Обструктивний бронхіт. Як вилікувати дитину? . Чим лікувати обструктивний бронхіт у дітей?

Причини

Органи дихання у дітей не настільки добре розвинені, як у дорослих. Ця обставина є основною причиною того, що бронхіт у дітей зустрічається значно частіше, Чим у дорослих. До недоліків дихальної системи у дітей належать:

• короткі дихальні шляхи, що сприяє швидкому проникненню в них інфекції;
• малий об’єм легенів;
• слабкість дихальних м’язів, що ускладнює відкашлювання мокротиння;
• недостатня кількість імуноглобулінів у клітинах слизової оболонки;
• схильність до тонзиллитам і запалення аденоїдів.

Бронхіт у дитини в переважній більшості випадків є вторинною хворобою. Він виникає як ускладнення при захворюванні верхніх дихальних шляхів – фарингіту, ларингіту і тонзиліту. Виникає бронхіт в тому випадку, коли бактерії або віруси потрапляють з верхніх відділів дихальних шляхів у нижні.

https://www.youtube.com/watch?v=k1j6Rafa_4I

Тим не менш, первинний бронхіт, тобто, захворювання, при якому уражаються в першу чергу саме бронхи, не виключений. Більшість фахівців вважають, що чисто бактеріальний бронхіт зустрічається не дуже часто, а основну роль у виникненні та розвитку захворювання відіграють віруси (грипу, парагрипу, риновіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси).

Бронхіт у дитини, що супроводжується бактеріальною інфекцією, зазвичай протікає важче, Чим вірусний. Бактеріальний бронхіт найчастіше призводить до утворення гнійних виділень із бронхів, так званої гнійної мокроти.

Діти різних вікових груп з неоднаковою частотою уражаються бактеріями різного типу. Бронхіт, викликаний мікоплазмою, найчастіше спостерігається у дітей шкільного віку. А ось у дітей до року – це, як правило, хламідійний бронхіт, викликаний пневмонийной хламідією.

Первинний бактеріальний бронхіт у дітей також можливий. Зазвичай його причиною є аспірація дрібних предметів, їжі маленькими дітьми. Після відкашлювання чужорідні тіла зазвичай залишають межі дихальних шляхів.

Набагато рідше, Чим віруси і бактерії, бронхіт у дітей може бути спровокований грибковою інфекцією та іншими мікроорганізмами.

Також зустрічається такий різновид бронхіту, як алергічний бронхіт. Він спостерігається як реакція на якийсь зовнішній подразник – медикаменти, хімікати, пил, пилок, шерсть тварин, і т. д.

Факторами, що сприяють розвитку бронхіту у дітей є:

• низький рівень імунітету;
• переохолодження;
• різкі перепади температури;
• занадто сухе повітря, особливо в опалювальному приміщенні, що сприяє висушуванню слизових оболонок дихальних органів;
• авітамінози;
• пасивне куріння;
• тривале знаходження в тісному колективі з іншими дітьми;
• супутні захворювання, наприклад, муковісцидоз.

Бронхіт у дітей до року виникає відносно рідко. Це пов’язано з тим, що дитина не спілкується з однолітками, і тому не може заразитися від них вірусами. Бронхіт у грудних дітей можуть спровокувати такі фактори, як недоношеність дитини, вроджені патології дихальних органів.

Бронхіт у дитини розвивається від основних провокуючих чинників:

1. Одна з причин – переохолодження. Поява недуги в перші місяці життя говорить про недосконалість терморегуляції. Не можна одягати дитину дуже легко перед виходом на вулицю, якщо перед цим він знаходився в приміщенні нижче 18-19 градусів. У цьому випадку з’явиться переохолодження. При великому кутании у малюка з’явиться надмірне потовиділення. Волога шкіра дуже ніжна, досить постояти спітнілим на протязі, і тут же можна підхопити бронхіт.
2. Іншою причиною є прорізування зубів. На симптоми кашлю батьки не звертають уваги, їм здається це нормальний процес при прорізуванні зубів. На думку лікарів від хвороби треба позбутися, просто відбувається взаємозв’язок між двома процесами. У дитини спостерігається витрата енергії, при цьому страждати починають імунні механізми, в бронхах спостерігається скупчення слизу. Якщо спостерігається запальний процес разом зі всіма ознаками, це, швидше за все, бронхіт.
3. Серед причин виділяються гострі респіраторні хвороби. Вони становлять 80%, з-за яких розвивається захворювання. У дітей до року спостерігається ураження органів дихання внаслідок розмноження бактеріальної флори. Провокаторами стають віруси грипу, парагрипу. Родина аденовірусів відноситься до збудників хвороби. Перераховані мікроби поїдають епітелій бронхів. При цьому у слизової оболонки відсутній захист. У цьому випадку спостерігається приєднання вторинної бактеріальної інфекції. За нормальних умов вона здатна оселитися в просвіт бронхів, при цьому не відбувається порушень. Серед бактерій розрізняють стрептококи, а також стафилакокки, пневмококи і гемофільна паличка.

У дітей проявляється три основних види захворювання за міжнародною класифікацією:

• Наявність гострого бронхіту, який викликає сильне запалення оболонок органу.
• Поява гострого обструктивного захворювання – через нього відбувається зміна слизової.
• Сильний бронхіоліт – дрібні бронхи схильні до впливу запального процесу.

У цих захворювань різний фактор розвитку, хвороба зазнає різні ступені тяжкості, у них різне лікування. У дітей спостерігається прояв вірусного захворювання. Хвороба дитина набуває повітряно-крапельним шляхом під час кашлю або чхання.

Не уникнути фактору, при якому діти користуються деталями від іграшок і підносять їх до рота. На елементах є сторонні тіла, вони після дотику до слизової є першим збудником бронхіту.

Захворювання з’являється подразнення бронхів, наприклад, це може бути вдихання хімічних речовин. Після цього з’являється алергічна реакція, згубно діє на слизову оболонку органів дихання.

Часто спостерігається у дітей після важкої застуди, а також грипу або інфекцій – гострий бронхіт. Недуга не відрізняється від простудного захворювання, але протікає довго і складно.

Бронхіоліт і обструктивний бронхіт у дітей, симптоми

У дитини симптоми хвороби носять специфічний характер, тому бронхіт легко визначити і вилікувати. Ознаки з’являються раптово, у них блискавичне прогресування. З кожною хвилиною помітно, як погано стає пацієнту.

Серед загрозливих ознак виділяється ціла група симптомів:

• Після активної прогулянки вдень у дитини в нічний час різко проявляється захворювання;
• Малюк стає неспокійним. Якщо маленьким діткам не виповнилося одного року, вони не перестають плакати, у дітей старшого віку безсоння, вони рухаються;
• Дихання стає вируючим. Від більшості батьків можна почути, що у дитини на грудях, немов гармошка з’явилася;
• Хрипи стають свистящими, їх можна почути на відстані. Після проведення аускультації чітко чути наявність вологих дрібнокулькових хрипів, які займають всю поверхню легенів і з двох сторін.
• В акті дихання спостерігається поява задишки, при якій бере участь допоміжна мускулатура. В цьому випадку відбувається втягування міжреберних проміжків, а також при диханні спостерігається рух живота. Помітно, як грудна клітка не втрачає стан постійного вдиху, дитина не може нормально видихнути, йому доводиться весь час додатково напружуватися.
• Спостерігається прояв кашлю разом з початком обструкції. Коли вона сильно виражена, кашель стає трохи менше, але після усунення обструкції, він знову посилюється. В такому випадку спостерігається виділення мокротиння.
• Крім того, що відбувається сильна дихальна недостатність, а також прояв тахікардії, шкірні покриви набувають синій колір.

Різними методами терапії усувають несприятливі симптоми. Після того, як лікар огляне маленького пацієнта, він призначить відповідне лікування, навіть розробить спеціальну схему, яка не відступає від клінічних рекомендацій.

Лікарі мають свій алгоритм дій, він розроблений з медичного напрямку і здатний усунути певний вид хвороби.

Обструктивний бронхіт усувають наступними препаратами:

• Засобами, які містять муколітичну дію. Завдяки дії цих засобів густа мокротиння розріджується, а потім легко відходить бронхолегочному дереву. У дитячій практиці використовують препарати, створені на основі аброксола. Приймати треба у відповідності з віком, протягом 7-10 днів 2-3 рази на день.

  Серед них виділяються засоби:

  • Амбромене;
  • Лазолван;
  • Флавамед.

• Застосування жарознижуючих препаратів. Їх треба вживати, якщо температура перевищує 38 градусів. Малюкам дають ліки, у яких в основі парацетамол. Не використовують в протязі довго періоду. Іноді на ці засоби з’являється алергія. Використання бронходилатирующих препаратів. Вони допомагають усунути закупорки, що утворилися в бронхах, а потім поліпшити дихання. Більш ефективними вважаються аерозолі та інгаляції. Через 10-15 хвилин можна спостерігати дію препаратів.
• Обструктивний бронхіт лікують антибіотиками, що мають широкий спектр дій. У них виражено блокуючий вплив, за допомогою якого препарати здатні знищити різні групи мікроорганізмів, збуджуючі бронхіт.

  Для лікування дітей призначають такі засоби:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Цефтріаксон.

• Застосування комбінованих засобів, які у своєму складі мають бронхолітики, а також антихолінергічні ліки. В залежності від віку дитину треба визначити правильну кратність, а також дозування інгаляцій. Часто препаратом користуються не більше 3-4 разів на добу.
• Призначення антигістамінних засобів. Вони здатні усунути несприятливі симптоми, які виникли на фоні алергічних формах хвороби. Препарат використовують не більш 1-2 рази на добу, рекомендується застосовувати в першій половині дня. Лікування проводять протягом 7-10 днів. При виявленні важкого перебігу хвороби треба збільшити лікування на 2-3 тижні.

  Дітям призначають ліки:

  • Лоратадин;
  • Кларитин;
  • Супрастин.

• Використання вітамінних комплексів, що мають у складі селен. Речовини допомагають усунути інтоксикацію. Вітамінний комплекс збагачений біологічно активними елементами, які здатні усунути інфекцію в організмі малюка, а також поліпшити роботу імунітету.

Фізіотерапія

Серед фізіопроцедур виділяється ефективністю електрофорез і лазер, але вони допомагають на початковій стадії хвороби.

В домашніх умовах використовують компреси на основі картоплі, або гречки або солі.

Дітям, яким не виповнилося 3 років, не застосовують зігріваючі засоби, такі як гірчичники або розігріваючі мазі. Вони можуть викликати спазми в органах дихання.

Масаж

Для полегшення виведення мокротиння часто користуються масажем і лікувальною гімнастикою. Фахівець призначає певний вид масажу і вправ.

Після того, як гострий процес зменшився, можна використовувати дихальну гімнастику. З самого початку хвороби повинно пройти 5-6 днів, потім треба займатися вправами.

Нормалізувати роботу органів дихальної системи можна за допомогою правильної послідовності дихання. Гімнастика здатна усунути несприятливі симптоми.

Режим дня

При виявленні високої температури дитині потрібен постільний режим, якщо її немає, малюк може вести звичайний спосіб життя. В цей час не треба брати участь в активних іграх, вони провокують задишку, у підсумку загальний стан погіршиться.

На думку знаменитого ведучого і педіатра, лікаря Е. О. Комровского, під час лікування треба влаштовувати прогулянки на свіжому повітрі, але треба дотримуватися основні правила:

1. Не гуляти, коли на вулиці сильний мороз або вітряна погода.
2. Треба уникати кутания, дитину треба одягнути у відповідності з погодними умовами.
3. Не гуляти на трасах або проїжджих дорогах, на хворої дитини може осісти пил і викликати алергію.
4. Не водити на дитячу спортивну площадку, під час бігу або стрибків, може з’явитися задишка.

• Для малюків старшого віку встановлюють дробове харчування, в день треба харчуватися не менше 5-6 разів.
• Раціон маленького пацієнта повинен складатися з різних білкових продуктів. Серед інгредієнтів використовують телятину, а також кролятину або курку, рибу можна.
• У меню хворого дитини повинні бути присутнім пісні сорти. Якщо вживати жирні продукти, вони погано будуть засвоюватися слабким організмом.
• В якості додаткових продуктів треба використовувати крупи та овочі. Білкові страви легко замінити кисломолочними продуктами. Їх вживають на полуденок або на другий вечеря.

Важливо знати! Дитина, хвора обструктивним бронхітом повинен харчуватися корисними речовинами, а також вітамінами. У гострий період хвороби немовлят не треба усувати від природного годування. Захисні антитіла малюкові надійдуть разом з молоком матері. Речовини здатні швидко позбутися від інфекції, яка викликала бронхіт.

Гігієна житла

Для обробки приміщень треба використовувати спеціальні зволожуючі препарати. Нормальне дихання порушує надмірно сухе повітря. В будь-якій кімнаті з допомогою зволожувачів можна створити сприятливий мікроклімат.

Дозволеними методами і способами є наступні:

• Використання прополісу. Перед процедурою треба речовина покласти в морозилку, а потім подрібнити за допомогою терки. 100 мл вершкового масла розтопити і змішати з прополісом, інгредієнти перемішати, щоб вони розчинилися. Пацієнт повинен приймати суміш перед прийомом їжі. Дозування складає 10 м, готову суміш запити теплим молоком.
• Застосування компресу з використанням меду. Взяти однакову кількість борошна, а також гірчиці і меду, і з цих інгредієнтів приготувати корж. На верхню частину грудей треба покласти компрес і обмотати теплою тканиною.
• Використання лікарських трав у вигляді інгаляцій. Хворобу можна усунути спеціальними зборами трав. В якості ефективних трав використовують чебрець разом з материнкою, а також аптечну ромашку і шавлія. Готовий відвар можна заправити медом або прополісом.

Бронхіт у дітей має характерні симптоми, що виділяють його з числа інших захворювань органів дихання. Про бронхіті у дітей говорить, насамперед, кашель. Однак кашель може бути і при інших захворюваннях органів дихання.

Який же кашель зазвичай буває у дітей при бронхіті?

На початку бронхіту у дітей симптоми включають сухий і непродуктивний кашель, тобто, кашель, не супроводжується відходженням мокротиння. Позитивна динаміка лікування, в першу чергу, позначається вологим кашлем. Мокрота може мати прозорий, жовтий або зелений колір.

Гострий бронхіт у дитини супроводжується також підвищеною температурою. Але її значення при цьому різновиді захворювання відносно невелика в переважній більшості випадків. Температура лише трохи перевищує субфебрильну і рідко піднімається до 39 С.

Інші симптоми бронхіту у дітей включають ознаки загальної інтоксикації:

• головний біль,
• слабкість,
• нудоту.

Немовлята зазвичай погано сплять, не смокчуть молоко.

Про бронхіті у дітей також можуть свідчити і характер хрипів в області грудей. При катаральному бронхіті у дитини при прослуховуванні грудної клітки зазвичай чути розсіяні сухі хрипи.

При микоплазменном бронхіті у дитини спостерігається висока температура, але відсутні симптоми загальної інтоксикації.

Оскільки при бронхіті у дитини уражаються нижні відділи дихальних шляхів, то симптоми, що свідчать про ураження верхніх (нежить, біль у горлі тощо), як правило, відсутні. Однак у багатьох випадках бронхіт супроводжується запаленням верхніх дихальних шляхів, тому такі захворювання, як фарингіт, риніт і ларингіт, не виключають одночасного наявності бронхіту в якості ускладнення.

Про бронхіті у дітей, що супроводжується трахеїт, може говорити відчуття тяжкості або болю за грудиною.

Симптоми обструктивного бронхіту і бронхіоліту у дітей дещо інші, Чим при катаральній формі захворювання. До речі, багато фахівці не поділяють бронхіоліт і гострий обструктивний бронхіт у дітей.

Діагностика

При діагностиці лікарі, перш за все, повинні визначити різновид бронхіту (катаральний або обструктивний) і його етіологію – вірусний, бактеріальний або алергічний. Також слід відокремити простий бронхіт від бронхіоліту, який є більш серйозним захворюванням, і від пневмонії.

Обструктивний бронхіт з дихальною недостатністю слід також диференціювати від бронхіальної астми.

При діагностиці використовуються дані, отримані при огляді пацієнта та прослуховування його грудної клітки. При госпіталізації дитини можуть зробити рентген грудної клітки, на якому будуть видні всі патологічні зміни бронхіальної структурі і легенів.

Беруться також аналізи крові і сечі. В аналізі крові звертають увагу на рівень ШОЕ, а також на лейкоцитарну формулу. Зміна загальної кількості лейкоцитів у бік збільшення (лейкоцитоз) є ознакою бактеріальної інфекції.

Відносне зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія) з одночасним збільшенням кількості лімфоцитів (лімфоцитоз), може свідчити про вірусних інфекціях. Однак при рецидивуючому бронхіті напад захворювання може не супроводжуватися змінами у складі крові.

Після появи перших ознак такої хвороби, як обструктивний бронхіт, дитину повинен оглянути педіатр. Йому треба провести клінічний огляд, а потім додатково обстежити організм маленького пацієнта. Завдяки подібним тестів можна виявити ступінь тяжкості, а також основну причину хвороби.

Діагностику проводять наступним методом:

• Лікар слухає дихання дитини;
• Необхідно взяти аналіз крові. За кількістю лейкоцитів, а також прискорення ШОЕ, можна визначити наявність запального процесу. Якщо у лейкоцитарній формулі за наявності змін і суттєвих зрушень визначається вірусна або бактеріальна хвороба.
• Вивчити біохімію крові. Завдяки цьому визначається наявність ускладнень, вони проявляються при різних порушеннях крові. Їх використовують, щоб благополучно провести диференціальну діагностику.
• Провести рентгенографію органів, розташованих в грудній клітці. Методом користуються у дітей, яким виповнився один рік. Завдяки цим дослідженням можна виявити, якою мірою відбувається звуження бронхів, а також наявність інших додаткових хвороб.
• Використовувати спірометрію. За допомогою неї можна виявити функціональні порушення. Лікарі, за свідченням форсованого вдиху, а також видиху, можуть визначити, якою мірою знаходиться бронхіальна обструкція.
• Виявлення алергенів за допомогою спеціальних лабораторних тестів. Вони допоможуть виявити причину, яка викликала обструкцію у дитини в супроводі з алергічною формою захворювання.

Чим небезпечний обструктивний бронхіт для дітей?

Таке захворювання, як бронхіт, можна вилікувати і в домашніх умовах, але якщо він буде протікати з обструктивним синдромом треба звернути увагу на дитину, а потім спостерігати за ним навіть у нічний час доби.

Звернутися за допомогою до лікаря треба, якщо виявлено кілька симптомів:

• При наявності ознак обструктивного бронхіту у дитини, якій не виповнилося 12 місяців;
• Спостерігається посилення кашлю, а також наявність ознак задишки, а також акроцианозу. Нормальним явищем вважається рівне дихання без збоїв, при виявленні переривання або нерівномірності входів або видихів, значить, з’явилася патологія. Акроціаноз супроводжується посинінням нігтів, а також носогубної складки.
• Основна хвороба може супроводжуватися загальною інтоксикацією організму, з’являється нудота, а також блювота, температура тіла підвищується, людина відчуває слабкість, стілець стає порушеним.

При проведенні лікування бронхіту в домашніх умовах, обов’язково треба порадитися з лікарем. Тільки фахівцеві вдається провести ретельне спостереження, встановити лікарські засоби, які не володіють небезпекою. При можливості фахівець розповість, як правильно використовувати народні засоби.

Бронхіт з обструкцією може послужити ускладненням у вигляді бронхіальної астми, а також пневмонії. Ці патології відносяться до серйозних хвороб, вони можуть призвести до смерті маленького пацієнта.

Від появи частих обструктивних бронхітів можуть з’явитися стійкі порушення в області дихання у дитини. Якщо імунітет знижений, протягом короткого проміжку часу виникають нові загострення.

При несвоєчасній діагностиці і неякісному лікуванні в подальшому спостерігається розвиток ускладнень:

• Після стійкою бронхіальної обструкції при відсутності лікування з’являється бронхіальна астма, часто спостерігається алергічна реакція, що впливає на звуження просвіту.
• Внаслідок тривалого, а також надсадного кашлю з’являються бронхоектази. Патологія стає провокатором збільшення дистальних ділянок бронхів, у результаті з’являються додаткові порожнини. Бронхоектази викликають задишку, що протікає з наростанням дихальної недостатності. Щоб усунути цю патологію необхідно хірургічне втручання.

Треба знати! Коли обструктивний бронхіт переходить у стадію загострення, що з’явився бактеріальною інфекцією, часто запальний процес поширюється на легені. Подібні випадки призводять до пневмоній або абсцесів, які порушують хороше самопочуття малюка. Усунути гнійні освіти може інтенсивне лікування антибіотиками.

Після появи перших симптомів обструктивного бронхіту треба терміново звернутися до фахівця.

Всі несприятливі прояви хвороби можна вилікувати після раннього призначення медикаментозних за допомогою медикаментозних засобів. Вони допоможуть запобігти розвитку хронізації.

Лікуючий лікар призначає препарати, що усувають хвороба і сприяють швидкому виведенню мокротиння.

Лікування обструктивного кашлю

Лікування дітей від бронхіту може бути спрямована як на збудників захворювання (етіотропне лікування), так і на усунення неприємних для дитини, небезпечних для здоров’я і навіть іноді загрозливих для життя симптомів (симптоматичне лікування).

При цьому альтернативи медикаментозному лікуванню немає.

Слід мати на увазі, що лікувати обструктивний бронхіт і бронхіоліт, як правило, необхідно в умовах стаціонару.

Препарат	Опис	Ціна
Арбідол	Противірусний препарат, що пригнічує активність вірусів грипу А і В	від 277 руб.
Реленза	Високоселективний інгібітор нейрамінідази. Досить стійкий для розвитку резистентності.	від 934 руб.
Таміфлю	Комерційне найменування осельтамівіру. Інгібітор нейрамінідази.	від 958 руб.

Препарат	Опис	Ціна
Циклоферон	Дія препарату базується на стимуляції стовбурових клітин кісткового мозку. Відноситься до групи низькомолекулярних індукторів інтерферону.	від 199 руб.
Кагоцел	Синтетичний індуктор інтерферону. Чинить протимікробну, противірусну, імуностимулюючу і радіопротекторну дію на організм.	від 206 руб.

Однак, користуватися цими препаратами можна лише у виняткових випадках, при дуже слабкому імунітеті, так як вони мають чимало побічних дій.

При бактеріальної формі захворювання, а також при загрозі переходу вірусного бронхіту у більш складну, бактеріальну форму, призначають антибіотики. Тип антибіотика вибирається виходячи з різновиди збудника.

Слід зазначити, що самостійно займатися антибіотикотерапією не рекомендується, так як при вірусному і тим більше, алергічному бронхіті, вона не призведе ні до якого позитивного результату, і може лише ускладнити перебіг хвороби.

Найчастіше при лікуванні бронхіту використовуються антибіотики пеніцилінового і тетрациклінового ряду, макроліди, цефалоспорини (амоксицилін, амоксиклав, еритроміцин). При легкому і середньому перебігу хвороби, а також у дітей шкільного віку, призначаються препарати в таблетках.

При важких випадках бронхіту, а також у дітей молодшого віку, нерідко застосовується парентеральне введення. Але при поліпшенні стану хворого можливий перехід на таблетовані форми антибіотиків.

У разі підозри на бактеріальний бронхіт, призначення певного препарату робиться шляхом вибору найбільш підходящого. Визначає лікар за сукупністю особливостей перебігу захворювання, а також за результатами вивчення анамнезу пацієнта.

Позитивна динаміка медикаментозної терапії вже через три-чотири дні після початку лікування, є сигналом правильності підібраної тактики і лікувати бронхіт у дитини продовжують тим же препаратом. В іншому ж випадку призначення переглядається і призначаються інші ліки.

Тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить тиждень у випадку гострого бронхіту і два тижні у разі хронічного бронхіту.

Етіологічне лікування алергічного бронхіту полягає в усуненні агента, що викликає алергічну реакцію. Це може бути шерсть тварин, якийсь хімікат (навіть засіб побутової хімії), пил.

При гострій формі бронхіту, лікування, в першу чергу, повинно бути спрямоване на усунення запалення слизових оболонок бронхів і викликане ним кашлю. Слід мати на увазі, що кашель сам по собі є захисною реакцією організму, що прагне вивести з органів дихання чужорідні агенти (неважливо, що це – віруси, бактерії, алергени, або токсичні речовини).

Для цієї мети епітелій виробляє на стінках бронхів велика кількість мокротиння, яка потім за допомогою кашлю виводиться назовні. Проблема, однак, полягає в тому, що дуже в’язкий бронхіальний секрет відкашлюється з великим трудом.

Особливо важко зробити це маленьким дітям з їх слабкими легенями і дихальної мускулатурою і вузькими дихальними шляхами. Відповідно, у самих маленьких дітей лікування повинно бути спрямоване на стимуляцію відкашлювання.

Для полегшення цього процесу використовуються муколітичні та відхаркувальні препарати. Муколітичні препарати (АЦЦ, Амброгексал, Бромгексин) розріджують мокротиння і роблять її більш зручною для відкашлювання.

Дана категорія препаратів ділиться на два основних типи:

• розріджують мокротиння і збільшують її обсяг (ацетилцистеїн);
• секретолитики (бромгексин та похідні, карбоцистеїн), що полегшують транспортування мокротиння.

Відхаркувальні препарати (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) полегшують видалення мокротиння з дихальних шляхів під час кашлю. Серед цієї групи препаратів нерідко використовуються препарати на основі рослинних компонентів (коріння солодки, алтею, оману, трава чебрецю).

Третя група препаратів – це протикашльові препарати (кодеїн). Вони блокують діяльність кашльового центру головного мозку. Дану групу препаратів призначають лише при тривалому безплідний сухому кашлі.

Як правило, сухий кашель характерний для початку захворювання. Але при активному утворення мокротиння протикашльові препарати не призначають, так як блокування протикашльову центру унеможливлює виведення мокротиння з бронхів.

Також з обережністю призначають муколітичні препарати, перш за все, препарати прямої дії (цистеины) у маленьких дітей (до 2 років), з-за підвищеного ризику утворення мокротиння, яку дитина молодшого віку не може ефективно відкашлювати із-за недосконалості своєї дихальної системи.

Існують також препарати, що розширюють просвіт бронхів і знімають їх спазм (Беродуал, Еуфілін). Бронхорозширювальні препарати випускаються у вигляді таблеток або аерозолів для інгаляторів. Їх зазвичай не призначають у тому випадку, якщо бронхи не звужені.

Ще одна група препаратів – препарати з комплексним дію – протизапальну та бронхорасширяющим. Прикладом такого препарату є фенспірид (Эреспал).

В якості протизапальних засобів також можуть використовуватися содові та содово-сольові інгаляції.

З вищесказаного випливає, що лікування кашлю – це складний процес, який має чимало нюансів і самостійне, без консультації з лікарем, призначення дитині препаратів проти кашлю невиправдано і може спричинити за собою погіршення його стану.

Жарознижуючі, знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати (парацетамол, ібупрофен) або їх аналоги (Еффералган, Терафлю), рекомендується давати дітям лише при підвищенні температури вище певної межі ( 38 ºС – 38,5 С.).

Субфебрильна температура (до 38 ºС) не потребує зниження. Це нормальна фізіологічна реакція організму на інфекцію, що полегшує імунній системі боротьбу з нею. Такі ліки, як аспірин і анальгін, дітям молодшого віку протипоказані.

При сильних запаленнях лікарем можуть бути призначені і гормональні протизапальні засоби. Якщо бронхіт має алергічну природу, то призначаються антигістамінні засоби, що знижують набряк епітелію бронхів.

Однак не варто думати, що одні лише ліки зможуть вилікувати вашої дитини при бронхіті. Необхідно дотримуватися ряду рекомендацій щодо створення необхідних умов для одужання.

Насамперед, варто збільшити кількість споживаної дитиною води – приблизно у 2 рази порівняно з нормою. При підвищенні температури виникає зневоднення організму, яке необхідно компенсувати.

Крім того, вода потрібна для того, щоб швидше виводити токсини з організму. Також слід враховувати, що при частому диханні, супутньому обструктивному бронхіту у дітей, втрата рідини через легені збільшується, що вимагає посилення заходів по регідратації.

Пиття повинне бути досить теплим, але не гарячим. Гарячі напої здатні лише обпалити гортань, але не принесуть великої користі. Добре підійдуть киселі, морси, соки, чаї, тепле молоко, відвар шипшини.

Якщо в дитини бронхіт, то йому слід дотримувати постільний режим. Однак він не повинен бути суворим, оскільки при постійному перебуванні в ліжку можливе виникнення застійних явищ у легенях і бронхах.

Важливо, щоб дитина мала можливість рухатися. Якщо дитина маленька, то можна його регулярно перевертати з боку на бік. При поліпшенні стану і досить високій температурі повітря навіть рекомендуються прогулянки, так як свіже повітря сприятливо впливає на бронхи.

Особливо слід сказати про температуру в кімнаті, де перебуває дитина. Вона не повинна бути ні занадто низьким, ні занадто високим. Оптимальний діапазон – 18 ºС – 22 ºС. Занадто висока температура висушує повітря, а сухе повітря, в свою чергу, посилює запалення бронхів і провокує приступи кашлю.

Варто використовувати такі популярні раніше гірчичники і банки? В даний час багато лікарі сумніваються у високої дієвості та безпеки подібних методів при бронхіті у дитини. Принаймні, дітям до 5 років не рекомендується.

Тим не менш, в деяких випадках гірчичники можуть допомогти полегшити стан дитини. Важливо лише пам’ятати, що їх не можна ставити на область серця. Якщо ж виникає необхідність ставити гірчичники маленьким дітям, то їх потрібно ставити не безпосередньо, а обертаючи в пелюшки.

Банки і гірчичники, однак, протипоказані при гнійній формі бронхіту, викликаним бактеріальною інфекцією. Причина полягає в тому, що нагрівання грудної клітини може сприяти розширенню гнійного процесу на інші відділи бронхів.

Тим не менш, при бронхіті, виявленому у малюка, можуть призначатися інгаляції за допомогою небулайзерів. Корисні також зігрівальні ноги ванни.

Дуже небезпечним ускладненням бронхіту є обструктивний бронхіт у дітей, лікування якого здійснюється, як правило, в стаціонарі. Особливо це стосується дітей, у яких спостерігаються ознаки серцевої недостатності.

Масаж

Прогноз і ускладнення

При своєчасному розпочатому лікуванні бронхітів, виявлених у дітей, прогноз сприятливий, а ризик ускладнень мінімальний. Однак запалення бронхів – це тривала хвороба, і повне одужання дитини, особливо молодшого віку, може зайняти кілька тижнів.

Слід мати на увазі, що обструктивний бронхіт у дітей може бути небезпечний для життя. Особливо це стосується дітей молодшого віку. Справа в тому, що внаслідок перекриття просвітів бронхів виділяється слизом або внаслідок їх спазму, може настати задуха.

При певних обставинах бронхіт може перейти в такі захворювання як хронічна бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіт, який, у свою чергу, може стати причиною виникнення хронічного бронхіту.

У разі поширення інфекції по організму, не виключено розвиток таких небезпечних ускладнень, як ендокардит, запалення нирок. Цей момент може виникати у випадках, коли для лікування дітей підібрано неправильно.

Прогноз і профілактика

В якості профілактики запалення бронхів дієвими методами є:

• загартовування,
• запобігання переохолодженню,
• підвищення імунітету,
• повноцінне харчування.

Не слід допускати перебування дитини в прокуреному приміщенні. Якщо в сім’ї є жінки, які палять, то палити в присутності дитини також неприпустимо. Крім того, необхідно своєчасно лікувати у дитини гострі респіраторні захворювання і грип. Адже нерідко бронхіт – це один з варіантів ускладнень грипу та ГРВІ.

Для профілактики загострень хронічного бронхіту у період ремісії рекомендується санаторне лікування. Дітей з хронічним бронхітом слід одягати по погоді, не допускати їх перегрівів, здатних викликати підвищене потовиділення.

Специфічних щеплень проти бронхіту не існує, хоча можна зробити щеплення від деяких бактерій, що викликають бронхіти у дітей, а також від вірусу грипу, який також є першопричиною хвороби.

Поява такої хвороби, як обструктивний бронхіт, можна уникнути за допомогою заходів профілактики:

• Малюк не повинен спілкуватися з хворими пацієнтами.
• Після прогулянки дитина повинна мити руки перед прийомом їжі мити руки антибактеріальним милом.
• В будинку, де знаходиться дитина, заборонено палити, щоб уникнути появи алергічних реакцій.
• Не можна з дитиною ходити в громадські місця, де збираються курці.
• Використовувати щеплення, вони здатні захистити маленького пацієнта від серйозного захворювання.