Особливості проведення аденотомії у дітей

Ендоскопічна операція з видалення аденоїдів — суть методу?

Аденотомія являє собою поширене хірургічне втручання, яке набуває все більшої популярності з-за високого розвитку аденоїдів у дитячому віці.

Ендоскопічне видалення аденоїдів на поверхні слизової здійснюється за допомогою спеціального ендоскопа, оснащеного вбудованою камерою. Завдяки цьому вдається мінімізувати травмування тканин і ефективно провести операцію.

В якості знеболювання використовують місцеву або загальну анестезію, залежно від віку пацієнта. Оскільки будь-яке хірургічне втручання несе ризики, перед проведенням ендоскопічної аденотомії, необхідно пройти повноцінне медичне обстеження.

Воно включає в себе огляд носової порожнини отоларингологом, застосування інструментальної діагностики та додаткові клінічні аналізи на кров, сечу, переносимість медикаментів. Тільки після перерахованих процедур дитина допускається до видалення аденоїдів ендоскопічним способом.

Аденотомія – це оперативний метод терапії, суть якого зводиться до видалення аденоїдів 2 і 3 ступеня у дитини. Хірурги часто називають її «потокової». Ця процедура вважається найпростішою у ЛОР-хірургії.

Аденотомія не є екстреної та термінової операції. Як правило, до неї готують планово, а перед цим пацієнту призначають необхідну діагностику. Тривалість операції не перевищує 10 хвилин, а виконують її в ранковий час.

Після проведення аденотомії хворий ще знаходитися в розпорядженні лікарів 5 годин, а вже ввечері може відправитися додому. Бувають рідкісні випадки, коли його залишають переночувати в лікарні. Це виникає тоді, коли є такі ускладнення, як кровотеча або побічні явища після анестезії.

Чому аденоїди збільшуються в розмірах?

Як правило, збільшення аденоїдів у розмірах свідчить про зростаючу на імунну систему організму навантаженні. Зазвичай це пов’язано з:

• частими застудами;
• схильністю до алергічних реакцій;
• перенесеними у дитинстві респіраторними інфекційними захворюваннями, вражаючими носоглотку (грип, кір, кашлюк або скарлатину);
• зниженням імунітету;
• спадковістю.

Кожна одинична «атака» на аденоїдів призводить до його відповідної реакції – запалення та збільшення, що необхідно для ефективної боротьби з інфекцією, після чого аденоїдів (в нормі) повертається до своїх початкових розмірів і стану.

Чим частіше трапляються у дитини застуди та респіраторні інфекції, тим більше збільшується аденоїдів у розмірі, оскільки із-за постійного навантаження не може повернутися у свій нормальний стан. Таке стабільне збільшення аденоїда може відбуватися внаслідок:

• аденоїдиту (гострого або хронічного, що характеризується спровокованим бактеріальні або вірусні інфекції запальним набряком);
• незапального гіпертрофії (непояснювального росту аденоїда, без впливу вірусно-бактеріальних інфекцій).

Ступінь	Характеристика
I	Аденоїди закривають задній край носової перегородки на третину. Вдень ускладнення зазвичай не помітні. Утруднення дихання може виникати під час сну, коли маса аденоїдів розташовується горизонтально. Лікування зазвичай показано лише у випадку хронічного аденоїдиту.
II	Аденоїди закривають задній край носової перегородки приблизно на дві третини. Утруднення дихання (зазвичай дитина додатково дихає ротом) спостерігається і під час неспання, і уві сні (часто дитина хропе). При діагностуванні аденоїдиту зазвичай показана протизапальна терапія.
III	Аденоїди практично повністю закривають задній край носової перегородки. Максимально утруднене носове дихання, дитина дихає виключно ротом. Однозначно показана аденотомія (краще з використанням сучасного ендоскопічного обладнання).

Види аденотомії

Існує кілька методик видалення аденоїдів:

• Класична аденотомія;
• Лазерна аденотомія;
• Ендоскопічна і шейверна аденотомія;
• Холодноплазменная операція.

Стандартна операція виконується за допомогою аденотома Бекмана. Так називається спеціальний зігнутий Чим з коробочкою, в яку потрапляють резецированные тканини. Операція виконується в положенні пацієнта сидячи або лежачи на операційному столі.

Стандартна аденотомія виконується під місцевою і загальною анестезією.

Для місцевого знеболювання використовують такі препарати, як Новокаїн, Лідокаїн, Ультракаїн у вигляді спрею або крапель. За півгодини до операції дітям вводять заспокійливі препарати, щоб дитина могла подолати страх. Місцеві анестетики використовують перед початком втручання.

Плюси місцевого знеболювання в тому, що після операції дитина не переживає вплив наркотизирующих препаратів. Але є і деякі мінуси:

• Страх перед операційної і чужими людьми.
• Зберігаються незначні больові відчуття.

У деяких випадках класична аденотомія виконується під загальним наркозом. Який наркоз вибрати – визначає лікар, враховуючи бажання батьків.

Видалення аденоїдів лазером – сучасний варіант оперативного втручання. Замість скальпеля хірург використовує лазерний промінь. Операція лазером може бути проведено 2 способами:

1. Коагуляція: Хірург з допомогою сфокусованого променя видаляє аденомные розростання будь-якого розміру. Такий варіант аденотомії застосовується в основному при великих аденоїдах.
2. Валоризация: Лімфоїдну тканину пошарово випарюють, тому дана методика підходить для видалення невеликих аденоїдів. Крім того, цей вид маніпуляцій використовується для обробки зрізу після ендоскопічної операції.

Переваг лазерної операції:

• Відсутність больових відчуттів;
• Незначне травмування тканин;
• Мінімальний ризик ускладнень;
• Невеликий відсоток рецидивів.

Ендоскопічна аденотомія – самий надійний і безпечний спосіб оперування аденоїдів. Втручання обов’язково проходить під загальним наркозом, і у хірурга є можливість повністю видалити лімфоїдну тканину під контролем спеціальних приладів.

Така операція дає змогу якісно видалити аденоїди і запобігти кровотечі шляхом притиснення рани турундою. Сучасні клініки, як правило, поєднують ендоскопічну аденотомію з лазерної або радіохвильової обробкою області аденоїдів, що забезпечує мінімізацію ризику рецидивів.

Варіантом ендоскопічної операції вважається шейверна аденотомія, хід якої відрізняється дещо іншим способом висічення глоткової мигдалини. Під час операції хірург застосовує не звичайний кругової скальпель, а користується шейверным інструментом (микродебридером).

Методика даного виду аденотомії передбачає використання холодної плазми – коблатора – і вважається на даний момент найбільш прогресивної. Температура променя коблатора не перевищує 60°, а сама операція і післяопераційний період практично виключають больовий синдром. Переваги холодноплазменной аденотомії:

• Не пошкоджуються здорові тканини.
• Повна безкровність, що дуже важливо для людей з поганим згортанням.
• Допускається втручання при наявності аденоїдів, які ростуть нетипово (наприклад, в області вух).
• Мінімальний час операції.

Показаннями до видалення аденоїдів слугує їх гіпертрофія останньої ступені, а також стрімко прогресуючий ріст мигдалини (на тлі неефективності консервативного лікування). Додатковим стимулом до операції служить і початок лицьовій деформації («аденоїдний» тип).

• Такі захворювання крові, як гемофілія, лейкоз, геморагічний діатез.
• Серйозні функціональні патології серцево-судинної системи.
• Гіпертрофія вилочкової залози (з-за можливих ускладнень).
• Будь-які інфекційні захворювання в гострій стадії.

Перед проведенням аденотомії пацієнт проходить діагностичний огляд ЛОР-спеціаліста, томографічне дослідження придаткових носових пазух, а також здає всі необхідні аналізи:

• крові – загальний, біохімічний і на згортання (іноді додатково – на визначення групи крові та резус-фактора);
• сечі – загальний.

Важливо пам’ятати, що на день проведення аденотомії у дитини не повинно бути яких-небудь гострих простудних проявів (кашель, нежить), інакше операція переноситься на більш сприятливий момент.

На сьогодні аденотомію проводять, вибираючи одну з двох прийнятих методик: традиційну або ендоскопічну. У кожному разі тривалість самої операції порівняно нетривала, також може використовуватися або місцева анестезія (розпилюється у вигляді спрею або наноситься тампоном), або загальний наркоз (внутрішньовенний або масковий).

Метод	Чим характеризується
Традиційний	Триває кілька хвилин. Проводиться з використанням спеціального вигнутого ножа – аденотома Бекмана, який заводиться за м’яке піднебіння через рот, направляється до зводу носоглотки вгору і зрізає аденоїди. Оскільки доктор діє «наосліп», то можливо неповне видалення аденоїдної тканини, яка згодом може рецидировать, з-за чого аденоїди виростають знову.
Ендоскопічний	Триває 10-20 хвилин. Проводиться з використанням ендоскопа і ендоскопічних інструментів (електроножа, резекційних щипців і петлі), які звичайно заводяться по носовому ходу. При використанні шейвера (ендоскопічної микрофрезы, розміщеної у спеціальній порожнистої трубки) відтяті тканини видаляються з допомогою відсмоктувача, Чим мінімізується їх потрапляння в дихальні шляхи. Ендоскопічний метод аденотомії – не тільки найбільш прогресивний та ощадливий, але і практично виключає повторний ріст аденоїдів.

Вибір наркозу являє собою спірне питання для батьків дитини, якій призначена операція.

Звичайно, загальний наркоз несе в собі певний ризик, зокрема для дітей-алергіків і мають проблеми неврологічного характеру, але в останні роки дитяча анестезіологія зробила крок далеко вперед, і в даний час можна сміливо довіритися анестезіологу, який проводить огляд дитини перед операцією.

Щодо аденотомії можна сказати, що загальний наркоз краще порівняно з місцевим знеболенням. Пов’язано це з тим, що під час короткого сну дитини при загальному наркозі у лікаря краще доступ і огляд операційного поля, а також сам маленький пацієнт не відчуває негативних емоцій з приводу операції, так як він її просто потім не згадає.

Переваги загального наркозу:

• Відсутність психотравмуючої ситуації для дитини,
• Безболісність процедури,
• Відсутність можливості аспірації (вдихання) шматочків видалених тканин.
• Низький, порівняно з місцевим знеболенням, ризик кровотечі з ложа віддалених аденоїдів,
• Спокійна обстановка в операційній, не порушена активним опором пацієнта лікарським маніпуляціям,
• Більш акуратне проведення операції,
• Можливість більш ретельного огляду операційного поля після аденотомії і проведення профілактики кровотечі за допомогою тампонади носа, що в умовах місцевої анестезії у плачучої дитини досить важко виконати.

Загальний наркоз у дітей проводиться шляхом введення ендотрахеальної пацієнту фторотану і закису азоту лікарем анестезіологом. В цьому випадку операція проводиться в положенні лежачи на спині. Після закінчення аденотомії (20-30 хвилин) по мірі пробудження пацієнта, його можуть турбувати млявість, сонливість, нудота і блювота. Такі симптоми виходу з наркозу, проведеного фторотаном, зустрічаються відносно рідко.

Місцеве знеболювання останнім часом лікарі намагаються застосовувати рідше, оскільки, незважаючи на відсутність хворобливих відчуттів, будь-яка дитина буде відчувати страх, плакати, кричати, вириватися з рук персоналу.

Це не тільки доставить масу неприємних емоцій самому малюкові і батькам, але і може перешкодити якісного видалення аденоїдів. Анестезія проводиться шляхом змазування або зрошення носоглотки спреєм лідокаїну, дикаїну та інших місцевих анестетиків.

Незалежно від того, яка анестезія застосовується, дитині за 20-30 хвилин до початку операції проводиться внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення заспокійливих препаратів.

Обов’язково видаляти аденоїди дитині? Проводити операцію необхідно в тому випадку, коли консервативна терапії не дала належного ефекту або ж існує ризик розвитку ускладнення. Для проведення аденотомії у пацієнта повинні бути присутні наступні симптоми:

1. Труднощі носового дихання. Малюк все частіше вдихає повітря ротом, в результаті чого слизові оболонки пересихають, все частіше виникають ГРВІ та ускладнення після них. Крім цього, неможливість дихати носом призводить до порушення нічного сну, дитина весь час роздратований і втомлений.
2. Затримка дихання в період сну. Цей симптом несе небезпеку для життя малюка. Виникає він із-за браку кисню в головному мозку.
3. Отит хронічної форми. Так як збільшені аденоїди, то не перекривають слухову трубку, що призводить до запалення в середньому вусі. Протягом року малюк хворіє отитом 4 рази, а ще погіршується слух.
4. Патологічні зміни лицьового скелета. У медичній термінології присутнє таке поняття, як «аденоїдне обличчя». Збільшений розмір аденоїдів призводить до аномальних змін в кістках щелепи і обличчя.
5. Злоякісні пухлини. Ситуації, коли аденоїдна тканина переростала в злоякісну, існували вкрай рідко.

Як правило, даний вид операції проводиться тільки з 3-річного віку, однак при великому розростанні поверхні слизової носа, ендоскопічну аденотомію можуть вирішити і більш маленьким дітям.

Чим небезпечні аденоїди?

Насамперед, розрослися аденоїди (особливо в останніх стадіях) перешкоджають нормальному носовому диханню. Дитина починає практично постійно дихати ротом. Це, в свою чергу, призводить до більш частих застуд і ангін, набагато зростає ризик також захворіти трахеїт, фарингіт і бронхітом.

Дитина стає неуважним і непосидючим, йому важко зосередитися на чому-небудь. Часто це супроводжується головним болем, можливі запаморочення, функціональні порушення зору і серцево-судинної системи, енурез у нічний час.

Якщо критичне збільшення аденоїдів відбувається в ранньому дитинстві і під час не лікується, то дитина не тільки набуває характерний зовнішній вигляд («аденоїдний») зі зміною кістково-м’язового особового контуру, але і може помітно відставати в розвитку.

Як проводиться

Процес видалення аденоїдів у дітей може відбуватися за допомогою двох видів аденотомії: класична і ендоскопічна.

Класична

Для проведення маніпуляції лікар використовує специфічний інструмент, який представлений у вигляді ножа. Деколи він може бути оснащений коробкою. В не і будуть складати видалені тканини. Маніпуляції проводиться, коли пацієнт знаходиться у положенні сидячи.

Якщо застосовують місцеву анестезію, то вводять Новокаїн, Ліпокаін у вигляді спрею або крапель. Робити це потрібно за півгодини до процедури. Також вводять заспокійливі препарати, щоб малюк нормально переніс операцію.

Місцеву анестезію застосовують прямо перед видаленням аденоїдів. Цей спосіб знеболювання вважається найбільш оптимальним для дітей, так як після операції відсутня посленаркозный період.

Аденотомія може проводитися як в амбулаторних (найчастіше), так і в стаціонарних умовах. Питання про госпіталізацію в лікарню вирішується індивідуально, але, як правило, термін перебування в лікарні не більше трьох-чотирьох днів.

Дитину вранці перед операцією не можна годувати, так як наркоз може бути загальним. Після огляду лікаря і вимірювання температури пацієнта проводжають в операційну, де на кріслі здійснюється загальне або місцеве знеболення. Подальші етапи операції мають свої особливості в залежності від методики проведення.

Ендоскопічне видалення аденоїдів є найсучаснішою і щадною технікою проведення операції. Пацієнту під загальним наркозом вводиться ендоскоп в ніс, що дозволяє оглянути аденоїди і намітити обсяг дій.

Далі в залежності від інструментарію, яким володіє даний лікар, проводиться видалення аденоїдів з допомогою скальпеля, радіочастотного ножа або микродебридера. В останньому випадку аденоїди видаляються через ніс.

У зв’язку з тим, що дана методика вимагає більш дорогої апаратури і більш кваліфікованих фахівців, не кожна поліклініка може запропонувати ендоскопічну аденотомію. Найчастіше такі послуги надаються в приватних медичних центрах.

Однієї з різновидів ендоскопічної операції є метод коблационного видалення аденоїдів – введення в порожнину носоглотки інструменту, який надає руйнівну дію на тканини за допомогою холодної плазми.

Лазерна аденотомія може проводитися під місцевою анестезією, однак у зв’язку з тим, що традиційне висічення тканини є більш надійним, багато лікарі застосовують спочатку видалення аденоїдів скальпелем або аденотомом, а потім вже для припікання решти ділянок аденоїдів використовують лазерний промінь.

Ручне видалення аденоїдів з допомогою аденотома проводиться наступним чином – дитині через рот вводиться гортанний дзеркало, піднімаючу м’яке піднебіння і язичок, і дозволяє лікарю більш детально оглянути область аденоїдних вегетацій.

Після огляду на мигдалину накидається спеціальна петля, яка має гострі краї, і цієї петлею аденоїди зрізаються. Потім проводиться електрокоагуляція кровоточивих судин, а при необхідності тампонада з гемостатичними розчинами.

Аденотомія в цілому займає не більше 20 хвилин. Після операції носик дитини знову оглядається лікарем, далі його з операційної перевозять в палату для спостереження, і через 4-5 годин при відсутності ускладнень і у разі задовільного стану він може відправитися додому. Одноденне перебування дитини в лікарні супроводжується одним із батьків.

Діагностика аденоїдів

Для отримання повної і об’єктивної картини стану порожнини носа (включаючи придаткові пазухи) сьогодні застосовують ендоскопічний метод дослідження носа і носоглотки (з використанням тонкого ендоскопа).

Саме він дозволяє максимально розглянути (що так само надзвичайно зручно – під збільшенням) практично всі важкодоступні місця (наприклад, соустия пазух, стан слизової носових раковин) досліджуваної ділянки, на відміну від «звичайного» носового дзеркала.

Період реабілітації

Після проведення оперативного втручання в перші години дитина буде розташований в лікарні. Якщо ускладнення відсутні, то в цей же день ввечері його відправляють додому. По закінченні пари годин малюку можна дати поїсти. При цьому їжа повинна бути пюреподібного, теплою і не містити спеції.

В домашніх умовах дитина повинен дотримуватися постільного режиму. Він триватиме кілька днів. А протягом кількох тижнів не можна виконувати спортивні заняття, рухливі ігри та будь-яку інтенсивну фізичну активність.

Після операції лікар рекомендує батькам і маленькому пацієнтові ряд заходів профілактики післяопераційних ускладнень. Основні серед них:

• Дотримання раціону, з якого виключається гаряча, груба їжа та деякі напої.
• Обмеження фізичної активності, звільнення від фізкультури.
• Виключення контактів з хворими на ГРВІ.
• Постільний і напівпостільний режим.
• Заборона на проведення водних процедур.

З медикаментів для реабілітації лікар, як правило, призначає:

• Закопування в ніс масляних крапель тричі на день протягом 3 днів;
• Прийом антибіотиків (якщо є ризик розвитку бактеріальної інфекції) і судинозвужувальних засобів від набряку слизової носа.
• Назонекс в ніс протягом місяця 1 раз на ніч (щоб уникнути рецидиву захворювання).

Можливі ускладнення

Варто врахувати можливі ускладнення аденоїдиту при відмові від операції, це:

1. Отити та зниження слуху, викликані порушенням прохідності слухових труб, прикритих розрослися аденоїдами,
2. Порушення розумової діяльності і зниження успішності, обумовлене хронічною гіпоксією головного мозку,
3. Алергічні захворювання, аж до бронхіальної астми, обумовлені частими простудними захворюваннями з придбанням алергічного компонента нежиті і його ускладнень.

Також ускладненням аденотомії вважається рецидив аденоїдних вегетацій. Пов’язано це з застосуванням місцевої анестезії, коли дитина заважає лікаря повноцінно захопити петлею підстава аденоїдів і повністю видалити тканина.

На закінчення необхідно відзначити, що неусвідомлений страх батьків, яким повідомляють про необхідність видалення аденоїдів дитині, викликаний власними неприємними спогадами або розповідями знайомих про операції, що супроводжуються великою кількістю крові і проводяться дітям, які перебувають у свідомості.

Після операції з видалення аденоїдів у маленьких акцентів можуть виникнути деякі ускладнення:

1. Рецидив. Це ускладнення одне з найчастіших. Після маніпуляції після деякого часу тканину мигдаликів буде розростатися, в результаті чого потрібно повторювати операцію.
2. Кровотеча. Вони можуть тривати до 3 місяців, при цьому абсолютно не несуть ніякої небезпеки. Для полегшення ситуації лікар призначає судинозвужувальні краплі та препарат для усунення нежитю.
3. Болі в голові. У перші дні після операції малюк може відчувати головні болі, загальну слабкість та запаморочення.
4. Набряклість. Організм повинен адаптуватися і знову навчитися самостійно дихати носом. Це призводить до розвитку отиту і набряку.
5. Підйом температури. Це ускладнення пов’язане з тим, що при проведенні операції існує ризик розвитку потойбічних інфекцій.

А ось як відбувається лікування аденоїдів у дітей без операції, і які лікарські засоби найкращі та найефективніші, допоможе зрозуміти дана стаття.

Також буде цікаво дізнатися про те, як капати масло туї при аденоїдах, і наскільки це засіб ефективно.

А ось яке народне засіб від аденоїдів використовується найчастіше і як швидко вилікувати таке проблемне захворювання, дуже докладно розповідається у даній статті.

Можливо вам також буде цікаво дізнатися про те, чим промивати ніс при аденоїдах у дітей.

Прогноз після видалення аденоїдів у більшості випадків виявляється сприятливим. Протягом місяця у дитини відновлюється носове дихання, слух, припиняється нічне хропіння. Як правило, знижується схильність ГРЗ і підвищується імунітет в цілому.

Ускладнення після аденотомії дуже рідкісні, проте лікар зобов’язаний попередити батьків про їх появу. Іноді виникає постоперационное кровотеча, яке зазвичай означає проблеми зі згортанням у пацієнта.

• Неправильно підібрані інструменти для операції або вибрано невірне положення скальпеля.
• Активні рухи дитини під час маніпуляцій.

У цих випадках лікар змушений буде виконати повторне втручання, під час якого залишки аденоїдів будуть видалені спеціальними інструментами. При виникненні кровотечі робиться задня тампонада носа.

Інші можливі ускладнення:

• Блювота кров’ю (виникає внаслідок заковтування крові при операції).
• Отити (пов’язані з занесенням інфекції в область середнього вуха).
• Підвищення температури тіла через 48 годин після операції (потребує обстеження на зараження крові, запалення легенів тощо).
• Травми носоглотки (виникають при поломці інструментів або некваліфікованому втручанні).
• Рубцевий стеноз носоглотки (діагностується після грубого порушення правил проведення операції та нанесення серйозної травми).

Зазвичай аденотомія проводиться амбулаторно і дитини через кілька годин відпускають додому.

Відгуки

• Марина, 35 років: «Коли у моєї дитини запалилися аденоїди, то лікар спочатку не відправила нас на операцію. Вона прописала нам певний список препаратів. Ми виконували всі рекомендації, але подолати неприємні симптоми і сам недугу так і не вдалося. Тоді нам була призначена операції. Проводили її класичним способом з використанням загального наркозу. Після процедури дитина перебувала до вечора в лікарні, а потім я його забрала додому. Все пройшло успішно, ніяких ускладнень не було, чого ми шалено раді».
• Ганна, 26 років: «Моїй доньці 2 роки тому зробили операцію з видалення аденоїдів. Виконували під місцевим наркозом, але після маніпуляції виникло таке ускладнення, як кровотеча. Довелося залишитися в лікарні ще на один день. Потім нас виписали, але лікар наполіг про те, щоб дитина дотримувався постільного режиму, приймав антибіотики і судинозвужувальні краплі. Десь через 3 місяці стан дитини нормалізувався».
• Ірина, 48 років: «Моїй внучці у віці 9 років зробили ендоскопічне видалення аденоїдів. Вага пройшло дуже швидко і просто. Всього операція тривала 15 хвилин. Вже ввечері внучка була вдома. Ніяких ускладнень не було. Крім невеликого підйому температури. Але лікар дозволив нам випити жарознижуючий препарат і більше подібних явищ не виникало».

Аденотомія – це ефективний і простий спосіб видалення аденоїдів у дітей. Ця операція може виконуватися під загальним або місцевим наркозом, а вже ввечері пацієнт може відправитися додому. Звичайно, не виключені ускладнення, але якщо дотримуватися всі приписи лікаря, то можна дуже швидко від них позбутися.

До чого може призвести наявність у дитини аденоїдних розростань?

Порушення фізіології середнього вуха. В нормі у людини працює система, яка регулює різницю тиску між зовнішнім атмосферним тиском і внутрішнім, яке існує в порожнині носа і носоглотки.

Цей процес регулюється завдяки анатомічному утворення, яке носить назву слухова (євстахієва) труба. З цього утворення повітря проникає в середнє вухо з порожнини носа. Більшість людей, що мають досвід польоту на літаку могли відчути ці зміни під час зльоту і посадки.

Вхід в слухову трубу знаходиться в носоглотці, в безпосередній близькості від місця знаходження аденоїдної тканини. Тому, якщо у дитини збільшується носоглоткова мигдалина, вона перекриває гирлі слухової труби, ускладнюючи вільне проходження повітря в середнє вухо.

Часті простудні захворювання. Умовою для нормальної фізіології порожнини носа є вільне носове дихання. У нормі слизова оболонка порожнини носа та придаткових пазух носа виробляє слиз, яка «очищає» порожнину носа від бактерій, вірусів і інших хвороботворних факторів.

Якщо у дитини є перешкода току повітря у вигляді аденоїдів, відтік слизу може і створюються сприятливі умови для розвитку інфекції та виникнення запальних захворювань. Тому діти, які мають аденоїди часто і тривало хворіють, а періоди одужання у них дуже короткі.

Хронічний осередок інфекції. Аденоїди, утруднюючи носове дихання не тільки привертають дитячий організм до виникнення запальних захворювань, але і самі по собі є хорошим середовищем для атаки бактерій і вірусів.

Тому тканина носоглоткової мигдалини, як правило, перебуває в стані хронічного запалення. це справляє негативний вплив на багато органів і системи організму, а найголовніше – хронічний осередок інфекції є прекрасним тлом для розвитку інфекційно-запальних та алергічних захворювань в дитячому організмі.

Зниження працездатності. На сьогоднішній день вже доведено, що при утрудненні носового дихання організм людини не до одержує до 12-18% кисню, який дуже важливий для роботи головного мозку.

Особливо актуальне це стан у дітей, які мають дуже розвинену мережу кровоносних судин слизової оболонки порожнини носа, де йде активне всмоктування кисню. Тому у дитини, що страждає утрудненням носового дихання в силу аденоїдів, спостерігається постійна нестача кисню і передусім страждає головний мозок. Тому діти. страждають аденоїдами погано вчаться, у них знижена працездатність, вони менш уважні.

Порушення розвитку мовного апарату. Як вже вище зазначено, при наявності у дитини аденоїдів порушується ріст кісток лицьового скелета. Це в свою чергу може несприятливо впливати на формування мови.

Запальні захворювання середнього вуха. Вже відзначено, що зростання аденоїдів порушує фізіологію середнього вуха, так як перекривають гирлі слухової труби. Крім цього, в даній ситуації створюються несприятливі умови для проникнення і розвитку інфекції в середньому вусі. Тому дитина, що страждає аденоїдами часто переносить катаральні та гнійні середні отити.

Виникнення запальних захворювань дихальних шляхів. Як вже було зазначено, при розростання аденоїдної тканини, остання переходить у стан хронічного запалення. Тому, відбувається постійна напрацювання слизу або гною, які під дією сили ваги опускається в нижні відділи дихальної системи, і проходячи їх слизовій оболонці викликають запальні процеси – фарингіти, ларингіти, трахеїти та бронхіти.

Це лише найбільш вагомі порушення. які виникають в організмі при наявності у дитини аденоїдних вегетацій. Насправді, спектр патологічних змін, які викликають аденоїди набагато ширше. Сюди слід віднести зміни складу крові, вплив на нервову систему, енурез, порушення функції нирок та інші. Однак ці симптоми зустрічаються набагато рідше.

Найпоширеніший питання, яке задають батьки ЛОР-лікаря – це про доцільність проведення саме оперативного лікування. Часом саме слово операція викликає у батьків неймовірний страх. Крім того, актуальним є питання проведення знеболювання при виконанні операції з приводу аденоїдів.

На сьогоднішній день, є один дуже ефективний метод лікування аденоїдів, це операція. Аденотомія (видалення аденоїдів), повинна виконуватися якомога раніше з моменту встановлення діагнозу. Однак, операція повинна проводитися тільки при наявності показань.

Чому аденоїди необхідно видаляти. Спробую відповісти на це питання навівши приклад. Як мною вже зазначено, аденоїдна тканина – це анатомічне утворення, тобто це структура тканини, що займає певний об’єм порожнини носа і носоглотки.

Але часто батьки, не знаючи цієї особливості вимагають від лікаря призначення яких-небудь крапель, таблеток або інших методів лікування, не тільки оперативного втручання. І ЛОР-лікаря надзвичайно важко переконати маму чи тата в зворотному. Для цього – обіцяний приклад.

Як я вже зазначив, аденоїди – це анатомія, тобто це те, що «виросло» і має свій об’єм і форму. Уявіть собі яблуню, на якій в період урожаю зросли яблука, причому кожен з них має певну, властиву тільки йому форму і розмір.

Після того, як яблука виростають, незалежно від того, як і чим ви будете поливати це дерево, – розмір плодів залишиться колишнім, хіба тільки може збільшитися. Тому, якщо у дитини виростають аденоїди, ніякими краплями неможливо змусити їх змінити свою структуру.

Інша справа, коли мова йде про хронічному запаленні аденоїдної тканини, яке носить назву – аденоїдит. Як правило це стан поєднується із збільшенням аденоїдної тканини, але не завжди. Так от, в чистому вигляді аденоїдит, підлягає консервативному лікуванню, і операція повинні проводиться тільки коли всі методи неефективні або при наявності сполучення аденоїдиту та аденоїдних вегетацій.

У будь-якому випадку. Не варто займатися самолікуванням, і те, який метод лікування більш підходить для дитини, тому зверніться до ЛОР-лікаря поліклініки, або проконсультуйтеся у ЛОР-хірурга в стаціонарі.

Інше актуальне питання, яке задають практично всі батьки, які чули про те, що видаливши аденоїди, не можна вилікуватися, так як вони виростають знову. На жаль, і я не можу цього заперечити, рецидиви (повторне наростання аденоїдів) зустрічаються досить часто. Залежить це від ряду причин, основні з яких я перерахую.

1. Найголовніше – це якість проведеної операції. Якщо хірург повністю не видаляє аденоїдну тканину, то навіть із залишеного міліметра можливо повторне наростання аденоїдів. Тому, операція повинна проводитися в спеціалізованому дитячому стаціонарі (лікарні), кваліфікованим хірургом. В даний час в практику впроваджується метод ендоскопічного видалення аденоїдів спеціальними інструментами під контролем зору, через особливі оптичні системи. Це дозволяє повністю видалити аденоїдну тканина. Однак, якщо все ж виникає рецидив, не варто відразу звинувачувати хірурга, так як є і інші причини.
2. Практика доводить, що чим у більш ранньому віці проводиться аденотомія – тим більше ймовірність рецидиву. Тому більш доцільно проводити аденотомію у дітей віком після 3-х років. Але при наявності абсолютних показань, проводиться в будь-якому віці.
3. Частіше рецидиви виникають у дітей, які страждають алергією. Пояснення цьому знайти складно але досвід доводить, що це так.
4. Існують діти, у яких є індивідуальні особливості, що характеризуються підвищеним розростанням аденоїдної тканини. В даному випадку – нічого не поробиш. Так закладено генетично.

Це найбільш часті причини. Хочу зауважити, що при наявності показань аденотомія повинна обов’язково виконуватися. Боятися повторної операції не варто, так як виконання її займе менше 5 хвилин, і принесе полегшення дитині.

Консервативне лікування дитини при збільшенні аденоїдів потрібно починати відразу після діагностики патології.

Безопераційне лікування проводиться:

• при невеликому збільшенні мигдаликів (1-2 ступеню);
• при наявності протипоказань до оперативного втручання.

До консервативних методів лікування належать:

• промивання порожнини носа і носоглоткисолевыми розчинами, дезинфікуючими і протизапальними засобами (риносепт, фурацилін, альбуцид, коларгол, протаргол), настоями трав (народними засобами);
• місцеве лікування (тільки за призначенням лікаря):
  • з застосуванням судинозвужувальних препаратів (називин, санорин) для зниження продукції слизу;
  • ліків для зменшення набряку та запалення у дитини (спреї і краплі з антибіотиками, антигістамінними та протизапальними засобами) – изофра, полидекса, назонекс;
  • інгаляції лікарських засобів небулайзером);
  • призначення препаратів для стимуляції місцевого імунітету (ІРС – 19, иммудон);
• загальнозміцнюючий лікування:
• антигістамінні препарати (едем, цетрин, еріус);
• імуностимулятори (рослинні адаптогени, рибомуніл);
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• фізіотерапевтичні процедури на порожнину носа, проведення інтраназальних процедур:

• УФО;
• гелій-неоновий лазер;
• УВЧ;
• електрофорез з йодидом калію, антигістамінними препаратами;
• застосування соляної лампи;

• лікування аденоїдів у дітей гомеопатією (лимфомиозот, ІОВ – малюк, масло туї);
• лазеротерапія;
• фітотерапія (лікування народними засобами);
• озонотерапія;
• кліматотерапія;
• ароматерапія;
• масаж комірцевої зони;
• дихальна гімнастика.

Важливими аспектами терапії є:

• індивідуальний підхід;
• тривале спостереження (не менше півроку) з контролем ефективності безопераційних методів та динаміки зміни розмірів носоглоткових мигдаликів при хронічному аденоидите або аденоїдні вегетації;
• поєднання декількох методик терапії;
• дотримання базових принципів лікування застудних захворювань, що провокують прогресування гіпертрофії носоглоткових мигдаликів;
• корекція імунодефіциту, який є однією з причин збільшення аденоїдів.

Як запідозрити аденоїди у дитини?

Наведу деякі ознаки аденоїдів у дітей, які дозволять батькам запідозрити наявність у дитини аденоїдних вегетацій.

• Утруднення носового дихання. Дитина або періодично або постійно не дихає носом. Спить або не спить з відкритим ротом, під час сну дитина сопе або хропе.
• Зниження слуху. Дитина недослышит. Він перепитує, коли до нього звертаються батьки або інші люди. причому, іноді батьки сприймають це як пустощі дитини і навіть карають його, чого природно робити не слід.
• Періодичний або постійний нежить. У дитини відзначаються виділення з носа слизового (світлі, прозорі) або гнійного (густі жовті або зелені) характеру. Може відзначатися періодичне або постійне першіння в горлі. Найчастіше ці симптоми поєднуються з порушенням носового дихання.
• Часто виникають простудні захворювання, такі як риніт, гайморит, ангіна, ГРЗ, фарингіти, трахеїти та інші. Переважно страждає дихальна система.
• Часто виникають гострі середні отити або загострення хронічного отиту.
• Постійна гугнявість, порушення мовної функції.
• Зниження працездатності і неуспішність у школі. Цей симптом не завжди на 100% свідчить про наявність у дитини аденоїдів, але все ж є приводом для звернення до оториноларинголога.

Як правило, одного з цих симптомів буває достатньо, щоб встановити діагноз і провести адекватні лікувальні заходи. Тому, якщо Ви виявили у своєї дитини один з перерахованих ознак, не відкладаючи, зверніться до ЛОР-лікаря.

Звичайно, людина здатна прожити з аденоїдами все життя, і мені, як фахівцю не відомі випадки важких розладів, що призводять до летальних ускладнень. Але запам’ятайте, що будь-яке захворювання легше запобігти, Чим займатися його лікуванням.

Наведу декілька характерних симптомів (ознак захворювання), які дозволять батькам запідозрити наявність у дитини аденоїдних вегетацій.

Утруднення носового дихання. Дитина або періодично або постійно не дихає носом. Спить або не спить з відкритим ротом, під час сну дитина сопе або хропе.

Зниження слуху. Дитина недослышит. Він перепитує, коли до нього звертаються батьки або інші люди. причому, іноді батьки сприймають це як пустощі дитини і навіть карають його, чого природно робити не слід.

Періодичний або постійний нежить. У дитини відзначаються виділення з носа слизового (світлі, прозорі) або гнійного (густі жовті або зелені) характеру. Може відзначатися періодичне або постійне першіння в горлі. Найчастіше ці симптоми поєднуються з порушенням носового дихання.

Часто виникають простудні захворювання, такі як риніт, гайморит, ангіна, ГРЗ, фарингіти, трахеїти та інші. Переважно страждає дихальна система.

Часто виникають гострі середні отити або загострення хронічного отиту.

Постійна гугнявість, порушення мовної функції.

Зниження працездатності і неуспішність у школі. Цей симптом не завжди на 100% свідчить про наявність у дитини аденоїдів, але все ж є приводом для звернення до оториноларинголога.

Післяопераційна реабілітація та період відновлення

Після проведення аденотомії слід дотримуватися деяких правил, які допоможуть дитині найбільш комфортно і швидше відновитися після цієї операції:

• повинні бути виключені будь-які фізичні навантаження – на термін від 2 до 4 тижнів, але обов’язково проводиться спеціальна дихальна гімнастика;
• харчування повинно бути висококалорійним, рідким (м’яким) і вітамінізованим (повністю виключаючи з раціону тверді і гарячі, гострі і солоні страви, газовані напої) – на термін, в середньому, близько 1 тижня;
• слід регулярно застосовувати призначені лікарем судинозвужувальні препарати (краплі для носа) та спеціальні підсушуючі розчини – близько 10 днів;
• не рекомендується відвідування басейну, лазні, сауни і користування гарячим душем і ванною – на термін до 2 тижнів.

Вважається нормою, якщо у дитини протягом 10 днів після аденотомії з’являються деякі симптоми післяопераційного набряку: закладеність носа і гугнявість, супроводжувана носовою «хлюпанням». Також іноді може спостерігатися короткочасне розлад стільця і навіть разова блювота кров’яними згустками (з-за мимовільного сглатывания дитиною крові під час операції), рідше – підвищення температури тіла (на наступний день після операції), знижувати яку аспірином та іншими засобами, у складі яких є ацетилсаліцилова кислота (вона може викликати кровотечу) категорично забороняється.

В післяопераційному періоді можливе невелике підвищення температури до 380, легко зупиняється свічками або сиропом на основі парацетамолу, біль і відчуття закладеності у носоглотці, зникаючі через пару днів.

Протягом двох годин після операції дитини не варто годувати, а протягом 7-10 днів дотримувати легкої дієти – виключити гарячу, гостру, солону їжу, яка ротоглотку, більше вживати рідини.

У перші 7-10 днів в носовій порожнині розвивається рефлекторний набряк слизової оболонки, у зв’язку з чим слід застосовувати судинозвужувальні краплі в ніс курсом не менше 5 днів і краплі на основі срібла (протаргол, коларгол) протягом десяти днів і більше (до місяця).

Протягом двох-трьох тижнів не рекомендується відвідувати дитячий сад або школу, а також займатися фізкультурою, плаванням і виконувати надмірну фізичну активність. Протягом місяця не слід відвідувати басейн.

У перший місяць після операції дитина повинна отримувати вітамінізовану калорійну їжу, споживати більше свіжих овочів і фруктів, більше відпочивати і набиратися сил.

• Після проведення ендоскопічної аденотомії, у дитини може підвищуватися температура тіла, яка легко пригнічується несильними лікарськими засобами.
• Відчуття закладеності носа і біль зникає через 2-3 дні після операції. На момент проведення хірургічного втручання, після прошествия 2 годин дитину не слід сильно годувати.
• І після ще 7-10 днів необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка включає відсутність гострої, гарячої, солоної їжі. У цей час рекомендується пити більше рідини.
• Ще протягом деякого періоду часу дитини забороняється купати, особливо обмежити контакт з гарячою ванною і лазнею, щоб виключити розвиток вірусної інфекції.

Протягом місяця слід виключити:

1. Відвідування дитячого садка або школи.
2. Високі фізичні навантаження.
3. Відмовитися від плавання.
4. Намагатися уникати контакту з високими температурами.

І навпаки для швидкого одужання рекомендують збалансоване та вітамінізоване харчування, бажано вживати більше фруктів і овочів. У перший місяць слід більше відпочивати і набиратися сил.

Профілактика аденоїдів

Всі профілактичні процедури по підтримці аденоїдів у нормі зводяться, як правило, до одного – максимального зміцненню та збереженню дитячого імунітету на належному рівні. Для цього рекомендується:

• більше часу проводити на свіжому повітрі (особливо в поєднанні з активними іграми і рухом);
• стежити за постійною присутністю в раціоні достатньої кількості вітамінів і корисних для здоров’я мікроелементів;
• вчасно і ефективно проводити лікування гострих респіраторних захворювань;
• у разі необхідності підвищувати захисні якості дитячого організму прийомом натуральних імуностимулюючих засобів.

Знеболення при видаленні аденоїдів

Ще не так давно. коли не було настільки ефективних способів знеболювання, всім аденотомію проводили без знеболення. Тому, як правило, батьки задають питання з цього приводу, спираючись на те, що їм або їхнім знайомим видаляли аденоїди без будь-якого знеболення.

В даний час існує багато способів знеболювання. Що стосується ЛОР-хірургії на заході, то там все аденотомії виконуються під загальним знеболенням (наркозом). Більшість Російських клінік в даний час перейняв цей досвід.

Звичайно проведення аденотомії під наркозом для дитини доцільно. Він закриває очі, а коли відкриває їх, то операція вже виконана. Проте, не можна забувати про те, що будь-наркоз підвищує ризик оперативного лікування на як мінімум на 10%.

Тому тут грає роль кваліфікація анестезіолога, який проводить наркоз. Хочу також підкреслити, що проведення аденотомії під загальним знеболенням – це «вищий пілотаж» ЛОР-хірургії. Проводити її може тільки висококваліфікований хірург.

Інший вид знеболювання – місцева анестезія. Проводиться вона або змазуванням, або розпиленням на слизову оболонку знеболюючих засобів. Метод, при правильному його проведення досить ефективний, проте, під час операції, дитина знаходиться у свідомості і все бачить.

Навіть якщо дитина не відчуває болю, при вигляді крові він лякається і плаче, кричить і т. д. У ряду дітей це відбивається на психіці, і після операції не можливо змусити дитину показати лікарю горло. Тому доцільно доповнювати місцеву анестезію внутрішньом’язовим введенням заспокійливих препаратів.

І нарешті, саме головне питання. Можна проводити аденотомію без знеболення? Так, можна. І цьому є фізіологічне пояснення. Структура аденоїдної тканини така, що в ній немає больових нервових волокон.

Так в нормі людини можна вколоти в мигдалину і болю він не відчує. Я ні в якій мірі не закликаю проводити експерименти на цей рахунок. До того ж дитині цього не пояснити, і якщо є можливість знеболення має бути проведено. Навіть при його малій ефективності воно матиме хороший психологічний ефект.

У будь-якому випадку, вирішувати питання про проведення знеболювання слід тільки з лікуючим лікарем і анестезіологом. Аденотомія проводиться дуже швидко, і, як правило, через кілька годин дитина забуває про те, що йому щось робили. Вибір за батьками.

Ще не так давно, коли не було настільки ефективних способів знеболювання, всім аденотомію проводили без знеболення. Тому, як правило, батьки задають питання з цього приводу, спираючись на те, що їм або їхнім знайомим видаляли аденоїди без будь-якого знеболення.

У будь-якому випадку, вирішувати питання про проведення знеболювання слід тільки з лікуючим лікарем і анестезіологом. Видалення аденоїдів у Солнцево проводиться дуже швидко, і, як правило, через кілька годин дитина забуває про те, що йому щось робили. Вибір за батьками.

Що можна зробити ще?

Дуже часто наявність аденоїдних вегетацій поєднується з гіпертрофією (збільшенням) піднебінних мигдаликів. Ці органи перебувають у людини в глотці і їх може побачити кожен. Однак, у дітей дуже часто спостерігається паралельний ріст аденоїдів і піднебінних мигдалин.

На жаль, і в цій ситуації найбільш ефективним методом лікування є хірургічне втручання. При наявності поєднаної збільшення мигдалин і аденоїдів, доцільним є проведення одномоментного видалення аденоїдів і підрізання піднебінних мигдалин.

Операція носить назву – тонзиллотомия. Хочу підкреслити, що в цьому випадку не проводиться видалення мигдалин, вони тільки підрізають до фізіологічного нормального розміру. Аденоїди ж видаляються повністю.

Операція триває трохи довше – близько 10-ти хвилин. При наявності показань для проведення аденотонзиллотомии вона повинна виконуватися обов’язково, з подальшим призначенням курсу консервативної профілактичної терапії.

У висновку, я хочу зупинитися на деяких особливостях догляду за дитиною після проведення аденотомії. Вони наступні.

1. Після проведення операції повинні бути виключені фізичні навантаження, заняття фізкультурою і т. п. На період як мінімум в 2 тижні, а краще на 1 місяць.

2. Харчування дитини має бути виключена груба, тверда і гаряча їжа. Перевага повинна віддаватися рідкої їжі, яка повинна бути достатньо калорійною і містити свіжі, багаті вітамінами продукти. Термін такої дієти становить від 3 до 10 днів, залежно від вказівок лікаря.

3. Як мінімум протягом 3-х днів дитини не слід купати в гарячій воді, парити. Слід також обмежити перебування дитини на відкритому сонці, в жарких і задушливих приміщеннях.

4. Для кращого загоєння операційної рани дитині призначаються краплі в ніс. Обов’язкове застосування судинозвужувальних крапель (нафтизин, тизин, називін, глазолин, санорин, ксимелин, назол та ін) як мінімум протягом 5-ти днів, а також розчинів, що надають в’яжучу і «підсушуючу дію.

5. Обов’язковим моментом післяопераційного догляду є проведення дихальної гімнастики, з питань якої Вас проконсультує ЛОР-лікар.

6. Після операції, ввечері і іноді вранці у дитини піднімається температура. Як правило, вона не перевищує позначки 38 градусів. Якщо є необхідність в її зниження, то ні в якому разі не повинні використовуватися препарати, що містять аспірин (ацетилсаліцилова кислота), які можуть спровокувати кровотечу.

7. У дитини після операції можливе виникнення одно-дворазової блювоти згустками крові. Іноді виникають помірні болі в животі або порушення стільця. Це пов’язано з тим, що дитина під час операції може «наковтатися» крові, яка взаємодіючи з середовищем шлунка і кишечника викликає зазначені вище зміни. Вони швидко проходять.

8. В більшості випадків, відразу після операції виникає помітне поліпшення носового дихання, проте в наступні дні можливо поява у дитини гугнявості, закладеності носа, «хлюпання в носі».

9. Кровотеча повинна зупинитися в перші 10-20 хвилин після проведення операції. Якщо зберігаються ознаки кровотечі (кров або сукровиця з носа, слина з кров’ю, відчуття стікання рідини по задній стінці глотки), слід обов’язково показати дитину ЛОР-хірурга стаціонару або ЛОР-лікаря поліклініки.

Крім перерахованого, кожен лікар може рекомендувати або не рекомендувати інші заходи профілактики. Головне – вони повинні виконуватися.

Дуже часто наявність аденоїдних вегетацій поєднується з гіпертрофією (збільшенням) піднебінних мигдаликів. Ці органи перебувають у людини в глотці і їх може побачити кожен. Однак, у дітей дуже часто спостерігається паралельний ріст аденоїдів і піднебінних мигдалин.

На жаль, і в цій ситуації найбільш ефективним методом лікування є хірургічне втручання. При наявності поєднаної збільшення мигдалин і аденоїдів, доцільним є проведення одномоментного видалення аденоїдів у дітей і підрізання піднебінних мигдалин.

Операція носить назву – тонзиллотомия. Хочу підкреслити, що в цьому випадку не проводиться видалення мигдалин, вони тільки підрізають до фізіологічного нормального розміру. Аденоїди ж видаляються повністю.

Операція триває трохи довше – близько 10-ти хвилин. При наявності показань для проведення аденотонзиллотомии вона повинна виконуватися обов’язково, з подальшим призначенням курсу консервативної профілактичної терапії.

У висновку, я хочу зупинитися на деяких особливостях догляду за дитиною після проведення аденотомії. Вони наступні.

1. Після проведення операції повинні бути виключені фізичні навантаження, заняття фізкультурою і т. п. На період як мінімум в 2 тижні, а краще на 1 місяць.
2. Харчування дитини має бути виключена груба, тверда і гаряча їжа. Перевага повинна віддаватися рідкої їжі, яка повинна бути достатньо калорійною і містити свіжі, багаті вітамінами продукти. Термін такої дієти становить від 3 до 10 днів, залежно від вказівок лікаря.
3. Як мінімум протягом 3-х днів дитини не слід купати в гарячій воді, парити. Слід також обмежити перебування дитини на відкритому сонці, в жарких і задушливих приміщеннях.
4. Для кращого загоєння операційної рани дитині призначаються краплі в ніс. Обов’язкове застосування судинозвужувальних крапель (нафтизин, тизин, називін, глазолин, санорин, ксимелин, назол та ін) як мінімум протягом 5-ти днів, а також розчинів, що надають в’яжучу і «підсушуючу дію. З цією метою зазвичай призначаються краплинні розчини, що містять срібло (протаргол, коларгол, повиаргол та ін). Строк їх застосування не повинен становити менше 10 днів.
5. Обов’язковим моментом післяопераційного догляду є проведення дихальної гімнастики, з питань якої Вас проконсультує ЛОР-лікар.
6. Після операції, ввечері і іноді вранці у дитини піднімається температура. Як правило, вона не перевищує позначки 38 градусів. Якщо є необхідність в її зниження, то ні в якому разі не повинні використовуватися препарати, що містять аспірин (ацетилсаліцилова кислота), які можуть спровокувати кровотечу.
7. У дитини після операції можливе виникнення одно-дворазової блювоти згустками крові. Іноді виникають помірні болі в животі або порушення стільця. Це пов’язано з тим, що дитина під час операції може «наковтатися» крові, яка взаємодіючи з середовищем шлунка і кишечника викликає зазначені вище зміни. Вони швидко проходять.
8. В більшості випадків, відразу після операції виникає помітне поліпшення носового дихання, проте в наступні дні можливо поява у дитини гугнявості, закладеності носа, «хлюпання в носі». Це пов’язано з наявністю на слизових оболонках післяопераційного набряку, який спадає до 10-го дня.
9. Кровотеча повинна зупинитися в перші 10-20 хвилин після проведення операції. Якщо зберігаються ознаки кровотечі (кров або сукровиця з носа, слина з кров’ю, відчуття стікання рідини по задній стінці глотки), слід обов’язково показати дитину ЛОР-хірурга стаціонару або ЛОР-лікаря клініки в Солнцево.

Адреси і телефони центру вказані на сторінці Контакти.

Регулярні комплексні профілактичні обстеження мають на меті не тільки виявити фактори ризику і виявити починаються проблеми зі здоров’ям, але і розробити для кожного індивідуальний план лікування виявлених порушень та/або їх профілактики.

Наступна стаття: синдром обструктивного апное сну