Особливості лікування стрептококової пневмонії

Методи діагностики та лікування

Представники роду Streptococcus є збудниками широкого спектру стрептококових інфекцій. Найчастіше ці мікроорганізми викликають фарингіт, тонзиліт, синусити, скарлатину, отит, імпетиго, проте також можуть ставати причиною менінгіту, сепсису новонароджених, інфекційного ендокардиту, абсцесів головного мозку та черевної порожнини.

Інфекції нижніх дихальних шляхів – трахеобронхіт і стрептококова пневмонія зустрічаються нечасто. Бета-гемолітичні стрептококи групи A зазвичай викликають пневмонію у дітей, а також пацієнтів, що страждають цукровим діабетом та іншими тяжкими супутніми захворюваннями.

https://www.youtube.com/watch?v=E-ArgKbEZr4

Відомі випадки масової захворюваності солдатів, що проходять військову службу (найбільша епідемія стрептококової пневмонії виникла в першу світову війну), проте зазвичай зустрічаються спорадичні випадки.

Спосіб проникнення стрептокока в дихальні шляхи – повітряно-крапельний. Захворюваність стрептококової пневмонією вище восени і навесні, у періоди спалахів ГРВІ. У більшості випадків бактеріальна інфекція легенів ускладнює такі захворювання, як грип, кір, кашлюк, вітряна віспа, раптова екзантема.

Потрапляючи в дихальні шляхи, стрептокок викликає виразку і некроз слизової оболонки трахеї і бронхів, що супроводжується рясною ексудацією і геморагіями. У легеневої тканини патологічні зміни зазвичай зачіпають межальвеолярные перегородки.

По лімфатичній системі стрептококова інфекція швидко поширюється на лімфатичні вузли кореня легені і середостіння. Гематогенним шляхом гноеродная флора проникає в плевральну порожнину: випіт при стрептококової пневмонії зазвичай рясний, за характером — серозний (серозно-геморагічний) або рідкий гнійний.

При етіологічної верифікації пневмоній пульмонолог враховує анамнез (перенесені вірусні та бактеріальні інфекції), гострий початок, раніше приєднання плевриту. Перкуторно і аускультативні дані при стрептококової пневмонії убогі, що пояснюється невеликими розмірами пневмонических вогнищ.

Рентгенографія легень виявляє розсіяні інфільтративні тіні, частіше в середній і нижній частках. При формуванні абсцесу визначається порожнина з горизонтальним рівнем рідини; на розвиток плевриту вказує інтенсивне гомогенне затемнення з косою верхньою межею. Для встановлення характеру ексудату (серозного або гнійного) виконується плевральна пункція.

Важливою частиною підтвердження діагнозу стрептококової пневмонії є бактеріологічний посів мокротиння. Культура стрептокока також може бути виділена з інших біологічних середовищ – крові, плеврального ексудату.

На стрептококову етіологію пневмонії може вказувати наростання титрів антістрептолізіна-О (АСЛ-О) в крові пацієнта. Диференціальну діагностику слід проводити з іншими видами пневмоній (пневмококової, стафілококової, атипової та ін).

В анамнезі враховується, розвинулося захворювання в період або при одужанні від вітрянки, кору, грипу, коклюшу, скарлатини, фарингіту стрептококової природи. Також на користь діагнозу говорить гострий початок (поява симптоматики в короткі терміни), наявність ще в перші дні хвороби ексудативного плевриту.

Беруть мазки мокротиння і забарвлюють за Грамом, у них виявляють ланцюжка грампозитивних коків, які мають неланцетовидную форму, характерна для них і негативна реакція набухання капсули у відповідь на додавання полівалентною пневмококової антисироватки.

Дослідник J. G. Ваrlett в недалекому 1997 році вказав, що бета-гемолітичні стрептококи групи А схожі з альфа-гемолітичними стрептококами, які належать до нормальної мікрофлори ротової порожнини, тому виявлені в мокроті стрептококи медикам потрібно типувати за Лансфидду.

Характерний збудник стрептококової пневмонії — бета-гемолітичний, групи А. Важливий для діагностики зростання титрів антістрептолізіна-Про в крові пацієнта (в динаміці, тобто в тимчасовому сравненнии).

Бактерії з роду Streptococcus можуть брати участь у розвитку безлічі захворювань, таких як тонзиліт, скарлатина, отит, ендокардит, менінгіт, сепсис новонароджених.

В організм людини патогенні мікроорганізми никнуть повітряно-крапельним шляхом. Разом з мокротинням і слизом (під час кашлю, чхання або розмови) бактерії потрапляють у повітря і протягом деякого часу можуть там перебувати. Також бактерії можуть проникати в легені з вогнищ інфекції в носі або порожнини рота.

При попаданні в дихальні шляхи стрептокок стає причиною виразок і некрозу слизових оболонок бронхів і трахеї. Це супроводжується виділенням рідини з дрібних кровоносних судин (ексудацією) і крововиливами.

У тканинах легенів такі патологічні зміни в більшості випадків зачіпають межальвеолярные перегородки. Разом з лімфою інфекція швидко просувається в лімфатичні вузли середостіння і кореня легені.

Діагностику захворювання проводить пульмонолог або терапевт. Він збирає анамнез, враховуючи перенесені раніше інфекційні захворювання, гострий початок і швидкий розвиток ускладнень. Прослуховування легенів і простукування дають досить мізерні дані, оскільки розміри вогнищ занадто маленькі.

Головним інструментом у діагностиці захворювання є рентгенографія легенів. На знімку виявляються інфільтративні тіні, які розташовуються в нижній або середній частці легенів. Інтенсивне гомогенне затемнення з верхньої косою кордоном вказує на розвиток плевриту. При формуванні абсцесу розрізняється порожнина із рідиною.

Для уточнення діагнозу хворому призначається:

• загальний аналіз крові: з перших днів захворювання кількість лейкоцитів і ШОЕ будуть підвищеними;
• бактеріальний посів: матеріалом служить мокротиння; бактеріальний агент можна виявити і в крові пацієнта.

Диференціальну діагностику здійснюють з іншими видами запалення легенів (пневмококові або стафілококових, а також атиповою пневмонією).

Стрептокок представлений бактерією, яка проживає в організмі тварини, так і людини. Вона лежить в основі нормальної мікрофлори. Під впливом провокуючих факторів, зокрема, ослаблення імунних функцій, починає вражати системи і органи власного організму.

Часто викликає запальні захворювання, зокрема пневмонію.

Стрептокок – це патогенний мікроорганізм, який локалізується в дихальних шляхах, травній системі і носоглотці. Він входить до складу нормальної мікрофлори організму. Під впливом переохолодження, хронічних захворювань і ослаблення імунних функцій, викликає розвиток запальних процесів.

В нормальному стані, імунітет здатний контролювати діяльність стрептококів. Ослаблення захисних функцій дозволяє бактерії негативно впливати на мозок, кров, сечостатеву і травну систему.

У дитячому віці збережуться високий ризик ураження серця та нирок. Часто стрептокок викликає пневмонію, це явище фіксується в будь-якому віці.

Зараження відбувається відповідно до декількох способів: повітряно-краплинний, статевою та контактно-побутовому.

Людині досить контактувати з хворим, використовувати одні і ті ж побутові предмети або займатися статевим актом.

Примітно, що у носія стрептокока будь-які симптоми можуть бути відсутніми. При зараженні іншої людини, у нього фіксується повна клінічна картина.

Особлива увага приділяється бета-гемолітичний різновиди. Вона включає в себе кілька груп основних патогенних мікроорганізмів. Орудуючи в організмі людини, вони викликають різні захворювання.

Нерідко зустрічається пневмонія спричинена стрептококом, бешихове запалення шкіри, фарингіт, ларингіт, абсцес, менінгіт та ураження сечостатевої системи.

Стрептококова пневмонія у горлі є інфекційним запальним захворюванням. Виникає внаслідок проникнення в організм патогенних бактерій роду Streptococcus. У більшості випадків патологічний процес фіксується в дитячому віці. Він є ускладненням важко перенесених простудних і вірусних захворювань.

Діагноз стрептококової пневмонії виставляється після огляду хворого, збору інформації і наступних методів діагностики:

1. Аналізу крові, який дозволяє визначити збудник захворювання. При підтвердженні діагнозу спостерігається підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, анемія.
2. Аналіз крові на бактерії допоможе визначити чутливість до антибіотиків.
3. Бак. посів харкотиння не тільки ідентифікує мікроорганізм, але і визначає сприйнятливість до антибіотиків.
4. Мазок із зіву дозволяє підтвердити або спростувати вид патогенних бактерій.
5. Аускультативне прослуховування дозволяє визначити свисти, хрипи, зону, для якої характерне зниження везикулярного дихання.
6. Рентгенографія грудної клітини визначає локалізацію запального процесу і рівень рідини, накопиченої в легкому.

Терапія даного захворювання спрямовується на зняття симптомів і усунення причини патології. Для того, щоб усунути причину захворювання, лікарі нерідко призначають такі препарати:

1. {amp}gt;Антибіотики, їх застосування необхідно почати ще до отримання результату аналізу, щоб не допустити розвитку ускладнень. Після отримання результатів, при необхідності, може знадобитися корекція терапевтичних дій. Це препарати пенецилинового ряду, наприклад, Еритроміцин, Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав.

   Якщо попередня група не відрізняється ефективністю, то рекомендуються засоби групи макролідів, наприклад, Кларитроміцин, Азитроміцин, цефалоспоринів – Цефалексин, Цефаклор, сульфаніламідів – Ко-тримоксазол.

2. Одночасно з антибіотиками необхідно приймати пробіотики, які допоможуть підтримати або відновити мікрофлору кишечника. Це такі препарати, як: Біфіформ, Лінекс, Аципол.
3. Для лікування пневмонії, викликаної стрептококовою інфекцією, рекомендують Стрептококовий бактеріофаг, який здатний ліквідувати стрептококи. Перед застосуванням рекомендується зробити аналіз чутливості бактерій.

Патогенетичне лікування пики

Лікування пики в умовах поліклініки проходить з призначенням одного з нижчеперелічених антибіотиків всередину: азитроміцин – в 1-й день по 0,5 г, потім протягом 4 днів – по 0,25 г один раз на день або по 0,5 г протягом 5 днів);

спіраміцин – по 3 млн МО два рази на добу; рокситромицин – по 0,15 г два рази на день: левофлоксацин – по 0,5 г (0,25 г) два рази в день; цефаклор – по 0,5 г три рази на день. Курс лікування 7-10 днів. При непереносимості антибіотиків застосовують хлорохін по 0,25 г два рази на добу протягом 10 днів.

В умовах стаціонару лікування пики проводять з допомогою бензилпеніциліну у добовій дозі 6 млн ОД внутрішньом’язово протягом 10 днів.

Препарати резерву – цефалоспорини I покоління (цефазолін у добовій дозі 3-6 г і більше внутрішньом’язово протягом 10 днів і кліндаміцин у добовій дозі 1,2-2,4 г і більше внутрішньом’язово). Ці препарати зазвичай призначають при важкому, ускладненому перебігу бешихи.

При тяжкому перебігу бешихи, розвитку ускладнень (абсцес, флегмона та ін) можливе поєднання бензилпеніциліну (у зазначеній дозі) та гентаміцину (по 240 мг один раз на день внутрішньом’язово), бензилпеніциліну (у зазначеному дозуванні) та ципрофлоксацину (800 мг внутрішньовенно крапельно), бензилпеніциліну і кліндаміцину (у вказаних дозах).

Виправдане призначення комбінованої антибактеріальної терапії при бульозної-геморагічна роже з рясним випотом фібрину. При цих формах хвороби з місцевого запального вогнища часто виділяють і інші патогенні мікроорганізми бета-гемолітичні стрептококи груп В, С, D, G; золотистий стафілокок, грамнегативні бактерії).

[1], [2], [3], [4]

При вираженій інфільтрації шкіри у вогнищі запалення показаний прийом НПЗЗ (диклофенак, індометацин) протягом 10-15 днів. При тяжкому перебігу бешихи проводиться парентеральне дезінтоксикаційне лікування пики (полівідон, декстран, 5% розчин глюкози, полііонні розчини) з додаванням 5-10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 60-90 мг преднізолону. Призначають серцево-судинні, сечогінні, жарознижуючі засоби.

Патогенетичне лікування пики, а саме місцевого геморагічного синдрому ефективна при рано розпочатому (у перші 3-4 дні) лікуванні, коли вона попереджає розвиток великих геморагії і булл. Вибір препарату проводять з урахуванням даних коагулограми.

При вираженої гіперкоагуляції показано лікування гепарин-натрій (підшкірне введення в дозі 10-20 тис. ОД або 5-7 процедур електрофорезу), пентоксифиллином по 0.2 г три рази на добу протягом 2-3 тижнів.

Лікування пики цієї форми проводять в умовах стаціонару. Обов’язкове призначення резервних антибіотиків, не застосовувалися при лікуванні попередніх рецидивів. Призначають цефалоспорини I покоління внутрішньом’язово пс 0,5-1 г 3-4 рази на добу.

Курс антибактеріальної терапії – 10 днів. При часто рецидивуючій пиці доцільно 2-курсове лікування. Спочатку призначають антибіотики, оптимально діють на бактеріальні форми і L-форми: стрептокока.

Таким чином, для першого курсу антибіотикотерапії використовують цефалоспорини (10 днів), після 2-3-денної перерви проводять другий курс лікування лінкоміцином – по 0,6 г три рази на день внутрішньом’язово або по 0,5 г всередину три рази на день (7 днів).

При рецидивуючій роже показана імунокоригуюча терапія (метилурацил, нуклеінат натрію, продігіозан, тимуса екстракт, азоксимера бромід та ін). Доцільно дослідження імунного статусу в динаміці.

Місцеве лікування пики проводять при бульозної формі пики з локалізацією процесу на кінцівках. Еритематозна форма пики не вимагає застосування місцевих засобів (пов’язки, мазі), а багато з них протипоказані (іхтамол, мазь Вишневського.

мазі з антибіотиками). Непошкоджені бульбашки обережно надрізають у одного з країв і після виходу ексудату накладають пов’язки з 0,1% розчином етакрідіна або 0,02% розчином фурациліну, змінюючи їх кілька разів в день.

Туге бинтування неприпустимо. При великих мокнучих ерозіях місцеве лікування починають з марганцевих ванн для кінцівок і в подальшому накладають перераховані вище пов’язки. Для місцевого лікування геморагічного синдрому при еритематозно-геморагічна роже використовують 5-10% лінімент бутилгидрокситолуола (два рази на добу) або 15% водний розчин димефосфона (п’ять разів на добу) у вигляді аплікацій протягом 5-10 днів.

У гострому періоді пики традиційно призначають субэритемные дози ультрафіолетового опромінення на область запалення і вплив струмами ультрависокої частоти на область регіонарних лімфатичних вузлів (5-10 процедур).

Якщо в період реконвалесценції зберігаються інфільтрація шкіри, набряковий синдром. регіонарний лімфаденіт, призначають аплікації озокериту або пов’язки з підігрітою нафталанной маззю (на нижні кінцівки), аплікації парафіну (на обличчя), електрофорез лідази (особливо в початкових стадіях формування слоновості), кальцію хлориду, радонові ванни, магнітотерапію.

В останні роки встановлена висока ефективність низькоінтенсивної лазеротерапії в лікуванні місцевого запального синдрому при різних клінічних формах бешихи. Відзначено нормалізуючу дію лазерного випромінювання на змінені показники гемостазу у хворих з геморагічною пикою.

Зазвичай в одній процедурі використовують поєднання високої і низької частоти лазерного випромінювання. У гострій стадії хвороби (при вираженому запальному набряку. геморагіях, бульозних елементів) застосовують лазерне випромінювання низької частоти, в стадії реконвалесценції (для посилення репаративних процесів у шкірі) – лазерне випромінювання високої частоти.

Тривалість дії на одне поле випромінювання становить 1-2 хв, а тривалість однієї процедури – 10-12 хв. При необхідності перед процедурою лазеротерапії (в перші дні лікування) обробляють вогнище запалення розчином перекису водню для видалення некротизованих тканин.

Курс лазеротерапії 5-10 процедур. Починаючи з другої процедури проводять лазерне вплив (при використанні інфрачервоної лазеротерапії) на проекцію великих артерій, регіонарні лімфатичні вузли.

Біцилінопрофілактики рецидивів бешихи – складова частина комплексного лікування хворих, що страждають рецидивуючої формою бешихи. Профілактичне внутрішньом’язове введення біциліну-5 (1,5 млн ОД) або бензатину бензилпеніциліну (2,4 млн ОД) попереджає рецидиви хвороби, пов’язані з реінфекція стрептококом.

При збереженні вогнищ ендогенної інфекції ці препарати попереджають реверсию L-форм стрептокока у вихідні бактеріальні форми, що сприяє попередженню рецидивів. За 1 год до введення біциліну-5 або бензатину бензилпеніциліну рекомендують призначення антигістамінних препаратів (хлоропірамін та ін).

При частих рецидивах (не менше трьох за останній рік) доцільний метод безперервної (цілорічної) бициллинопрофилактики протягом одного року і більше з 3-тижневим інтервалом введення препарату (у перші місяці інтервал може бути скорочений до 2 тижнів).

При сезонних рецидивах препарат вводять за 1 міс до початку сезону захворюваності у хворого з 3-тижневим інтервалом протягом 3-4 міс щорічно. При наявності значних залишкових явищ після перенесеної пики препарат вводять з інтервалом 3 тижні протягом 4-6 міс.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Режим залежить від тяжкості перебігу. Дієта: загальний стіл (№ 15), рясне пиття. При наявності супутньої патології (цукровий діабет, захворювання нирок та ін) призначають відповідну дієту.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоматика

Починаючись гостро, можна спостерігати у пацієнта наступні симптоми:

• підвищена температура;
• озноб;
• м’язові болі;
• болі в суглобах;
• задишка;
• кашель;
• виділення з дихальних шляхів крові;
• зниження працездатності.

У цей період організм піддається інтоксикації.

В ускладнених випадках з’являються ознаки порушення діяльності серцево-судинної системи. При цьому спостерігаються такі прояви:

• синюшне забарвлення шкірних покривів (акроціаноз);
• втрата пам’яті;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• порушення серцебиття;
• напади задухи.

У разі, коли стрептококи провокують запальні процеси в плеврі (ексудативний плеврит, пацієнт може відчувати болі в боці. Цей діагноз виявляється у кожного 3 дитини при пневмонії.

Іноді захворювання може спровокувати хронічний гнійно-деструктивний обмежений процес в легенях (абцесс), гнійний перикардит, клубочковый нефрит, інфекційне зараження крові (сепсис).

Діагностування

Правильно зібрана інформація дозволить точно встановити причину виникнення хвороби, будь то перенесений ларинготрахеїт або ж термічне переохолодження.

На прийомі у лікаря використовуються або призначаються наступні методи одержання даних:

1. Перкусія — постукування. Цей спосіб відзначає наявність або відсутність притуплення звуку в районі легені. При плевриті звуки вислуховуються по всій поверхні, де знаходиться ексудат.
2. Аускультація — прослуховування за допомогою фонендоскопа або стетоскопа. Даний метод діагностики пневмонії дозволяє прослухати ділянку, у якому є зниження везикулярного (бульбашкового) дихання, хрипи і свистячі звуки.
3. Рентгенографія. Цей спосіб вважається найбільш інформативним, так як рентгенограма виявляє ділянки з наявними затемнениями легеневого малюнка при пневмонії і підвищеним рівнем біологічної рідини при плевриті.
4. Загальний аналіз крові. Дослідження виявляє походження збудника. Пневмонія, викликана стрептококами, в результаті аналізу може показати наявність нейтрофільного лейкоцитозу (нейтрофилии), підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), зниження кількості тромбоцитів, рідше анемію.
5. Бактеріальний аналіз. Він є важливим діагностичним методом, що ідентифікує збудника інфекції і перевіряючим бактерію на чутливість до антибіотиків. Це дозволяє підібрати максимально ефективний засіб. Крім того, враховується склад умовно-патогенної мікрофлори.
6. Мазок із зіву і носа на наявність стрептококів. Мазок забирається при використанні стерильних ватних тампонів, проводячи ними по небу, миндалинам, глотці. В лабораторних умовах отриманий матеріал висівається на різні поживні середовища.
7. Аналіз мокротиння. За допомогою цієї методики можна виявити, хоч і не у всіх випадках, характер патології, вид патогенного мікроорганізму та його основні особливості (в тому числі і чутливість до препаратів антибіотиків), оцінити ефективність проведеної терапії. Аналіз включає в себе візуальну оцінку мокротиння (кількість, колір, консистенція, наявність сторонніх включень та ін), дослідження під мікроскопом (виявлення патогенної флори в мазках), мікробіологічне обстеження збудника пневмонії.

Так як часом симптоми хвороби плутають з ознаками інших захворювань, потрібна диференціальна діагностика. В більшості випадків симптоми хвороби, викликаної стрептококом, схожі з проявами атипової і стафілококової пневмонії.

Лікування медикаментами

Терапія захворювання включає в себе цілий комплекс заходів. Схема виглядає наступним чином:

1. Антибіотикотерапія. Насамперед призначають препарати пеніцилінового ряду: Ампіцилін, Азлоциліном, Амоксицилін та ін. Якщо у пацієнта є алергія на ці засоби, то можуть бути виписані антибактеріальні препарати з діючою речовиною ванкоміцин: Ванкоміцин, Ванкорус, Веро-Ванкоміцин та ін. Дозування, тривалість прийому, а також у разі необхідності заміну на аналогічні препарати визначає і призначає тільки лікар.
2. Сечогінні засоби (діуретики). Для виведення продуктів життєдіяльності мікробів, тобто усунення ознак інтоксикації, призначається висока доза діуретиків: Фуросемід, Гіпотіазид, Лазикс. Можливе застосування народних сечогінних засобів: відвари з листя берези, мучниці, брусниці, суниці, пижма, чай з плодів шипшини, морс з тайгових ягід. Крім того, слід пити мінімум 2 л води в добу.
3. Препарати-еубіотики. Для усунення дисбактеріозу і нормалізації кишкової мікрофлори, викликаної патогенними мікроорганізмами і прийомом антибіотиків, призначаються засоби, що складаються з живих або висушених корисних лакто – або біфідобактерій. В цю групу входять наступні препарати: Лінекс, Біфідумбактерин, Нормобакт, Лацидофил.
4. Вітамінотерапія. Вітаміни беруть участь в окисних, відновних і обмінних процесах організму, тому їх призначають у комплексному лікуванні будь-якого виду пневмонії. Однак не всі вітамінні елементи поєднуються з антибіотиками. Деякі не можна приймати при високій температурі, тому виписувати відповідний вітамінний комплекс або окремі вітаміни повинен тільки фахівець.
5. При наявності ексудативного плевриту призначається торакостомия — дренаж порожнини плеври. В орган вводяться внутриполостные трубки, через які виходить зайва рідина, потім порожнину обробляється антисептичними засобами або антибіотиками.

В процесі лікування важливо дотримувати постільний режим і розпорядження лікаря.

Якщо терапія була почата вчасно, то повне одужання відбувається через тиждень-півтори.

Комплексне лікування доповнюється наступними процедурами:

1. Електрофорез — знімає запальні процеси з уражених місць.
2. Інгаляції (найчастіше використовують засіб Биопарокс) — мікрочастинки лікарських засобів із зіву потрапляють в легені, покращуючи їх функціональність, нормалізуючи функції дихальної системи.
3. Індуктотермія — використання в терапевтичних цілях магнітного поля з підвищеними частотами як асептика.
4. Голкорефлексотерапія застосовується, коли стрептококова пневмонія йде на спад і основні клінічні прояви зникають.
5. Фізіопроцедури не використовують в період гострого захворювання та високої температури тіла.

Стрептококи — патогенні бактерії, що важко піддаються діагностування і здатні привести до тяжких наслідків. І тільки своєчасне звернення до лікаря допоможе впоратися з даним видом пневмонії без ускладнень.

Симптоми стрептококової інфекції

• Млявість, слабкість, загальна інтоксикація;
• Кашель, кровохаркання;
• Больові відчуття в боці (при пневмонії);
• Підвищення температури;
• Запалення на місці попадання інфекції. Почервоніння і нагноєння, збільшення лімфовузлів, біль. У крові багато лейкоцитів, бактерій. При посіві висівається стрептокок;
• Знижується артеріальний тиск, з’являється еритематозний висип на шкірі.
• При попаданні на слизову порожнини рота – біль у горлі, гнійні пробки, проявляється яскраве забарвлення з гнійним нальотом;
• В носовій порожнині не отсмаркивающийся нежить, еритема, набряк слизової.
• Стрептокок викликає некроз тканин, болючість і припухлість, переливання гною під шкірою.
• Порушується робота нирок, фільтрувальної частини. У сечі будуть гемоглобін і підвищений креатинін.

Виявляється інфекція шляхом забору сечі, крові, харкотиння або мазка зі слизової з місця ураження.

Експрес аналіз можна отримати за 30 хвилин, звичайний аналіз роблять не менше 2-х днів. Можна перевірити людини не тільки хворого, але і на носійство даної інфекції.

При пневмонії інтоксикація наростає швидко. Вона впливає не тільки на серце, але і на дихальну функцію, хворий може відчувати аритмію, напади задухи і втрату пам’яті. При ексудативному плевриті наростає біль у боці.

Стрептококи постійно проживають на шкірі людини, але не завжди вони є патогенними. Причиною їх активності може стати імунодефіцит, зловживання антибіотиками і імунодепресантами. Також захворювання може проявитися при поганих побутових умовах або несприятливих умов на робочому місці.

• Ревматична лихоманка, при якій уражаються серце, нервова система, суглоби.
• Гломерулонефрит;
• Ревмокардит;
• Ревматоїдний артрит при якому страждають дрібні суглоби.

https://www.youtube.com/watch?v=QgInVp6VpUA

Крім антибіотиків дуже важлива і симптоматична терапія пневмонії. Знімають інтоксикацію діуретиками і великою кількістю рідини. Для того, щоб не з’явився дисбактеріоз, так як приймаємо антибіотики, підключаємо відповідні препарати.

Також можуть бути призначені полівітаміни. При своєчасно розпочатому лікуванні позитивний момент видно вже через тиждень. Обов’язково дотримуємося постільний режим. При появі ексудативного плевриту лікар призначає промивання порожнини антисептиками або антибіотиками.

Фізіотерапія також успішно застосовується для лікування даного захворювання. При бронхоспазмі призначають електрофорез з сульфатом магнію, а при кашлі і сильних біль у грудях роблять форез з новокаїном.

Використовуються інгаляції залежно від симптомів захворювання. Вони чудово усувають кашель і покращують відходження мокротиння. Ацетил цистеїн також прекрасно справляється з кашлем, однак він застосовується в небулайзере.

Дренажні функції покращаться, якщо застосовувати інгаляції з Солутаном, Еуфіліном.

При запаленні горла, при пневмонії часто призначають Биопарокс. Він знижує запалення, має антибактеріальний ефект і зменшує кашель.

Перед тим, як застосовувати Биопарокс дітям, необхідно отримати схвалення лікаря, оскільки є протипоказання.

Для викликані стрептококом пневмонії характерні ті ж симптоми, що і для запалення пневмококової етіології. У людини різко підвищується температура до 39-40 °C. Інтоксикація наростає стрімко, на тлі лихоманки виникає слабкість, млявість, біль у м’язах, головні болі, запаморочення, в поодиноких випадках – озноб.

Потім з’являється сухий кашель, який протягом 2-3 днів стає вологим і продуктивним з великою кількістю гнійно-слизового мокротиння. Для цієї форми захворювання не характерна наявність мокротиння з кров’ю (так званої іржавої).

Часто пневмонія є ускладненням застуди або ангіни. На те, що хвороба почала прогресувати, вказує той факт, що ознаки ГРВІ стають більш важкими, до болю у горлі і нежиті приєднуються інші симптоми, стан пацієнта погіршується.

Також з’являються сильні болі в області грудей, віддають у верхню частину живота або в лопатку. Для того щоб трохи полегшити стан, пацієнт сидить злегка нахилившись вперед і упираючись на руки, розташовані позаду тулуба.

Характерною особливістю викликані стрептококом пневмонії є швидкий розвиток ускладнень. Приблизно у 50% дітей і 60% дорослих вони розвиваються вже на третю добу після початку захворювання.

До найбільш частих наслідків запалення легенів відноситься гнійний або ексудативний плеврит, при якому відбувається скупчення гною між парієнтальних і вісцеральним листками плеври.

Клінічна картина стрептококової пневмонії мало відрізняється від запалення легенів, викликаного пневмококком. Для обох етіологічних форм характерно раптовий початок з підвищення температури тіла до 39°С, стрімкого наростання інтоксикації.

На тлі лихоманки з’являється кашель, задишка, болі в грудях. Озноби виникають рідко. Кашель з сухого і непродуктивного незабаром стає вологим, з виділенням слизисто-гнійної мокроти. «Іржава мокрота» нехарактерна.

Якщо стрептококової пневмонії передує вірусне захворювання, то на приєднання бактеріальної інфекції може вказувати погіршення перебігу ГРВІ. Інтоксикація та респіраторні симптоми можуть супроводжуватися появою скарлатиноподібної висипки.

Характерною особливістю стрептококової пневмонії є часте приєднання парапневмонического плевриту і емпієми плеври, які виникають вже на 2-3 день захворювання. Ці ускладнення зустрічаються майже у 60% дітей і 50% дорослих.

Дещо рідше (у 35% пацієнтів) відмічається гнійний перикардит, формування легеневих абсцесів в зоні пневмонического вогнища. Випадки гнійного артриту, остеомієліту та гломерулонефриту зустрічаються ще рідше.

Окремо виділяють стрептококову пневмонію новонароджених, яка маніфестує у перші 5-7 днів життя дитини. Найчастіше вона служить проявом внутрішньоутробного сепсису, викликаного стрептококової інфекцією.

Найчастіше стрептокок вражає дітей, що пов’язано з їх фізіологічними й анатомічними особливостями дихальних шляхів. Хоча стрептокок пневмонія зустрічається досить рідко, тим не менш вона має взаємозв’язок з сезонністю.

Дане захворювання нерідко розвивається після захворювань на кір, віспу, коклюш, грип. Завдяки гострому перебігу стрептококової пневмонії, хворі змушені звертатися за допомогою до лікарів, тим самим уникаючи розвитку серйозних ускладнень.

Вкрай рідко дана форма захворювання характеризується безсимптомним проявом, яке розвивається при прихованому перебігу хвороби. Якщо стрептокок вражає верхні дихальні шляхи, то з’являється риніт, ангіна, ларингіт, якщо нижні – то пневмонія.

В організмі людини є не тільки хвороботворні, але й умовно-патогенні штами. Тобто, у здорової людини знаходиться в організмі стрептокок, якщо по якому-небудь причин він перевищує допустиму норму, то розвивається захворювання. На цей процес впливають:

• багаторазова захворюваність;
• неадекватний прийом антибіотиків, імунодепресантів;
• імунодефіцити;
• хронічні хвороби дихальних шляхів;
• несприятливі побутові умови;
• робота на шкідливому виробництві.

Перераховані вище фактори підривають захисні властивості організму, і стрептокок виходить назовні у вигляді пневмонії.

Найчастіше це виникає завдяки потраплянню інфекції з навколишнього середовища. Зараження відбувається через:

• Проникнення бактерій по кровоносній системі. Це явище може виникнути при наявності в організмі запалень, спричинених стрептококом, що локалізуються в сусідніх органах.

  Таким зараженням характеризується сепсис;

• Потрапляння бактерій через лімфатичну систему. Це явище розвивається набагато рідше і вважається досить небезпечним станом, що в 40 % призводить до летального результату;
• Коли стрептококи проникають в організм з навколишнього середовища, то вони моментально направляються в легені.

Так влаштовано фізіологічно, що дихальні шляхи надають чудові умови, при яких відбувається поширення стрептокока. Причому, при стрімкому розвитку захворювання, він проникає в плевру і призводить до скупчення рідини в легенях.

Стрептококи є мешканцями слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, травного та сечостатевого трактів, тому викликані ними захворювання можуть бути ендогенного або екзогенного характеру, т. е.

викликаються або власними коками, або в результаті зараження ззовні. Проникнувши через пошкоджену шкіру, стрептококи поширюються з місцевого осередку через лімфатичну і кровоносну системи. Зараження повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом призводить до ураження лімфоїдної тканини (тонзиліт), в процес втягуються регіонарні лімфатичні вузли, звідки збудник поширюється по лімфатичних судинах і гематогенно.

Здатність ентерококів викликати різні захворювання залежить від:

• місця вхідних воріт (ранові інфекції, пуэрперальный сепсис, бешиха та ін; інфекції дихальних шляхів – скарлатини, ангіни);
• наявності у стрептококів різних факторів патогенності;
• стану імунної системи: при відсутності антитоксичного імунітету зараження токсигенними стрептококами серогрупи А призводить до розвитку скарлатини, а при наявності антитоксичного імунітету виникає ангіна;
• сенсибилизирующих властивостей стрептококів; вони багато в чому визначають особливість патогенезу стрептококових захворювань і є основною причиною таких ускладнень, як нефрозонефриты, артрити, ураження серцево-судинної системи та ін;
• гноєтворні і септичних функцій стрептококів;
• наявність великої кількості серовариантов стрептококів серогрупи А по М-антигену.

Скарлатина

Скарлатина (позднелат. scarlatium – яскраво-червоний колір) – гостре інфекційне захворювання, яке клінічно проявляється ангіною, лімфаденітом, мелкоточечной яскраво-червоним висипом на шкірі та слизовій оболонці з подальшим лущенням, а також загальною інтоксикацією організму і схильністю до гнійно-септичних та алергічних ускладнень.

Збудниками скарлатини є бета-гемолітичні стрептококи групи А, що мають М-антиген і продукують эритрогенин. Етіологічну роль при скарлатині приписували різним мікроорганізмів – простим, анаеробним і іншим коків, стрептококів, фільтрівним форм стрептокока, вірусам.

Вирішальний внесок у з’ясування справжньої причини скарлатини був зроблений російськими вченими Р. Н. Габричевским, В. Р. Савченко та американськими вченими подружжям Дік (G. F. Dick і G. H. Dick). І. Р. Савченко ще в 1905-1906 рр.

показав, що скарлатинозный стрептокок виробляє токсин, а отримана ним антитоксична сироватка володіє хорошим лікувальним дією. Виходячи з робіт В. Р. Савченко, подружжя Діка у 1923-1924 рр.

• введення внутрішньошкірно невеликої дози токсину особам, хворим на скарлатину, викликає у них позитивну місцеву токсичну реакцію у вигляді почервоніння і припухлість (реакція Діка);
• у осіб, що перехворіли на скарлатину, ця реакція негативна (токсин нейтралізується наявними у них антитоксином);
• введення великих доз токсину підшкірно особам, хворим на скарлатину, викликає у них симптоми, характерні для скарлатини.

Нарешті, шляхом зараження добровольців культурою стрептокока вони змогли відтворити скарлатину. В даний час стрептококова етіологія скарлатини загальновизнана. Своєрідність тут полягає в тому, що скарлатину викликає не один який-небудь серотип стрептококів, а будь-який з бета-гемолітичних стрептококів, що володіє М-антигеном і продукує эритрогенин.

Проте в епідеміології скарлатини в різних країнах, в різних їх регіонах і в різний час основну роль відіграють стрептококи, мають різні серотипи М-антигену (1, 2,4 або інший) і продукують эритрогенины різних серотипів (А, В, С). Можлива зміна цих серотипів.

В якості головних факторів патогенності стрептококів при скарлатині виступають екзотоксин (эритрогенин), гноеродно-септичні та алергенні властивості стрептокока і його эритрогенина. Эритрогенин складається з двох компонентів – термолабільного білка (власне токсин) і термостабильной субстанції, що володіє алергенними властивостями.

Зараження при скарлатині відбувається в основному повітряно-крапельним шляхом, однак вхідними воротами можуть бути і будь-які раневі поверхні. Інкубаційний період 3-7, іноді 11 днів. У патогенезі скарлатини знаходять своє відображення 3 основні моменти, пов’язані з властивостями збудника:

• дія скарлатинозного токсину, який обумовлює розвиток токсикозу – перший період хвороби. Він характеризується ураженням периферичних кровоносних судин, появою мелкоточечной висипки яскраво-червоного кольору, а також підвищенням температури і загальною інтоксикацією. Розвиток імунітету пов’язане з появою і нагромадженням у крові антитоксину;
• дія самого стрептокока. Воно неспецифічна і проявляється у розвитку різних гнійно-септичних процесів (отити, лімфаденіти, нефрити з’являються на 2-3-й тижні. хвороби);
• сенсибілізація організму. Вона знаходить своє відображення у вигляді різних ускладнень типу нефрозонефритов, поліартритів, серцево-судинних захворювань і т. п. на 2-3-й тижні. хвороби.

У клініці скарлатини також розрізняють I (токсикоз) і II стадію, коли спостерігаються гнійно-запальні і алергічні ускладнення. У зв’язку із застосуванням для лікування скарлатини антибіотиків (пеніцилін) частота і тяжкість ускладнень значно знизилися.

Міцний, тривалий (повторні захворювання спостерігаються 2-16 % випадків), обумовлений антитоксинами і клітинами імунної пам’яті. У перехворілих зберігається і алергічне стан до скарлатинозному алергену.

Воно виявляється з допомогою внутрішньошкірного введення убитих стрептококів. У перехворілих на місці введення – почервоніння, припухлість, болючість (проба Аристовского-Фанконі). Для перевірки наявності антитоксичного імунітету у дітей використовують реакцію Діка.

У типових випадках клінічна картина скарлатини так зрозуміла, що бактеріологічна діагностика не проводиться. В інших випадках вона полягає у виділенні чистої культури бета-гемолітичного стрептокока, який у всіх хворих на скарлатину виявляється на слизовій оболонці зіва.

Аеробні грампозитивні коки, віднесені до пологів Aerococcus, Leuconococcus, Pedіococcus і Lactococcus, характеризуються слабкою патогенністю. Захворювання, які вони викликають у людини, спостерігаються рідко і переважно у осіб з порушеннями імунної системи.

Чутливість стрептококів до антибіотиків – фактор успішного лікування

Ефективними у відношенні стрептококів можуть бути препарати бактерицидної дії, здатні не тільки подолати фактори їх вірулентності – ферменти-антигени, цитотоксины приводять до β-гемолізу), поверхневі адгезивні білки, що дозволяють стрептокока протистояти фагоцитозу – але і забезпечити ерадикацію патогена in vivo.

β-лактамні карбапенемы – Іміпенем (інші торгові назви – Іміпенем з циластатином, Тієнам, Циласпен), Меропенем (Мепенам, Меробоцид, Инемплюс, Дорипрекс, Синерпен); антибіотики групи лінкозамідів Кліндаміцин (Клиндацин, Климицин, Клинимицин, Далацин); Амоксиклав (Амоксил, А-Клав-Фармекс, Аугментин, Флемоклав Солютаб).

Антибіотики від стрептокока пневмонія – колонизирующей носоглотку комменсальной бактерії Streptococcus pneumoniae, часто званої пневмококком включають усі вищеперелічені препарати, а також цефалоспоринові антибіотики IV покоління Цефпиром (Кейтен) або Цефепім.

Запалення внутрішньої оболонки серця найчастіше є наслідком патогенного впливу зеленящего стрептокока – альфа-гемолітичного типу Streptococcus viridans. Якщо він з кров’ю потрапляє у серце, то здатний викликати підгострий бактеріальний ендокардит (особливо у людей з пошкодженими серцевими клапанами).

Перш Чим перейти до характеристики окремих антибактеріальних засобів, використовуваних при стрептококових інфекціях, слід підкреслити, що найважливішим фактором ефективності лікування є чутливість стрептококів до антибіотиків, якої визначається здатність лікарських засобів знищувати бактерії.

на них не діє тетрациклін та його похідні; майже третина їх штамів не піддаються дії еритроміцину і пеніциліну; виробилася стійкість до деяких препаратів групи макролідів. А фторхінолони спочатку менш ефективні при стрептококової інфекції.

Зниження чутливості стрептококів до антибіотиків дослідники пов’язують з трансформацією окремих штамів в результаті генетичного обміну між ними, а також з мутаціями і посиленням природного відбору, так чи інакше спровокованого тими ж антибіотиками.

І мова йде не тільки про порицаемом медиками самолікуванні. Ліки, призначені лікарем, теж може виявитися безсилим перед стрептококовою інфекцією, оскільки в більшості випадків антибактеріальний препарат призначають без виявлення конкретного збудника, так би мовити, емпірично.

Крім того, антибіотик не встигає вбити стрептокок, якщо пацієнт раніше часу припиняє приймати препарат, скорочуючи тривалість курсу лікування.

Корисна інформація також у матеріалі – Антибиотикорезистентность

Стрептокок в мазку у чоловіків і жінок

Стрептокок в уретральном мазку може вказувати на розвиток гнійно-запального або інфекційного захворювання в області урогенітального тракту. Так, це може вказувати на розвитку циститу, пієлонефриту, уретриту, дисбактеріозу та інших форм захворювання.

Інфекція може проникнути в організм ендогенно (наприклад, при наявності в організмі хронічного вогнища інфекції), або екзогенно (із зовнішнього середовища, при контакті з носієм інфекції). Особливу небезпеку представляють госпітальні штами, якими можна заразитися в умовах лікарні.

Якщо кількість стрептокока в мазку уженщин перевищує допустимі показники норми, потрібне лікування. Якщо ж зміст даного мікроорганізму дорівнює або нижче норми, турбуватися не варто. Лікування може підібрати тільки лікар.

Стрептокок в мазку при вагітності це погана ознака, оскільки стрептокок може чинити негативний вплив на перебіг вагітності. Часто стає причиною розвитку мимовільних абортів, викиднів, передчасних пологів.

Несе в собі ризик,як для жінки, так і для дитини. Небезпека представляє ризик розвитку гестозів, інфекційних захворювань, тяжкого ураження нирок і печінки, що тягне за собою невиношування вагітності. Вилікуваний своєчасно стрептокок дозволить уникнути інфікування дитини під час пологів.

Найбільш небезпечним вважається внутрішньоутробне інфікування дитини, в результаті чого можливі важкі ускладнення, недорозвинення внутрішніх органів, різні фізичні дефекти, каліцтва. При наявності мазка лікування підбирає лікар з числа тих засобів, які дозволені до застосування під час вагітності.

Виявлення у мазках у новонароджених та недоношених дітей стрептокока – тривожна ознака, що вказує на те, що імунітет дитини не справляється (а у новонароджених зберігається імунітет матері).

Може знадобитися антибіотикотерапія, щоб не допустити такого важкого стану, як післяпологовий і неонатальний сепсис, який закінчується летальним результатом. Основним патогеном при неонатальної інфекції є бета-стрептокок, який вражає шкіру, урогенітальний тракт.

Стрептокок особливо небезпечний для новонароджених, дітей раннього віку, оскільки їх імунітет знижений, мікрофлора знаходиться на стадії формування, становлення. Летальність при цьому дуже висока – від 25 до 75%.

У дітей більш старшого віку (старше 3 років), стрептокок найчастіше викликає важкі захворювання дихальних шляхів, сечостатевого тракту, шлунково-кишкового тракту. При попаданні в кров може розвиватися вторинний вогнище інфекції.

У 40% випадків виникає інфекція шкіри, у 30% – пневмонія. Потрібно враховувати, що часто трапляється так, що клініка є, однак виділити патоген не вдається. Можливі ускладнення – персистенція, аномальна реакція, гострий гломерулонефрит. Найбільш небезпечним вважається бактеріємія, сепсис, інфекційно-токсичний шок.

Виявляється при різних захворюваннях дихальних шляхів. Ступінь колонізації мікроорганізмів залежить від тяжкості захворювання. Може вказувати на розвиток таких інфекційно-запальних захворюваннях, як пневмонія, бронхіт, трахеїт, трахеобронхіт.

Вимагає застосування антибіотикотерапії. При цьому оптимальну схему лікування може підібрати тільки лікар. Потрібно обов’язково лікувати стрептококову інфекцію, оскільки вона небезпечна ускладненнями. Найбільш небезпечним наслідком стрептокковой інфекції, є інфекційно-токсичний шок, сепсис.

У мазку з носа досить часто виявляється стрептокок. Причиною його виникнення стає розвиток гнійно-інфекційного, запального процесу в області горла, носоглотки, гортані. Викликає різні інвазивні захворювання. Одна з найбільш поширених причин розвитку гаймориту.

Лікування – медикаментозне, використовується антибіотикотерапія. При відсутності адекватного лікування інфекція поширюється і на інші біотопи, в тому числі, на все носоглотку, глотку. Верхні і нижні дихальні шляхи.

Небезпечними ускладненнями є проникнення інфекції висхідним дихальним шляхам вгору, проникнення її в головний мозок, що супроводжується запаленням мієлінових оболонок головного мозку, розвитком менінгіту.

При виявленні в мазку високої концентрації стрептокока, необхідно якнайшвидше звертатися до лікаря, і проводити лікування, щоб не допустити переходу захворювання в хронічну форму, або не допустити його подальшого розповсюдження та прогресування.

Найчастіше застосовується антибіотикотерапія. Потрібно неухильно дотримувати рекомендації лікаря, оскільки при неправильному лікуванні терапія не просто може виявитися не ефективним, але й виникне стійкість мікроорганізмів.

Вказує на розвиток дисбактеріозу, при якому порушується нормальний стан мікрофлори. Зазвичай кількість представників нормальної мікрофлори різко скорочується, тоді як кількість патогенної і умовно-патогенної мікрофлори підвищується. Це призводить до розвитку запальних процесів.

У жіночих репродуктивних органах стрептокок стає причиною вагінітів, кольпітів, вульвовагинитов. Може негативно впливати на менструальний цикл, порушуючи його регулярність, тривалість. Знижує фертильність, здатність зачати і выновить дитини. Також під час пологів може передаватися від матері дитині.

• Стрептокок в мазку з піхви

У нормі піхвова мікрофлора містить певну кількість умовно-патогенної мікрофлори, кількість якої не повинна перевищувати показники норми. При цьому, якщо знижується кількість нормальної мікрофлори.

Починає зростати патогенна, в тому числі, і стрептокок. Може також проникати в організм із зовнішнього середовища. Відзначається висока адаптація мікроорганізмів до вагінального микробиоценозу, оскільки стафілокок легко впроваджується в слизову оболонку, використовуючи при цьому факторів патогенності, а також фактори інвазії.

Основними інвазивними факторами стрептокока виступають капсули, антиген М і Т, тейхоевые кислоти, які входять до складу клітинної стінки, і забезпечують фактори адгезії. За допомогою М-протеїну здійснюється внутрішньоклітинна інвазія патогена.

Потрібне обов’язкове лікування, оскільки стрептокок без лікування може перейти у форму хронічної інфекції, яка значне важче піддається лікуванню антибіотиками та іншими доступними засобами.

• Стрептокока галактия в мазку з цервікального каналу

Призводить до розвитку запального процесу в піхві, яєчниках, порушує нормальне функціонування маткових труб. Часто призводить до безпліддя, невиношування вагітності. Під час пологів може призвести до інфікування дитини.

Гемолітичний стрептокок – це форма стрептококів, викликає лізис компонентів крові (гемоліз). Найчастіше відбувається гемоліз еритроцитів, що призводить до порушення співвідношення між кількістю еритроцитів і гемоглобіну, сприяє виходу вільного гемоглобіну в кров.

Призводить до розвитку анемії. Часто виділяються при менінгіті, ендокардит, сепсис. Виділення проводять на кров’яному агарі, в результаті чого відбувається руйнація агару. Джерелом є хвора людина, носій. Шлях передачі – аерогенний, контактний.

Негемолитический стрептокок це різновид яка не викликає гемолізу крові. Ця форма стає основою інфекційних захворювань, в тому числі, хвороб дихальної системи, урогенітального тракту. Лікується за допомогою антибіотикотерапії.

Передається орально-фекальним шляхом. Виділяється з кишечника інфікованої людини, потрапляє в організм через ротову порожнину з їжею, брудними руками. Вызываетреимущественно захворювання травного тракту, отруєння, хвороби нирок, печінки, сечостатевого тракту.

Часто стає причиною отруєнь (внутрішня інтоксикація, аутоинтоксикація). Це призводить до того, що інфекція і бактеріальні токсини швидко поширюються по крові, утворюють нові вогнища інфекції.

Також небезпека полягає в тому, що відбувається швидка колонізація, інфекція швидко поширюється по організму, і призводить до розвитку бактеріємії, сепсису. Може викликати важке отруєння, що супроводжується інтоксикацією, розвитком дегідратації, порушень водно-сольового балансу.

Являє собою скупчення представників роду стрептокок, які є збудником ангін. Найчастіше вони стають причиною розвитку лакунарній та лифолликулярной ангіни, при якій відбувається скупчення гнійної маси в фолікулах або лакунах.

Супроводжується інтенсивним запальним і інфекційним процесом.Спочатку відбувається адгезія (прикріплення) мікроорганізму до стінок і слизових оболонок горла і дихальних шляхів. Потім він розмножується, колонізує дихальні шляхи, горло.

Приблизно на 3-4 добу відбувається порушення цілісності фолікулів, і їх вміст заповнює лакуни, утворюється наліт. Розвивається лакунарна ангіна. Крім того, стрептокок в процесі своєї життєдіяльності здатний продукувати еритроцитарний токсин, який викликає інтоксикацію організму, спазм дихальних шляхів.

Потребує лікування антибіотиками. Підібрати схему лікування може тільки лікар, оскільки він ґрунтується на результатах лабораторних досліджень. Перед початком терапії доцільно провести аналіз на антибиотикочувствительность, за допомогою якого можна підібрати оптимальну дозу лікарського препарату, а також підібрати той препарат, який буде ефективний.

Характеристика стрептококової інфекції та шляхи зараження

Чутливість збудника до умов зовнішнього середовища проявляється в сезонності захворювання. Найчастіше люди хворіють восени і навесні, коли повітря теплий і вологий.

Стрептокок пневмонія у горлі викликає фарингіт і ларингіт. Якщо він вражає область зіву, то розвивається ангіна. Стрептокок пневмонія в носі провокує риніт.

Часто стрептококової запалення є ускладненням інших хвороб, спровокованих даним збудником. Безпосередньо в легеневу тканину, не зачіпаючи інші системи, він потрапляє рідко.

Частіше хворіють діти, що пояснюється анатомічними і фізіологічними особливостями їх дихальної системи. У більшості випадків стрептококова пневмонія вражає тих, хто переносить кір, грип, вітряну віспу або коклюш.

Стрептококова пневмонія – запалення легеневої тканини, яке викликається бактеріями роду streptococcus pneumoniae.

Запалення легенів, викликане стрептококкус пневмонії, зустрічається порівняно рідко — приблизно 1/5 усіх випадків запалення легенів у дітей і дорослих. Через специфічність збудника хвороба починається гостро.

У дуже рідкісних випадках стрептококової запалення проходить безсимптомно, що характерно для прихованої пневмонії.

Найчастіше мікроорганізм streptococcus pneumoniae мешкає у верхніх дихальних шляхах, вражаючи їх:

• На носі стрептокок викликає риніт.
• В зіві — ангіна.
• В горлі стрептокок викликає фарингіт, ларингіт.

Сезонність запалення характеризує потребу збудника в умовах зовнішнього середовища. Так як бактерії воліють вологе тепле повітря, частіше таке запалення виникає восени або навесні.

Стрептококове запалення легенів дуже часто є ускладненням інших хвороб, викликаних цим збудником, але в деяких випадках він може потрапити безпосередньо в легеневу тканину, не зачіпаючи інші органи і системи.

Найчастіше хвороба виникає на тлі перенесеного кору, грипу, вітряної віспи, або ж коклюшу.

Стрептокок частіше викликає пневмонії у дітей. Це пов’язано з анатомічної і фізіологічної структурою легень і дихальних шляхів.

Особливості streptococcus pneumoniae

Стрептокок пневмонія являє собою запальний процес, що локалізується в легеневої тканини.

Його освіта здатні викликати бактерії роду Streptococcus pneumoniae. Дане захворювання зустрічається не так часто, вік пацієнта не має ніякого значення. Зважаючи специфічних особливостей збудника, стрептококова пневмонія розвивається гостро. Вкрай рідко хвороба проходить безсимптомно.

На сьогоднішній день відомо кілька шляхів зараження, при яких інфекція потрапляє в легені. В основному це відбувається механічно або внаслідок прямого проникнення бактерій із зовнішнього середовища в організм людини.

Основні причини розвитку пневмонії:

1. Попадання інфекції у легеневу тканину через інфіковану кров. Дане явище зустрічається при наявності тяжких бактеріальних запалень, які локалізуються в інших органах. Це характерно для сепсису.
2. Лимфогенное проникнення вірусу в організм. Зустрічається вкрай рідко, однак характеризується підвищеною небезпекою.
3. Проникнення через зовнішню середу на слизові оболонки. Як тільки бактерія потрапляє в організм, вона відразу ж прямує до легким.

Дихальна система людини являє оптимальні умови для розмноження стрептококу. При стрімкому розвитку запального процесу збудник здатний проникнути в плевральну порожнину. Це призводить до появи ексудативного плевриту.

Клінічна картина

Цей вид пневмонії характеризується гострим початком. У людини раптово долає лихоманка, з’являється задишка, кашель і сильний больовий синдром в області грудей. Стрептококова пневмонія за своїм перебігом і прояву схожа на пневмококковую різновид захворювання.

Перкуторная і аускультативно симптоматика не у всіх випадках проявляє себе. Пов’язано це з невеликими вогнищами поразки.

Це призводить до збільшення вогнища запалення.

Характерною особливістю захворювання є розвиток ексудативного плевриту. Перші симптоми можуть з’явитися вже через 3 дні після початку хвороби. Не виключається розвиток абсцесів в осередках ураження.

При появі перших симптомів захворювання необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Бурхливий початок захворювання вимагає обов’язкової консультації з лікарем. Фахівець зможе зупинити запальний процес на ранніх стадіях. Правильно поставлений діагноз збільшує шанси на успішне лікування. Попередньо він ставиться при наявності декількох передумов. До їх числа відносять:

• перенесені раніше захворювання, зокрема грип і коклюш;
• гостро виявляється симптоматику;
• наявність ексудативного плевриту;
• виявлення відхилень при дослідженні крові.

Первинне діагностування являє собою збір точного і достовірного анамнезу. Потім проводиться дослідження звуком в передбачуваній області поразки. Аускультативне вислуховування дозволяє визначити зони утрудненого дихання та наявність хрипів.

Поставити точний діагноз і виявити наявність пневмонії дозволяють мікробіологічні дослідження. Бактеріальний аналіз спрямований на виявлення основного збудника захворювання та його кількісний вміст в організмі.

Для постановки точного діагнозу вдаються до допомоги диференціальних методів, що включають УЗД, КТ і МРТ. Доповнюється все біологічними та біохімічними дослідженнями.

Лікування пневмонії включає в себе цілий комплекс заходів. Починається все із застосування антибіотиків пеніцилінового ряду. Чудово підійдуть такі засоби, як Амоксицилін або Ампіцилін. При наявності алергії на дані медикаменти використовують Ванкоміцин. Оптимальну дозу і тривалість терапії призначає лікуючий лікар.

Разом з медикаментозним лікуванням вдаються до допомоги фізіотерапевтичних процедур та спеціальної фізкультури.

Доповнити комплекс заходів щодо усунення пневмонії необхідно дихальною гімнастикою.

Фізіотерапевтичні методи прискорюють процес одужання. Якщо недуга супроводжується сильною лихоманкою, симптомами тяжкої інтоксикації організму, фізіотерапія не використовується. У такому разі рекомендують застосовувати банки, гірчичники і робити спеціальні компреси.

Електрофорез. Цей метод корисний при пневмонії, він дозволяє прискорити розсмоктування і зняти запалення з місця ураження. Під час даної процедури використовується кальцій хлорид і лідаза. Якщо у пацієнта відзначається виражений бронхоспастичний синдром, застосовують магнію сульфат. При наявності сильної болі вдаються до допомоги новокаїну.

Інгаляційна терапія. Вона дозволяє поліпшити вентиляцію легень і зняти запалення. Призначає її виключно лікар. Все залежить від фази пневмонії та її течії. В якості інгаляцій часто використовують Биопарокс.

Електричне поле УВЧ. Цей метод необхідний для того, щоб спровокувати розсмоктування осередку ураження в більш короткі терміни. Його дія спрямована на посилення кровообігу і зменшення ознак інтоксикації.

Індуктотермія. Даний метод полягає у впливі на організм особливого магнітного поля підвищених частот. Це дозволяє прискорити обмін речовин, посилити лімфообіг і розслабити гладку мускулатуру.

НВЧ-терапія. Її дія полягає у впливі на організм хвиль різних частот. Застосовують терапію для поліпшення дихання і зняття запалення.

Аплікації та голкорефлексотерапія. Коли основні симптоми захворювання починають вщухати, вдаються до допомоги цих методів. Вони здатні підвищити функції організму і позбавити людину від вегетативно-соматичних збоїв.

Фізіотерапевтичні методи широко використовують для лікування як дітей, так і дорослих. Одного медикаментозного лікування занадто мало для повного відновлення функцій легень. Усунення недуги повинно бути комплексним.

Цей метод дозволяє поліпшити загальний стан людини і рухливість його грудної клітки. Лікувальна фізкультура спрямована на відновлення роботи дихальних шляхів і збагачення тканин киснем.

Спеціальні вправи можна виконувати в тому разі, коли температура тіла знизиться. Якщо стан пацієнта незадовільний, методика не призначається.

При гострому перебігу пневмонії потерпілому рекомендується по 3-4 години на добу лежати на здоровому боці. Це сприяє збагаченню киснем і дозволяє уникнути розвитку спайок.

При постійному перебуванні на животі вони формуються досить швидко. Положення на спині приводить до розвитку спайок між передньої грудної стінкою і діафрагмальної плеврою.

Стимулювати відділення мокротиння і знизити температуру тіла допоможуть спеціальні дихальні вправи. Техніка полягає у вдиханні повітря носом, а видиханні його ротом. При цьому слід трохи натискати на грудну клітку.

Коли пацієнт відчує поліпшення, додаються вправи для рук, ніг і торсу. Робити їх можна як у положенні лежачи, так і сидячи. При значному поліпшенні і переведення пацієнта на постільний режим додається ходьба і їзда на велосипеді.

Виконання вправ вимагає дотримання особливої техніки. На вдиху людина має випрямляти свій корпус, а руки при цьому розводити в сторони. На видиху тіло згинається, верхні кінцівки повертаються у вихідне положення.

Дана бактерія являє собою грампозитивную анаеробну оболонку. Найчастіше захворювання провокує альфа-гемолітичний стрептокок пневмонії (Streptococcus pneumoniae). У більш рідкісних випадках причиною проблеми стає бета-гемолітичний Streptococcus pyogenes. Інші штами викликають запалення легень вкрай рідко.

Стрептокок завжди присутня у людському організмі, оскільки існують, крім патогенних і умовно патогенні штами. Умовно патогенні мікроорганізми викликають хвороби в особливих випадках.

Нормою вважається присутність в горлі людини Streptococcus agalactiae. Однак якщо його кількість перевищує певний поріг, він може стати патогенних і теж викликати запалення легень.

Streptococcus acidominimus і Streptococcus viridans, а також багато інших – це теж умовно патогенні види даної бактерії. Зміна їх статусу на «патогенний» можливо, під впливом певних факторів, в числі яких часті хвороби, зловживання імунодепресантами або антибіотиками, вроджений або набутий імунодефіцит, погані побутові умови, несприятливі умови праці. Все це послаблює організм і створює сприятливі умови для розвитку хвороби.

Будь-яка пневмонія небезпечна для життя і здоров’я людини, не виняток і стрептококова пневмонія. Хоча дана різновид зустрічається не дуже часто (діагностується у одного пацієнта з пневмонією з п’яти), але є досить небезпечною, особливо при несвоєчасно розпочатому лікуванні.

Стрептококова пневмонія – інфекційне запалення тканини легень, що розвивається за участю патогенних бактерій роду Streptococcus. Захворювання частіше вражає дітей, нерідко виникає на тлі інших респіраторних інфекцій.

Стрептококи – це бактерії кулястої форми, що розташовуються у вигляді ланцюжків. Вони присутні в будь-якому організмі є частиною мікрофлори, але при ослабленому імунітеті можуть активізуватися і викликати тяжкі захворювання у людей.

https://www.youtube.com/watch?v=CLWt8DNt3v0

Крім стрептококової інфекції, частими збудниками пневмонії також є мікоплазма, хламідії та клебсієли.