо вам обіцяють виготовити коронки менше Чим за тиждень, то можна практично з 100% упевненістю говорити, що це буде незграбна робота неякісна.

Насамперед робиться рентгенівський знімок. Якщо він покаже наявність вогнища запалення на верхівці кореня – вогнище запалення потрібно буде спочатку пролікувати, а кореневі канали надалі запломбувати. Якщо ж канали зуба вже були раніше запломбовані, але неякісно, то канали перелечиваются навіть у випадку відсутності видимого вогнища запалення у верхівки кореня.

При наявності карієсу, старих неякісних пломб на зубі – карієс лікується, пломби змінюються, але з урахуванням необхідності попереднього депульпування зуба. Депульпирование зуба увазі видалення нерва з подальшим пломбуванням кореневих каналів, і проводиться воно за наявності пульпіту або періодонтиту зуба.

Якщо зуб сильно зруйнований –коли коронка зуба зруйнована не більше Чим на 1/2 – зазвичай в кореневий канал вкручується штифт, а потім відновлюється коронкова частина зуба з пломбувального матеріалу (рис.21-22).

Однак, коли коронка зуба зруйнована майже під корінь або залишилися тільки дуже тонкі стінки – для відновлення зуба потрібно використовувати не штифт, а кульшових вкладку з металу (рис.18-19). На цю вкладку і буде потім фіксуватися металокерамічна коронка.

Після того, як зуб був підготовлений до протезування – він обточується з усіх сторін на товщину майбутньої коронки (рис.22-23). Далі ортопед-стоматолог знімає зліпок з зубів і віддає його в зубо-технічну лабораторію, де відбувається виготовлення металокерамічної коронки зубним техніком. Нормальні терміни протезування металокерамікою – 10-14 днів.

Хороші фахівці зазвичай завантажені роботою більше, Чим інші, і тому дуже короткі терміни і низькі ціни будуть підозрілі. Важливо розуміти, що хороших зубних техніків і стоматологів-ортопедів дуже мало, і оплата їх праці обходиться клінікам дорожче, що позначається і на ціні протезування.

Металокерамічна коронка: фото до і після

На час виготовлення металокерамічних коронок – пацієнту завжди пропонують зробити тимчасові коронки з пластмаси. Тимчасові коронки необхідні як для естетики, так і для того, щоб захистити тендітні обточені зуби від агресивного кислотного середовища порожнини рота.

Це додатково обійдеться в 2000 рублів за 1 тимчасову коронку. Якщо для вас це дорого, то бажано попросити лікаря обробити обточені зуби спеціальним препаратом – «дентин-герметизуючим ліквід».

Важливо: з урахуванням вартості підготовки кожного опорного зуба до протезування (що може становити від 3000 до 10 000 рублів за 1 зуб в залежності від складності), а також вартості тимчасових коронок з пластмаси – металокераміка коронки ціна в Москві іноді досягає вартості установки імпланта економ-класу, типу MIS (Ізраїль).

Тому часто, якщо мова йде про протезування поодиноко-відсутнього зуба мостовидним протезом з 3-х коронок – іноді буває дешевше і надійніше зробити імплантацію 1 зуба. Тим більше, що це може дозволити зберегти сусідні від дефекту зуби – живими і здоровими.

1) При протезуванні передніх зубів –безметалева кераміка є більш естетичним матеріалом, тому при відновленні передніх зубів краще віддавати перевагу керамічним коронкам, зробленим з діоксиду цирконію або фарфору (про вибір між ними – див. вище).

Показання та протипоказання до установки

Зубні протези з металокераміки встановлюють на справжні зуби або, за їх відсутності, на імпланти. У будь-якому випадку існують наступні показання:

• Дефект наявних коронок. Наприклад, коронка деформувалася, загубився блиск, сильно змінився колір.
• Руйнування коронок. Тобто відбулося повне руйнування зовнішньої оболонки зуба і відновити її за допомогою стоматологічних вкладок або пломб просто не можна. Особливості захворювання не дозволяють.
• Дефекти всього зубного ряду.
• У пацієнта на обличчя патологічна стертість покриття зубів.
• Необхідність відновлення жувальної функції і природності зубів.
• Невідповідність наявних стоматологічних конструкцій естетичним вимогам. Це можна сказати про мостових протезах, пластмасових коронках, металевих коронках і комбінованих пристроях.
• Є необхідність відновити два і більше зуба у стоматологічного мосту.
• Аномалія росту зубів, коли інші способи усунення цього дефекту неприйнятні.

Не слід використовувати металокераміку, якщо:

• У пацієнта явно виражена чи може виникнути алергічна реакція на вживленную конструкцію.
• У пацієнта коронкова частина зуба вкорочена.
• Спостерігається конвергенція зубів.
• Не можна ставити металокераміку на хворий зуб. Його спочатку необхідно повністю вилікувати.
• Якщо вночі пацієнт скрипить зубами (бруксизм).
• На зубах видно періодонт.
• В зубному ряду на великий протяжності виражені явні дефекти.

Протезування металокерамічною коронкою показано в наступних випадках:

• відсутність одного або декількох зубів;
• зуб зруйнований більше Чим на 50%;
• необхідно відновлення щелепного ряду повністю;
• одонтологические патології спадкового характеру;
• захворювання, що провокують прискорену стираність, разрушаемость зуба;
• відновлення жувальної функції молярів;
• відтворення природної зубної форми при сильній кривизні, витончення;
• пародонтоз початкової та середньої ступені;
• неможливість провести ортодонтичне лікування з-за аномального розташування зубів;
• закріплення рухомих зубів, шинування;
• виражені алергічні реакції на металопластмасова коронки;
• флюороз у гострій формі, коли з-за надлишку фтору відбувається руйнування емалі;
• коли потрібно замінити металеві, пластмасові протези і поставити нові.

Незважаючи на комплекс позитивний властивостей і якостей, використання металокераміки і її протезування мають ряд протипоказань:

• вагітність;
• важка форма пародонтозу;
• вогнища запалення в порожнині рота;
• психопатології, розлади психоемоційного характеру;
• порушення прикусу;
• відновний період після важкої хвороби;
• ГРЗ, ГРВІ;
• мимовільне скорочення жувальної мускулатури – скрегіт зубами;
• алергічні реакції на метали, використовувані при виготовленні коронки;
• мініатюрні зуби: вставляти протез не має сенсу, маленький розмір зуба не дозволить коронці втриматися.

Тепер давайте поговоримо про те, як ставлять металокераміку.

1. Якщо ви зважилися встановити металокераміку, в першу чергу потрібно пройти діагностику.

2. Процедура препарування зубів під металокераміку. Всупереч поширеній думці установка металокераміки на живий зуб цілком можлива. Однак у більшості випадків виникає необхідність депульпувати зуб під металокераміку.

3. Після цього лікар-ортопед зможе зняти з обточених зліпки зубів, необхідні для виготовлення індивідуальних конструкцій.

4. Фіксація протеза.

Багатьох пацієнтів цікавить, як обтачиваются зуби під металопластик — протези з металевим каркасом і пластмасовим покриттям зверху. Методика препарування — та ж, що і при установці конструкцій з металокераміки, але зуб піддається набагато більш істотною обточуванні з-за масивності металопластикових конструкцій.

Якщо ви зважилися на установку протезів з металокераміки, вибирайте перевірені стоматології тут.

Як відбувається процес протезування –

Коронки з металокераміки на жувальні зуби робляться найчастіше. Протезують моляри саме цим матеріалом з-за його високої міцності, несприйнятливість до зовнішніх несприятливих факторів, зносостійкості. Дані властивості дозволяють вставити протез із збереженням всіх необхідних фізіологічних функцій.

Незважаючи на те що моляри не так видно, як фронтальні зуби, установка металокерамічної коронки робить можливим не тільки збереження функціонального призначення молярів, але і створює привабливий зовнішній вигляд.

При наявності вроджених патологій, що призводять до руйнування передніх зубів, зношеності, витончення, сильної кривизни, скупченості, вони протезируются металокерамікою. Встановлюючи металокерамічну коронку на один зуб або кілька, лікар вирішує не тільки завдання правильного функціонування.

Ледь помітна межа зіткнення коронки і десни, природний колір протезу, не пошкоджена яснева цілісність, максимально ефективно вирішують питання естетики. Після установки, пацієнт може повноцінно посміхатися, зуби з коронкою з металокерамічного композиту виглядають натурально і привабливо.

На цьому етапі обов’язково робиться рентгенівський знімок, який дозволяє визначити особливості каналів і переконатися у відсутності запалення. На основі отриманих даних лікар приймає рішення про необхідні операції:

• Якщо виявлено запалення у верхівки кореня, депульпирование проводиться в будь-якому випадку. Нерв також видаляє однокореневих живих зубів. Якщо кілька коренів, рішення про видалення нервів приймає лікар.
• Якщо виявлені недоліки пломбування депульпованих каналів або наявність карієсу, проводиться відповідне лікування.
• На цьому ж етапі лікар визначає, чи варто додатково зміцнювати зуб і яким методом це зробити — з допомогою штифта або кульшових вкладки.

Обточування

Обточування зуба припускає, що видаляються тканини в певному обсязі. Якщо буде робитися протезування металокерамікою, це, як правило, 1,5-2 мм.

Препарування – процес незворотний. Якщо під час його проведення будуть допущені помилки, домогтися високої якості протезування буде дуже складно.

Найчастіше це уступ-плече, повністю приховує металеву основу протеза. Цей варіант вимагає максимального препарування (2 мм), однак у підсумку виходить оптимальний естетичний результат.

З обох щелеп знімається зліпок, на основі якого будуть виготовлені протези з металокераміки. Подальший алгоритм дій наступний:

• робиться металевий каркас;
• на нього пошарово наноситься кераміка, кожен шар при цьому обпалюється;
• готовий виріб застосовується та встановлюється.

Весь процес виготовлення займає зазвичай близько двох тижнів. На цей період ставляться тимчасові пластмасові протези. Вони потрібні для усунення естетичних дефектів, а також для захисту кукси від зовнішнього впливу.

Металокераміка нерідко використовується як матеріал для протеза, який буде встановлений на імплант. У цьому випадку послідовність дій лікаря інша:

1. Десна розрізається, в кістки робиться канал, в який буде запроваджено імплантат.
2. Імплант фіксується в кістки, рана зашивається.
3. Після приживлення імпланта (приблизно через 3 місяці) десна знову розрізається, ставиться формувач ясен.
4. Через деякий час ставиться абатмент, а вже на нього протез фіксується.

При цьому він може бути зафіксований різними способами:

• Гвинтовий метод, коли коронка і абатмент з’єднуються в лабораторії, після чого ця конструкція прикручується до імпланти за допомогою спеціального гвинта.
• Фіксація відбувається за допомогою цементу.

Однак такий варіант можливий далеко не завжди; набагато частіше лікарю доводиться розпилювати протез. У цьому випадку відновленню він не підлягає.

1. Використання металокераміки дозволяє домогтися відновлення форми зуба і кольору емалі, тому вважається, що матеріал відрізняється високою естетичністю.
2. Вироби виходять дуже стійкими, вони не стираються і не бояться високих жувальних навантажень.
3. Протези універсальні: їх можна вставити для відновлення будь-якого зуба, а також при відсутності як однієї, так і декількох одиниць.
4. При відсутності лікарських помилок конструкції дуже щільно прилягають до культі і захищають її від травм і агресивного впливу бактерій ротової порожнини.
5. Матеріали, які використовуються для виробництва виробів, не токсичні і відрізняються високою біосумісність.
6. Металокераміка не піддається впливу патогенної мікрофлори.

Але крім переваг, зуби з металокераміки мають і недоліки:

• Метал, з якого зроблена основа протеза, що не пропускає світло. У зв’язку з цим штучний зуб буде відрізнятися від справжніх, що особливо помітно при заміні однієї одиниці.
• Протезування передбачає обточування, навіть якщо зуб здоровий.
• Підвищена міцність виробів може негативно позначатися на стані протилежних зубів, посилюючи їх стертість і чутливість.
• Каркас може бути помітний, особливо якщо десна опускається. У цьому випадку між нею і керамічним облицюванням проступає сіра металева смуга.
• Метал може викликати алергію. Її симптомами є набряк, припухлість ясен, відчуття печіння.

Металокераміку на передні зуби ставити можна, але з точки зору естетики таке рішення буде не найкращим варіантом. Справа в тому, що у фронтальній зоні прозорість зубної емалі більше, Чим у в бічній, тому металевий каркас може просвічувати крізь керамічне покриття.

Тому для протезування в зоні посмішки, як правило, використовується цільна кераміка або кераміка на цирконієвому каркасі. Проте за бажанням пацієнта металокераміка на передні зуби, все-таки, може бути встановлена.

Обов’язково роблять рентгенівське дослідження. З його допомогою стоматолог бачить вогнища запалення, які непомітні звичайному оку. Він так само може побачити інші негативні процеси, які вже були і до цього піддавалися лікуванню.

Якщо є потреба, то нежиттєздатні виривають зуби. Далі проводять лікування ясен і інших зубів. Проведене обстеження пацієнта і спланований бюджет остаточно підводить до процесу протезування.

Якщо після себе зуб залишив коріння, то відсутню конструкцію відновлюють з допомогою вкладки або штифта. Культевая вкладка дозволяє відновити зуби навіть при значному руйнуванні. Про її встановлення стоматолог визначається ще на етапі підготовки до протезування. Практично у п’ятдесяти відсотках випадків перед нарощуванням зуба встановлюється штифт.

До моменту установки коронок проводять депульпацию. Це процедура викликає досить розбіжностей. Досвід, кваліфікація, професіоналізм лікаря і сучасність обладнання самої клініки тут першорядні.

Це обов’язково. Процес обточування проводять таким чином, щоб у зуба вийшла конусоподібна форма. Від якості проведення цього етапу залежить час, що далі буде ходити пацієнт з коронкою.

У той час поки виготовляється зліпок і остаточна коронка, пацієнт ходить з тимчасовою. Вона захищає зуб від проникнення інфекції, їжі і захищає від силового навантаження. В основному таку коронку роблять з пластику. Тимчасова коронка ще хороша тим, що дозволяє зберегти естетику відкритого рота при розмові.

Готовий протез кріплять з допомогою особливого клейкого матеріалу, який не тільки чудово зв’язує поверхні, але гарантує їх міцність.

Існує можливість установки металокерамічної коронки не вдаючись до процесу депульпування. Це необхідно для наступних моментів. Живий зуб з нервами набагато краще, довговічніше і якісніше того, в якому були видалені нерви.

Депульпированный з часом стає дуже крихким. Через нетривалий час зуб може зламатися під дією конструкції з металокераміки. Саме тому лікарі фахівці схиляються до встановлення штифтів.

Зуб з нервами набагато легше переносить негативні впливи. Саме такі зуби менше всього схильні до карієсу.

Відмовившись від депульпації можна значно знизити ціну на протезування. Тобто красиві зуби можна отримати за менші гроші. Про такий метод кажуть, що він завдає набагато меншої шкоди пацієнтові, Чим інші процедури.

Не варто переживати з приводу втрати здорового зуба з нервами. Адже видалені нерви повернути не представляється можливим.

Переваги використання

Металокерамічні зубні протези мають значний список переваг:

1. Прекрасна естетика. Багато людей часто спрямовуються на протезування не з питань здоров’я, а через естетичної незадоволеності. Металокерамічні протези справляються з цим на відмінно. Досвідчений технік дуже професійно виготовить штучні зуби, так що їх буде досить важко відрізнити від власних. Крім цього, форма і колір протезу буде максимально гармоніювати з сусідами. Найкращий ефект досягається в разі, якщо доводиться одночасно лікувати декілька зубів.
2. Повна гігієна. Такі штучні зуби здатні повністю відштовхнути проникнення мікробів і стовідсотково утримуватися від їх впливу. Це найголовніше перевага для людей з хворобливими яснами.
3. Захист самого зуба. Металевий каркас коронки дуже щільно контактує з зубом. Тому зуб не буде надалі піддаватися руйнуванню. Крім цього, зуб буде повністю захищений від агресивної дії навколишнього зуба середовища.
4. Повна функціональність. Штучні зуби будуть, так само як і справжні, виконувати свої функції. Людина не буде відчувати почуття відмінності при їжі.
5. Повна біологічна сумісність. Якщо процедура установки металокераміки була виконана якісно, то нові коронки не зможуть викликати змін і неприємних подразнень в яснах. Здоров’я порожнини рота і ясен не постраждає.
6. Прийнятність ціни. Якщо порівнювати ціни на неметалеві імпланти і протези, то тут ціна дуже радує. Але металокераміка перевершує ціни на стандартні металеві протези.
7. Стійкість кольору. Установка металокераміки не накладає обмеження на вживання фарбувальних продуктів. Штучні барвники не зможуть пошкодити емаль. Час так само не накладе темний відтінок на штучні зуби.
8. Висока міцність. Подібні зуби здатні витримувати досить великі силові навантаження, від яких вони не зможуть зруйнуватися. Навантаження при жуванні розподіляється правильно і рівномірно. У результаті такого процесу не виникає ризику появи на поверхні тріщин і невеликих сколів.
9. Довговічність. Якщо дотримуватися правильних рекомендацій щодо гігієни та обережності в обігу, то такі протези будуть служити людині більше 15 років.

Вибір металокераміки з урахуванням особливостей різних виробників

Щоб правильно усвідомити, що таке металокераміка, оцінити її затребуваність в стоматології, важливо розуміти, якого технічного та практичного рівня досягло це стоматологічне напрямок. У виробництві матеріалів для металокерамічних коронок використовують новітні технології та наукові відкриття, щоб удосконалити свої вироби:

• Інноваційні розробки дозволяють керамічної маси, що використовується брендом, придбати особливі властивості, які запобігають скупчення зубного нальоту на поверхні. Ці якості забезпечують збереження первісного вигляду через кілька років після протезування.
• Керамічна маса містить найдрібніші кристали, значно збільшують її міцність, зносостійкість і термін служби. Удосконалена кераміка перешкоджає виникненню сколів та інших дефектів.
• Vita VM 13. Матеріали для виготовлення протезів являють собою новітнє досягнення німецьких вчених у сфері металокераміки. Коронки мають світловідбиваючими, светопреломляющими властивостями, що збігаються з показниками натуральної емалі. Це дозволяє виготовляти максимально природні протези.
• Протези Duceram, володіють найбільш високими естетичними властивостями. Фарбувальні речовини і кераміка, використовувані при виготовленні даних коронок, максимально точно відтворюють природне зубну емаль. Це дозволяє виготовляти протези, які візуально практично неможливо відрізнити від натуральних зубів.

Металокерамічне протезування актуально не тільки в Москві, але і в інших російських містах. Щоб не боятися цієї процедури, необхідно розуміти, що таке коронка з металу і кераміки, знати плюси і мінуси протеза, ситуації, коли металокерамічні коронки ставляться обов’язково, а коли це протипоказано.

Щоденна гігієна порожнини рота після установки металокераміки нічим не відрізняється від звичайної. Догляд за металокерамікою передбачає чищення зубів вранці і ввечері, а також за можливості після кожного прийому їжі.

При цьому необхідно дотримуватися правила чищення: вимітаючі руху щітки повинні бути спрямовані від ясен до ріжучого краю, завершувати догляд за зубами з металокераміки слід зубною ниткою, а в ідеалі – обробкою іригатором.

Якщо вас цікавить питання, чим чистити металокераміку, то тут усе просто: тим же, чим і власні зуби, тобто, м’якою щіткою, не шкодить ясен, і пастою, підібрати яку вам допоможе ваш стоматолог, виходячи з ваших індивідуальних особливостей порожнини рота.

Якщо ж під час чищення або в будь який інший час ви відчуваєте, що у вас болять зуби під металокерамікою, негайно зверніться до стоматолога, можливо, під коронкою розвинувся вторинний карієс, або ж каріозна порожнина була недостатньо ретельно оброблена.

Дуже часто у людей, що мають в порожнині рота металокерамічні коронки, хвилює питання: як співвідносяться МРТ і металокераміка. Поспішаємо вас заспокоїти: металокерамічні коронки не деформуються і не переміщуються під дією магнітно-резонансного томографа, однак вони можуть провокувати дефект зображення на знімку, тому завжди попереджайте лікаря, який призначає вам МРТ, про наявність у вас металокераміки.

Ситуації бувають різними, і деколи потрібно реставрація металокераміки. Це відбувається тоді, коли коронка механічно пошкоджується. Якщо металокераміка у вас у роті відкололася, ортопед перш за все оцінить обсяг проблеми – наскільки великий шматок був відколоти.

І тут його в першу чергу цікавить, оголився чи ні металевий каркас. Справа в тому, що відновлення незначного відколу металокераміки цілком можливо, в тому числі з використанням композитних матеріалів.

У той же час відновлення металокераміки в порожнині рота, коли оголився каркас, в більшості випадків вже неможливо. У такій ситуації, швидше за все, знадобиться зняття металокераміки та встановлення нових конструкцій.

Щоб вставлений протез прослужив довше, важливо дотримуватися правила догляду за ним. До них відносяться:

• Щоденне чищення з використанням м’якої щітки та пасти, що не містить абразивів.
• Використання нитки для видалення залишків їжі з міжзубного простору.
• Обробка дезинфікуючим розчином за допомогою іригатора.
• Незважаючи на високу міцність матеріалу, краще не ризикувати і не навантажувати протези дуже твердою їжею начебто горіхів. Каркас таке навантаження, безумовно, витримає, а ось керамічне покриття може відколотися.

При відсутності помилок у підготовці зубів та встановлення конструкцій термін їх служби може досягати 15 років, в середньому він становить 10 років.

Як робиться протезування зубів металокерамікою?

Металокераміка має кілька мінусів. Перейдемо до перерахування:

1. Необхідність обточування. Дуже шкода, але для установки металокераміки доведеться пожертвувати здоровими зубами, які оточують місце установки.
2. Необхідність депульпації. Для установки металокераміки іноді потрібно провести видалення нервів.
3. Твердість матеріалу. Вона значно перевершує твердість природного зуба. З одного боку, це можна характеризувати як гідність. Але підвищена міцність згодом призводить до стирання зубів на протилежній стороні.
4. Можливість порушення естетики. Уздовж краю коронки може з’явитися чорна лінія від металевого каркаса. Таке трапляється в результаті опускання десни. Подібний прояв сильно псує зовнішню привабливість.
5. Можливість появи сколів. Якщо сила впливу перевищила допустиму навантаження, то цілком можливо можуть з’явитися небажані відколи.

Можливі ускладнення

Зубний протез може викликати побічні ефекти. Це трапляється як застосовуваного матеріалу і від лікарських дій. В основному фактори бувають людські й технічні. Ускладнення можуть проявитися у вигляді гингвита і запалення ясен.

Патологія м’яких тканин може бути викликана самою встановленої коронкою. В основному вогнище інфекції відбувається в місці, де протез стикається з тканинами. Швидше за все, в процесі установки була порушена технологія, плюс пацієнтом не дотримувалася гігієна.

Трапляється, людина відчуває біль під самою коронкою. Це болить не видалений зуб. Швидше за все, почався періодонтит. Таке часто трапляється, якщо коронка була одягнена на живий зуб.

Ще виникає синюшність ясен. Тут викликає реакцію металевий протез. Крім неприродного кольору, пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту. Таке ускладнення доставляє естетичну проблему.

Іноді під керамічним шаром протеза видно металева основа. Таке часто можна спостерігати у пацієнтів, які проводять протезування одного зуба. Якщо проводилося відновлення декількох зубів, то цей неестетичний момент стає не помітний.

Біль у ротовій порожнині досить часто напружує пацієнтів. Але вона швидко проходить. Якщо неприємні відчуття мучать тривалий час, то слід йти до стоматолога і провести у нього відповідне лікування.

Альтернативи металокерамічних коронкам –

Перш Чим вибирати металокераміку як матеріал для виготовлення протезів, має сенс порівняти його з альтернативними варіантами, застосовуваними стоматологією:

1. 1. Кераміка відрізняється більш високою естетичністю, однак показники її міцності набагато нижче. Крім того, ціна таких конструкцій помітно вище.
   2. Металлопластмасса відрізняється гіпоалергійністю та низькою ціною. Однак металокераміка помітно перевершує її як по міцності, так і по здатності імітувати емаль. Пластмаса у сьогоднішній стоматології використовується виключно як матеріал для тимчасових протезів.
   3. З точки зору міцності оптимальними є металеві конструкції. Однак такі протези – самі неестетичні, оскільки вони в принципі не здатні відтворити натуральну емаль.
   4. Діоксид цирконію – сучасне рішення. Вироби з нього відповідають самим високим вимогам до міцності, так і до зовнішнього вигляду. Головний їхній недолік – висока ціна.

Джерела:

1. Копєйкін Ст. Н. Ортопедична стоматологія. Москва, 2001.
2. Ряховский А. Н., Уханов М. М., Карапетян А. А., Алейніков К. В. Огляд методів препарування зубів під металокерамічні коронки.// Панорама ортопедичної стоматології, № 4, 2008.

• Альтернативою може стати виготовлення суцільнолитих коронок з металу. По надійності вони навіть перевершують металокераміку, зуби під них обтачиваются в меншій мірі, плюс ці коронки значно дешевше. Мінус в тому, що вони не естетичні, тобто виглядають як полірована сталь, або можливо напилення під золото. Хоча, якщо ці зуби не потрапляють в «лінію посмішки» – їх естетика може бути не настільки важлива для пацієнта.
• Є ще комбінований варіант (рис.25) –

  наприклад, вам потрібно зробити міст від 4-го до 6-го зуба. При цьому 4 зуб потрапляє в лінію посмішки. У цьому випадку можна зробити міст таким чином, що коронка на 4-й зуб буде зроблена як повноцінна металокерамічна коронка, а решта – зроблені звичайними металевими суцільнолитими коронками (причому їх передня поверхня може бути з облицюванням пластмасою).

  Такий комбінований варіант мостовидного протеза буде трохи дешевше мостоподібного протеза з трьох одиниць металокераміки. Причому зуби під суцільнолиті коронки будуть обтачиваться меншою мірою, Чим під металокерамічні, і це означає, що вони прослужать довше.

Термін служби

Надання стоматологічних послуг в нашій країні знаходиться на дуже низькому рівні, і в більшості випадків ви будете чути саме негативні відгуки. Але це зовсім не означає, що металокерамічні коронки самі по собі є поганими.

Найбільш часті проблеми, з якими ви можете зіткнутися –

• Погана естетика–

  дуже часто пацієнти бачать, що коронка сильно відрізняється від сусідніх зубів за кольором, але бояться відкрито сказати це стоматолога. Або говорять, але стоматолог переконує, що по іншому зробити було не можна. Пам’ятайте, що готову коронку спочатку приміряють в порожнині рота, і саме в цей момент ви повинні висловити претензії. Ніколи не підписуйте папірці про те, що у вас не претензій до роботи лікаря, якщо ви чимось незадоволені. Після цього виправляти що-небудь доведеться тільки за ваш рахунок.

• Коронка не підходить до зуба–

  з-за поганої якості зліпка виготовлена коронка може погано сідати на обточений зуб, або пацієнт не може нормально зімкнути зуби, т. к. коронка занадто висока. У результаті лікарі часто починають пиляти бормашиною металевий каркас коронки або спилювати керамічну масу майже до металу. І те, і інше – ознака халтури. Саме критичне – якщо коронка нещільно прилягати до шийки зуба, то гниття зуба під коронкою вам буде забезпечено.

• Болі і нагноєння–

  як ми вже говорили, що більш Чим 60% випадків кореневі канали при підготовці зубів під коронки – пломбуються неякісно. В результаті на верхівках коренів утворюються гранульоми і кісти (гнійні вогнища запалення). Вони і є причиною виникнення періодичних болів при накусывании на коронку, припухання ясен, появи фістули з гнійним виділенням. Як наслідок – коронку доведеться знімати, переліковувати кореневі канали і протезироваться по новій.

• Відлам коронки –

  у більшості випадків це є наслідком неправильної підготовки зуба до протезування. Наприклад, в ситуаціях, коли у пацієнта зуб був практично зруйнований повністю, і його відновлювали за допомогою штифта і пломбувального матеріалу. Правильним рішенням було б відновлення зуба культевой вкладкою, на яку б потім і фіксувалася коронка.

• Відколи кераміки –

  найчастіше швидкі відбуваються при наявності травматичних контактів між верхніми і нижніми зубами. Ортопед-стоматолог повинен обов’язково перевірити змикання зубів на наявність таких супер-контактів і при необхідності зробити їх вибіркове пришліфовування. Часто це не робиться, що і є причиною сколів.

  Іншими причинами сколів можуть бути: неякісна дешева керамічна маса, порушення процесу випалу керамічної маси, або якщо пацієнт любить лузати насіння, горіхи… Статистика показує, що за 10 років використання металокераміки відколи виникають приблизно у 10% пацієнтів. Існує методика корекції сколів керамічною масою прямо в порожнині рота, тобто ремонт більшості сколів цілком можливий.

Важливо: не женіться за низькою ціною, проконсультуйтеся спочатку в 3-4 клініках, після чого і зробіть остаточний вибір на користь однієї з них. Ніколи не підписуйте документи про те, що ви задоволені якістю роботи і не маєте претензій, якщо ви чимось незадоволені.

Якщо вам пропонують підписати такий документ – кажете, що готові підписати його тільки через 3-4 дні після фіксації коронок на тимчасовий цемент. За цей час ви зможете зрозуміти, наскільки вони зручні, естетичні і функціональні.

Крім того, завжди вимагайте чеки про оплату і зберігайте їх. Також завжди просіть роздруковувати вам всі знімки ваших зубів на принтері і зберігайте їх будинку. Не бійтеся вимагати переробки роботи, і якщо що – пишіть письмову претензію на ім’я головного лікаря клініки у двох примірниках.

В стоматологічних клініках гарантія на протезування складає зазвичай 1 рік. Термін служби металокерамічних коронок складає близько 8-10 років. Однак, останнім вірно тільки у випадку, якщо робота була проведена якісно.

За фактом же (більш Чим у 60% випадків) – у пацієнтів вже через 1-2 роки виникають проблеми, найчастіше пов’язані з неякісним пломбуванням кореневих каналів перед протезуванням та потребують переліковування зубів і заміни коронок.

Важлива рекомендація пацієнтам –за місяць перед закінченням гарантійного строку на коронки завжди робіть контрольні рентгенівські знімки зубів, на які вони встановлені. Навіть якщо вас нічого не турбує!

Дуже часто в ділянці коренів зубів, які були фіксовані коронки виникають запальні процеси, пов’язані з недоліками при лікуванні та протезуванні. Це автоматично викличе необхідність переліковування зуба.

Якщо такий недолік буде знайдено до закінчення гарантійного терміну, то за законом вам будуть зобов’язані повністю безкоштовно перелечить зуб і виготовити на нього нову коронку. Якщо ви звернетеся після закінчення гарантійного терміну, то безкоштовно перелечить ці зуби – вже не вийде.

Майте на увазі, що дуже часто лікарі, не бажаючи переробляти власну неякісну роботу – приховують від пацієнтів справжню ситуацію. Тому краще такі рентгенівські знімки зробити не в клініці, де ви лікувалися, а в будь-який інший, і там же проконсультуватися у лікаря-ортопеда.

Цього лікаря ви можете сказати, що ви протезировались в іншому місті, і що зуби під коронками іноді турбують. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Металокераміка коронка плюси і мінуси – виявилася Вам корисною!

ВООЗ стверджує, що керамічні імплантати можуть служити до 8 років. Однак на даний термін служби впливають численні фактори. Так, одного разу, встановивши у себе металокерамічні протези, доведеться:

• Ставиться до них так само дбайливо, як до справжніх.
• Обмежуватися при вживанні їжі не варто.
• Не потрібно проводити небезпечних експериментів. Наприклад, розгризати горіхи, відкривати пляшки і гризти кістки.

Якщо людина суворо дотримувався перерахованих вище рекомендацій, але поверхня зуба тріснула або утворився скол, то швидше за все, зубний протез був виготовлений з порушенням технології. Тут допоможе лікар.

Як вставляють зуби з металокераміки

Основні етапи протезування металокерамікою:

• підготовчий;
• лабораторний;
• завершальний.

На цьому етапі ротова порожнина готується до наступної встановлення протезів. Початок протезування включає такі процедури:

• За допомогою рентгенографії виявляються запальні процеси, патології зубів. Стоматологи визначають схему лікування, проводять відновлювальні заходи ротової порожнини, опорного зуба, підбирають коронку.
• Препарування зуба (місця, куди встановлюється протез) або кількох. Процедура обов’язкова при наявності запальних процесів в корені, пошкоджень зуба, який повинен бути пролікованим до кінця. Лікувати зуб необхідно.
• Установка штифта або кульшових вкладки. Штифт встановлюється в разі пошкодження половини твердих тканин зуба. Культевая вкладка необхідна при його повному руйнуванні.
• Після проведення лікувальних і відновних процедур, опорний зуб обточується для підготовки до зняття зліпка. Отриманий відбиток відправляється в лабораторію.

Лабораторний етап

Об’єднує етапи виготовлення металокерамічної коронки:

• Початок роботи включає зняття відбитка з зуба – основи. А також формування гіпсової моделі і каркаса майбутнього протеза.
• Робиться примірка каркаса на гіпсову модель або на опорний зуб пацієнта.
• Якщо примірка пройшла успішно, на металеву каркасну основу зуботехник починає наносити пошарово керамічну масу, після чого готова коронка «запікається.

Завершальний етап

На цій стадії проводиться тимчасова установка металокерамічного протеза, яка можлива при відсутності дискомфорту, наявності незначних дефектів коронки. Його ставлять на тимчасовий фіксатор. Фахівець визначає період адаптації, звикання до конструкції.

Ціни на протезування зубів металокерамікою

Металокераміку можна придбати за різною ціною. Дешевий аналог можна знайти приблизно за 3 тис. рублів. Це буде звичайна штампована конструкція. Японський і німецький виробник випускає виріб за 6 тис.

рублів за штуку. Російські та білоруські компанії продають металокераміку за 4,5 тис. рублів. Якщо металокераміка покрита золотом і платиною або паладієм та золотом, то коштувати вона буде в районі 9 тис. рублів. Якщо конструкція покрита чистим золотом, то 17 тис. рублів.

Вартість лікування можна знизити, якщо використовувати деякі хитрощі. Наприклад, на бічні і задні зуби встановити пластмасові протези, а на передні зуби — металокерамічні коронки.

Основні плюси і мінуси металокераміки

Багатьох пацієнтів, які зважилися на протезування, хвилює питання: «Шкідлива металокераміка?». При дотриманні всіх норм виготовлення та встановлення шкоди металокераміки самої по собі мінімізується і практично виключається.

Сучасні матеріали не містять ніяких токсинів. Проте варто пам’ятати, що різні види матеріалів можуть по-різному поводитися в порожнині рота. Так, у випадку з хромоникелевыми сплавами у каркасі коронки поширена алергія на нікель, а деякі неблагородні метали з часом можуть окислюватись під дію слини.

Серед переваг металокераміки можна назвати високу міцність та довгий термін служби, а недоліки металокераміки — можливість оголення металевого каркаса при опусканні десни (винятком будуть коронки з діоксиду цирконію), просвічування каркаса через кераміку і необхідність досить сильною обточування живих тканин зуба під коронку, аж до депульпації живого зуба без прямих на те показань.

Міцність

В даний час металокерамічні зубні протези як поодинокі, так і мостовидні в більшості випадків використовуються на зубах, мають значну жувальне навантаження. Хоча до недавнього часу вони були безсумнівним лідером незалежно від того, які види протезування зубів використовувалися.

Коронки з металу, навпаки, довгий час не користувалися популярністю із-за підвищеної крихкості конструкції і тому застосовувалися тільки для протезування фронтальної групи зубів. Однак з появою каркасів з діоксиду цирконію або діоксиду алюмінію все більше стоматологів і пацієнтів віддають перевагу саме цим сучасним матеріалам для протезування як жувальних, так і в деяких випадках передніх зубів.

Варто відзначити, що відмінна міцність протезування металокерамікою може негативно впливати на поверхню що змикаються з ними зубів та приводити до їх зайвої стертості. У той же час протези з безметалової кераміки мають коефіцієнт твердості, близький до коефіцієнта твердості природних зубів, що дозволяє не травмувати протилежні зуби.

Алергія на металокераміку

Кераміка, що використовується для виготовлення коронок, абсолютно гіпоалергенна, проте використовуються у каркасі метали в окремих випадках можуть викликати алергічну реакцію. Симптоми алергії на металокераміку – це печіння у роті, в області ясен, так і мови, металевий прикус, припухлість ясен в області стикання з коронкою і набряклість.

Термін служби металокераміки

Одне із самих сумних помилок пацієнтів — це те, що металокерамічна коронка не вимагає заміни і простоїть все життя. На жаль, це не так, і термін служби металокераміки обмежений.

У середньому металокерамічний зубний протез може прослужити 10 – 12 років, якщо каркас виготовлений зі сплаву неблагородних металів, і 15 років і більше – якщо використаний золотоплатиновый сплав. Однак варто враховувати, що протез повинен бути зроблений строго за індивідуальним зліпках, а пацієнт при носінні такий незнімної або частково-знімної конструкції повинен дотримуватися всі рекомендації по догляду.

Гарантія на металокераміку діє в середньому від року до трьох років, в залежності від матеріалу виготовлення каркаса. При цьому гарантійні умови передбачають, що коронка збереже свою цілісність і протягом обумовленого терміну не зруйнується від механічного впливу, в той час як найчастіша причина випадання коронок — це вторинний карієс, що розвивається на стику зуба і коронки.

Щоб уникнути подібних ситуацій, необхідно регулярно проходити профілактичні огляди і своєчасно замінювати старі ортопедичні конструкції новими. Пам’ятайте: протез має термін служби, недотримання якого може призвести до втрати зубів.

Колір металокераміки

Кераміка, що використовується для виготовлення металокерамічних коронок, що дозволяє імітувати колір і структуру натуральної емалі, роблячи протезированный зуб максимально схожим на сусідні, рідні зуби пацієнта.

Колір металокераміки підбирається за шкалою Віта, він не тьмяніє і не змінюється з часом, так як, на відміну від натуральної емалі і композитних матеріалів (наприклад, пломб), кераміка не вбирає фарбувальних речовин з їжі та напоїв, тому відбілювання металокераміки не потрібно.

Якщо ви вирішили вдатися до протезування зубів за допомогою коронок або ж мостовидних конструкцій, то рано чи пізно ви встанете перед питанням: «Що краще – кераміка або металокераміка?». Чим різняться Металокераміка і безметалева кераміка відрізняються за своїм естетичним і функціональним властивостям.

Металокерамічні протези більш міцні, але мають суттєві естетичні недоліки, які грають велику роль при відновленні зубів у зоні посмішки. Тому для протезування переднього зубного ряду ортопедичні конструкції з цільної кераміки будуть кращим варіантом.

Однак варто враховувати, що керамічні протези в більшості своїй дуже дороги. У разі ж, коли відновлюються жувальні зуби, металокераміка цілком прийнятна, так як її естетичні недоліки непомітні в бічних відділах.

«Що краще – металокераміка або металлопластмасса?» відповідь однозначна, звичайно ж, металокераміка. Не дивлячись на те, що сучасна стоматологічна пластмаса відрізняється високою якістю і гіпоалергійністю і точно так само, як і кераміка, здатна імітувати натуральний колір зубів, вона все ж програє по багатьом параметрам, тому вибір — металопластик або металокераміка — вирішується на користь останньої.

Пластмаса поступається кераміці як по міцності, так і по здатності імітувати натуральну емаль. Тому пластмаса в сучасній стоматології використовується виключно для виготовлення тимчасових коронок, тих, які пацієнт носить, поки в зуботехнічній лабораторії виготовляються постійні конструкції або ж поки відбувається приживлення імплантату.

Також на сьогоднішній день пацієнтам доступні суцільнометалеві коронки, однак це самий неестетичний вигляд ортопедичних конструкцій, які, на відміну від металокераміки та кераміки, в принципі не здатні імітувати натуральний зуб в чому-небудь, крім анатомічної форми.

Проте металеві коронки помітно дешевше, Чим металокераміка, але поступаються їй за більшістю параметрів. До всього іншого, металеві конструкції можуть стати причиною підвищеної стертості зубів, з якими вони стикаються.

Вище ми вже розглядали, чим відрізняється металокераміка від цирконію, покритого керамікою. Якщо ви встали перед вибором: діоксид цирконію або металокераміка, то у випадку з протезуванням передніх зубів перевага, звичайно ж, на боці керамічних коронок на цирконієвому каркасі.

Що ж стосується зубів в жувальній зоні, оксид цирконію або металокераміка — не настільки принципово, по міцності вони не поступаються один одному, а естетична сторона в бічному відділі не так важлива, як функціональна.

Переваги	Недоліки
Природний колір, багата відтіняюча палітра, що дозволяє натурально імітувати природний відтінок і текстуру зубної тканини.	Депульпирование. Установка металокерамічної коронки найчастіше вимагає видалення нерва, чищення та пломбування.
Висока функціональність. Композит коронки, то, як роблять металокерамічні зуби в спеціальних умовах, дозволяє до кінця відтворити функціональну задачу протезированных зубів. Моляри зберігають жувальну, фронтальні – кусательную і естетичну функцію.	Необхідність обточування зуба, за рахунок чого втрачається до 2 мм власної тканини.
Створення і збереження естетичної привабливості. Металокераміка забезпечує естетичність зубного ряду за рахунок широкої оттеночно-кольорової палітри, не допускає вбирання фарбувальних речовин.	Можливо виникнення сколів, яке відбувається при надмірному навантаженні на металокерамічні коронки.
Гіпоалергенність. Ризик розвитку алергічних реакцій при виготовленні металокераміки мінімальний завдяки використанню нетоксичних матеріалів.	Міцність і твердість протеза може призвести до прискореної зношуваності зубів протилежної ряду.
Висока міцність і стійкість до зовнішніх впливів. Коронка з металокерамічного композиту витримує необхідну навантаження. Щільно прилягаючи до твердої тканини зуба, матеріал не допускає його подальшого руйнування за рахунок високої стійкості до зовнішніх чинників.	Наявні протипоказання.
Довгий експлуатаційний термін. Правильний догляд забезпечить носіння металокерамічних коронок протягом не менш Чим 15 років.	—
Біосумісність. Ризик відторгнення коронки мінімальний.	—
Адекватна ціна.	—

Металокераміка на зуби: що важливо знати пацієнтам

1. Стоматолог робить зліпок майбутньої конструкції.
2. Віддає даний зліпок зубному техніку.
3. Технік виготовляє модель майбутніх протезів.
4. Стоматолог приміряє конструкцію на зуби пацієнта.
5. Коли виявляються недоліки, то конструкція відправляється назад на доопрацювання техніку. Коли ж все добре підходить, то зверху конструкції наносять шар кераміки.
6. На останньому етапі протези покриваються шаром глазурі.

Коронки з металокераміки кріпляться на справжні зуби або, за їх відсутності, на імплантати. Так чи інакше, є певні свідчення:

• Руйнування коронок. Тобто сталося повне руйнування зовнішньої частини коронки і відновити її за допомогою пломб або стоматологічних вкладок просто неможливо.
• Дефект вже встановлених протезів. Приміром, коронка сильно змінила колір, втратила блиск, деформувалася.
• У людини виражена патологічна стертість зубного покриття.
• Дефект зубного ряду.
• Невідповідність перебувають зубних конструкцій естетичним характеристикам. Це відноситься до металевих коронкам, пластмасових протезів, мостовим коронкам і комбінованим конструкцій.
• Необхідність відновлення природності і жувальної функції зубів.
• Аномалія зубного зростання, якщо інші методи усунення даного дефекту неможливі.
• Необхідно відновити кілька зубів біля стоматологічного мосту.

Протези з металокераміці мають великий перелік переваг:

• Абсолютна гігієна. Протези з металокераміці можуть повністю позбавити від проникнення мікроорганізмів і гарантовано утримуватися від їх дії. Це дуже важлива перевага для пацієнтів з тяжкими яснами.
• Прекрасна естетика. Часто пацієнти звертаються до протезування не з-за проблем зі здоров’ям, а через естетичного дискомфорту. Протези з металокераміки на відмінно справляються з цим. Досвідчений технік на професійному рівні зробить штучні коронки так, що їх буде складно відрізнити від природних зубів. Кращого ефекту можна досягти у випадку, коли необхідно протезувати одночасно кілька зубів.
• Абсолютна функціональність. Зуби з металокераміки, так само як і власні, виконують свої прямі функції. Людина не відчуває почуття відмінності під час прийому їжі.
• Захист. Металевий каркас протеза щільно контактує з зубом. Тому зуб в подальшому не піддається руйнуванню. Більш того, зуб повністю захищається від негативного впливу навколишнього середовища.
• Доступна ціна. Якщо порівнювати ціну на протези і неметалеві імплантати, то в цьому випадку ціна сильно радує. Але металокераміка за ціною дорожче традиційних металевих протезів.
• Довговічність. Якщо правильно дотримуватися всіх рекомендацій по гігієні, то цих протези прослужать більше 20 років.
• Абсолютна біологічна сумісність. Якщо процес установки проводився якісно, то металокерамічні коронки не викликають будь-яких подразнень і змін в яснах.
• Підвищена міцність. Ці коронки можуть витримати дуже великі навантаження, від яких не зруйнуються. Навантаження під час жування розподіляється рівномірно і правильно.
• Стійкість кольору. Протези з металокераміки не мають обмежень на споживання фарбувальних продуктів харчування.

Але в той же час металокерамічні протези мають ряд недоліків:

• Потрібно депульпація. У деяких випадках для встановлення металокераміки необхідно провести видалення нервів.
• Потрібно обточування. На жаль, для установки металокераміки потрібно буде пожертвувати здоровими зубами, що знаходяться в районі установки.
• Можливість утворення сколів. Коли навантаження перевищила допустиму, то можлива поява сколів.
• Можливість естетичного порушення. Біля краю протеза може утворитися чорна лінія від каркаса металу. Це виходить в результаті опускання десни. Такий прояв значно псує привабливість.
• Твердість металокераміки. Вона істотно вище твердості власних зубів. Начебто, це можна віднести до переваг. Але висока міцність через час призводить до стирання зубів у протилежному ряду.

Протезування може мати побічні явища. Це може статися як від вставляється матеріалу, так і від дій стоматолога. Як правило, фактори бувають технічні і людські. Побічні явища можуть з’явитися у вигляді запалення ясен і гінгівіту.

Захворювання м’яких тканин можуть викликатися безпосередньо встановленим протезом. Найчастіше вогнище інфекції починається на тій ділянці, на якій коронка стикається з тканинами. Найвірогідніше, під час установки була не дотримана технологія, плюс людина не забезпечив належну гігієну.

Буває так, що пацієнт відчуває біль під самим протезом. Найвірогідніше, розвивається періодонтит. Найчастіше це трапляється, коли протез одягнений на живий зуб.

Також з’являється синюшність ясен, цю реакцію викликає металева коронка. Крім неприродного кольору, людина не відчуває якогось дискомфорту. Це ускладнення викликає лише естетичну проблему.

У деяких випадках під шаром металокераміки протеза можна спостерігати металеву основу. Це часто можна бачити у людей, які проводили протезування одного зуба. Коли проводилося відновлення ряду зубів, то даний неестетичний момент є непомітним.

• Чистити протези з природними зубами потрібно обов’язково вранці і ввечері.
• У проміжках між основними чистками їх потрібно обполіскувати аптечним розчином або звичайною водою. Робити це потрібно після перекусів або інших прийомів їжі.
• Чистити протези і зуби потрібно пастою або порошком. В особливих випадках (при застряванні залишків їжі) слід застосовувати нитка.

Якщо раптом при носінні металокерамічних коронок, стали відчуватися ускладнення у вигляді припухлості ясен, то необхідно відвідати кабінет стоматолога. Лікар встановить причину явища і проведе відповідне лікування.

Можна заздалегідь робити профілактичні дії. Для цього цілком підійдуть засоби, куплені в аптеці.

Встановлюючи зубні протези кераміка або металокераміка, часто запитують себе люди. Кожний матеріал володіє своїми ідеальними достоїнствами і негативними якостями.

Так металокерамічна конструкція оптимальною у співвідношенні вартості та отриманого якості. Міцність, естетика, довговічність у цих протезів на висоті. Тим більше, якщо металокерамічні коронки або імпланти були виготовлені згідно технології, пацієнт ніколи не пошкодує про витрачений час і гроші.

Керамічні імплантати або безметалеві протези мають найкращою естетикою. Вони не відрізняються від природних зубів. У таких протезів практично немає протипоказань до використання. Добре якщо такі протези будуть встановлені на керамічні імплантати.

Якщо потрібно відновити один-два зуба на передньому плані, то краще використовувати керамічну конструкцію, виготовлену з допомогою пресування. Передня частина щелепи найменше зазнає жувальні навантаження. Тому встановлені тут керамічні протези зможуть прослужити людині тривалий час.

Дуже часто два види протезів поєднують. Це найбільш раціонально при відновленні всього зубного ряду. Так передні зуби роблять з кераміки. А далекі й не такі помітні зуби відновлюють з металокераміки.

Правильний вибір підкажуть фахівці клініки. Вони грамотно і правильно оцінять ситуацію, підкажуть шляхи-виходи і проведуть необхідне лікування.

Зубні протези з металокераміки — досить поширене і надійне відновлення втрачених зубів. За вартістю вони доступні, якістю радують, а естетикою притягують. Тому можна не сумніватися в зробленому виборі і правильності прийняття рішення.

Якщо ви вже вибрали для протезування саме металокерамічні коронки, то дуже важливо розуміти, що вони можуть сильно відрізнятися один від одного за своїм естетичним властивостям, надійності і терміну служби.

Але найважливіше на першому етапі (без чого коронка апріорі не може бути якісним) –

Наприклад: якщо кореневі канали в зубі будуть погано запломбовані (що за статистикою буває в більш Чим 60% випадків) – цей зуб чекає запалення з необхідністю зняття коронки, переліковування зуба і нового протезування.

По-друге – обточування зубів під коронки повинно бути проведено з «уступом». Але навіть, якщо ці перші два пункти виконані ідеально, то коронки можуть бути однаково неякісними, якщо буде зроблено неякісний зліпок.

Наприклад, для економії лікар буде використовувати дешеві зліпочні маси, наприклад, альгинатную масу або З-силікон. Хороша слепочная маса – це А-силікон, а ще краще – поліефірна маса, яка дає суперточних відтворення тканин порожнини рота.

Важливо: неправильно обточені зуби або погано знятий зліпок призведуть до того, що коронка не буде точно й щільно прилягати до шийки зуба. Останнім загрожує підтікання слини і потрапляємо бактерій під коронку, що викличе гниття зуба під коронкою.

1) Перше – це традиційні металокерамічні коронки, у яких металевий каркас відливається з недорогих сплавів неблагородних металів (кобальто-хромового або нікель-хромового сплавів), і в цьому немає нічого поганого.

Тонкий момент полягає в тому, що при стандартному виготовленні коронка металокераміка облицьовується керамічною масою з усіх боків, за винятком області уступу, тобто там де край коронки трохи йде під десну (рис.7,9).

1. Коронки. Застосовуються, в основному, для протезування в бічній зоні для відновлення зубів, зруйнованих більш Чим на 2/3. Докладніше читайте в статті.
2. Зубні мости. Служать для заміщення декількох відсутніх зубів, що йдуть підряд. Найнадійніші мостоподібні конструкції складаються з двох коронок і двох штучних зубів між ними.
3. Бюгельні протези. Знімні конструкції, у яких дуга (бюгель) і каркаси прикріплених до неї коронок виконані з металу. Їх використовують тоді, коли незнімне протезування з тієї чи іншої причини неможливо.