Особливості ларингіту у дітей

Вірусний ларингіт у дітей

Поширеними факторами, що впливають на появу ларингіту у дітей, є респіраторно-вірусні інфекції. Гострий процес запалення гортані в дитячому віці виникає в результаті зараження вірусом грипу, парагрипу, ріно-синцитіальної інфекції.

Вірусний ларингіт у дітей спочатку виявляє себе у вигляді загальної слабкості, закладеність носа, виділення з носових проходів, температурою, червоним горлом. До симптоматиці приєднуються зміни голосу, болючий кашель сухого, непродуктивного, «гавкаючого» характеру. Вірусне перебіг захворювання нерідко виникає на тлі краснухи, вітряної віспи, кору.

Запалення зі слизової області поширюється на мовні зв’язки, подсвязочное простір, перешкоджаючи надходженню повітря в легені.

Причини виникнення ларингіту у дітей

Найпоширенішою причиною виникнення ларингіту у дитини є вірусна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. Особливо легко підхопити її в період осінньо-зимових холодів після переохолодження горла.

Але іноді причиною хвороби може також бути алергія у дитини на певну речовину або перенесення важкої психоемоційної травми.

Нерідкі випадки, що у дітей розвивався ларингіт після значного перенапруження голосових зв’язок.

Причини ларингіту у дітей можуть бути різними, залежно від цього диференціюють форми цього захворювання. Провідне місце по частоті поширення і по легкості протікання займає катаральний ларингіт.

Клінічна картина нагадує класичну інфекцію органів дихання:

• дискомфорт і роздратування слизової горла;
• охриплий голос;
• напади непродуктивного кашлю;
• невелике підвищення температури;
• можливо порушення дихальної функції;
• може зникнути голос у випадку великого розпухання слизової вистилки.

При гіпертрофічній різновиди недуги епітелій розростається і зрощується із з’єднувальним шаром гортанний підслизової, м’язові волокна інфільтруючі.

Геморагічний вид відрізняється крововиливами в гортанних зв’язках і слизової. Він є наслідком інтоксикації при грипі, дисфункції кровотворення, патології печінки, серця і судин. Запідозрити цю форму можна за пересохшему роті, ранкових нападів непродуктивного кашлю, відкашлюванню слизу з кров’яними вкрапленнями, почуттю, що в гортані заважає якийсь зайвий грудку.

У разі фібринозного ларингіту, або дифтерії гортані, відбувається зараження коринебактерией дифтерії. Гланди, гортанний просвіт покриваються білясто-сірим нальотом, може статися справжній стеноз гортані.

При охватывании запальним процесом гортані та початкових зон трахеї мова йде про ларинготрахеїті. Він дає характерні дряпають відчуття всередині грудини і в області горла, викликають сухий кашель.

Гнійна форма ларингіту — рідкісне захворювання. Сприяє його розвитку ослаблена імунна система, травма або перенесені серйозні інфекції. Хвороба розгортається в гортанних м’язах, підслизовому шарі, надхрящнице, зв’язках.

При атрофічній різновиди, не властиву дитячому віку, стоншується гортанним слизова.

Гострий запальний процес у гортані відрізняється почервонінням слизової, набряком горла і голосових складок, вони потовщуються, не можуть повністю зімкнутися.

У разі, якщо протягом хвороби затягнулося, хронічний ларингіт у дітей викликає такі симптоми:

• горлечко постійно дере і свербить;
• дитина закашлюється;
• голос стає низьким і сипить.

Ларингіт у дитини близько 2 років — нерідке явище. Крихти до триріччя схильні до частих респіраторних захворювань, до яких часто приєднується і ураження гортані. Вірогідність його розвитку посилює алергія.

Ларингіт характеризується запаленням слизових оболонок гортані дитини. Часта поява цього захворювання в ранньому віці пояснюється фізіологією стінок гортані, яка до 2-3 років має пухку структуру і більш схильна до впливу зовнішніх подразників.

Ларингіт рідко буває самостійним недугою. Набагато частіше він з’являється, як доповнення при вірусних інфекціях, грипі. Може турбувати дитину разом з трахеїт і бронхітом, або переходити в одне із цих захворювань при відсутності належного лікування.

Ларингіт у дітей – явище досить часте і досвідчені батьки вже мають солідну аптечку, як традиційних, так і народних методів боротьби з недугою. Однак, займатися терапією – прерогатива лікаря. Заняття самолікуванням може призвести до розвитку ускладнень на фоні ларингіту.

При відсутності адекватного лікування ларингіту, запалення може опускатися нижче по дихальних шляхах, провокуючи трахеїт і бронхіт. Також серйозним ускладненням буває помилковий круп, коли з-за набряку і запалення звужується просвіт гортані.

Причини ларингіту у дітей найрізноманітніші. Найбільш часто запалення гортані відбувається із-за таких факторів:

1. Вікові особливості гортані. У дітей молодшого віку гортань має вузький просвіт і рихлу слизову оболонку, яка надмірно піддана дії вірусів і часто запалюється. З віком, стінки гортані грубіють і стають менш сприйнятливі до запалення.
2. Будь вірусне захворювання (навіть запалення носових пазух і риніт) при відсутності лікування може перейти в запалення гортані.
3. Часто набряк гортані провокують алергени – шерсть домашніх тварин, пил, лаки, побутова хімія, гумові м’які іграшки низької якості.
4. Вплив на дитину низьких температур, довге перебування на протязі, мокрі ноги також можуть служити причиною ларингіту.
5. Занадто сухе повітря в кімнаті стимулює слизову виробляти мокротиння, в якій легко поселяються та розмножуються віруси, які і призводять до запалення.
6. Погана екологічна ситуація, перевищення рівня вихлопних газів у повітрі.
7. Гучний крик, плач.
8. Діти в молодшому віці можуть отримати запалення гортані при пасивному курінні.
9. Попадання в гортань чужорідного тіла.

Чим лікувати ларингіт залежить від форми захворювання, віку дитини та її індивідуальних особливостей. В особливо тяжких формах, при розвитку стенозу гортані і небезпечно високій температурі дитині може знадобитися госпіталізація.

В інших випадках терапія проходить амбулаторно під наглядом лікаря-терапевта. Для полегшення перебігу хвороби застосовуються допоміжні методи. Медикаменти для лікування призначає лікар, враховуючи вік і загальний стан дитини.

Важливим методом профілактики ларингіту буде загартовування. Фізична активність, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі також нададуть сприятливу зміцнюючу дію.

Дитині необхідно організувати повноцінне харчування. При необхідності лікар може рекомендувати вітамінно-мінеральний комплекс для заповнення відсутніх мінералів і вітамінів.

Виникнення дитячого ларингіту сприяє ряд причин:

• анатомічні особливості. Наявність у дітей вузької гортані і пухкої слизової оболонки є «слабким місцем» в цьому віці. Будь-який запальний процес в органах дихання сприяє виникненню набряку тканин і звуження гортані, після чого починається задуха. З-за цього ларингітом хворіє кожен п’ятий дитина і кожна третя дитина від 1 – 5 років;
• наявність у малюка простудних захворювань різної етіології (гострої респіраторної вірусної інфекції, грипу, парагрипу, скарлатини, кору, атипової пневмонії та інших захворювань). Більше 80% всіх ларингіту розвивається через вірусних інфекцій.

Якщо у дитини не лікувати навіть звичайний простудний риніт, запальні процеси зі слизових оболонок носа можуть перейти на слизові оболонки горла та гортані, що спровокує появу ларингіту;

• наявність алергічних компонентів у вдихуваному повітрі. Після того як дитина вдихнув потенційні алергени (побутову хімію, лаки, фарби, неякісний пластик, гуму, пилок рослин тощо);
• при переохолодженні у дитини. При вдиханні холодного повітря, знаходженні на протягах і мокрих ногах може виникнути ларингіт;
• наявність сухого повітря в кімнаті;
• загазованій навколишнього середовища. Відомо, що гострим і хронічним ларингітом частіше хворіють діти, які живуть у місті і біля промислових виробництв;
• пасивному курінні;
• механічному пошкодженні (при крику, плачу, співі тощо);
• сильне психо-емоційне потрясіння, яке спричинило за собою спазм гортані;
• наявність травм гортані;
• наявність сторонніх тіл;
• наявність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Ларингіт у дітей може протікати в хронічній або гострій формі. Для кожної характерний комплекс причин. До розвитку хронічного захворювання призводить тривале і регулярне перебування у запилених приміщеннях, постійне перенапруження голосових зв’язок, тоді як гостра форма хвороби має вірусне або бактеріальне походження.

Фахівці виділяють наступні фактори, що провокують патологію у дитини:

• спазм гортані внаслідок сильного психоемоційного потрясіння;
• часте застосування препаратів у формі спрею або аерозолю – вони можуть спровокувати рефлекторне скорочення зв’язок, подразнюючи нервові закінчення гортані;
• лімфатико-гіпопластичний діатез (вроджений);
• алергічна реакція;
• перенапруга голосового апарата (при крику або співі);
• вживання дуже холодних або занадто гарячих напоїв;
• вдихання горлом запорошеного, гарячого або холодного повітря;
• переохолодження;
• фізична перевтома;
• ускладнення після перенесеної скарлатини або кору;
• бактеріальна інфекція;
• вірусна інфекція.

Ларингіт небезпечний своїми ускладненнями. При відсутності своєчасного лікування хвороба переходить у хронічну форму (тоді її лікування затягнеться на довгі роки) – порушується функціонування голосових зв’язок.

Особливості симптоматики у немовлят

Класичне протягом ларингіту у малюків починається з виділень з носових пазух і сухого кашлю, голос частіше хрипне, рідше пропадає зовсім. Хвороба проявляється однократними нападами задухи або ж, як рецидивуюче захворювання, з періодично повторюваним станом утрудненого дихання.

Ларингіт у дітей завжди виникає раптово, частіше на світанку. Погіршує становище переляк дитини, абсолютно здорову до засипання. Дитяче нервове збудження безпосередньо пов’язане з дихальною функцією, тому батькам слід насамперед заспокоїти малюка.

Розрізняють наступні симптоми ларингіту у дітей:

• збільшення температури (не більше 39 С);
• важке, поверхневе дихання;
• у момент вдиху чується свист;
• хрипота голосу або його втрата (частіше при дифтерії);
• сухого, «гавкаючого» типу кашель;
• малюк стурбований і наляканий;
• дискомфорт, печіння в зоні гортані;
• болючість при здійсненні ковтання;
• перший ознака задухи – шкіра навколо рота набуває синюватий відтінок.

Хронічній формі ларингіту притаманні такі ознаки:

• катаральний процес – виражена захриплість, швидка стомлюваність, відділення мокроти при кашлі;
• гіпертрофічне перебіг хвороби – захриплість може переростати в повну втрату голосу, кашель виникає на тлі загострення;
• атрофічний ларингіт – поряд з захриплістю і сухим кашлем в мокроті спостерігається невеликий вміст крові з-за сильного відкашлювання.

У малюків хвороба супроводжується набряком гортані, званої помилковим крупом. Утруднення дихання, стрімкий розвиток нестачу кисню через звуження просвіту гортані потребують негайного медичного втручання.

Велике значення має обмеження голосового навантаження, при цьому шепоткам мова заборонена. Високу клінічну ефективність довела місцева протизапальна, особливо інгаляційна терапія. З цією метою застосовують антибактеріальні, муколітичні, гормональні лікарські грсдиии рослинні препарати з протизапальним і антисептичним ефектом, а також мінеральну воду.

Хороший ефект дає застосування фізіотерапевтичних методів: електрофорезу 1% калію йодиду, гіалуронідази або кальцію хлориду на гортань, терапевтичного лазера, мікрохвиль, фонофорезу, в тому числі эндоларингеального та ін.

При ускладнених абсцедируюших і флегмонозных ларингітах, хондроперихондритах можливе застосування гіпербаричної оксигенації. У стадії реконвалесценції і в тих випадках, коли напружена фонація є одним з этиопатогенетических факторів при розвитку гипотонусных розладів голосової функції у результаті запалення, показана фонопедия та стимулююча терапія.

Велике значення має терапія супутньої патології верхніх і нижніх дихальних шляхів, імунного статусу, гастроезофагеального рефлюксу.

Антибактеріальну терапію при гострому ларингіті і загостренні хронічного при виражених запальних явищах з приєднанням гнійної ексудації призначають емпірично, з застосуванням препаратів широкого спектру дії (амоксицилін клавуланова кислота, фторхінолони).

Периоперационную антибіотикотерапію призначають у разі проведення хірургічного втручання при прямій микроларингоскопии, імплантаційних методи корекції, великому обсязі втручання. При грибковому ларингіті призначають антимикотические препарати.

Проводять протинабрякову та десенсибілізуючу терапію, при наявності в’язкого мокротиння або сухості слизової оболонки призначаю) муколітики секретолитики, ферментні препарати, стимулюючу та розсмоктуючу терапію, лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і нервово-м’язову передачу, а також підвищують тонус миші.

Застосування специфічної терапії при специфічних ларингітах не виключає використання місцевої і загальної протизапальної терапії. Велику увагу слід приділяти лікуванню хворих з инфильтративными і абсцедирующими ларингітами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

При абсцедирующем ларингіті проводять розтин абсцесів при непрямій ларингоскопії ножем Тобольта. При ускладненнях у вигляді флегмони шиї або медіастиніту проводять комбіноване хірургічне лікування зовнішнім і эндоларингеальным доступом.

У разі хронічного гиперпластического ларингіту виробляють декортикацию голосових зв’язок та прицільну біопсію при прямій і непрямій ларингоскопії.

При набряково-поліповому ларингіті можливі два хірургічних втручання: декортикація голосових складок по Kleinsaster і методика Hirano. При декортикании голосових складок необхідно зберегти епітелій в області комиссуры з обох сторін, щоб уникнути подальшого їх зрощення і утворення рубцевої мембрани або спайки.

Суть методики Hirano: роблять розріз вздовж латерального краю голосових складок, аспіріруют драглисту масу, січуть ножицями надлишкову епітеліальну тканину, а решту укладають на голосову складку. Також використовують лазерні методики.

Ларингіт буває гострою і хронічною форми. Короткочасне (гостре) перебіг захворювання не перевищує одного-двох тижнів. Симптоматика хронічного процесу проявляється два тижні і більше. Якщо ознаки ларингіту не вщухають тривалий час, краще всього звернутися до лікаря, так як запалення гортані може бути обумовлено прихованими патологіями організму.

Медичний фахівець, перш за все, призначить діагностику для встановлення причини захворювання. Схема лікування ларингіту поєднує в собі наступні принципи:

• дотримання голосового режиму (повне мовчання або розмова пошепки);
• психоемоційна стабільність для попередження спазмів;
• прийом теплого молока з медом або боржомі часто, невеликими порціями;
• повітря в приміщенні з хворим повинен бути свіжим, теплим і вологим (застосовуйте спеціальні зволожувачі або поставте таз з водою);
• у харчуванні уникати – холодних, гострих, гарячих, солоних страв;
• показано парові інгаляції з додаванням йоду, евкаліпта, масел анісу або ментолу;
• застосовують компреси на область шиї/груди або гірчичник;
• хороші результати дають полоскання горла настоєм шавлії/ромашки;
• ефективні гарячі ванночки для ніг;
• використовуються антигістамінні речовини;
• заборонені – куріння і вживання спиртних напоїв.

У деяких ситуаціях лікування ларингіту вимагає стаціонарних умов та лікарської терапії. Антибіотики вживають за суворим приписом лікаря.

Комплексний підхід, що включає лікарські та фізіотерапевтичні методи, місцевого та загального впливу – найбільш ефективний спосіб в боротьбі з хронічним захворюванням гортані.

Місцеве лікування хронічного ларингіту включає зрошення, змазування слизової оболонки лікарськими речовинами і пом’якшуючими рослинними маслами. Для впливу на катаральну, гиперпластическую форму хвороби застосовують засоби протизапальний, в’яжучий, обволікаючий характеру.

Маніпуляції з гортанню проводить лікар-оториноларинголог. При атрофічній формі перебігу захворювання призначають препарати, що володіють властивостями розрідження слизу, кіркових утворень, зволоження слизової і активізують роботу залозистої системи. Як правило, терапію включають йод, вітаміни і біостимулятори. Важливе місце займають інгаляції.

Інгаляційну терапію застосовують після видалення кірок, слизу з поверхні слизової, що перешкоджають проникнення лікарських складів. З цією метою спочатку використовують речовини для розрідження слизу, видалення нальоту, а також відхаркувальні препарати.

Лікування ларингіту хронічного гіпертрофічного типу може зажадати аерозолів зі стероїдними компонентами в сукупності з антибіотиками. Пацієнтам добре допомагають терапія ультразвуком та ультрафонофорез кортикостероїдними препаратами.

Вплив на гіпертрофічну форму захворювання надають в кілька етапів: усувають запальні явища, тільки потім відновлюють функції гортані. Заключною терапією буде заняття з фонопедом (мовна і вокальна підготовка).

Для позбавлення від атрофічного ларингіту широко застосовуються інгаляції з солоно-лужними (не більше 2% розчину), лужно-кальцієвими, мінеральними водами, лужними сумішами. Паралельно проводять фізіотерапію, спрямовану на поліпшення кровообігу, трофічних і функцій обміну тканин гортані.

У цьому випадку незамінні УВЧ-індуктотермія та дарсонвалізація (лікування імпульсними струмами). Результативні грязьові аплікації на зону гортані. Курс при цьому не менше 10 сеансів, а температура грязі 40 С, тривалість впливу до 10 хвилин.

Дифузну форму хронічного захворювання відносять до предраковому станом. Пацієнтів з даним видом ларингіту спостерігають двічі на рік для виявлення злоякісних тканин на ранньому терміні. Лікування ларингіту проводять в умовах диспансеру найчастіше хірургічним шляхом, видаляючи ділянки гіперплазії з використанням мікроскопа.

При гострому перебігу ларингіту (як правило, наслідок ГРВІ) вимагається дотримання постільного режиму. Інші випадки захворювання піддаються терапії без відриву від робочого місця, за винятком осіб з голосоречевыми професіями (співаки, актори, педагоги тощо).

Лікування гострого ларингіту включає обмеження мовленнєвої активності, краще взагалі дотримувати мовчання або говорити тихесенько на видиху. Пацієнтам рекомендується уникати надмірно гарячої, холодної, гострої їжі, а також вживання спиртного та куріння.

Відхаркувальні засоби показані при виділеннях густого, в’язкого характеру: мукалтин, туссин, дигідрогеноцитратпісля. З метою розрідження харкотиння використовують: АЦЦ-лонг і флуімуціл (добова норма – 1 табл.), солвін, бромгексин.

Розрідити слиз і ліквідувати сухість слизової допоможуть лужна мінеральна вода (боржомі) кімнатної температури або наполовину розбавлена теплим молоком.

Напівспиртовий компрес на шийну зону, гарячі ванни для ніг, гірчичники на ікри ніг і груди, інгаляції – це лікування ларингіту гострої форми в домашніх умовах.

Лікарем може бути призначений антибіотик биопарокс у вигляді аерозолю, який використовують десять днів. Препарат вдихають ротом 4 рази з інтервалом в 4 години. Ліки протипоказано дітям до трьох років із-за можливості появи ларингоспазму.

• Слід з особливою обережністю застосовувати різні спреї в горло при будь-яких простудних захворюваннях, особливо у малюків. Сила струменя може пошкодити задню стінку глотки, тим самим викликаючи рефлекторний спазм голосових зв’язок. Більш того, на деякі спреї у малюка може бути алергічна реакція, тому з їх використанням варто бути обережними.
• Слідкуйте за диханням дитини під час хвороби і після, в ідеалі воно повинно бути рівним і через ніс.
• Не забувайте про полоскання горла трав’яними зборами кілька разів на день (див. всі можливі розчини для полоскання горла).
• При сильному набряку горла дитині можна прогрівати литкові м’язи або зробити теплі ножні ванни – це посилить кровообіг нижніх кінцівок і послабить набряк голосових зв’язок.

Лікування ларингіту в початковій формі

Захворювання проявляється з різним ступенем інтенсивності і має такі форми:

• Катаральний ларингіт – найпоширеніша форма хвороби. Відрізняється відносною легкістю протікання. Всі симптоми, характерні для цієї форми також присутні при інших інфекційних хворобах горла.
• Фибриозная форма ларингіту, або дифтерія гортані. Збудник – паличка Лефлера. Захворювання характеризується запаленням мигдаликів, які покриває сіруватий наліт. Запальний процес з мигдалин і переходить на стінки гортані, іноді перекриваючи її просвіт.
• Гіпертрофічний ларингіт – запалення призводить до розростання стін гортані.
• Ларинготрахеїт – запалення гортані, яке захоплює верхні частини трахеї.
• Геморагічна форма – захворювання, при якому відбуваються крововиливи в слизову гортані. Розвивається на фоні грипу, захворювань серця і судин дитини, хвороб печінки. Характеризується появою мокротиння з кров’ю, сухим кашлем.
• Флегмозная форма ларингіту – протікає важко, характеризується запаленням м’язів гортані, високою температурою, омертвінням частини тканин. Ця форма трапляється рідко.
• Атрофічний ларингіт – при цій формі захворювання стінки гортані стають тонкими. У дітей ця форма не зустрічається.

За рекомендацією лікаря можна використовувати гірчичники, ванночки для ніг з рослинними настоями. Дотримання постільного режиму відмінно сприяє одужанню. В кімнаті, де спить дитина, слід щоденно проводити вологе прибирання і регулярно провітрювати приміщення.

Їжа при хворобі може бути будь-яка, головне, не перчене і не солона, щоб зайвий раз не дратувати слизову гортані. Температура страв повинна бути помірною — надто гаряча або холодна їжа виключена.

Рідину слід вживати в достатній кількості у вигляді теплої кип’яченої води і компоту із сухофруктів. Не варто давати дитині алергенні напої, наприклад мед з молоком або чай на основі безлічі трав.

Хорошим безпечним засобом при початковому ларингіті стану інгаляції з допомогою небулайзера. Прилад абсолютно безпечний, простий у застосуванні і дозволяє з точністю розрахувати дозу компонентів для інгаляції.

Для маленьких діток в продажу присутні небулайзери яскравих забарвлень, з кольоровими лампами.Цікавий зовнішній вигляд приладу знижує занепокоєння дитини перед процедурою і лікування представляється, як гра, що істотно підвищує терапевтичний ефект.

Якщо збудником ларингіту був алерген, то слід повністю ліквідувати його з оточення дитини.

У певному віці, зазвичай старше 4-5 років, діти перестають страждати ларингітами, оскільки їх дихальна система формується, зникає рихлість слизової, і ймовірність захворіти в серйозній формі спадає нанівець.

Скільки триває ларингіт у дітей?

Терапевтичний вплив призначається за результатами діагностики, залежно від характеру і тяжкості захворювання. Якщо не запускати і правильно лікувати ларингіт у дітей, то відходження мокротиння спостерігається вже на третій день.

Скільки триває ларингіт у дітей хронічної форми? Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини і ступеня тяжкості самої хвороби. Так ларингіт другої, третьої і четвертої ступенів лікують в умовах стаціонару.

Медичний прогноз для маленьких пацієнтів, які перехворіли ларингітом, в більшості ситуацій оптимістичний. Після остаточного формування нервової системи, зникнення пухкого підслизового шару хвороба відступає. Тобто настає момент «переростання» захворювання.

Хвороба не відносять до розряду небезпечних або важких. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижня. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання настає, як правило, через два тижні. Однак процес може привести до серйозних наслідків.

У малюків ларингіт протікає у важчій формі з сухим кашлем і погіршенням стану до ночі. Маленькі пацієнти бліднуть, зона носогубного трикутника стає синього відтінку. Слизова оболонка гортані розпухає настільки, що обмежує надходження повітря в легені.

Лікування кашлю при ларингіті

Кашель при ларингіті у дітей сухого, «гавкаючого» виду дозволяє досвідченим мамам визначити, з яким захворюванням вони мають справу. Зміни в голосі обумовлені запаленням зв’язкового простору. Сильний, болісний кашель притаманний атрофічній формі хвороби, при якій спостерігається відходження сухих кірок з кров’яними прожилками.

Напади гавкаючого кашлю вночі з підвищенням температури, утрудненим диханням, шумним вдихом, ціанозом, зупинкою дихальної діяльності і втратою свідомості вказують на стан гострого подскладочного ларингіту (помилкового крупа). Область носогубного трикутника при цьому набуває синюватий відтінок.

Катаральний тип (найбільш проста форма захворювання характеризується невеликим покашлюванням.

[9], [10], [11], [12]

Для купірування нападів кашлю застосовують речовини з кодеїном, пакселадином, окселадином, декстрометорфаном, тусупрексом. Знизити реакцію слизової на подразники допомагає либексин. Використання муколітичних препаратів, що забезпечують розрідження мокротиння, в період терапії заборонено.

Лікування кашлю при ларингіті проводять інгаляціями з будесонидом. Сильний кашель – це причина роздратування і збільшення частоти появи нападів. Від такого роду дискомфорту рятує полоскання горла сольовим розчином (1/2 ч. л. на склянку води).

Сухий кашель піддається лікуванню опіоїдними засобами:

• декстрометорфан – впливає безпосередньо на кашльовий центр, придушуючи навіть самий сильний кашель. Ліки на його основі продаються без рецепту. Не має снодійний, наркотичний і болезаспокійливу дію. Входить до складу: гликодина (1 ч. л. тричі на день), алекс плюс (3 платівки до 4-х разів на день);
• кодеїн – включений в комплекси протикашльових препаратів терпинкод і коделак (прийом 1таблетки тричі на день). Частіше відзначають побічна дія від прийому препарату.

Фармакологічні речовини наркотичної групи краще справляються з кашлем, але нерідко викликають звикання.

Либексин з діючою речовиною преноксдиазином призначають внутрішньо не розжовуючи, щоб не було оніміння, тричі на добу по 100-200 мг. Панатус і синекод на основі бутамірату випускають в сиропі або в таблетках, вживають до їди по 1 табл.

засоби, що знімають кашльовий рефлекс, використовують строго по лікарському приписом. Неправильне застосування, передозування можуть завдати істотної шкоди здоров’ю. Слід пам’ятати, що кращий спосіб для розрідження мокроти – рясне питво. Лікування ларингіту з сухим кашлем забезпечується також підтриманням вологості повітря в приміщенні.

Перша допомога при приступі

Типовий прояв ларингіту у дітей – «гавкаючий» кашель. Запалення зі слизової поширюється на область зв’язок, подскладочную зону, що в свою чергу викликає зменшення гортанного просвіту. Набрякання слизового шару, накопичення в’язкого мокротиння і виникнення сохнучих кірок ще більше перешкоджають проникненню повітря в організм.

Стан, названий синдромом помилкового крупа, віщують три складові – непродуктивного типу «гавкаючий» кашель, зростаюча осиплість, шум при вдиху. В дихальний процес нерідко втягуються м’язи грудини: під час вдиху відбувається втягування міжреберних м’язових структур, а також зони яремної западини.

Помилковий круп або напад ларингіту у дитини проявляється раптово в нічні години або перед світанком. Батькам слід пам’ятати, що розвиток симптоматики завжди стрімко – пари годин достатньо для максимального посилення процесу, що загрожує задухою.

Тому при виявленні перших ознак «скутого» дихання потрібно викликати невідкладну медичну допомогу. В очікуванні фахівця слід заспокоїти наляканого малюка, забезпечити надходження свіжого повітря, на зону гортані поставити гірчичник.

[13], [14]

Напад ларингіту – ознака гострого запального процесу в гортані і викликаного ним сильного набряку її слизових оболонок. До осиплості голосу, сухості в горлі і хворобливих відчуттів при ковтанні приєднуються приступи гавкаючого кашлю, задишка і загальна слабкість. Можливе підвищення температури (до 38 ГРАДУСІВ).

Дорослим пацієнтам лікарі рекомендують у таких випадках рясне тепле пиття, полоскання горла відварами і настоями лікарських рослин. Також необхідно робити інгаляції і зволожувати повітря в приміщенні.

Що робити при нападі ларингіту, який супроводжується значним посилення задишки? Викликати швидку допомогу, яка проведедет невідкладну терапію з використанням кортикостероїдів (дексаметазон), антигістамінних (супрастин) і протинабрякових препаратів (еуфіліну).

Дексаметазон – глюкокортикостероїд, гормон кори надниркових залоз, що володіє сильним антиалергічну та протизапальну властивість – в багатьох гострих ситуаціях, в тому числі при шоці, судинному колапсі, набряку мозку, аспіраційної пневмонії і набряку гортані, діє миттєво.

Випускається в таблетках по 0,5 мг і в ампулах по 1 мл У важких випадках застосовують до 10-15 мг препарату на добу, підтримуюча добова доза – 2-4,5 мг. Протипоказаний при гострих вірусних, бактеріальних або системних грибкових інфекціях, підвищену чутливість до препарату; застосування в період вагітності – тільки за життєвими показаннями.

Спосіб застосування еуфіліну: внутрішньом’язові і внутрішньовенні ін’єкції і микроклизамы (розчин в ампулах), а також всередину (таблетки по 0,15 г). Внутрішньо дорослі приймають по 0,15 г 1-3 рази в день (після їжі). Максимальна разова доза еуфіліну для дорослих (внутрішньо або внутрішньом’язово) – 0,5 р.

У важких випадках Супрастин (таблетки по 0,025 г та 2% розчин в ампулах по 1 мл) застосовується у вигляді внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій – 1-2 мл 2% розчину. Дорослі приймають препарат внутрішньо по одній таблетці 2-3 рази на день (під час їжі).

Дозування для дітей призначається залежно від віку – по чверті, третині або половині таблетки 2-3 рази на добу. Серед побічних дій даного лікарського засобу відзначені сонливість і загальна слабкість. А серед протипоказань – глаукома і гіпертрофія передміхурової залози.

Протягом ларингіту у дітей у віці до п’яти (внаслідок анатомічних особливостей дихальних шляхів у цей період розвитку) супроводжується інтенсивними набряками слизової оболонки гортані і зони, розташованої безпосередньо під голосовими складками.

Що робити при нападі ларингіту у дитини, тобто при гострому стенозуючому ларинготрахеїті або помилковому крупі.

Якщо дитина при вдиху закашлюється і у нього з’являється синюшність губ і носогубного трикутника, батьки повинні дуже швидко:

• викликати швидку допомогу;
• добре провітрити приміщення і зволожити повітря (увімкнути електричний зволожувач, обприскувати розпилювачем, поставити в кімнаті широкі ємності з водою, повісити мокру простирадло на опалювальну батарею);
• зробити інгаляцію з содою, а якщо дитина зовсім маленький – набрати у ванну гарячу воду (щоб парило) і побути з малюком там;
• розвести у воді третину таблетки супрастину і дати дитині випити;
• поставити гірчичник на грудну клітку;
• протягом декількох хвилин зробити гарячу ( 39С) ножну ванну.

Як зазначають і ЛОР-лікарі та терапевти, при правильному лікуванні ларингіту хвороба відступає через 7-10 днів. Якщо ви не знаєте, що робити при ларингіті, звертайтеся до фахівців, тому що будь-яке не вилікуване запалення може стати хронічним і загрожує серйозними ускладненнями.

Температура при ларингіті у дітей

Ларингіт у дітей супроводжується, як правило, підвищенням температури до 39С. Однак, субфебрильные значення на термометрі часто супроводжують стану помилкового крупа.

Температура при ларингіті у дітей нерідко виникає при вірусної, бактеріальної формі захворювання та не є причиною для занепокоєння. Температура означає, що організм дитини «бореться» з інфекцією, активізувавши захисні сили.

Опис хвороби

• Сухий нападоподібний кашель, який посилюється в другій половині дня, ближче до ночі. Він заважає дитині спати, в особливо складних випадках може ставати причиною задухи.
• Зміна тембру голосу дитини, хрипота – відбувається із-за запалення і звуження гортані, а також з причини не змикання голосових зв’язок.
• Біль у горлі різної інтенсивності (від слабкого подразнення до пекучого болю), особливо під час ковтання.
• Висока (до 39-40 градусів) при вірусних формах або субфебрильна температура тіла.
• Виникнення дихальної недостатності, як наслідок звуження гортані.
• Загальне нездужання, плаксивість, втрата апетиту.

Ларингітом називають запальне ураження гортанний слизової. Це пряма відповідь на атаку організму з боку вірусу. У силу вікових особливостей з великою ймовірністю розвивається на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Тканини, що оточують голосові зв’язки, відрізняються низькою щільністю і підвищеною проникністю, схильні до набрякання у відповідь на різні подразники. Звуження голосової прохід викликає підвищене тремтіння зв’язок від минаючого повітря. Це призводить до осипшему голосу і сухому різкого кашлю.

Дана обставина — причина різкого звуження гортанного каналу, помилкового крупа. Цей набряк слизової тканини небезпечний для життя, так як дитина не може дихати, потребує екстреної госпіталізації. Батькам потрібно запам’ятати прояви захворювання та правила першої допомоги, щоб, не гублячись, допомогти крихітці до приїзду швидкої допомоги.

Ціаноз навколо губ і носика — тривожна ознака нестачі повітря. Неозброєним оком можна помітити червоне горло, розпухлі голосові складки. Обов’язково викличте бригаду швидкої допомоги, а до цього надайте дитині вертикальне положення і дайте попити теплу воду. Ларингіт у однорічної дитини досить часто провокує стеноз.

Медикаментозне лікування гострого та хронічного ларингіту

Гострий ларингіт у дітей (помилковий круп) розвивається як ускладнення після кору, скарлатини, при респіраторному зараженні. Фактори, що впливають на появу захворювання:

• дитячий гіповітаміноз;
• погане харчування;
• зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перевтоми і т. д.;
• несприятливий дію навколишнього середовища (холод, пил тощо);
• спадкова схильність.

Клінічний прояв гострого ларингіту – виражена осиплість, кашель «гавкаючого» характеру. Перебіг захворювання не є важким. Небезпечним є набряк слизової, з-за вузькості гортані у малюків здатний спровокувати стеноз.

З причини невисокої опірності організму ларингіт у дітей розвивається швидко – протягом однієї-двох діб. Виникає нездужання, температура, печіння в області горла, кашель. Загострення припадає на нічний час або ранкові години, що особливо лякає дітей, підвищує нервозність. Про наростаючому задуха свідчить синюшність шкіри носогубного трикутника.

Хвороба триває кілька днів, а прогноз у більшості випадків сприятливий.

Хвороба піддається лікуванню за п’ять–десять днів. Якщо симптоматика не проходить за цей період, слід використовувати антибіотики.

Як лікувати ларингіт на дому? Допомагають полоскання не менше п’яти разів на день чергуванням розчину соди, морської солі та відварів трав (кропива, шавлія, ромашка, корінь аїру).

Гострий фібринозний ларингіт характеризується наявністю фібринозних нальотів на слизовій оболонці гортані, які з’являються після термічних і хімічних опіків, або як наслідок банального гнійного запалення, здебільшого обумовленого синьогнійною паличкою, або як послегриппозное ускладнення.

Клінічне протягом не перевищує 2-3 тижнів, після чого при відповідному симптоматичному та антибактеріальному лікуванні настає одужання.

Лікування таке ж, як і при банальному гострому катаральному ларингіті.

Прогноз щодо голосової та дихальної функції гортані може бути невизначеним при виникнення післяопікових рубцевих стенозів або післягрипозних парезів внутрішніх м’язів гортані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гострий ларингіт супроводжує вірусної інфекції, але може проявлятися і як самостійна хвороба при напрузі голосових зв’язок, вдиханні пилу, шкідливих речовин, куріння і зловживання спиртними напоями.

Збудником патогенного процесу нерідко стають стрептококи, стафілококи і т. п. Вплив на раптове розвиток гострого ларингіту надають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв’язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, дряпання горла і болем при ковтанні. Пізніше спостерігається виділення мокротиння. Голос грубішає, стає беззвучним і зовсім пропадає. При хворобі нерідко підвищується температура і з’являється головний біль.

Найбільш небезпечним є ларингіт внаслідок гострого запалення подсвязочного простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан носить назву помилкового крупа.

[15], [16], [17], [18]

Клінічні прояви гострого ларингіту:

• сухість, печіння, дряпання, першіння в горлі;
• сухий кашель, трансформується в мокрий (зі слабким відділенням мокротиння);
• грубий, осиплий голос або його втрата;
• утруднене дихання в результаті звуження голосової щілини унаслідок спазму або набряку;
• хворобливість при ковтанні.

Розлитий гострий ларингіт при вагітності характеризується різким почервонінням слизової оболонки гортані, припухлістю складок передодня. Запалені, розширені судини можуть кровоточити, приводячи до утворення багряних точок на слизовій.

Ізольована форма гострого запального процесу описується різким почервонінням і інфільтрацією слизової в надгортанной зоні.

Гострий ларингіт може охоплювати слизову оболонку трахеї, що викликає сильний кашель з рясним виділенням мокротиння (ларинготрахеїт).

Гострого процесу властиві напади головного болю, несуттєве збільшення температури тіла.

[7], [8]

Хронічний гіпертрофічний ларингіт

Хронічного процесу передує ряд повторюваних гострих запалень гортані. Коровий або грипозний ларингіт у дітей здатний трансформуватися в хронічну форму. Захворювання називають також хворобою «крикунів» з-за надмірного перенапруження зв’язок при систематичному і тривалому крику.

Привертають до хронічного перебігу ларингіту:

• збільшене лімфаденоїдного кільця в глотці, що перешкоджає носовому диханню;
• ураження дихальних шляхів з безперервним кашлем, як при хронічному бронхіті, дражливому слизову гортані;
• хвороби шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи.

Хронічний ларингіт у дітей спостерігається у старшому віці. Процес призводить до патологічних змін на слизовій: круглоклітинна інфільтрація, гіпертрофії тканин, розширення судин, перебудови секреторних залоз.

Хрипота у дітей може говорити про наявність дифузної або гіпертрофічній обмеженою форми ларингіту з вузликами зони голосових зв’язок. Обмежений тип хронічного ларингіту у дітей зустрічається рідко.

Основною ознакою хронічного процесу служать голосові зміни (дисфонія), що мають різні відтінки – від незначної зміни до явно позначеної хрипоти, а також афонії. Больовий синдром, як правило, не спостерігається.

Скарги дітей стосуються поколювання, дискомфорту в ділянці трахеї або зони гортані. Проблеми з диханням і дисфагія відсутні. При кашлі відбувається відділення мокротиння. Хронічний ларингіт може затягнутися на невизначений термін.

[16], [17], [18], [19], [20]

ультразвукова методика лікування хвороб горла та ультрафонофорез, який проводиться з використанням кортикостероїдних хімічних сполук. Тільки після усунення запалення, подальшу турботу за хворим, після отоларинголога, бере на себе фонопед – педагог з мови і вокалу, так як після тривалої хвороби пацієнтам не зайвим буде пройти курс гімнастики для зв’язок.

Терапія ларингіту спрямована на ліквідацію запалення, чим і займається антибіотик. Паралельно проводиться активізація кровотік в проблемній зоні, нормалізація обмінних процесів в тканинах гортані. Для цього може бути призначено УВЧ-індуктотермія та методика терапії імпульсними струмами, або як її називають медики – дарсонвалізація.

Добре себе зарекомендували і грязьові аплікації області горла (температурою 40 ° С). Терапевтичний курс грязетерапії включає в себе не менше десяти сеансів тривалістю десять хвилин кожна.

При діагностуванні дифузної форми хронічного ларингіту лікувальна терапія проводиться в умовах стаціонару. При певній картині захворювання виникає необхідність оперативного втручання, з висіченням області гіперплазії.

Хірургічна операція проводиться під спеціальним мікроскопом. Такий пацієнт в обов’язковому порядку проходить два рази в рік повне обстеження, так як дана форма хвороби є передраковим станом.

При хронічному катаральному ларингіті відзначають гіперемію слизової оболонки більше застійного характеру, Чим запально-паретичних, характерну для гострого дифузного катарального ларингіту. Потовщення слизової оболонки відбувається внаслідок круглоклеточвой інфільтрації, а не серозного се просочування.

Плоский епітелій на голосових складках потовщений, на задній стінці глотки війчастий епітелій шляхом метаплазії заміщається багатошаровим плоским епітелієм; залози складок передодня збільшені і виділяють більше секрету.

Особливо багато мокротиння буває при аналогічному ураженні трахеї, яке нерідко проявляється сильним, іноді судорожним кашлем, підсилює подразнення і запалення голосових складок. Кровоносні судини підслизового шару розширені, стінки їх стоншена, з-за чого при сильному кашлі виникають мелкоточечние підслизові крововиливи. Навколо судин відзначаються осередки плазмоцитарной і круглоклітинна інфільтрація.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

При хронічному гіпертрофічному ларингіті гиперплазируются епітелій і сполучна тканина підслизового шару; виникає також інфільтрація внутрішніх м’язів гортані, частіше всього м’язових волокон, що становлять основу істинних голосових складок, відбувається проліферація клітин слизових залоз і фолікулів шлуночків гортані.

Під гіперплазією розуміють надмірне збільшення числа структурних елементів тканин шляхом їх надлишкового новоутворення. Гіперплазія, що лежить в основі гіпертрофії, проявляється в розмноженні клітин і утворення нових тканинних структур.

При швидко протікають гіперпластичних процесах часто спостерігається зменшення обсягу самих розмножуються клітинних елементів. Як зазначає А.с Струков (1958), під гіперпластичними процесами у вузькому сенсі розуміють лише ті, які пов’язані з гіпертрофією тканин або органів, коли мова йде про функціональний тотожність новоутвореної і попередньої («маткової») тканин.

Проте в патології нерідко всяке розмноження клітин позначають терміном «гіперплазія». Для розмноження клітин в широкому сенсі застосовують також термін проліферація. Як універсальний морфогенетичні процес гіперплазія лежить в основі всіх процесів патологічного новоутворення тканин (хронічні запалення, регенерація, пухлини тощо).

У структурно складних органах, таких, наприклад, як гортань, гіперпластичний процес може стосуватися не тільки якоїсь однієї однорідної тканини, але і всіх інших тканинних елементів, що складають морфологічну основу даного органу в цілому.

Власне кажучи, так йде справа при хронічному гиперпластическом ларингіті, коли проліферації піддаються не тільки епітеліальні клітини війчастого епітелію, але і плоского багатошарового, клітинні елементи слизових залоз, сполучна тканина і т. п.

Потовщення голосових складок при хронічному гіпертрофічному ларингіті буває суцільним, рівномірним по всій довжині, тоді вони набувають веретенообразную форму з округлим вільним краєм, або ж обмеженим, у вигляді окремих вузликів, горбків або трохи більшого розміру щільних білястий утворень (laryngitis chronica nodosa).

Так, більш масивні потовщення, які утворюються шляхом проліферації плоского епітелію, іноді утворюються в області голосової складки у голосового відростка черпакуватого хряща, де вони мають вигляд грибообразного піднесення на одній стороні з «цілується» поглибленням на протилежній голосової складі або симетрично розташованих контактних виразок.

Набагато частіше пахидермии виникають на задній стінці гортані та межчерпаловидном просторі, де вони набувають горбисту поверхню сіруватого кольору – pachydermia diffusa. В цьому ж місці може спостерігатися гіперплазія слизової оболонки у вигляді подушки з гладкою поверхнею червоної (laryngitis chronica posterior hyperplastica).

Гіперпластичний процес може розвиватися в шлуночках гортані і вести до утворення складок або валиків слизової оболонки, які виходять за межі шлуночків і прикривають собою голосові складки.

Гіперплазія може розвиватися і в подскладочном просторі, утворюючи валики, паралельні голосових складок (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). У осіб, професії яких пов’язані з напругою голосу (співаки, вчителі, актори), нерідко на голосових складках, приблизно посередині, з’являються симетрично розташовані конусоподібні вузлики, основу яких складають потовщений епітелій і еластична тканина, – так звані співочі вузлики.

При хронічному атрофічному ларингіті, зустрічається рідше Чим хронічний гіпертрофічний ларингіт, спостерігається метаплазія циліндричного миготливого епітелію в плоский зроговілої; капіляри, слизові залози і внутригортанные м’язи атрофуються, а інтерстиціальна сполучна тканина піддається склерозування, з-за чого голосові складки стоншуються, а секрет слизових залоз швидко висихає і покриває їх сухими кірками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Хронічний атрофічний ларингіт зустрічається значно рідше; частіше він протікає у вигляді субатрофического процесу в слизовій оболонці гортані, що сполучається з системної субатрофией слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

[32], [33], [34], [35]

Під атрофією розуміють патологічний процес, що характеризується зменшенням обсягу і розмірів, а також вираженими у тій чи іншій мірі якісними змінами клітин, тканин і органів, які виникають зазвичай під час різних хвороб або як їх наслідок, відрізняючись цим від гіпоплазії і гипогенезии (патологічна атрофія).

На відміну від останньої, розрізняють фізіологічну (вікову) атрофію, обумовлену природним старінням тканин, органів і організму в цілому і їх гіпофункцією. Важливу роль у виникненні фізіологічної атрофії грає в’янення ендокринної системи, що значною мірою відбивається на таких гормонозалежних органах, гортань, органи слуху і зору.

Патологічна атрофія відрізняється від фізіологічної як причинами виникнення, так і деякими якісними особливостями, наприклад більш швидким в’яненням специфічної функції органу або тканини при патологічної атрофії.

1. трофо-невротичну атрофію;
2. функціональну атрофію;
3. гормональну атрофію;
4. алиментарную атрофію;
5. професійну атрофію, що виникає в результаті шкідливого впливу фізичних, хімічних та механічних факторів.

В оториноларингології прикладів останньої досить багато (професійні аносмія, приглухуватість, атрофічні риніти, фарингіти та ларингіти і мн. ін). До перерахованих вище форм атрофії слід додати і атрофію, викликану наслідками гострої або хронічної інфекції, як банальною, так і специфічній.

Однак цей вид атрофії супроводжується і патологоанатомічними змінами тканин і органів, що характеризуються повною деструкцією або заміщенням специфічних тканин фіброзної. Що стосується конкретно хронічного атрофічного ларингіту, то в його патогенезі в тій чи іншій мірі можуть брати участь усі перелічені вище види причин, що викликають атрофію не тільки власне епітелію слизової оболонки, але і всіх інших її елементів (трофічних і чутливих нервових закінчень, кровоносних і лімфатичних судин, сполучно-тканинної прошарку тощо).

На цій підставі слід визнати хронічний атрофічний ларингіт як системне захворювання, яке потребує для свого вивчення аналітичного підходу, в рівній мірі як і для розробки етіотропного і патогенетичного лікування.

Алергічний ларингіт у дітей

Алергічний ларингіт у дітей – це утворення набряку як реакції організму на який-небудь алерген. Зона набряклості може охоплювати всю гортань, окрему її частину. Процес розвивається з порушенням фонації, утрудненням ковтання і зі стенозом.

Набряк алергічного ларингіту надає голосу хрипоту, нерідко виникає в темний час з симптомами крупа – неспокійним станом дитини, «гавкаючим» кашлем, утрудненням при здійсненні вдиху, ціанозом області губ і носогубного трикутника.

Виділяють чотири ступені хвороби:

• 1-ій властиві короткочасні напади, можна сказати безболісні;
• 2-ая характеризується більш тривалими нападами і порушенням серцевої функції;
• 3-я описується вираженою задишкою, проявом локального ціанозу;
• 4-ая – втрата свідомості, зупинка серця.

При лікуванні алергічного ларингіту важливо не тільки ліквідувати симптоматику, але і виявити, а також усунути причину – алерген-носій. Прогноз стану при першому ступені тяжкості – сприятливий, інші – залежать від правильність призначеного лікування.

[21], [22]

Вплив різноманітних алергенів промислового (хімікати, гази, барвники) або природного походження (пил, мікроби) на організм людини викликають набряк слизової оболонки. Хворобливий прояв починається з утруднення при ковтанні, диханні і призводить до стану задухи, охриплому голосу. Їжа, медикаменти також здатні викликати напад.

Алергічний ларингіт розрізняють гострого та хронічного перебігу. Гострий процес – частіше раптовий, розвивається з сухим кашлем «гавкаючого» типу і задишкою. Напади поступово вщухають і припиняються, але можуть нагадати про себе через кілька місяців.

Хронічні алергічні захворювання розвиваються в основному у школярів на тлі хронічного синуситу. Такі ларингіти бувають катаральній і полипозной форми. У першому варіанті захворювання зосереджується в області голосових зв’язок, у другому – розрізняють поліпи з медіальної сторони. Клінічний прояв не відрізняється від гострого процесу.

Діагностування проводиться на підставі ларингоскопії і алерготестування.

[25], [26], [27], [28], [29]

Стенозуючий ларингіт

Стенозуючий ларингіт у дітей – гостре запалення гортані, здатна поширитися на бронхи і трахею. Розвивається на тлі ГРВІ, при приєднання бактеріального фактора, як ускладнення після грипу.

У малюків синдром помилкового крупа нерідко спостерігається в сукупності з алергічним діатезом, протікає важко і має хвилеподібний характер. Слизова в запаленому, набряковому стані і вузький просвіт гортані у дітей зумовлюють порушення дихальної функції, яка посилюється рефлекторним спазмуванням.

Напад стенозуючого ларингіту проявляється гостро, в нічний час. Його провісниками виступають – «гавкаючий» кашель, дискомфортні відчуття в горлі, хрипота. Тяжкість хворобливого стану визначається за ступенем стенозу і порушення дихальної функції.

При стенозі 1-го ступеня спостерігається короткочасна затримка дихання або слабовираженная тривала. Дихання при цьому гучне, голос грубий, кашель сухого типу, звуження просвіту незначне. Стеноз 2-го ступеня може тривати до п’яти діб.

Стан дитини неспокійне, характеризується посиленням кашлем і частими нападами задухи, шум від дихання чути на відстані. Відзначається також блідість шкірних покривів і незначний ціаноз області губ.

Третя ступінь стенозуючого ларингіту виражається постійним утрудненням дихання і втягненням яремної ямки, зони над і під ключицею, області епігастрію. Дитина кидається в ліжку, у нього виступає піт, з’являються ознаки серцево-судинної недостатності і гіпоксії. Четверта стадія захворювання – асфіксія.

Синдромом помилкового крупа виступає запальний процес, що охоплює трахею і бронхи, званий стенозуючий ларингіт. Захворювання схильні діти молодшого віку в початковій стадії ГРВІ або його ускладнення, коли приєднується бактеріальний фактор.

Круп спостерігається у дітей при алергічному діатезі і характеризується хвилеподібними нападами. Труднощі дихання, спазми обумовлені звуженням просвіту гортані в результаті її набряклості.

Стенозуючих форма виявляє себе гостро, переважно в нічний час. Нерідко приступу передують звичайні симптоми ларингіту – сухий кашель, осиплість, хрипи, першіння горла.

Тяжкість захворювання оцінюють за чотирма ступенями вираженості стенозу:

• не тривалий або слабо виражене утруднення дихання, напади рідкісні, дихання з шумом, осиплий голос, кашель «гавкаючого» вигляду. Немає дихальної недостатності;
• кашель посилюється, з’являються напади задухи хвилеподібного типу. Дихання чути на відстані. Спостерігається блідість, погіршення загального стану, ціаноз губ/кінцівок;
• постійні проблеми з диханням, виражена пітливість, проявляються симптоми серцево-судинної недостатності. Через нестачу кисню розвивається адинамія, блідість шкірного покриву;
• характеризується задухою.

Народні методи

Ларингіт у дитини не лікується одними тільки народними засобами. Однак вони можуть виступати в якості елемента комплексної терапії. Перед тим, як застосовувати будь-які народні рецепти і давати малюкові домашні засоби, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Популярні народні рецепти від ларингіту:

1. Столову ложку квіток ромашки аптечної або липового цвіту залити 0,5 л окропу і настоювати 2 години. Полоскати горло теплим настоєм 5-6 разів на день. Після процедури не можна пити 30 хвилин.
2. Обдати гарячою водою ягоди журавлини, викласти на марлю і віджати сік. Змішати по 0,1 л соку і меду. Отриману суміш давати дитині по чайній ложці кожні 30-40 хвилин протягом дня.
3. Залити 0,5 л окропу 1 ст. л. обліпиховою ягід. Поварити пару хвилин на повільному вогні. Дати настоятися протягом години (ємність в цей час повинна бути закрита кришкою). Полоскати горло відваром три рази в день або пити 5 разів на добу по 1 ст. л.

Капустяне листя

Кілька листя капусти ретельно миють і варять, поки вони не стануть зовсім м’якими. Дитина повинна вживати в їжу відварені листи, запиваючи їх отриманим відваром. Кратність прийомів не менше двох разів на день.

Імбирний чай

На середній тертці натирається очищений імбирний корінь. Чверть склянки сировини змішується з 200 мл меду і вариться на повільному вогні протягом п’ятнадцяти хвилин.

Отриману суміш беруть по одній чайній ложці і додають в гарячий чай дитини.

Яблучний відвар

Сушені яблука відварити, остудити і додати трохи меду. Давати дитині у вигляді пиття по половині склянки не рідше двох разів на добу. Сиплість голосу при захворюванні ларингітом швидко проходить.

Дубова кора

Подрібнена сировина у кількості трьох столових ложок змішується з двома столовими ложками сушеного липового цвіту і заварюється 250 гр. окропу. Використовується для полоскань горла не рідше двох разів в день.

В арсеналі будь-якої сім’ї є кілька дієвих рецептів, які здатні вилікувати застуду. Це рецепти на основі молока і меду, хрону, алое, різні трав’яні відвари та інші зілля. Народні методи лікування ларингіту можуть бути лише допоміжними засобами і не повинні скасовувати медикаментозні засоби, які пропонує традиційна медицина.

Ларингіт у новонародженого

Ларингіт у дітей – поширене явище, яке переноситься важче, Чим у дорослому віці. Імунна система дитини ще до кінця не сформувалася, а глотка набагато вужче, Чим у дорослих пацієнтів.

Смертельно небезпечним станів вважається ларингіт у новонародженого з-за можливого задухи. Слизова оболонка немовлят – пухка, а набряк гортані може досягти такого рівня, що перекриє доступ кисню в легені.

Ознаками для занепокоєння є:

• кашель, що нагадує гавкіт собаки;
• труднощі при диханні.

Шкірні покриви малюка можуть бути блідими, синюшними. Загальний стан визначається, як мляве або навпаки неспокійне. Іноді відзначається підвищення температури. Якими б не були непрямі ознаки, батькам не варто зволікати з викликом медичної допомоги.

Ларингіт у новонародженого розвивається блискавично. Поява стридора (грубого дихання, чутного на відстані) свідчить про тяжкій стадії хвороби, за якою слід асфіксія.

Лікарська терапія

Провідне місце у списку провокаторів недуги займають віруси. При вірусної етіології лікар призначить противірусні препарати, імуностимулятори. Для зменшення набряку і заспокоєння нервової системи застосовують блокатори гістамінів.

Також лікар допоможе підібрати засоби, що сприяють відходженню мокротиння, препарати, що пригнічують кашель. Спреї і смоктальні цукерки дітям давати не рекомендується, вони можуть тільки ускладнити і без того важке дихання, ними можна поперхнутися.

Високу температуру збивають адекватними віку малюка жарознижувальними засобами, дають НПЗЗ. Прийом антибіотиків виправданий лише при бактеріальному походження ларингіту, підтвердженому аналізами, поряд з гіпертермією, ознобом. Не забувайте захищати організм від дисбактеріозу з допомогою пробіотиків.

Корисно буде скористатися небулайзером або паровим інгалятором. Використовуйте їх двічі на добу. Протягом півгодини після не можна пити, їсти або говорити. Дихання мінералкою, трав’яними настоями зменшує запалення, робить кашель продуктивним.

Зовсім крихтах не рекомендується застосовувати цей спосіб, так як є небезпека опіку. Який би склад ви не застосовували для процедури (трав’яні відвари, ефірну олію, сольовий розчин), переконайтеся, що його компоненти не викликають алергічного нападу у малюка.

Використовувати спеціальні інгалятори зручно навіть у маленьких діток, вони безпечні, ефективні. Дихати з їх допомогою можна розчином соди, мінералкою, м’ятним, ромашковим, шалфеевым, чабрецовым відваром (якщо модель дозволяє це). Іноді можна застосовувати ефірні масла хвойних порід, часниковий сік, готові аптечні склади.

У випадку, якщо лікар прописав більше одного препарату для інгаляцій, спершу застосовують бронхолітики, через чверть години — відхаркувальні препарати, дають дитині відкашлятися. Потім можна скористатися протизапальними препаратами й антисептиками.

При лікуванні в лікарняних умовах хворих опромінюють ультрафіолетом, лікують електрофорезом, застосовують ультравысокочастотную терапію, мікрохвилі, відновлюють при необхідності мова з допомогою занять у логопеда.

Симптоми і лікування ларингіту у дітей різного віку будуть мати свої особливості. У віці до 3-х років батькам дитини, яка хвора ларингітом, повинні наглядати за його самопочуттям і диханням, особливо під час сну.

Це важливо, тому що кашель, яким супроводжується захворювання може викликати задуху. Також у дітей молодшого віку може розвинутися помилковий круп. При виявленні його симптомів (хрипота і ускладнене дихання) батькам терміново потрібно звернутися до лікаря.

Ларингіт у грудничка

У перші місяці життя може розвинутися ларингіт у дітей, як ускладнення після вірусного, простудного захворювання або під впливом алергену. Будова дихального апарату малюків відрізняється недосконалістю, а імунна система ще не готова справлятися з хвороботворними мікроорганізмами.

Найголовніше – під час розпізнати ларингіт у немовляти і звернутися за лікарською допомогою. Батькам підкаже мляве, неспокійний стан малюка, виділення з носа і кашель. Крики в поєднанні з хрипами, шум і свист при диханні, синювате шкіра області носогубного трикутника – відмітні особливості прогресуючої хвороби.

Звуження гортані в результаті набряку може призвести до ядухи, тому немовляти слід тримати у вертикальному положенні і дати тепле питво до приїзду швидкої.

Якщо дитина часто хворіє ларингітом?

Ларингіт у дітей з-за ослабленого імунітету, спадковою схильністю, частих застуд може виникати дуже часто (кілька разів за місяць). При частих ларингітах важливо, щоб хвороба не набула хронічну форму, досить важко піддається лікуванню.

Якщо дитина часто хворіє ларингітом, то його слід:

• під час лікувати, не запускаючи хвороба;
• гуляти в будь-яку погоду, враховуючи загальне самопочуття малюка;
• гартувати дитини (не кутати, не використовувати білизну з синтетики);
• не палити при малюка.

Вироблення імунітету іноді займає тривалий час, включаючи період адаптації в садку, що триває не менше півроку. Щоб допомогти дитині зміцніти, запасіться терпінням і не впадайте в паніку при черговому разі хвороби.

Підбір дієвого засобу від ларингіту може ґрунтуватися на методі проб і помилок, адже кожен організм індивідуальний. Комусь допомагають народні рецепти, іншим – гомеопатія, а третім – медичні препарати. Батькам важливо виявляти терпіння і турботу, чітко виконувати заходи щодо запобігання хвороби.

Дитячий ларингіт виникає з ряду причин. Деякі з них є віковими.

1. Анатомічні особливості. Гортань у малюків анатомічно вузький, а слизова оболонка, яка її вистилає – пухка. Тому ларингіт хоча б раз трапляється у кожного п’ятого немовляти і у кожної третьої дитини у віці від одного року до п’яти років.
2. ГРВІ, грип і парагрип, скарлатина, кір, інші вірусні захворювання. Педіатрична практика показує, що у 80-90 % випадків ларингіт має вірусну природу. Батьки повинні зрозуміти, що навіть при звичайному простудному риніті у дитини, якщо його не лікувати, запалення зі слизової оболонки носа може поширитися на горло і гортань.
3. Алергія. Гіперемію слизової гортані у дитини можуть викликати бутові алергени: побутова хімія, лакофарбові матеріали, неякісні пластикові, гумові або м’які іграшки, синтетичний одяг, шерсть тварин, пил, пилок рослин тощо.
4. Переохолодження. Ларингіт може статися у дитини, який вдихнув холодне повітря, перебував на протязі або промочив ноги.
5. Сухе повітря в приміщенні.
6. Загазована навколишнє середовище. Доведено, що запалення гортані в гострій і хронічній формі частіше трапляється у пацієнтів дитячого віку, які проживають у великих містах або поблизу великих промислових підприємств.
7. Пасивне куріння. Малюк до року і старше може часто хворіти ларингітом, якщо один або обидва його батьків курять.
8. Механічне подразнення. Гортань у дитини запалюється через гучного крику, плачу, співу тощо.
9. Сторонні тіла. Батьки дитини до трьох років повинні стежити за тим, щоб він не «пробував на смак» дрібні предмети. Ларингіт – не саме сумний наслідок їх аспірації. Може виникнути асфіксія.

Висновок

Ларингіт – це запальний процес, що вражає стіни гортані та голосові зв’язки. Найчастіше має вірусне походження. В молодшому віці може розвиватися стан помилкового крупа, яке небезпечно зупинкою дихання. При підозрі у дитини ларингіту, потрібно звернутися до лікаря за консультацією.

Ларингіт є часто зустрічається захворювання в дитячому віці. Клінічна картина його вельми неприємна, до того ж, при неправильному і несвоєчасному лікуванні чревата серйозними ускладненнями. Тому не варто розглядати ларингіт у дитини як звичайну застуду, а при його появі симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря!

Інгаляції при ларингіті

Яскраво виражений симптом ларингіту – охриплий голос, аж до його повної втрати. Крім того, у горлі саднить і дере, і, як наслідок, з’являється сухий кашель. Все це говорить про те, що слизова оболонка гортані збуджена, і голосові складки (зв’язки) не забезпечують нормального змикання і розмикання голосової щілини.

Що робити при втраті голосу під час ларингіту? В першу чергу, потрібно кілька днів помовчати, а при необхідності щось сказати робити це не пошепки, а тихим голосом, бо шепіт більше гучної мови напружує голосові зв’язки.

Також потрібно відмовитися від дратівної глотку і гортань їжі – гострої, грубої і холодною; не палити і не пити спиртного. А ось тепле пиття, особливо помірно гаряче молоко з медом, зігріваючий компрес або теплий шарф на шию і систематичне полоскання горла дуже корисні.

Полегшують стан полоскання горла настоями і відварами ромашки, шавлії, кореневища аїру, кропиви дводомної (столова ложка сухої трави на склянку окропу). При нормальній температурі добре допомагають гарячі ванни для ніг або рук (від ліктьового згину).

Практикується змазування слизової гортані розчином Люголя з гліцерином, прополісом, обліпиховою олією. Для розрідження мокроти і більш легкого її відкашлювання рекомендується приймати мікстури від кашлю або препарати у вигляді таблеток. А також настої лікарських трав: мати-й-мачухи, оману, корінь алтея і солодки.

Але найефективніший метод лікування ларингіту – інгаляції. Які робити інгаляції при ларингіті? Це повинні бути парові лужні і трав’яні інгаляції, які успішно проводяться в домашніх умовах. А також тепловлажные інгаляції, які проводяться з допомогою компресорних та ультразвукових інгаляторів (небулайзерів), які розпилюють лікарський розчин на слизову гортані.

Разом із вдихуваним парами або аерозольними складами дрібнодисперсні частки активних речовин інгаляційних розчинів потрапляють в гортань і надають місцеве терапевтичний вплив – антимікробна і протизапальна.

На зміну «кастрюльному способом» проведення парових інгаляцій в домашніх умовах прийшов удосконалений спосіб – за допомогою звичайного заварника. Наприклад, лужна інгаляція робиться так. У фаянсовий чайник заливається склянку дуже гарячої води (майже окропу), насипається чайна ложка натрію гідрокарбонату (харчової соди), розмішується і закривається кришкою.

Поки розчин трохи охолоне (щоб не обпалити слизові дихальних шляхів, температура пари при інгаляції не повинна перевищувати 45 С), з цупкого паперу або тонкого картону робиться конус-воронка. Воронка робиться з таким розрахунком, щоб її верхній широкий край закривав підборіддя та рот, а ніс був вільний.

Отвір у вузькій частині воронки підганяється так, щоб лійку можна було надіти на носик чайника. Тепер потрібно об’єднати чайник і воронку і починати процедуру – повільно вдихаючи пар ротом і видихаючи через ніс.

Що робити інгаляцію при ларингіті, крім соди? Для лужних інгаляцій рекомендують замість соди використовувати такі лікувальні мінеральні води, як «Боржомі» і «Єсентуки». Їх легко замінити українськими лужними мінеральними водами «Поляна купіль» і «Поляна Квасова», які за своїм складом близькі до кавказьким.

Лужні інгаляції корисно чергувати з трав’яними, в які додаються ефірні масла. Серед лікарських рослин при ларингіті рекомендуються лист евкаліпта, квітки ромашки аптечної, шавлії, бузини чорної, календули, соснові нирки (2 столові ложки сухого збору залити склянкою окропу і настояти 15 хвилин).

А в числі ефірних олій, особливо ефективні при ларингіті, слід зазначити евкаліптова, соснове, олія, анісова, розмаринове, обліпихова олія ялівцю, шипшини і м’яти перцевої. З розрахунку на 200 мл розчину для інгаляцій додається 10-15 крапель одного з даних олій.

Комбінований препарат Каметон у вигляді аерозолю (до складу якого входять хлоробутанолгидрат, камфора, L-ментол і евкаліптова олія), також часто застосовується, коли пацієнти запитують, що робити при ларингіті.

Цей аерозоль чинить місцеву протизапальну, антисептичну і помірне відволікаючу дію і призначається при запальних захворюваннях ЛОР-органів – риніті, фарингіті, ларингіті, тонзиліті та ін.

А що стосується застосування в терапії ларингіту аерозольних препаратів, що містять антибіотики або сульфаніламіди, то при вірусному походження захворювання вони не призначаються, остільки на віруси не діють.

Але якщо кашель супроводжує гнійна мокрота, у гортані є гнійно-фіброзні кірки і є ознаки стенозу, а також тримається підвищена температура, то для боротьби з інфекцією явно бактеріального характеру треба застосовувати антибіотики.

Перше з того, що робити при ларингіті у дитини – звернутися до лікаря. Тому що тільки фахівець поставить точний діагноз (дифузний ларингіт, гострий подсвязочный ларингіт, круп або эпиглоттит) і призначить відповідне лікування.

При дифузному ларингіті терапевтичні методи ті ж, що і при ГРЗ і ГРВІ, і це протизапальні лікарські засоби і парові інгаляції з маслами евкаліпта або сосни. Як їх робити було описано вище, але при проведенні цієї лікувальної процедури дітям до 6-7 років треба дотримуватися особливої обережності.

При гострому подсвязочном ларингіті у маленьких дітей часто відзначається осиплість голосу і напади задишки ночами. А ще – загальна блідість, а на щоках і яскравий рум’янець. У такій ситуації показана обов’язкова госпіталізація!

На сьогоднішній день гострий ларинготрахеобронхіт або круп, за інформацією педіатрів, зустрічається дуже рідко, і, як правило, є ускладненням подсвязочного ларингіту. Ця патологія також вимагає невідкладної госпіталізації!

У дітей до семи років може діагностуватися эпиглотит – різновид ларингіту, викликана бактерією Haemophilus influenzae (гемофілюс інфлюенца), пневмококами або золотистим стафілококом. Хвороба виявляється у вигляді таких симптомів, як сильний біль у глотці, «посаджений» голос, підвищена температура і гіперсалівація (підвищене слиновиділення). Потім з’являється задишка, яка загрожує задухою. Потрібна термінова госпіталізація!

Лікування ларингіту вимагає від хворого дотримувати прості правила – зберігати ноги в теплі, уникати переохолодження і перебування на протязі. Для збереження голосу необхідно не розмовляти на холодному повітрі, не перенапружувати голосові зв’язки.

Що робити при ларингіті? Важливо стежити за чистотою в приміщенні, де знаходиться хворий. Кімната повинна бути очищена від пилу. Безсумнівно, полегшать стан помірна температура і вологість повітря. Слід відмовитися від куріння, вживання спиртного і утриматися від гострої, жорсткої їжі.

Зняти подразнення слизової гортані дозволить рясне пиття теплих розчинів – чаю або молока з медом, трав’яних відварів. Дієвим засобом при ларингіті є інгаляції над парою або спеціальним приладом небулайзером.

Позбавлення від сухого кашлю настає після застосування гірчичники на область шиї, грудей і на п’яти. Ефективно також робити перед сном ванночки для ніг з гірчицею. Перевіреним методом залишається полоскання і зігрівальні компреси на горло.

Найчастіше лікування ларингіту є комплексним, поєднує в собі фізіотерапію і лікарські засоби. Для якнайшвидшого одужання краще відвідати лікаря, який дасть необхідні рекомендації по лікуванню.

Хороший терапевтичний ефект роблять інгаляції при ларингіті, які пом’якшують слизову, зменшують кашель і сприяють відділенню мокротиння. Широко застосовують ультразвукові апарати, небулайзери, а також будь-яку ємність з парою. Лікарська речовина для процедури підбирає лікар у кожному конкретному випадку, це можуть бути:

• відвари трав – листя ялиці, евкаліпту, колір материнки, ромашки, шавлії, мати-й-мачуха;
• аромамасла – ялицеве, м’яти, ментолове, евкаліптова;
• хлорофіліпт;
• содовий розчин;
• цибульні/часникові фітонциди.

В умовах будинку хворого накривають рушником або ж застосовують конус із щільного паперу і дихають через його вузьку частину, щоб унеможливити опік. Саморобні інгаляції рекомендовано повторювати від трьох до восьми разів на день, що дуже непросто у разі хвороби маленьких дітей.

Терапія за засобами інгаляцій має свої протипоказання:

• висока температура;
• схильність до носових кровотеч;
• наявність серцево-судинних захворювань;
• нестача повітря, порушення дихальної функції.

Не покладайтеся в лікуванні ларингіту тільки на інгаляції. Захворювання часто розвивається на тлі інфекцій в організмі, тому симптоматика проходить тільки після усунення першопричини.

Найбільш простим і доступним варіантом є паровий інгалятор при ларингіті, основний його недолік – складно контролювати температуру пари, що випускається. Медики рекомендують зупинити свій вибір на ультразвуковому інгаляторі або небулайзере, особливо якщо мова йде про лікування дітей.

Застосування масел в лікуванні ларингіту забезпечує створення тонкої захисної плівки у системі дихання, захищає слизову оболонку від всмоктування шкідливих речовин. Бактерицидну, заспокійливим, ранозагоювальною дією володіють олії – лимонне, ялиці, ялівцю, а також трав’яні склади зі звіробою або прополисным маслами.

https://www.youtube.com/watch?v=LsQPJBH7Cus

Ефективні масляні інгаляції при ларингіті із застосуванням масел лаванди, троянди, евкаліпта, ментолу. Гаряче ингалирование проводять над каструлею з окропом протягом п’яти-восьми хвилин. Пацієнтам з безсонням, судинними порушеннями, а також підвищеною збудливістю призначають холодні інгаляції.