Інструкція щодо застосування антибіотика Ровамицин для дорослих і дітей аналоги

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Антибактеріальна активність Rovamycine спрямована на стрептококи, стафілококи і ентерококи. Також до нього виявляють чутливість та деякі інші мікроорганізми і штами, що за умови високої концентрації активної речовини в організмі.

Для спирамицина характерна швидка, але не повна абсорбція, складова 10-60%.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Після прийому внутрішньо або внутрішньовенного введення препарату в підвищеній дозі через кожні 8ч максимальна концентрація речовини досягається на 2-й день терапії.

Відзначено проникнення спирамицина та накопичення в тканинах і рідинах організму. Препарат проникає крізь плацентарний бар’єр і потрапляє в грудне молоко. З організму антибіотик виводиться досить повільно, в складі жовчі і навіть через 10 днів після припинення лікування визначається його концентрація в деяких органах. Метаболізм Ровамицина відбувається в печінці, в результаті чого утворюються активні метаболіти.

Напівсинтетичний антибиотиказитромицин— це отримується синтетичним шляхом похідне еритроміцину, яке відноситься до групи антибіотиків “Макроліди та азаліди” (є першим представником азалідів).

Зв’язуючись з рибосомной субчастицей 50S, пригнічує біосинтез білка і гальмує ріст мікробів і пригнічує їх життєдіяльність. У високих концентраціях виявляє бактерицидну дію.

Активність препарату поширюється на:

• Грам ( ) мікроорганізми (виняток — стійка до еритроміцину мікрофлора) — St. aureus і epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae і pyogenes; належать до груп C, F і G стрептококи;
• Грам (-) мікроорганізми — кашлюкову паличку і паличку паракоклюша, диплококки роду Neisseria, гемофильную паличку, кампілобактерії, бактерії роду легіонел, бактерій монотипического роду Gardnerella і M. catarrhalis;
• анаеробну мікрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламідії (Chl. trachomatis і pneumoniae);
• микопаразитов роду Mycobacterium;
• мікоплазми (Myc. pneumoniae);
• уреаплазми (Ur. urealyticum);
• спірохети (збудників хвороби Лайма та бліду спирохету).

Липофилен, проявляє стійкість в кислому середовищі. Після прийому таблетки/капсули або суспензії швидко всмоктується з ШКТ.

Біодоступність після прийому 0,5 г препарату становить 37%, TCmax — 2-3 години, показник зв’язування з білками обернено пропорційний концентрації речовини в крові і варіює в межах від 7 до 50%. Т1/2 — 68 годин.

Рівень азитроміцину в плазмі крові стабілізується через 5-7 днів лікування препаратом.

Легко проходячи гематопаренхиматозные бар’єри, речовина надходить у тканини, де транспортується до вогнища інфекції поліморфноядерними лейкоцитами, фагоцитами і макрофагами і в присутності бактерій вивільняється у вогнищі хвороби.

Проникає через плазматичні мембрани, що робить препарат ефективним при інфекціях, причиною яких є внутрішньоклітинні збудники.

Кількість речовини в тканинах і клітинах у 10-15 разів перевищує плазмову концентрацію, концентрація в патологічному вогнищі на 24-34% перевищує концентрацію у здорових тканинах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Після останнього введення ліків необхідний для підтримки антибактеріального ефекту рівень зберігається протягом 5-7 днів.

У печінці азитроміцин деметилюється і втрачає активність. Половина прийнятої дози виводиться з жовчю (у чистому вигляді), близько 6% речовини — нирками.

Форма випуску, склад і упаковка Еритроміцину

В інструкції не вказується про взаємодію Азитроміцину та алкоголю, однак, це не означає, що прийом алкоголю під час лікування їм дозволено. Спиртні напої знижують абсорбцію препарату, уповільнюють швидкість метаболічних процесів, що збільшують навантаження на печінку, провокують інтоксикацію і загибель гепатоцитів.

Одноразовий прийом малої дози алкоголю допускається не раніше Чим через пару днів після завершення курсу лікування.

Фахівець може порекомендувати аналог в наступних ситуаціях:

• непереносимість даного антибіотика;
• стійке зниження слухової функції;
• застосування гормональних контрацептивів;
• резистентність бактерій;
• патології ШКТ;
• побічні ефекти після прийому еритроміцину;
• печінкова недостатність.

Серед усіх аналогів можна виділити засоби з таким же активним речовиною – дженерики і ліки з аналогічним фармакологічною дією, але з іншим складом. Розглянемо, чим можна замінити Еритроміцин в таблетках, у формі мазі і в краплях.

Синоніми препарату

На вітчизняному ринку фармацевтичної продукції випускають наступні дженерики:

• Еритроміцин – Тева (таблетки): ціна – від 80 рублів за упаковку в 10 табл.
• Еритроміцин АКОС (мазь 1%): ціна – від 20 р. за тюбик 15 р.
• Еритроміцину Фосфат (порошок): ціна – від 40 грн. за 1 флакон 100 мг.

Аналоги препарату Цедекс.

Показання до застосування даних засобів такі ж, що і у Еритроміцину, так як діюча речовина у цих аналогів одне. Протипоказаннями є вагітність, лактація, гіперчутливість до компонентів, діарея, печінкова недостатність.

Імпортні синоніми Еритроміцину виробляються в різних формах:

• Илозон (США): суспензія, ціна від 30 рублів за флакон 60 мл
• Зинерит (Нідерланди): порошок з розчинником для місцевого застосування, вартість від 450 рублів.
• Альтроцин – S (Індія): – таблетки, вкриті розчинною оболонкою, ціну на препарат можна дізнатися в аптеках міста.

Сучасні зарубіжні аналоги Еритроміцину не мають різниці в складі, за винятком гранул для приготування суспензій – туди входять ароматизатори і фруктові добавки для зручності лікування дітей. Спектр показань і обмежень у препаратів такий же, що й у вітчизняних ліків з еритроміцином.

Ліки-аналоги

Ліки має форми для перорального, зовнішнього та внутрішньовенного використання.

Дозування erythromycin	Тара	Кількість
Таблетки	100, 200 мг, 250 мг, 500 мг	Таблетки в оболонці, білі, на клітинках або у флаконах	5, 10 штук на комірці. Флакони пластикові та темного скла (10, 20 штук)
Мазь	1 %	Туба	15 грамів
Мазь очна (стериальная)	1 %	Туба	10 грамів
Ліофілізат для ін’єкцій	100 міліграмів	Запаяний флакон	По 10 флаконів у коробці
Гранули для суспензії	200 міліграмів на 5 мілілітрів	Флакон	Коробка з інструкцією

Препарати з еритроміцином випускаються багатьма підприємствами Росії і можуть мати інші найменування.

Тюменський хімфармзавод, зокрема, назвав свій препарат Еритроміцин-Комплект (таблетки 250 мг).

Під час лікування Еритроміцином алкоголь протипоказаний.

Замість Еритроміцину можна використовувати такі препарати:

• Зінеріт – розчин для зовнішнього застосування;
• Еритроміцин-Боримед;
• макроліди – Вильпрафен, Клабакс, Клеримед, Макропен;
• мазі – Клиндовит, Тетрациклін, Левосин.

При алергії на препарат може бути обраний інший антибіотик групи.

Завдяки широкому колу протимікробної дії Еритроміцин застосовується до визначення виду патогенної флори, він допомагає вилікувати інфекції різних органів. Дія препарату добре вивчено за довгі роки використання, всі можливі негативні ефекти та взаємодії враховуються при призначенні.

Що лікує препарат? Показання до застосування Азитроміцину

Препарат у таблетках призначається при:

• інфекційних захворюваннях, які викликають чутливі до нього мікроорганізми, що зачіпають лор-органи та нижні дихальні шляхи, наприклад, під час лікування тонзиліту, синуситу, пневмонії, загострень хронічного бронхіту;
• інфекції кісток і суглобів;
• інфекціях періодонта, шкірних покровів і м’яких тканин;
• інфекційних захворюваннях статевої системи;
• профілактичного лікування менінгококового менінгіту, рецидивів гострих форм суглобового ревматизму, призначається пацієнтам з алергії на пеніцилін;
• токсоплазмозі.

Внутрішньовенне введення препарату рекомендується при:

• гострої пневмонії;
• загостреннях хронічного бронхіту;
• інфекційно-алергічній астмі.

Ровамицин не призначається при:

• чутливості до нього;
• лактації;
• лікуванні пацієнтів з дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Таблетки не рекомендується приймати дітям до 3-х років у дозі 1,5 млн. МО, до 18-ти років – у дозі 3 млн МО.

Ін’єкційна форма протипоказана до застосування пацієнтам до 18 років, при одночасному лікуванні серцевими препаратами.

Обережне застосування потрібна при лікуванні:

• обструкції жовчних проток;
• печінкової недостатності.

Застосування Ровамицина у формі таблеток показане при інфекційно-запальних захворюваннях, спричинених чутливими до спирамицину мікроорганізмами:

• гостра форма хронічного бронхіту;
• хронічна і гостра форми фарингіту, спричиненої бета-гемолітичним стрептококом A (альтернативна терапія бета-лактамних антибіотиків, у тому числі при протипоказання до їх застосування);
• хронічні і гострі тонзиліти;
• стоматити, глосити та інші інфекційні патології порожнини рота;
• гострий синусит (при протипоказання до застосування бета-лактамних антибіотиків);
• гострий бронхіт бактеріальної етіології, який є ускладненням гострого вірусного бронхіту;
• атипова пневмонія, викликана Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. бактеріями, або підозра на неї (при відсутності або наявності факторів ризику несприятливого результату і при будь-якій формі тяжкості);
• позалікарняна пневмонія при відсутності тяжких клінічних симптомів, факторів ризику несприятливого результату, клінічних ознак пневмонії пневмококової етіології;
• інфекційний дермогиподермит (включаючи пику), вторинний інфікований дерматоз, імпетиго, импетигинизация, ектіма, еритразма та інші інфекції шкіри та підшкірної клітковини;
• інфекції статевих органів негонококової етіології;
• токсоплазмоз, у тому числі в період вагітності;
• періодонт та інші інфекції сполучної тканини і кістково-м’язової системи.

Крім цього, таблетки призначають для профілактики рецидивів ревматизму пацієнтам з алергією на бета-лактамні антибіотики.

Ровамицин приймають для профілактики (не для лікування) менінгококового менінгіту шляхом ерадикації Neisseria meningitidis з носоглотки у хворих з протипоказаннями до рифампіцину), що контактують до госпіталізації (протягом 10 днів) з особами, выделявшими зі слиною в навколишнє середовище Neisseria meningitidis, перед виходом з карантину та після проведення лікування.

Застосування лиофилизата показано дорослим пацієнтам при лікуванні інфекційних патологій нижніх дихальних шляхів:

• гостра пневмонія;
• інфекційно-алергічна бронхіальна астма;
• загострення хронічного бронхіту.

• дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (із-за ризику виникнення гострого гемолізу);
• період грудного вигодовування;
• гіперчутливість до компонентів препарату.

Вікові протипоказання:

• таблетки: по 1,5 млн МО у дітей у віці до 6 років, по 3 млн МО – до 18 років;
• ліофілізат: до 18 років.

Згідно інструкції, Ровамицин рекомендується з обережністю призначати хворим з печінковою недостатністю, обструкцією жовчних проток.

Крім цього, не можна застосовувати ліофілізат у пацієнтів з подовженим інтервалом QT одночасно з лікарськими засобами, що викликають шлуночкову тахікардію типу «пірует»: гідрохінідин, хінідин, дизопірамід (антиаритмічні засоби IA класу), соталол, аміодарон, дофетилід, ібутилід (антиаритмічні засоби III класу), хлорпромазин, тіоридазин, левомепромазин, циамемазин, трифлуоперазин, дроперидол, галоперидол, пилюзид (фенотіазинові нейролептики), тиаприд, сульпірид, сультоприд, амісульприд (нейролептики групи бензамідів), пентамідин, галофантрин, моксифлоксацин, бепридил, дифеманіл, цизаприд, мізоластин, при в/в введення еритроміцину і винкамина.

З обережністю слід призначати ліофілізат Ровамицин при супутній терапії засобами, що впливають на розвиток брадикардії, алкалоїдами ріжків, препаратами, які знижують концентрацію калію в сироватці крові.

Показання до застосування Азитроміцину:

• інфекційні захворювання органів дихання та ЛОР-органів (тонзиліт, фарингіт, синусит, ларингіт; загострився хронічний бронхіт, пневмонія, середній отит);
• протікають без ускладнень бактеріальні інфекції урогенітального тракту (викликані Chlamydia trachomatis ценрвицит або уретрит);
• інфекції м’яких тканин та інфекції шкіри(інфекційний дерматит, імпетиго, бешиха);
• скарлатина;
• бореліоз в початковій стадії;
• асоційовані з Helicobacter pylori захворювання шлунка/12-палої кишки.

Протипоказання: чутливість до макролідних антибіотиків, важкі патології нирок і/або печінки.

У педіатрії суспензія не застосовується для лікування дітей з вагою до 5 кг, капсули і таблетки Азитроміцин — для дітей з вагою до 45 кг

Фармакологічна дія препарату

У довіднику Відаль зазначається, що, оскільки метаболизация азитроміцину здійснюється у печінці, а виводиться речовина переважно з жовчю, препарат не слід застосовувати для лікування пацієнтів із серйозними порушеннями функції печінки.

Пацієнтам похилого віку дозу коригувати не потрібно. Однак, оскільки у літніх людей може бути порушена електрична провідність серця, призначення препарату, що може сприяти підвищенню ризику порушень серцевого ритму та розвитку піруетної тахікардії.

Застосування Азитроміцину у/в, згідно Вікіпедії, протипоказано пацієнтам молодше 16 років.

На фармакокінетичні параметри препарату значною мірою впливає прийом їжі, причому те, наскільки виражені зміни, також залежить від його лікарської форми.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Так, прийом їжі сприяє зниженню Cmax азитроміцину в формі капсул і підвищує цей показник для таблетованої форми. У першому випадку наголошується одночасне зниження AUC, у другому — цей показник залишається незмінним.

У старечому віці у жінок, на відміну від чоловіків тієї ж вікової групи, змінюються параметри фармакокінетики, а саме Cmax збільшується.

У дітей від 12 місяців до 5 років відзначається зниження AUC, Cmax, T1/2.

Лікування пацієнтів з патологіями печінки необхідно супроводжувати періодичним контролем її функції.

При виникненні на початку застосування Ровамицина генералізованої еритеми і пустул, що супроводжуються підвищеною температурою тіла, слід відмінити препарат, оскільки цей стан може вказувати на гострий генералізований екзантематозний пустульоз (в цьому випадку застосування спирамицина хворому протипоказано).

Застосування у дітей таблеток по 3 млн МО не рекомендується із-за ризику обструкції дихальних шляхів, спричиненої проковтуванням таблеток великого діаметру.

При появі ознак алергічної реакції на введення розчину слід негайно припинити.

При інфузії потрібен контроль концентрації глюкози в крові у хворих цукровим діабетом (через використання 5% декстрози).

Рішення про можливість пацієнта керувати транспортним засобом і виконувати інші потенційно небезпечні види діяльності приймає лікар, враховуючи тяжкість стану хворого.

Ровамицин не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.

Є антибіотиком бактеріостатичної дії. Основа впливу на збудників – блокування відтворення білків за рахунок деструктивної дії на амінокислоти. Це не дає збудників розмножуватися і тим самим купірує запалення. При високих дозах дія стає бактерицидною, тобто бактерії гинуть.

Сфери активності еритроміцину:

• грампозитивні – здібні і нездібні до синтезу пеніцилінази;
• грамнегативні;
• мікоплазми;
• хламідії;
• трепонема та інші.

Добре пригнічує запалення, викликане коками. Оболонка таблетки захищає ліки від впливу шлункового соку, вони розчиняються у кишечнику, забезпечуючи хорошу лікувальну дію при пероральному прийомі.

Засвоюється 30-65 % еритроміцину (біодоступність). За рахунок проникнення в усі рідини і тканини може використовуватися для лікування запалення різних локалізацій. Малі концентрації спостерігаються тільки в спинномозковій рідині.

Виведення здійснюється нирками, половина дози виходить за 2-4 години.

Потрібно суворе дотримання дозувань і часу прийому.

Еритроміцин є гепатотоксичным, можливий розвиток гепатиту.

Збільшує інтервал QT, може сприяти розвитку аритмії. Особливо це характерно для літніх пацієнтів.

Після 5-6 днів внутрішньовенного введення можливий перехід на прийом таблеток.

До відома: препарат застосовують ще 2-3 дні після придушення інфекції і поліпшення загального стану.

Еритроміцин, при пероральному прийомі, запивають простою водою, заборонено застосовувати в поєднанні з молоком і його похідними.

Азитроміцин для дітей

Застосування таблеток і капсул можливе, якщо маса тіла дитини перевищує 45 кг Дозування Азитроміцину для дітей з вагою 45 кг визначається в залежності від показань.

Дітям з вагою понад 45 кг призначають капсули або таблетки дозуванням 250 мг або 500 мг.

В молодшому віці оптимальна лікарська форма для дітей — суспензія.

Погані відгуки про лікування дітей з застосуванням Азитроміцину — велика рідкість. Висока концентрація препарату у вогнищі запалення пригнічує активність бактерій і не дає інфекції поширюватися далі.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Важливою особливістю ліки є те, що для досягнення терапевтичного ефекту достатньо 3-5 днів лікування, оскільки препарат продовжує діяти ще протягом тижня після завершення курсу.

Під час вагітності та при грудному вигодовуванні препарат призначають, коли користь лікування для матері перевищує потенційні ризики застосування Азитроміцину для плода/дитини.

Відгуки про Азитромицине при вагітності, складені канадськими дослідниками в рамках програми Motherisk Program, переконливо доводять безпека застосування препарату для лікування майбутніх мам.

У всіх контрольних групах (в 1-ї жінки приймали азитроміцин, у 2-й — інші антибіотики, в 3-й — не проходили лікування антимікробними препаратами) частота виникнення тяжких вад розвитку у плода не мала значних відмінностей.

При необхідності Ровамицин призначають під час вагітності. Багаторічний досвід застосування спирамицина в цей період не підтверджує наявність у нього фетотоксических або тератогенних властивостей.

Якщо курс лікування препаратом необхідно пройти в період лактації, грудне вигодовування необхідно негайно відмінити, оскільки спіраміцин проникає в грудне молоко.

Лікування Еритроміцином показано при багатьох інфекціях, збудники яких чутливі до його дії. Від чого ж допомагає ліки:

• синусити;
• отит;
• пневмонія;
• гонорея;
• сифіліс;
• холецистит;
• скарлатина;
• тонзиліт;
• дизентерія (амебна);

• еритразма;
• бруцельоз;
• бронхіт;
• трахеїт;
• лістеріоз;
• коклюш;
• дифтерія;
• інфекційні зараження шкіри;
• сечостатеві інфекції;
• хламідіоз.

Застосовується при ревматизмі, для запобігання зараження, профілактично. Також серед показань – використання перед хірургічними маніпуляціями, щоб попередити інфікування (особливо при вадах серця).

Мазь для очей використовується при кон’юнктивітах, блефаритах, кератитах. Застосовується для терапії новонароджених. Стерильною маззю лікують також ячмінь, трахому.

Ліки в різних формах застосовують при лікуванні інфекцій, які не піддаються дії пеніцилінів, тетрациклінів та інших антибіотиків.

При вагітності застосування Еритроміцину краще виключити. Рекомендується використовувати антибіотики, які не здатні проходити через плаценту і накопичуватися в молоці при ГВ. Необхідність прийому визначається індивідуально.

Дози на прийом	Терміни та кратність
Таблетки	30-50 міліграм на кілограм до року. 1-3 року 100 міліграмів. 4-6 років 100-125 міліграмів. 7-8 років 150-175 міліграмів. 9-15 років 200-250 міліграмів. По можливості у ранньому віці використовують суспензію.	2-4 рази, 3-14 днів.
Парентерально	20-40 міліграм на кілограм до 3-х місяців. 30-50 міліграм на кілограм з 4-х місяців до 15 років.	2-3 рази, 5-6 днів.

Зазначимо, таблетки ділити не слід через оболонки. Якщо рекомендоване дозування не дозволяє використовувати цілу таблетку, слід знайти суспензію для дітей.

Мазь використовується навіть для лікування новонароджених. Схема підбирається за станом і тяжкості захворювання.

Встановлено, що при вагітності можна застосовувати цей препарат. Особливо часто в цей період його призначають при лікуванні токсоплазмозу. При цьому негативний вплив на розвиток плоду не відзначено.

Можливі побічні ефекти

Негативні реакції можливі при прийомі ліки у великих дозах. Можуть розвинутися:

• нудота, болі в епігастральній зоні, дисфункції печінки, коліт;
• приєднання грибкових інфекцій – кандидози;
• шкірні висипання, алергічні реакції;
• порушення серцевого ритму;
• порушення слуху, шум у вухах.

При використанні мазі для очей можливі почервоніння, сухість слизових оболонок, втрата чіткості зору.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

При прийомі таблеток можуть розвиватися побічні ефекти, що зачіпають роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки, серцево-судинної системи та органів кровотворення. В цей час можуть проявитися небажані симптоми у вигляді: нудоти, блювання, діареї, псевдомембранозного коліту, холестатичного гепатиту.

Також можливий прояв реакцій гіперчутливості: кропив’янки, подразнення шкірних висипань на шкірі, свербежу, набряку і шокового стану.

При внутрішньовенному введенні лікарського розчину не виключено розвиток роздратування по відню і шкірних реакцій.

Інструкція із застосування Азитроміцину

Антибіотик приймають 1 р/добу, за годину до прийому їжі або через 2 години після їжі. Пропущену дозу приймають як можна швидше, при цьому наступна доза ліків повинна бути прийнята через 24 години.

Відповідно до інструкції щодо застосування Азитроміцину, для дітей з вагою понад 45 кг і дорослих пацієнтів оптимальна дозування при захворюваннях м’яких тканин, хвороби органів дихання та хвороби шкіри — 500 мг 1 р/добу. Курс триває 3 дні.

При Липшютцамигрирующей еритеми у першу добу приймають 2 таблетки Азитроміцину 500 мг, з 2 по 5 день включно — по 500 мг/добу.

При неосложненномцервиците/уретриті один раз беруть 1 г препарату.

Азитроміцин капсули (Астрафарм, Здоров’я, БХФЗ і інших виробників) приймають за аналогічною схемою.

При захворюваннях м’яких тканин, органів дихання і шкіри рекомендована доза на курс — 1,5 г (ділити її на 3 прийоми з інтервалами у 24 години між ними).

Для лікування звичайних угрейпрепарат 3 дні приймають по 0,5 г/добу., в наступні 9 тижнів приймають по 0,5 р/тиж. (одноразово). Четверту таблетку слід випити на 8 день лікування. Наступні дози приймають з інтервалом у 7 днів.

При неускладненому цервіциті/уретриті один раз приймають 1 р.

При хворобі Лайма пацієнту в першу добу призначають 1 г, з 2 по 5 дні — 0,5 р. За повний курс хворий в цілому приймає 3 г Азитроміцину.

Дітям препарат дозують залежно від ваги. Стандартна доза — 10 мг/кг/добу. Схема лікування може бути такою:

• 3 прийоми по 10 мг/кг з інтервалами у 24 години;
• 1 прийом дози 10 мг/кг у 4 прийоми по 5-10 мг/кг.

На початкових етапах розвитку хвороби Лайма перша доза препарату для дитини — 20 мг/кг, у наступні 4 дні дитячий Азитроміцин Форте приймають по 10 мг/кг.

При пневмонії лікування починають з внутрішньовенного введення препарату (не менше 2 днів по 0,5 г/сут.). Потім переходять на прийом капсул. Курс триває від 1 до 1,5 тижнів. Терапевтична доза — 500 мг/добу.

При захворюваннях малого тазу на початковому етапі лікування також показана інфузійна терапія, потім хворому слід перейти на прийом капсул 250 мг (по 2 в день протягом тижня).

Терміни переходу на таблетки/капсули визначаються в залежності від динаміки лабораторних та клінічних показників.

Щоб приготувати суспензію, порошок (2 г) розчиняють 60 мл води.

Щоб приготувати ін’єкційний розчин, 0,5 г порошку розводять у 4,8 мл води д/в.

Якщо хворому показана інфузійна терапія, 0,5 г порошку необхідно розвести до концентрації 1 або 2 мг/мл (відповідно до 500 або 250 мл), розчином Рінгера, NaCl 0,9% чи декстрози 5%. У першому випадку тривалість інфузії 3 години, в другому — 1 годину.

При уреаплазмозе лікування повинно проводитися за принципом комплексності.

За кілька діб до початку прийому Азитроміцину хворому призначають імуномодулятори. Препарат вводиться в м’яз 1 р/добу. з інтервалом в 1 день. Ін’єкції продовжують робити протягом усього курсу лікування.

Одночасно з 2-м прийомом імуномодулятора починають прийом бактерицидної антибіотика. Коли він буде завершений, переходять на Азитроміцин. Протягом перших 5 діб препарат приймають щодня за 1,5 години до сніданку з 1 р.

Після закінчення цього часу витримують 5-денну перерву і знову, дотримуючись рекомендацій в анотації до препарату, беруть 1 р. Ще через 5 днів Азитроміцин приймають у 3-й, останній, раз. Доза та ж — 1 р.

Протягом 15-16 днів, поки триває лікування Азитроміцином, хворому слід 2-3 р/добу. приймати стимулятори синтезу власних інтерферонів, а також антімікотікі полиенового ряду.

Після курсу антибіотиків показана відновлювальна терапія із застосуванням препаратів, що нормалізують функцію ШКТ і сприяють відновленню його мікрофлори. Підтримуюче лікування продовжують протягом 2 тижнів і більше.

Азитроміцин є засобом вибору при хламідіозі нижніх відділів сечостатевої системи, оскільки він добре переноситься пацієнтами, і, крім того, може застосовуватися для лікування підлітків і під час вагітності.

При вказаній формі інфекції його приймають 1 раз у дозі 1 р.

Якщо хламідійною інфекцією уражені верхні відділи урогенітального тракту, лікування проводять короткими курсами, а між курсами витримують тривалі інтервали.

Курс лікування розрахований на 3 прийоми. Доза на 1 прийом — 1 р. Інтервал між прийомами — 7 днів, тобто ліки приймають у 1, 7 і 14 дні. Така схема затверджена Міністерством охорони здоров’я Росії для лікування персистуючих/ускладнених форм хламідіозу.

Всі призначені для лікування ангіни антибіотики приймають десятиденним курсом. Азитроміцин є винятком з цього правила — його призначають на 3-5 днів.

Іншою перевагою препарату є те, що він переноситься пацієнтами набагато краще, Чим засоби пеніцилінового ряду (макроліди вважаються найменш токсичними антибіотиками).

Дорослим і дітям, вага яких перевищує 45 кг призначають приймати по 500 мг/добу. Якщо з якоїсь причини прийом було пропущено, наступну дозу приймають відразу ж, як тільки виявиться дана обставина, а чергові — з 24-годинними інтервалами.

Дітям віком від півроку і до 12 років показаний прийом суспензії. Пити антибіотик слід 1 раз на день. Лікування триває не менше 3 днів, доза підбирається індивідуально.

Відгуки про Азитромицине при ангіні позитивні, оскільки навіть при гнійної ангинесостояние пацієнта істотно поліпшується вже через 5-6 годин після того, як була прийнята перша таблетка.

Азитроміцин при гаймориті застосовують за однією з наведених нижче схем:

• ударна доза (500 мг) у першу добу, далі 3 дні по 500 мг;
• ударна доза (500 мг) і ще 4 дні по 250 мг.

Дітям до 12 років призначають суспензію. Препарат дозують із розрахунку 10 мг на 1 кг ваги дитини. Ліки хворому дають 1 р/добу. триденним курсом. У деяких випадках у перші добу дитині рекомендують дати 10 мг/кг Азитроміцину, а в наступні 4 дні знизити дозу до 5 мг/кг. Вища доза на курс — 30 мг/кг.

Азитроміцин при гаймориті, накопичуючись в осередку хвороби, пригнічує Грам( ) бактерії, які є основною причиною її розвитку, і ефективно знімає запалення в пазухах носа.

Передозування супроводжується сильною нудотою, блювотою, розладом стільця, тимчасовою втратою слуху.

Терапія: симптоматична.

Інструкція по застосуванню Ровамицина рекомендує приймати таблетки всередину. При цьому дорослим пацієнтам призначається добова доза по 4-6 штук Ровамицинf 1500000 МО або 2-3 штуки Ровамицин 3000000 МО до 2-3-х разового прийому.

Дітям препарат призначають з урахуванням маси тіла і тільки в дозі 1,5 млн МО, так як таблетки 3 млн. ME для лікування дітей не призначається.

Розчин для введення внутрішньовенно може призначатися тільки дорослим пацієнтам. Його вводять повільно, з інтервалом 8 год, 1,5 млн. ME. При лікуванні важких інфекційних захворювань можливе збільшення дозування в 2 рази.

Випадків передозування спирамицином не встановлено.

Всі види Еритроміцину слід застосовувати, дотримуючись призначених дозувань, та строго по часу. Офіційна інструкція дає рекомендації по прийому при різних захворюваннях, лікар корегує дозу залежно від стану.

У таблетках

Щоб не втратити терапевтичну дію, таблетовану форму приймають, дотримуючись інтервал (1-2 години) з прийомом їжі.

Таблетки дорослим призначають в обсязі 200-500 г еритроміцину за прийом. Велика дозування призначається при тяжких ускладнених запаленнях. Часовий інтервал між прийомом – 6 годин.

У добу можна отримувати до 4 грамів препарату. При сильному запаленні можливе застосування таблетки кожні 4 години.

Тривалість прийому також вибирається індивідуально і становить від 5 до 14 днів.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Еритроміцинову мазь використовують тільки зовнішньо. Перед нанесенням шкіру промивають і добре висушують. Препарат є антибіотиком, тому потрібно дотримуватися терміни нанесення і не перевищувати тривалість лікування.

Кратність використання – 2-3 рази на добу. Гнійні рани попередньо очищають від ексудату. Наноситься засіб тонким шаром. Можна закрити рану тонкої марлевою пов’язкою. Для зовнішнього нанесення можна застосовувати обидва види мазей, дозування в них однакова.

Для усунення вугрових висипань мазь використовують як вибірково, так і змащуючи цілі ділянки обличчя в місцях масового скупчення вугрів (двічі на день). При застосуванні потрібно дотримуватися обережності, щоб не нашкодити природної флори шкіри.

Загальний час лікування – 3-14 днів.

Очна мазь

Злегка відтягнувши нижню повіку, вводять 3-4 міліметра мазі. Око закривають і повіку злегка розтирають пальцем.

Лікування триває 2 тижні, з застосуванням мазі 2-3 рази на день.

Трахому лікують до 4-х місяців, закладаючи мазь 4-5 разів. Після затихання запалення кількість застосувань доводять до 2-3.

Зазначимо, що для лікування очей слід використовувати очну мазь з написом «стерильно».

Розчин

Використовується внутрішньовенно. Внутрішньом’язово уколи Еритроміцину не роблять. Способи введення:

• струминно (3-5 хвилин);
• краплинно (60-80 крапель на хвилину), розчин з натрію хлоридом до концентрації 1 мг на мілілітр.

За один раз використовують 200 міліграм в добу – 600 міліграмів Еритроміцину. При необхідності добовий обсяг можна довести до 1 г препарату.

Після 5-6 днів ін’єкцій ліки приймають перорально, завершуючи курсове лікування таблетками. Ще одну рідку форму Еритроміцину, суспензію, використовують для дітей.

Незначні перевищення дозувань спричинюють диспепсичні розлади. При сильному передозуванні – порушення функцій печінки (жовтяниця, гепатит), лейкоцитоз, ниркова недостатність, порушення слуху.

Рекомендовано промивання шлунка, прийом сорбентів. При значних відхиленнях – антигістамінні препарати, кортикостероїди, вентиляція легенів.

Випадки передозування Ровамицина невідомі, проте до вірогідним її симптомів при прийомі препарату у високих дозах можна віднести діарею, нудоту і блювоту. У новонароджених, які проходили лікування високими дозами спирамицина, або у пацієнтів, яким Ровамицин вводився внутрішньовенно і які схильні до подовження інтервалу QT, іноді спостерігається подовження інтервалу QT, що зникає після припинення лікування.

При передозуванні спирамицина рекомендується регулярний моніторинг ЕКГ, що дозволяє визначити тривалість інтервалу QT, особливо при наявності серйозних факторів ризику (комбінація з препаратами, що спричиняють розвиток шлуночкової тахікардії типу «пірует» і/або подовжують тривалість інтервалу QT, вроджене подовження інтервалу QT, гіпокаліємія).

Терміни та умови зберігання

Берегти від дітей.

Зберігати при температурі до 25 °C, ліофілізат – в захищеному від світла місці.

Термін придатності: таблетки з гравіруванням «RPR 107» – 3 роки, «ROVA 3» – 4 роки; ліофілізат – 1,5 року.

Препарат можна зберігати при кімнатній температурі, в місці, захищеному від малюків.

Препарат (у будь-якій лікарській формі) повинен зберігатися при температурі 15-25С в захищеному від вологи та світла місця. Температура зберігання готової суспензії — від 2 до 8С.

Терміни зберігання – 2-3 роки, залежно від форми. Препарати вимагають темного, захищеному від світла місця, температура – до 25 °.

Мазь зберігається при температурі 15-25 °. Після розтину повинна бути використана протягом місяця.

Аналоги

Основні аналоги: Спіраміцин-веро, Азитроміцин, Сумамед, Вильпрафен і Еритроміцин.

Азивок, Азитрал, Азитроміцин-Астрафарм, АзитРус, Азитроміцин Форте, Зитролид, Тремак-сановель, Хемомицин, Сумамед, Сумамокс, Сумаклид 1000.

Ціна аналогів Азитроміцину — від 38 грн (116 руб.).

Аналогами Ровамицина є: Сумамед, Спіраміцин-веро, Еритроміцин, Азитроміцин, Вильпрафен.

Опис ліки

Інструкція повідомляє про наступні протипоказання до застосування всіх форм Еритроміцину:

• алергія на активну речовину і компоненти;
• значні дисфункції печінки;
• лактація;
• при необхідності терапії терфенадином, колхіцином, астемізолом.

При вагітності не є головним препаратом вибору; суворо за показаннями. Акуратно вибирають дози при патологіях печінки і нирок.

Антибіотик Еритроміцин є лікарським засобом груп резерву. Його прописують у випадку алергії на пеніцилін. Основною речовиною в ліках є еритроміцин.

Еритроміцин активно діє відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, за винятком ентерококів, псевдомонади, сальмонели. Як правило, бактерії, резистентні до пеніциліну стійкі до еритроміцину.

Еритроміцин виступає системним антибіотиком, тому приймати його потрібно тільки після попередньої консультації лікаря.

Проводиться медикамент у формі таблеток, порошку, мазі для зовнішнього застосування.

Склад

• в 1 таблетці – 100, 250, 500 мг еритроміцину, полісорбат, стеарат магнію, карбоксиметилкрахмал натрію, желатин, тальк, рисовий і картопляний крохмаль;
• у 1 г мазі – 10 тис. од. основного речовини, парафін, ланолін, метабисульфат натрію;
• у 1 г мазі для очей – 10 тис. од. антибіотика;
• в 1 ємності з порошком – 100 мг еритроміцину фосфату.

Антибіотик вразливий в кислотної середовищі шлунка, тому таблетки вкриті кишковорозчинною плівкою. До складу оболонки входять: сополімер метакрилової кислоти, триэтилцитрат, тальк.

Вартість засоби починається від 50 рублів за 1 упаковку по 10 таблеток (250 мг), від 120 грн. за упаковку (500 мг). Ціна мазі – від 26 р. за тюбик, від 15 грн. за 1 флакон (100 мл) з порошком для розчину.

Спектр показань

Ліки призначають при наступних бактеріальних інфекціях:

• коклюш;
• дифтерія;
• бронхіт, трахома, пневмонія;
• сифіліс (перша стадія);
• молочниця у вагітних;
• хламідіоз;
• уреплазмоз;
• блефарит, ячмінь;
• акне, гнійники на шкірі;
• отит;
• ангіна, синусит, фарингіт;
• лістеріоз;
• мастит;
• гонорея;
• еритразма;
• пролежні, виразки, опіки;
• скарлатина.

Препарат не має вікових обмежень, для дітей дозволено застосовувати з народження.

Терапія визначається в індивідуальному порядку. Доза розраховується в залежності від ваги, віку хворого, тяжкості стану.

Чим можна замінити Цефтріаксон?

Активна речовина всмоктується з ШКТ нестабільно, тому таблетки необхідно приймати за 1,5 години до прийому їжі, або через 2 год. після нього. Таблетку потрібно запити як мінімум склянкою води.

Добова доза для дітей молодше 8 років – 1-2 р., дорослих і дітей старше 8 років – 4 р. в день. Після усунення ознак захворювання ліки необхідно приймати ще 2-3 дні. Мінімальний терапевтичний курс – 5 днів, максимальний – 1-2 тижні.

Мазь рекомендується наносити на область ураження шкіри або оболонки ока 2 рази на добу. Новонародженим – 1 раз в день. Тривалість лікування становить 2-3 тижні.

Під час вагітності препарат дозволяють використовувати з обережністю, при годуванні груддю потрібно припинити вигодовування.

Лікування за допомогою дифузій або ін’єкцій повинно проводитися в умовах стаціонару, всі дозування визначає лікар.

Відгуки про Азитромицине

Як свідчать відгуки, Ровамицин широко застосовується в клінічній практиці, а його ефективність вважається доведеною. Це підтверджують думки на численних медичних форумах.

Дуже часто зустрічаються відгуки про нього від вагітних жінок, яким його призначають для лікування інфекційних захворювань. Це цілком виправдано, оскільки дослідження не підтвердили наявність тератогенного ефекту – розвитку мутацій або патологій у плоду.

Іноді Ровамицин використовується і в педіатричній практиці, проте важливо не забувати, що таблетки по 1,5 млн МО можна призначати дітям тільки з 6 років, а внутрішньовенне введення спирамицина і прийом таблеток по 3 млн МО протипоказані до 18 років.

Зрідка зустрічаються повідомлення про неприємні побічні дії препарату. Найбільш часто повідомляється про алергічні реакції: подразнення шкіри, кропив’янка, свербіж і т. п. У поодиноких випадках лікування Ровамицином виявилося марним, наприклад, при хламідіозі.

Багато фахівці згадують, що препарат необхідно призначати строго індивідуально: визначити чутливість збудника до спирамицину і правильно підібрати схему лікування, яка призведе до максимального лікувального ефекту з мінімумом побічних реакцій.

Даний антибіотик широко застосовується в клінічній практиці. Тому відгуки про Ровамицине зустрічаються на різних медичних форумах. При цьому користувачі підтверджують його високу ефективність.

Досить часто можна зустріти відгуки про Ровамицине при вагітності. Його призначають для лікування інфекційних захворювань у вагітних жінок. Це цілком допустимо, так як дослідження не показали ймовірність розвитку тератогенної дії. Тобто прийом препарату не викликає патологій плоду або мутацій.

Нерідко пацієнти цікавляться, Чи можна приймати препарат дітям. Але як вказано в інструкції, таблетки можна приймати маленьким пацієнтам від 3-х років, а Ровамицин 3 млн. МЕ — тільки від 18 років, як і розчин для внутрішньовенного введення.

Іноді зустрічаються повідомлення про розвиток побічних ефектів у період лікування. У більшості випадків вони проявляються у вигляді алергічних реакцій, наприклад, свербежу, кропив’янки, роздратування тощо. У деяких випадках описується, що лікування виявилося марним, наприклад, при хламідіозі.

Таким чином, можна зрозуміти, що препарат допомагає вилікувати інфекційні захворювання тільки при індивідуальному підході. Кожне захворювання має опис, симптоми і діагностичні ознаки, але визначити їх збудника і чутливість до конкретного препарату можна тільки на підставі ретельних лабораторних досліджень.

На жаль, подібні дослідження в медичній практиці виконуються в рідкісних випадках. Тому трапляються ситуації, коли лікування виявляється марним. Важливо, щоб був призначений відповідний антибіотик, а також і інше супутнє лікування.

Проведення своєчасного дослідження дозволяє виявити не тільки чутливість до препарату, але і встановити достатню дозу, яка забезпечить максимальний ефект і не викличе прояв небажаних дій.

Розглянемо відгуки пацієнтів про заміну конкретних видів антибіотиків.

Віка. Т

«Дерматолог призначив Зинерит від прищів. Користувалася місяць, ефекту нуль. Інший лікар порадив більш дешевий засіб – мазь Еритроміцин. Ефект став краще, шкода, що не можна постійно їй мазати».

Євгенія

«На заміну Еритроміцину прописували крем Далацин. Аплікатори – одна назва. Всередині все пекло, і боляче було сидіти навіть. Провізор порекомендувала Клиндамициновую мазь, ефект ощутился вже через 4 дні».

А Світлана

«Запитала у лікаря, Чи можна замінити Вильпрафен Еритроміцином. Схвалив лікар. Але після нього була моторошна гіркота в роті постійно. Замінили Еритроміцин на порошок Илозон, більш терпимо стало».

Ксенія

« У 2,5 місяці ми підхопили пневмонію. Поклали в стаціонар, кололи пеніцилін. Ефекту не було, призначили Еритроміцин, після нього почав боліти животик у сина, стілець став зеленим. Скасували, стали знову колоти пеніцилін у збільшеній дозі, але проблеми з животом з’явилися після лікування».

Відгуки про Азитромицине при хламідіозі, при ангіні, гаймориті, фронтиті та інших хворобах, що спричинені чутливими до препарату бактеріями в переважній більшості хороші.

Препарат являє собою потужний засіб для боротьби з бактеріальною інфекцією і при цьому добре переноситься пацієнтами, а асоційовані з його застосуванням побічні дії, виявляються нечасто і повністю зникають після припинення лікування.

Відгуки лікарів про препарат також позитивні. Основними достоїнствами Азитроміцину, на думку медиків, є те, що він:

• має протизапальну та імуномодулюючу дію;
• характеризується високою активністю у відношенні ймовірних збудників інфекційних захворювань органів дихання;
• створюючи високі концентрації в тканинах, виявляє бактерицидні властивості відносно H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
• ефективний а атипових збудників, які розмножуються всередині клітин (зокрема, відносно мікоплазм та хламідій);
• може застосовуватися при вагітності;
• має відповідну для дітей лікарську форму.

Азитроміцину притаманний постантибіотичний ефект, що дозволяє використовувати його короткими курсами. Крім того, під впливом препарату навіть резистентні до нього мікроби стають більш чутливими до впливу факторів імунного захисту.

На відміну від еритроміцину, який є основою макролідних антибіотиків, Азитроміцин не розкладається у кислому середовищі шлунка і меншою мірою впливає на моторику ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Ціна Ровамицина, де купити

Купити Ровамицин 1,5 млн. МО можна по вартості 900-1100 рублів.

Ціна Ровамицин 3 млн. МО варіюється в межах 1500-1800 рублів.

Ціна Ровамицин 3000000 МО в Україні становить 214 грн.

Приблизна ціна на Ровамицин в таблетках дозуванням 1,5 млн МО становить 912-1274 рубля (в упаковці міститься 16 шт.), а дозуванням 3 млн МО – 1605-2225 рублів (в упаковці міститься 10 шт.). Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного введення на даний момент відсутній у продажу.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Ровамицина:

• леводопа – знижує свою концентрацію в плазмі крові (потрібна корекція її дози та клінічний контроль);
• фторхінолони, деякі цефалоспорини, циклины, макроліди, комбінації сульфаметоксазолу і триметоприму, інші групи антибіотиків – підвищують активність непрямих антикоагулянтів. До факторів ризику є зміна показника системи згортання крові належить вид інфекції, вираженість запальної реакції, загальний стан і вік хворого.

При супутній терапії Ровамицина у формі лиофилизата з блокаторами повільних кальцієвих каналів дилтіаземом, верапамілом, бета-адреноблокаторами, клонідином, гуанфацином, глікозидами наперстянки, інгібіторами холінестерази (ривастигмін, донепезил, такрин, галантамін, неостигмін, амбенония хлорид, піридостигмін) і лікарськими засобами, які знижують концентрацію калію в крові ((діуретики, в/в введення амфотерицину B, проносні стимулюючого характеру, глюкокортикостероїди, тетракозактид, минералокортикостероиды) – підвищується ризик розвитку шлуночкових аритмій (рекомендується до початку застосування спирамицина усунути гіпокаліємію, а в період лікування проводити контроль рівня електролітів у крові, ЕКГ).

При призначенні необхідно враховувати наступні види взаємних впливів з Еритроміцином:

• посилення токсичності препаратів – Ловастатин, Колхіцин, Симвастатин, Теофілін, Циклоспорин;
• порушення ритму при використанні з Терфенадином, Астемізолом;
• зменшення ефективності бета-лактамних антибіотиків;
• не можна використовувати з Лінкоміцином, Хлорамфеніколом;
• вимагається зменшення дозувань Силденафілу;
• посилює дію кумаринових антикоагулянтів, бензодіазепінів.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При лікуванні Еритроміцином падає ефективність гормональної контрацепції.