Особливості перебігу та методи лікування осумкованного плевриту. Осумкований междолевой плеврит праворуч

Особливості захворювання

Плевра – це гладка серозна мембрана, яка вистилає легені. Зовнішній плевральний лист покриває внутрішню поверхню грудної клітки, а внутрішній – обволікає поверхню легкого і діафрагми.

Плеврит – це захворювання, при якому запалюються плевральні листки. Найчастіше плеврит є проявом інших хвороб. Запалення плеври провокують легеневі патології і різні захворювання внутрішніх органів.

Пацієнти молодшій віковій категорії частіше страждають від запалення плевральної мембрани, Чим дорослі. У більшості випадків захворювання діагностують у дітей, які раніше хворіли на важкі форми запалення легенів.

https://www.youtube.com/watch?v=kiQpVY963Ss

Запалення плеври поділяють на 2 види:

1. Сухе – в осередку ураження відсутня рідина.
2. Выпотное – в ураженій області накопичується ексудат.

Залежно від походження, захворювання буває інфекційних та асептичним.

Якщо ексудат поширюється по плевральному простору, то мова йде про дифузному плевриті. Осумкований плеврит – це форма захворювання, при якому рідина локалізується в обмеженому просторі (щілина або спайка) плевральної мембрани.

Плеврит

В залежності від розташування випотной рідини осумкований плеврит поділяють на наступні підвиди:

1. Апікальний плеврит – осумкование (злипання листів плевральної оболонки навколо ексудату) розміщується на верхівці легені.
2. Парокостальный плеврит – ексудат розміщується праворуч, біля ребер.
3. Базальний плеврит – выпотная рідина знаходиться в нижній частині легені, поруч з діафрагмою.
4. Междолевой плеврит – ексудат накопичується в щілинах між частками легені, на рентгенівському знімку виглядає, як веретеноподібна тінь.
5. Околосредостенный плеврит – осумкование знаходиться поруч зі середостінням, з внутрішньої сторони легені.

Поділяють часткове або повне осумкование. У першому варіанті ексудат може переміщатися в 1-2 напрямках, у другому – плевральний випіт закритий спайками з усіх боків. Також розділяють поодинокі або множинні осумкования.

Плеврит осумкованной форми – це одна з найбільш важких різновидів захворювання, яка може призвести до тяжких ускладнень. При відсутності грамотного лікування існує ризик розвитку деструктивного бронхіту, туберкульозу, функціональної недостатності серця і легенів.

Осумкований плеврит – ексудативний плеврит, при якому плевральний випіт укладено в обмеженому просторі між спайками плевральних листків. За характером ексудату осумкований плеврит може бути серозним, серозно-фібринозним, геморагічним, гнійним.

Фактично, осумкование являє собою реакцію плеври на тривалий, хронічний перебіг запальних чи інших процесів, яка полягає в утворенні масивних зрощень, які відмежовують ексудат від решти плевральної порожнини.

Про частоті осумкованних плевритів можна судити лише опосередковано, грунтуючись на даних аутопсії. За деякими відомостями, наявність зрощень в плевральній порожнині, що вказують на перенесений в минулому плеврит, виявляється у 80% померлих пацієнтів стаціонарів.

Осумкований плеврит

Лікування осумкованного плевриту (МКБ-10 – R09.1.) передбачає використання наступних терапевтичних інструментів:

• Будучи найчастіше хворобою інфекційного походження, він вимагає призначення спеціальних антибіотиків. При цьому застосовуються препарати широкого спектру дії.
• При наявності неінфекційної форми проводиться лікування основної хвороби, що послужила причиною.
• Додатково може призначатися дезінтоксикаційна терапія.
• Пацієнтам показаний введення діуретиків.
• У разі розвитку недостатності дихання проводять його корекцію.

Лікарські засоби при цій патології вводять, як правило, не тільки внутрішньом’язовим або внутрішньовенним способом, але і в плевральну область.

Симптоми осумкованного плевриту детермінуються, в першу чергу, місцезнаходженням самого запального процесу. Вони можуть варіювати від практично повної відсутності клінічних проявів до клініки важкої дихальної недостатності.

Провідні симптоми різних за поширення і характеру ексудату осумкованних плевритів коротко висвітлені в наступній таблиці.

Форми захворювання	Симптоми
Форми захворювання	Симптоми
1. Междолевой	Симптоми мінімальні, клінічна картина практично відсутня. Зазвичай виявляються симптоми лише основного захворювання.
2. Пристінковий	Зазвичай супроводжується болем у грудній клітині при кашлі або чханні.
3. Діафрагмальний	Супроводжується болем у верхніх відділах живота, а також неприємними відчуттями при ковтанні. Подібні симптоми обумовлені тим, що нерви, що супроводжують позначені анатомічні області, відходять від одного і того ж базового нервового стовбура.
4. Верхівковий	Хворий може відчувати біль в шиї, плечі, лопатки або руці з боку ураження (праворуч при правосторонньому ураженні, наприклад)
5. Парамедиастинальный	Перебіг може бути як повністю безсимптомним, так і мати яскраву картину. А) Якщо розташування ексудату досить високо, то у пацієнта можуть бути болі в центрі грудної клітки, задишка, утруднене дихання шумне, чутне як на вдиху, так і на видиху: воно називається стридорозным. Б) Якщо розташування ексудату зачіпає нижні околосредостенные відділи плевральної порожнини, то хворий може відчувати біль у животі, аж до клінічної картини так званого гострого живота.
6. Гнійний	Може давати важку картину хвороби, що нагадує таку при гнійному плевриті. У хворого розвиваються лихоманка, ціаноз, утруднення дихання, слабкість і млявість.
7. Обызвествленный	Це рідкісний стан, коли в осумкованном ексудаті відбувається відкладення солей кальцію і освіта набуває твердість. Воно чинить тиск на тканину легені, викликаючи дихальну недостатність. Звичайно подібний стан закінчується оперативним втручанням, метою якого є видалення обызвествленного ділянки, інакше званого петрификатом.

Після визначення виду, масштабів і розташування плевриту призначають найбільш ефективна стратегія лікування, метою якої є якнайшвидше знищення причини появи хвороби і повне відновлення організму.

Лікування осумкованного плевриту включає:

• консервативні методи;
• хірургічне втручання.

Вибір терапії відбувається після спостереження за станом пацієнта та визначення стадії хвороби.

До заходів консервативної медицини належать:

• лікувальні пункції;
• дренування плевральної порожнини;
• терапія, спрямована на зняття запалення;
• лікувальна фізична культура (ЛФК) з включенням дихальної гімнастки;
• заходи фізіотерапії;
• внутрішньоплеврально введення антибіотиків;
• промивання плевральної порожнини розчином антисептиків;
• системний прийом антибіотиків;
• курс протитуберкульозних препаратів;
• курс цитостатиків (у разі пухлинного плевриту);
• глюкокортикостероїдна терапія (у разі ревматичного плевриту).

Якщо методи консервативної терапії не дають результату, лікування додають методи хірургічного втручання.

Хірургічні методи терапії включають:

• плеврэктомию (видалення частини плеври);
• декортикація легені (легкого звільнення від фіброзної тканини);
• резекція легені (видалення частини тканини органу).

Операції проводяться під місцевим або загальним наркозом і застосовуються у важких випадках осумкованного плевриту.

Існує маса причин, по яких може виникнути осумкований плеврит. Він являє собою запалення різних ділянок плеври – тонкої оболонки, що складається з окремих листків. При ньому в ураженій області починає накопичуватися рідина, яка заважає легким нормально функціонувати.

Це захворювання ніколи не виникає самостійно. Воно в більшості випадків є ускладненням патологій різного характеру. Випіт (рідина між спайками плеври) може мати різний склад. Залежно від викликала осумкований плеврит патології, випіт буває:

• гнійним;
• серозним;
• фібринозним;
• геморагічним.

По локалізації це захворювання може бути правостороннім або навпаки. Існує декілька класифікацій, які допомагають лікарю точно встановити діагноз і вибрати метод лікування. Наприклад, за складом випоту можна зрозуміти, яке захворювання у хворого основним.

Перш за все, лікар обстежує пацієнта. У діагностику включають рентгенографію легень, комп’ютерну томографію, бронхографию і ангіопульмонографію. Також в якості дослідження може використовуватися і звичайне УЗД.

З його допомогою реально побачити локалізацію і характер випоту. Якщо осумкований плеврит підтвердився, ексудат беруть на аналіз за допомогою пункції. Під час проведення цієї процедури, оцінюється склад рідини, що дозволяє більш точно і правильно підібрати лікування.

Так як це захворювання є ускладненням, то діагностика проводиться при кісті, пухлинах різної природи, діафрагмальної грижі, зменшенні частки легені, субплевральной гематомі. Саме ці захворювання найчастіше викликають ускладнення у вигляді освіти на плеврі порожнин і випотом.

Народними засобами цей вид плевриту не лікується. Лікарі зазвичай призначають:

1. Системні антибіотики призначають при наявності інфекційних збудників.
2. При туберкульозі курс терапії коригують так, щоб препарати діяли і на плевральні порожнини. У ряді випадків може бути призначена хіміотерапія, яка буде корисна проти збудника і скупчення гною.
3. Цитостатики будуть корисні при пухлинах.
4. Ревматичні патології повністю не виліковується, але при них можна позбутися від плевриту за допомогою глюкокортикостероїдів.

При гнійному плевриті порожнини вичищаються від випоту, а потім наповнюються стрептокіназою. Плевроцентез відноситься до невеликих хірургічних втручань, але часто хворим потрібна одна з операцій: декортикація, плеврэктомия і резекція легені. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим кращим буде прогноз.

Види, причинні фактори розвитку та симптоматичні прояви

Осумкований Плеврит — це захворювання легенів. Якщо точніше, то це захворювання являє собою запалення плеври, її пристінкового, а також легеневого аркушів.

У медичній практиці зустрічається таке поняття, як осумкований плеврит. Така форма захворювання локалізована в нижніх частках легень. Хвороба характеризується затяжним перебігом.

Осумкований плеврит, резвившийся на інфекційної грунті, – явище більш поширене, Чим інші його форми (асептична різновид). Проникнення хвороботворної інфекції є своєрідним стартовим майданчиком для активного розвитку захворювання.

Причому інфікування може бути як зовнішній, так і внутрішній. Всім відомі пневмонії, бронхіти, туберкульоз, захворювання легенів або печінки цілком здатні спровокувати передачу інфекції в плевральну область і почати там запальний процес. Провокаторами можуть стати:

• грибкові хвороби (ехінококоз, мікоплазмоз, кандидоз);
• венеричні хвороби в запущених стадіях, коли йде масове ураження більшості органів і систем організму;
• інфекційні варіанти – або черевної висипний тиф, туляремія, бруцельоз;
• отримані травми, які супроводжувалися пошкодженням тканин і органів;
• проблеми серцево-судинної системи та інші.

Осумкований плеврит має ще одну форму – асептичну (зустрічається рідше). Її поява в організмі пов’язано з незворотним процесом розпаду злоякісних новоутворень (пухлин). Даний процес супроводжується збоями в роботі лімфатичної системи і суттєвими ураженнями судин, що створює проблеми для плевральної області.

До різновидів основної класифікації недуги, згідно з етіологією та клініко-діагностичними картинами, відносять:

1. Верхівкова різновид (апікальна) – основний випіт знаходиться у верхніх частинах легень.
2. Вид паракостальный (пристінкові різновид) – об’єм рідини розширює територію аж до реберних поверхонь.
3. Діафрагмальний вид – широке підстава осумкованного випоту починає прилягати до діафрагмальної поверхні. Існує ланцюжок підвидів – междолевой, діафрагмальний, парамедиастинальный, костальный та ін.
4. Междолевой, або интерлобарный вид – основна частина ексудату накопичується в проміжках між частками легкого праворуч або ліворуч.
5. Різновид парамедиастинальная – прилягання випоту доводиться району медіастинальної плеври.

Осумкование може носити як одноосібний, так і множинний характер розташування і вражати як один, так і обидва легенів.

Залежно від строку існування патології, місця локалізації, об’єму выпотных мас, осумкований плеврит характеризується наступною симптоматикою:

• деякі види можуть довгий час протікати безсимптомно;
• розвиток болів наростаючого характеру, які посилюються під час кашлю або чхання;
• больовий синдром, иррадиирующий в деякі відділи живота, шийний відділ, верхні кінцівки, раптова поява болю при ковтанні;
• загрудінні болі, задишка, осиплість голоси, дисфагія, набухання шийних вен, набряк обличчя;
• іноді можуть виникати так звані абдомінальні болі, які стимулюють явище «гострого живота»;
• для запущених станів характерним є розвиток важкої інтоксикації, ознобу, фебрильної температури, загального нездужання, слабкості та підвищеної стомлюваності, освіти плеври-шкірних та бронхоплевральних свищів.

Ключовою складовою процесу діагностики осумкованного плевриту є рентген грудної клітки та легенів, при цьому необхідні знімки в різних проекціях. Як правило, на зображеннях хвороба проявляється у вигляді тіней певної форми. Щодо того, де саме на рентгені розташовується патологічне утворення, визначають його вигляд.

Якщо осумкований плеврит був сильно запущений, іноді потрібно проведення комп’ютерної томографії. Ця методика багато в чому схожа з рентгеном, однак вона дає більш точне зображення і уявлення про поширення пухлинних процесів.

В результаті перебігу захворювання можуть відбутися зміни в бронхах або судинах. Подібне відстежується фахівцями з допомогою таких рентгенів як бронхографія або ангіопульмонографія.

При діагностиці плевриту, для успішного лікування важливо не тільки дізнатися про розташування та перебігу захворювання, але і визначити характер ексудату. Це робиться за допомогою ультразвукового обстеження плевральної порожнини, а також взяття пункції та біопсії.

Крім рентгена, при обстеженні органів у грудній клітці може застосовуватися діагностична тораскопия. У кінцевому підсумку відбувається диференціальна діагностика, яка допомагає виключити наявність патологій начебто кісти легені або злоякісних утворень.

Ця патологія не виступає самостійним захворюванням. Найчастіше вона є ускладненням перенесених хвороб, які пов’язані з ураженням верхньої області очеревини і легенів.

Основною причиною виникнення осумкованного плевриту є пневмонія поряд з туберкульозом, злоякісними пухлинами органів дихання, поддіафрагмальний абсцесом і панкреатитом. Крім цього, до факторів, що впливає на виникнення цієї недуги, відноситься ураження судин, хвороби нирок, інфаркт міокарда, а також тривале вживання деяких лікарських препаратів і травми грудної клітини та органів дихання.

Осумкованию плевральних випотів сприяють рецидиви основного захворювання поряд з інфікуванням ексудату, недоліком вітамінів, стресовими ситуаціями і частими переохолодженнями.

Особливості захворювання

Плеврит

Лікарі частіше діагностують осумкований плеврит інфекційного походження. Захворювання розвивається внаслідок інфікування організму. Хвороботворні мікроорганізми можуть проникати на плевральну мембрану як зовні, так і зсередини, другий варіант зустрічається частіше.

Інфікування плеври може відбуватися на фоні захворювань внутрішніх органів. При запаленні бронхів, легень, туберкульозі, порушення функціональності печінки патологічні бактерії з вогнища інфекції проникають до плеврі і провокують її запалення.

Викликати запалення плевральних листків можуть грибкові хвороби, збудниками яких є мікроорганізми роду Кандида і т. д. Інші фактори, які впливають на розвиток плевриту:

• важка форма сифілісу;
• бруцельоз;
• туляремія;
• черевної або висипний тиф.

У будь-якому випадку, осумкована форма плевриту вимагає грамотного лікування.

Неінфекційна різновид захворювання виникає на тлі розпаду новоутворень, неправильного відтоку крові і лімфатичної рідини від плевральної оболонки, а також при ураженні кровоносних судин. Цей вид захворювання виникає з наступних причин:

1. Функціональна недостатність серця, застій крові.
2. 

   Закупорка легеневої артерії тромбом.

3. Запалення підшлункової залози.
4. Системні захворювання: червоний вовчак, ревматизм і т. д.
5. Закриті ушкодження.
6. Функціональна недостатність нирок.
7. Гемофілія.
8. Прийом деяких медичних препаратів.
9. Новоутворення на плеврі, метастази на прилеглих органах.

Ризик розвитку плевриту підвищується у людей, які часто перевтомлюються, переживають стреси, неправильно харчуються, мають гіперчутливість до деяких медикаментів чи перемерзають.

Ознаки осумкованного запалення плеври:

• болі в боці, які посилюються при кашлі;
• хворобливі відчуття в грудях, які зменшуються, коли пацієнт перевертається на хвору сторону;
• 

  біль у грудній клітці під час ковтання;

• надлишкове скупчення газів, гикавка;
• уражена частина грудей відстає від здорової;
• утруднене дихання;
• хрипи і шуми під час дихання;
• нездужання, швидке стомлення;
• надмірне виділення поту в нічний час.

Междолевой осумкований плеврит має найменш виражену симптоматику, найбільш важка клінічна картина при гнійному плевриті.

При відсутності лікування можуть виникнути плевральні спайки, порушується кровообіг, виникає бронхоплевральный свищ.

Запущений плеврит може спровокувати дисфункцію нирок. Як свідчить статистика, понад 50% хворих з запущеним плевритом вмирають. У групі ризику-діти, літні люди або пацієнти з ослабленим імунітетом.

Як правило, при зверненні до лікаря пацієнт скаржиться на болі, напади кашлю і загальну слабкість. Осумкований плеврит, на відміну від звичайного, має більш гостру симптоматику:

1. На початковій стадії з’являється озноб і піднімається температура. Вона може бути субфебрильною до 37,9 градуси. При інфекційному ураженні плеври показання термометра, як правило, вище 38 градусів.
2. Далі пацієнта турбує кашель і біль в області грудної клітини.
3. У деяких випадках пацієнта турбує інтоксикація, що виражається нудотою, блювотою і головними болями.
4. Болю з часом починають стихати. Це ознака накопичення рідини. Разом з його появою виникає задишка і тяжкість у грудях.

В залежності від складу скопилася рідини, стан хворого може з плином часу сильно погіршуватися. Наприклад, при гнійному плевриті грудна клітка стає помітно асиметричною.

Основним проявом осумкованного плевриту прийнято вважати потовщення серозної оболонки легень.

До загальних симптомів захворювання відносяться:

• нежить;
• підвищення температури тіла;
• дискомфорт, больові відчуття в області грудної клітини;
• сильний кашель з супутніми болями в області діафрагми, черевних м’язів;
• відділення мокротных мас;
• задишка з хрипами і свистом;
• освіта внутрішніх нориць;
• ціаноз, зміщення серця;
• плеврическое вилив.

Подальше лікування пацієнта і успішність терапії залежить від стадії захворювань і серйозності підходу не тільки з боку лікаря, але і з боку хворого.

Больовий синдром може мати різні характеристики залежно від місця плевриту і масштабів випоту.

Больовий синдром при осумкованном плевриті може:

• відсутній (хвороба розвивається безсимптомно);
• проявлятися, наростаючи під час кашлю або чхання;
• проявлятися як іррадіює (висхідна, що поширюється на інші відділи) біль в області живота, шиї, рук, при ковтанні;
• стимулювати симптом «гострого живота».

Больовий синдром проявляється в комплексі з іншими ознаками хвороби, такими як підвищення температури, лихоманка або озноб. Комбінація симптомів хвороби може відрізнятися в кожному випадку патології.

Важливим чинником прояву осумкованного плевриту є його розташування. Симптоми здатні значно відрізнятися залежно від форми і локалізації випоту.

Ознаки плевриту в залежності від його розташування:

1. Апікальний або верхівковий плеврит проявляється через освіту болів иррадиирующего типу, розповсюджуються в області рук, шиї, лопатки. Симптоматика може бути помилково прийнята за розвиток плекситу (ураження нервового сплетення) або раку Панкоста (новоутворення верхньої борозни легкого).
2. Паракостальный або пристінковий плеврит проявляється через болі в області грудної клітини, що посилюються під час кашлевих спазмів або чхання.
3. Базальний або діафрагмальний тип захворювання проявляється як дискомфорт під час ковтання і поява больового синдрому у верхньому відділі живота.
4. Интерлобарный або междолевой тип плевриту може розвиватися безсимптомно.
5. Парамедиастинальный тип розвивається безсимптомно або виявляє ознаки медіастинальної компресії, спостерігаються болі в загрудинної області, задишка, стридорозне дихання, дисфагія, сиплість голосу, збільшення вен в ділянці шиї, набрякання обличчя. Також можлива поява ознак гострого живота і абдомінальних болів у разі розвитку випоту в нижніх відділах грудної клітки.

Симптоми захворювання безпосередньо пов’язані з об’ємом рідини та місцем розташуванням випоту.

До заходів профілактики осумкованного плевриту відносяться:

• виявлення причин нездужання і швидке лікування хвороб, що впливають на розвиток плевритів;
• повне видалення плеврального випоту;
• здоровий спосіб життя (відмова від алкоголю, куріння, регулярні прогулянки і здорове харчування);
• зниження ризику зіткнення з простудними і інфекційними захворюваннями;
• комплекс заходів, підвищує імунний захист людини.

Варто пам’ятати, що найчастіше осумкований плеврит є супутньою патологією, що супроводжує розвиток основного запального процесу. Внаслідок цього для повного лікування необхідно провести комплексну діагностику і усунути всі можливі хвороботворні чинники.

Задуматися про необхідність лікування осумкованного плевриту можна за наступними симптомами:

• Больові відчуття в низу живота, що посилюються при кашлі
• Біль знижується, якщо лягти на даний пліч
• Неприємні відчуття можуть проявлятися при ковтанні у грудях і в області ребер
• Можливо розвиток метеоризму і болісної гикавки
• При серйозній мірі захворювання половина грудної клітки перестає рухатися в процесі дихання
• З’являються труднощі з зітханнями.

До симптоматиці патології також можна віднести швидку втому, посилене потовиділення в нічний час, а при прослуховуванні легень лікар зверне увагу на хрипи і шуми. У рідкісних випадках можливе збільшення деяких відділів серця праворуч.

Для того щоб запобігти розвиток і подальше лікування плевриту осумкованного, потрібно приділяти увагу профілактиці. Вона пов’язана зі своєчасним виявленням первинних захворювань. Зокрема, при появі симптомів пневмонії потрібно проходити рентген (але не надто часто).

Осумкований плеврит не розвинеться, якщо правильно і повністю вилікувати інфекційні захворювання. Крім цього, варто потурбуватися питанням розвитку сильного імунітету, а також варто зменшити кількість стресу в житті.

Плевритом можуть хворіти як дорослі, так і діти. Діти хворіють частіше. Здебільшого хворіють плевритом ті діти, які перехворіли важкими формами пневмонії. Що ж стосується дорослих, то, як свідчить багаторічна медична практика, кількість хворіючих плевритом серед них — близько 10% з числа всіх, які хворіють різноманітними терапевтичними хворобами. Загалом, число чимала. І діти, і дорослі хворіють плевритом в основному з настанням осені.

Плеврити поділяються на сухий (коли в області поразки не спостерігається ніякої рідини) і выпотный (коли накопичується рідина). В залежності від того, який характер рідини, другий вид плевриту буває фібринозним, серозним, гнійним, геморагічним, гнильним, хилезным і змішаним.

Що стосовно походження плевритів, то вони поділяються на інфекційні та аспетические.

Розрізняють дифузні і осумкованные плеврити. Дифузний плеврит передбачає поширення рідини по всій порожнини плеври. При осумкованном плевриті рідина зосереджується в якомусь конкретному місці (сумці) плеври.

1. Болить у боці, причому болі посилюються, коли людина починає кашляти.
2. Коли людина лягає на хворий бік, болі зменшуються.
3. Буває, що болить в області грудей, коли ковтаєш, а також у глибині під ребрами.
4. Метеоризм; починає мучити гикавка.
5. Одна половина грудної клітки при диханні втрачає рухливість. Створюється відчуття, ніби одне легке раптом перестало працювати.
6. Стає важко дихати, неможливо глибоко зітхнути.
7. В легких чути хрип і шум.
8. Людина погано себе почуває, він швидко втомлюється, у нього знижується працездатність.
9. Вночі у людини спостерігається підвищена пітливість.

1. Хворий повинен перебувати в ліжку.
2. Хворого лікують за допомогою горілчаних компресів.
3. Хворому туго бинтують груди.
4. Шкіру хворого обробляють розчинами йоду.
5. Хворому вводять препарати для знеболювання.
6. Хворого лікують антибіотиками і протизапальними засобами.
7. Хворого лікують протикашльовими та відхаркувальними засобами.
8. Хворого лікують вітамінними комплексами.
9. Хворого лікують фізіотерапевтичними засобами.
10. Хворого лікують за допомогою ультразвукової обробки плеври.
11. В окремих випадках можливе хірургічне втручання. Наприклад, коли у хворого виявляються ознаки хронічної занедбаності захворювання. Тоді зазвичай видаляється або якась частина легені, або все легке цілком.

Етіологія та патогенез

Етіологія і патогенез даного захворювання збігаються з ексудативними плевриту. Варто лише зазначити, що розвиток осумкованного плевриту двояко. Він може утворюватися за умови старих зрощень плеври, коли вміст знаходиться між цими спайками, не повідомляється з рештою плевральної порожниною.

туберкульоз, пневмонія, емпієма, бронхоектатична патологія, а також з інфікуванням по висхідному шляху: панкреатит, поддиафрагменный абсцес. Таким чином, збудниками стають специфічні (бліда спірохета, туберкульозна паличка) і неспецифічні (пневмококи, стафілококи, кишкова паличка, віруси, гриби) інфекції.

Неінфекційний характер плевриту обумовлюється такими причинами:

• травми і внутриплевральные крововиливу;
• легеневий інфаркт;
• вплив ферментів підшлункової залози;
• системні патології типу ревматизму, колагенозів;
• захворювання нирок і печінки;
• пухлинні освіти — онкологія легень, середостіння;
• хірургічне втручання.

Поява плевральних сумок може йти в двох напрямках: накопичення ексудату в раніше сформованих ділянках між зростками або при формуванні нових спайок (вторинне осумкование). При цьому спайки утворюються в результаті осадження фібрину на листки плеври.

Методи діагностики та лікування

Для встановлення діагнозу використовують дані огляду та інструментальних методів обстеження. При огляді фахівець може поставити тільки попередній діагноз, так як клінічна картина виражена слабо.

Аускультація виявляє ослаблення дихання в області поразки, шум тертя плеври. При перкусії визначається притуплення звуку над місцем скупчення рідини.

Інструментальні методи діагностики дозволяють встановити точний діагноз:

1. Рентгенографія легень і грудної клітки (на фото). Необхідно виконати знімок в кількох проекціях. Великий осумкований плеврит на рентгені видно як затемнення в тій чи іншій частині плевральної порожнини. По локалізації визначається вид плевриту.
2. Ультразвукове дослідження. На УЗД можна визначити навіть невеликі об’єми рідини.
3. Комп’ютерна томографія. Проводиться при запущеному плевриті, дає більш точне уявлення про характер процесу. Але процедура проводиться далеко не у всіх медичних установах і ціна її досить висока.

Лабораторні дані:

• загальний аналіз крові — зрушення лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, помірна анемія;
• біохімічний аналіз крові — зниження рівня альбуміну, збільшення гама-глобулінів;
• аналіз сечі — виявляються свіжі еритроцити.

Патологію слід диференціювати з іншими захворюваннями: вогнищевою пневмонією, злоякісними новоутвореннями, кістою легені.

Плеврит на тлі раку легені

В цілях встановлення діагнозу використовуються дані огляду та інструментальних методик обстеження. При огляді фахівці можуть поставити лише попередній діагноз, так як клінічна картина при цьому захворювання зазвичай виражена дуже слабо.

Аускультація допомагає виявити ослаблення дихання в районі поразки поряд з шумом тертя плеври. В рамках перкусії визначають притуплення звуку над місцем рідинного скупчення. Інструментальні методики діагностики дають можливість встановити точний діагноз:

• Найчастіше проводиться при осумкованном плевриті рентген грудної клітки і легень. Знімок при цьому робиться в кількох проекціях. Великий осумкований плеврит на рентгені зазвичай видно у формі затемнення в тому чи іншому районі плевральної порожнини. По локалізації визначають вид плевриту.
• Додатково проводиться ультразвукове дослідження. На такому дослідженні можна визначати навіть самі невеликі об’єми рідини.
• Ще однією методикою діагностичного дослідження є комп’ютерна томографія. Її проводять при запущеному плевриті, вона дає більш точне уявлення про властивості і характер патологічного процесу. Але цю процедуру проводять далеко не у всіх медичних установах, а вартість у неї досить висока.

Додатково збираються наступні лабораторні дані:

• Здача загального аналізу крові. На тлі плевриту легенів у людей спостерігаються зрушення лейкоцитарної формули вліво поряд із збільшенням ШОЕ та помірною анемією.
• В рамках біохімічного аналізу крові фіксується зниження рівня альбуміну поряд із збільшенням гамма-глобуліну.
• При аналізі сечі можуть виявлятися свіжі еритроцити.

Описувану патологію необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, наприклад з вогнищевою пневмонією, злоякісним новоутворенням і кістою легені.

Для точного встановлення діагнозу, перше, що роблять лікарі при підозрі на осумкований плеврит, призначають рентгенологічне дослідження. На сьогоднішній день це найбільш дієвий спосіб діагностики даного захворювання.

При рентгенологічному дослідженні можна виявити затемнення в уражених областях, які мають характерну форму. Це і є підтвердженням діагнозу. Після виявлення осумкованного плевриту необхідно своєчасно призначити лікування, щоб уникнути ускладнень.

У складних ситуаціях для визначення захворювання з’являється необхідність накладення штучного пневмотораксу, а також проведенні КТ легенів. Оскільки довгий протягом такої патології позначається на стані паренхіми легені, застосовуються рентгеноконтрастні обстеження, які дозволяють досліджувати прилеглі органи. До таких відносяться бронхи, судини.

Щоб визначити кількість та характер вмісту, проводиться УЗД плевральної порожнини.

Найбільш достовірним способом для цього є пункція плевральної рідини. Іноді виникає необхідність діагностичної торакоскопії, при якій проводиться біопсія плеври. Після визначення характеру і обсягу ексудату, форми хвороби та інших важливих параметрів лікар повинен негайно призначити лікування.

Щоб виявити осумкований плеврит необхідно провести полипозиционную рентгенографію грудей (пряма, бічна і коса проекція) і рентгеноскопію легенів. На рентгенівських знімках осумкование виглядає, як тінь зі специфічним розташуванням і формою.

У запущених випадках, щоб провести дослідження, хворому накладають штучний пневмоторакс і пневмоторениум (введення повітря в плевральну або черевну порожнину), і проводять комп’ютерну томографію.

З допомогою бронхографії і ангиопульмонографии (рентгеноконтрастні дослідження) оцінюють стан бронхів і кровоносних судин. Ультразвукове дослідження призначають для дослідження обсягу і характеру випотной рідини. З допомогою торакоцентеза і лабораторних досліджень лікар визначає походження захворювання.

Тактику лікування осумкованного плевриту визначає пульмонолог (лікар, який лікує захворювання дихальних органів) на основі результатів діагностики.

Основні фактори, які впливають на вибір методу терапії: обсяг і характер випотной рідини, термін існування захворювання, стан ушкодженого легкого, ускладнення. Залежно від походження захворювання, пацієнт може отримати направлення до онколога або физиатру.

Консервативне лікування осумкованного плевриту включає наступні заходи:

• лікувальні пункції – видалення ексудату з порожнини;
• дренування плеврального простору;
• протизапальне лікування;
• лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика.

Якщо відсутні протипоказання, то лікар призначає фізіотерапію, прискорити одужання можна за допомогою електрофорезу, індуктотермії, ультразвукової терапії і т. д.

При гнійному плевриті в першу чергу потрібно вивести ексудат з плевральної щілини, а потім промити її антисептичним розчином і ввести антибіотики.

Якщо лікар після досліджень підтвердив неспецифічне інфекційне походження плевриту, то необхідно провести системну антибіотикотерапію. При туберкульозному походження захворювання лікування проводиться за допомогою противовтуберкулезных хімічних препаратів.

Щоб вилікувати пухлиноподібні плеврит, необхідно правильно підібрати цитостатичні препарати. Якщо запалення виникло на тлі ревматизму, то лікар призначає глюкокротикостероиды.

Якщо після лікування відсутня позитивна динаміка, а легкі здавлюють плевральні шварты, то лікар може призначити наступні процедури:

1. Плеврэктомия – видалення плевральної оболонки.
2. Декортикація легені – видалення плевральних накладень з легкого.
3. Резекція (видалення ділянки легені.

Щоб запобігти захворюванню, потрібно вчасно виявити основну причину скупчення випотной рідини в плевральний просторі, повністю видалити ексудат. Важливо провести повноцінне лікування основного захворювання й усунути фактори, які сприяють осумкованию.

За останніми даними ВООЗ, більше 1 мільярда людей заражена паразитами. Найстрашніше, що паразитів вкрай складно виявити. З упевненістю можна заявити, що абсолютно у всіх є паразити. Такі буденні симптоми, як:

• нервозність, порушення сну і апетиту.
• часті простудні захворювання, проблеми з бронхами і легенями.
• головні болі.
• запах з рота, наліт на зубах і мовою.
• зміна маси тіла.
• проноси, запори, біль у шлунку.
• загострення хронічних захворювань.

Все це можливі ознаки наявності ПАРАЗИТІВ у вашому організмі. ПАРАЗИТИ дуже НЕБЕЗПЕЧНІ, вони можуть проникати в мозок, легені, бронхи людини і там розмножуватися, що може призвести до небезпечних хвороб. Захворювання, викликані паразитами, приймає хронічну форму.

Своєчасна діагностика дозволяє визначити стан грудної клітини людини, а також виявити безсимптомні форми осумкованного плевриту.

Всі методи визначення стану можна розділити на дві категорії:

• інструментальні методи аналізу (для діагностики застосовуються технічні пристосування);
• лабораторні дослідження.

Повна діагностика включає комплекс дослідницьких заходів, що дозволяють виявити стадію, масштаби випоту і його розташування.

Інструментальні методи аналізу дозволяють скласти правильне уявлення про розвивається захворювання та розробити ефективну стратегію лікування.

До методів технічної діагностики відносяться:

1. Поліпозиційна рентгенографія грудної клітки (у трьох проекціях).
2. Рентгеноскопія легень.
3. Накладення штучного пневмотораксу і пневмоперитонеума.
4. Комп’ютерна томографія легень (КТ).
5. Бронхографія.
6. Ангіопульмонографія.
7. Ультразвукове дослідження плевральної порожнини (УЗД).
8. Електрокардіограма (ЕКГ).

https://www.youtube.com/watch?v=2RyymkPjO6U

Для складання клінічної картини плевриту необхідно провести дослідження не тільки випоту, але і знаходяться поруч внутрішніх органів, для встановлення масштабів пошкодження тканин.

Лабораторні дані

Лабораторні методи дослідження спрямовані на виявлення причини запального процесу і успішно сприяють діагностиці у разі інфекційної природи випоту.

До лабораторних методів аналізу відносяться:

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Проба Манту, діаскінтест та інші первинні методи виявлення туберкульозної інфекції.
5. Аналіз крові на реакцію Вассермана – виявлення сифілісу.

Лабораторні методи аналізу призначаються з урахуванням супутніх захворювань і симптомів плевриту.

Особливості захворювання

Якщо має місце междолевый варіант, то хвороба може не проявити себе жодними ознаками. При пристінковому болю концентруються в грудній клітці, а діафрагмальний характеризується больовими відчуттями вгорі живота.

Виявити парамедиастинальный вигляд, як правило, можна тільки за допомогою рентгена, хоча, у разі великих скупчень рідини, можливі загрудинні болі, поява проблем з диханням, сиплість голосу, а також нерідко набухають вени на шиї.

Якщо випіт складається з гною, то захворювання може супроводжуватися тяжким ступенем інтоксикації, ознобами і слабкістю. В такому випадку потрібно своєчасне лікування, інакше рідина може досягти бронхів та інших тканин.

Якщо плеврит запустити і вчасно не розпочати лікування, то це може бути небезпечно. При запущеному осумкованном плевриті може відбутися процес, званий спайкою плеври, порушитися кровообіг, виникнути бронхоплевральный свищ.

Однак саме тяжке наслідок при плевриті — це ускладнення, зване емпієма плеври.

При такому ускладненні в легенях утворюється «сумка», в якій накопичується гній, що призводить до замуровыванию легкого і його дисфункції.

Крім того, в результаті запущеного плевриту можуть відмовити нирки. Можливі і інші ускладнення. Медична статистика свідчить, що при таких ускладненнях помирає понад 50% всіх хворих. А якщо хворий до того ж похилого віку, дитина або у нього ослаблений імунітет, то шансів на благополучний результат ще менше.

Є і народні способи лікування плевриту. Їх хоч і небагато, але цілющий ефект вони приносять. Ось їх перелік:

1. Лікування соком чорної редьки і медом. Сік чорної редьки змішується з медом у пропорції 1:1 і приймається три рази в день не більше 1 столової ложки за один прийом.
2. Лікування за допомогою настою трав і листя (виготовляється з листя мати-й-мачухи, звіробою, липи, м’яти; коренів солодки, аїру). Пити щодня, можна замість води.
3. Лікування картопляним пюре і медом. Тепле пюре змішати з медом, суміш загорнути в марлю, прикладати на груди. Процедуру можна робити по кілька разів протягом дня.

Осумкований плеврит – це захворювання, при якому запалюється плевра, а точніше, її вісцеральний (легеневий) і парієтальний (пристінковий) лист. Захворювання характеризується обмеженим скупчення ексудату (запальна рідина) між спайками і щілинами плевральних листків. Симптоми залежать від місця розташування осумкования і його обсягу.

Характерні ознаки захворювання:

• біль у грудях,
• задишка,
• кашель,
• дисфагія (біль при ковтанні).

Виявити хворобу допоможуть рентгенологічні дослідження, комп’ютерна томографія грудної клітки, ультразвукове дослідження плевральної щілини, торакоцентез (прокол грудної клітки та плевральної оболонки з метою діагностики).

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: з мене почали буквально вилітати глисти. Я відчула прилив сил, я перестала кашляти, мене відпустили постійні головні болі, а через 2 тижні пропали зовсім.

Плеврит

Враховуючи місце локалізації плевриту і кількість випоту, захворювання може мати таку класифікацію:

1. Пристінковий (паракостальный) – скупчення ексудату своїм широким краєм прилягає до поверхні ребер. Викликає біль при русі і глибокому вдиху, іррадіює під лопатку.
2. Апікальний (верхівковий) – ексудат локалізовано у верхній частці легені, супроводжується ниючими болями в грудях.
3. Междолевой (интерлобарный) – ексудат накопичується в междолевых щілинах, що візуально виглядає у вигляді веретеноподібних затемнень.
4. Діафрагмальний – випіт прилягає до поверхні діафрагми, що викликає сильні болі при вдиху і будь-яких рухах тулуба.
5. Парамедиастинальный – скупчення гною припадає на медіастинальної частина плеври.

Така класифікація базується на причини появи плевриту, допомагаючи в диференційній діагностиці.

За занедбаності процесу осумкования, плеврит може бути двох типів: частковий і повний. Частковий плеврит дає можливість переміщатися выпоту в інші частини плеври, в той час як повний осумкованый плеврит супроводжується повним відсіканням випоту плевральними швартами.

Осумкование ексудату буває одиничне і множинне. У першому випадку скупчення рідини локалізується в одній частині легені, а в другому – локалізацій безліч. Спираючись на отримані дані, складають план лікування, що складається з безлічі аспектів.

Як лікується хвороба

Симптоматика прояви осумкованного плевриту проявляється, як правило, від основного вогнища місцезнаходження. Симптоми можуть повністю бути відсутнім, так і проявлятися у вигляді важкої дихальної недостатності.

Терапія при осумкованном типі плевриту залежить від наступних факторів:

• тривалість перебігу хвороби;

• кількість і характер ексудату;

• обсяг залишкової плевральної області;

• наявність ускладнень.

Якщо в плевральній порожнині скупчився великий об’єм ексудату, що чинить тиск на органи грудної клітини, а також, якщо існує ризик процесів нагноєння, призначається лікування з допомогою плевральної пункції.

READ Симптоми плевриту у дорослих – як розпізнати хворобу

Така оперативна маніпуляція передбачає евакуацію 1-1,5 літра випоту, після чого в порожнину плеври вводиться преднізолон, гідрокортизон та антисептичні препарати.

Якщо виконання декількох пункцій не призвело до позитивної динаміки, призначають дренування плевральної порожнини, після якого через дренажний отвір обробляють плевру допомогою ультразвуку.

Наявність великої кількості спайок в порожнині зумовлює утворення окремих камер, наповнених ексудатом.

В даному випадку рекомендується виконання торакотомії, яка розділяє зрощення, утворюючи єдине олегневих просторів. Торакотомія, як і плеврэктомия, виконується праворуч або ліворуч, залежно від того, яка сторона вражена.

Так як осумкована форма плевриту найчастіше має туберкульозну природу, пацієнтові призначають хіміотерапію туберкулостатическими засобами.

Основа терапії при осумкованном плевриті має ті ж принципи, що і при будь-якому іншому прояві плевриту:

• постільний режим;

• знеболюючі препарати (при наявності больового синдрому);

• антибитики (якщо плеврит має інфекційну природу);

• протизапальні препарати;

• антигістаміни, десенсибілізуючі засоби;

• муколітики, відхаркувальні, протикашльові препарати;

• фізіотерапевтичне лікування (галотерапія, парафінові аплікації на груди, УВЧ-терапія тощо).

При перших ознаках захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря і не намагатися самостійно усунути симптоми народними засобами і таблетками.

READ Чим лікувати адгезивний плеврит

Класифікація

Найбільше значення для лікарів має класифікація патології за місцем її виявлення:

1. Апікальний (верхівковий) тип вражає верхню частину легені.
2. Паракостальный (пристінковий) тип характеризується приляганням ураженої області до ребер.
3. Базальний (діафрагмальний) тип має кілька видів. Найбільш поширений з них междолевой. При ньому осередки знаходяться в області діафрагми і розміщуються по центру. Можуть бути більш виражені справа чи зліва, а також на обох легенях. Вогнища на нижній частині легень можуть також бути паракостальными і парамедиастинальными.
4. Междолевой (интерлобальный) тип відрізняється накопиченням рідини в зазорі між двома частками легенів. При цьому на рентгенограмі ексудат стає схожим на веретено.
5. При парамедиастинальном типі вогнище ураження межує з однойменним ділянкою плеври.

Ще однією важливою класифікації є характер сформованої сумки. Вона може бути частковою, коли з-за зрощення рідина не рухається лише у 1-2 напрямках, або повної осередок блокований з усіх боків і при зміні положення тіла руху рідини не відбувається.

Додатково лікарі уточнюють, яка локалізація у патології. Плеврит буває правосторонній, лівосторонній і зачіпає обидва легенів.

У клінічній медицині прийнято розділяти випіт з допомогою кількох класифікацій. Кожна класифікація виділяє певні характеристики стану хворого і дозволяє підібрати найбільш ефективні методи лікування осумкованного плевриту після проведення діагностики.

Класифікація по етіології або причини появи:

1. Інфекційні плеврити. Включають похідні від назв вірусних, грибкових або бактеріальних патологій – туберкульозний (провокується паличкою Коха), сифілітичні (провокує бліда трепонема), стафілококовий, пневмококовий, парапневмонический та інші.
2. Асептичні плеврити. Включають похідні від назв неінфекційних патологій – пухлинний (злоякісні новоутворення в легенях), панкреатичний, ревматичний, посттравматичний та інші.
3. Идиопатические плеврити (патологія з невідомою причиною виникнення).

Визначення причини захворювання – перший крок діагностики. Під час консультації у лікаря спеціаліст розпитує хворого про його стан і виявляє фактори, що вплинули на розвиток хвороби. Без визначення причини патології лікування може бути безрезультатним або тривати значно довше.

Класифікація за місцем розташування осумкованного плевриту:

1. Апікальний або «верхівковий» — форма випоту, що знаходиться у верхній ділянці легені.
2. Паракостальный або «пристінковий» — форма, при якій широка частина осумкованного плевриту прилягає до поверхні ребер.
3. Базальний або «діафрагма» — форма, при якій широке підстава осумкованного плевриту прилягає до діафрагми. Ця категорія включає кілька підрозділів — діафрагмально-междолевые, діафрагмально-паракостальные і діафрагмально-парамедиастинальные осумкования.
4. Интерлобарный або «междолевой» — форма, при якій спостерігається скупчення гною в області междолевых щілин.
5. Парамедиастинальный – форма, при якій випіт прилягає до поверхні медіастинальної плеври.

Також можна зустріти поділ випоту на частковий або повний. Якщо при частковому осумкованном плевриті спостерігається обмеження переміщення з однієї або двох сторін, то у другому випадку спостерігається повне фіксування рідини.

За характером

За характером осумкований плеврит підрозділяється залежно від утворюючих його накопичень:

1. Фібринозний.
2. Серозний.
3. Серозно-фібринозний.
4. Гнійний.
5. Гнильний.
6. Геморагічний.
7. Еозинофільний.
8. Холестериновий.
9. Хілезний.

Характер випоту безпосередньо пов’язаний з причиною появи захворювання.

Крім того, варто відзначити, що осумкований плеврит зустрічається як одиночний випіт, так і у вигляді множинних нагромаджень рідини.

Враховуючи етіологічні особливості, виділяють туберкульозні, парапневмотические, пухлинні, панкреатогені, ревматичні, посттравматичні осумкованные плеврити.

Крім того, розрізняють наступні різновиди захворювання:

• апікальний – супроводжується осумкованием випоту, що спостерігається на верхівці легені;
• базальний – з боку широкого підстави випіт прилягає до діафрагми;
• паракостальный – широке підстава прилягає до ребер;
• парамедиастинальный – рідинне скупчення прилягає до медіастинальної плеври;
• интерлобарный – спостерігається ексудат в междолевых просвітах.

Важливою класифікацією осумкованного плевриту є підрозділ його по локалізації вогнищ ураження:

1. Верхівковий або апікальний тип: основне вогнище розташовується у верхній частині легені.
2. Пристінковий чи паракостальный тип: широке підстава порожнини прилягає до поверхні ребер.
3. Діафрагмальний або базальний тип: вогнище прилягає до діафрагменної поверхні. Можливі варіанти: діафрагмально-междолевая, діафрагмально-паракостальная і діафрагмально-парамедиастинальная форма.
4. Интерлобальный або междолевой плеврит: ексудат накопичується в зазорах між частками, а на рентгенограмі у вигляді витягнутої тіні у формі веретена.
5. Парамедиастинальный тип: вогнище ураження межує з медиастинальным ділянкою плеври.

Осумкований плеврит може частково або повністю обмежено. При частковому осумковании зрощення блокує поширення рідини в 1-2 напрямках, а в інших напрямках ексудат має можливість переміщення при зміні положення тулуба. При повному осумковании вогнище блокований з усіх боків.

Дієта як частина додаткового лікування

Дотримання пацієнтом раціонального харчування при наявності осумкованного плевриту відіграє важливу роль у рамках комплексного лікування цієї патології. Основною метою дієти є зменшення обсягу ексудату в плевральній області.

Пацієнтам при цьому захворюванні в основному рекомендують обмежувати вживання вуглеводів, а також рідини, а разом з тим і солі. У щоденний раціон таким пацієнтам потрібно включати рибу поряд з м’ясом, кисломолочними продуктами, вершковим маслом, різними кашами, волоськими горіхами, свіжими овочами, ягодами і фруктами.

Причини виникнення плевриту осумкованного

Розвиток осумкованного плевриту відбувається як наслідок занедбаності ексудативної форми плевриту. Перехід процесу з однієї форми в іншу обумовлений відсутнім лікуванням або лікуванням низької якості.

Відбувається подразнюючий ефект на плевральні листки легкого, їм доводиться реагувати на це скорочуючись і склеюючи, в цьому випадку ексудат виявляється закритим в сумці. Звідси і своєрідна назва цієї форми плевриту.

Як і інші форми плевриту, осумковані запалення є ускладненням основного виду хвороби. Варто знати, первинним цей вид плевриту бути не може, і є тільки як ускладнення форми іншого виду.

Осумкований вид розглядається медиками як наслідок провідного основного запалення оболонки легкого або легенів. Найпоширенішими видами є запальні процеси в області грудної клітини, причому на будь-якому рівні клітини.

Практика досліджень виділяє два підвиди осумкованного плевриту, перший це накопичення ексудату в області основного захворювання легень у тому випадку, якщо відбулося зрощення пелюсток. Другий підвид новоспечені освіта, це початкове зрощення листків плеври.

Саме місце розташування осумкованного плевриту може бути різним. І це відноситься до важливого фактору для правильного лікування, так як від місця розташування безпосередньо залежить перебіг хвороби та її стрімкість поширення.

Причина розвитку даної патології безпосередньо пов’язана з присутністю іншої хвороби. Наприклад, в результаті пневмонії або туберкульозу може скупчитися ексудат. До цього ж призводить панкреатит або поддіафрагмальний абсцес. Причинами осумкованного плевриту можуть стати онкологічні захворювання, зокрема рак легенів.

Хвороба може розвинутися з-за зовнішніх факторів, таких як проникаючі травми грудної клітки (при цьому відбувається виділення ексудату і плевральное зрощення), а також хірургічне втручання.

Виділяють первинне і вторинне осумкование плеври. Перший варіант означає, що рідини скупчилися між уже наявними зрощеннями. Другий з’являється, коли ексудат відмежовується від тканин, тим самим утворюючи нові спайки.

Найчастіше плеврит розвивається на тлі інфекцій, але причиною виникнення можуть бути і грибкові ураження, такі як:

• Кандидоз
• Мікоплазмозу
• Ехінококоз.

Лікування від осумкованного плевриту може знадобитися і в тому випадку, якщо людина страждає від сифілісу, черевного тифу, або розпаду пухлин. Останнє може призвести до появи патології, якщо:

• Є серцева недостатність або проблеми з кровообігом
• В артеріях легень знаходяться тромби
• Людина страждає від панкреатиту, вовчака, гемофілії або хвороб суглобів, переніс інфаркт
• Пухлина розвивалася безпосередньо на плеврі чи дала метастази на сусідні органи
• Є проблеми з роботою нирок
• Застосовуються медикаментозні засоби.

Плеврит відноситься до ускладнень запального процесу внутрішніх органів людини. У медичній практиці прийнято поділяти причини розвитку хвороби на наступні категорії:

1. Інфекційні.
2. Асептичні або неінфекційні.

Залежно від причини хвороби плеврит виявляє ті чи інші ознаки розвитку патології. Крім того, причина появи нездужання визначає заходи, застосовувані під час лікування пацієнта.

Причинами осумкованного плевриту інфекційної природи є:

• зараження бактеріальною флорою (пневмокок, грамнегативні бактерії, стафілококи);
• розвиток грибкових організмів (кокцидиоидоз, кандидоз, бластомікоз);
• вірусні захворювання;
• зараження небезпечними паразитами (амебіаз, ехінококоз);
• микоплазмозы;
• розвиток туберкульозної палички (20% від усіх випадків плевриту);
• сифіліс;
• сыпная і черевна форма тифу;
• бруцельоз;
• туляремія;
• операції механічні травми органів грудної клітки.

Причинами виникнення осумкованного плевриту неінфекційної природи є:

• мезотеліома плеври – злоякісні новоутворення плеври, утворення метастаз у разі онкологічних захворювань молочних залоз, легенів, лімфатичної системи та інших органів (спостерігається у 25% випадків випоту);
• дифузне ураження сполучної тканини (ревматоїдний артрит, склеродермія, системний форма червоного вовчака, ревматизм, системна форма васкуліту);
• інфаркт легені;
• інфаркт міокарда;
• тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
• геморагічні діатези;
• лейкоз.

Пряме занесення інфекції в плевральну порожнину можливо лише при порушенні цілісності тканин і грудної клітки (відбувається в умовах хірургічного втручання або як наслідок травми), в інших же випадках прийнято виділяти субплевральные шляхи зараження через поширення інфекції через кров, лімфу або через сусідство запального процесу органів грудної клітки.

Лікувальні заходи

Лікування осумкованного плевриту залежить, в першу чергу, від основного захворювання. Крім того, щоб вибрати лікування, лікарю необхідно розібратися, який характер випоту і на протязі якого часу він вже існує.

Зазвичай, після плевральної пункції і промивання порожнини плеври антисептичними розчинами, лікування проводиться в наступному порядку:

1. Консервативне лікування:
   • протизапальне лікування

     Зазвичай призначаються негормональні протизапальні препарати, одним з яких є ібупрофен.

   • дихальна гімнастика
   • фізіотерапія
   • антибактеріальне лікування, якщо підтверджується наявність інфекції після пункції
2. За показаннями — хірургічне лікування:
   • плеврэктомия: висічення ураженої ділянки плеври

     На малюнку видно, як отсепаровывают плевру (праворуч на малюнку) при плеврэктомии.

   • декортикація: видалення обызвествленного ділянки
   • резекція легені: видалення ураженої, наприклад, праворуч, пухлиною, частини органу

Радимо почитати: Основні клінічні прояви та способи лікування плевриту

Лікування осумкованного плевриту призначається після комплексного аналізу, який покаже фахівця характер основного захворювання, коли воно почалося, і на якій стадії знаходиться в даний момент. Не варто говорити, чим раніше розпочато лікування, тим швидше й простіше буде вилікувати людину.

Перше що необхідно зробити — плевральну пункцію і промивання порожнини плеври. Використовуються для цього антисептичні розчини. Після цього проводиться курс протизапального лікування для того, щоб зупинити розростання вогнища.

Як правило, призначається препарат ібупрофен. Неодмінно проводиться комплекс дихальної гімнастики під керівництвом спеціаліста та фізіотерапія. Після необхідного лікування людині роблять ще одне обстеження, за результатами якого може бути призначено хірургічне втручання.

Це відбувається, якщо виникає необхідність провести висічення ураженої ділянки плеври, декортикація або видалення частини органа, ураженого пухлиною.На деяких етапах проводиться захід УЗД плевральної порожнини, цей процес дозволяє вчасно виявити можливе виникнення хвороби в небажаної точці, і втрутитися для зупинки поширення.

Уважно ставтеся до свого здоров’я проходите необхідні обстеження і відвідуйте фахівця, навіть якщо для цього немає яскраво виражених причин. Таким чином, ви зможете вчасно виявити плеврит, і лікар зможе швидко призначити лікування. Не займайтеся самолікуванням, тому що наслідки можуть бути непередбачуваними.

Перше що необхідно зробити — плевральну пункцію і промивання порожнини плеври. Використовуються для цього антисептичні розчини. Після цього проводиться курс протизапального лікування для того, щоб зупинити розростання вогнища.

Як правило, призначається препарат ібупрофен. Неодмінно проводиться комплекс дихальної гімнастики під керівництвом спеціаліста та фізіотерапія. Після необхідного лікування людині роблять ще одне обстеження, за результатами якого може бути призначено хірургічне втручання.

На деяких етапах проводиться захід УЗД плевральної порожнини, цей процес дозволяє вчасно виявити можливе виникнення хвороби в небажаної точці, і втрутитися для зупинки поширення.

Профілактика хвороби полягає у своєчасному виявленні основного захворювання. Слід негайно провести лікування, щоб воно не дало ускладнення, проявившись у вигляді осумкованного плевриту. Таким чином, рекомендується звертатися за медичною допомогою при перших ознаках недуги.