Особливості лікування та профілактика хронічного тонзиліту

Причини появи

Поширеність хронічного тонзиліту досить висока: за деякими даними, захворювання схильні до 10% популяції європейських країн і Росії. Хвороба може вражати як дорослих, так і дітей.

Крім дискомфорту, який відчуває хворий хронічним тонзилітом, дане інфекційне захворювання небезпечно наявністю постійного вогнища запалення та інфекції в організмі, що призводить до таких ускладнень тонзиліту, як ревматизм, пієлонефрит, ревмокардит, поліартрит, розвиток аутоімунних захворювань і так далі.

https://www.youtube.com/watch?v=RRYKu1pfw1U

Піднебінні мигдалики (у просторіччі – гланди), що складаються з лімфоїдної тканини, входять у загальну імунну систему організму. Їх основне призначення – боротьба з інфекційними агентами, проникаючими в глотку людини.

У нормі мікрофлора людини складається з непатогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, які перебувають у стані природного балансу завдяки сукупній роботі всіх органів імунної системи. При порушенні балансу, проникнення патогенних організмів напруга місцевого імунітету призводить до знищення вірусів, грибків і бактерій.

При частому напрузі імунітету, великій кількості патогенної флори, загальному зниженні опірності організму лімфоїдні тканини стають не здатні виробляти достатню кількість інтерферонів, лімфоцитів, гамма-глобулінів для протистояння інфекційних агентів.

При частих і/або затяжних запальних процесах у горлі піднебінні мигдалини втрачають здатність до вираженого опору патогенних організмів, очищенню тканин і самі стають вогнищем інфекції, що призводить до розвитку хронічного тонзиліту.

Зазвичай мигдалини запалюються з-за наявності в них лакун. Лакуни гланд являють собою резервуари для скупчення клітин епітелію і різних мікроорганізмів. На поверхні мигдаликів у хворих тонзилітом за результатами аналізу мікрофлори виділяють близько 30 різних патогенних мікроорганізмів, бактеріальний аналіз вмісту лакун найчастіше виявляє наявність високої концентрації стрептококів і стафілококів.

Найчастіше хронічна форма захворювання розвивається саме після гострого запального процесу, ангіни. Зрідка, в 3 випадках з 100, вогнище хронічного запалення формується без гострої форми в безпосередній ретроспективі.

• гнійні синусити, гайморити, аденоїдити, а також будь-які запальні процеси і патології будови носових ходів, що порушують носової тип дихання;
• карієс, гінгівіт та інші осередки концентрації патогенної мікрофлори ротової порожнини;
• наявність в найближчому анамнезі кору, скарлатини, поточний туберкульозний процес та інші інфекції, що знижують загальний імунітет, особливо при прихованих, важких формах або неправильної терапії захворювань.

Виділяють також роль спадкової схильності до тонзиллиту хронічної форми і ряд факторів, що сприяють зниженню місцевого імунітету в носоглотці:

• недостатній, одноманітний за складом раціон харчування, нестача вітамінів, мінералів;
• недостатнє споживання рідини, низька якість води;
• сильне та/або тривале переохолодження організму, часті різкі перепади оточуючих температур;
• виражене і/або тривале психоемоційне перенапруження, психічне виснаження, депресивні стани;
• несприятливі умови проживання, праці, загазованість, перевищення допустимої концентрації шкідливих речовин;
• шкідливі звички: тютюнопаління, зловживання алкоголем.

При наявності хронічного вогнища запалення відбувається заміна лімфоїдної тканини на сполучну, утворення рубців, звуження зовнішнього отвору лакун, що викликає формування лакунарних і гнійних пробок, гнійних нальотів.

Все це посилює загальне запалення органу. Лакунарные скупчення патогенних мікроорганізмів, часток їжі, гнійних виділень призводять до проникнення в кровотік і поширенню бактерій, виділених ними токсинів і продуктів руйнування по організму, викликаючи хронічну інтоксикацію.

Оскільки в більшості випадків хронічна форма є наслідком гострої форми тонзиліту, то, відповідно, збудники захворювання залишаються ті ж — бактерії (стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка), віруси та гриби роду Candida.

Лідером серед збудників також залишається гемолітичний стрептокок групи А, оскільки важко піддається лікуванню і тому часто призводить до хронізації запального процесу.

Чому гострий тонзиліт переходить у хронічний? Відповідь на це питання цілком простий — несвоєчасне, незакінчену або нераціональне лікування гострої форми. Найчастіше це пов’язано з неправильним застосуванням антибактеріальних препаратів, що призводить , по-перше, до неповного знищення збудника, а по-друге — до стійкості мікроорганізмів до антибіотика.

Однак нераціональне лікування гострого тонзиліту — далеко не єдиний фактор. Хронізації захворювання сприяють і інші чинники, які призводять до ослаблення імунітету:

• стреси;
• переохолодження;
• шкідливі звички;
• хронічна інтоксикація (наприклад, на виробництві);
• гіповітаміноз (особливо в холодну пору року).

Рецидивуючий тонзиліт — чергування періодів загострень і повного благополуччя. Число таких загострень може досягати до 7-8 разів на рік і більше, при цьому кожне загострення характеризується яскравими симптомами гострої ангіни (висока температура, інтоксикація, біль у горлі та ін).

Початок загострень може бути і не пов’язане з контактом із хворим людиною — особливість хронічного запалення в тому, що провокує хвороба «дрімаюча» інфекція, яку не вдалося знищити при попередньому загостренні.

Безангинозный хронічний тонзиліт — тривалий уповільнений тонзиліт без ознак активного запалення. Яскраві епізоди рецидивів відсутні — протягом тривалого часу (практично щодня) хворого турбують скарги на дискомфорт, першіння або слабку болючість в горлі при ковтанні (особливо вранці), нездужання, дратівливість, швидка стомлюваність. На мигдалинах завжди присутні слабкий набряк і почервоніння, але нальоту немає.

Розрізняють також компенсований і декомпенсований тонзиліт:

• компенсований проявляється типовими симптомами захворювання без ознак ускладнень;
• декомпенсований передбачає розвиток гнійних ускладнень (флегмони, абсцеси), або віддалених ускладнень (ревматичних хвороб — ревматоїдного артриту, гломерулонефриту та ін).

У цьому разі хворого турбують такі ж симптоми, як і при гострій формі:

• болючість в горлі різного ступеня вираженості;
• набряк і почервоніння мигдалин (з одного чи з обох сторін), гнійний наліт;
• збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
• підвищення температури до 38,5 С і вище;
• симптоми загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, стомлюваність та ін).

Ускладнення хвороби можуть бути найближчими (гнійні) і віддаленими.При гнійних ускладненнях (флегмона, абсцес) картина захворювання різко погіршується: біль у горлі стає нестерпним, лихоманка вище 39,0 С, виражена інтоксикація.

Віддалені наслідки тонзиліту пов’язані з порушеннями в імунній системі — вона починає сприймати деякі тканини організму як чужорідні. Це так звані ревматичні хвороби. Найчастіше страждають суглоби і ниркова тканина, що в кінцевому підсумку призводить до незворотних наслідків та інвалідності.

Також до віддалених симптомів декомпенсованої форми приєднуються вестибулярні порушення (шум у вухах, головний біль і запаморочення), шкірні прояви (екзема, псоріаз) та інші різні системні прояви.

Основним фактором, який провокує розвиток цього захворювання у дорослих і дітей, фахівці називають інфекцію, яка, опинившись на мигдалинах, викликає запалення. За статистикою, основними винуватцями появи цієї недуги є бактерії — пневмококи, ентерококи, стафілококи.

Також слід згадати про окремі види вірусів, які можуть викликати запалення гланд. Це можуть бути, наприклад, аденовіруси або вірус герпесу. У деяких хворих запалення мигдалин відбувається з вини грибів або хламідій.

В цілому ж можна виділити групу факторів, які здатні створити передумови для розвитку хронічного тонзиліту:

• часті прояви алергії, які можуть бути результатом або причиною появи недуги;
• зниження імунітету;
• виникнення в прилеглих органах вогнищ інфекції;
• припинення роботи носового дихання, яке виникло через травми носової перегородки, появою поліпів у носоглотці;
• регулярно виникають ангіни.

Найчастіше хронічний тонзиліт з’являється у вигляді ускладнення ангіни. Якщо справа дійшла до того, що запалення тканини мигдалин перейшло в гостру форму, то повернути процес назад вже не вийде. З часом при відсутності лікування процес може трансформуватися в хронічну форму.

У хворих, які звертаються за лікуванням тонзиліту, найчастіше виявляють дві основні форми цього захворювання:

• Компенсована. У цьому випадку хвороба проявляє себе тільки місцевим запаленням мигдаликів;
• Декомпенсована. Вона протікає не тільки з місцевими, але з загальними симптомами хронічного запалення мигдалин. В кінцевому підсумку це призводить до виникнення паратонзилліта і абсцесу.

Розпізнати хронічну компенсовану форму тонзиліту досить просто. На це вказують часті застуди, в першу чергу ангіна. Для хворого важливо не допустити розвитку цієї форми в декомпенсовану, а для цього потрібно вчасно ліквідувати осередок зараження. Тому, зауваживши появу симптомів, необхідно терміново зайнятися комплексним лікуванням.

Симптоми і ознаки

При постановці діагнозу оцінюються місцеві та системні симптоми, проводиться збір анамнезу, аналіз скарг пацієнта і загальної клінічної картини тонзиллярного синдрому. Місцеві тонзилитные симптоми, що мають значення у діагностиці – це прояви будь-яких запальних процесів в тканинах піднебінних мигдалин.

При хронічній формі симптоми, характерні для всього організму (системні), пояснюються впливом цитокінів і продуктів розпаду тканин, що поширюються з інфекційного вогнища з кровотоком. Також слід враховувати вплив токсичних речовин, що виділяються внаслідок вираженої мікробної інвазії в лімфоїдну тканину піднебінних мигдалин.

• Простий хронічний рецидивуючий тонзиліт, з частими гострими ангінами.
• Простий затяжний тонзиліт, з ознаками постійного млявого перебігу запального процесу.
• Простий компенсований, з тривалими періодами ремісії і рідкими рецидивами.
• Токсико-алергічний тонзиліт.

Токсико-алергічна форма захворювання включає два різновиди. При першій різновиди спостерігається ряд симптомів, які свідчать про підвищення рівня алергізації та інтоксикації організму. Це гіпертермія, біль в області серця, підвищена стомлюваність, біль у суглобах.

Ознаки не супроводжуються функціональними порушеннями органів і систем.На другій стадії ознаки інтоксикації підтверджуються при обстеженнях: виявляються порушення серцевої діяльності, результати аналізів підтверджують запальні процеси в суглобах, органах сечостатевої системи, нирках, печінці.

До загальних симптомів хронічного тонзиліту форми відносять:

• часті загострення тонзиліту у вигляді ангін (при простій формі – 3-5 разів на рік) на тлі переохолодження, перевтома, голодування, вірусної або бактеріальної інфекції;

  сухість слизової оболонки глотки, біль, відчуття стороннього тіла під час ковтання;

• періодичне (при токсико-алергічної формі другого типу – постійне) підвищення температури до субфебрильних показників;

  наявність неприємного запаху з рота;

• збільшення, болючість нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• загальна стомлюваність, головні болі, зниження опірності організму;
• при огляді виявляються гіперемія глотки, потовщення, набряк піднебінних дужок, мигдаликів, можливо наявність напівпрозорого слизового нальоту, лакунарних пробок.

Загострення хронічного тонзиліту також іноді називається гнійної ангіною. Загострення протікає у вигляді бактеріальної або вірусної ангіни. В залежності від типу збудника це може бути герпетична ангіна, стрептококовий або аденовірусні тонзиліти.

Недуга супроводжується місцевими проявами (болем у горлі, вираженим набряком, почервонінням мигдалин і піднебінних дужок, наявністю гнійних вогнищ), різким підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації організму (лихоманкою, головним болем, ломотою у м’язах, суглобах, нудотою, слабкістю і т. д.).

При загостренні хронічного тонзиліту симптоми і лікування можуть змінюватись із-за індивідуальних особливостей пацієнта, етіології захворювання, що потребує консультації лікаря для диференціації діагнозу і призначення курсу терапії.

Тонзиліт хронічний більш характерний для дитячого вікового періоду, хоча нерідко спостерігається і у дорослих, відрізняючись переважанням місцевих симптомів над загальними ознаками хвороби. Хронічний тонзилярної симптом у дорослому віці найчастіше є наслідком самостійного лікування гострого захворювання, ангіни, аденовірусної інфекції. Причиною може бути також наявність інфекційного вогнища в порожнині рота: гінгівіту, карієсу і т. п.

У літніх людей спостерігається природний процес зменшення обсягу лімфоїдних тканин і зниження концентрації імунокомпетентних клітин, у зв’язку з чим гострий і хронічний тонзиліт протікають зі стертою симптоматикою, в клінічній картині рідко відзначаються фебрильні показники температури тіла і виражений больовий синдром, поступаючись місцем тривалої гіпертермії в субфебрильном діапазоні і ознаками загальної інтоксикації організму.

Захворювання небезпечне наявністю постійного вогнища інфекції в організмі, що сприяє розвитку важких порушень в роботі органів і систем. Найбільш часто відзначаються наслідки ревматичного типу, такі, як:

• ревмокардиты;
• ревмополиартриты (при ураженні синовіальної оболонки суглоба);
• ревмохорея, що вражає нервову систему організму;
• запальні ураження шкіри ревматичного характеру.

Ревматизм розвивається під впливом двох факторів: впливу виділяються патогенними мікроорганізмами токсинів на серцеву тканину і схожості антигенів деяких штамів стрептокока з притаманними людському організму.

Другий фактор викликає патологічний системний аутоімунний відповідь, при якому імунні клітини починають вражати власні клітини людини, сприймаючи їх як чужорідні. Крім загального впливу на здоров’я запальний процес може розвиватися і локально, викликаючи паратонзиллиты, формування ретрофарингеального і парафарингеального абсцесів.

Біль у горлі є одним з найчастіших симптомів при простудних захворюваннях. Це легко пояснюється – саме горло бере на себе перший удар при попаданні інфекцій, паразитів і виров в організм.

Якщо при болях в горлі запалені мигдалини, то це захворювання називають тонзилітом. Хвороба може протікати в гострій формі, тоді ставлять діагноз ангіна, і в запущених стадіях переростає в хронічний тонзиліт.

Це захворювання, з яким лор зустрічається найчастіше. Високий рівень захворюваності викликаний ще й тим, що більшість людей досить погано обізнані про механізм виникнення ангіни, не знають про те, коли і як ангіна переходить у стадію хронічного тонзиліту.

Мигдалини являють собою лімфоїдну тканину, яка розташована в глотці і носоглотці. Вони беруть на себе функцію захисту організму, беруть участь у процесах кровотворення і мають безпосереднє відношення до вироблення імунітету в організмі.

Вони стають бар’єром на шляху інфекцій, які намагаються проникнути в організм через органи дихання, тобто перший удар беруть на себе. На сьогоднішній день ще до кінця не вивчені всі функції мигдаликів.

Існує кілька видів мигдалин. Піднебінні, відомі ще як гланди, являють собою парне утворення в глотці людини. а аденоїди – це носоглоточные і глоткові мигдалини. Крім цього є ще дві трубні мигдалики і одна мовна.

Використовується нумерація мигдаликів: 1,2 – це піднебінні мигдалини, 3 мигдалина – глоткова (носоглоткова), під 4 увазі мовний, а 5 і 6 – називають трубними мигдалинами. Їх будова і функції ідентичні.

Їх тканини складаються з макрофагів, і, як раз вони і поглинають, нейтралізують ті хвороботворні організми, які намагаються проникнути в організм. Тобто макрофаги забезпечують виконання захисної функції мигдаликів.

Мигдалини приймаю активну участь в обмінних процесах організму, тому все, що проникає в мигдалини, практично миттєво розноситься по іншим органам. Для того, щоб переконатися в цьому, в лабораторних умовах проводять наочний експеримент.

У тканини мигдалин вводиться барвник і, через досить короткий проміжок часу, цей барвник виявляють у серці, легенях, печінці, нирках, яєчниках та інших органах. Виходячи з цієї інформації, можна зробити висновок про те, що мигдалики беруть безпосередню участь в розвитку і життєдіяльності організму. Будь-які неполадки в роботі мигдалин дуже відчутні усім організмом.

Причини тонзиліту

Гострий тонзиліт зазвичай має бактеріальну природу. Бактеріями, що викликали тонзиліт, є стрептококи, менінгококи, стафілококи, пневмококи, анаеробні організми, гемофільна паличка, паличка черевного тифу, провокують ангіну хламідії, кабсиелла, паличка сибірки, гриби Сandida, спірохета порожнини рота.

Але найчастіше провокують розвиток патогенного процесу в області піднебінних мигдалин стрептококи і стафілококи. Як відомо, всі перераховані інфекції прекрасно уживаються і розмножуються в забрудненому повітрі.

Можуть виникати такі ситуації, коли організм людини, точніше мигдалини не здатні стравиться з інфекцією. Це так звані фактори, що призводять до тонзиллиту. Ці фактори відомі всім: зниження імунітету, переохолодження, авітаміноз, неповноцінне харчування.

Сприяють проникненню бактерій і мікротравми мигдалин. Також важливо пам’ятати, що при носовому диханні ризик захворіти на ангіну значно менше, Чим при вдиханні через рот. При стійкому порушенні носового дихання практично завжди розвивається хронічний тонзиліт.

Заразитися тонзилітом можна повітряно-крапельним шляхом від людини, яка вболіває інфекційним захворюванням або є носієм його збудника. Досить часто зустрічається аліментарний шлях зараження.

У цьому випадку йдеться про зараження через побутові предмети, продукти, тобто при прямому контакті з збудниками тонзиліту. Можливо і самозараження. У глотці здорової людини присутні різні інфекції, і, поки імунна система знаходиться в нормі, то їх діяльність пригнічується.

Але тільки відбувається зниження захисних сил, переохолодження організму, як починає виявлятися підвищена активність цих самих патогенних організмів. Ось таким шляхом реалізується самозараження людини ангіною.

Виділяють катаральну, лакунарну, фолікулярну, фибринозную і флегмозную ангіну. Про основні відмінності між цими проявами гострого тонзиліту зараз ми розповімо.

Тонзиліт — симптоми, види, лікування та профілактика

Особливо активно захворювання проявляє себе в осінньо-весняний період, коли організм найбільше схильний до перепадів температур і атак вірусів і бактерій. Найпоширенішою є гостра форма хвороби, однак, випадки хронічного перебігу хвороби в даний час далеко не рідкість.

Тонзиліт часто дає ускладнення і провокує розвиток інших захворювань, наприклад таких як, тиреотоксикоз, склеродермія, псоріаз та ін Тому дуже важливо не допустити переходу запального процесу в хронічну форму, а ще краще — попередити поява будь-яких форм цього захворювання.

Профілактика тонзиліту, основні способи якої наведено нижче, допоможе захистити своє горло від інфекції і зміцнити здоров’я в цілому.

Адекватне лікування будь-яких запальних процесів у носоглотці допоможе попередити розвиток ангіни. Якщо ж попередити хворобу не вдалося, потрібно якомога швидше проконсультуватися з лікарем і почати терапію гострої стадії хвороби з допомогою ефективних медикаментозних препаратів і засобів народної медицини.

Через 14 днів після гострого тонзиліту потрібно обов’язково пройти профілактичну санацію ротової порожнини і мигдаликів з використанням розчину йоду, граміцидину або таніну, змішаних з гліцерином. Надалі рекомендується проходити курси інстиляції мигдаликів розчином Мірамістину 4 рази в рік, тобто кожен сезон.

Профілактика тонзиліту у дорослих і дітей буде ефективним, якщо до регулярної санації мигдалин додати кліматотерапію. При відвідуванні морських курортів сонячні ванни і вологий морський йодований повітря благотворно впливають на стан органів дихання і допомагають запобігти хворобі.

Щоб профілактика хронічного тонзиліту була повноцінною, а період ремісії тривав якомога довше, потрібно виключити будь-які стресові ситуації зі свого життя і забезпечити організму раціональний режим праці і повноцінний відпочинок.

Адже Не дарма гайморит і ангіна хронічного перебігу відносять до числа соціальних хвороб, при яких разом із завантаженістю на роботі і кількістю стресів зростає імовірність загострення цієї недуги.

Сон – це здоров’я, а повноцінний сон – міцне здоров’я на довгі роки.

Спати потрібно як мінімум 7 годин вночі, і бажано 1-1,5 години вдень (якщо є можливість). Найкраще спиться в прохолодному місці і на зручному ліжку.

Якщо тонзиліт вже хоч раз «приходить у гості», потрібно переглянути свій раціон харчування. Профілактика хронічного тонзиліту у дорослих також передбачає переробку меню в бік більш здоровою і не агресивною.

Тому не рекомендується: вживати багато солоного, гіркого, кислого і занадто перченої їжі, так як подібні страви можуть подразнювати слизову оболонку задньої стінки глотки і піднебінних мигдалин.

Також не рекомендовані до вживання: спиртні напої і цитрусові фрукти, не можна вживати занадто гарячу або надто холодну і тверду їжу.

Важливо розуміти, що профілактика тонзиліту у дітей і дорослих повинна бути правильною, систематичної та якісної. Тільки в цьому випадку вдасться запобігти розвитку хвороби та підвищити захисні сили організму.

Симптоми хронічного тонзиліту проявляються у вигляді болів у частині шиї, що знаходиться спереду по відношенню до хребетного стовпа, і неприємного запаху з порожнини рота. Часто при цьому присутнє відчуття «грудки» в горлі.

Найчастіше симптоми хронічного тонзиліту спостерігаються у вигляді невеликого, але довготривалого підвищення температури тіла, зниженій працездатності і загальної слабкості організму. При цьому відбувається збільшення лімфатичних вузлів, які знаходяться під щелепою і явно промацуються болючою при пальпації.

Профілактика хронічного тонзиліту починається з гігієни. Важливо регулярно очищати порожнини носа і рота, а також стежити за порядком у житловому приміщенні. Крім того, слід своєчасно відвідувати стоматолога для підтримки ясен і зубів у здоровому стані.

Для профілактики тонзиліту слід щодня очищати і зволожувати повітря в приміщенні, як вдома, так і на роботі. Завдяки таким нескладним способом можна уникнути пересихання носоглотки. Також потрібно часто мити руки і всі предмети, що використовуються в процесі прийому їжі, для обмеження доступу в організм хвороботворних мікробів.

Правильно збалансований щоденний раціон харчування запобігає розвиток тонзиліту. Патогенна мікрофлора гине під натиском вітамінів, жирних кислот і мікроелементів.

У зимовий період (час, коли збільшується ризик захворюваності на ГРЗ, ГРВІ, грип) з метою профілактики тонзиліту рекомендується приймати препарати, що стимулюють нормальну роботу імунної системи.

До таких медикаментів відносяться «ІРС-19», «Інтерферон», «Ремантадин». Вони мають здатність посилювати захисну функцію в організмі. Природно, такі препарати є доповненням до обов’язкової вакцинації.

Хронічний тонзиліт часто виникає внаслідок неправильного лікування гострої форми захворювання. Наприклад, небезпечним може стати відмова від застосування антибіотиків або передчасне припинення курсу терапії.

Хронічний тонзиліт – це ураження лімфоїдної тканини в глотці інфекційного характеру. Частіше він розвивається як наслідок зниження імунітету і зменшення здатності організму опиратися інфекціям.

Лімфоїдна тканина при цьому збільшується, намагаючись забезпечити організму максимальний захист від інфекції, однак подібний захист досить часто призводить до того, що в лакунах утворюється відмінне середовище для розмноження вірусів і бактерій.

Симптоми розвитку хронічного тонзиліту

Загострення тонзиліту починається з першіння в горлі, біль при ковтанні, іноді з відчуття чужорідного тіла в області мигдалин, нерідко виникає неприємний запах з рота, виділення казеозних пробок. Захворювання часто супроводжується субфебрильною температурою тіла, головним болем, зниженням працездатності і в деяких випадках нападами кашлю.

Причини виникнення і розвитку хронічного тонзиліту

Причиною виникнення і розвитку хронічного тонзиліту найчастіше є перенесена ангіна, однак далеко не завжди вона є єдиною причиною. Інфекційні захворювання носоглотки (фарингіт, стоматит, аденоїдит, парадонтоз) також можуть стати пусковим механізмом для виникнення хронічного тонзиліту.

Хронічний тонзиліт. Лікування. Ускладнення.

Якщо ангіна, хронічний тонзиліт не супроводжується болями в горлі, високою температурою, то пацієнти найчастіше не поспішають звертатися до лікаря, а між тим ускладнення недолікованих захворювань можуть бути досить серйозними.

Хронічний тонзиліт. Лікування.

Найчастіше ангіни та тонзиліти викликаються стрептококами, які чутливі до впливу аминопенициллинов і пеніцилінів. Препарати цих груп і є основними в лікуванні таких захворювань.

Новим напрямком у лікуванні хронічного тонзиліту є антибіотики з ряду макролідів (Азитроміцин, Хемомицин, Еритроміцин, Сумамед), вони демонструють ефективність щодо бактеріальної флори, що найчастіше служить причиною розвитку хронічного тонзиліту.

Макроліди мають здатність накопичуватися в лімфоїдної тканини, цей факт визначає досить високу ефективність при лікуванні невеликими дозами. Прийом макролідів не викликає побічних реакцій, саме тому з їх допомогою можна вилікувати хронічний тонзиліт.

Лікування хронічного тонзиліту, як правило, полягає в підвищенні імунітету, усунення запальних процесів, антибактеріальне лікування. Місцеве лікування (фізіотерапія, промивання мигдалин) найчастіше підсилюють ефект лікування.

Хронічний тонзиліт. Профілактика і лікування.

Якщо ви ставите питанням: «Як вилікувати тонзиліт назавжди?», то вам слід приділити особливу увагу порад фахівців. Найлегше попередити захворювання, Чим його лікувати – про це говорив ще Гіппократ.

Саме тому фахівці, перш за все, радять займатися профілактикою захворювання. Щоб попередити хронічний тонзиліт вони, насамперед, рекомендують своєчасну санацію порожнини рота, лікування хронічних захворювань глотки і носоглотки, нормалізацію режиму праці та відпочинку, загартовування.

Не забувайте регулярно відвідувати лікаря, лікувати порушене носове дихання, уважно стежити за станом зубів і ротової порожнини в цілому. Дотримуйтесь правил особистої гігієни, не користуйтеся чужими рушниками, зубними щітками та іншими речами!

Для профілактики хронічного тонзиліту можна самостійно робити масаж. Руху необхідно здійснювати від підборіддя до вух, потім від щелепи до ключиць. Рухи повинні бути легкими, погладжують, ні в якому разі не тисніть!

Уникнути ангіни в гострій формі можна тільки в тому випадку, якщо людина буде уважно стежити за своїм носовим диханням і при найменшому порушенні його роботи приймати оперативні заходи з лікування виниклих інфекційних недуг.

Закінчивши лікування ангіни, необхідно обов’язково провести в цілях профілактики промивання лакун і обробити мигдалини спеціально підібраними лікарем препаратами. Найчастіше для цих цілей рекомендується використовувати 1% йод-гліцерин, 0,16% Граміцидин—Гліцерин та ін

Діагностика

При перших симптомах захворювання необхідно звернутися до Лора. Він проводить первинний огляд, може бути призначена фарингоскопия. Якщо у пацієнта присутні такі характерні симптоми, як почервоніння, збільшення розмірів гланд, набряклість в області кута і мигдаликів, ущільнення лімфатичних вузлів, то може бути поставлений діагноз хронічний тонзиліт.

У пацієнта можуть спостерігатися гнійні виділення. Вони можуть бути у вигляді:

• нагноівшіеся фолікулів;
• гнійних пробок;
• гнійного нальоту на мигдаликах.

При огляді лікар використовує лупу і шпатель. Лакуни можуть обстежитись за допомогою пуговчатого зонда. За допомогою такого обладнання беруться матеріали для бактериалогического дослідження.

При хронічному тонзиліті може бути призначена і біопсія, хоча цей метод використовується вкрай рідко.

В обов’язковому порядку у пацієнта беруться лабораторні аналізи:

• проба на чутливість до антибіотиків — дозволяє призначити найбільш прийнятне та ефективне лікування;

• клінічний аналіз крові — при будь-яких змінах виникають підозри на інфекційне захворювання і запальний процес, правда, іноді результати можуть залишатися в абсолютній нормі;

Тільки провівши ретельний огляд і вивчивши всі аналізи, лікар може поставити діагноз хронічний тонзиліт. Тільки по візуальному огляду поставити такий діагноз іноді просто не представляється можливим, так як хвороба за своєю симптоматикою дуже схожа з іншими простудними і інфекційними захворюваннями.

Постановка діагнозу для досвідченого оториноларинголога або терапевта не представляє труднощів, найчастіше досить наявності скарг хворого на перераховані симптоми та часті загострення хвороби (кілька разів на рік), а також візуальний огляд мигдалин.

• клінічний аналіз крові. Збільшення числа нейтрофільних лейкоцитів, зменшення кількості моноцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) — все це буде свідчити на користь запального процесу;
• біохімічний аналіз крові;
• імунологічні дослідження — визначення антигенів до стрептокока.

Особливості перебігу у дітей

При появі у дитини симптомів ангіни, необхідно відразу звернутися до лікаря, інакше існує пряма небезпека виникнення хронічного тонзиліту. При цьому захворюванні втягуються в процес всі структурні елементи мигдалин, порушується біологічний процес в гландах. Хвороба швидко прогресує, виникають ускладнення.

Не варто лікувати дитину від ангіни і тонзиліт самостійно, адже ви можете лише посилити захворювання, ускладнення будуть важкими і важковиліковні. При постановці діагнозу хронічний тонзиліт, дитині найчастіше призначається хірургічне втручання, тобто двостороннє видалення мигдалин.

Відносьтеся до цього питання розумно, не запускайте хворобу, адже вона підступна, а лікування її складне і тривале.

Консервативне лікування тонзиліту

Способів консервативної терапії (місцева та системна лікарська терапія, фітотерапія, фізіотерапія) в даний час досить багато. Всі вони спрямовані не лише на усунення симптомів загострення, але і на профілактику наступних рецидивів.

Причина хронічного запалення — слабкий імунітет, який не в змозі остаточно знищити інфекцію на мигдалинах. Тому загальні принципи спрямовані на зміцнення захисних сил організму:

• збалансоване харчування свіжими натуральними продуктами, що містять велику кількість вітамінів, оскільки гіповітаміноз — найбільш часта причина слабкої імунної системи;
• уникання стресових ситуацій і інших нервових порушень, раціональний режим дня, правильне співвідношення робочого часу і відпочинку;
• загартовування організму, заняття спортом, активний відпочинок;
• відмова від шкідливих звичок.

Місцева терапія

1. Полоскання і зрошення горла. засоби місцевого впливу (розчини, спреї) найбільш ефективні при симптомах ангіни, оскільки вони впливають безпосередньо на збудника і на вогнище хвороби. Для полоскання і зрошення використовують розчини антисептиків, знеболюючі засоби та їх комбінацію.

2. Змазування мигдалин антисептиками — виконує лікар або сам хворий. Найбільш ефективні розчин Люголя, масляний розчин хлорофіліпту, масляна настоянка прополісу, коларгол та ін.

3. Відсмоктування гною і промивання мигдалин — процедура виконується ЛОР-лікарем. Метод безболісний і досить ефективний, оскільки відбувається вимивання інфекції з лакун мигдалин.

1. Антибактеріальні препарати — раціонально використовувати при яскравій картині загострення захворювання. Однак при хронічній ангіні потрібно обов’язковий аналіз на чутливість збудника до антибіотиків, щоб підібрати такий засіб, який би остаточно знищила патогенні мікроорганізми.

2. Знеболюючі та жарознижуючі препарати використовують, відповідно, при вираженої хворобливості і високій температурі при загостреннях (вище 38,5 С).

3. Антигістамінні препарати призначають при доведеній токсико-алергічної природи хвороби. Протиалергічні засоби в даному випадку сприяють значному зниженню запалення і набряку в горлі.

4. Препарати імунокорекції — для зміцнення загального імунітету.

Фізіотерапія — невід’ємна складова в лікуванні хронічного запалення. Курси фізіотерапії проводять тільки після стихання основних симптомів загострення. При хронічній ангіні найбільш ефективні ультразвукові методи, мікрохвильова терапія, ультрафіолетове опромінення мигдалин, електрофорез, магнітотерапію та інші способи впливу на мигдалини.

Профілактика хронічного тонзиліту у дітей і дорослих

Тонзиліт менш небезпечний для дорослих, Чим для дітей, так як він протікає легше. Людина частіше хворіє ангінами, виникають ускладнення різного характеру, лікування не можна відкладати. Не допускайте загострень, початкову форму захворювання лікувати набагато легше, Чим після займатися ліквідацією наслідків.

У дорослих відзначають наступні симптоми захворювання:

• першіння та біль у горлі;
• збільшення розмірів мигдалин;
• білий сирний наліт;
• неприємний запах з рота;
• постійна підвищена температура.

Хвороба протікає у дорослих легше Чим у дітей, але це зовсім не означає що її не потрібно лікувати і не варто звертатися до лікарів. Просто до дитячого хронічного тонзиллиту варто ставитися з особливою увагою і не відкладати лікування ні на хвилину.

, які б дозволили точно визначити початок розвитку запального процесу. На цій стадії у хворого виникає відчуття присутності стороннього предмета, дискомфорт під час ковтання. Згодом до цього ознакою додаються інші — підвищення температури до субфебрильних відміток, поява запаху з рота, сухості і поколювання.

Іншими характерними ознаками, що дозволяють визначити початок розвитку гострої стадії захворювання є запалення і збільшення в розмірах мигдалин. До початку стадії загострення вказані симптоми не проявляються.

У хворого з періодичністю до 3 разів на рік виникають ангіни, які потребують тривалого лікування і викликають погіршення самопочуття у вигляді появи втоми, нездужання, загальної слабкості і невеликого підвищення температури.

Набагато більшу небезпеку для здоров’я представляє токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту, при якій ангіна може виникати частіше 3 разів на рік і нерідко викликати ускладнення сусідніх органів і тканин.

Протягом усього періоду протікання захворювання у хворого присутнє відчуття слабкості, втоми і нездужання. Температура тіла довгий час залишається на рівні субфебрильних відміток. В деяких випадках спостерігаються симптоми з боку інших органів, але це відбувається тільки при розвитку додаткових захворювань, що представляють собою ускладнення основного захворювання.

Дорослим пацієнтам хронічний тонзиліт може завдати чимало проблем. Визначити цю хворобу можна за наступними характерними симптомами:

• слабкість і занепад сил;
• температура тіла довгий час залишається на високих відмітках;
• вживання певних продуктів харчування і холодної рідини викликає запальні реакції в горлі;
• пробки в горлі;
• неприємний запах з рота;
• набряклість в області носоглотки;
• болі в гландах;
• гострі болі в горлі.

Поряд з вищезазначеними симптомами хвороба може проявляти себе болями, що мають тягне характер, а також ломотою, що виникає в колінному і променевозап’ястному суглобі. Іноді у хворих відзначається задишка.

Хірургічне лікування

Показанням до тонзилектомії (видалення гланд) є:

• стійкі виражені періодичні загострення кілька разів на рік (5-6 разів і більше);
• безуспішність консервативної терапії;
• розвиток гнійних ускладнень.

Питання операції розглядається в кожному випадку індивідуально. Видалення мигдалин (часткове або повне) проводять під місцевою анестезією в спеціалізованому отоларингологічному відділенні.В даний час хірурги відмовляються від скальпеля, оскільки цей метод досить трудомісткий і «кривавий», і замінюють його на лазер.

Відносно новий метод лікування — кріотерапія (лікування холодом). Низькими температурами впливають як на самі мигдалини, так і на задню стінку глотки. Це сприяє знищенню мікроорганізмів та патологічно зміненої лімфоїдної тканини.

Після кріотерапії на мигдалинах досить швидко утворюється нова здорова слизова, тому функція органу зберігається. Переваги кріотерапії — безкровність, відсутність болю, хороший ефект із збереженням тканини мигдалин.

При вагітності

Тонзиліт при вагітності особливо небезпечний, тим більше, якщо починаються ускладнення. Лікування ускладнюється тим, що вагітним не можна приймати певні медикаменти, так як вони можуть бути небезпечні для здоров’я.

Хронічний тонзиліт при вагітності підступний тим, що за своїми симптомами він може нагадувати гостру форму — хвору буде турбувати легке першіння в горлі, підвищена температура та біль при ковтанні і питво.

Вагітна жінка може відчувати постійну слабкість і швидку стомлюваність. При перших же симптомах рекомендується звернутися до лікаря для постановки вірного діагнозу і призначення відповідного ефективного лікування.

Лікування рослинними препаратами та народними методами

1. Спиртова настоянка звіробою: дві столові ложки звіробою розчинити в склянці спирту і настояти 2 тижні в холодному місці. Застосовувати по 20 крапель на склянку теплої води у вигляді полоскання.

2. Настій ромашки. Ромашка володіє протизапальним ефектом, тому її рекомендують при будь-яких інфекційних захворюваннях.

3. Настій листя мати-й-мачухи для прийому всередину. Трава володіє протизапальною і антисептичною дією.

4. Сік цибулі з медом у співвідношенні 1:1. Приймати по чайній ложці 3 рази в день.

5. Для змазування мигдалин можна приготувати суміш соку алое і меду (співвідношення 1:2). перед застосуванням суміш потрібно зігріти до 35-40 градусів і змащувати мигдалини шпателем 1-2 рази на добу до їди.

Це лише мала частина рослин і рецептів, ефективних при лікуванні хронічної ангіни. Важливо ще раз нагадати, що такі народні засоби не повинні витісняти лікарську терапію, призначену лікарем.

Профілактика захворювання обов’язково повинна включати медикаментозні засоби. Якщо пацієнт проходить терапевтичні курси в лікарня раз в 6 місяців, то йому обов’язково потрібно вести прийом Тонзилотрена.

Профілактичні заходи

Профілактика, по-перше, спрямована на попередження розвитку хронічного процесу:

• повноцінне та комплексне лікування гострої ангіни;
• своєчасний і правильний прийом повного курсу антибіотиків;
• ретельне виконання рекомендацій лікаря.

По-друге, попередження рецидивів при вже існуючому хронічному запаленні:

• зміцнення імунітету (правильне харчування, відмова від сигарет і алкоголю, нормалізація робочого часу, повноцінний відпочинок та ін);
• правила загальної гігієни (в першу чергу порожнини рота і зубів), своєчасне лікування карієсу, пародонтозу, стоматиту, гаймориту, отиту;
• своєчасне і повноцінне лікування загострень, обов’язкове звернення до ЛОР-лікаря для проведення діагностичних і лікувальних процедур.

Хронічний тонзиліт — захворювання тривале і підступне, тому необхідно дуже серйозно поставитися до його профілактики, діагностики та лікування. При перших ознаках хвороби потрібно обов’язкове звернення до фахівця!

Види, симптоми хронічного тонзиліту і ускладнення захворювання

• місцеві ускладнення;
• загальні.

До місцевих відносять паратонзилліт, регіональний лімфаденіт, постійні ангіни, абсцеси різних характерів, втрата імунних функцій мигдалинами, переродження паренхіматозної тканини.

До загальних ускладнень хронічного тонзиліту зазвичай відносять:

• гострий сепсис;
• хроніосепсису;
• ураження різних органів і систем організму.

Найбільш частими ускладненнями при цій патології є ревматизм, нефрит і ендокардит. Нефрит виникає в 50% випадків.

Дуже часто після загострення тонзиліту хворих починає мучити ревматизм. Лікарям це відомо давно, за офіційними даними він з’являється у третини пацієнтів. Серцеві захворювання в 90% випадків виникають вже після появи ревматизму.

Всі ці захворювання взаємопов’язані між собою і вимагають послідовного і комплексного лікування. Дуже важливо не допускати загострень захворювань, для того щоб уникнути ускладнень. Хронічний тонзиліт не так страшний і небезпечний, як його ускладнення.

Видаляти чи не видаляти мигдалини

Поза загострення захворювання лікування полягає у промиванні лакун мигдалин. Ця процедура допомагає позбутися білих пробок, видаляє інфікування. Проводитися промивання тільки лікарем в амбулаторних умовах.

Раніше лікування тонзиліту полягало виключно в видалення мигдалин. Зараз до цього питання підходять ретельно зважують всі за і проти. Існує декілька пояснень, по яким видалення гланд є неминучим:

• постійні гнійні ангіни (не менше чотирьох разів на рік);
• порушення дихання через збільшення мигдалин;
• медикаментозне лікування не призвело до позитивного ефекту;
• ускладнення проявляються в різних органах.

https://www.youtube.com/watch?v=oKw6AavnE44

Зараз лікарі намагаються не видаляти мигдалини якщо на те немає серйозних показань, адже вони відіграють величезну захисну функцію. Більше того, є і протипоказання до такої операції:

• захворювання кісткового мозку;
• туберкульоз;
• серцеві патології;
• порушення згортання крові;
• цукровий діабет у декомпенсованій формі.

Сучасна медицина має альтернативу видаленню — це припікання лазером, рідким азотом, електрокоагуляція.