Основні різновиди та ознаки гаймориту у дітей 12-річного віку

Особливості розвитку придаткових пазух у дітей

На своїй початковій стадії розвитку гайморит дуже нагадує по симптоматиці синусит, адже перше захворювання фактично є одним із видів другого. Спочатку у хворого спостерігаються рясні виділення з носа.

Їх колір може варіюватися від цілком прозорого до каламутного зелено-жовтого. Будь нежить повинен пройти приблизно за три тижні, максимум чотири. Якщо дитина не вилікувався, то пора звертатися до лікаря, бо хвороба може бути серйозніше, Чим здається.

Активний розвиток мікроорганізмів у гайморових пазухах призводить до інтоксикації організму та погіршення загального самопочуття дитини, з’являється слабкість, млявість. Після цього нерідко спостерігається різкий стрибок температури тіла, яка може досягати 40 градусів за Цельсієм.

Попутно приходять больові відчуття, особливо в області голови. При цьому вогнище боги не локалізовано, а сильно розмитий: одночасно може хворіти обличчя біля носа, віскі, над бровами, в очницях і т. д. При натисканні на обличчя больові відчуття значно посилюються.

Фактично саме так протікає гайморит у дітей, симптоми якого наведено вище, на початковій стадії. Проте можуть виникати і нюанси. Не виключено, що гайморит в гострій формі може протікати з наявністю запального процесу не тільки в гайморових, але і в гратчастих пазухах. Тоді до ознак захворювання варто додати наступні:

• втрата апетиту
• гнійний запах з рота
• характерний смак у роті
• «мокрий» кашель
• біль, що виникає при натисненні на зуби.

В організмі людини є 4 пари придаткових пазух (верхньощелепні, фронтальні, клиноподібні і гратчасті), які беруть активну участь у забезпеченні нормального повітрообміну. Завдяки синусам, вдихуване повітря доходить до легких зволоженим, очищеним і зігрітою.

Однак у новонароджених лобові (фронтальні) пазухи відсутні взагалі, а гайморові – являють собою крихітні щілини. Тому, за рідкісним винятком передчасного формування синусів (у віці близько 2 років), у дітей до 5-ти річного віку не може бути діагностований ні фронтит, ні гайморит.

Тим більше, цього захворювання не буває у немовлят і дітей до року. Повноцінні придаткові порожнини зазвичай формуються в дитячому організмі лише з віком (гайморові – з 5-ти, лобові – з 7-ми років), після чого з’являється ризик розвитку вищезазначених патологій.

Сприяють розвитку гострого і загострення хронічного гаймориту гострі респіраторні інфекції, алергія, хвороби зубів, сира і холодна погода.

Форми захворювання

У цьому віці більш характерно прояв гострої форми гаймориту. Спочатку за симптоматикою він практично ідентичний звичайному вірусного захворювання. Втім, при комплексному підході до оцінки стану хворого, орієнтуючись на основні ознаки гаймориту, його можна розпізнати.

Вірусна інфекція призводить до того, що гайморит у підлітків зазвичай протікає в гострій формі, тоді як при бактеріальної вона нерідко переходить у хронічну. Остаточний діагноз повинен ставити лікар, причому візит до нього краще не відкладати зважаючи можливих серйозних ускладнень. Найчастіше ознаки гаймориту у дітей, як і у підлітків, виглядають так:

1. Нежить. Один з найбільш характерних симптомів, який сам по собі ще не означає розвиток гаймориту, але свідчить про ризик його появи.
2. Підвищена температура тіла. Може доходити до 40 градусів Цельсія, іноді супроводжується блюванням.
3. Неприємні відчуття в навколоносовій області, зокрема, напруга або тиск у пазухах носа.
4. Утруднене дихання носом, чхання, кашель.
5. Біль. Якщо у дитини двосторонній гайморит, часто болить все обличчя, зазвичай, в області скронь і вилиць. У разі одностороннього вигляду гаймориту, больові відчуття можуть бути присутніми лише на одній половині обличчя. Характерна ознака – посилення болю при натисканні на область біля носа, віскі, лоб. Про можливий розвиток гаймориту також свідчать больові відчуття в лобовій і скроневій областях. Головний та зубний біль – теж ознаки гаймориту у підлітків, які допомагають визначити характер захворювання. Зазначимо, що традиційні способи боротьби з головним болем – знеболюючі препарати – в цьому випадку не нададуть благотворного впливу. Так як головний біль при гаймориті виникає із-за внутрішнього тиску в пазухах через накопичення там гною, препарати не допоможуть.
6. Набряки на обличчі.
7. Гнійні виділення з носа.

Спираючись на вищевказані симптоми гаймориту у підлітків, можна досить точно визначити, що звичайна простуда, грип і т. д. переходить у щось більш серйозне. Однак для остаточного діагнозу необхідно звернутися до лікаря.

По морфологічних змін в організмі гайморит може бути:

• катаральний (часто додатково викликає ураження кістки або окістя);
• гнійний (супроводжується сильним запаленням слизової, а також утворенням гною в гайморових пазухах).

• ГРЗ, ГРВІ та інші інфекційні захворювання, такі як кір, скарлатина, дифтерія, коклюш, свинка.
• Захворювання порожнини рота і зубів, зокрема карієс.
• Алергічні риніти, загострення в осінньо-весняний період.
• Не долеченный нежить, набряк слизової оболонки носа. У тих випадках, коли в мікрофлорі розмножуються хвороботворні мікроорганізми, може з’явитися гнійне запалення

В дитячому і підлітковому віці гайморит починається з гострої форми захворювання і дуже схожий на звичайне вірусне захворювання.

• підвищення температури тіла до 39-40 градусів Цельсія. На тлі високої температури може бути блювота.
• нежить, утруднене носове дихання, кашель, чхання;
• відчуття тиску і напруги в одній або двох пазухах носа і навколоносовій області;
• болі в області вилиць, скроні лоба. При односторонньому гаймориті хворіти може половина обличчя, а при двосторонньому – захоплює всю лицьову поверхню. При натисканні на цю область біль посилюється.
• болі в лобовій і скроневій областях
• зубна біль, що підсилюється при прийомі їжі;
• головний біль. У запаленої пазусі починає накопичуватися гній і викликати внутрішній тиск в пазусі, що і спричиняє головний біль. Знеболюючі препарати у цьому випадку не слід давати дитині. Вони не допоможуть.

Головний біль-один з основних симптомів при захворюванні гострою формою гаймориту. Вона виникає із-за скупчення слизу і гною в носових пазухах з-за чого виникає распирающее відчуття і біль в області щік, лоба, в районі очей.

При виявленні у вашого підлітка захворювання гайморитом, відразу починайте лікування, щоб не допустити переходу гострої форми хвороби в хронічну стадію. Лікування гаймориту спрямоване на ліквідацію набряку слизової оболонки носа, очищення пазух від слизу і гною, і, відновлення просвіту між гайморової пазухою і порожниною носа.

Для лікування гаймориту використовують різноманітні лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури. За свідчення пропонують хірургічне лікування. Місце застосовують судинозвужувальні препарати у формі мазей, крапель. Для стимуляції імунітету призначають вітамінотерапію та імуностимулятори.

Якщо гострий процес захворювання кинули лікувати відразу після зникнення основних симптомів, то залишилися в пазухах віруси або бактерії можуть на якийсь період затихнути і не давати про себе знати. Але при попаданні організму підлітка в стресову ситуацію хвороба може знову проявитися.

Стресовою ситуацією може стати переохолодження, авітаміноз, вірусна інфекція, стрес, зниження реактивних властивостей організму і т. д. Знову виникає гайморит, тільки тепер він буде відрізнятися в своїх симптомах від гострої форми захворювання. Захворювання трансформується в хронічну форму.

Хронічний гайморит служить постійним джерелом запальних та інфекційних захворювань. Він провокує часті фаригниты, ангіни. Часто розвиваються ускладнення у вигляді отитів, менінгітів. Симптоми хронічного гаймориту у підлітків характеризуються загальною слабкістю з головним болем, закладеністю носа, втратою нюху, хронічним коньюктивитом, слизові або гнійно-слизові виділення з носа, може порушитися пам’ять, з’являється сухий хронічний кашель особливо по ночах. Прояв всіх цих симптомів негайно позначиться на успішності в школі.

Часто у дітей і підлітків гайморит викликається хламідійної або мікоплазмової інфекції. Якщо першопричиною гаймориту є хворі зуби або викривлення носової перегородки вроджене або набуте, то лікування буде направлено на усунення першопричини.

Лікування первинного вогнища інфекції показано у всіх випадках підозри захворювання на гайморит. Провести правильну діагностику і призначити лікування може тільки лікар. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, так як пізня діагностика може призвести до операції.

Гайморит це дуже поширене захворювання, яке проявляється в запалення слизової оболонки гайморових пазух носа.

Запалення будь-якої природи, в тому числі алергія, призводять до того, що слизова оболонка набрякає, надмірне утворення слизу і підвищення її в’язкості блокує відтік рідини з порожнин. Вміст пазух виявляється в пастці.

Гайморит у дітей може бути катаральним або гнійним. При гнійному запаленні виділення з верхньощелепної пазухи гнійне або гнійно-слизові, при катаральній формі захворювання – серозне. Катаральне запалення здатне переходити в гнійну форму.

Залежно від шляху проникнення інфекції в гайморову пазуху, виділяють наступні види гаймориту у дітей:

• риногенних – мікроби проникають з порожнини носа; це найбільш частий шлях;
• гематогенний – інфекція з током крові потрапляє в пазуху з іншого вогнища інфекції в організмі;
• одонтогенний – вогнищем інфекції є каріозні зуби верхньої щелепи;
• травматичний.

Запалення гайморової пазухи може бути одно – і двостороннім.

За характером запального процесу – гострим і хронічним.

В залежності від морфологічних змін хронічний гайморит у дітей буває:

• ексудативний (катаральний або гнійний) – переважаючим процесом є утворення ексудату (серозного або гнійного);
• продуктивний (пристеночно-гіперпластичний, атрофічний, некротичний, поліпозний, гнійно-поліпозний). При цій формі захворювання відбуваються виражені зміни будови слизової оболонки верхньощелепної пазухи (гіперплазія, атрофія, поліпи).

В клінічній практиці найчастіше зустрічаються полипозно-гнійна і полипозная форми хронічного гаймориту.

Гайморит і риніт

Із-за особливостей розвитку повітроносних пазух, а також з-за того, що сила дихальних м’язів у дітей значно нижча, а частота дихання помітно вище, Чим у дорослих, велику роль для дитини відіграє якість повітря (його свіжість, чистота і зволоженість).

В несприятливих умовах і на тлі зниженого імунітету діти легко підхоплюють різноманітні інфекції, особливо риновіруси, і хворіють набагато частіше за дорослих. Багато фахівців стверджують, що нежиті без гаймориту бути не може, незважаючи на те, що, за їхніми ж словами, між цими захворюваннями існує велика різниця.

Справа в тому, що коли в організм дитини разом з потоками повітря потрапляє риновірус, він розповсюджується не тільки на слизову оболонку носової порожнини, але також проникає на слизову придаткових порожнин.

Внаслідок цього, в гайморових пазухах починається запальний процес і продукування слизу. Так як визначити гайморит по зовнішнім проявам у цій ситуації складно, то в цілях діагностики фахівці нерідко вдаються до рентгенографії.

Однак така реакція організму вважається абсолютно природною, так як слиз містить у своєму складі компоненти з бактерицидними властивостями, які допомагають організму боротися з інфекцією. У цьому випадку дитина страждає гострим вірусним гайморитом, який супроводжується такими ж симптомами, як і нежить – сильна закладеність носа і порушення нюхової функції.

Ніяких особливих проявів такий тип гаймориту не має, тому ніякої специфічної антибактеріальної терапії в такій ситуації не потрібно. Необхідно лише правильно і своєчасно лікувати ГРВІ та запалення пазух пройде разом з закладеністю носа.

Якщо ж пустити хворобу на самоплив, то висока ймовірність розвитку бактеріального (гнійного) гаймориту.У будь-якому випадку, щоб не бити тривогу завчасно, але і не пропустити момент переходу риніту у гнійний гайморит, важливо вміти відрізняти одне захворювання від іншого.

Правильна діагностика хвороби також відіграє роль при виборі терапії. Так, щоб уникнути ускладнень у вигляді гнійного запалення верхньощелепних синусів, багато батьки самостійно починають давати дітям антибіотики при затяжному нежиті.

Однак робити це категорично не рекомендуються, адже антибіотикотерапія не приносить ніяких результатів у боротьбі з вірусами і навіть може згодом завдати шкоди дитячому організму.

Перше, на що батькам варто звернути увагу, намагаючись відрізнити риніт від гаймориту – це те, які саме труднощі відчуває дитина при диханні. При нежиті закладені обидві ніздрі, а верхньощелепної синусит буває як 2-стороннім, так і одностороннім.

Тому, якщо закладеність відчувається з одного боку, це може бути вірний ознака гаймориту. Крім цього, необхідно попросити дитину повідомити в разі появи головного болю або неприємних відчуттів в області розташування пазух (симптоми, не характерні для риніту).

Причини виникнення

У підлітковому віці гайморит завжди має гострий початок, з-за чого його легко сплутати із звичайним ГРВІ. Але є характерні ознаки, що дозволяють відрізнити його від вірусної інфекції. Найбільш частими причинами виникнення гаймориту у підлітків можуть бути:

• запальні захворювання корінних зубів;
• викривлення перегородки носа;
• вроджена патологія гайморових пазух;
• часті ГРВІ;
• хронічний нежить;
• карієс;
• туберкульоз;
• дифтерія;
• вегетосудинна дистонія;
• аденоїди;
• схильність до алергії (алергічний нежить);
• вроджене порушення функції секреторних залоз;
• часте перебування в сухому і жаркому повітрі;
• механічне пошкодження перегородки носа в результаті травми.

Всі ці причини згодом можуть призводити до появи гаймориту.

Віруси і бактерії – найбільш часта причина гаймориту у дітей. Провідну роль відіграють такі мікроорганізми, як Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis. Значно рідше зустрічаються гайморити алергічної природи.

Гайморові пазухи повідомляються з порожниною носової допомогою невеликих отворів. Якщо з якої-небудь причини (найчастіше-через запального набряку слизової оболонки носа) відбувається закриття цих отворів, то пазухи перестають очищатися і вентилюватися.

Збудниками гаймориту у дітей найчастіше виступають віруси. Рідше (5-10% випадків) захворювання викликається патогенними та умовно-патогенними бактеріальними агентами (гемофільної паличкою, стафілококами, стрептококами, моракселлами), ще рідше – грибковою інфекцією.

Гайморит виникає внаслідок закладеності носових ходів, скупчення в них загустевающей слизу. Перешкодою для проходження повітря через ніс стають:

• набряки, що виникають при запаленні слизової оболонки носа внаслідок попадання в неї вірусів або алергенів;
• поліпи в носі або запалення аденоїдів;
• викривлення носової перегородки. Така патологія може бути вродженою. Форма перегородки змінюється також в результаті частих затяжних нежиті у малюка або при травмі носа.

Бактеріальна інфекція потрапляє в навколоносові пазухи через кров. Розвитку бактерій сприяє ослаблення імунітету у дітей після вірусних (грип, ГРВІ) та інфекційних хвороб (кору, скарлатини), через нестачу вітамінів.

• схильність до алергічних захворювань, особливо навесні і восени-
• грип, ГРВІ, порушення імунної системи, кір, скарлатина, туберкульоз,
• запальні захворювання зубів, викривлення носової перегородки, протяг, тривале перебування в сухому і жаркому приміщенні,
• зовнішнє вплив агресивних середовищ на слизову, при вдиханні хімічних випарів на шкідливому виробництві, порушення функції секреторних залоз,
• механічні пошкодження носових пазух унаслідок аварій або нещасних випадків. Що часто зустрічається серед дітей.

Корені першого і другого великих корінних зубів дуже близько знаходяться, практично впираються в стінку гайморової пазухи. Тому потрібно ретельно стежити за своїми зубами і не запускати в них запальних процесів, щоб уникнути переходу запалення на гайморову пазуху.

Небезпечні грибкові ураження слизової оболонки, різні пухлини, проростання поліпів і аденоїдів.

Симптоми гаймориту у дітей

Ознаки і симптоми гаймориту у дітей проявляються в першу чергу утрудненим носовим диханням. Слизові виділення з носа швидко стають слизово-гнійними. Вони випливають з носа при висякуванні з’явився і потрапляють в носоглотку.

Болю в області обличчя є частим ознакою гаймориту. Звичайні анальгезуючі засоби болі, пов’язані із запаленням пазух носа, не купируют. Після виходу вмісту з гайморової пазухи настає короткочасне полегшення.

Із-за невеликого обсягу пазух накопичення слизу в їх порожнинах відбувається дуже швидко – протягом декількох годин і тоді, після нетривалого полегшення, всі симптоми гаймориту знову поновлюються.

Хронічний гайморит у дитини розвивається в результаті зниження імунітету, пов’язаного з авітамінозом. Алергія, вузькі носові ходи, викривлена перегородка носа та аденоїдні розростання сприяють розвитку захворювання.

Дуже часто запалення гайморової пазухи поєднується із захворюваннями гратчастого лабіринту. Гнійна форма гаймориту у дітей зустрічається рідше, Чим у дорослих. Симптоми хронічного гаймориту у дітей дещо відрізняються від таких при гострих формах захворювання.

Під час загострень хронічного гаймориту такий ознака, як виділення з носа та локальна болючість, часто відсутні. Головний біль локалізована в області чола. З’являється відчуття тиску в ділянці ока, при спробі підняття століття відчувається почуття тяжкості.

Пульсуючі болі в області щоки часто пов’язані з кариозными зубами, розташованими у верхній щелепі. З-за відсутності локальної болючості при хронічному гаймориті приводом звернення до педіатра часто стає кашель у дитини і запалення шийного лімфатичного вузла, до лікаря офтальмолога — кон’юнктивіт або кератит.

Якщо гострий вірусний гайморит в більшості випадків (при адекватному і своєчасному лікуванні ГРВІ) проходить непоміченим і по своїй симптоматиці не відрізняється від риніту, то розвиток бактеріального гаймориту у дитини супроводжується рядом яскраво виражених симптомів.

Це пов’язано з тим, що співустя, що з’єднує синус з носовою порожниною, перекривається з-за набряку і утрудняє відтік слизових мас. В результаті, пазуха перетворюється на закриту капсулу і створює сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, а слизові маси поступово перетворюються в гнійні.

В такому стані лікування в домашніх умовах дитині стає недостатньо. До того ж в силу близького розташування пазух до черепної порожнини, є небезпека прориву гною, тому необхідно обов’язково звернутися в лікарню.

Для того щоб вчасно почати лікувати патологію, батьки повинні знати, як розпізнати гайморит у дитини і на що слід звертати увагу при тривалому риніті, неправильне лікування якого часто є основною причиною запалення верхньощелепного.

Отже, основні ознаки гаймориту у дітей:

• виділення з носа жовтуватого або зеленуватого кольору, що супроводжуються неприємним запахом;
• біль в області перенісся і при пальпації в місці розташування верхньощелепних синусів;
• припухлість щоки або надбровья;
• головний біль, що посилюється при нахилі і поворотах голови;
• відчуття тиску в голові;
• нічний кашель;
• субфебрильна температура (37,1-38 градусів).

Поява хоча б декількох з перерахованих вище симптомів – привід звернутися до отоларинголога. В залежності від форми, стадії і тяжкості захворювання не всі ознаки можуть спостерігатися однаково чітко.

До того ж у малюків, у яких пазухи починають формуватися раніше покладеного терміну (близько 2-х років), а також у дітей до 7-ми річного віку симптоми можуть бути виражені набагато слабкіше, оскільки синуси ще не розвинулися до розміру повноцінних порожнин.

Крім того, маленькі діти не завжди можуть пояснити, що саме і як сильно їх турбує, тому батькам слід також звертати увагу на загальний стан дитини (втомлюваність, відсутність апетиту тощо).

Крім класичних симптомів гаймориту у дітей іноді з’являються непрямі ознаки, які можуть допомогти діагностувати верхньощелепної синусит і полегшать вибір терапії. Крім бактеріальної і вірусної, виділяють також одонтогенную і алергічну форми захворювання.

Починаючи приблизно з 12-річного віку, коли у дітей вже зросли постійні зуби, причиною запалення пазух може стати карієс або неправильно виросли зуби, корені яких знаходяться в нижній частині гайморових порожнин.

У такому разі підлітка можуть мучити зубні болі, іноді спостерігається запалення ясен. У випадку з патологією, викликані алергічною реакцією організму, хвороба носить нападоподібний характер. Часто закладеність в носі настає несподівано (після контакту з алергеном) і супроводжується свербінням в носовій порожнині і частими чиханьями.

При хронічній формі захворювання, як правило, проявляються лише окремі симптоми, що представляє певні труднощі в діагностиці патології. В період ремісії час від часу можуть виникати наступні ознаки гаймориту:

• закладений ніс і відсутність ефекту від застосування крапель;
• дискомфорт у горлі із-за стікання слизу по задній стінці глотки;
• періодичні головні болі;
• постійне порушення нюхової функції;
• сльозоточивість без впливу подразнюючих факторів;
• набряк повік і кон’юнктиви;
• гугнявість.

Основні симптоми гаймориту часто нагадують звичайне ГРВІ. Але існують характерні ознаки, що дозволяють швидко виявити справжню причину нездужання у підлітка. Симптоми гаймориту у дорослих описані тут. Основними симптомами запалення гайморових пазух є:

• різке підвищення температури до 40°;
• блювота після підвищення температури;
• загальна слабкість;
• нежить з прозорими або зелено-жовтими виділеннями;
• утруднене дихання носом;
• відчуття тиску в області носа;
• захриплість, часто зміна голосу;
• біль у горлі;
• біль в області лоба і скронь;
• зубний біль може посилюватися при жуванні);
• головні болі.

При односторонньому гаймориті болить тільки половина обличчя, а при двосторонньому – обидві скроні і вилиці. Накопичення гною в гайморових пазухах викликає характерне відчуття тиску в області носа, чола і головний біль.

При вчасно початому лікуванні хвороба проходить через 2 тижні, не даючи ускладнень. Якщо ж «затягнути» з лікуванням, вона може перейти в хронічну форму або дати серйозні ускладнення.

Незважаючи на те, що гайморит має цілком характерні симптоми, для уточнення діагнозу знадобляться такі додаткові дослідження:

• клінічний аналіз крові;
• алергопроби;
• огляд носових проходів;
• рентген пазух носа;
• дослідження виділень з носа.

Після цього лікар визначить причину виникнення хвороби і призначить адекватне лікування. Для лікування гаймориту найчастіше використовується консервативний або оперативний методи. До оперативного методу варто вдаватися тільки в крайньому випадку. До консервативних методів відноситься ЯМИК-процедура.

Найчастіше застосовують консервативний метод лікування, що включає в себе використання різних медикаментозних препаратів, а також фізіотерапію. Це дає змогу зупинити запальний процес і поліпшити загальний стан. Лікування гаймориту антибіотиками з назвами описано в даному матеріалі.

Оперативний метод лікування використовується у крайньому разі, коли консервативні методи не привели до позитивного результату. У цьому випадку вдаються до проколу носових пазух для того, щоб видалити накопичився в них гній.

Медикаментозне лікування гострої або хронічної форм гаймориту найчастіше включає в себе:

• застосування антибіотиків (зменшують запальний процес і дозволяють не допустити виникнення ускладнень);
• використання антигістамінних засобів (показано у тому випадку, якщо гайморит розвинувся через сезонної алергії);
• використання протинабрякових засобів (зменшує набряк слизової і дозволяє дихати носом);
• застосування судинозвужувальних засобів (покращує відтік слизу);
• застосування розріджують засобів (покращує відтік гною).

Крім цього призначають жарознижуючі засоби, застосування яких доцільно при температурі вище 38,5°. Які антибіотики приймати при ангіні можна дізнатися за посиланням.

Як додатковий засіб лікування гаймориту можна використовувати народні рецепти в домашніх умовах. Для цього використовуються різні лікарські рослини, а також прополіс. Це може бути:

• свіжовичавлений сік калини;
• мазь «Прополіс» (або спиртова настоянка прополісу);
• морквяний сік;
• цибульний сік;
• настоянка часнику.

Добрий відхаркувальний засіб для дітей не повинно нашкодити ще неповністю сформованим бронхах.

На їх основі можна приготувати велику кількість народних засобів, що полегшують стан при гаймориті.

При ГРВІ у дитини спочатку з’являються рясні рідкі соплі. При цьому виділення прозорі. По мірі поширення запального процесу на особові пазухи і виникнення вірусного гаймориту виділення густішають, набувають зелений колір, закладеність носа утруднює дихання. Дитина хропе уві сні, спить з відкритим ротом.

Алергічний нежить виникає раптово, супроводжується сльозотечею, припухлістю повік. Якщо контакт з алергеном припиняється, то нежить проходить самостійно. Тривале запалення слизової може стати причиною виникнення гаймориту, розмноження бактерій в пазухах.

Можливі ускладнення

Не вчасно розпочате лікування гаймориту може призвести до ускладнень. Найбільш часті наслідки гайморит – це запалення зорових нервів, неінфекційний менінгіт, ангіна. Такий вогнище запалення часто поширюється не тільки вгору, викликаючи запалення оболонок мозку, але і вниз.

Найпоширеніші ускладнення гаймориту це:

• остеомієліт (гнійне ураження кісток);
• міокардит (запалення серцевого м’яза);
• офтальмит (запалення слизової оболонки очей і самих очних яблук);
• гіпертонія;
• менінгіт;
• запалення легенів;
• захворювання нирок.

Хронічна форма гаймориту може давати ускладнення на весь організм. Це можуть бути:

• бронхіт;
• ревматоїдний артрит;
• ревматизм;
• розвиток сепсису.

Лікування бронхіту у дорослих народними засобами описано тут.

Хронічний гайморит у дітей нерідко стає причиною закупорки слизових залоз, в результаті чого утворюються дрібні псевдокисты і справжні кісти гайморової пазухи.

Ускладнення гаймориту у дітей зустрічаються значно частіше, Чим у дорослих з-за особливостей будови пазух носа.

• Запалення може поширюватися на тканини ока, мозкові оболонки і сам мозок. Поширення запалення на мозкові оболонки і мозок призводить до менінгіту та енцефаліту. Обидва ці захворювання є вкрай небезпечними для життя дитини.
• Відзначаються випадки загострення запалення середнього вуха, що пов’язано зі стіканням гнійного вмісту пазухи по задній або бічній стінці носоглотки.
• У процес можуть бути залучені гілки трійчастого нерва. Тоді болі будуть віддавати в область очі і неба. Знеболюючі засоби в такому випадку ефекту не надають.
• У дітей часто причиною ураження кісткової перегородки є остеомієліт, виникнення якого пов’язане з кариозными зубами.

Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то інфекція може потрапити в лицьові кістки, викликати запалення кісткової тканини (остеомієліт). Проникнення інфекції в головний мозок викликає запалення мозкових оболонок (менінгіт).

Лікування гаймориту у дітей

Лікування гаймориту залежить від характеру захворювання. В першу чергу використовуються препарати, спрямовані на зняття набряклості слизової носа, після чого хворому дають жарознижувальні засоби. Призначенням антибіотиків і оцінкою необхідністю застосування більш радикальних методів – промивання, операція, прокол – займається лікар.

Гайморит – серйозне захворювання, так як вогнище інфекції знаходиться поруч з головним мозком, і таке «сусідство» не призведе ні до чого хорошого. При відсутності належного лікування можливі різні ускладнення, починаючи від ангіни і закінчуючи остеомієліт (гнійне ураження кісток), менінгіт (запалення головного мозку), офтальмитом (запалення очного яблука) і т. д.

Сучасна медицина пропонує широкий вибір методів лікування гаймориту у дітей. Як вже зазначалося вище, гострий вірусний верхньощелепної синусит не потребує особливого підходу, за умови правильного лікування ГРВІ, яка його викликала.

У разі якщо ГРВІ знаходиться в занедбаному стані, а в гайморові порожнини проникли патогенні організми, то лікування бактеріальної форми гаймориту має бути обов’язково узгоджене з отоларингологом.

З метою зняття набряку слизової оболонки і відкриття протоки для відтоку патогенного ексудату, фахівці, як правило, призначають судинозвужувальні краплі в ніс. Для розрідження вмісту пазух, хворі зазвичай приймають препарати-муколітики.

Проте основу лікування складає антибактеріальна терапія. В більшості випадків антибіотики призначають або місцевої дії, які мають безпосередній вплив на вогнище запалення, або системні.

Крім того, у вітчизняній медицині традиційно вдаються до проколу стінки синуса і відкачування гнійного ексудату з пазухи. Хоча все більше і більше молодих фахівців відмовляються від використання цього методу в лікувальних цілях.

Пункцію небажано робити дітям молодшого віку, оскільки розмір самих порожнин у них ще невеликий, а поруч з ними розташовані життєво важливі органи. Вдаватися до цієї процедури варто лише в діагностичних цілях і в разі, якщо лікування антибіотиками не приносить результату, а життя дитини загрожує небезпека.

Ще однією поширеною формою лікування гаймориту, яку зазвичай призначають в доповнення до основної терапії, є промивання за методом Проетца або в народі просто «зозуля». Ця процедура виконується в амбулаторних умовах, а суть її полягає у вимиванні з пазух їх вмісту та введення туди антисептичних препаратів.

Однак діти часто бояться цієї процедури, тому проводити її стає досить важко. До того ж промивання не рекомендується робити при односторонньому гаймориті, так як в процесі інфекція може поширитися в здоровий синус.

Крім консервативного лікування і проколу, існує також велика кількість народних рецептів. Їх використання в лікуванні дітей має бути обов’язково узгоджене з лікарем, оскільки на різних етапах хвороби одні і ті ж методи можуть давати різний результат.

Так, батьки повинні знати, що при гнійному гаймориті не можна проводити процедури, пов’язані з тепловим впливом на пазухи (прогрівання, інгаляції, компреси). Крім цього, не рекомендується використовувати інгредієнти, які можуть призвести до опіку слизової оболонки (цибуля, часник, редьку і. т. д.).

При відсутності ефекту від проведеного консервативного лікування гаймориту дітей госпіталізують у профільне відділення для проведення пункцій або зондування верхньощелепних пазух.

При загостренні хронічного гаймориту у дітей лікування повинно бути комплексним, що поєднує в собі методи місцевої і загальної терапії.

Для пригнічення мікробної флори, призначають антибіотики, підібрані з урахуванням чутливості збудника. Якщо збудником захворювання є стафілокок, то застосовують стафілококовий γ-глобулін, антистафілококову плазму. Лікування гаймориту у дітей грибкової етіології проводять протигрибковими препаратами.

При необхідності виконують дренування ураженої пазухи. Надалі через дренажну трубку виконують промивання пазухи розчинами антисептиків, вводять антибіотики з урахуванням чутливості до них мікрофлори або протигрибкові препарати. Для розрідження гною і його кращого відтоку можуть використовуватися ферментні препарати.

В стадії ремісії хронічного гаймориту дітям рекомендується проведення фізіотерапевтичних методів лікування (грязелікування, мікрохвильові струми). При кістозних, поліпозних і гіперпластичних формах захворювання протипоказана фізіотерапія.

При неефективності консервативного лікування ексудативних форм, а також при змішаних або поліпозних формах захворювання проводиться хірургічне лікування. Найчастіше виконуються радикальні операції, метою яких є формування штучного сполучення між гайморової і носовою порожнинами (методики з Дликеру – Іванову, Калдвеллу – Люка).

Гайморит у дітей, що протікає в легкій формі, виліковується без застосування антибіотиків, так як його причиною часто є вірусна інфекція.

Часто бувають ситуації, коли немає часу чекати результатів бактеріологічного дослідження. У таких випадках вибір антибіотика здійснюється емпіричним шляхом.

Найбільш частими збудниками гаймориту у дітей є Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, які проявляють чутливість до амоксициліну та амоксициліну/клавулатану.

При лікуванні гаймориту в домашніх умовах призначаються антибіотики для перорального застосування. Сучасні антибіотики мають 93% усмоктуваністю в шлунково-кишковому тракті. Добре зарекомендували себе таблетки, виготовлені за технологією Solutab, які перед вживанням можна «розчинити» у склянці з водою.

В наповнювачі таблетки містяться мікрокапсули, які не піддаються руйнуванню в агресивному середовищі шлунка. Досягаючи кишечнику, оболонка капсули розчиняється і антибіотик вивільняється. Дуже швидко він потрапляє у кров і досягає високої концентрації в ураженому органі.

Позитивні сторони дитячих оральних антибіотиків:

• доступність по цінових характеристиках;
• висока ефективність;
• значно меншу кількість побічних дій.
• їх можна призначати зовсім маленьким дітям.

Якщо з якихось причин антибіотики пеніцилінового ряду застосовувати не можна, то призначаються цалоспорины 2-го покоління або макроліди. Макроліди призначаються в разі алергії на вищеописані антибактеріальні препарати.

Курс антибактеріальної терапії повинен становити 10 днів. Важкий перебіг гаймориту, яке протікає з ускладненнями, проводиться в умовах стаціонару. Антибіотики в даному випадку будуть вводитися внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Підвищення вироблення секрету і зниження активності епітеліальних клітин створюють сприятливі умови для розвитку інфекції. Більшість захворювань порожнини носа, середнього вуха та навколоносових пазух проявляються набряком слизової оболонки.

Вилікувати гайморит допоможуть судинозвужувальні препарати. Застосування судинозвужувальних препаратів у вигляді назальних деконгестантов (від congestion – закупорка, застій) полегшує стан дитини, зменшуючи набряк слизової оболонки та виділення з носа з подальшим відновленням носового дихання.

Деконгестантів бувають різної тривалості дії – від 4 до 12 годин. Їх випускають у вигляді крапель і спреїв.

Зволоження

• Зволоження повітря в приміщенні, де дитина проводить більшу частину часу. Користуйтеся зволожувачами повітря. Частіше міняйте фільтри в системах зволоження.
• Дихання над парою вологим повітрям допоможе розрідженню слизу.
• Можна покласти на деякий час на обличчя тепле вологе рушник.

Сольові спреї допоможуть відновити дихання шляхом розрідження густий або засохлою слизу.

Сольовий розчин допомагає очищенню носових ходів від пилу, мікробів і слизу, покращує роботу війок слизової оболонки і перешкоджає поширенню інфекції.

При лікуванні гаймориту найголовніше – це відновити можливість виведення назовні гнійного вмісту гайморових пазух, а також усунути запалення. Для цього застосовують антибіотики, промивання, фізіотерапевтичні процедури.

Комплексна терапія

Для лікування початкової стадії застосовуються комплексні методи:

1. Медикаментозне лікування антибіотиками, антигістамінними препаратами, судинозвужувальними засобами допомагає усунути набряк слизової, набряки, звільнити дихальні ходи і пазухи від слизу і гною.
2. Проводиться промивання слизової і навколоносових пазух соляним розчином для видалення мікробів та алергенів разом з гнійним вмістом, а також введення у вогнище запалення лікарських препаратів з допомогою піпетки або шприца.
3. У запущених випадках хронічного гаймориту застосовується хірургічний метод – прокол гайморових пазух для видалення гною та подальшого введення протизапальних засобів.

Профілактика гаймориту у дітей

Профілактика виникнення гаймориту у дітей включає в себе:

• зволоження повітря в приміщенні;
• дотримання дитиною водного режиму;
• використання в терапії ринітів назальних сольових спреїв або сольового розчину, які не тільки борються з інфекційними агентами, але і зволожують слизову оболонку носової порожнини;
• при гострому риніті або загостренні хронічного бажано відмовитися від подорожей з дитиною на літаку (якщо це неможливо, то перед польотом слід використовувати судинозвужувальний, а в польоті сольовий спрей).

При частих загостреннях гаймориту дітей направляють на консультацію до алерголога.

Оскільки бактеріальний гайморит виникає, як правило, на тлі вірусних інфекцій або запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і порожнини рота, то основною мірою профілактики є своєчасне їх лікування. Важливу роль відіграє усунення гострого нежитю.

Не допустити появи гаймориту допоможе своєчасна профілактика. Застосовуючи кожен день ці прості правила, можна не допустити появи хвороби:

1. Будь ГРВІ потрібно лікувати до кінця. Перенесена «на ногах» вірусна інфекція може з часом привести до ускладнень;
2. Раз на рік варто відвідувати стоматолога;
3. Вологе і прохолодне повітря в будинку, особливо взимку знижує ризик розвитку гаймориту.
4. Не паліть у квартирі! Це теж може спровокувати подразнення слизових.

Висновки

Виконання цих простих рекомендацій вбереже підлітка від виникнення гаймориту. Запалення гайморових пазух – це небезпечна і складно подається лікування хвороба. Але навіть якщо ця неприємність сталася, своєчасне звернення за допомогою до фахівця і адекватне лікування допоможуть не допустити переходу в хронічну форму або виникнення небезпечних для життя ускладнень.

Як встановлюється діагноз

При появі у дитини ознак хвороби його необхідно повести до ЛОР-лікаря, який після вивчення симптомів робить припущення про наявність запалення і його причини. Для уточнення діагнозу проводиться загальний аналіз крові на вміст лейкоцитів, а також робиться рентген гайморових пазух.

У деяких випадках проводиться дослідження слизового вмісту, для чого здійснюється пункція. Така процедура небезпечна, так як під час відбору проби з верхньощелепних пазух інфекція може проникнути в очниці, викликати виникнення в них абсцесу. Можуть утворитися тромби в судинах.

Якщо передбачається, що причиною є карієс (нерідко він виникає через руйнування чотирьох задніх зубів верхньої щелепи), то робиться КТ гайморових пазух.