Огляд найбільш популярних препаратів від бактеріального вагінозу

Причини вагінозу

Що стосується специфічного збудника, його просто не існує. До появи недуги призводять цілі полімікробні комплекси, серед яких можна відзначити мікоплазми і гарднерели.

зміна гормонального фону, наприклад, після аборту, при менопаузі або вагітності; ослаблення загального або місцевого імунітету; ендокринні порушення; погане дотримання правил інтимної гігієни; деформації піхви або шийки матки;

часте використання мила при підмиванні і зловживання спринцюваннями; наявність сторонніх тіл у піхву; застосування гормональних засобів, а також імунодепресантів; використання пероральних контрацептивів або тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів;

До факторів, що призводить до розвитку бактеріального вагінозу, слід віднести в першу чергу

тривалий, часом безконтрольне застосування антибіотиків, що призводить до

дисбиозу не тільки піхви, але і шлунково-кишкового тракту.

За даними

ряду авторів, практично у кожної другої пацієнтки з бактеріальним вагінозом виявляються

порушення мікроекології кишечника. Таким чином, можна припустити

наявність єдиного дисбиотического процесу в організмі з вираженим

проявом його або в репродуктивній, або в травній системі.

Крім того, як показали наші дослідження, бактеріальний вагіноз нерідко виникає на тлі

порушень менструального циклу переважно за типом олигоменореи або

неповноцінною лютеїнової фази у жінок, які тривало використовують ВМС (більше

5 років).

Виникнення бактеріального вагінозу може бути обумовлено також і перенесеними або

супутніми запальними захворюваннями жіночих статевих органів. За

нашими даними, серед перенесених гінекологічних захворювань у пацієнток з

бактеріальним вагінозом найбільш часто зустрічаються вагініти (63,9%). Крім того, виявляється

висока частота доброякісних захворювань шийки матки.

В останні роки в літературі з’явилися повідомлення про наявність

епідеміологічної зв’язку бактеріального вагінозу з неопластическими процесами шийки матки.

Показано, що нітрозаміни, які є продуктами метаболізму облігатних

анаеробів, є коферментами канцерогенезу та можуть бути однією з причин

розвитку диспластичних процесів і навіть раку шийки матки.

Було обстежено 128 жінок репродуктивного віку з скаргами

на рясні виділення з статевих шляхів (середній вік 24,3 0,9 року).

Вперше виявлений бактеріальний вагіноз відзначений у 59,4% жінок (1 група), тоді як

рецидивуючий протягом 2-х і більше років бактеріальний вагіноз виявлений у 40,6% жінок (2

група).

Аналіз стану шийки матки показав, що в 1-й групі пацієнток з

бактеріальним вагінозом нормальна зона трансформації (НЗТ) виявлена у 64,3%, тоді як у 2-й

групі – у 29,3% жінок; ектопія шийки матки з НЗТ виявлена у 21,4% в 1-й

групі та у 31,7% у 2-й групі;

На підставі проведених досліджень можна припустити, що довгостроково

поточний з частими рецидивами бактеріальний вагіноз призводить до розвитку дистрофічних

процесів шийки матки, внаслідок чого створюються передумови для розвитку в

нею патологічних станів.

Бактеріальний вагіноз у вигляді моноінфекції протікає без ознак

запальної реакції і лейкоцитів у піхвовому виділеннях. Відсутність

лейкоцитарної реакції деякі автори пов’язують з продуктом метаболізму

бактерій роду Bacteroides – сукцинатом, присутнім у високих

концентраціях у вагінальних зразках у жінок з бактеріальним вагінозом, і з гемолизином

гарднерел, які порушують функціональну активність лейкоцитів і тим

самим запобігають виражену запальну реакцію.

Природа передбачила різні механізми в організмі жінки по захисту від розвитку патологій, у тому числі інфекцій. Але сучасні модні тенденції з гігієни статевих органів, різноманітні статеві контакти і т. п.

Нормальна флора

У піхву на «стражі порядку» стоять палички Дедерлейна, які так названі на честь першовідкривача. Кількість їх у нормі повинен перевищувати 1*108 КУО/мл при посіві вмісту зі слизовою, і повинно досягти 95 — 98% від загальної кількості мікроорганізмів.

Ці лактобактерії виконують ряд функцій, непомітно захищаючи організм жінки від розвитку умовно – та патогенної флори, яка може бути присутнім в піхві постійно або тимчасово. Основна їх дію:

• Палички Дедерлейна в процесі своєї життєдіяльності виділяють молочну кислоту, яка створює кисле середовище в піхві. В таких умовах багато бактерії, що викликають захворювання, гинуть відразу. А самі палички Дедерлейна при кислому рН безперешкодно розмножуються.
• Також лактобактерії продукують лізоцим – речовина, що «розчиняє» патогенні мікроорганізми.
• Кисле середовище проводить «відбір» серед сперматозоїдів, залишаючи для запліднення яйцеклітини тільки здорові форми.

Роль паличок Дедерлейна неоціненна. Але кількість їх можна значно варіювати, що залежить від багатьох факторів.

В певних умовах кількість корисних лактобактерій зменшується. При цьому їх починають активно замінювати патогенні мікроорганізми, які надійшли в піхві, або були тут завжди, але в мінімальних значеннях.

Подібні бактерії створюють лужне середовище, що перешкоджає розмноженню паличок Дедерлейна і ще більше погіршує ситуацію. При цьому епітелій слизової піхви починає активно злущуватись зважаючи впливу на неї патогенів. В результаті з’являються білі, за кількістю перевищують звичайні значення.

В результаті основний склад мікрофлори піхви становлять не лактобактерії, а інші: пептококи, гарднерели, бактероїди, лептотрихи, мікоплазми, уреаплазми та інші. Серед них можуть з’являтися і однозначні патогени, які поступають у піхву при незахищених статевих контактах — хламідії, трихомонади, гонококи, а також віруси герпесу або папіломи.

Ефективне лікування бактеріального вагінозу передбачає усунення всіх хвороботворних микроорганимов і створення умов для активного розмноження паличок Дедерлейна.

Свічки «Кліндаміцин»

Сучасні вагінальні супозиторії, основною діючою речовиною яких є антибіотик. Свічки мають потужну антибактеріальну дію, згубні по відношенню до більшості патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, але і знищують корисні лактобактерії. Тому при лікуванні вагінозу потрібно ретельно дотримуватися схему лікування:

• 1 супозиторій на день;
• час введення – вечір, перед сном;
• тривалість лікування до 7 днів.

Протипоказанням є перший триместр вагітності та годування груддю. Також свічки заборонені при патології нирок, печінки і захворюваннях дихальної системи. У другому і третьому триместрах призначають «Кліндаміцин» тільки у випадках, коли загроза життю матері вище, Чим ризик для плоду.

Бетадин значно відрізняється від описаних вище засобів: основною діючою речовиною в препараті є не антибіотик, а йод. Тому дію супозиторіїв не антибактеріальну, а антисептичний.

Особливістю свічок є обмеження зростання чисельності бактерій на слизовій піхви. Тим самим йде активна допомога організму, імунна система може сама впоратися з незначними колоніями патогенних мікроорганізмів.

Інструкція по застосуванню:

1. Отримати свічку з упаковки і змочити водою.
2. Ввести в піхву якомога глибше.
3. Полежати 10 хвилин.

Дозування залежить від форми хвороби. При гострому перебігу вводять по свічці 2 рази на день протягом семи днів, при хронічній формі дозування така ж, а тривалість лікування 2 тижні.

Одним з побічних ефектів є синюшність слизових оболонок піхви. Лякатися не варто – це нормальна реакція на йод, що міститься в складі лікарського засобу. З протипоказань можна відзначити вагітність на будь-якому терміні, починаючи з 3 місяці, патології щитовидної залози, дерматити та алергію на йод.

При лікуванні вагинозов важливо не тільки обмежити ріст патогенної мікрофлори, але і відновити нормальну кількість лактобактерій. Для цього можуть призначатися свічки Біфідумбактерин. Вони містять бактерії роду Bifidobacterium bifidum і пригнічують різні шкідливі мікроорганізми, включаючи стафілококи, кишкову паличку та інші.

Схему лікування в різних ситуаціях ви знайдете в таблиці.

Мета призначення	Дозування і тривалість курсу
Бактеріальний вагіноз у вагітних	1 свічка 2 р/день, до 10 днів
Перед гінекологічними операціями	1 шт. 2 р/день, 10 днів до і 10 днів після операції
Лікування ЗПСШ	1 шт .3 р/день, 15 днів
Реабілітація після антибіотиків	1 шт. 2р/день 10 днів

Симптоми бактеріального вагінозу

Відразу ж варто відзначити, що захворювання не має характерних ознак. Часто єдиним симптомом є рясні виділення з піхви з неприємним рибним запахом.

На самому початку розвитку патологічного процесу виділення мають білий або сіруватий колір. При тривалому перебігу того недуги вони можуть набувати густу консистенцію з жовто-зеленим відтінком. За своїм виглядом вони нагадують сир, піняться, стають липкими і тягучими.

Таких ознак запального процесу, як набряк і гіперемія, при вагінозі немає, це і є відмітною ознакою від вагініту. Часто захворювання супроводжують такі патологічні процеси: цервіцит, ерозія, рубцювання. Приблизно в п’ятдесяти відсотках випадків у пацієнток спостерігається приєднання вагініту.

рясні сірувато-білі виділення однорідної кремоподібної консистенції, рівномірно розподілені по стінках піхви; дискомфорт при інтимній близькості; больові відчуття в області промежини; порушення сечовипускання.

виділення змінюють свій колір і консистенцію, нагадуючи сирну масу; білі стають темно-зеленими; до інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що призводить до запалення піхви, що проявляється у вигляді набряку і почервоніння;

Клінічні прояви бактеріального вагінозу можуть з’явитися навіть у дівчат, ще не живуть статевим життям. У таких ситуаціях це обумовлено якимись порушеннями в організмі. Симптоми гарднереллеза можуть розвиватися незалежно від статевого акту.

• Збільшення кількості белей. Вони набувають сірого відтінку. Найчастіше помітними стають відразу після місячних. Білі мають характерний «рибний» запах.
• Також іноді з’являється свербіж і печіння, почервоніння в області статевих органів і піхви.

Іноді малопомітні симптоми або приходять – виявляються кілька разів на місяць. У таких випадках можна не надати їм належної уваги. Чи потрібно лікувати бактеріальний вагіноз? Звичайно, обов’язково, інакше зниження місцевих захисних сил призведе до різних запальних захворювань. Причому процес може перейти на порожнину матки, придатків і викликати незворотні порушення.

Бактеріальний вагіноз не має специфічних ознак. Для захворювання характерні деякі клінічні прояви, це рясні кремоподібні виділення з піхви. Вони однорідні мають сірувато-білий колір, найчастіше прилипають до стінок піхви.

З-за розпаду амінів, які виробляють бактерії, піхвові виділення часто мають неприємний, так званий «рибний» запах. Виділення викликають такі симптоми бактеріального вагінозу як печіння та свербіж у піхві.

Існують кілька типів вагініту, для кожного з них існує своя симптоматика:

• Аеробний вагініт – з’являється в результаті попадання на слизову аеробної мікрофлори, під час одночасного зниження нормальної лактофлори піхви.
• Трихомонадний вагініт – є одним з найпоширеніших типів вагініту.
• Кандидозний вагініт – запальний грибок, що основними збудниками якого є дріжджоподібні грибки Candida.
• Алергічний вагініт – є одним з видів генітальної алергії, який викликається використанням препаратів для запобігання небажаної вагітності або лікування захворювання статевих органів.
• Десквамативний запальний вагініт — один з видів неспецифічного вагініту.

Ректальні супозиторії Віферон

Французький комплексний антибактеріальний і протигрибковий препарат, призначений, в тому числі, і для лікування вагінозу у жінок різних вікових груп. Основним діюча речовина – неоміцину сульфат, вбиває гноєтворні бактерії.

Згідно інструкції по застосуванню «Тержинан» призначається за певною схемою та з дотриманням ряду рекомендацій:

1. Опустити Таблетку у воду на півхвилини.
2. Ввести якомога глибше у піхву.
3. Після введення бути в спокої 10 хвилин.
4. Дозування по одній в день не більше 10 днів поспіль.
5. Через 8-12 годин після введення можливі виділення жовтого кольору, це нормально.

Іноді «Тержинан» може викликати свербіж і печіння в піхву. Якщо ці прояви не зникли через 2-3 хвилини – потрібно звернутися до лікаря, можливо, що є алергія на один з компонентів.

«Тержинан» протипоказаний у першому триместрі вагітності, а також у віці молодше 16 років і при індивідуальній непереносимості до одного з діючих засобів.

Найбільш популярний препарат для лікування бактеріального вагінозу. Якщо жінка не вагітна і у неї немає протипоказань, швидше за все, лікар призначить свічки саме з цією речовиною. Метронідазол руйнує ДНК збудника, але марний проти аеробних бактерій, тому потрібно знати точно, яка умовно-патогенна мікрофлора переважає на слизовій піхви.

Схема лікування:

• по свічці в день;
• 10 днів поспіль;
• повторний курс, якщо потрібно, через два місяці.

Протипоказанням до застосування є вагітність, годування груддю, відхилення в роботі нервової та серцево-судинної систем. Також заборонено вводити супозиторії під час місячних, не можна робити спринцювання.

Основною діючою речовиною Виферон є інтерферон. Він має противірусну дію, а також стимулює імунну систему, що важливо при терапії бактеріального вагінозу. При лікуванні цих препаратів можна знижувати дозування антибіотиків, що в багатьох ситуаціях є вагомим плюсом – знижується навантаження на печінку і нирки.

Дозування залежить від багатьох факторів:

1. Дорослим при серйозних інфекціях – по 1 свічці 1 000 000 МО 2 р/день з інтервалом не менше 12 годин. Курс триває 10 днів.
2. Вагітним жінкам у другому триместрі свічка 500 000 МО 2 р/день 10 днів, потім дозування зменшується в індивідуальному порядку.

Протипоказанням є вагітність до 14 тижнів, а також чутливість до компонентів препарату. При грудному годуванні лікування свічками Віферон допускається, але при цьому жінка повинна строго дотримуватися інструкції по застосуванню або приписи лікаря.

Бактеріальний вагіноз при вагітності

Часто захворювання діагностується в період вагітності. Згідно статистики, недуга зустрічається у кожної п’ятої жінки.

У вагітних жінок змінюється гормональний фон, імунна система слабшає, таким чином створюються сприятливі умови для розвитку недуги. За своїми проявами в період вагітності захворювання нічим не відрізняється, також жінку турбують рясні пінисті виділення з неприємним запахом несвіжої риби.

на ранніх термінах може виникнути мимовільний аборт; захворювання, що розвивається у другому чи третьому триместрі, загрожує інфікуванням плоду, що може привести до передчасного вилиття вод; передчасні пологи; ускладнення при пологової діяльності; гнійно-септичні ускладнення в післяпологовий період.

Для лікування вагітних жінок переважніше застосовувати місцеві, Чим системні препарати. Зазвичай призначаються засоби, до складу яких входить метронідазол. Застосовуються такі препарати у вигляді вагінальних таблеток або гелів. Також лікарі призначають вагітним жінкам і такі засоби: Трихопол, Метрогіл, Тіберал.

Вищезазначені засоби призначаються з другого триместру вагітності, так у першому йде закладка життєво важливих органів і систем. Якщо ж є реальна загроза для матері чи дитини, тоді лікар може прийняти рішення про призначення протимікробних засобів на більш ранньому терміні.

Призначаються жінкам також і препарати, що містять лактобактерії для відновлення мікрофлори. Вони можуть використовувати як усередину, так і у вигляді спринцювань. Лікування проводиться під суворим наглядом лікаря.

Прогноз

Незважаючи на лікування, у деяких випадках можуть виникати рецидиви на будь-якому етапі після закінчення терапії. Швидше за все це пов’язано з тим, що антибіотики, які впливають на патогенну мікрофлору, заважають швидкому створенню сприятливих умов для активного розмноження корисних бактерій.

З цієї причини в склад комплексної терапії повинні входити пробіотичні препарати. Їх дія спрямована на відновлення природного балансу мікрофлори, що послужить хорошою профілактикою рецидивів.

Народні засоби від бактеріального вагінозу

Неоднозначний препарат, що володіє, з одного боку, швидкою дією (курс 3 дні), а з іншого – безліччю побічних ефектів і ускладнень. Це свічки, у складі яких присутній сильний антибіотик, повна дія якого ще до кінця не вивчено.

Для лікування доцільно застосовувати спеціальний аплікатор. Щоб все зробити правильно, дотримуйтеся інструкції.

1. Роздрукуйте супозиторій з боку плоского кінця.
2. Вставте його в отвір аплікатора.
3. Акуратно введіть засіб якомога глибше у піхву.
4. Повільно натискайте на поршень, виштовхуючи супозиторій.
5. Промийте аплікатор теплою водою з милом і приберіть до наступного застосування.

Подібні аплікатори, при дотриманні правил, можна використовувати кілька разів. Тривалість лікування бактеріального вагінозу свічками Далацин становить 3 дні, під час яких жінка повинна вводити по одному супозиторію на ніч. У результаті розтушовки вистачить на весь курс, потім його можна викинути.

Результатів досліджень дії супозиторія на плід немає, тому призначення засобу в першому триместрі доцільно лише у випадках високого ризику для життя матері. Це ж стосується ГВ. У другому і третьому триместрах вагітності обмежень немає. З можливих ускладнень можна виділити молочницю, головний біль, біль у животі, свербіж.

Лікування з допомогою нетрадиційних методик більш тривалий, але зате найбільш безпечне. Але це за умови, що вони грамотно використовуються. Народні засоби – це не альтернатива медикаментозного лікування, а лише допоміжна допомогу. Застосовувати їх можна з дозволу лікаря.

сидячі ванночки. Тривалість такої процедури становить п’ятнадцять хвилин. Вони швидко усувають свербіж. Для їх проведення потрібно дві склянки трав’яного настою, які змішуються з десятьма літрами теплої води.

корінь оману, листя берези, м’яту, ромашку, солодку, чебрець. Одну столову ложку подрібненої сировини заливають півлітра окропу. Засіб має настоятися протягом шести годин. Після того, як воно буде проціжено, настій готовий до вживання.

Діагностика

Пацієнтки з бактеріальним вагінозом, як правило, пред’являють скарги на

рясні виділення з статевих шляхів білого або сірого кольору, часто з

неприємним запахом, особливо після статевого акту або під час менструації.

Тривалість існування цих симптомів може обчислюватися роками. При

прогресуючому процесі виділення набувають жовтувато-зеленувату

забарвлення, стають густішими, злегка тягучими і липкими, мають

властивістю пінитися, рівномірно розподілені по стінках піхви.

Кількість білей варіює від помірних до дуже рясних. Інші скарги,

такі як свербіж, дизуричні розлади, диспареуния, зустрічаються рідше і

можуть бути зовсім відсутніми або періодично з’являтися.

Разом з тим слід

зазначити, що в 24-50% випадків бактеріальний вагіноз може протікати безсимптомно, без

яких-небудь клінічних проявів захворювання і діагноз бактеріального вагінозу може бути

поставлений тільки на підставі лабораторних методів дослідження.

На сьогоднішній день діагностика бактеріального вагінозу не представляє труднощів: діагноз бактеріального вагінозу

може бути поставлений на підставі 3-х з 4-х діагностичних тестів,

запропоновані Amsel R. і співавт.:

1. патологічний характер вагінальних виділень;
2. рН вагінального відокремлюваного більше 4,5;
3. позитивний амінні тест;
4. виявлення “ключових” клітин при мікроскопії вологих нефарбованих препаратів вагінального відокремлюваного і мазків, пофарбованих за Грамом.

Проведення культурального методу дослідження, який широко поширений

у практиці лікарів акушерів-гінекологів, для постановки діагнозу бактеріального вагінозу не має

діагностичного значення, і в даний час пріоритет віддається

мікроскопії мазків, пофарбованих за Грамом.

Наявність у мазках “ключових клітин”

– зрілих епітеліальних клітин з адгезиоованными на них мікроорганізмами,

асоційованими з бактеріальним вагінозом (гарднерелла, мобилункус, грампозитивні коки),

є важливим діагностичним ознакою бактеріального вагінозу. Чувствительость і

специфічність даного методу близькі до 100%.

Для бактеріального вагінозу характерний позитивний аминотест. Вагінальне

вміст часто має запах гнилої риби, який є результатом

освіти діамін (путресцин, кадаверин, триметиламін) в реакції

декарбоксилювання амінокислот облігатними анаеробами.

Солі цих

сполук перетворюються у леткі аміни при лужних значеннях рН. Як було

сказано вище, гарднерелла, з високою частотою виділяється при бактеріальному вагінозі, не

продукує ці сполуки.

Тому у випадках повного домінування

гарднерели у складі вагінального микроценоза аминотест буде

негативним. За нашими даними, чутливість і специфічність цього

діагностичного тесту становить 79 і 97% відповідно.

Значення рН вагінального відокремлюваного при бактеріальному вагінозі перевищує нормативні

показники (> 4,5) , що викликається елімінацією лактофлори або різким

зниженням її змісту. Для виконання рН-метрії можна використовувати

універсальний індикаторний папір з еталонною шкалою або різні

модифікації рН-метрів.

Матеріалом для дослідження може бути або

вагінальні виділення, або змив вмісту піхви стерильним

фізіологічним розчином з нейтральним значенням рН. Чутливість і

специфічність тесту становить 89 і 85% відповідно.

Слід пам’ятати, що для правильної постановки діагнозу бактеріального вагінозу при взятті

матеріал для дослідження необхідно дотримання основних правил: паркан

матеріалу повинен здійснюватися до початку антибактеріальної терапії;

Самостійно жінка, звичайно, може припустити наявність у неї бактеріального вагінозу. Але підтвердити факт і призначити ефективне лікування може тільки фахівець.

При встановленні діагнозу скарги можуть бути не завжди, однак їх наявності приділяється особлива увага. Уважний опитування може навести на думку про якийсь хронічної патології, наприклад, цукровому діабеті або проблем з щитовидною залозою.

Огляд дають розгорнуте уявлення про наявність захворювання. При цьому лікар звертає увагу на сірі білі, кількість яких вище норми. Навіть без спеціального обстеження іноді відчувається неприємний «рибний» запах.

А при додаванні до вмісту піхви на гінекологічному інструменті розчину гідроксиду калію, він багаторазово посилюється і нагадує вже тухлий аромат – це аминотест. При цьому середовище вмісту піхви завжди буде лужна.

Взяття звичайного мазка з піхви на флору підтверджує припущення. При мікроскопії виявляються «ключові клітини» та зменшення кількості паличок Дедерлейна. Може з’являтися патогенна флора, наприклад, трихомонади і т. п.

Також, визначаючи якісний і кількісний склад флори піхви, можна виявити і чутливість мікроорганізмів до різних ліків. Виходячи з цього тоді будуть підібрані найбільш ефективні препарати для лікування бактеріального вагінозу.

Найбільш інформативним методом діагностики є мікроскопічне дослідження гінекологічного мазка. Під мікроскопом фахівець виявляє ключові клітини – явна ознака гарднереллеза. Також проводиться бактеріологічне дослідження, що допоможе ідентифікувати збудника.

Вже за одним лише клінічним симптомам фахівець може запідозрити наявність вагінозу, але точний діагноз ставиться на підставі даних лабораторних аналізів. Гінеколог проводить огляд, в ході якого він виявляє характерні для недуги виділення.

Діагностування захворювання проводять у кілька етапів. У першу чергу проводиться лабораторне дослідження мазків на наявність ключових клітин. При фарбуванні мазка метиленовим синім можна виявити плоскі епітеліальні клітини, до яких прикріплені гарднерели, з-за чого клітини набувають як би приперчений вигляд.

Крім цього лабораторний аналіз мазків включає аминовый тест. При дослідженні піхвові виділення розбавляються з 5-10% розчином гідроксиду калію. Виникаючий при цьому запах, риби або точніше кажучи аминовый запах говорить про наявність захворювання.

Діагностика бактеріального вагінозу також включає визначення рівня рН мікрофлори піхви. Для цього безпосередньо під час огляду на гінекологічному кріслі лікар вводить за допомогою пінцета рН папір секрет влагалишного склепіння. Наявність захворювання визначається при рН 4,5.

Наявність всіх цих ознак, а також симптоми бактеріального вагінозу точно підтверджують діагноз. Діагностувати захворювання можна і методом виділення чистої культури бактерій, але така діагностика малоефективна.

Нео-Пенотран

Свічки, складаються з двох основних компонентів: метронідазолу і миконазола. На відміну від описаних вище препаратів Нео-Пенотран допомагає знизити активність патогенної мікрофлори, включаючи грибки різних видів, тому супозиторії призначаються і для лікування бактеріального вагінозу (гарднереллеза), а також кандидозу.

Схема лікування:

• по одній свічці;
• 2 рази на день;
• тривалість курсу 1-2 тижні.

Протипоказаннями є перший триместр вагітності, важкі патології печінки і нирок, відхилення в роботі нервової системи. Також свічки не призначаються дівчатам, не ведуть статеве життя.

Бактеріальний вагіноз у чоловіків

Багато фахівців вважають не коректним вживати саме слово «бактеріальний вагіноз» по відношенню до чоловіків, адже це дисбактеріоз піхви. Все ж, збудники цього порушення – гарднерели – можуть провокувати розвиток патологічного процесу і в чоловічому організмі.

Проникати збудники гарднереллеза можуть при статевому контакті. На відміну від жіночого організму, гарднерели не є природними мешканцями організму чоловіка. Саме з цієї причини, захворювання у чоловіків лікується як статева інфекція.

У більшості випадків збудник захворювання легко проникає в чоловічий організм і так само швидко через два-три для спокійно виводиться. Іноді може спостерігатися хронічне носійство, при якому ніяких клінічних проявів немає.

Іноді ці мікроорганізми під час статевого акту можуть проникнути в сечовипускальний канал і послужити причиною мляво поточного запального процесу. У цій ситуації статевого члена з’являються зелені виділення.

Як передається бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз – це не венеричне захворювання!

Взагалі збудники захворювання, зокрема, гарднерели, можуть передаватися статевим шляхом, але це не стане причиною розвитку дисбактеріозу, адже ці мікроорганізми в незначній кількості входять до складу природної мікрофлори.

Тоді яку ж роль відіграють незахищені статеві контакти у виникненні захворювання? Тут справа зовсім не в зараженні, а в тому, що часта зміна статевого партнера порушує природний баланс мікрофлори.

Коли варто звернутися до лікаря?

інфекційний процес виник вперше. Лікар допоможе виявити етіологічний фактор і розповість про характерних симптомах, а також розповість, як з ними боротися; захворювання виникло не вперше, але симптоми цього разу відрізняються;

у вас з’явився новий статевий партнер. Ознаки захворювань, що передаються статевим шляхом, по своїм проявам схожі з бактеріальним вагінозом; підвищена температура і неприємний запах з піхви; незважаючи на самостійне лікування, одужання так і не настало.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз?

Відновлення фізіологічних властивостей піхви, зміцнення захисних сил організму, нормалізація гормонального фону і боротьба із збудниками захворювання. Відновлення природного балансу мікрофлори піхви.

Крім основного лікування, хворому призначаються імунокоригуючі та десенсибілізуючі засоби. Не доцільно проводити лікування статевого партнера.

якщо захворювання тільки почало розвиватися, хорошу допомогу можуть надати спринцювання. В якості розчину підійде молочна або борна кислота. Рідина для проведення процедури повинна бути теплою, але ні в якому разі не гарячою.

Досить одного-двох спринцювань в день; можна використовувати тампони інтравагінально. Змочуються вони аскорбінової або молочної кислоти. Також тампони змащуються мазями з метронідазолом. Тампон залишається у піхві протягом двадцяти хвилин, після чого не слід підмиватися. Необхідно виконати десять таких процедур, але ефект вже видно після третього застосування.

Підіб’ємо підсумки

Різні свічки від бактеріального вагініту – ефективний інструмент у боротьбі з захворюванням. При цьому важливо, щоб лікар зміг правильно поставити діагноз, виявити тип збудника і підібрати правильну дозування і тривалість лікування.

Рейтинг дано в ознайомлювальних цілях. Самостійно застосовувати свічки, зазначені у статті, не рекомендується. При неправильної терапії вагіноз може ускладнюватися різного роду запаленнями, які загрожують серйозними ускладненнями, у тому числі і безпліддям.

Препарати від бактеріального вагінозу

Лікарські засоби використовуються після лікарського призначення. Самолікування неприпустимо.

Еубіотики

Бактисубтил. Одна капсула випивається за одну годину до прийому їжі три-чотири рази на день; Хілак форте. За п’ятдесят крапель три рази на день; Лінекс. Приймається по два драже тричі на день.

Вагінальні свічки діють безпосередньо у вогнищі патологічного процесу. Діюча речовина практично не всмоктується в кров, а значить викликає мінімум побічних ефектів.

Экофемин. До складу препарату входять живі лактобактерії. Супозиторії вводяться протягом десяти днів два-три рази на добу; Біфідумбактерин. Містить біфідобактерії. Досить вводити одну свічку перед сном протягом десяти днів; Гексикон.

Містить хлоргексидин. Особливістю Гексикона є те, що він згубно впливає на патогенні мікроорганізми, при цьому не надаючи впливу на молочнокислі бактерії. Супозиторії вводяться по одній-дві штуки протягом 10 днів.

Схема лікування бактеріального вагінозу

Захворювання потребує консервативного лікування. Призначається прийом антибіотиків, таких як метронідазол, кліндаміцин, тинідазол. Вони виробляються в препаратах для перорального та вагінального використання.

Це Флагіл, метрогель, клеоцин, тиндамакс. Влагалишные препарати більш ефективні, їх частіше включають в лікування бактеріального вагінозу. Вони викликають менше побічних ефектів, але залишається ризик виникнення молочниці.

Оптимальним способом лікування бактеріального вагінозу служить метронідазол (наприклад, трихопол) приймати протягом 7 діб 2 рази в день по 500 мг всередину. Іноді препарат важко переноситься (може викликати нудоту).

Кліндаміцин (далацин, климицин) протягом 7 діб 2 рази на день по 300 мг всередину. Кліндаміцин сприяє придушенню росту не тільки бактерій Gardnerella vaginalis, але також і лактобациллов (Lactobacillus spp.). Кліндаміцин призначається в разі непереносимості хворими метронідазолу.

Крем Кліндаміцин, з концентрацією 2% (далацин) вводять за допомогою доданого аплікатора в піхву протягом 5 діб 1 раз на день (на ніч). Звичайно, місцеве лікування переноситься набагато краще, проте менш ефективно системного лікування знижує ризик ускладнення бактеріального вагінозу.

Гель Метронідазол, 0,75% (Метрогіл, флагіл) вводять у піхву за допомогою доданого аплікатора протягом 5 днів 2 рази на добу. Як і з попереднім препаратом, місцеве лікування переноситься набагато краще, проте менш ефективно системного лікування знижує ризик виникнення ускладнень бактеріального вагінозу.

Існує інше лікування бактеріального вагінозу, його система складається з двох етапів. По-перше, необхідно придушити розмноження патогенів. Для цих цілей використовується зрошення розчинами борної і молочної кислот, але є і більш сучасні медичні препарати.

Варто відзначити, що даний препарат можна використовувати в процесі вагітності для санації пологових каналів. Вона виконується за тією ж схемою, початок терапевтичного лікування через 6-7 днів до ПДР.

На другій стадії здійснюється відновлення біоценозу піхви. Для цих цілей використовуються місцево еубіотики, лікарські седства, містять штами лакто – і біфідобактерій.

Ускладнення бактеріального вагінозу: неприємний запах виділень, дискомфорт, свербіж; розвиток ендометриту (після кесаревого розтину, післяабортного, післяпологового); ризики передчасних пологів і викидні на пізніх термінах вагітності.

Доктора

Ліки

В даний час лікарі акушери-гінекологи мають у своєму арсеналі широкий

спектр різних препаратів для лікування бактеріального вагінозу, що володіють антианаеробним

дією. Слід зазначити, що багато клініцисти сьогодні віддають

перевагу вагінального шляху введення препаратів при лікуванні бактеріального вагінозу, який

не поступається по ефективності оральній терапії.

Він є більш

кращим, оскільки препарати локальної дії вводяться

безпосередньо у вогнище, при цьому менше ймовірність розвитку побічних

реакцій. Препарати локальної дії можна призначати вагітним та

жінкам, що знаходяться у періоді лактації, а також при екстрагенітальній

патології, коли системні препарати протипоказані.

Серед препаратів локальної дії широке застосування знайшов Далацин

вагінальний крем (2% кліндаміцину фосфат). Відмінною особливістю цього

антибіотика широкого спектру дії є дія на анаеробний

компонент мікрофлори піхви.

В даний час у своєму арсеналі практикуючі лікарі мають також препарат

Далацин вагінальні супозиторії з прикладеним до нього аплікатором (1

супозиторій містить 100 мг кліндаміцину фосфату). Препарат застосовують по 1

свічці в піхву на ніч протягом 3-х послідовних днів. J.

Paavonen

та співавт. провели рандомізоване дослідження з порівняльного

вивчення ефективності застосування далацина (протягом 3-х днів

інтравагінально у вигляді супозиторіїв) і метронідазолу (peros в дозі 500 мг

2 рази на день протягом 7 днів).

Ефективність застосування далацина у вигляді

супозиторіїв склала 68%, метронідазолу – 67%. Дослідженнями інших

авторів (J. A. McGregor) було показано, що застосування далацина

вагінальних супозиторіїв протягом 3-х днів не поступається по ефективності

використання далацина вагінального крему протягом 7 днів, складаючи 95%.

Таким чином, далацин у вигляді супозиторіїв володіє високою ефективністю

і комплаентностью (триденний курс на противагу 7-денним курсом

застосування метронідазолу та далацина вагінального крему), а також хорошою

переносимістю при незначному відсотку побічних явищ.

Іншим препаратом, який широко використовується при лікуванні бактеріального вагінозу, є

флагіл (метронідазол), що володіє високою активністю щодо

анаеробних мікроорганізмів. Препарат призначають по 1 вагінальній свічці у

піхву протягом 10 днів.

Серед препаратів системної дії для етіотропної терапії бактеріального

вагінозу слід назвати метронідазол і кліндаміцин, які мають

антианаеробним спектром дії. Ефективним препаратом для лікування бактеріального вагінозу

є метронідазол.

Препарат при бактеріальному вагінозі призначають по 500 мг 2 рази на день

протягом 7 днів або 2 г одноразово. Показано, що одноразове пероральне

застосування метронідазолу в дозі 2 г настільки ж ефективно, як і 5-7-денний

пероральний прийом.

Широке застосування в лікуванні інфекційних захворювань геніталій знайшов кліндаміцин, який

являє собою хлорированное похідне лінкоміцину і має

перевагою перед останнім, оскільки має велику антибактеріальну

активність і легше абсорбується з кишечнику.

Препарат зв’язується з

рибосомами і інгібує синтез білка. Він активний відносно облігатних

анаеробів. Препарат призначають по 300 мг 2 рази на день per os протягом 7

днів. Важливо відзначити, що пероральний прийом препарату може ускладнюватися

діареєю.

Для лікування бактеріального вагінозу використовують також орнідазол. Препарат

призначають по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на день після їжі протягом 5 днів.

У 6-18% випадків на тлі лікування бактеріального вагінозу антибактеріальними

препаратами може виникнути вагінальний кандидоз. У зв’язку з цим для

профілактики вагінального кандидозу доцільно призначати

антимикотические засоби.

Слід підкреслити, що антибактеріальні

засоби, ліквідувавши умовно-патогенні мікроорганізми, які не здатні

створити умови для швидкого відновлення нормальної мікрофлори

піхви. Тому необхідно призначення біопрепаратів (ацилактобактерин,

біфідумбактерин, ацилакт та ін.

), які стимулюють зростання власного

лактофлори піхви і сприяють зниженню числа рецидивів захворювання за

рахунок підвищення захисних властивостей піхви. Важливо підкреслити, що

призначення біопрепаратів доцільно після контрольного

мікробіологічного дослідження, що підтверджує відсутність грибкової

флори.

На закінчення хотілося б відзначити, що лікування пацієнток повинно бути

індивідуальним у кожному конкретному випадку. При цьому необхідно обов’язкове обстеження і лікування партнера.

Терапія може вважатися успішною при повній ліквідації симптомів захворювання.

Помилки в діагностиці бактеріального вагінозу і неадекватне його лікування часто призводять до серйозних наслідків.

Актуальне також питання про необхідність лікування бактеріального вагінозу при безсимптомному його перебігу.

Лікування бактеріального вагінозу доцільно при безсимптомному перебігу як поза, так і під час вагітності з метою

профілактики інфекційно-запальних заболеваниий, асоційованих з бактеріальним вагінозом,

а також тих ускладнень під час вагітності, до яких може призвести

дане захворювання.

професор Ст. Н. Прилепська, к. м. н. Р. Байрамова

“Лікування бактеріального вагінозу, препарати, схеми лікування, діагностика” – розділ Гінекологія

Терапія бактеріального вагінозу, як правило, не приносить особливих труднощів, якщо протягом не обтяжена якимись статевими інфекціями. Тому перед початком лікування слід пройти повне обстеження методом ПЛР та культурального посіву на ІПСШ.

Терапія складається з декількох етапів. Призначення тих чи інших препаратів в конкретній ситуації може визначити тільки лікар.

Стандартом лікування вважається . Це можуть бути таблетки з ним, свічки від бактеріального вагінозу або навіть гель. Стандартна схема: таблетки по 500 мг по 1 два рази на добу протягом 7 — 10 днів. Також метронідазол входить до складу «Метрогіл», «Прапори» та інші.

Рідше використовується кліндаміцин. Він може призначатися в таблетках, свічках або гель. Часто в схему лікування входять відразу кілька форм препарату. Наприклад, таблетки та свічки одночасно.

Замість антибіотиків можуть використовуватися йодовмісні і з іншими антисептиками ліки у вигляді свічок. Часто вони застосовуються з-за своєї безпеки у вагітних. Це препарати «Бетадин», «Повідон-йод», «Гексикон», «Хлоргексидин» та інші.

Популярне включення в схеми свічок з комбінованим дією – антибактеріальним, противопротозойным, протизапальну та іншим. Приміром, «Тержинан» або «Поліжінакс».

Поряд з основним лікуванням призначається, паралельно або після курсу, терапія по відновленню чисельності паличок Дедерлейна. Це запорука того, що рецидив не настане найближчим часом. Можуть використовуватися будь-які препарати, наприклад, «Лактожиналь», «Биофлор», «Вагінорм» та інші. Тривалість та дозу визначає лікар.

Профілактика

належне дотримання правил інтимної та статевої гігієни; при випадкових статевих контактах використання бар’єрних методів контрацепції; своєчасне лікування запальних процесів сечостатевої системи; повноцінний сон і боротьба із стресовими ситуаціями;

Отже, бактеріальний вагіноз – це захворювання, при якому відбувається порушення в природному балансі мікрофлори слизової оболонки піхви. До його появи можуть навести цілий ряд причин, серед яких можна виділити зміна гормонального фону і ослаблення імунітету.

Лікування бактеріального вагінозу повинен лікар. Все починається з діагностичного обстеження і встановлення точного діагнозу. Точне дотримання лікувальної схеми, заходів профілактики, а також усунення провокуючих факторів допоможе позбутися від недуги раз і назавжди!

Бактеріальний вагіноз — інфекційне невоспалительное захворювання, викликане порушенням мікрофлори піхви. Під впливом несприятливих факторів баланс бактерій порушується, і слизову заселяють патогенні мікроорганізми.

У малих кількостях вони не небезпечні, але якщо корисні лактобактерії зменшують свою популяцію, зростає кількість патогенних, і формується дисбактеріоз піхви — бактеріальний вагіноз.

Як і будь-яке захворювання, бактеріальний вагіноз легше запобігти. Рекомендації носять наступний характер:

• регулярне обстеження у гінеколога і своєчасне лікування захворювань;
• використання бар’єрних методів контрацепції, носіння білизни тільки з натуральних тканин;
• зміцнення імунітету природними способами: фізичні навантаження, загартовування і т. п.;
• лікування хронічних патологій внутрішніх органів;
• уникання спринцювань та інших подібних процедур.

Бактеріальний вагіноз – патологія, що відображає зниження рівня захисту організму в даний момент. Часто протікаючи малосимптомний, гарднерельоз завжди виявляється при обстеженні у гінеколога. Тільки лікар може призначити найбільш ефективні таблетки від бактеріального вагінозу, свічки або інші форми. Не варто затягувати з лікуванням!

Клінічні особливості бактеріального вагінозу

Чим відрізняються бактеріальний вагіноз від бактеріального вагініту? При останньому в піхву формується запальний процес, вагіноз ж протікає без запалення.

Бактеріальний вагіноз у вагітних зустрічається частіше, тому що його провокує зміна гормонального фону. При цьому терапія вимагає більш щадних засобів і особливого підходу, адже багато препаратів при вагітності заборонені.

Слід віддати перевагу місцевим засобам без системної дії, а при легкому вагінозі спробувати впоратися без антибактеріальної терапії — препаратами на основі родинних організму лактобактерій.

запалення плодових оболонок; раннє переривання вагітності; післяпологовий ендометрит.

часте використання засобів контрацепції, які містять 9-ноноксинол; зміна статевого партнера; тривала антибіотикотерапія; дисбактеріоз кишечнику; часті спринцювання; гормональні порушення; період менопаузи;

виділення білого або сірувато-білого відтінку; свербіж слизової зовнішніх статевих органів і піхви; больові відчуття під час статевого акту і сечовипускання — у запущених випадках.

Симптоми дуже схожі на молочницю, але відрізняються від неї наявністю «рибного» запаху. Важливо не переплутати ці захворювання. У медичній практиці нерідкі випадки, коли пацієнтки самі діагностують собі молочницю, і вибирають лікування за порадою фармацевта. Робити цього не можна, адже якщо лікувати вагіноз препаратами від молочниці, він тільки посилиться.

УВАГА!

Багато наші читачки для лікування та позбавлення організму від ПАРАЗИТІВ і глистів активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевої. Радимо обов’язково ознайомитися.

Читати про нову методику Малишевої…

Гінекологічний огляд на кріслі для виявлення виділень і загального стану слизової. Мазок на ступінь чистоти для виявлення збудника вагінозу та ступеня її заселення. Тест на кислотність піхви, що підтверджує діагноз, якщо кислотність підвищилася до 4,5.