Огляд симптомів менінгіту перші ознаки розвинена клінічна картина у дорослих і дітей

Загальні відомості

Менінгіт— це запальний процес, який відбувається в оболонках головного і спинного мозку. У даному випадку розрізняють пахименингит (запалення твердої оболонки мозку) і лептоменингит (запалення м’якої і павутинної оболонок мозку).

віруси, найпростіші, бактерії. Найчастіше хворіють менінгітом діти і підлітки, а також люди похилого віку. Серозний менінгіт найчастіше вражає дітей у дошкільному віці. Вірусний менінгіт має більш легкі симптоми і течія, Чим бактеріальний менінгіт.

Як ми вже відзначили, при менінгіті запалення піддається мозок, зокрема – його оболонки. Тобто, пошкодження при менінгіті не піддаються клітини мозку, а зовнішня область мозку, в рамках якої і зосереджується запальний процес.

Менінгіт у дорослих і у дітей може протікати у первинній або вторинній формі. Так, первинний менінгіт виникає з одноразовим ураженням головного мозку, вторинний менінгіт утворюється на тлі супутнього основного захворювання, при якому відзначається поширення інфекції при подальшому, актуальним для менінгіту, ураженні мозкових оболонок.

Практично у всіх випадках протікає менінгіт швидко – як ми вже зазначили, він розвивається протягом терміну кілька днів. Як виняток із загальних варіантів перебігу захворювання може бути виділений хіба що туберкульозний менінгіт, що розвивається поступово.

Захворюваність на менінгіт відзначається в різних вікових категоріях, при цьому вік не є визначальним критерієм у схильності до цього захворювання – тут, як передбачається, провідну роль відіграє стан організму в цілому.

Крім цього до групи осіб, у яких може виникнути менінгіт, можна віднести пацієнтів з тими чи іншими вадами ЦНС, а також з травмами спини або голови. Також передача захворювання можлива під час пологів, через слизові, забруднену їжу і воду, через укуси комах і повітряно-краплинним способом. У будь-якому разі факторів, які також можуть визначати схильність до менінгіту, чимало.

Клінічна картина менінгіту

Хвороби, які перейшли в хронічну форму (саркоматоз, саркоїдоз, сифіліс, токсоплазмоз, лептоспіроз, лімфогранулематоз, бруцельоз і ін), можуть послужити своєрідним поштовхом до розвитку менінгіту.

Інфікування оболонок мозку може відбуватися гематогенним, периневральним, лімфогенним, чрезплацентарным способами. Але в основному передача менінгіту здійснюється повітряно-краплинним або контактним способом.

При контактному способі інфікування збудники можуть потрапити на оболонки мозку через наявність гнійної інфекції середнього вуха, придаткових пазух, наявності патологій зубів і ін В якості вхідних воріт для інфекції при менінгіті виступає слизова оболонка носоглотки, бронхів, ШКТ.

Потрапляючи таким способом в організм, збудник поширюється лимфогенном або гематогенним шляхом до оболонок мозку. Клінічні прояви менінгіту супроводжуються наявність набряку і запального процесу в мозкових оболонках і прилеглої мозкової тканини, порушення мікроциркуляції в мозкових судинах.

Прояв патологічних змін при гнійному менінгіті, який протікає гостро, від збудника не залежить. Після того, як збудник проникає в оболонки мозку шляхом через лімфу або кров, запальний процес уражає всі субарахноїдальний простір головного і спинного мозку.

При інфікуванні має місце набряк оболонок і речовини мозку. Іноді відбувається сплощення мозкових звивин через наявність внутрішньої гідроцефалії. У хворих з серозним вірусний менінгіт спостерігається набряк оболонок і речовини мозку, при цьому розширюються лікворні простори.

Менінгококовий менінгіт

При даній формі менінгіту патологічні зміни зачіпають базальну та опуклої поверхні мозку. Фібринозно-гнійний або гнійна рідина, утворювана в області запалення (ексудат) щільним чином покриває мозок (аналогічно шапці), при цьому утворюються в області вздовж судин виявляються інфільтрати в речовині головного мозку.

Подібного роду зміни також відзначаються і спинного мозку.

Своєчасний початок лікування може забезпечити стихання запального процесу, згодом чого повністю руйнується ексудат. Якщо ж говорити про запущених випадках перебігу даного захворювання, а також про випадки з призначенням нераціональної терапії при його актуальності, то не виключається можливість розвитку ряду специфічних процесів, в результаті яких, у свою чергу, можуть порушитися процеси ліквородинаміки, на тлі якої вже розвивається водянка головного мозку.

Тепер перейдемо безпосередньо до симптоматиці, що характеризує дану форму менінгіту.

Найчастіше він розвивається раптовим чином, чому сприяє різке підвищення температури і поява блювоти (вона багаторазово і не приносить належного полегшення хворому). Через підвищення внутрішньочерепного тиску виникає сильний головний біль.

Багато хворих протягом перших днів захворювання відзначають у себе поява висипки, яка, між тим, зникає в межах одного-двох годин. У деяких випадках задня стінка глотки також схильна гіперемії при одночасній гіперплазії в її області фолікулів.

Також ряд пацієнтів стикається з появою ГРВІ, відзначається буквально за кілька днів до початку менінгіту. Менінгіт у немовлят в цій формі розвивається в основному поступово, у дітей старшого віку подібний варіант перебігу відзначається в рідкісних випадках.

Виходячи з тяжкості перебігу захворювання, хворий може відчувати симптоми у вигляді м’язових судом, затемнення свідомості або стану несвідомості. У разі несприятливого перебігу менінгіту вже до кінця першого тижня у пацієнтів відзначається коматозний стан, при якому переднім планом виступають симптоми у вигляді паралічу лицьового нерва і очних м’язів.

Якщо ж протягом менінгіту у розглянутій формі визначається як сприятливий, то цього, в свою чергу, сприяє зниження температури, у хворого з’являється раніше втрачений апетит. Зрештою хворий на менінгіт поступово переходить до фази одужання.

Загальна тривалість перебігу менінгіту в менінгококової формі становить близько від двох до шести тижнів. Між тим, на практиці не виключаються й випадки, за яких перебіг захворювання відбувається блискавично.

При затяжному перебігу слідом за короткочасним періодом поліпшення у хворого знову підвищується температура, причому встановлюється вона надовго. Такий вид затяжної форми є або гидроцефалической стадією, або стадією, при якій відбувається розвиток у хворого менінгококового сепсису, протягом якого супроводжується попаданням в кров менінгокока (що визначається як менінгококцемія).

Основна особливість такого перебігу полягає в появі геморагічної висипки. Крім цього відзначається підвищення температури і зниження артеріального тиску, з’являється задишка, також у хворих спостерігається тахікардія.

Найважче прояв менінгіту в цій формі полягає в бактеріальному шоці. У цьому випадку захворювання розвивається гостро, з раптовим підвищенням температури і появою висипки. У хворого частішає пульс, дихання характеризується нерівномірністю, нерідко відзначаються судоми.

Також відзначається ряд наступних симптомів з характерними особливостями, притаманними їм:

• Некрози шкіри. Тяжкий перебіг захворювання на тлі впливу менінгококової інфекції призводить до розвитку запалення в судинах і тромбозу. В результаті цього розвивається ішемія, виникають великого типу крововиливи і, власне, некрози, які особливо виражені в тих ділянках, в області яких зазначається здавлення. Згодом відбувається відторгнення підшкірної клітковини і некротизованої шкіри, в результаті чого залишаються виразки. Заживають вони, як правило, досить повільно, глибина і обширність ураження шкіри нерідко вимагають пересадки. Келоїдні рубці в цьому випадку також є частим результатом перебігу захворювання.
• Косоокість. Гостра стадія перебігу розглянутої форми менінгіту у деяких випадках супроводжується ураженням черепних нервів, з яких найбільша уразливість визначена відводить нерву через проходження значної його частини вздовж основи головного мозку. У разі поразки даного нерва настає параліч області латеральних прямих м’язів очей. Як правило, зникає косоокість через кілька тижнів. А ось з-за розповсюдження інфекції внутрішнього вуха нерідко відзначається часткова глухота або повна втрата слуху.
• Увеїт. Частим проявом менінгіту розглянутої форми є кон’юнктивіт, який при лікуванні досить швидко зникає. Що стосується увеїту, то він є значно більш серйозним ускладненням, результатом якого може стати панофтальміт і подальша сліпота. Між тим, застосовувана сьогодні антимікробна терапія зводить до мінімуму такі важкі наслідки.

Симптоми менінгіту

Незалежно від того, яка етіологія захворювання, симптоми менінгіту, як правило, подібні при різних формах хвороби.

Так, симптоми менінгіту проваляются общеинфекционными ознаками: у хворого виникає відчуття ознобу, жар, підвищена температура тіла, наявність ознак запалення в периферичної крові (збільшення ШОЕ, наявність лейкоцитозу).

У деяких випадках можлива поява висипань на шкірі. На ранній стадії менінгіту у хворого може спостерігатися уповільнена частота скорочень серця. Не в процесі розвитку менінгіту даний ознака змінює тахікардія. У людини порушується і частішає ритм дихання.

Як менингеального синдрому проявляється нудота і блювання, головний біль, боязнь світла, гіперестезія шкіри, наявність ригідності шийних м’язів та інші ознаки. В даному випадку симптоми менінгіту спочатку проявляються головним болем, яка в міру розвитку хвороби стає більш інтенсивною.

Прояв головного болю провокує подразнення больових рецепторів в оболонках мозку і в судинах зважаючи розвитку запалення, дії токсину і зростання внутрішньочерепного тиску. Характер больових відчуттів – розпираючий біль може бути дуже інтенсивною.

При цьому локалізувати біль може у чолі і в потиличній області, віддаючи в шию і хребет, навіть іноді зачіпаючи кінцівки. Навіть в самому початку хвороби у хворого може проявитися блювота і нудота, при цьому з їжею дані явища не пов’язані.

Менінгіт у дітей, а в окремих випадках і у дорослих пацієнтів може виявлятися судомами, наявністю марення, психомоторного збудження. Але в процесі подальшого розвитку хвороби дані явища змінюються загальним ступором і сонливістю. На більш пізніх стадіях захворювання ці явища іноді переходять в кому.

Зважаючи на подразнення оболонок мозку спостерігається рефлекторне напруження м’язів. Найчастіше у хворого присутній симптом Керніга та ригідність потиличних м’язів. Якщо у хворого недуга протікає у важкій формі, то виявляються інші ознаки менінгіту.

Так, хворий закидає назад голову, втягує живіт, напружуючи передню черевну стінку. При цьому в положенні лежачи ноги будуть притягнуті до живота (так звана менінгеальна поза). В окремих випадках у пацієнта виявляється виличної симптом Бехтерева, сильна болючість очних яблук, яка проявляється після натискання або при русі очима.

Менінгіт у дітей грудного віку проявляється напруженням і випинанням тім’ячка, а також наявністю симптому «підвішування» Лесажа.

При менінгіті можливі прояви венозної гіперемії, набряку диска зорового нерва. Якщо захворювання протікає важко, то ознаками менінгіту можуть бути розширення зіниць, диплопія, косоокість. Людині важко ковтати, можливе виникнення парезів та паралічів кінцівок, погана координація рухів, і наявність тремору.

Бактеріальний менінгіт, як правило, починається гостро, при цьому мають місце яскраво виражені менінгеальні симптоми. Більш повільний розвиток характерно тільки для туберкульозного менінгіту. У більшості випадків при бактеріальному менінгіті рівень цукру знижений, а рівень білка підвищений.

У літніх людей протягом менінгіту може бути атиповим. Так, можуть бути відсутніми або проявлятися незначно головні болі, але при цьому спостерігається тремтіння рук, ніг, голови. Присутній сонливість, апатія.

Гнійний менінгіт у дорослих і дітей

Гнійний (вторинний) менінгіт супроводжується помутнінням, набряклістю і гиперемированностью мозкових оболонок великих півкуль (опуклою їх поверхні). Гнійний ексудат заповнює собою субарахноїдальний простір.

Початок захворювання супроводжує різке погіршення загального стану хворого, при якому він відчуває озноб, у нього підвищується температура. Тяжкі форми перебігу можуть супроводжуватися втратою свідомості, судомами, маренням.

Різка вираженість зазначається у прояві таких симптомів, як ригідність м’язів потилиці і симптомів Керніга, Брудзинського. Симптом Керніга визначає неможливість розгинання зігнутою в колінному і тазостегновому суглобі ноги.

Що стосується симптоми Брудзинського, то його прояви зводяться до згинання ніг в колінах при спробі нахилу голови вперед в лежачому положенні, до згинання ніг в колінних суглобах призводить також натиснення на лобок.

Крім цього розвивається брадикардія і тахікардія. Також відзначається помутніння ліквору і його витікання в результаті тиску.

Менінгіт розглянутого типу може протікати як у гострій, так і в блискавичній або в хронічній формі. Іноді типова картина симптоматики може маскуватися досить вираженими проявами, що характеризують загальне септичний стан.

Можуть також з’явитися геморагічний висип, герпетичні висипання. До другим-третім діб у хворого може розвинутися кома.

Блискавична форма перебігу захворювання, як правило, проявляється частіше у новонароджених. Дитина в цьому випадку кричить, у нього відзначається озноб, при якому його «трясе», підвищується температура. Летальний результат наступає в період від декількох годин до декількох діб.

Дорослі стикаються з підгострим і гострим перебігом захворювання, триває вона близько 4-5 тижнів, завершується при адекватної терапії добре.

У категорії пацієнтів літнього віку найчастіше захворювання протікає в підгострій формі, тобто розвивається повільно, провісники захворювання виявляють себе довгостроково. У цьому випадку нерідко менінгіт протікає в атиповій формі течії, є тільки симптоматика назофарингіту або епілептичних припадків. Протягом менінгіту може бути легким, середньотяжким і, відповідно, важким.

Як ускладнення гнійного менінгіту виділяють такі прояви, як гідроцефалія, сепсис, ураження внутрішніх органів, порушення слуху і зору, гіпоталамічний синдром.

Гнійний менінгіт характеризується розвитком общемозгового, загальноінфекційного і менингеального синдромів, а також ураженнями ЦНС та запальними процесами в цереброспінальній рідині. У 90% зареєстрованих випадків збудником хвороби були інфекції.

Якщо у дитини розвивається гнійний менінгіт, симптоми спочатку нагадують звичайну застуду або грип, але вже через кілька годин у пацієнтів спостерігаються характерні ознаки менингиальной інфекції:

• дуже сильний головний біль;
• багаторазова блювота;
• сплутаність свідомості;
• поява висипки;
• напруга м’язів потилиці
• косоокість;
• болі при спробах підтягти голову до грудей.

Крім перерахованих вище симптомів менінгіту, у дітей зустрічаються і деякі інші ознаки: сонливість, судоми, діарея, пульсація великого тім’ячка.

Діагностика менінгіту

Висип при менінгіті значно спрощує діагностування хвороби. Однак бувають випадки, коли цього характерного симптому немає. Тоді використовують додаткові методи обстеження пацієнта:

1. Проводять аналіз виділень з носа. В результаті тестування рідини може виявитися присутність в організмі такий бактерії, як пневмокок.
2. Точна діагностика менінгіту можлива при взятті пункції. Це досить неприємна процедура. Однак аналіз спинномозкової рідини з поперекового відділу хребта дозволяє швидше визначити різновид менінгіту і призначити адекватне лікування.
3. Тестування пацієнта на наявність симптомів Керніга, Германа, Брудзинського та ін Наприклад, за системою Кернінгу у хворого на менінгіт важко розігнути коліно, поки людина сидить, а тест Брудзинського перевіряє здатність підтягувати коліна до живота при спробі тягнути підборіддя до грудей.

Порушення у функціонуванні суглобів – часті наслідки розвитку менінгіту. Але визначити їх самостійно, без допомоги лікаря, буває важко.

Після постановки діагнозу за симптомами, лікарі беруть на аналіз спинно-мозкову рідину дитини, за кольором якою визначають, чи заражений він. В залежності від виду менінгіту вона може бути жовтуватого або молочного кольору.

При менінгіті різко збільшується кількість лейкоцитів та нейтрофілів в крові, а глюкоза знижена. Щоб визначити збудника, береться посів, проводиться електроенцефалографія, комп’ютерна томографія та огляд очного дна.

Лікування залежить від форми менінгіту. При серозному лікування повинно сприяти зниження внутрішньочерепного тиску, дитині будуть давати зміцнюють препарати, сечогінні та вітамінні комплекси.

У разі гнійного менінгіту використовується комплекс антибактеріальних засобів широкого спектра дії. Дослідження крові і спинно-мозкової рідини хворого дозволяють правильно підібрати антибіотики.

— присутність загальноінфекційного синдрому;— наявність оболонкового (менингеального) синдрому;— зміни запального характеру в цереброспінальній рідині.

При цьому діагностувати менінгіт не можна, керуючись наявністю тільки одного з названих синдромів. Для постановки правильного діагнозу важливі результати ряду вірусологічних, бактеріологічних методів дослідження.

Діагностика менінгіту проводиться також шляхом візуального дослідження цереброспінальної рідини. При цьому фахівець в обов’язковому порядку враховує загальну епідеміологічну обстановку і особливості клінічної картини.

Хворим, у яких мають місце ознаки подразнення мозкових оболонок, слід виконувати люмбальну пункцію. У процесі цієї процедури спинномозкову рідину для подальшого дослідження беруть з використанням тонкої голки, яку вводять внизу спини.

Визначається поточний стан ліквору, визначається наявність великої кількості клітин (плеоцитоз), а також те, наскільки змінився їх склад. Використовуються і спеціальні тести, які дозволяють визначити відмінність між бактеріальним і вірусним менінгітом.

Діагностика даного захворювання полягає у застосуванні наступних методик:

• спинномозкова пункція – робиться поперековий прокол, при якому вилучається спинна рідина для подальшого вивчення під мікроскопом на предмет наявності відповідних мікроорганізмів і клітин;
• культури крові;
• КТ та МРТ головного мозку.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт характеризується виникненням в мозкових оболонках серозних запальних змін. Зокрема до серозним менингитам відносяться вірусні його форми. Приблизно в 80% випадків в якості збудника серозного менінгіту визначають ентеровіруси, а також вірус епідемічного паротиту.

Джерелом вірусу переважно виступають будинкові миші – збудник знаходиться в їх виділення (кал, сеча, носова слиз). Відповідно, зараження людини відбувається в результаті вживання продуктів, які зазнали подібного забруднення виділеннями.

Переважно захворювання відзначається у дітей від 2 до 7 років.

Клініка захворювання може характеризуватися менингеальной симптоматикою у комплексі з лихоманкою, які проявляються в більшій або в меншій мірі вираженості, часто можливе поєднання з симптоматикою поразок генералізованого масштабу в інших органах.

Вірусні менінгіти можуть характеризуватися двофазністю перебігу захворювання. Поряд з основними проявами можливо наявність ознак, що вказують на ураження периферичної і центральної нервової системи.

Тривалість інкубаційного періоду захворювання становить близько 6-13 доби. Нерідко відзначається продромальний період, що супроводжується проявами у вигляді слабкості, розбитості і катарального запалення області верхніх дихальних шляхів одночасно з раптовим підвищенням температури до 40 градусів, запорами.

У деяких випадках обстеження визначає наявність застійних явищ в області очного дна. Хворі скаржаться на біль в очах. Що стосується зазначеної вище блювоти, то вона може бути як повторної, так і багаторазовою.

Як і в попередніх варіантах розвитку менінгіту, відмічається симптоматика Керніга і Брудзинського, характерне напруження потиличної області. Виражені випадки прояви захворювання супроводжуються типовою позою хворого, при якій його голова закинена, живіт втягнутий, ноги в колінних суглобах зігнуті.

Лікування менінгітів

Бактеріальний менінгіт вимагає обов’язкової госпіталізації. У цьому випадку лікування полягає в комплексному прийомі значних доз антибіотиків, нерідко внутрішньовенним шляхом введення. Можуть також використовуватися і кортикостероїди, орієнтовані на зниження запалення. Для запобігання судом можуть застосовуватися транквілізатори.

Якщо у хворого діагностовано вірусний менінгіт, то застосування антибіотиків у цьому випадку не визначить належної ефективності. Захворювання в такому варіанті найчастіше проявляється в помірній формі, лікуючись в результаті захисту самого організму від впливу. Переважно лікування зосереджується в рамках ослаблення супутньої симптоматики.

Профілактика менінгіту у деяких його формах можлива, для чого робиться щеплення терміном приблизно на 4 роки, однак повністю захиститися від захворювання на сьогоднішній день неможливо.

Лікар, який потрібен при менінгіті – невролог, додатково може знадобитися консультація фтизіатра та окуліста.

Хворі на менінгіт підлягають негайній госпіталізації. Не намагайтеся лікувати менінгіт народними засобами і взагалі не відкладайте виклик швидкої допомоги, оскільки жарти з інфекцією можуть запросто закінчитися інвалідністю або летальним результатом.

Препаратами вибору при лікуванні менінгіту є антибіотики. Зауважимо при цьому, що приблизно в 20% випадків виявити причину захворювання так і не вдається, тому в лікарнях використовують антибіотики широкого спектру дії для того, щоб впливати на всіх ймовірних збудників.

В даний час менінгіт у дорослих і дітей лікується за допомогою пеніциліну, цефтріаксону та цефотаксиму. Якщо вони не дають очікуваного ефекту, то хворим призначають ванкоміцин і карбапенемы. Вони володіють серйозними побічними ефектами і використовуються тільки в тих випадках, коли існує реальний ризик розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Якщо спостерігається тяжкий перебіг менінгіту, хворому прописують ендолюмбального введення антибіотиків, при якому препарати надходять прямо в спинномозковий канал.

Методи терапії вибираються у відповідності з тим, доводиться лікувати менінгіт у дітей або дорослих, в якій стадії розвитку недуга знаходиться, чи протікає процес гостро або є хронічним. А також вдалося виявити менінгіт у його інкубаційному періоді.

Лікування залежить і від виду менінгіту. Наприклад:

1. Терапія менінгококового виду включає прийом пеніциліну, меглумина, мульфанометоксина та інші препарати.
2. Пневмококовий вид прийнято лікувати ампіциліном, канаміцином сульфатом і бензилпеніциліном натрієвої солі.
3. Туберкульозний вид менінгіту зазвичай вимагає призначення ізоніазиду, етамбутолу, стрептоміцину, піразинаміду та інших препаратів.

Лікування антибактеріальними ліками підбирається індивідуально, так як лікар повинен врахувати вік пацієнта і його індивідуальні протипоказання. Наприклад, при слабкій печінки і проблемних нирках сильнодіючі антибіотики можуть викликати ще більші негативні наслідки.

Практично всім пацієнтам призначають сечогінні засоби, так як важливо виводити токсини з організму. Виписуються загальнозміцнюючі і підтримують імунітет ліки. Підбирається симптоматичне лікування з метою полегшення головного болю і нудоти.

На жаль, універсальної схеми терапії немає. Занадто багато різних факторів впливає на правильний вибір ліків. Тому категорично не рекомендується проводити самолікування або застосовувати народні засоби. Тільки професійна допомога допоможе уникнути наслідки запалення.

При лікуванні менінгіту дуже важливо, перш за все, визначити, який саме збудник провокує розвиток недуги. Проте лікувати це захворювання слід виключно в умовах стаціонару. Вірусний менінгіт, як правило, протікає порівняно легко, тому хворому рекомендується пити багато рідини з метою запобігання дегідратації організму.

При бактеріальному менінгіті, особливо у випадку, якщо його спровокував менінгокок, лікування слід призначати та проводити дуже терміново. Якщо у хворого діагностовано бактеріальний менінгіт, то в основному для лікування використовуються антибіотики широкого профілю.

Найбільш часто застосовуваним препаратом при цій формі хвороби є пеніцилін. За даними дослідників, цей засіб може знищити близько 90% збудників менінгіту. Також негайне лікування пеніциліном призначають хворим, у яких діагностовано гнійний менінгіт.

Також для лікування менінгіту у дітей і дорослих застосовуються лікарські засоби, які можуть знизити внутрішньочерепний тиск, засоби з жарознижуючою дією. Часто в комплексній терапії призначаються також ноотропні препарати, антиоксиданти, препарати, які стимулюють активність мозкового кровотоку.

Важливо врахувати, що якщо дорослі, які вилікувалися від менінгіту, не завжди потребують постійного подальшому контролі з боку медиків, то менінгіт у дітей – привід регулярно відвідувати лікаря і після повного вилікування.

Хворим, які перебувають на стадії одужання, важливо уникати сильних навантажень і фізичного, і емоційного характеру, не бувати занадто довго під прямими променями сонця, не пити багато рідини і постаратися вживати якомога менше солі. Алкоголь слід виключити взагалі.

Будь-яка підозра на менінгіт вимагає негайної госпіталізації в стаціонар і невідкладного проведення люмбальної пункції для уточнення діагнозу.

Антибіотикотерапія – основний метод лікування менінгіту. Вибір антибіотика залежить від виду збудника. При гнійному менінгіті лікування починають з високих доз пеніциліну, який вводять внутрішньовенно. Можливо поєднання з іншими антибіотиками (гентаміцином, цефалоспоринами, канаміцином).

При вірусних менінгітах лікування в основному симптоматичне, так як ефективних противірусних препаратів не існує.

Туберкульозний менінгіт лікується специфічними протитуберкульозними препаратами.

Крім антибактеріальної терапії для полегшення стану використовуються:

• Діуретичні засоби для лікування і профілактики набряку мозку.
• Глюкокортикоїдні гормони.
• Плазмозамінні, сольові розчини.
• Розчин глюкози внутрішньовенно.
• Серцево-судинні засоби за показаннями.

При вторинному менінгіті – лікування основного захворювання. Якщо менінгіт з’явився ускладненням гнійного запалення ЛОР-органів чи порожнини рота – негайна хірургічна санація вогнища (розкриття абсцесу, дренування придаткових пазух, порожнини середнього вуха, тощо).

Туберкульозний менінгіт

Ця форма менінгіту також відзначається переважно у дітей, а особливо у немовлят. Набагато рідше туберкульозний менінгіт з’являється у дорослих. Близько у 80% випадках актуальності даного захворювання у хворих виявляються або залишкові явища, раніше перенесеного ними туберкульозу, або форма активного перебігу цього захворювання в іншій області зосередження на момент виявлення менінгіту.

В якості збудників туберкульозу виступають специфічного типу мікробактерії, поширені у воді й ґрунті, а також серед тварин і людей. У людей туберкульоз переважно розвивається в результаті зараження бичачим видом збудника або видом людським.

Туберкульозний менінгіт характеризується трьома основними стадіями розвитку:

• продромальна стадія;
• стадія подразнення;
• термінальна стадія (супроводжується парезами і паралічами).

Продромальна стадія захворювання розвивається поступово. Спочатку відзначаються прояви у вигляді головного болю і нудоти, запаморочення і лихоманки. Блювота, як один з головних ознак менінгіту, може з’являтися лише зрідка.

Крім зазначених симптомів може відзначатися затримка випорожнень і сечі. Що стосується температури, то вона в основному субфебрильна, високі її показники зазначаються на даному етапі захворювання вкрай рідко.

Потому порядку 8-14 днів з початку продромальній стадії захворювання розвивається наступна стадія – стадія роздратування. Вона зокрема характеризується різким посиленням симптоматики і підвищенням температури (до 39 градусів). Відзначається головний біль в потиличній і лобовій областях.

Крім цього з’являється наростання сонливості, хворі стають млявими, свідомість піддається гнобленню. Запори характеризуються відсутністю здуття. Хворі не переносять світла і шуму, для них також актуальні розлади вегетативно-судинного характеру, що проявляються у формі раптових червоних плям в області грудей і обличчя, які також швидко зникають.

До 5-7 дня захворювання на цій стадії відзначається і менінгеальний синдром (симптоми Керніга і Брудзинського, напруга в області потиличних м’язів).

Виражена симптоматика наголошується в рамках другого етапу розглянутої стадії, її прояви залежать від конкретної локалізації туберкульозного запального процесу.

Запалення менінгеальних оболонок супроводжує виникнення типових симптомів захворювання: головного болю, ригідності м’язів області потилиці і нудота. Накопичення в основі головного мозку серозного ексудату може призвести до подразнення краніальних нервів, що, в свою чергу, проявляється в погіршенні зору, косоокості, глухоті, неоднаковому розширення зіниць і параліч століття.

Розвиток гідроцефалії в тій чи іншій мірі вираженості призводить до блокування певних мозкових цереброспинальных сполук, і саме гідроцефалія є основною причиною, що провокує симптом у вигляді втрати свідомості.

Третьою стадією перебігу захворювання в цій формі є термальна стадія, що характеризується виникненням парезів, паралічів. Прояву симптоматики даного періоду відзначаються до 15-24 дні захворювання.

Клінічна картина має в цьому випадку симптоматикою, властивої енцефаліту: тахікардія, температура, дихання Чейна-Стокса (тобто періодичне дихання, в ньому відбувається поступове поглиблення і прискорення рідкісних і поверхневих дихальних рухів при досягненні максимуму до 5-7 вдиху і подальшому уповільнені/ослабленні, перехідним до паузі).

Також підвищується температура (до 40 градусів), з’являються, як уже зазначено, паралічі та парези. Спинальна форма захворювання на 2-3 стадії супроводжується нерідко вкрай вираженими і сильними оперізувальним корінцевим болем, пролежнями і млявими паралічами.

Профілактика менінгіту

На сьогоднішній день успішно застосовується вакцинація проти окремих збудників менінгіту (вакцина проти пневмокока, гемофільної палички). Важливо врахувати, що вакцинація дає досить відчутний ефект у питаннях захисту від менінгіту, однак не гарантує стовідсоткове попередження зараження.

Важливо в якості методів профілактики менінгіту дотримуватися основних правил щоденної гігієни. Важливо особливу увагу звертати на регулярне миття рук, особисті предмети (помаду, посуд, зубну щітку та ін.

) не давати для використання стороннім людям. У разі тісного контакту з хворим на менінгіт важливо негайно звертатися до лікаря. Фахівець може призначити прийом певних препаратів в цілях профілактики.

Від захворювання на менінгіт не застрахований ніхто. Але у менінгіту є улюблені віку:

• Діти до 5 років, причому хлопчики хворіють у 2 – 3 рази частіше дівчаток.
• Молоді люди 16 – 25 років.
• Літні люди старше 60 років.

Необхідно знати основні правила, які допоможуть мінімізувати ризик зараження, запобігти ускладнений перебіг інших захворювань, а також вчасно почати лікування вже розвиненого менінгіту. Потрібно пам’ятати про те, що менінгіт лікується і чим раніше лікування розпочато, тим сприятливіші результат.

1. У осіб даного віку, але й не тільки у них, потрібно звертати увагу на появу таких ознак, при яких потрібно невідкладно звернутися до лікаря:
   1. Якщо на тлі якого-небудь інфекційного захворювання (грипу, паротиту, вітряної віспи, кору, кишкової інфекції, герпесу) з’являється сильний головний біль, яка переважає над усіма іншими симптомами.
   2. На фоні підвищеної температури тіла, з’являється головний біль, який посилюється при русі головою, віддає в спину
   3. Будь-яка висип у дитини на фоні підвищеної температури.
   4. Будь-які судомні посмикування м’язів.
   5. Монотонний крик, неспокій, вибухання тім’ячка у дитини грудного віку на тлі підвищеної температури.
   6. Порушення свідомості – оглушення, сплутаність, нудота, блювання.
2. Якщо був контакт з хворим на менінгіт, необхідно спостереження у лікаря протягом 10 -14 днів, вимірювання температури тіла і самоспостереження. В організованих дитячих колективах організується карантин, можливо прфилактическое призначення антибіотиків.
3. Своєчасне лікування вогнищ інфекції (санація зубів, придаткових пазух, сануючі операції на середньому вусі, раннє звернення до лікаря при будь-яких гнійних процесах, особливо в області обличчя і голови).
4. Якщо з’явилася підозра на менінгіт, ні в якому разі не слід відмовлятися від люмбальної пункції. Ризик будь-яких необоротних наслідків люмбальної пункції сильно перебільшений, а діагностичне значення її безцінне.
   

   Спинномозкова (люмбальна) пункція

5. Вакцинація. Менінгіт – захворювання полиэтиологичное і захистити себе або дитини одним щепленням від менінгіту не вийде. Проте проведення планових щеплень від таких поширених інфекцій, як кір, паротит, грип, гемофільна інфекція, пневмококова інфекція дозволить уникнути їх ускладненого перебігу. Вакцина від менінгококової інфекції також існує, але вона не входить в обов’язковий календар щеплень, її можуть запропонувати зробити в осередках, несприятливих щодо цієї інфекції.
6. Дотримання правил гігієни. Деякі вірусні менінгіти передаються не тільки повітряно-крапельним, але і контактним шляхом. Тому в місцях спалахів сезонного менінгіту рекомендовано обмеження купання у водоймах.

Найбільш ефективний метод профілактики – щеплення від менінгіту дітям. На жаль, вона не входить в перелік обов’язкових заходів, тому придбати вакцину вам доведеться самостійно. Знизити ризик зараження допомагають і деякі планові щеплення.

Які щеплення та вакцини можуть захистити від менінгіту:

1. Менінго ACW, менингококковые A, AC, ACYW135 імунітет виробляється протягом 14 днів, зберігається протягом 3-4 років. Багато діти погано переносять ці вакцини, але ускладнення від щеплення непорівнянні з наслідками менінгіту. Вакцинацію проводять у віці від 9 місяців до 2 років, в залежності від типу вакцини, епідеміологічної обстановки в регіоні.
2. Вакцина від гемофільної палички, імунізацію проводять одночасно з щепленням АКДП, найчастіше використовують препарат Пентаксим.
3. Вакцина від пневмококового менінгіту – в плановому порядку роблять дітям, які часто і довго хворіють бронхітами. Імунізацію можна проводити з 2 місяців до 5 років препаратом Превенар 13, вводити його потрібно 4 рази. Якщо ваш малюк не входить в групу ризику, вам доведеться оплатити вакцину.
4. Тривакцина від краснухи, кору та паротиту, щеплення від пневмокока, вітряної віспи – ці щеплення безпосередньо не захищають дитину від менінгіту, але значно знижують ризик зараження небезпечною хворобою.

Всім дітям, які контактували з хворим на менінгіт, в інфекційному відділенні роблю хіміопрофілактику проводять короткий курс антибактеріальної терапії з препаратами широкого спектру дії. Діти знаходяться 10 днів під наглядом лікаря, щодня у них беруть кров на загальний і біохімічний аналіз.

Оскільки багато небезпечні бактерії проникають в організм з брудними руками, з ранніх років привчайте малюка часто і добре мити руки, на прогулянці користуйтеся антибактеріальними спреями і серветками.

Важко посперечатися з думкою, що найбільш ефективне лікування – це те, що можна було б звести до мінімуму. Профілактика зараження на менінгіт включає в себе прості заходи безпеки, які неважко виконувати:

1. Завжди мити руки перед їжею.
2. Мати особисту посуд. Не пити з однієї кружки з іншими людьми.
3. Перебуваючи на природі, захищати себе від укусів комах (які можуть розносити інфекцію).
4. Стежити за тонусом свого імунітету: відмовитися від шкідливих звичок, подбати про повноцінне харчування і відпочинку, заповнювати вітамінний запас в демісезонні періоди.
5. Не займатися самолікуванням. При найменшій підозрі на запалення мозкових оболонок потрібно викликати лікаря.

Хорошим профілактичним заходом може стати щеплення від менінгіту. Її можна робити навіть дитині від 2 місяців. Вакцинація проводиться зазвичай серед дітей до 4-5 років.

Вірусний менінгіт

Початок захворювання гострий, основними проявами в ньому виступають загальна інтоксикація і лихоманка. Перші два дні характеризуються виразністю проявів менингеального синдрому (головний біль, блювання, сонливість, млявість, занепокоєння/порушення).

Також можуть відзначатися скарги на нежить, кашель, біль у горлі і животі. Огляд виявляється все ті ж ознаки, що характеризують в цілому захворювання (синдром Керніга і Брудзинського, напруга в потиличній області).

Ускладнення менінгіту

Внаслідок бактеріального менінгіту у людини може відбутися ушкодження мозку. Так, найбільш важкими ускладненнями цієї недуги є епілепсія, глухота, затримка розумового розвитку при менінгіті у дітей.