Обструктивний бронхіт ознаки симптоми і методи лікування

Що таке обструктивний бронхіт у дітей?

Терміном «обструктивний бронхіт» в медицині позначається запалення всіх елементів бронхіального дерева, що протікає з порушенням нормальної прохідності бронхів (обструкцією). В результаті може відходження вироблюваної слизу, в свою чергу це пов’язано з наступними змінами:

• бронхіальні м’язи спазмуються, і, як наслідок, просвіт бронхіального дерева звужується;
• підвищується в’язкість мокротиння, вона стає щільною, трудноотделимой. Одночасно слизу починає вироблятися більше;
• наростає набряклість слизових оболонок, що ще більше звужує дихальні шляхи.

Часте розвиток обструктивного бронхіту в дошкільному віці пов’язано з анатомо-фізіологічними особливостями дихальної системи, з недосконалістю імунної системи і з особливим функціонуванням бронхів.

Обструктивний бронхіт у дітей найчастіше виникає в перші три роки їх життя. Згідно зі статистикою, в цьому віці понад 20 % дітей переносять бронхіт з явищами обструкції. У групу ризику входять часто хворіють респіраторними інфекціями (більше 6 разів на рік) діти і дошкільнята з аллергозаболеваниями в анамнезі. У більшості випадків обструктивний бронхіт виникає в холодні місяці року.

Рецидивуюча форм обструктивного бронхіту підвищує ймовірність розвитку бронхіальної астми, облітеруючого бронхіоліту, емфіземи, хронічного бронхіту.

Основні симптоми захворювання

• інтоксикації організму;
• алергічні реакції;
• різні хвороби носоглотки;
• наявність вірусу імунодефіциту;
• шкідливі умови роботи, пов’язані з металургією або добувної індустрією;
• згубні пристрасті, такі як алкоголізм, тютюнопаління і наркоманія.

Активність запального процесу залежить від ряду факторів і наявності захворювань бронхолегеневої системи. До бронхіальної обструкції нерідко призводить занепад імунітету, схильність на генетичному рівні і куріння, оскільки слизові оболонки постійно піддаються шкідливому впливу продуктів горіння.

До основної групи групи факторів, які впливають на розвиток бронхіту, відносять всілякі інфекційні та запальні захворювання, які призводять до погіршення стану легень і подальшої сприйнятливості до реагентів.

Наявність алергії, підвищена активність бронхів – ускладнює клініку захворювання. Забруднені екологічні райони в поєднанні з шкідливими звичками прискорять процес запалення слизової оболонки дихальних шляхів.

Жителі в селах менш схильні до захворювання, порівняно з кількістю пацієнтів серед городян.

Бронхіт і у дітей, і у дорослих в переважній більшості випадків є первинним захворюванням інфекційної етіології. Хвороба найчастіше розвивається під впливом інфекційного агента. Серед найбільш поширених причин первинних бронхітів виділяють наступних збудників:

• віруси: парагрипу, грипу, аденовірус, риновірус, ентеровірус, кір;
• бактерії (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, респіраторні форми мікоплазми, хламидофилы, збудник коклюшу);
• грибкові (кандида, аспергилла).

У 85% випадків провокатором інфекційного процесу стають віруси. Однак нерідко при зниженому імунітеті, наявності вірусної інфекції виникають сприятливі умови для активації умовно-патогенної флори (стафілококів, стрептококів, присутніх в організмі), що спричиняє розвиток запального процесу зі змішаною флорою.

Виявлення первинного та активного компонентів патогенної флори є обов’язковою умовою для ефективної терапії захворювання.Бронхіти грибкової етіології досить рідкісні: при нормальному імунітеті практично неможлива активізація грибкової флори в бронхах.

Мікотіческой ураження слизової бронхів можливо при значних порушеннях в роботі імунної системи: при вроджених або набутих імунодефіцитах, після курсу променевої або хіміотерапії, при прийомі цитостатиків онкологічними пацієнтами.

• вогнища хронічної інфекції у верхніх дихальних шляхах;
• тривале вдихання забрудненого повітря (пил, сипучі матеріали, дим, випари, гази), в тому числі тютюнопаління;
• патології будови органів бронхолегеневої системи.

Обструктивний бронхіт у дорослих протікає з чергуванням періодів загострення і ремісії.

Період загострення захворювання (в цей період хворий людина заразний для оточуючих):

• Бронхообструктивный синдром, який проявляється обструкцією бронхів:

1. Поява кашлю, який спочатку захворювання буває сухим або малопродуктивним, а в період розгорнутих клінічних проявів стає вологим з наявністю великої кількості харкотиння жовто-зеленого або білуватого кольору.
2. Експіраторна задишка, яка виявляється скрутним видихом.
3. Дистантные хрипи, які чути на відстані.
4. Відчуття нестачі повітря.
5. Непритомний стан.
6. Підвищення температури тіла, яка в залежності від причини виникнення обструктивного бронхіту може відрізнятися: при бактеріальної інфекції температура досягає 37,5–38,5 С, при вірусній інфекції температура тіла підвищується до 40,0–41,0 С, при інфікуванні найпростішими мікроорганізмами температура тіла може залишатися в межах нормальних значень.

• Симптоми ураження інших внутрішніх органів і систем безпосередньо пов’язаних з бронхообструкцией:

1. Головний біль;
2. Запаморочення;
3. Нудота;
4. Блювання;
5. Порушення свідомості;
6. Озноб;
7. Почастішання частоти серцевих скорочень;
8. Збільшення цифр артеріального тиску.

Період ремісії захворювання характеризується незначною пітливістю, помірної задишкою і наявністю вологого кашлю тільки вранці, після пробудження.

Існує особлива форма захворювання – часто рецидивуючий обструктивний бронхіт, яка характеризується практично постійними періодами загострення з наявністю тривалих ремісій. Ця форма захворювання найчастіше призводить до ускладнень.

Обструктивний бронхіт, симптоми якого на перший погляд можуть здатися незначними, приховують небезпеку дихальної недостатності, що прогресує по мірі розвитку захворювання.

Симптоми обструктивного бронхіту, які безпосередньо розвиваються при ураженні бронхолегеневої системи:

• Задишка або почуття нестачі повітря.

  Може виникати як при звичайному навантаженні, так і в спокої.

  Вираженість задишки безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання:

  • при легкому ступені тяжкості задишка виникає при звичній навантаження (швидка ходьба, підйом по сходах або вгору);
  • при середньому ступені тяжкості задишка починає примушувати хворого пересуватися повільніше і часто робити зупинки;
  • при важкому ступені хворі можуть пересуватися тільки в межах будинку або квартири;
  • при вкрай важкого ступеня задишка турбує в спокої.

    Саме цей симптом змушує найчастіше хворих звертатися за медичною допомогою до лікарів.

• Кашель – є найпершою ознакою обструктивного бронхіту. На ранніх етапах захворювання кашель сухий, нападоподібний і не приносить полегшення. Пізніше, при правильному лікуванні, кашель змінюється на малопродуктивний, який турбує хворих вранці і в нічний час. До закінчення курсу терапії у дорослих кашель стає вологим і з’являється тільки при пробудженні.
• Мокрота – секрет, який продукують клітини слизового шару бронхів. При запаленні бронхіального дерева збільшується і продукція секрету. За характером мокротиння можна судити про причини захворювання.

  Густа мокрота жовтого кольору свідчить про гнійному запаленні, яке викликає бактеріальна інфекція.

  Рідка прозорого мокротиння або білуватого кольору свідчить про вірусної причини захворювання.

Ознаки обструктивного бронхіту, які розвиваються при ураженні інших органів в умовах загальної інтоксикації організму і кисневого голодування:

• підвищення температури тіла;
• запаморочення;
• головні болі;
• загальна слабкість;
• озноб;
• нудота;
• болі в області серця;
• почастішання частоти серцевих скорочень;
• підвищення цифр артеріального тиску;
• болі в області нирок;
• набряки нижніх кінцівок;
• дизурія (розлад сечовипускання).

Вірусна інфекція, в якій головну роль відіграють такі віруси, як:

• герпес;
• грип;
• риновіруси;
• аденовіруси.

Бактеріальне ураження дихальних шляхів. Найчастішими збудниками інфекції у дорослих є:

• стафілококи;
• стрептококи;
• пневмококи;
• синьогнійна паличка;
• легионелла;
• протей.

Сприятливі фактори, які сприяють розвитку такого захворювання, як гострий обструктивний бронхіт:

• Захворювання імунної системи:

1. ВІЛ-інфекція (вірус імунодефіциту людини);
2. СНІД (синдром набутого імунодефіциту);
3. Мононуклеоз;
4. Цитомегаловірусна інфекція.

• Зниження імунітету внаслідок захворювань інших органів і систем:

1. Часті інфекції верхніх дихальних шляхів;
2. Онкологічні патології;
3. Цукровий діабет;
4. Гіпотиреоз;
5. Ревматизм;
6. Реактивні артрити;
7. Склеродермія;
8. Дерматоміозит;
9. Системний червоний вовчак та ін

• Шкідливі звички:

1. Алкоголізм;
2. Тютюнопаління;
3. Наркоманія.

• Нестача вітамінів в організмі.

Лікування гострого обструктивного бронхіту

Симптоматика розрізняється залежно від форми захворювання, так і в різних вікових періодах.

Симптоми у дорослих

Сформована дихальна система, імунітет і більш тривалий, Чим у дітей, вплив негативних факторів обумовлюють основні відмінності прояву як гострої, так і хронічної форм хвороби у дорослому віці.

жарознижуючі засоби, препарати, муколітики (ацетилцистеїн, амброксол), ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс, при виражених болісних нападах кашлю, бронхолітичні засоби.Використовуються препарати як загальної, так і місцевої дії (через інгалятори, небулайзери, закапування та спреї в носові ходи тощо).

До медикаментозної терапії приєднують методи лікувальної фізкультури, гімнастики, масажу для полегшення відділення та виведення мокротиння.

В терапії хронічної форми основну роль має виключення чинника, що провокує запальний процес у тканинах бронхів: професійних шкідливостей, екологічних умов, куріння. Після виключення даного фактора проводять тривале лікування муколітичними, бронхолітичними препаратами, медикаментами загальнозміцнюючої дії. Можливе використання киснетерапії, санаторно-курортне лікування.

Згідно з даними медичної статистики, діагноз «хронічний обструктивний бронхіт» звичайно ставиться людям старше 40-річного віку. Від гострої форми захворювання частіше страждають діти до 12 років. Небезпека бронхіту в тому, що його симптоматика починає проявлятися досить пізно, в період, складно піддається лікуванню.

Для оцінки ризику обструктивної форми бронхіту захворювання поділяють на три стадії: якщо на першому етапі життя пацієнта нічого не загрожує, то остання (третя) стадія вимагає негайної диспансеризації та лікування в умовах стаціонару.

Гострий обструктивний бронхіт характеризується декількома симптомами:

• млявість;
• ослабленість;
• головні болі;
• підвищена температура тіла.

В період загострення захворювання діти молодшого віку страждають від задишки, хрипів, а також нав’язливого вологого або сухого кашлю, який посилюється в темний час доби. Гострий бронхіт обструктивного типу у пацієнтів різного віку зазвичай супроводжується наступними симптомами:

• Предобморочного стану, яким нерідко супроводжує сильне запаморочення та відчуття нестачі кисню.
• Наявність експіраторної задишки з утрудненим видихом.
• Підвищення артеріального тиску, аритмія.
• Блювота, нудота.
• Відчуття ознобу.
• Запалення альвеолярної тканини і дрібних бронхів.

У період ремісії у хворих спостерігається незначна пітливість, помірна задишка та кашель з невеликою кількістю відокремлюваним слизу. Загострення супроводжується такими симптомами, як: утруднене дихання і кашель з гнійно-слизовими виділеннями і домішкою крові.

У ряді випадків у пацієнтів відзначається посиніння кінчиків пальців, носа або губ, а бронхіт в хронічній формі часто тягне за собою деформацію нігтів на руках, які набувають вигляду годинних стекол.

Патогенез

Бронхіальна обструкція розвивається за певним механізмом.

1. Патогенний мікроорганізм проникає в слизові оболонки бронхів, що призводить до появи місцевої запальної реакції.
2. Під впливом вірусів або бактерій імунна система починає у великій кількості виробляти інтерлейкін-1 — медіатор запалення. У свою чергу під його впливом підвищується проникність судинних стінок, слизові оболонки набрякають, і порушується мікроциркуляція в бронхах.
3. Збільшується секреція слизу, і змінюються її реологічні властивості, тобто вона стає менш в’язкою і текучого.
4. Погіршується дренажна функція бронхіального дерева, це призводить до накопичення харкотиння, в результаті чого створюються ідеальні умови для подальшого розвитку і розмноження патогенного мікроорганізму.
5. Підвищується реактивність бронхів, виникає бронхоспазм.

Всі зміни, що супроводжують розвиток обструкції бронхів, знижують результативність дихання і призводять до недостатнього надходження кисню в більшість тканин і внутрішніх органів.

Діагностичні заходи при бронхіті

• Рентгенографія. Застосовується для виключення дисемінованих і локальних уражень бронхолегеневих шляхів.
• В результаті бронхоскопії за зразком мокротиння можна встановити стан слизових оболонок.
• Інгаляційні проби (спірометрія) здійснюються за допомогою спеціального приладу.
• Імунологічні проби потрібні для визначення функціональної субпопуляционной здатності Т-образних лімфоцитів.

Результати аналізу крові у разі хронічної та гострої обструктивної форми бронхіту демонструють підвищений рівень лейкоцитів, при цьому збільшується швидкість, з якою осідають еритроцити.

Досвідченому пульмонолога під силу виявити наявність обструктивного бронхіту, ознайомившись з результатами діагностики та біохімічних аналізів, а також вислухавши скарги пацієнта і вивчивши історію його хвороби.

Клінічна картина обструктивного бронхіту

На початковому етапі захворювання може проявитися тільки першіння та біль у горлі, підвищення температури, рінореєю. Дитина може турбуватися, часто відмовляється від їжі, у ранньому віці не виключаються диспепсичні явища.

Ознаки обструкції бронхів зазвичай з’являються через 1-2 дні. Патологію можна визначити самостійно за такими симптомами:

• частота дихання дитини збільшується до 60 вдихів в хвилину;
• збільшується тривалість видиху, за рахунок чого дихання стає свистячим, шум добре чути на відстані;
• кашель при обструкції нападоподібний, мокрота практично не відходить;
• під час дихання грудна клітка піднімається, а міжреберні проміжки втягуються;
• шкірні покриви бліднуть, а в області рота може з’явитися ціаноз шкіри.

Нестача кисню викликає у дитини апатію, сонливість. У перші місяці життя обструкція може призвести до розвитку важкої форми дихальної недостатності — гострого бронхіоліту.

Бронхообструкция може зберігатися протягом 4-7 днів, по мірі зменшення запального процесу знижується і вираженість основних ознак захворювання.

Методи профілактики

У період загострення хронічного обструктивного бронхіту пацієнтам варто дотримуватися постільного режиму. Коли самопочуття хворого поліпшується, йому рекомендовано здійснювати щоденні прогулянки. Краще всього робити їх в ранкові години, коли показники вологості повітря є оптимальними. На поточний момент для лікування обструктивної форми бронхіту використовується кілька методів.

Для терапії хронічної обструктивної хвороби легень сучасна консервативна медицина використовує кілька груп фармацевтичних засобів.

Холінолітики. Найбільш відомими представниками є Бекотид і Ингакорт. Застосовуються для зниження інтенсивності алергічних реакцій і зменшення набряклості.

Завданням бронходилататоров (таких як Теофедрин) є зняття і запобігання спазмів.

Муколітики та відхаркувальні засоби (Бромгексин, Амброксол, Лазолван) використовуються для розрідження мокроти і виведення її з бронхів. Під час курсового вживання відхаркувальних препаратів куріння заборонено.

До препаратів з групи адренорецепторів (Сальбутамол) вдаються у випадку, коли необхідно збільшити просвіт бронхів. Зазвичай призначаються курсом тривалістю від півтора до двох тижнів.

І застосовують антигістамінні препарати.

Препарат	Фото	Ціна
Бекотид	уточнюйте
Теофедрин	уточнюйте
Бромгексин	від 9 руб.
Амброксол	від 47 руб.
Сальбутамол	від 110 руб.

Незважаючи на досить широке розповсюдження такого захворювання, як обструктивний бронхіт, на поточний момент консервативна медицина не має однозначної й універсальною схемою його лікування. Антибактеріальна терапія використовується у випадках, коли спостерігається вторинна мікробна інфекція або під час кашлю виділяється гнійна мокрота.

Пацієнтам літнього віку найчастіше протипоказана антибактеріальна медикаментозна терапія, оскільки вона може спровокувати пневмонію і розвиток різних важких ускладнень.

Лікування обструктивних форм бронхіту передбачає використання комплексних заходів. Лікар може призначити хворому препарати з групи цефалоспоринів, що гальмують процес синтезу речовин, що впроваджуються у мембрану на клітинному рівні.

Дію фторхінолонів спрямоване на руйнування ДНК-структури шкідливих бактерій. Макроліди застосовуються для уповільнення процесу розмноження патогенних мікроорганізмів і вироблення ними необхідних для життєдіяльності білків.

Ефективність того чи іншого препарату визначається лікарем, який повинен підбирати найкращі поєднання медикаментозних засобів в індивідуальному порядку. Іноді вдаються до допомоги противірусних та імуностимулюючих препаратів, як Изопринозин.

Завдяки п’ятихвилинним інгаляціям можна домогтися зниження інтенсивності запального процесу при обструктивному бронхіті, нормалізувати функцію вентиляції легенів і полегшити дихання.

У складі інгаляцій можуть бути присутніми різні компоненти, які повинен підбирати лікар. Зазвичай для подібних процедур використовується картопляний відвар, мінеральна вода або розчин соди. Серед фізіотерапевтичних процедур найчастіше застосовуються:

• Антибактеріальні препарати:

1. Макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин, Ровамицин, Кларитроміцин) мають виражену антибактеріальну і бактеріостатичну (пригнічують процеси поділу і росту бактеріальної клітини) дією. Цей препарат можна використовувати і при інфікуванні найпростішими мікроорганізмами. Призначається по 500 мг 1-2 рази на добу. Курс лікування 3-7 днів.
2. Цефалоспорини 2-го покоління (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим) мають бактеріостатичну і антипротозойним (ефективні відносно найпростіших мікроорганізмів) дією. Прийом препарату може давати алергічні ускладнення у схильних осіб Призначається після прийому їжі по 1 таблетці (200 мг) 2 рази на день. Курс лікування 7-14 днів.

• Противірусні препарати: інозин пранобекс (Изопринозин) володіє імуномодулюючою і імуностимулюючим дією. Призначається по 2 таблетці 4 рази на день натщесерце. Курс лікування до 2-х тижнів.
• Муколітичні та відхаркувальні засоби – амброксол (Флавамед, Аброл, Лазолван) володіють вираженим муколитическим, відхаркувальну та протикашльову дію. Призначають по 30 мг 3 рази на день або по 75 мг 1 раз на день. Курс лікування 10 днів. Під час лікування цією групою препаратів куріння заборонено.
• Бронхорозширювальні препарати – формотерол, сальметерол (Атимос, Форадил) мають бронхолітичних дією. Призначаються у вигляді аерозолів по 2 вдихи 2 рази на добу. Курс лікування 10-14 днів. Після застосування необхідно ополіскувати ротову порожнину прохолодною проточною водою. Паління спільно з використанням даних препаратів заборонено.
• Гормональні препарати (Флутиказон) мають протиалергічну, протинабрякову і бронходилятирующим дією. Призначається по 2 вдихи 2 рази на добу. Можна використовувати одночасно з бронхорозширювальними препаратами. Курс лікування 10-14 днів.
• Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Німесулід) мають жарознижуючу, болезаспокійливу, протинабрякову дію. Призначають по 1 таблетці 1-2 рази на день. Курс лікування 5-7 днів.
• Фізіотерапевтичне лікування:

1. Лікувальний масаж.
2. Інгаляції.
3. Лікувальна ходьба по парковим зонам, гуляти необхідно не менше 2-х годин на добу. Краще за все гуляти і дихати свіжим повітрям у хвойних зонах. Але тільки після повного одужання.

Під час лікування необхідно дотримуватися постільного режиму, гуляти суворо заборонено. Дози препаратів, кратність введення та тривалість прийому вирішується в індивідуальному порядку Вашим лікуючим лікарем.

Діагностика обструктивного бронхіту у дорослих включає в себе кілька етапів:

1. Огляд у дільничного терапевта, сімейного лікаря або пульмонолога.

   На користь обструктивного бронхіту свідчить наявність специфічних скарг, описаних вище, наявність коробкового звуку над легеневими полями при перкусії (простукуванні грудної клітини) та жорсткого дихання з свистящими хрипами, яке виявляється при аускультації за допомогою фонендоскопа.

   На фоні вищезазначеного лікарі дають направлення для здачі аналізів.

2. Лабораторні методи обстеження:
   • загальний аналіз крові, в якому буде збільшена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) та кількість лейкоцитів;
   • загальний аналіз сечі, в якому буде відзначатися збільшення числа лейкоцитів і плоского епітелію в полі зору, а також можливу появу слідів білка.

     Такі зміни свідчать про наявність запального процесу в організмі і не є специфічними.

     При обструктивному бронхіті специфічним лабораторним методом обстеження загальний аналіз мокротиння, для якого характерне збільшення лейкоцитів, лімфоцитів, білка та клітин миготливого епітелію.

3. Інструментальні обстеження:

• Рентгенографія органів грудної клітки, для якої характерним буде збільшення прозорості легеневих полів;
• Спірографія – аналіз повітряного потоку при вдиху і видиху хворого, для якого характерне зниження життєвої ємності легень і швидкісних показників вдиху і видиху.

Таким чином, діагностика обструктивного бронхіту не представляє ніяких труднощів, а при ранньому виявленні захворювання сприяє більш ефективному лікуванню.

Антибактеріальна терапія:

1. Захищені пеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – мають бактеріостатичну (пригнічують розподіл мікробної клітини) дією. Призначають дорослим по 1000 мг 2 рази на добу або по 625 мг 3 рази на добу протягом 7-14 днів;
2. Цефалоспорини 2-го покоління (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) чинять виражену бактерицидну дію (прицільно знищують бактеріальну клітину). Дорослим призначають по 200 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування до 10-14 днів.

Інозин пранобекс (Гропринозин) має виражену імуномодулюючу (збільшує утворення, розподіл і розмноження клітин імунної системи людини – лімфоцитів, інтерлейкінів, цитокінів, імуноглобулінів, які борються з вірусною інфекцією) та імуностимулюючу (збільшує викид вищеперелічених клітин з депо (лімфатичні вузли) у кров’яне русло) дією.

Призначаються дорослим перші 3 дні в максимальній дозі – по 2 таблетки 4 рази в день, потім дозу знижують до 6 таблеток на добу. Профілактична доза по 1 таблетці 1 раз на день через 2 тижні від початку прийому препарату.

Лікування кашлю:

1. Амброксол (Лазолван, Флавамед), який має виражену муколітичну та відхаркувальну дію. Призначається по 30 мг 3 рази на добу або 75 мг 1 раз на добу. Курс лікування для дорослих повинен становити не менше 10-ти днів;
2. При інтенсивному сухому кашлі нерідко використовують препарат Эреспал або Інспірон, який місцево усуває запальний вогнище в стінці бронха і сприяє кращому відкашлюванню. Дорослим призначається по 1 таблетці 2 рази на добу. Курс лікування становить 10 днів. При прийомі препарату можливе почастішання серцевих скорочень до 100 ударів в хвилину.

Лікування задишки:

1. Бета2-агоністи короткої дії (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал) сприяють усуненню спазму бронхів і тим самим чинять бронхорозширюючий ефект. Дорослим призначають по 2 вдихи 4-6 разів на добу;
2. Бета2-агоністи тривалої дії (Сальметерол, Формотерол) мають, як і бета2-агоністи, бронхорасширяющим дією, але ефект на відміну від перших триває в кілька разів довше і захоплює майже 12 годин. Препарати призначаються по 2 вдихи 2 рази на добу (вранці і ввечері).

Лікування симптомів інтоксикації:

1. Рясне питво або внутрішньовенне введення розчину Рінгера 200,0 мл Реосорбілакту 200,0 мл або фізіологічного розчину 5% глюкози 200,0 мл – усуває головні болі, запаморочення, нудоту, блювоту;
2. Нестероїдні протизапальні препарати (Німесулід, Ібупрофен) мають жарознижуючу, болезаспокійливу і протизапальну дію. Призначають дорослим по 200 мг 1-2 рази на добу. Тривалість лікування до 5-ти–7-ми днів.

• Фізіотерапевтичне лікування:

• активний спосіб життя;
• заняття спортом;
• раціональне харчування;
• боротьба з ожирінням;
• відмова від шкідливих звичок;
• своєчасне лікування гострих вірусних та бактеріальних інфекцій організму;
• профілактичні щеплення проти грипу під час епідемій;
• щорічне проходження профілактичних оглядів з обов’язковим виконанням рентгена органів грудної клітки або флюорографії.

Діагностика захворювання

Для діагностики захворювання, визначення його причин, стадії розвитку та наявності ускладнень вдаються до наступних методів дослідження:

• збір анамнезу, аналіз скарг пацієнта, візуальний огляд, прослуховування тонів дихання за допомогою стетоскопа;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз мокротиння;
• рентгенівське дослідження для виключення або підтвердження пневмонії як ускладнення бронхіту;
• спирографическое обстеження для визначення ступеня обструкції та дихальної недостатності;
• бронхоскопія при підозрі на анатомічні аномалії розвитку, наявність чужорідного тіла в бронхах, пухлинних змін;
• комп’ютерна томографія за показаннями.

Встановити діагноз обструктивного бронхіту у лікарів зазвичай не викликає труднощів. Можна звернутися за первинною допомогою до лікаря терапевта, пульмонолога або сімейному лікарю.

Попередній діагноз виставляється на основі зібраних симптомів хворого, його скарг та огляду, який включає в себе перкусію грудної клітки з виявленням характерного коробкового звуку та аускультацію легень, під час якої вислуховується ослаблене дихання і безліч сухих хрипів.

Заключний діагноз виставляється після здачі лабораторних аналізів і проходження інструментального обстеження, з урахуванням виявлення в них характерних для обструктивного бронхіту змін:

• Лабораторне обстеження:

1. Загальний аналіз крові, в якому значущим для діагнозу буде підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Також після значного підвищення температури тіла може бути збільшення гематокриту.
2. Загальний аналіз сечі, для якого характерне збільшення таких компонентів, як плоский епітелій і лейкоцити в полі зору.
3. Загальний аналіз мокротиння, в якому буде спостерігатися збільшення таких компонентів, як лейкоцити і лімфоцити в полі зору.

• Інструментальне обстеження:

Спірометрія – обстеження об’ємних і швидкісних показників вдиху і видиху за допомогою приладу – спірометру. Основними критеріями оцінки тяжкості захворювання є такі показники, як:

• ЖЄЛ – життєва ємність легень;
• ОФВ1 – об’єм форсованого видиху за 1 секунду;
• Індекс Тіффно – відношення ЖЕЛ до ОФВ1;
• ПОС – пікова об’ємна швидкість.

Рентген ОГК (органів грудної клітки), на якому можна побачити розширені бронхи і рівномірне збільшення легкості легеневих полів.Диференціальний діагноз обструктивного бронхіту необхідно проводити після основного обстеження з таким захворюванням, як бронхіальна астма. Так як напад астми дуже схожий на обструктивний бронхіт.

Диференціальний діагноз проводиться за наступними критеріями:

1. Основною відмінністю бронхіальної астми є наявність оборотної обструкції легень, тобто напад астми проходить або самостійно, або після проведення лікування, а прохідність бронхів повертається до свого здорового стану. При обструктивному бронхіті, в свою чергу, бронхообструкция неухильно прогресує.
2. Причина виникнення астми – алергічна реакція організму, обструктивний бронхіт виникає на тлі інфекції.
3. Симптоми бронхіальної астми проявляються тільки в момент нападу задухи, навпаки, при обструктивному бронхіті йде поступове наростання бронхообструкції.
4. У лабораторних аналізах мокротиння для астми характерно наявність кристалів Шарко-Лейдена (дериватів еозинофілів) і спіралей Куршмана (зліпків мокротиння, якими були в момент нападу забиті дрібні бронхи), а для обструктивного бронхіту характерна наявність великої кількості лейкоцитів і лімфоцитів. При бронхіальній астмі в загальних аналізах сечі і крові не буде ознак запалення, на відміну від обструктивного бронхіту.
5. Астма не вимагає постійного призначення лікарських препаратів, що також відрізняє її від бронхіту.

Діагноз встановлюється на підставі огляду, аускультації дихальних шляхів, лабораторних та інструментальних методів обстеження. При прослуховуванні фонендоскопом виявляються різнокаліберні хрипи (сухі і вологі), подовжений видих.

Діагностика включає в себе:

• загальний аналіз крові — показує запальну реакцію;
• біохімічне, імунологічне та серологічне дослідження крові;
• алергопроби. Більше значення мають при рецидивуючій формі бронхіту;
• бакпосів мокроти для виявлення збудника хвороби;
• рентгенографію. Застосовується для виключення пневмонії, сторонніх тіл в бронхіальному дереві, емфіземи;
• бронхоскопію;
• ФЗД — дослідження функцій зовнішнього дихання.

Комплекс діагностичних заходів підбирається в залежності від вираженості проявів обструкції і віку дитини. Обструктивний бронхіт необхідно диференціювати з нападом бронхіальної астми, при різкому розвитку бронхоспазму не виключається попадання в дихальні шляхи малюка стороннього предмета.

Хворі гострим обструктивним бронхітом зазвичай звертаються в поліклініку за місцем проживання або роботи після розвитку задишки, тобто десь на 3-тю–4-ту добу від початку розвитку захворювання. Враховуючи специфічні скарги і виявлення при огляді розширеної грудної клітини, коробкового звуку над легеневими полями і сухих хрипів на тлі ослабленого або жорсткого дихання, визначення попереднього діагнозу – гострий обструктивний бронхіт праці не складає.

Для підтвердження діагнозу призначають загальноклінічні аналізи, в яких буде простежуватися запальна реакція, аналіз мокротиння, де будуть характерні зміни, і рентгенографію органів грудної клітки.

• Лабораторне обстеження;

1. Загальний аналіз крові, для якого характерне збільшення лейкоцитів, лімфоцитів, моноцитів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) та зсув лейкоцитарної формули вліво. При геморагічному обструктивному бронхіті може спостерігатися підвищений рівень ретикулоцитів. Також в цьому аналізі може простежуватися деяке зниження числа еритроцитів та гемоглобіну;
2. Загальний аналіз сечі, для якого характерне збільшення клітин плоского епітелію та лейкоцитів у полі зору. Часто поряд з цими змінами спостерігається збільшення кількості еритроцитів в полі зору, поява слизу, бактерій і слідів білка;
3. Загальний аналіз мокротиння, в якому буде відзначатися поява великої кількості клітин циліндричного миготливого епітелію, альвеолярних макрофагів, лейкоцитів і спіралей Куршмана (зліпки бронхіол дрібного калібру) в полі зору.

• Інструментальне обстеження.

Рентген органів грудної клітки, який покаже рівномірне збільшення прозорості легеневих полів з обох сторін.

Для пацієнтів з ознаками обструкції діагностика складається з комплексу досліджень:

1. Фізикальних параметрів.
2. Лабораторних аналізів.
3. Рентгенологічних.
4. Функціональних.
5. Ендоскопічних.

Результати досліджень допоможуть пульмонолога вірно визначити форму і стадію обструкції. Фізикальні параметри при рецидивуючому захворювання проявляються ослабленим голосовим тремтінням, зменшенням рухливості країв легень, при аускультації – жорстке дихання, хрипи на форсованому видиху.

Для виключення ураження легень призначають рентгенографію. Обструктивний бронхіт з проявом симптомів протягом 2 років має посилений бронхіальний малюнок з деформацією коренів легень.

Проведення бронхоскопії виконують для огляду слизової оболонки бронхів, забору мокротиння. У деяких випадках призначають бронхографию – діагностика для виключення обструкції чужорідним тілом.

Параметри функцій зовнішнього дихання достовірно діагностують характер захворювання. Проводять діагностику за допомогою спірометрії, пікфлоуметрії, пневмотахометрії. Результати вказують, що ступінь вираженості обструкції, оборотність, стан легеневих параметрів.

Діагностика в лабораторії спрямована на вивчення складу сечі, крові. При постановці анамнезу і виключення туберкульозу легенів досліджують мокротиння.

Засоби народної медицини

Розтопіть 50 грам вершкового масла і меду, остудіть до кімнатної температури і тонким шаром накладайте на спину і груди. Добре укутати і полежіть 30 хвилин. Робіть компрес на ніч протягом двох тижнів.

Найбільш популярним рецептом є цибульний відвар: зваріть основний інгредієнт в лушпинні цукром протягом 30 хвилин, остудіть і пийте протягом дня. На середню цибулину використовуйте 100 грам цукру.

Лікування обструктивного бронхіту в домашніх умовах з утрудненим відходженням мокротиння складається з простого комплексу вправ за спеціально розробленими методиками для очищення бронхів, усунення гіпоксії, відновлення функцій легень.

• Сироп з ягід брусниці.
• Настій кропиви, для якого заварюють 4-5 ст. л. висушеного листя половиною літра окропу.
• Коріння оману і алтея, які заварюються гарячої або настоюються в холодній воді.

Вживати цей продукт необхідно в кількості 100-150 мл щодня.

Хронічний бронхіт і запалення бронхів виснажують ресурси організму, тому рекомендується дотримуватися дієтичного раціону в період загострення і ремісії захворювання. Краще всього повністю відмовитися від вживання жирних, смажені, копчених і маринованих продуктів, а для підвищення імунітету підійдуть:

• злакові;
• овочі;
• фрукти;
• кисломолочні вироби.

У період гострого і хронічного запалення важливо вживати чисту воду в достатніх кількостях, оскільки вона сприяє якнайшвидшому позбавленню організму від накопичених токсинів і шлаків, розріджує мокротиння.

Профілактика

Ймовірність розвитку обструктивного бронхіту у дітей зменшується при дотриманні наступних умов:

• гостро протікають респіраторні захворювання необхідно вчасно і повністю пролечивать;
• вогнища хронічної інфекції ротової порожнини та носоглотки повинні бути просанированы;
• діти повинні жити в сприятливих соціально-побутових умов;
• харчування має бути різноманітним і вітамінізованим;
• необхідно покращувати роботу імунної системи дитини, в цьому допомагає загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, відповідні за віком тренування.

При рецидивуючих формах патології дітей потрібно періодично вивозити на санаторно-курортне лікування. При схильності до алергії необхідно виявити алерген і звести до мінімуму його вплив на організм.

Ефективність лікування хронічного обструктивного бронхіту безпосередньо залежить від своєчасно вжитих профілактичних заходів. Для початку необхідно відмовитися від тютюнопаління чи знайти роботу з менш шкідливими умовами праці.

Меню при обструктивній формі бронхіту повинно бути насичене продуктами, багатими вітамінами і важливими мікроелементами. Багатьом пацієнтам допомагає загартовування, однак, приступати до подібних процедур потрібно плавно і тільки після узгодження з лікарем.

Вилікувати гострий обструктивний бронхіт у дорослого можливо призначенням адекватної схеми лікування, недотримання якої призводить до ускладнення з рецидивом в більш складну стадію – хронічну.

Затримати протягом обструкції можна ефективної медикаментозної терапією, дотриманням умов праці без шкоди для здоров’я, помірними фізичними навантаженнями. Найбільш схильні до захворювання люди похилого віку, курці, пацієнти з вродженими патологіями, обтяжливими прогноз.

Профілактика обструктивного бронхіту спрямована на ведення здорового способу життя. Важливо звертатися до лікаря за першими симптомами, ліквідація яких не викличе більш складного лікування та серйозних наслідків.

1. Виключити спілкування з заразними людьми, особливо в осінньо-зимовий період.
2. Відмова від шкідливих звичок і в першу чергу від куріння.
3. При підвищенні температури тіла та появою симптомів ураження дихальної системи та ЛОР-органів необхідно відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування.
4. Перебувати на свіжому повітрі, гуляти в лісі, гуляти по узбережжю.
5. Активний відпочинок.
6. Раціональне харчування.

Наслідки і ускладнення

Обструктивний бронхіт у дітей може перейти в хронічну форму з загостреннями до декількох разів на рік. До можливих ускладнень також відносять пневмонію, бронхіальну астму. Хронічна гіпоксія негативно відбивається на загальному розвитку дитини.

• гіпертермія (різке підвищення температури до 40,0–41,00 С);
• гостра дихальна недостатність;
• розвиток хронічної форми обструктивного бронхіту.

• гостра серцева або дихальна недостатність;
• пневмонія;
• скупчення газу або кисню між грудною кліткою і легкими.

Згідно з даними статистики, більшість пацієнтів, що страждають від важких хронічних форм обструктивного бронхіту, помирає протягом п’яти років з моменту виявлення початкової симптоматики, що супроводжує декомпенсацію кров’яного звернення через легеневого серця у хронічній стадії.

Гарною ефективністю при обструктивній формі має лікувальна гімнастика за методиками Бутейко і Стрельникової, зміцнює дихальну мускулатуру. У ряді випадків хворим призначається курс регідратаційної і гормональної терапії.

Останній спосіб являє собою небезпеку, але досить ефективний для позбавлення від запального процесу, локалізованого в бронхах. Для полегшення загострення бронхіту у дітей нерідко вдаються до дренажного або перкуссионному масажу, дозволяє вивести надлишки мокротиння з бронхів.

1. Часто рецидивуючий обструктивний бронхіт.
2. Дихальна недостатність.
3. Емфізема легень.
4. Часті ускладнення, пов’язані з серцево-судинною системою: легеневе серце, недостатність трикуспідального клапана, легенева гіпертензія, недостатність кровообігу.