Причини
Розвиток бронхіту може початися у дитини з кількох причин:
- Бронхіт як наслідок нещодавно перенесеної вірусної інфекції (ГРВІ, грипу й ін.) Найбільш часті збудники — аденовіруси, грип, парагрип.
- Бактеріальна інфекція. Потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом або при вдиханні малюком шматочків сторонніх предметів. При їх виходженні з дихальних шляхів інфекція може залишитися.
- Змішана причина з перших двох. Спершу у бронхи дитини потрапляє вірус, а потім інфекція.
- Негативний вплив вдихуваних шкідливих речовин — брудного диму, парів бензину і т. п.
- Реакція дітей, які страждають алергією, на той чи інший алерген. Найменш поширена причина.
У більшості випадків бронхіт у дитини розвивається слідом за перенесеними вірусні захворювання – грип, парагрип, риновірусною, аденовірусній, респіраторно-синцитіальної інфекції. Дещо рідше бронхіт у дітей викликається бактеріальними збудниками (стрептококом, пневмококком, гемофільної паличкою, моракселлой, синьогнійної та кишкової паличками, клебсиелл), грибками роду аспергіл та кандида, внутрішньоклітинної інфекцією (хламідією, мікоплазмою, цитомегаловірусом). Бронхіт у дітей нерідко супроводжує протягом кору, дифтерії, кашлюку.
Бронхіт алергічної етіології зустрічається у дітей, сенсибілізованих інгаляційними алергенами, які надходять в бронхіальне дерево з вдихуваним повітрям: домашнім пилом, засобами побутової хімії, пилком рослин і ін У ряді випадків бронхіт у дітей пов’язаний з подразненням слизової бронхів хімічними або фізичними факторами: забрудненим повітрям, тютюновим димом, парами бензину та ін.
Схильність до бронхіту є у дітей з обтяженим перинатальним фоном (родовими травмами, недоношеністю, гіпотрофією та ін), аномаліями конституції (лімфатико-гипопластическим і ексудативно-катаральним діатезом), вродженими вадами органів дихання, частими респіраторними захворюваннями (риніт, ларингіт, фарингіт, трахеїт), порушенням носового дихання (аденоїдами, викривленням носової перегородки), хронічної гнійної інфекцією (синуситами, хронічний тонзиліт).
В епідеміологічному плані найбільше значення мають холодну пору року (переважно осінньо-зимовий період), сезонні спалахи ГРВІ та грипу, перебування дітей в дитячих колективах, несприятливі соціально-побутові умови.
Органи дихання у дітей не настільки добре розвинені, як у дорослих. Ця обставина є основною причиною того, що бронхіт у дітей зустрічається значно частіше, Чим у дорослих. До недоліків дихальної системи у дітей належать:
- короткі дихальні шляхи, що сприяє швидкому проникненню в них інфекції;
- малий об’єм легенів;
- слабкість дихальних м’язів, що ускладнює відкашлювання мокротиння;
- недостатня кількість імуноглобулінів у клітинах слизової оболонки;
- схильність до тонзиллитам і запалення аденоїдів.
Бронхіт у дитини в переважній більшості випадків є вторинною хворобою. Він виникає як ускладнення при захворюванні верхніх дихальних шляхів – фарингіту, ларингіту і тонзиліту. Виникає бронхіт в тому випадку, коли бактерії або віруси потрапляють з верхніх відділів дихальних шляхів у нижні.
Тим не менш, первинний бронхіт, тобто, захворювання, при якому уражаються в першу чергу саме бронхи, не виключений. Більшість фахівців вважають, що чисто бактеріальний бронхіт зустрічається не дуже часто, а основну роль у виникненні та розвитку захворювання відіграють віруси (грипу, парагрипу, риновіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси).
Бронхіт у дитини, що супроводжується бактеріальною інфекцією, зазвичай протікає важче, Чим вірусний. Бактеріальний бронхіт найчастіше призводить до утворення гнійних виділень із бронхів, так званої гнійної мокроти.
Діти різних вікових груп з неоднаковою частотою уражаються бактеріями різного типу. Бронхіт, викликаний мікоплазмою, найчастіше спостерігається у дітей шкільного віку. А ось у дітей до року – це, як правило, хламідійний бронхіт, викликаний пневмонийной хламідією.
Первинний бактеріальний бронхіт у дітей також можливий. Зазвичай його причиною є аспірація дрібних предметів, їжі маленькими дітьми. Після відкашлювання чужорідні тіла зазвичай залишають межі дихальних шляхів.
Набагато рідше, Чим віруси і бактерії, бронхіт у дітей може бути спровокований грибковою інфекцією та іншими мікроорганізмами.
Також зустрічається такий різновид бронхіту, як алергічний бронхіт. Він спостерігається як реакція на якийсь зовнішній подразник – медикаменти, хімікати, пил, пилок, шерсть тварин, і т. д.
Факторами, що сприяють розвитку бронхіту у дітей є:
- низький рівень імунітету;
- переохолодження;
- різкі перепади температури;
- занадто сухе повітря, особливо в опалювальному приміщенні, що сприяє висушуванню слизових оболонок дихальних органів;
- авітамінози;
- пасивне куріння;
- тривале знаходження в тісному колективі з іншими дітьми;
- супутні захворювання, наприклад, муковісцидоз.
Бронхіт у дітей до року виникає відносно рідко. Це пов’язано з тим, що дитина не спілкується з однолітками, і тому не може заразитися від них вірусами. Бронхіт у грудних дітей можуть спровокувати такі фактори, як недоношеність дитини, вроджені патології дихальних органів.
Основною причиною гострого бронхіту є розвиток інфекційного або алергічного процесу в нижніх відділах дихальних шляхів. Однак саме по собі воно не відбувається. Зазвичай він починається з розповсюдження вірусів з порожнини носа або горла.
- переохолодження;
- звичне дихання ротом;
- пасивне або активне куріння;
- вдихання токсичних речовин (ацетону, смоли, клею);
- попадання сторонніх предметів;
- вади розвитку дихальної системи;
- низька фізична активність;
- наявність алергічних реакцій;
- імунодефіцит;
- деякі системні захворювання (муковісцидоз, цукровий діабет).
Наявність цих обставин створює сприятливе середовище для розростання колоній мікроорганізмів. Багато з них стають приводами для рецидивуючого бронхіту і переходу його в хронічну форму.
Іноді причиною частих бронхітів у дитини можуть також бути підвищена маса тіла, низька фізична активність. В цьому випадку об’єм циркулюючого повітря в легенях скорочується, що призводить до її застою.
Забруднене частинками пилу і диму повітря дуже часто стає чинником розвитку хвороб дихальної системи, в тому числі астми, пневмонії, емфіземи.
Гострий бронхіт у дітей часто розвивається на тлі гострого респіраторного захворювання вірусної етіології (інфекційними агентами часто виступають аденовіруси, віруси парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус людини, а також віруси грипу, кору, риновіруси та ін.
), до якої пізніше можуть приєднатися бактеріальна інфекція. Крім того, причинами бронхіту у дітей можуть бути алергічні реакції (частіше унаслідок індивідуальних алергічних реакцій на пил, харчові продукти, пилок рослин, шерсть тварин і пр.
До факторів ризику розвитку гострого бронхіту у дітей належать:
- спадкова схильність (спадково обумовлена схильність до алергічних реакцій, вроджені порушення дихальної системи);
- застійні процеси в малому колі кровообігу;
- вогнища хронічної інфекції в ротовій порожнині та/або в порожнині носа (карієс, аденоідіт і т. д.);
- несприятливі погодні фактори (холодна, вітряна, сира погода, різкий перепад температур);
- пасивне куріння (особливо в тому випадку, якщо палить один або обоє батьків, тобто постійне оточення дитини);
- зниження імунітету.
Обструктивна форма бронхіту у дітей іноді викликається цвілевим грибком, який мешкає на стінах приміщень з підвищеним рівнем вологості.
Бронхіт у дітей може розвиватися внаслідок алергії на пил, пилок, продукти харчуванняОцінити роль бактерій у розвитку захворювання може виявитися скрутним з причини того, що багато представників бактеріальної флори, які виявляються при бронхіті у дітей, що входять до складу нормальної мікрофлори дихальних шляхів (умовно-патогенна мікрофлора).
Факторами ризику розвитку обструкційної форми бронхіту у дітей може бути недолік кисню в період внутрішньоутробного розвитку, недоношеність, родові травми, інфекції, перенесені в ранньому віці.
Рецидивуюча форма бронхіту у дітей може бути викликана глистовими інвазіями, імунодефіцитними станами, а також анатомо-фізіологічними особливостями органів дихального тракту й імунної реактивності у дітей.
Крім того, до факторів ризику розвитку рецидивуючої форми захворювання у дітей відносяться куріння жінки в період вагітності, алкогольна эмбриофетопатия, аспіраційний синдром у новонароджених, проведення штучної вентиляції легенів.
Факторами, що призводять до виникнення хронічної форми бронхіту у дітей є:
- генетична схильність;
- вади розвитку дихальних шляхів;
- наявність в сім’ї хворого з хронічною формою бронхолегеневого захворювання;
- попадання чужорідних тіл в дихальний тракт.
Гострий бронхіт
Бронхіт у дітей має характерні симптоми, що виділяють його з числа інших захворювань органів дихання. Про бронхіті у дітей говорить, насамперед, кашель. Однак кашель може бути і при інших захворюваннях органів дихання.
Який же кашель зазвичай буває у дітей при бронхіті?
На початку бронхіту у дітей симптоми включають сухий і непродуктивний кашель, тобто, кашель, не супроводжується відходженням мокротиння. Позитивна динаміка лікування, в першу чергу, позначається вологим кашлем. Мокрота може мати прозорий, жовтий або зелений колір.
Гострий бронхіт у дитини супроводжується також підвищеною температурою. Але її значення при цьому різновиді захворювання відносно невелика в переважній більшості випадків. Температура лише трохи перевищує субфебрильну і рідко піднімається до 39 С.
Інші симптоми бронхіту у дітей включають ознаки загальної інтоксикації:
- головний біль,
- слабкість,
- нудоту.
Немовлята зазвичай погано сплять, не смокчуть молоко.
Про бронхіті у дітей також можуть свідчити і характер хрипів в області грудей. При катаральному бронхіті у дитини при прослуховуванні грудної клітки зазвичай чути розсіяні сухі хрипи.
При микоплазменном бронхіті у дитини спостерігається висока температура, але відсутні симптоми загальної інтоксикації.
Оскільки при бронхіті у дитини уражаються нижні відділи дихальних шляхів, то симптоми, що свідчать про ураження верхніх (нежить, біль у горлі тощо), як правило, відсутні. Однак у багатьох випадках бронхіт супроводжується запаленням верхніх дихальних шляхів, тому такі захворювання, як фарингіт, риніт і ларингіт, не виключають одночасного наявності бронхіту в якості ускладнення.
Про бронхіті у дітей, що супроводжується трахеїт, може говорити відчуття тяжкості або болю за грудиною.
Симптоми обструктивного бронхіту і бронхіоліту у дітей дещо інші, Чим при катаральній формі захворювання. До речі, багато фахівці не поділяють бронхіоліт і гострий обструктивний бронхіт у дітей.
Симптоми при цих різновидах захворювання також включають кашель та температуру. Але при бронхіоліті і обструктивному бронхіті у дітей до них додаються і симптоми дихальної недостатності: збільшення частоти дихання, синюшність носогубного трикутника.
При обструктивному бронхіті у дітей симптоми також включають характерні хрипи, помітні при прослуховуванні грудної клітки. Зазвичай хрипи носять вологий і свистячий характер. Іноді вони чутні навіть без стетоскопа, на відстані. Видих при цій формі хвороби подовжений.
При обструктивному бронхіті у дітей до року ознакою задишки є частота дихання у 60 вдихів за хвилину і більше, у дітей у віці від року до 2 років – 50 вдихів в хвилину і більше, у дітей в 2 роки і старше – 40 вдихів в хвилину і більше.
При бронхиолиоте задишка може досягати ще більших значень – 80-90 вдихів в хвилину. Також при бронхіоліті може спостерігатися тахікардія, приглушені тони в серце.
Лікування бронхіту у дітей – це складний процес, що потребує тривалої терапії. І тут не обійтися без рекомендацій лікаря, оскільки хвороба може протікати в різних формах, і методи лікування в окремих випадках можуть кардинально відрізнятися.
Лікування дітей від бронхіту може бути спрямована як на збудників захворювання (етіотропне лікування), так і на усунення неприємних для дитини, небезпечних для здоров’я і навіть іноді загрозливих для життя симптомів (симптоматичне лікування).
При цьому альтернативи медикаментозному лікуванню немає.
Слід мати на увазі, що лікувати обструктивний бронхіт і бронхіоліт, як правило, необхідно в умовах стаціонару.
| Препарат | Опис | Ціна |
| Арбідол | Противірусний препарат, що пригнічує активність вірусів грипу А і В | від 277 руб. |
| Реленза | Високоселективний інгібітор нейрамінідази. Досить стійкий для розвитку резистентності. | від 934 руб. |
| Таміфлю | Комерційне найменування осельтамівіру. Інгібітор нейрамінідази. | від 958 руб. |
| Препарат | Опис | Ціна |
| Циклоферон | Дія препарату базується на стимуляції стовбурових клітин кісткового мозку. Відноситься до групи низькомолекулярних індукторів інтерферону. | від 199 руб. |
| Кагоцел | Синтетичний індуктор інтерферону. Чинить протимікробну, противірусну, імуностимулюючу і радіопротекторну дію на організм. | від 206 руб. |
Однак, користуватися цими препаратами можна лише у виняткових випадках, при дуже слабкому імунітеті, так як вони мають чимало побічних дій.
При бактеріальної формі захворювання, а також при загрозі переходу вірусного бронхіту у більш складну, бактеріальну форму, призначають антибіотики. Тип антибіотика вибирається виходячи з різновиди збудника.
Слід зазначити, що самостійно займатися антибіотикотерапією не рекомендується, так як при вірусному і тим більше, алергічному бронхіті, вона не призведе ні до якого позитивного результату, і може лише ускладнити перебіг хвороби.
Найчастіше при лікуванні бронхіту використовуються антибіотики пеніцилінового і тетрациклінового ряду, макроліди, цефалоспорини (амоксицилін, амоксиклав, еритроміцин). При легкому і середньому перебігу хвороби, а також у дітей шкільного віку, призначаються препарати в таблетках.
При важких випадках бронхіту, а також у дітей молодшого віку, нерідко застосовується парентеральне введення. Але при поліпшенні стану хворого можливий перехід на таблетовані форми антибіотиків.
У разі підозри на бактеріальний бронхіт, призначення певного препарату робиться шляхом вибору найбільш підходящого. Визначає лікар за сукупністю особливостей перебігу захворювання, а також за результатами вивчення анамнезу пацієнта.
Позитивна динаміка медикаментозної терапії вже через три-чотири дні після початку лікування, є сигналом правильності підібраної тактики і лікувати бронхіт у дитини продовжують тим же препаратом. В іншому ж випадку призначення переглядається і призначаються інші ліки.
Тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить тиждень у випадку гострого бронхіту і два тижні у разі хронічного бронхіту.
Етіологічне лікування алергічного бронхіту полягає в усуненні агента, що викликає алергічну реакцію. Це може бути шерсть тварин, якийсь хімікат (навіть засіб побутової хімії), пил.
При гострій формі бронхіту, лікування, в першу чергу, повинно бути спрямоване на усунення запалення слизових оболонок бронхів і викликане ним кашлю. Слід мати на увазі, що кашель сам по собі є захисною реакцією організму, що прагне вивести з органів дихання чужорідні агенти (неважливо, що це – віруси, бактерії, алергени, або токсичні речовини).
Для цієї мети епітелій виробляє на стінках бронхів велика кількість мокротиння, яка потім за допомогою кашлю виводиться назовні. Проблема, однак, полягає в тому, що дуже в’язкий бронхіальний секрет відкашлюється з великим трудом.
Особливо важко зробити це маленьким дітям з їх слабкими легенями і дихальної мускулатурою і вузькими дихальними шляхами. Відповідно, у самих маленьких дітей лікування повинно бути спрямоване на стимуляцію відкашлювання.
Для полегшення цього процесу використовуються муколітичні та відхаркувальні препарати. Муколітичні препарати (АЦЦ, Амброгексал, Бромгексин) розріджують мокротиння і роблять її більш зручною для відкашлювання.
Дана категорія препаратів ділиться на два основних типи:
- розріджують мокротиння і збільшують її обсяг (ацетилцистеїн);
- секретолитики (бромгексин та похідні, карбоцистеїн), що полегшують транспортування мокротиння.
Відхаркувальні препарати (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) полегшують видалення мокротиння з дихальних шляхів під час кашлю. Серед цієї групи препаратів нерідко використовуються препарати на основі рослинних компонентів (коріння солодки, алтею, оману, трава чебрецю).
Третя група препаратів – це протикашльові препарати (кодеїн). Вони блокують діяльність кашльового центру головного мозку. Дану групу препаратів призначають лише при тривалому безплідний сухому кашлі.
Як правило, сухий кашель характерний для початку захворювання. Але при активному утворення мокротиння протикашльові препарати не призначають, так як блокування протикашльову центру унеможливлює виведення мокротиння з бронхів.
Також з обережністю призначають муколітичні препарати, перш за все, препарати прямої дії (цистеины) у маленьких дітей (до 2 років), з-за підвищеного ризику утворення мокротиння, яку дитина молодшого віку не може ефективно відкашлювати із-за недосконалості своєї дихальної системи.
Існують також препарати, що розширюють просвіт бронхів і знімають їх спазм (Беродуал, Еуфілін). Бронхорозширювальні препарати випускаються у вигляді таблеток або аерозолів для інгаляторів. Їх зазвичай не призначають у тому випадку, якщо бронхи не звужені.
Ще одна група препаратів – препарати з комплексним дію – протизапальну та бронхорасширяющим. Прикладом такого препарату є фенспірид (Эреспал).
В якості протизапальних засобів також можуть використовуватися содові та содово-сольові інгаляції.
З вищесказаного випливає, що лікування кашлю – це складний процес, який має чимало нюансів і самостійне, без консультації з лікарем, призначення дитині препаратів проти кашлю невиправдано і може спричинити за собою погіршення його стану.
Жарознижуючі, знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати (парацетамол, ібупрофен) або їх аналоги (Еффералган, Терафлю), рекомендується давати дітям лише при підвищенні температури вище певної межі ( 38 ºС – 38,5 С.).
Субфебрильна температура (до 38 ºС) не потребує зниження. Це нормальна фізіологічна реакція організму на інфекцію, що полегшує імунній системі боротьбу з нею. Такі ліки, як аспірин і анальгін, дітям молодшого віку протипоказані.
Розвитку гострого бронхіту у дітей в більшості випадків передують ознаки вірусної інфекції: біль в горлі, подкашливание, захриплість голосу, нежить, явища кон’юнктивіту. Незабаром виникає кашель: нав’язливий і сухий на початку захворювання, до 5-7 дня він стає більш м’яким, вологим і продуктивним з відділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти. При гострому бронхіті у дитини відзначається підвищення температури тіла до 38-38,5°З, (тривалістю від 2-3 до 8-10 днів залежно від етіології), пітливість, нездужання, біль у грудній клітині при кашлі, у дітей раннього віку – задишка. Перебіг гострого бронхіту у дітей зазвичай сприятливий; захворювання закінчується одужанням в середньому через 10-14 днів. У ряді випадків гострий бронхіт у дітей може ускладнитися бронхопневмонией. При рецидивуючому бронхіті у дітей загострення трапляються 3-4 разів на рік.
Гострий бронхіоліт розвивається переважно у дітей першого року життя. Протягом бронхіоліту характеризується лихоманкою, тяжким загальним станом дитини, інтоксикацією, вираженими ознаками дихальної недостатності (тахіпное, експіраторной задишкою, ціанозом носогубного трикутника, акроцианозом). Ускладненнями бронхіоліту у дітей можуть з’явитися апное і асфіксія.
Обструктивний бронхіт у дітей маніфестує зазвичай на 2-3-му році життя. Ведучий ознакою захворювання служить бронхіальна обструкція, яка виражається нападоподібний кашлем, гучним свистячим диханням, подовженим видихом, дистанційними хрипами. Температура тіла може бути нормальною або субфебрильною. Загальний стан дітей зазвичай залишається задовільним. Тахіпное, задишка, участь в диханні допоміжної мускулатури виражені менше, Чим при бронхіоліті. Важкий обструктивний бронхіт у дітей може призвести до дихальної недостатності і розвитку гострого легеневого серця.
Алергічний бронхіт у дітей зазвичай має рецидивуючий перебіг. В періоди загострень відмічається пітливість, слабкість, кашель з відділенням слизистої мокроти. Температура тіла залишається нормальною. Алергічний бронхіт у дітей досить часто поєднується з алергічним кон’юнктивітом, ринітом, атопічним дерматитом і може перейти в астматичний бронхіт або бронхіальну астму.
Хронічний бронхіт у дітей характеризується загостреннями запального процесу 2-3 рази в рік, що виникають послідовно впродовж як мінімум двох років поспіль. Кашель є найбільш постійною ознакою хронічного бронхіту у дітей в період ремісії він сухий, під час загострень – вологий. Харкотиння відкашлюється важко і в невеликих кількостях; має слизово-гнійний або гнійний характер. Відмічається невисока і непостійна гарячка. Хронічний гнійно-запальний процес у бронхах може супроводжуватися розвитком деформуючого бронхіту і бронхоектазів у дітей.
У гострому періоді дітям з бронхітом показаний постільний режим, спокій, рясне пиття, повноцінне вітамінізоване харчування.
Специфічна терапія призначається з урахуванням етіології бронхіту у дітей: вона може включати противірусні препарати (умифеновира гідрохлорид, ремантадин та ін), антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди), протигрибкові засоби. Обов’язковим компонентом лікування бронхіту у дітей є муколітики та відхаркувальні препарати, що підсилюють розрідження мокроти і стимулюють активність миготливого епітелію бронхів (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудні збори). При сухому надсадному, виснажливої дитини кашлі призначають протикашльові препарати (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкції – аерозольні бронхолітики. Дітям з алергічним бронхіт показані антигістамінні засоби; при бронхіоліті проводяться інгаляції бронходилятаторов і кортикостероїдних препаратів.
З методів фізіотерапії для лікування бронхіту у дітей використовуються лікарські, олійні та лужні інгаляції, небулайзерна терапія, УФО, УВЧ і електрофорез на грудну клітку, мікрохвильова терапія та ін процедури. Як відволікаючої терапії корисні постановка гірчичників і банок, баночний масаж. При труднощах відходження мокротиння призначається масаж грудної клітки, вібраційний масаж, постуральний дренаж, санаційні бронхоскопії, ЛФК.
Як лікувати бронхіт у дитини
Перше, про що варто пам’ятати — не можна катувати лікувати дитину самостійно неперевіреними засобами, без звернення до лікарів. Лише фахівець зможе розпізнати особливості перебігу хвороби і призначити необхідне лікування. Однак, існують загальні рекомендації по боротьбі з бронхітом.
Найбільш значуща мета лікування — зняття спазмів і роздратування в уражених хворобою бронхах. Для цього застосовують протинабрякові препарати, спазмолітики — ті, що пропише лікар.
Для видалення слизу використовують мікстури, що сприяють відхаркуванню. У ряді випадків лікування проводиться за допомогою антибіотиків.
Звичайно, одними лікарськими препаратами тут не обійтися. Корисно буде проведення ножних ванн для дитини, обов’язково перед сном. У воду потрібно додати відвар трав, що володіють протизапальною дією.
Інгаляції — ще один метод боротьби з бронхітом. Їх можна проводити вдома, попередньо придбавши в аптеці спеціальний прилад. Інгалятори потрібно заповнити фізіологічним розчином або мінеральною водою, їх застосовують для зменшення подразнення бронхів.
Нормальна вологість повітря. Досягається трьома способами: за допомогою розприскування води з пульверизатора, розвішуванням мокрих простирадл на батареях або при використання приладу, зволожуючого повітря.
Розумний підхід до харчування. Дитину не потрібно змушувати є, є у нього немає бажання. Важка їжа в меню теж не підійде, адже організм дитини бере з себе всі сили на боротьбу з хворобою, а перетравлення щільних страв теж забирає енергію.
Дуже важливо рясне пиття у вигляді теплої кип’яченої води, морсів, чаю на травах.
Відсутність фанатичного ставлення до збивання температури. Якщо позначка градусника не перевищує 38 градусів, то жарознижуючих давати не потрібно.
Ключовим і найбільш важливою вимогою до терапії дитячого бронхіту є виключення самолікування. Ефективно боротися з цією недугою допомагає тільки своєчасне звернення за медичною допомогою.
Дитина, хвора бронхітом, може проходити лікування вдома під контролем педіатра. Від госпіталізації не слід відмовлятися при високій температурі або при високому ризику переходу хвороби в хронічну форму і розвитку певних ускладнень.
Гострий бронхіт різних форм без ускладнень лікується з використанням класичних методів:
- Велику кількість теплого пиття;
- Постільний режим;
- засоби, що збивають температуру.
Після того, як температура тіла прийде в норму, в терапії бронхіту застосовують:
- Гірчичники;
- Розтирання грудей;
- Інгаляції;
- Зігрівання ніг гірчицею.
Якщо лікування призначено і проходить правильно, то бронхіт у дітей відступає через два тижні. Відсутність видимих поліпшень протягом місяця – тривожна ознака. В цьому випадку слід дообстежити дитини і ще раз відвідати лікаря.
В окремих випадках лікар може призначити прийом антибактеріальних препаратів, вважаючи це виправданим. Їх приймають згідно з приписом лікаря та під його контролем. Лікування даного захворювання вимагає комплексного підходу: проведення фізіопроцедур, дотримання складеної дієти і прийом антибіотиків.
Не можна давати дитині лікарські засоби і добавки до їжі, які не призначав педіатр. Від батьків вимагається суворе дотримання призначеної терапії, придбання тільки тих лікарських засобів, що вказані в рецепті. Купівля та використання рекламованих засобів без консультації з фахівцем, які здаються більш ефективними, може тільки нашкодити.
ладенцам до року забороняється давати засоби, що сприяють відходженню мокротиння. Не варто лікувати гострий бронхіт лікарськими препаратами, до складу яких входить кодеїн.
Терапія народними засобами
Відомі народні засоби для лікування бронхіту мають деяку ефективність і здатні наблизити момент відступу хвороби. Але варто пам’ятати, що їх застосування можливе лише в якості допоміжної терапії після консультації з лікарем. Їх прийом не скасовує основну схему лікування.
Найдієвішими методами народної терапії є:
- Тепле питво. Сухий кашель пом’якшиться, якщо пити гаряче молоко з медом і вершковим маслом;
- Інгаляції настоєм на травах або содовим розчином;
- Розтирання і зігрівання. Скипидарна мазь застосовується при розтиранні ніжок дитини. Засіб наноситься на ступні перед сном. Ніжки після цього укутати або надіти теплі шкарпетки;
- Гірчичники – засіб, яке перевірено багатьма поколіннями. Немовлятам їх ставлять через шар тканини (пелюшки) щоб уникнути опіку шкірних покривів. Дітям з трирічного віку гірчичники допускається ставити на шкіру, але лише зворотною стороною. Прикладати їх в районі серця не можна ні в якому разі;
- Відвар соснових бруньок або термопсису – ще одне цілюще засіб. В якості відхаркувальних засобів застосовують настій алтея, подорожника або оману.
Малюки часто страждають від алергії і токсинів. Щоб уникнути непередбачених наслідків, рекомендується перед використанням народної терапії порадитися з педіатром.
Рецидивуючий бронхіт
Рецидивуючим називають бронхіт у дитини, який повторюється кожні чотири місяці і частіше. Триває загострення не менше чотирнадцяти днів. Доведено зв’язок появи рецидивуючого бронхіту в дітей з кліматичним чинником.
Лікують зазвичай такий вид бронхіту відхаркувальними засобами, хворому показаний постільний режим. Приміщення потрібно регулярно провітрювати, особливо перед сном.
Діагностика
Для того, щоб розпізнати форму й особливості хвороби, необхідно провести ретельне обстеження дитини. У нього входять огляд і вислуховування легень доктором з допомогою стетоскопа, збір скарг, виявлення факторів.
Обов’язково беруться аналізи крові для визначення вираженості запального процесу. Для диференціальної діагностики з пневмонією проводять рентгенографію грудної клітки. При частих бронхітах застосовують посів мокроти для виявлення збудника і його чутливості до препаратів.
При діагностиці бронхітів алергічної природи проводяться проби для виявлення речовин, які викликають небажану реакцію в дитини. Для цього на спеціально завдані подряпини наносять алергени домашнього пилу, вовни тварин або пилку рослин і відзначають реакцію шкіри на них.
Визначити бронхіт з обструкцією і відрізнити його від бронхіальної астми може тільки фахівець, тому при появі ознак набряку бронхів не варто панікувати. Дуже часто після проведення якісного обстеження та лікування бронхіту у дітей всі ознаки порушення дихання повністю пропадають.
При діагностиці лікарі, перш за все, повинні визначити різновид бронхіту (катаральний або обструктивний) і його етіологію – вірусний, бактеріальний або алергічний. Також слід відокремити простий бронхіт від бронхіоліту, який є більш серйозним захворюванням, і від пневмонії.
Обструктивний бронхіт з дихальною недостатністю слід також диференціювати від бронхіальної астми.
При діагностиці використовуються дані, отримані при огляді пацієнта та прослуховування його грудної клітки. При госпіталізації дитини можуть зробити рентген грудної клітки, на якому будуть видні всі патологічні зміни бронхіальної структурі і легенів.
Беруться також аналізи крові і сечі. В аналізі крові звертають увагу на рівень ШОЕ, а також на лейкоцитарну формулу. Зміна загальної кількості лейкоцитів у бік збільшення (лейкоцитоз) є ознакою бактеріальної інфекції.
Відносне зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія) з одночасним збільшенням кількості лімфоцитів (лімфоцитоз), може свідчити про вірусних інфекціях. Однак при рецидивуючому бронхіті напад захворювання може не супроводжуватися змінами у складі крові.
Первинна діагностика бронхіту у дітей проводиться педіатром, уточнююча – дитячим пульмонологом і дитячим алергологом-імунологом. При встановленні форми бронхіту у дітей враховуються клінічні дані (характер кашлю і харкотиння, частота і тривалість загострень, особливості перебігу і т. д.), аускультативні дані, результати лабораторних та інструментальних досліджень.
Аускультативно картина при бронхіті у дітей характеризується розсіяними сухими (при обструкції бронхів – свистящими) і різнокаліберними вологими хрипами.
В загальному аналізі крові на висоті гостроти запального процесу виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. Для алергічного бронхіту у дітей характерна еозинофілія. Дослідження газового складу крові показане при бронхіоліті для визначення ступеня гіпоксемії. Особливе значення в діагностиці бронхіту у дітей має аналіз мокротиння: мікроскопічне дослідження, бакпосів мокротиння, дослідження на КУБ, ПЛР-аналіз. При неможливості самостійного відкашлювання дитиною секрету бронхів проводиться бронхоскопія з парканом мокротиння.
Рентгенографія легень при бронхіті у дітей виявляє посилення легеневого малюнка, особливо в прикореневих зонах. При проведенні ФЗД дитині можуть фіксуватися помірні обструктивні порушення. У період загострення хронічного бронхіту у дітей при бронхоскопії виявляються поширеного явища катарального або катарально-гнійного ендобронхіта. Для виключення бронхоектатичної хвороби виконується бронхографія.
Диференціальна діагностика бронхіту у дітей також має проводитися з пневмонією, сторонніми тілами бронхів, бронхіальну астму, хронічну аспірація їжі, тубинфицированием, муковісцидоз і т. д.
Основа діагностики і визначення клінічної картини бронхіту – скарги хворого. Основна увага спрямована на наявність кашлю з характерними ознаками відходить слизу. Остання має зелений або жовто-сірий відтінок.
Далеко не кожен кашель у дитини є показником наявного бронхіту. Його призначення полягає у звільнення дихальних шляхів від сторонніх предметів і речовин. Корисна різновид цієї захисної функції організму характеризується відходженням мокротиння і називається вологим.
Для постановки правильного діагнозу і призначення найбільш ефективної терапії гострого бронхіту у дитини фахівцем вивчаються наступні дані:
- Рентгенівський знімок грудної клітини;
- Аналіз крові на наявність запалення;
- Пневмотахометрія, що дозволяє визначити характеристики зовнішнього дихання.
Якщо бронхіт у дитини довго не проходить без видимих на те причин (ускладнень), призначаються лабораторні дослідження, що дозволяють виявити наявність хламідіозу, аденовірусів або микоплазмов.
З метою проведення правильної діагностики і призначення ефективних методик лікування обструктивного бронхіту, необхідно проаналізувати такі фактори:
- Наявність свисту при диханні, чутного на відстані, а також більш повного видиху;
- Збільшена грудна клітка;
- Помітно чи западіння міжреберних проміжків в процесі дихання, що свідчить про участь додаткових м’язів;
- Наявність нападів сухого кашлю, що триває довгий час;
- Вивчення рентгенівського знімка грудної клітки;
- Чути під час дихання свист, хрип і інші сухі звуки.
У немовлят першого року життя проводяться наступні заходи для вибору необхідної терапії:
- Аналіз слизу з легенів з метою виявлення риносинцитиальной інфекції;
- Виявлення посиніння шкіри і задишки;
- Аускультативне обстеження, яке має показати, чи є розсіяні хрипи у малюка;
- Дослідження на наявність тахікардії і слабких серцевих тонів;
- Втягуються чи тканини в міжреберних проміжках;
- Аналіз малюнків легенів на предмет високої прозорості.
Для постановки діагнозу бронхіту у дітей проводиться комплексне обстеження, в тому числі – рентгенографія легенівДиференціальна діагностика проводиться з бронхіальну астму, пневмонію, бронхоектатичної хворобою, туберкульозом.
Можливі ускладнення та наслідки
При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз сприятливий, він погіршується при переході бронхіту у хронічну форму. Приблизно в 30% випадків рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей захворювання трансформується в бронхіальну астму.
При своєчасному розпочатому лікуванні бронхітів, виявлених у дітей, прогноз сприятливий, а ризик ускладнень мінімальний. Однак запалення бронхів – це тривала хвороба, і повне одужання дитини, особливо молодшого віку, може зайняти кілька тижнів.
Слід мати на увазі, що обструктивний бронхіт у дітей може бути небезпечний для життя. Особливо це стосується дітей молодшого віку. Справа в тому, що внаслідок перекриття просвітів бронхів виділяється слизом або внаслідок їх спазму, може настати задуха.
При певних обставинах бронхіт може перейти в такі захворювання як хронічна бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіт, який, у свою чергу, може стати причиною виникнення хронічного бронхіту.
У разі поширення інфекції по організму, не виключено розвиток таких небезпечних ускладнень, як ендокардит, запалення нирок. Цей момент може виникати у випадках, коли для лікування дітей підібрано неправильно.
Алергічний бронхіт
Дитячий алергічний бронхіт супроводжується сухим виснажливим кашлем, поступово переходить у мокрий.
Відмінною рисою цього типу бронхіту є поява хрипообразных звуків в бронхах при вдиху.
Лікують захворювання антигістамінними препаратами в поєднанні з мягкодействующими відхаркувальні ліками та бронхолітичними аерозолями.
Профілактика
В якості профілактики запалення бронхів дієвими методами є:
- загартовування,
- запобігання переохолодженню,
- підвищення імунітету,
- повноцінне харчування.
Не слід допускати перебування дитини в прокуреному приміщенні. Якщо в сім’ї є жінки, які палять, то палити в присутності дитини також неприпустимо. Крім того, необхідно своєчасно лікувати у дитини гострі респіраторні захворювання і грип. Адже нерідко бронхіт – це один з варіантів ускладнень грипу та ГРВІ.
Для профілактики загострень хронічного бронхіту у період ремісії рекомендується санаторне лікування. Дітей з хронічним бронхітом слід одягати по погоді, не допускати їх перегрівів, здатних викликати підвищене потовиділення.
Специфічних щеплень проти бронхіту не існує, хоча можна зробити щеплення від деяких бактерій, що викликають бронхіти у дітей, а також від вірусу грипу, який також є першопричиною хвороби.
Профілактика бронхіту у дітей включає попередження вірусних інфекцій, раннє застосування противірусних препаратів, виключення контакту з алергічними факторами, оберігання дитини від переохолоджень, загартовування. Важливу роль відіграє своєчасна профілактична вакцинація дітейпроти грипу та пневмококової інфекції.
Діти із рецидивуючими та хронічними бронхітами потребують спостереження педіатра і дитячого пульмонолога до стійкого припинення загострень протягом 2-х років, проведення протирецидивного лікування в осінньо-зимовий період. Вакцинопрофілактика протипоказана дітям з алергічним бронхітом; при інших формах проводиться через місяць після одужання.
На бронхіт хворіють переважно дошкільнята та учні початкових класів.
Дотримання простих правил дозволить мінімізувати ризик підхопити дитиною ця недуга:
- Не доводити нежить до хронічного стану. Хвороби нижніх ділянок дихальної системи – результат тривалих нежиті;
- Вчасно і грамотно лікувати ГРВІ та грип;
- Не палити поруч з дитиною і виключити можливість вдихання їм сигаретного диму;
- Захищати дитину від запалень і переохолоджень;
- Раціон харчування має бути збалансованим і здоровим. Обов’язково вживання всіх необхідних вітамінів і мікроелементів.
Уникнути більшості небезпечних захворювань у дитини можна, якщо дотримуватися простих рекомендацій: вести здоровий спосіб життя, приймати вітаміни і забезпечити гарні умови проживання. А при виявленні перших ознак недуги, звертатися до фахівця для діагностики і призначення лікування.
Для того, щоб попередити появу респіраторних захворювань, варто одягати дітей відповідно погоді, не відпускати на самоплив простудні явища, стежити за тим, щоб вони не вдихали тютюновий дим і запорошене повітря.
Для профілактики бронхіту у дітей підходить морське повітря, прогулянки по хвойному лісі або відвідування соляних печер. Заняття спортом і активні ігри на свіжому повітрі допоможуть запобігти хвороби дихальної системи набагато краще, Чим лікарські засоби.
Бронхітом хворіє будь дитина хоч раз у своєму житті, тому не варто піддаватися паніці. Краще знати способи і вміти їх застосувати, щоб допомогти заспокоїти хвору дитину. Ця патологія не надасть явної шкоди, якщо прислухатися до думки фахівців та уважно ставитися до здоров’я своїх дітей.
Прийом антибіотиків при бронхіті у дітей
Антибіотики мають дуже сильний вплив на дитячий організм, і при звичайному бронхіті їх не призначають.
Показані антибіотики в тому випадку, якщо хвороба викликана попаданням в бронхи бактерій, а не вірусів, а також при ускладненнях захворювання і при зниженні імунітету в цілому.
Та й жоден фахівець не призначить антибіотики для лікування бронхіту, якщо в цьому немає необхідності.
Вибір антибіотика Для лікування здійснюється на основі припущень про вид бактерій, який запустив механізм розвитку хвороби. Для правильного підбору антибіотика необхідний посів харкотиння з результатами досліджень на бактерії.
Але зробити це досить важко, тим більше в звичайних поліклініках, тому антибіотики призначають по теорії найбільш підходящі, і стежать за станом дитини, спостерігаючи, є лікувальний прогрес від засобів чи ні.
При будь-якому вигляді антибіотиків, призначених лікарем, потрібно ретельно стежити за їх дозуванням і часом прийому, щоб дитина не пропускав капсули. Навіть якщо поліпшення стану наявності, не варто зупиняти курс, не погоджуючи це з лікарем.
Расскажим що робити якщо
збільшені лімфовузли на шиї у дитини
дізнаємося про причини.
Читайте про зміст ШОЕ в крові у дітей, дізнаємося норми.
Про перші симптоми струсу у дітей говоримо тут. Узнаеем про першої допомоги.
Антибіотики слід запивати великою кількістю води і паралельно з прийомом давати дитині пробіотики — речовини, що відновлюють корисну мікрофлору в органах травлення. Адже відомо, що антибіотики в значній мірі її порушують.
Кашель після бронхіту
Якщо у дитини після бронхіту залишився кашель, панікувати зарано. Спочатку треба відстежити, який саме кашель мучить дитину – сухий або мокрий.
Важливо знати, що вологий кашель – симптом швидкого одужання. Якщо малюк відкашлює мокротиння, це означає те, що разом зі слизом з дихальних шляхів виходять віруси, бактерії, бруд. Сухий кашель, навпаки, не несе ніякої користі. Він лише вимотує дитини, не приносячи полегшення.
Друге, на що доведеться звернути особливу увагу – тривалість покашлювання після бронхіту. Оптимальна тривалість його – дванадцять або чотирнадцять діб після хвороби. Інтенсивність його повинна поступово сходити нанівець. Якщо спостерігається посилення симптомів, варто викликати швидку допомогу.
Масаж при бронхіті дитині
Сеанси масажу при бронхіті у крох – ключовий етап терапії. Масаж забезпечує відходження слизу і полегшує загальний стан малюка. Масаж дозволено застосовувати навіть немовлятам.
При бронхіті заборонено масажувати дітей, у яких піднялася температура, а також хворіють помилковим крупом і мають проблеми в області трахеї.
Для лікування бронхіту дозволяється використовувати кілька видів масажу.
Вібраційний і дренажний масаж відноситься до таких видів процедур, які успішно можуть здійснити будь-які заботливыеродители. Це ж відноситься і до масажу області грудної клітини. Щоб навчитися тонкощам процедури, достатньо сходити на консультацію до фахівця або переглянути відеоурок.
А ось баночний, точковий і медовий масаж можуть виконувати виключно професіонали. Під час сеансу від масажиста вимагається виконання особливих правил, вплив на певні точки.