Операція при гаймориті варто робити

Лікування гаймориту лазером

Медичний «арсенал» сьогодні представлений трьома видами хірургічного лікування гаймориту.

Прокол

Проколи (пункції) гайморової пазухи показані не тільки для лікування, але і для більш повної діагностики захворювання. Даний вид операції є найбільш щадним. Прокол здійснюється через носову порожнину, не завдає великої травми і може повторюватися при необхідності.

За допомогою проколу відкачується гнійний вміст пазухи і проводиться промивання протизапальними препаратами.

На місце проколу може бути вставлений катетер, який не виймають до кінця лікування. Через нього (без додаткового травмування) можна щодня промивати пазухи і вводити необхідні ліки.

Лікування гаймориту за допомогою проколу не вимагає особливої передопераційної підготовки і проводиться в амбулаторних умовах. Знеболення проводять анальгетиками, місцево. Під загальним наркозом проколи роблять тільки дітям.

У випадку «діагностичного проколу» роблять забір вмісту пазухи для подальшого аналізу. Це дозволяє визначити збудник інфекції гаймориту, чутливість до антибіотиків, відстежити динаміку лікування.

Ендоскопічна гайморотомія може проводитися як під місцевим знеболенням, так і під загальним наркозом. Вибір його залежить від показань до операції, стану пацієнта. Сама процедура являє собою щадне хірургічне втручання через природні порожнини, що зменшує травматизм і різко скорочує післяопераційний період (у порівнянні з відкритою операцією).

Ендоскоп (трубка з мікро відеокамерою і підсвічуванням) і хірургічний інструмент (скальпель, лазер або обертові задирки) одночасно вводяться в носову порожнину. На великий екран виводиться чітке зображення, що дозволяє лікарю оперувати цілеспрямовано – видаляти патологічні тканини, не зачіпаючи здорові.

Відкрите (або радикальне) оперативне втручання є, мабуть, останнім заходом у боротьбі з гайморитом. Це серйозна операція, яку проводять тільки в умовах стаціонару. Розріз роблять через ротову порожнину, або розтином лицьових тканин. В результаті, хірург отримує максимальний доступ до «зоні дислокації» інфекції.

Гайморит можна лікувати кількома способами:

• Консервативно (антибіотики, судинозвужувальні краплі, фізіолікування, промивання носа).
• Пунктирування гайморової пазухи для отримання гною і промивання.
• Хірургічне лікування (крайня міра) – гайморотомія.

Якщо лікарем використаний весь існуючий арсенал консервативних методів терапії, а стан хворого не поліпшується, то значить, необхідні більш радикальні дії. Інакше ситуація може вийти з-під контролю і розвинутися серйозні ускладнення.

Показаннями для оперативного втручання є:

• відсутність позитивної динаміки при медикаментозному лікуванні і фізіологічних процедурах протягом 3-4 тижнів;
• хронічний гайморит закритого типу (без відтоку секрету);
• одонтогенний синусит, при якому потрібна ізоляція пазухи від порожнини рота, або розвиваються некротичні процеси у слизових;
• вторинні ускладнення через гнійного процесу в синусі, що загрожують поширенням інфекції на сусідні органи;
• грибкова інфекція, що не піддається протигрибкових препаратів;
• необхідність видалити механічну перешкоду на шляху виходу рідини (набула кіста або поліп, уламок кістки, пломбувальний матеріал або інший чужорідний предмет).

Рішення про операції приймається отоларингологом з урахуванням всієї клінічної картини хвороби, а також стану хворого. У невідкладних випадках хірургічне втручання проводиться негайно, а в інших – після попередньої підготовки пацієнта при наявності відносних протипоказань, якими можуть бути:

• артеріальна гіпертензія;
• важкі патології внутрішніх органів (печінки, нирок);
• патології ендокринної та серцево-судинної системи;
• системні хвороби крові.

В таких випадках спочатку лікується або знімається загострення основного захворювання, а потім проводиться ЛОР-операція, при якій іноді потрібна присутність іншого профільного спеціаліста і наявність додаткового обладнання.

Хірургічне втручання має на меті усунути першопричину недуги (бактерії або гриби) і відновити прохідність з’єднувальних каналів гайморових пазух. При цьому операція при гаймориті спрямована на видалення окремих елементів повітроносних кишень:

• патологічно зміненої, інфікованою або пошкодженої м’якої тканини;
• елементів кісткових стінок синуса з метою розширення природних каналів створення штучного свища для видалення гнійного ексудату;
• розрослися поліпів, кіст та пухлин;
• сторонніх предметів, що перекривають співустя або травмуючих слизові покриви.

Для виконання цих завдань використовуються різні методи: ендоскопія, прокол, радикальна операція, лікування гаймориту лазером. Лікар вибирає вид втручання, виходячи з показань.

Лікування гаймориту лазером, пропоноване у багатьох клініках, є не що інше, як різновид ендоназальної операції. Однак замість хірургічного інструментарію використовується лазер, подається через ендоскоп.

В отоларингології застосовуються гелієво-неонові лазерні апарати, що випромінюють червоний колір, здатний проникати крізь клітинні мембрани слизових оболонок. Також поширені інфрачервоні напівпровідникові лазери, що відрізняються більш глибоким проникненням у тканини, але надають більш слабкий вплив.

Лазеротерапія дозволяє досягти таких цілей:

• завдяки опіків і звуження капілярів поступово зменшується загальний обсяг патологічно зміненої слизової, це дозволяє відновити в камері природний повітрообмін;
• зменшення кількості набряклою тканини покращує мікроциркуляцію крові в ураженому органі;
• імунна система стимулюється для більш активної боротьби з хворобою, що прискорює одужання;
• посилення впливу на хвороботворні мікроорганізми антибіотиків, що дає можливість знизити їх дозу.

Процедура бескровна, безболісна, дозволяє повністю знезаразити пазуху, майже без протипоказань. Лягати в лікарню при цьому немає необхідності, всі проводиться в амбулаторному режимі.

Ще одним малоінвазивним способом звільнити додаткові камери від скупчився секрету з гноєм є пункція. При її проведенні створюється штучне отвір для виведення ексудату і доставки безпосередньо в уражену область необхідних фармакологічних препаратів.

Після проведення анемізації і місцевого знеболювання отоларинголог, використовуючи голку Куликівського, пробиває найбільш тонку внутрішню стінку пазухи через середній або нижній носовий хід. Після цього за допомогою канюлі до голки шприц приєднується, яким синус нагнітається рідина (фізрозчин з муколитиками).

Для повного знищення патогенів лікар робить кілька проколів через день. В залежності від тяжкості хвороби і стійкості збудника потрібно зробити від 2 до 5 пункцій. При перебування пацієнта на стаціонарному лікуванні можлива установка тимчасового катетера для дренажу порожнини і вливання ліків без додаткового проколу.

Під гайморитом мається на увазі ЛОР-захворювання, під час якого відбувається запалення гайморових (верхньощелепних пазух. Вони з’єднані з носом і беруть участь у процесі дихання. Слово пазуха латинською звучить, як sinus, тому захворювання ще називають верхньощелепної синусит.

Через запалення сполучення між пазухою і носом перекриваються, і слиз, яку постійно виробляє слизова оболонка, починає накопичуватися в порожнинах гайморових синусів і здавлювати навколишні нерви, судини і тканини.

В результаті цього людина мучиться від лихоманки, болю, відчуття закладеності носа і постійного нежитю. Поступово відбувається нагноєння, збільшується ризик поширення запалення на сусідні органи.

Щоб вивести гній, вилікувати верхньощелепної синусит і запобігти страшні наслідки, проводять проколу гайморової пазухи. Після процедури хворий відчуває полегшення і його стан починає поступово поліпшуватися. Подібне лікування показано при гаймориті у дітей і у дорослих.

Що таке проколу гайморової пазухи? Це міні-операція, під час якої спеціальною голкою, введеної через носовий хід, проколюють стінку синуса.

Прокол при гаймориті у дорослих дає можливість промити навколоносових синусів і ввести в них ліки. Також під час процедури можуть взяти пробу рідини ексудативної для подальшого вивчення в лабораторії та встановлення збудника хвороби.

Лікарі завжди намагаються допомогти хворому в першу чергу консервативними способами. Та й самі люди не хочуть піддаватися оперативного втручання, так як це не завжди приємно, зручно і доступно. Але, коли звичайні методи не дають результатів, то доводиться діяти радикально.

Чим небезпечний гайморит в запущеній формі? Запущений гайморит може призвести до таких ускладнень, як запалення очного яблука, середній отит, бронхіальна астма, пневмонія, менінгіт, і навіть абсцес мозку.

Показаннями до проколу служать:

• відсутність поліпшень через 2 тижні або погіршення стану хворого навіть після початку лікування;
• різкі, нестерпні болі і підвищена температура (вище 38ᵒ);
• неможливість виходу гною природним шляхом;
• одонтогенний синусит;
• горизонтальний рівень рідини в пазухах на рентгенівському знімку.

Чи можна вилікувати гайморит без проколу?

Підготовка до проколу

Особливих вказівок з підготовки до процедури для пацієнтів немає. Всі підготовчі маніпуляції проводять перед самим проколюванням лікар-отоларинголог.

1. Проводять місцеву анестезію. Щоб людина не відчував болю, слизову оболонку нижнього носового ходу змащують розчином лідокаїну, дикаїну або іншого анестетика.
2. Розширюють співустя синуса. Це робиться спеціальним зондом, на якому закріплена ватка, просочена розчином адреналіну. Його вводять на 5 хвилин в середній носовий хід.

Як роблять прокол при гаймориті?

Як проколюють ніс при гаймориті? Після підготовчих процедур у нижній носовий хід вводять пункційну голку і проколюють стінку пазухи. Потім до голки приєднують шприц і відсмоктують рідину, яка знаходиться всередині.

Після відсмоктування, верхньощелепні синуси промивають дезинфікуючим розчином до тих пір, поки промивна рідина не стане прозорою. У кінці через голку вводять ліки (антибіотик або ферменти) і дають хворому півгодини полежати на боці, щоб воно не вилилося.

Чи боляче проколювати гайморову пазуху? Перед операцією пацієнту вводять знеболююче, тому болю немає. Щоправда людина може відчувати неприємні відчуття під час промивання. Якщо ви все ж відчуваєте біль, то скажіть лікареві, щоб він додав наркоз.

Під час пробивання носа можна почути хрусткий звук. Лякатися його не потрібно – це абсолютно нормально. Після пункції верхньощелепної пазухи з носа починає витікати гній, можливо з домішкою крові.

Після проведення операції роблять рентген, щоб побачити, чи вийшов весь гній. Прокол може дати позитивний результат після однієї процедури, але іноді потрібно провести його кілька разів (найчастіше таке роблять при хронічній формі синуситу).

• хвороби крові;
• психічний стан хворого;
• деформований ніс;
• наявність алергії на лікарські препарати;
• порушення згортання крові;
• хронічні хвороби.

Як вилікувати гайморит без проколу? Для цього потрібно звертатися до лікаря з перших днів хвороби, а не чекати поки вона прийме запущений характер. ЛОР підкаже, Чим вилікувати хворий ніс.

Зверніть увагу, лікування без проколу повинно бути комплексним і включати в себе відразу кілька засобів, інакше все одно доведеться вдаватися до операції.Зазвичай антибіотики при гаймориті призначають, якщо він має бактеріальну природу, супроводжується сильними болями і температурою.

Також використовують назальні краплі та спреї при гаймориті, що містять антибіотики, протизапальні та судинозвужувальні препарати. Вони допоможуть зняти набряк, вивести секрет і відновити дихання.

Додатковим методом лікування є фіз. процедури (УВЧ прогрівання, УФО, інгаляції). Деякі з них можна робити самостійно, наприклад, інгаляції, які зволожують дихальні шляхи і допомагають розм’якшити присохлу слиз.

Якщо у вас ГРВІ, також знадобляться противірусні таблетки від гаймориту. Їх дія спрямована на активізацію захисних сил організму.Скільки лікується гайморит без проколу? На це йде близько 2 тижнів, у залежності від характеру хвороби і стану хворого.

Про лікування гнійного гаймориту, а також про гаймориті у вагітних можна почитати в наступній статті.

За цей час проводять додаткову терапію, спрямовану на купірування запального процесу, вимивання залишків гною і загоєння проколу. Заживає він приблизно через місяць. Хворому роблять промивання носа і уколи від гаймориту з антибіотиками.

Слизова оболонка пазух носа під час хвороби страждає. На її відновлення йде якийсь час. Щоб прискорити цей процес потрібно зміцнювати загальний і місцевий імунітет за допомогою спеціальних імуномодулюючих препаратів та вітамінів.

Під час реабілітації після гаймориту бажано виключити заняття спортом, які передбачають активну фізичну діяльність і різкі рухи.Лазня при гаймориті надає позитивний ефект, але після оперативних втручань від неї варто відмовитися, так як існує ймовірність підйому артеріального тиску і розвитку кровотечі.

Як відновити нюх після гаймориту? Якщо ви протягом тривалого часу після одужання спостерігаєте даний симптом, то необхідно звернутися до лікаря.

Чи можна вилікувати гайморит без проколу?

Якщо людину мучить синусит – відчуття не з приємних. Наявність запалення погіршує якість життя. Операція проводиться в наступних випадках:

• Хронічний гайморит. Мається на увазі форма, яка характеризується частими загостреннями. Уповільнене тривалий перебіг стає причиною утворення в тканинах різних аномальних явищ. Це можуть бути спайки, кісти та поліпи. Надалі, новоутворення не тільки перешкоджають виходу слизу з пазух, але і «підживлюють» хронічне протягом.

• Велика кількість ексудату в носовій порожнині, яке починає загнивати. Слиз, що не має виходу з пазухи, починає поступово накопичуватися. У свою чергу, це тисне на стінки носа і провокує головні болі. Якщо гній буде накопичуватися, можливий його прорив в сусідні здорові стінки. Постраждати може небо, верхня щелепа, очниці, а також мозкова оболонка.
• Хірурги можуть скористатися цим способом для лікування гаймориту при наявності різних новоутворень носової порожнини. Вони можуть носити як вроджений, так і набутий характер. Вроджені освіти – пухлина, кісти і патологічне зміна кісткової перегородки. Придбані – потрапляння різних предметів в пазухи носа.

Дуже часто матеріал, який використовується в стоматології, потрапляє в пазухи. Також це можуть бути пристосування, що застосовуються для лікування зубів. Недотримання обережності призводить до того, що уламки зубів, також потрапляють у придаткові пазухи. Таким чином, причиною хронічного запалення стають дрібні сторонні тіла.

Якщо синусит не піддається медикаментозному лікуванню, пацієнтові призначають операцію. При цьому може бути обраний один з існуючих методів проведення хірургічного втручання.

За допомогою даного методу хірурги видаляють всі непотрібні новоутворення в гайморових пазухах. Ця техніка застосовується протягом 100 років. Свою назву отримала від злиття двох прізвищ хірургів. Незалежно один від одного, вони описали детальну техніку. Головна особливість операції – великий простір для проведення різних маніпуляцій лікарем.

Пункція пазух

В хірургії часто використовується ще один вид оперативного лікування – прокол пазухи. Медичний термін – пункція. Даний метод відрізняється простотою проведення і малотравматичен. Подібний метод лікування призначають у тому випадку, якщо у пацієнта скупчується гній в порожнинах пазух. Після проколу, відбувається видалення гною, а самі порожнини промивають антисептиками.

Пункція має ще одну особливість. Під час промивання носової порожнини, лікар може взяти слиз з пазухи на бактеріологічний аналіз. Це дозволяє визначити збудника, який спричинив захворювання і призначити потрібні антибактеріальні засоби для терапії. Правильне визначення виду гаймориту, допоможе призначити ефективну терапію.

Ендоскопічна операція при гаймориті являє собою хірургічне втручання за допомогою тонких інструментів, на кінці яких знаходиться камера. Це один з найбільш популярних сучасних методів лікування. Відрізняється рядом переваг:

1. Відсутність крові при оперативному втручанні.
2. Проведення операції ендоскопом не впливає на анатомію пазух і зберігає їх фізіологію.
3. При необхідності процедуру можна повторювати багаторазово.

Незважаючи на всю ефективність лікування, метод має два істотних недоліки:

1. Брак фахівців. Подібна техніка вимагає від людини постійного вдосконалення знань та вмінь. На жаль, не кожен лікар пройшов навчання і готовий до проведення операцій.
2. Висока вартість операції. Оптичні системи мають потребу в дорогому обслуговуванні.

На сьогоднішній день державні установи, які оснащені подібною технікою, можна порахувати на пальцях. Залишається сподіватися, що медицина буде продовжувати розвиватися і ендоскопи стануть доступними для кожного. Незважаючи на це, лікарі продовжують лікувати гайморит у пацієнтів іншими способами.

Ефективність

У деяких випадках вилікувати синусит консервативними методами неможливе або не має сенсу. Таке трапляється, коли в носову порожнину потрапляє матеріал для пломбування зубів. В таких випадках проводиться операція за допомогою ендоскопа. Є найефективнішим методом лікування.

Медицина розвивається таким чином, щоб під час операції завдати пацієнтові як можна менше функціонального та косметичного шкоди. На основі цього, розробляються ендоскопічні методики, після проведення яких косметичні дефекти відсутні у пацієнта.

Хворих, які потребують оперативного лікування, цікавить, як роблять операції при гаймориті. Як правило, все проходить добре. Відновлення організму після оперативного втручання протікає без ускладнень.

Післяопераційне лікування включає препарати, які призначаються при консервативній терапії:

• судинозвужувальні краплі назальні;
• антибактеріальні засоби;
• антигістамінні ліки.

Якщо операція пройшла успішно і хворий чудово переносить післяопераційний період – це ще не все. Щоб уникнути повторного розвитку хвороби, необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям. У зимовий час, тепло одягатися.

Якщо хворий страждав від хронічного гаймориту, рекомендується періодично проходити медичне лікування. Фізіопроцедури, які проводять в подібних установах – це свого роду профілактика.

Усунення гаймориту може проводитися за допомогою різних операцій. Вид хірургічного втручання вибирає лікар в кожному індивідуальному випадку. Для цього хворого відправляють на обстеження, щоб визначити вид гаймориту. Від цього залежить ефективність проведення операції і швидкість відновлення організму.

В основному операція гайморової пазухи буває необхідна, якщо процес виявився надто запущеним або лікування виконувалося недобросовісно. Рекомендується пацієнтам постаратися ознайомитися не тільки з видами операцій на пазухах, але і з їх наслідками – це допоможе уникнути ускладнень.

Не всім пацієнтам, у кого уражені запаленням пазухи носа при гаймориті, потрібна операція. Це необхідно лише у випадках, коли медикаментозна терапія допомагає недостатньо або процес розвинувся далеко і чекати більше не можна. В основному показання до операції бувають такими.

1. Може знадобитися хірургічне лікування гаймориту, якщо медичний працівник зазначив, що накопичився у великій кількості гній в синусової порожнини. Штучно видаляти шкідливе вміст може знадобитися у випадках, коли вивідні протоки виявилися повністю закупорені. Для гнійного запалення не рідкість ситуація, коли шкідливе речовина накопичується в замкнутому просторі. Поступово він буде надавати давящее вплив на стінки кісткової порожнини, це призводить до інтенсивним головним болем. У результаті з-за захворювання гайморитом серйозно погіршується загальне самопочуття, а при відсутності лікування обсяг гнійного вмісту наростає. Нерідко це закінчується проривом в структури по сусідству і разлитию гною по небу, глазницам, щелеп або мозкових оболонок.
2. Хронічний гайморит, для якого характерним вважають тривалий перебіг і дуже часті загострення. Порожнину синуса сама по собі є закритою, вона оснащена невеликим вивідним відділом, тому будь-яке запалення не можна залишати без уваги, оскільки воно може стати поштовхом до прояву хронічної форми. Гайморит в хронічному вигляді є частим джерелом проблем для роботи ЛОР – органів. При постійному запаленні слизової оболонки пазух, навіть протікає мляво, можуть виявлятися різноманітні додаткові тканинні освіти, як-то: спайки, поліпи, кістозні порожнини. Вони посилюють перебіг хвороби, оскільки поступово розростаються до такої міри, що значно ускладнюють висновки непотрібних речовин з пазух. У цьому випадку оперативне лікування гаймориту буде, можливо, єдиним можливим виходом.
3. Вроджені і заново утворилися аномалії в порожнині синуса. Під вродженими проблемами розуміють неправильне будова кісткових перегородок, наявність кіст і пухлин, гребені і виступи кісткового речовини. Всі вони є серйозною перешкодою на шляху відтоку з носових пазух, що ускладнює і вентиляцію. Видалення проблемних ділянок при гаймориті допомагає відновити нормальну роботу каналів. Придбаними утвореннями можна назвати все, що перераховано у попередньому пункті, до цього списку варто приєднати сторонні тіла. Приміром, у випадку з дітьми це можуть бути горошини і намистини, деталі від конструктора, які дитина засовує в ніс і не може потім витягнути назовні. Під час вдиху вони до того ж виявляються затягнутими в порожнину синуса. Також не рідкість варіанти, коли при лікуванні зубів на верхній щелепі пазухи виявилися закупореними з-за стрази і залишилися в проблемній області уламків зуба або шматочки пломб. Будь-яке чужорідне тіло, що потрапило в пазуху, автоматично стає причиною запалення.

Ендоскопічна операція при гаймориті, як і будь-яке інше втручання, без вагомих на те підстав медпрацівниками не призначається. Перед тим, як роблять операцію на гайморит, необхідно виконати деякі обстеження хоча б мінімального списку. Особливо вони важливі, якщо операція з видалення гаймориту передбачається у відкритому вигляді.

Процедури проводять такі.

• Рентген придаткових носових пазух. Якщо процес переходить у хронічну стадію, інформативним такий вид обстеження назвати складно. Можна охарактеризувати його як варіант попереднього визначення стану хворого для вибору методу лікування гаймориту. Також його застосовують в якості експрес-методу при гострому гнійному захворюванні.
• Для такої операції може використовуватися комп’ютерна томографія. Цей спосіб є більш інформативним і допомагає точніше змалювати картину хвороби. Можливе отримання пошарових знімків проблемної пазухи. Після використання комп’ютерної графіки фахівець отримує інформацію про найдрібніших нюансах ділянки, наявність чужорідних тіл, змін слизової.
• Проводяться також звичайні клінічні аналізи. Це дослідження сечі і крові, бактеріологічні посіви з пазух.

Після будь-якої операції на гайморових пазухах слід реабілітаційний період. Його перебіг і тривалість залежать від виду хірургічного втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнта.Зазвичай основна частина реабілітації, під час якої прописаний спокій і постільний режим, займає 3-5 днів (при ендоскопії цей термін може бути ще менше). Однак, як і будь-яке хірургічне втручання, операція при гаймориті може мати ряд негативних наслідків

Основні рекомендації після гайморотомии

Як і будь-яка медична процедура, операція з лікування гаймориту має свої показання і протипоказання.

До показань відносять:

• відсутність ефекту від консервативного лікування з застосуванням антибіотиків, спреїв, протизапальних препаратів, методик фізіотерапії;
• поява ускладнень вторинного типу, які викликаються хронічним інфекційним процесом в навколоносових пазухах;
• формування кіст, що містять інфікований ексудат;
• поява ускладнень внутрішньочерепного типу;
• закритий гайморит в хронічній формі;
• активне поширення інфекції по організму;
• наявність у носових ходах сторонніх предметів, що заважають нормальному диханню.

Маніпуляція має і ряд протипоказань.

Вони визначаються в індивідуальному порядку, при цьому оцінюється загальний стан пацієнта, наявність у нього захворювань кровоносної, ендокринної, кроветворительной систем, недавні оперативні втручання в анамнезі, наявність активних інфекційних процесів в організмі.

Протипоказання можуть бути як тимчасовими, так і постійними. Багато пацієнтів не можуть вирішити, чи варто взагалі робити операцію при гаймориті? Рішення щодо доцільності оперативного втручання в тому чи іншому випадку повинен приймати лікар.

Прокол

Прокол або, як його ще називають, пункція — одна з класичних операцій, виконуваних при гаймориті. Часто вона розцінюється лікарями як лікувально-діагностична маніпуляція, так як при її проведенні можна отримати матеріал для бактеріологічного дослідження і вибору подальшої тактики терапії. Детальніше про проколі при гаймориті→

Втручання виконується під місцевою анестезією або під загальним наркозом, залежно від загального стану пацієнта та наявності у нього додаткових захворювань. У більшості випадків перевага віддається місцевого знеболювання. В ході маніпуляції лікар робить прокол в верхньощелепної пазусі і видаляє гній.

В основному операція приносить свої плоди вже після першого разу, але іноді потрібно її повторення. Якщо після 5-6 маніпуляцій все одно розвиваються рецидиви гаймориту, вдаються до більш серйозних способів вирішення проблеми.

Після того як отсасывающий інструмент буде видалений з пазухи, проводиться обов’язкове її промивання. В основному застосовується розчин Фурациліну, з допомогою якого можна знешкодити значну частину патогенних мікроорганізмів і значно знизити ризик розвитку рецидиву.

Методика, яка зовсім недавно стала активно застосовуватися при гаймориті. Принцип втручання дуже простий: необхідно провести розширення синусів носової порожнини, які через хвороби знаходяться у звуженому стані.

Лікар, використовуючи спеціальні гнучкі провідники, що запобігають травматизацію носових порожнин, вводить в пазухи спеціальні балони.

Коли балон виявиться в потрібному місці, його за допомогою манжети накачують повітрям, що дозволяє розширити діаметр соустей і усунути за допомогою промивання гній і скупчення мікроорганізмів.

Втручання стало особливо популярним завдяки відсутності травматизації природних структур носа, а також практично повної відсутності ускладнень.

Катетер Ямик

Ще один малоінвазивний метод, що допомагає при гаймориті. Пристрій являє собою три трубки різної довжини, дві з яких мають спеціальні манжети.

Катетер вводиться через носові ходи, манжети роздуваються, створюючи невеликий вакуум, завдяки якому можна без проблем видалити скупчення гною з ураженої захворюванням пазухи. Для полегшення введення катетера і зменшення набряку можна обробити слизові оболонки судинозвужувальну засобом і антисептиком. Після видалення гною проводиться обов’язкове промивання пазух.

Операція сама по собі настільки проста, що її можна виконувати навіть в умовах поліклініки. Там не потрібно знеболювання, так як втручання повністю безболісне.

1. Хронічні гайморити, які не піддаються консервативному лікуванню.
2. Відсутність ефекту від неодноразових пункцій пазухи.
3. Одонтогенні гайморити.
4. Поліпозний синусит.
5. Кісти верхньої щелепи.
6. Новоутворення, підозра на злоякісний характер.
7. Сторонні тіла в пазусі (пломбувальний матеріал, уламки коренів зубів, стоматологічних інструментів).
8. Ускладнений перебіг гострого гнійного гаймориту.

Гайморотомія буває класична та ендоскопічна.

Підготовка до операції включає в себе:

• Комп’ютерна томографія пазух носа.
• Рентгенографією пазух.
• Гаймороскопию (призначають не всім, за показаннями).
• Аналізи крові, сечі.
• Коагулограма.
• Мікробіологічний посів відокремлюваним слизу з пазухи.
• Флюорографію.
• Огляд терапевта.
• Огляд стоматолога.
• ЕКГ для пацієнтів старше 40 років.

Операція проводиться під загальною анестезією, в рідкісних випадках можливо місцеве знеболення.

Найбільш поширений метод класичної гайморотомии – це гайморотомія з Колдуэллу-Люку.

Положення – лежачи на спині. Розріз проводиться в порожнині рота трохи нижче перехідної складки в області проекції передньої стінки гайморової пазухи довжиною 4-5 див Клапоть слизової оболонки зрушують вгору. Потім роблять отвір у кісткової стінки спеціальним буром або долотом.

Наступний етап операції – це вычищение пазухи спеціальною ложкою. Видаляється патологічний наліт, слиз, гній, грануляції, змінена слизова оболонка. Пазуха промивається антисептиками.

За допомогою тих же кісткових інструментів виробляють часткове руйнування стінки пазухи, що відокремлює її від нижнього носового ходу. Тобто створюється пряме сполучення пазухи з порожниною носа. В цей отвір вставляється йодоформные турунди, змазані вазеліном. Вони служать дренажем. Кінець тампона виводиться в носовий хід.

Сполучення з порожниною носа, створене в процесі операції, служить для адекватного дренажу та аерації пазухи, а також через нього можна промивати гайморову пазуху після операції розчинами антибіотиків.

Рана з боку рота ушивається.

Операція триває близько години.

Тампони з порожнини носа видаляються на 3 добу. Шви в порожнині рота знімаються через тиждень.

Після видалення тампонів порожнину носа промивається антисептиками, закопуються судинозвужувальні краплі. Шви в роті також обробляються щодня, призначаються полоскання з антисептиком. Для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики широкого спектру дії або з урахуванням бактеріального посіву виділень, проведеного до операції.

Для зменшення набряку обличчя можливе накладання тугої пов’язки на область щоки, практикується також прикладання льоду.

Набряк щоки може зберігатися до 10 днів. Для прискорення розсмоктування призначаються також фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез з лікарськими засобами).

Основні переваги відкритої гайморотомии:

• Низька вартість.
• Можливість проведення у будь-якому ЛОР-відділенні.
• Найбільша радикальність санірування пазухи.

Недоліки та можливі ускладнення класичної гайморотомии:

1. Травматичність операції.
2. Тривалий період госпіталізації.
3. Досить тривалий період дискомфорту та незручностей після операції.
4. Великий ризик розвитку ускладнень (кровотечі, пошкодження трійчастого нерва, утворення нориць).

Найбільш важке ускладнення після такої гайморотомии – це пошкодження трійчастого нерва. Наслідки – порушення міміки, а також сильні болі в області ушкодженого нерва.

Вибір доступу визначає лікар після ретельного обстеження, враховується також і уподобання пацієнта. Найбільш фізіологічним вважається ендоназальний доступ – шляхом розширення природного сполучення в області середнього носового ходу.

Прокол в діаметрі становить не більше 5 мм. Зображення з микроэндоскопа передається на монітор і хірург має можливість бачити внутрішню будову пазухи в багаторазовому збільшенні.

З допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів в пазусі проводяться всі необхідні маніпуляції (вычищение, видалення патологічного вмісту, видалення поліпів, кіст, сторонніх тіл, взяття матеріалу на гістологічне дослідження).

Друга мета операції – це розширення природних соустий пазухи з порожниною носа для нормального дренування пазухи в подальшому.

Вся операція триває близько 20-30 хвилин. Положення пацієнта зазвичай – напівлежаче в зручному кріслі.

Може проводитися під місцевою анестезією, а також може бути використаний короткочасний загальний наркоз (за бажанням пацієнта). Для місцевої анестезії використовуються особливо тонкі голки, місце уколу попередньо обробляється анестезуючою гелем.

Перебування у стаціонарі після ендоскопічної гайморотомии – не більше 2-3 днів. Операція може бути проведена амбулаторно.

Основні переваги ендоскопічного методу:

• Відсутність розрізів.
• Мала травматичність, майже немає кровотечі.
• Немає необхідності в загальному наркозі.
• Швидкий період відновлення.
• Можливість проведення в амбулаторних умовах.
• Майже немає дискомфорту та набряку після операції.

Основний недолік – це необхідність наявності спеціального обладнання та відповідної кваліфікації хірурга, що збільшує вартість операції.

Операція може проводитися як ЛОР-лікарями, так і щелепно-лицьовими хірургами, які пройшли підготовку за ендоскопічних операцій.

1. Спокій, обмеження фізичних навантажень.
2. Прийом антибактеріальних препаратів протягом 5-7 днів.
3. Прийом знеболюючих препаратів за необхідності.
4. Промивання носа сольовими розчинами.
5. За рекомендацією лікаря закапування судинозвужувальних крапель або спреїв з глюкокортикоїдами.
6. Дотримання ретельної гігієни порожнини рота.
7. Уникати високих температур (перебування на спеці, бані, сауни, гарячий душ).
8. Не вживати гостру, гарячу, занадто солону їжу і пиття, виключити алкоголь.
9. Уникати зараження вірусною інфекцією.
10. Спостереження у отоларинголога в зазначені терміни.

• Великі кровотечі, крововиливи;
• Вторинне інфікування гайморових пазух або поширення інфекції на здорові тканини;
• Зміна зору;
• Втрата нюху, смаку;
• Оніміння верхньої щелепи;
• Утворення свищів

• кровотечі;
• повторне інфікування;
• сухість в носових проходах;
• зниження чутливості в районі носа і верхньої губи;
• погіршення нюху і зору;
• поява свищів;
• підвищення температури.

Ямик процедура при гаймориті

ЯМИК процедура при гаймориті – це альтернатива стандартному проколювання, яка дозволяє позбутися від гною і провести промивання ліками.Проводять її за допомогою м’якого катетера з латексу. Він має 3 каналу.

Перший — балон, з найбільшим діаметром, призначений для введення в порожнину носа аж до носоглотки. Перед процедурою ЯМИК при гаймориті ЛОР робить місцеве знеболення. 1 балон вводять до потрібної позиції, і в нього через 2 і 3 канал, починають подавати повітря таким чином, щоб загерметизувати порожнину носа.

Така процедура більш щадна для слизової оболонки, Чим пунктирування з прколом, її краще переносять діти і дорослі.

Синус катетер при гаймориті не можна поставити, якщо у людини в носі поліпи, що перегороджують проходження катетера. Також він протипоказаний людям з хворими капілярами (наприклад, при геморагічному васкуліті).

Показаннями до ЯМИК служать гострий та хронічний гайморит. Головне, щоб такий апарат був у вашій лікарні, тоді можна просити, щоб вам провели процедуру з катетером, замість проколювання.

Вибір пацієнта

Якщо лікар пропонує гайморотомію, значить, швидше за все, всі інші методи лікування вже не мають ніякого ефекту. Тому операцію не варто відкладати. За відгуками пацієнтів, що вже перенесли гайморотомію, це самий радикальний метод лікування хронічного гаймориту.

Після операції проходять постійна закладеність носа, головні болі, виділення припиняються.

Якщо є можливість вибору, краще вибирати ендоскопічну гайморотомію. Крім усіх вищезгаданих переваг, при ендоскопічної операції можливо одночасно вирішити й інші проблеми, які заважають нормальному носовому диханню (виправлення кривий носової перегородки, підрізування гіпертрофованих носових раковин і ін).

Вартість радикальної гайморотомии починається від 10 тисяч рублів (безкоштовна операція). Вартість ендоскопічної гайморотомии – від 25 до 50 тисяч рублів.

Олена. Прочитала відгуки і вирішила поділитися. Виріс зуб мудрості вгорі. Стоматолог сказала, що такі зуби підлягають видаленню. Зуб вирвали, і я не відразу помітила, що утворилася перфорація (дірка така).

Рік проходила, поки стало зовсім несила. Поставили одонтогенний гайморит і сказали – потрібна операція. Я наполягла на місцевій анестезії і гірко про це пошкодувала. Кость шкребти було страшно боляче. На дірку пришили клапоть зі щоки. Був набряк.

Павло. У мене була операція по корекції носової перегородки і чистка пазух. Минуло два тижні. Після операції я був здивований тим кількістю крові, яка постійно текла з носа. Лікар сказав, що це нормально.

Зараз все пройшло, але болять передні зуби. Сказали, що теж пройде. Чекаю. Зате дихаю вільно (після того, як витягли всю марлю з носа), вперше за багато років. І зовсім перестала боліти голова. У цілому можу сказати, що плюсів більше.

Сергій. Чотири тижні тому зробив ендоскопію пазух. Хронічний гайморит мучив давно і я, нарешті, зважився на операцію. Сказали, що операція проста, відпрацьована до дрібниць. Пройшло дійсно добре, особливо боляче не було.

Тиждень носив тампони, після чого почав дихати носом. Зараз залишається часткова втрата смаку і нюху. І кажу в ніс. Лікар сказав продовжувати промивати ніс фізіологічним розчином і все пройде. Операцією задоволений, Чим мучиться так, давно потрібно було зробити.

Сучасні методи лікування гаймориту дозволяють уникнути багатьох жахів і травм для пацієнта. Розповідає Олена Малишева у програмі «Здоров’я»