Особливості лікування фолікулярної ангіни у дітей

Особливості розвитку фолікулярної ангіни

Хворій дитині необхідно негайно викликати лікаря і, не чекаючи педіатра, прийняти наступні заходи:

• укласти хворого в ліжко і строго дотримувати постільний режим;
• провітрювати приміщення;
• перевести малюка на однорідну дієту з подрібнених кашеобразных продуктів, їжа і питво не повинні бути гарячими, ні занадто холодними;
• забезпечити рясне пиття;
• не можна збивати температуру нижче 38,5 градуса;
• не можна прогрівати горло, поки не зникне гипертемия.

Лікар діагностує форму ангіни, визначає тяжкість захворювання і прописує лікування, в склад якого входять:

• застосування антибіотиків;
• антисептики місцевого застосування для знезараження ураженої поверхні (сульфаніламіди та антисептичні аерозолі);
• жарознижуючі препарати на основі парацетамолу або ібупрофену;
• імуностимулюючі засоби, в тому числі полівітаміни;
• полоскання горла настоями лікарських трав;
• антигістамінні ліки для запобігання набряків;
• засоби проти риніту, отиту та інших ускладнень і супутніх захворювань;
• фізіотерапія;
• пробіотики для відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Батьки повинні суворо дотримуватися обраної лікарем схеми лікування. Всі ліки і процедури слід застосовувати у відповідності з рекомендованим режимом. Якщо лікарську терапію перервати хоча б на час, у патогенів виробиться стійкість до ліків, і подальший їх прийом може бути неефективним.

Слід пам’ятати, що гостра фолікулярна ангіна чревата серйозними ускладненнями, які легше запобігти, Чим лікувати. Після нормалізації температури тіла слід провести призначені фізіотерапевтичні процедури.

Фолікулярна ангіна у дітей має бактеріальне походження. Медична практика показує, що ефективно лікувати захворювання дозволяють антибіотики. Для дітей розроблено і застосовуються безліч препаратів, що не приносять суттєвого шкоди дитячому організму.

Фолікулярна ангіна (інша назва – тонзиліт) – це хвороба гнійної етіології, в основному вражає мигдалини. Вона призводить до запалення лімфоїдної тканини і скупчення гною в фолікулах. Зазвичай зміни спостерігаються саме в піднебінних мигдалинах.

Особливості фолікулярної форми тонзиліту:

• вона завжди виявляється в гострій формі. Хвороба прогресує дуже швидко, триває до 2 тижнів і завершується після проведення відповідної терапії;
• клінічний перебіг хвороби у дітей складніше, Чим у дорослих;
• пік захворюваності припадає на осінь і зиму;
• інкубаційний (латентний) період у дітей триває до трьох днів. Зазвичай перші прояви стають помітними на наступний день після інфікування.

Подальший перебіг захворювання залежить від правильно підібраного препарату.

Батькам принципово потрібно розуміти, що сама мигдалина утворюється в півроку, не раніше. До цього у малят зовсім немає гланд, а тільки невелика частка лімфатичної тканини. Це означає, що фолікулярна ангіна у дитини до 6 місяців не може розвинутися взагалі.

Терапія фолікулярної ангіни у малюків віком до 1 року багато в чому збігається з лікуванням дорослих дітей. Антибіотик потрібно давати в залежності від ваги. Щоб розрахувати кількість, потрібно використовувати спеціальні мірні ложки або дозувальні шприци.

Важливе значення має застосування пробіотиків, які допомагають відновлювати мікрофлору. Лікар може виписати такі засоби, як симбівіт або лактобактерин.Якщо температура більше 38 градусів, слід використовувати жарознижуючі.

Таблетки, спреї або полоскання таким малюкам застосовувати не можна. У даному випадку висока загроза асфіксії або передозування препаратом. Цілком допустимо обробляти горло розчином фурациліну. Також відмінно підійде люголь. Для цього достатньо обмотати марлею палець і опустити його в лікарський розчин.

Препарати місцевої дії

Основним методом лікування даного виду ангіни є застосування антибактеріальних препаратів. Інші засоби не дозволяють впоратися зі збудником інфекції. Дітям будь-якого віку призначають такі категорії антибіотиків:

• пеніциліни – до них відносять аугментин, амоксиклав;
• цефалоспорини – цефазолін, цефотиам;
• макроліди – азицин, сумамед;

Якщо у малюка підвищується температура, застосовують препарати ібупрофену і парацетамолу. Вони підходять дітям будь-якого віку. До найбільш ефективних препаратів відносять еффералган, нурофен і т. д. Малюкам до 3 років показано застосування даних речовин у вигляді свічок і сиропів. Аспірин категорично протипоказаний дітям, оскільки підвищує ризик кровотечі.

Важливе значення має застосування місцевих препаратів. При фолікулярній ангіні потрібно використовувати такі засоби:

• спреї для зрошення глотки – інгаліпт, йокс;
• полоскання – розчин фурациліну, риванол;
• антисептичні таблетки, призначені для розсмоктування, – трахисан, декатилен.

Місцеве лікування помітного впливу на терміни одужання не надає. Однак використання полоскань, антисептичних засобів у вигляді аерозолів або льодяників сприяє зменшенню больових відчуттів у горлі.

Ще більш доступні і не менш ефективні сольові або содові розчини. Для дітей готують наступним способом: одна чайна ложка соди на склянку теплої кип’яченої води або таку ж кількість солі на півлітра.

Для промивання використовують зазвичай склянку розчину, кратність процедури становить 4-5 разів на день. У цих же цілях може використовуватися і аптечне засіб, таке як «Аква Маріс», що містить у своєму складі морську сіль.

В якості препаратів, які мають антисептичну і протизапальну дію, застосовуються аерозолі Гівалекс, Тантум Верде, льодяники Лисобакт, Фарингосепт, Стрепсілс. До складу деяких з них можуть входити місцеві анестетики, що посилює знеболюючий ефект таких засобів.

Крім того, існують вікові обмеження у використанні аерозолів у дітей. Дані засоби у дітей до 12 років застосовуватися не можуть, так як складно визначити кількість лікарської речовини, яка потрапила в організм.

Лікування ангіни у дітей першого року життя має деякі особливості, зумовлені їх малою вагою, а також недостатнім розвитком імунної системи і лімфоїдної тканини. Насамперед, це стосується застосування антибіотиків. Їх дозування мають здійснюватися відповідно вагою та віком дитини.

Разом з антибіотиком застосовують засоби, спрямовані на попередження розвитку дисбактеріозу, Лактобактерин, Симбітер та ін.

При появі запалення мигдалин для уточнення діагнозу дитина обов’язково повинна бути оглянута фахівцями, педіатром, ЛОР-лікарем-інфекціоністом. У сумнівних випадках необхідно провести додаткові лабораторні дослідження.

Від чого виникає фолікулярна ангіна у дітей?

У розвитку гнійного тонзиліту основну роль відіграє бактеріальна інфекція. Приблизно в 90% випадків – це стрептококи (особливо гемолітичні), а рідко зустрічаються стафілококи та деякі інші мікроорганізми.

Також причиною виникнення фолікулярної ангіни у дітей можуть стати віруси. Ними особливо легко заразитися в дитячому садку або школі. Ангіна передається повітряно-крапельним шляхом, через різні предмети, контакт із хворими людьми, брудну їжу і воду.

У деяких випадках запалення викликано ендогенною інфекцією, коли відбувається активація мікроорганізмів, присутніх у людини в мигдалинах в нормальному стані. Цього обов’язково сприяє погіршення імунного захисту організму. Однак більш розповсюджена екзогенна інфекція.

До непрямих факторів, що сприяє виникненню фолікулярної ангіни у дитини, відносяться:

• загальна гіпотермія;
• прийом холодної їжі і напоїв;
• погані умови навколишнього середовища;
• неповноцінне харчування;
• порушення дихання через ніс;
• нестача вітамінів.

Відповідно, щоб знизити ризик захворювання, потрібно прибрати перераховані фактори.

Клінічні симптоми

Основна ознака захворювання – запальний процес в піднебінних мигдаликах, що супроводжується явищами інтоксикації. Фолікулярна ангіна у дитини може розвиватися самостійно або бути ускладненням ГРВІ.

• Збільшення, почервоніння та набряк піднебінних мигдаликів;
• наявність гнійних вогнищ, що піднімаються над фолікулами;
• біль у горлі;
• різка слабкість;
• зниження апетиту;
• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• збільшення і болючість регіональних лімфовузлів;
• тривалість захворювання близько 7 днів.

Характерний також зовнішній вигляд пацієнта: дитина млява, його шкірні покриви і губи сухі, щоки яскраво-рожеві.

Для дітей постійним симптомом є неприємний запах з рота, що дозволяє запідозрити цю патологію.

Вони відмовляються від їжі. Старші діти відзначають зниження апетиту і наявність болю в горлі, що підсилюється при ковтанні і віддає в шию, вуха. З-за наявності больових відчуттів наголошується утруднення мови. У важких випадках на висоті температури може спостерігатися блювання, пронос.

Характерно збільшення лімфатичних вузлів, розташованих по передній поверхні шиї, в області нижньої щелепи. Вони мають розміри горошини, в деяких випадках збільшуються до розмірів горіха. При цьому болючість лімфовузлів відзначається не тільки при обмацуванні, але і в спокої.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

Важливу частину обстеження пацієнта становить фарингоскопия, тобто візуальний огляд зіву з допомогою шпателя. Під час такого огляду лікуючий лікар зазначає наявність одиничних жовтуватих вогнищ, що піднімаються над фолікулами.

Їх розмір частіше коливається в межах 2-3 мм. Розташовані ці осередки під шаром слизового епітелію, тому спроби поскоблить їх шпателем закінчуються безрезультатно. Через 2-3 дні дані гнійники самостійно розкриваються, спорожняючи фолікул.

Ступінь тяжкості фолікулярної ангіни вище, Чим при простому катаральному запаленні.

В першу чергу, у хворого спостерігається:

• прогресуюча біль у горлі;
• температура тіла, яка підвищується до 39-40о С;
• сильна слабкість і нездужання, втрата апетиту, а також головний біль, озноб.

Частим явищем при цьому недугу є запалення лімфовузлів на шиї і біль у вухах. Ангіна без підвищення температури – це не типовий випадок, який свідчить про гальмування в роботі імунної системи.

Характерні симптоми фолікулярної ангіни у дітей можна виявити при огляді ротової порожнини. Неозброєним оком буде видно гіперемія і набряк гланд, а також прилеглих областей м’якого піднебіння і піднебінних дуг.

Через слизову оболонку мигдалин просвічуються маленькі білі бульбашки – це гнійні фолікули. Такі точки чітко відокремлені один від одного. Якщо ж фолікули починають зливатися і утворювати острівці, то ангіна приймає лакунарну форму.

У деяких ситуаціях симптоми фолікулярної ангіни у дітей можуть включати нудоту, запаморочення. Дитина навіть може втратити свідомість. Сильно набряклі мигдалики можуть повністю закрити глотковий кільце, що робить неможливим прийом будь-якої їжі і навіть вдихання повітря. Такий стан вимагає термінової медичної допомоги!

Ускладнення фолікулярної ангіни у дітей зазвичай бувають місцевого характеру, наприклад, це може бути абсцес або гнійний лімфаденіт. Такі патології вимагають негайного хірургічного втручання.

Але, що ще страшніше, стрептококова інфекція без антибіотикотерапії може завдати шкоди всьому людському тілу. Продукти життєдіяльності цих бактерій потрапляють в кровотік і надають токсичний вплив на той чи інший орган.

Якщо вчасно не дати хворому антибіотик, то можуть виникнути небезпечні наслідки, наприклад, ревматична лихоманка, порушення роботи нирок і серця (синусова тахікардія, бактеріальний ендокардит).

Запобігти наслідки фолікулярної ангіни у дітей допомагає своєчасне застосування антибіотика. Також не можна переривати лікування на половині курсу.

Ангіна є однією з різновидів гострого тонзиліту — захворювання інфекційної етіології, що виникає на тлі переохолодження, ослаблення імунітету, після контакту з інфікованою людиною.

Ангіна називається фолікулярної з-за особливостей прояву. У процесі розвитку хвороби фолікули (скупчення лімфоїдних клітин, складові паренхіму -функціонально–активну тканина), виробляють лімфоцити.

При розвитку запального процесу фолікули інтенсивніше виробляють клітини імунного захисту, заполняясь гноєм, до складу якого входять самі бактерії, клітини епітелію, речовини лімфоцитарного походження і безліч інших компонентів.

Найчастіше фолікулярна ангіна виникає у дітей з 4–річного віку. Збудниками є бактерії, серед яких перше місце по частоті виявлення займають стрептококи, потім стафілококи і стрептококи, аденовіруси.

Попадання інфекції організм відбувається повітряно-крапельним, орально-фекальним шляхом, через продукти харчування. У малюків у три роки інфікування найчастіше відбувається при спілкуванні в дитячому колективі, спільне використання іграшок, недотриманні правил гігієни.

Помилково припускати, що при попаданні в організм інфекція відразу ж викличе фолікулярний тонзиліт. Стрептококи, наприклад, є частиною мікрофлори організму будь-якої людини, а викликають захворювання тільки при певних умовах.

Розвитку хвороби сприяє:

• переохолодження організму. Нормальною температурою тіла дитини вважається 36,6. У разі переохолодження, наприклад, при тривалому перебуванні на вулиці або в холодній воді, організм використовує внутрішні резерви. Замість боротьби з вірусами, функціонування тканин спрямоване на підтримання тепла. У результаті відбувається зниження імунітету;
• погодні і кліматичні умови. Спалахи захворюваності відзначаються у період міжсезоння, при підвищеній вологості повітря. Якщо під час відпочинку взимку дитина потрапляє в країну з жарким кліматом, імунітет не встигає перебудуватися під нові умови і не справляється з інфекційними агентами;
• часті стреси. На незміцнілу нервову систему дитини впливає багато: позитивні емоції під час свят, страх присутності в новому колективі дошкільного або шкільного установи, стрес при розставанні з мамою і багато іншого. Під час стресу активно виробляються гормони кортизол і катехоламіни, що пригнічують імунітет;
• наявність постійного вогнища інфекції в ротовій порожнині. Якщо у малюка є підозрілий вогнища карієсу, підвищена концентрація бактерій сприяє розвитку ангіни;
• травми, завдані під час хірургічного втручання або при випадковому пошкодженні;
• невилікуваний хронічні захворювання запального характеру, вогнище яких локалізовано в області горла, вух, носових пазух;
• перебування дитини в курній кімнаті, забрудненість повітря;
• неповноцінне харчування, дефіцит вітамінів і мікроелементів для розвитку імунного захисту.

Гострий фолікулярний тонзиліт у дітей можна розпізнати за характерними симптомами:

• відчуття сухості у роті, першіння в горлі;
• виникнення покашлювань;
• інтенсивна біль у горлі, що віддає у вухо;
• виникнення на поверхні мигдалин дрібних бульбашок з гнійним вмістом;
• почервоніння горла, набряк піднебінних мигдалин і дужок;
• озноб, підвищення температури тіла до 39-40;
• запалення лімфовузлів: вони стають збільшеними в розмірах, пальпація їх болюча;
• біль у м’язах, ломота в суглобах;
• сильний головний біль.

Дітям, які не досягли 3–річного віку, важко донести до дорослого свої відчуття, переживання, тому випробовуваний ними дискомфорт буде виражатися зниженням апетиту, посиленим слиновиділенням, виникненням діареї або блювання.

Оскільки висока температура може викликати у дитини судоми, необхідно звернутися за консультацією до педіатра або викликати швидку допомогу. Більш точну діагностику захворювання проводить лікар — отоларинголог (ЛОР).

Фолікулярна ангіна має характерні симптоми. Вони поділяються на місцеві та загальні. До місцевих симптомів відносять специфічний вид запалених мигдаликів (на фото):

• мигдалини червоного кольору, збільшені, болючі;
• збільшення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів, іноді дитині боляче повертати голову;
• на поверхні мигдалин білі плями і бульбашки з гноєм (фолікули) жовто-сірого кольору;
• сірий наліт на язику.

Загальні симптоми фолікулярної ангіни:

• температура досягає 39-40 градусів;
• озноб змінюється жаром, відзначається лихоманка;
• пульс прискорений;
• сильна біль у горлі, відчуття сухості у роті, першіння;
• ковтання утруднене;
• голос змінено;
• сильний головний біль, часто віддає у вухо;
• слабкість, сонливість, занепад сил;
• потемніння в очах;
• відсутність апетиту;
• нудота, порушення випорожнення (діарея);
• розлад сну;
• ломота в суглобах;
• можливі болі в області серця.

Фолікулярна ангіна – підступне захворювання. Якщо терапія проводилася неправильно, на 7-8 день дитина не одужав, то можливий розвиток таких важких ускладнень:

• стрептококовий менінгіт – проникнення патогена в оболонку головного мозку і запалення центральної нервової системи;
• ревматизм суглобів і серця – поширення стрептококів кров’ю і інфікування ними суглобів і серцевого м’яза, ревматизм серця – причина більшості вад;
• інфекційний шок – тотальне інфікування дитячого організму;
• аутоімунні захворювання – вироблення організмом антитіл не тільки по відношенню до антигенів, але і до власних клітин;
• запалення внутрішнього вуха.

Антибіотикотерапія

В іншому випадку захворювання може призвести до розвитку ускладнень, таких як абсцес мигдалин, гнійний лімфаденіт. Через кілька тижнів можуть з’явитися ознаки втягнення в процес нирок і серця.

Застосування антибіотиків сприяє якнайшвидшої нормалізації ситуації. Протягом 2-3 днів після початку прийому цієї групи препаратів вже відзначається поліпшення стану, зменшення явищ інтоксикацій.

У зв’язку з тим, що фолікулярна ангіна викликається стрептококом або стафілококом, вилікувати дитину в максимально короткі терміни можна, використовуючи антибіотики пеніцилінового ряду. Більшість фахівців рекомендують застосовувати ампіцилін, еритроміцин, Флемоксин солютаб.

Обов’язковою умовою застосування антибіотиків для лікування ангіни є також тривалість їх застосування. У дітей лікування ангіни повинно займати не менше 7 днів, навіть у тому випадку, якщо до третього дня буде відзначатися нормалізація температури та значне поліпшення загального стану.

Щоб знизити прояви ангіни, можуть застосовуватися такі категорії симптоматичних засобів:

• Жарознижуючі та антигістамінні ліки. Для зменшення проявів ангіни лікар може виписати нестероїдні протизапальні засоби – нурофен, парацетамол. Для зниження алергічної складової показані антигістамінні препарати – цетрин, лоратадин.
• Дотримання питного режиму. Запобігти зневоднення організму внаслідок лихоманки і сильної інтоксикації, а також швидше вивести токсичні речовини допоможе рясне пиття. В даному випадку перевагу рекомендується віддавати теплого молока із содою. Відмінним варіантом стане мінеральна вода без газу. Також показано рослинні напої з ромашкою, шипшиною, шавлією.

Важливо контролювати, щоб рідина мала оптимальну температуру. Вона не може бути занадто гарячою чи холодною, інакше є ризик серйозного пошкодження слизової оболонки.

• Харчування. Важливо контролювати, щоб харчування малюка було максимально однорідним. При ковтанні тверді продукти здатні призводити до посилення больового синдрому. Тому основу раціону повинні складати рідкі каші, бульйони, супи.
• Підтримання гігієни у приміщенні. Важливе значення має часте провітрювання і вологе прибирання – її потрібно робити щодня.

Діагностика

Для чого потрібна діагностика? Перш за все — для диференціації фолікулярної ангіни від інших захворювань: інфекційного мононуклеозу, дифтерії. В залежності від форми тонзиліту проводиться вибір найбільш ефективного методу лікування.

Для постановки діагнозу можуть знадобитися:

• результати бактеріологічних досліджень, що дозволяють виявити збудника;
• фарингоскопическое дослідження;
• серологічні дослідження для призначення найбільш ефективного антибіотика;
• аналіз крові.

Якщо не почати своєчасне лікування хвороби, фолікулярна ангіна може дати ускладнення у вигляді:

• кровотечі з мигдалин — його усунення проводиться під наркозом шляхом перев’язки кровоточивих судин;
• розвитку флегмонозно ангіни;
• заглоточного абсцесу — запалення клітковини заглоточного простору;
• постангинального сепсису (синдрому Лем’єра), ускладненого тромбофлебітом внутрішньої яремної вени;
• ревматизму — запалення тканин серцевої системи, опорно-рухового апарату;
• менінгіту — запального процесу, що зачіпає оболонки головного мозку;
• гломерулонефриту — хвороби, що вражає клубочки нирок;
• токсичного шоку.

Фолікулярна ангіна найбільш небезпечна своїми наслідками, адже ускладнення можуть стати причиною присвоєння дитині групи інвалідності, а порушення в роботі серця і нирок будуть турбувати все життя.

При своєчасному початку лікування ризик ускладнень після ангіни мінімальний, але навіть при комплексній терапії позбутися хвороби вдасться тільки через 7-10 днів.

Первинна діагностика тонзиліту полягає в фізикальному обстеженні дитини. З-за відмінних ознак фолікулярної ангіни лікуючий лікар зможе встановити діагноз після огляду мигдалин. У разі коли необхідно точно встановити збудника, застосовуються додаткові методи діагностики.

До них відносяться:

• взяття мазка з поверхні мигдалин;
• клінічний аналіз крові та сечі;
• серологічні дослідження;
• фарингоскопия.

Аналізи при фолікулярній ангіні будуть показувати підвищення ШОЕ, а також збільшення сегментоядерних і паличкоядерних лейкоцитів.

Клінічні прояви фолікулярної ангіни схожі з дифтерією та інфекційним мононуклеозом. Тому важливо до початку лікування провести диференційну діагностику цих захворювань. Основна їх відмінність полягає в тому, що при дифтерії уражаються нирки, а також серце і нервова система.

При наявності результатів об’єктивного обстеження діагностика фолікулярної ангіни зазвичай не викликає труднощів. Фолікулярну ангіну у дитини необхідно диференціювати з такими захворюваннями, що супроводжуються ураженням піднебінних мигдаликів:

• хронічний тонзиліт, в стадії загострення;
• інфекційний мононуклеоз;
• дифтерія;
• скарлатина.

У сумнівних випадках для уточнення діагнозу можуть бути проведені лабораторні дослідження. Найбільш інформативними, дозволяють провести уточнення діагнозу, є

• загальний аналіз крові, що дозволяє виявити підвищення ШОЕ до 20-30 мм, лейкоцитоз та зсув лейкоцитарної формули вліво;

• бактеріологічне дослідження змиву з носоглотки, яке дозволяє виявити зростання культури стрептокока або стафілокока;
• наростання титру антитіл до стрептококковому або стафилококковому антигену.

Симптоми фолікулярної ангіни у дітей схожі на деякі інші запальні захворювання. Недосвідчена людина легко сплутає її з хронічним тонзилітом, фарингітом, герпангиной. Тому бажано діагностувати хворобу за допомогою фахівця. Він зможе поставити діагноз після простого обстеження горла.

Якщо на думку лікаря необхідно визначити збудника захворювання, а потім призначати ефективні антибіотики, то слід виконати швидкий тест на стрептококову або стафілококову інфекцію, або взяти мазок на бакпосів. Додатково у дитини візьмуть аналіз крові.

Ангіна з’являється в результаті аномальної активності патогенних мікроорганізмів – стрептококів, стафілококів, пневмококів і інших. Зустрічаються також вірусні форми та грибкові.

У 90% випадків збудником фолікулярної ангіни є стрептокок. Зазвичай він присутній в деякій кількості в організмі людини, але належать до умовно-патогенних бактерій, які в звичайних умовах не завдають істотної шкоди.

З цією метою медики рекомендують:

• своєчасно здійснювати лікування інфекцій, здатних спровокувати ангіну (карієс, нежить, гайморит);
• не допускати контакту малюка з хворими людьми;
• обмежити відвідування місць масового скупчення людей під час епідемій;
• навчити дитину правилам особистої гігієни та контролювати їх виконання;
• забезпечити постійні фізичні навантаження, активні ігри, прогулянки на повітрі для зміцнення імунітету;
• забезпечити здорове збалансоване харчування з достатнім рівнем вітамінів, регулярне загартовування і дотримання режиму дня.

Фолікулярна ангіна – складне захворювання. Воно протікає гостро, з високою температурою. Малюки переносять гнійну ангіну важко. Батьки повинні розуміти всю серйозність цієї хвороби і тяжкість можливих ускладнень.

Ні в якому разі не можна вдома займатися самолікуванням і використовувати тільки народні засоби, як би не здавалися надійними «бабусині рецепти». Фолікулярну ангіну лікують фахівці з обов’язковим застосуванням антибіотиків. Порушення цього правила прирікає дитини на великий ризик.

Хірургічне втручання

Якщо фолікулярна ангіна повторюється занадто часто, призначають оперативне втручання. При цьому видалення мигдалин має протипоказання. До категорії абсолютних заборон входить наявність гемофілії, виражені порушення обмінних процесів, проблеми у функціонуванні нирок та серця. До відносних протипоказань відносять загострення інфекційних захворювань.

Хірургічне видалення мигдалин слід проводити в таких ситуаціях:

• постійне збільшення мигдаликів, яке перешкоджає ковтання і дихання;
• відсутність ефекту від застосування антибактеріальних препаратів;
• поразка гнійним процесом прилеглих тканин.

Для видалення мигдаликів можуть використовуватися різні методи. Цю операцію здійснюють за допомогою інфрачервоного та електричного скальпеля, а також ультразвуку. Крім цього, гланди можна зменшити за допомогою вуглецевого лазера.

Методи лікування

Лікування фолікулярної ангіни являє собою комплекс заходів, в основі якого лежить терапія антибіотиками. Лікувати захворювання у немовлят та малюків до року потрібно в стаціонарі під постійним наглядом лікарів. Старших дітей, якщо недуга протікає не у важкій формі, можна лікувати вдома.

Основні стандарти лікування тонзиліту включають наступні методи:

• антибактеріальні і антигістамінні препарати;
• місцеві антисептики;
• симптоматична терапія;
• дієта;
• дотримання суворого постільного режиму.

Крім цього, у деяких випадках лікарі направляють дітей на операцію. При вираженому лімфаденіті проводять УВЧ-терапію.

Дуже важливо під час захворювання вживати достатню кількість рідини. Дитині важко ковтати звичайну воду з-за хворобливості горла, але можна замінити її на мінеральну без газу. Луг, що входить до її складу, діє як місцеве знеболююче і антисептик.

Операція

Фолікулярна ангіна у дітей може перейти в хронічну форму і виникати частіше 7 разів на рік. У такому випадку лікар направляє дитину на операцію. Процедура представляє собою видалення мигдалин і називається тонзилектомія.

Додаткові показання для тонзилектомії:

• токсико-алергічні симптоми хронічної фолікулярної ангіни;
• піднебінні мигдалики гіпертрофовані;
• гнійні ускладнення.

Відгуки про цей метод лікування суперечливі, тому батьки повинні приймати рішення з урахуванням всіх факторів, що супроводжують захворювання у дитини.

Медикаментозне лікування фолікулярної ангіни будинку включає прийом антибіотиків у комплексі з місцевим та симптоматичним лікуванням. Будь-які засоби повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря після відповідних обстежень.

Препарати, які часто застосовують в педіатрії:

1. Антибіотики: Цефтріаксон, Амоксиклав, Флемоксин. Всі ці ліки можна використовувати з народження, в тому числі недоношеним малюкам. Доза підбирається індивідуально.
2. Антигістамінні препарати: Тавегіл (з народження), Супрастин (від 3 років).
3. Протизапальні спреї: Тантум Верде (від 3 років), Оралсепт (від 3 років).

Після закінчення курсу антибіотиків, бажано застосовувати пробіотики, наприклад, Лінекс (з народження) або Біфікол (від 6 місяців).

З дозуванням і способами прийому препаратів можна ознайомитися в таблиці.

Вид медикаменту	Препарат	Дозування	Спосіб прийому
Антибіотик	Цефтріаксон Амоксиклав Флемоксин	20-100 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут 30-60 мг/кг/сут	кожні 12 годин в/в або в/м кожні 8 годин в/в таблетки або суспензія в 2-3 прийоми
Антигістамінні	Тавегіл Супрастин	25 мгк/кг/сут 1/4-1/2 таблетки	за 2 прийоми 2-3 р/д після їжі
Протизапальні	Тантум Верде Оралсепт	1 уприскування на кожні 4 кг маси тіла, але не більше 4 впорскувань — 3-6 років, 4 впорскування — 6-12 років	2-6 р/д
Пробіотики	Лінекс Біфікол	до 7 років — 1 саше, старше 7 років — 2 саше 6-12 міс — 3 дози, старше 1 року — 5 доз	1 р/д під час їжі 1-3 р/д за 30-40 хв до їди

Для полегшення стану дитини можна використовувати широкий спектр симптоматичних препаратів у вигляді:

• жарознижуючих речовин (таблетки або дитячий сироп з Парацетамолом або Ібупрофеном). Давати жарознижуючі потрібно при підвищенні температури вище 38 °C. Вони не тільки усувають лихоманку, але ще чинять протизапальний і легкий знеболюючий ефект. Зверніть увагу, що в педіатрії використання аспірину протипоказано, так ка кон викликає синдром Рея;
• знеболювальних та антисептичних спреїв для горла (з 2 років – «Орасепт» або «Ингафлю», з 3 років – «Інгаліпт-Н», з 5 років – «Камефлю», з 6 років- «Ангилекс»). Такими засобами можна вилікувати фолікулярну ангіну у дітей, вони лише полегшують симптоми у горлі;
• льодяників і пастилок. Вони, по суті, мають той же ефект, що і спреї, тому потрібно вибрати один засіб або комбінувати їх, шукаючи підходящу для вашої дитини. В аптеці можна знайти такі льодяники для горла: «Ринза Лорсепт» або «Олесан» (з 5 років), «Лисобакт» (з 3 років), «Нео-Ангін» (з 6 років);
• розчин для полоскання горла. Фолікулярній ангіні супроводжує скупчення гною в фолікулах. Його радять періодично прибирати шляхом полоскання горла (бажано не менше 5 разів на день). Для зрошення горла при фолікулярній ангіні допустимо використовувати фізіологічний розчин або антисептичні розчини, такі як «Ангилекс», «Лоролик», «Хлорофіліпт», «Мірамістин», «Фурацилін». Ними можна лікувати фолікулярну ангіну у дітей 4-5 років і старше. Для більш молодшої групи розчин слід розводити водою.

Всі аерозолі, таблетки і розчини для горла можна не раніше, Чим з 2 років, а в основному – з 3-4 років. Чим же боротися з фолікулярною ангіною у дитини в 2 і 3 роки? Можна спробувати змащувати горло тими ж антисептиками за допомогою бинта, намотаного на палець.

Також є відповідні гомеопатичні засоби для малюків, наприклад, таблетки «Тонзилотрен» показано з 1 року. А взагалі, батькам доводиться покладатися на антибіотики і власне імунітет дитини.

Токсини, які виділяють бактерії, що викликають алергічні реакції, тому в схему лікарської терапії неодмінно повинні бути включені десенсибілізуючі агенти (таблетки «Цетрин» або «Діазолін»).

Лікувати фолікулярну ангіну у дитини можна хірургічним шляхом, але видалення мигдалин здійснюється суто за загальноприйнятими показаннями. Тонзилэктомию проводять, якщо у дитини діагностують гострий тонзиліт більше 6 разів на рік, а також при розвитку ускладнень.

Ефективність народних засобів

Замінником аптечних препаратів для полоскання горла є такі народні засоби:

• розчин соди з додаванням солі та йоду (200 мл води, 1 ч. л. солі і соди, кілька крапель йоду);
• розчин з настойкою прополісу (200 мл води і декілька крапель настойки);
• розчин марганцю (200 мл води і марганцю на кінчику ножа);
• евкаліптова настоянка (15 крапель на 200 мл води).

Якщо у дитини немає температури, на ніч дайте йому тепле молоко з медом. Це пом’якшить горло і зменшить запалення. Також корисний чай з корицею, так як вона володіє протизапальними властивостями. Ще від запалення рекомендується розжовувати шматочок прополісу.

Використання жарознижуючих засобів необхідно тільки в тих випадках, коли температура тіла дитини перевищує 38 градусів.

В інших – слід ставитися до гіпертермії, як до захисної реакції організму, що розвивається у відповідь на дію патогенного збудника. Застосування жарознижуючих засобів є також виправданим, якщо, незважаючи на проведення немедикаментозних заходів, стан дитини погіршується, з’являється блювота, судоми.

Як жарознижуючий засіб при ангіні препаратом вибору для дітей є парацетамол. Випускається у різних лікарських формах, він може застосовуватися з самого народження дитини. Крім того, даний лікарський засіб є не тільки ефективним, але і найбільш безпечним серед усіх препаратів з аналогічною дією.

Щоб впоратися з фолікулярною ангіною у дітей, цілком можна застосовувати народні засоби. Насамперед корисно полоскати горло. Для цього варто вибрати особливу схему: 1 раз на добу застосовувати слабкий розчин соди, марганцівки або фурациліну, після чого використовувати відвар звіробою, ромашки або шавлії.

Також для полоскання можна приготувати дуже корисний склад. Для цього слід взяти буряк, подрібнити на терці, додати столову ложку яблучного оцту і поставити в темне місце. Через 4 години вичавити сік і полоскати ним горло. У цього засобу є виражені антибактеріальні властивості.

Полоскати горло подібними складами потрібно як мінімум двічі на добу. Якщо ж дитина занадто маленький і не вміє робити це самостійно, варто використовувати для цієї мети пульверизатор. Також чудово підійде інгалятор.

Щоб зменшити набряк шийних лімфовузлів, можна використовувати напівспиртовий компрес. Для дітей віком півроку потрібно вибрати співвідношення спирту і води 1:4. Пацієнтам старше підійде пропорція 1:2. Таку процедуру потрібно виконувати двічі на день. При цьому її тривалість становить 2 години.

Щоб зміцнити імунітет малюка, йому потрібно давати журавлинний морс. Відмінними властивостями володіє чай з малиною або медом. Надзвичайно корисно застосовувати такі народні засоби, як плоди шипшини, малини, ожини. Дані продукти застосовують для приготування чаїв.

На ранній стадії недуги можна дати дитині жувати лимон. Після цього протягом години він не повинен нічого їсти. Замість свіжого лимона можна скористатися розчином соку даного фрукта. Його можна застосовувати для полоскань.

Профілактика

Для профілактики фолікулярної ангіни у дітей рекомендується зміцнювати захисні функції організму і слідувати принципам здорового способу життя: регулярно прогулюватися на відкритому повітрі, займатися фізичною активністю, є більше овочів, фруктів. При необхідності можна пропити курс вітамінів або мінеральний комплекс.

Крім того, важливо не переохолоджувати дитини і уникати занадто холодних напоїв, якщо у нього є схильність до тонзиллиту. Для запобігання інфікування потрібно привчати дитину мити руки з милом і не допускати контактів з хворими людьми.

Ці поради допоможуть запобігти багато ЛОР-захворювання!

Специфічна профілактика цієї недуги немає. Щоб не допустити розвитку захворювання, дуже важливо контролювати стан здоров’я малюка. Для цього слід стежити за такими складовими:

• повноцінний сон;
• фізичні навантаження;
• раціональне харчування;
• загартовування;
• своєчасне усунення вогнищ інфекції;
• профілактика соматичних патологій.

Лікування фолікулярної ангіни обов’язково має носити комплексний характер. При появі симптомів даного захворювання слід негайно показати дитину лікарю. Фахівець підбере ефективний антибактеріальний препарат і призначить ліки для симптоматичної терапії. Завдяки цьому вдасться запобігти небезпечні ускладнення.

Головне місце в профілактиці фолікулярної ангіни займає лікування хронічних захворювань ЛОР-органів і зубів. Важливо стежити за харчуванням дитини, щоб в його організм надходила достатня кількість вітамінів і мікроелементів. У приміщенні, де живе малюк не повинно бути вологості або сухості.

До додаткових заходів профілактики захворювання відносяться:

• своєчасне і повне лікування ГРЗ і ГРВІ;
• помірні фізичні навантаження;
• зменшення кількості стресових ситуацій;
• уникання місцевого і загального переохолодження;
• правильна організація сну і денного відпочинку.

Якщо в сім’ї декілька дітей, слід виділити хворому малюкові окрему посуд та інші засоби щоденного користування.

Інкубаційний період і протягом фолікулярної ангіни у дітей

Інкубаційний період захворювання варіюється від декількох годин до декількох днів. Продромальний період (початок клінічних проявів) займає близько 3 днів. Гостра фаза захворювання при типовому неускладненому перебігу триває 7-8 днів, після чого дитина одужує.

Про особливості перебігу хвороби можна дізнатися на відео від каналу Здоров’язберігаючий канал.

Перші ознаки

Перші ознаки фолікулярної ангіни у дітей наступні:

• для захворювання характерний гострий початок з різким підвищенням температури тіла (іноді до 40 градусів);
• апетит у малюка помітно знижується або зникає;
• в залежності від віку дитина стає млявим, багато вередує, плаче;
• переднешейные лімфовузли збільшуються і нерідко викликають хворобливі відчуття;
• мигдалини опухають, червоніють, на них утворюється наліт, який можуть помітити й самі батьки;
• з’являється біль у горлі.

Мигдалини помітно збільшуються в розмірі, на їх поверхні з’являються гнійники, які через 2-3 дні лопаються. Гнійна маса розтікається на прилеглі ділянки. Біль у горлі помітно посилюється. Відбувається порушення сну — безсоння, неспокій.

При фолікулярній ангіні присутні наступні симптоми інтоксикації:

• озноб;
• підвищена пітливість;
• головний біль, запаморочення;
• біль і ломота в м’язах і суглобах;
• тахікардія.

Захворювання супроводжується сильним нездужанням і почуттям розбитості.

На набряклих мигдалинах, під фолікулярним покривом, видно жовті гнійники розміром з шпилькову голівку. При огляді горла можна спостерігати світло-жовті або білясто-жовті точки (фолікули) на почервонілою тканини мигдалин.

У малюків збільшення мигдаликів може викликати напади задухи. Часто присутня блювота і надмірне слюноутворення. Фолікули зливаються, лопаються, що призводить до виникнення абсцесів. Гланди новонародженого сильно набрякають. Дитина постійно плаче, кричить і може відмовлятися від грудей.

Фотогалерея

На фото нижче можна ознайомитися із вартістю деяких препаратів.