Як показує досвід наркологічного центру Авіценна м.Харків, регістр асоційованої з наркологічними захворюваннями (алкогольна залежність, наркотична залежність) соматоневрологічної патології настільки масштабний і поліморфний, що представляє фактично всі відомі в клінічній медицині патологічні стани (гіпер-і гіпотензія, кардіоміопатія, гепатит, цироз печінки, гастрит, коліт, панкреатит, енцефам , депресії, суїциди, та багато ін.). Реалізація проблем детокс-терапії вже на етапі усунення синдрому відміни алкоголю (наркотику) наполегливо вимагає включення широкого спектру фармакологічних препаратів нового покоління, здатних стабілізувати діяльність серцево-судинної та центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, активувати обмінні та імунні процеси.
На етапі становлення внутрішньолікарняної та позалікарняної ремісії проблеми корекції соматоневрологічної патології стають ще актуальнішими. Присутність у клініці постабстинентного періоду алкогольної та наркотичної залежністі значного масиву больових розладів різної локалізації, церебральних дисфункцій, явищ анорексії, тривалої агрипнії створює додатковий негативний психоемоційний фон, який за своєю суттю представляє рецидивнонебезпечний характер.
У зв’язку з цим терапевтичний алгоритм лікарів наркологів центру Авіценна м. Харків стає все більш насиченим у плані постійного пошуку методів немедикаментозної та медикаментозної корекції нарко-асоційованої патології, є обов’язковим динамічний нагляд та лікування наших пацієнтів профільними фахівцями. Ведуться цілеспрямовані дослідження щодо вивчення можливостей лазерного потенціювання лікувальних ефектів лікарських засобів.
Лікарі наркологи центру Авіценна свідчать, що на етапі усунення синдрому відміни алкоголя (наркотику) виправдано застосування препарату «Мілдронат», який є цитопротектором 2-го покоління. Мілдронат має кардіопротективну та антигіпоксичну дію, покращує метаболічні процеси, регулює клітинний імунітет, покращує систолічну та діастолічну функцію міокарда, знімає спазм судин та нормалізує діяльність серцевого ритму, підсилює лікувальні ефекти антигіпертензивних, антигіпертензивних засобів. ретичними засобами, серцевими глікозидами. Практичні напрацювання центру Авіценна м. Харків показали, що призначення препарату Мілдронат усуває постинтоксикаційні функціональні порушення, спричинені зловживанням алкоголем, загалом покращує стан здоров’я пацієнтів із проблемами залежності. У наркології показано доцільність його призначення при корекції хронічної серцевої недостатності, порушення кровообігу в нижніх кінцівках. Призначається внутрішньо по 500 мг до 4 разів на добу, курс лікування в наркостаціонарі становить 10-14 днів, потім такі пацієнти переводять під нагляд терапевта.
У наркологічній практиці центру Авіценна при виведенні з запою на дому та при виведенні із запою в лікарні все більшого поширення знаходить препарат «Гептрал» – гепатопротектор з поліфункціональною метаболічною дією. Клінічні напрацювання наших лікарів наркологів свідчать про те, що використання гептралу при лікуванні хворих на алкогольну залежність сприяє ефективному купіюванню запійних форм алкоголізації, передделіріозних станів, синдрому відміни алкоголю і наркотиків. Інший актуальний аспект застосування гептралу в наркології – наявність антитоксичної та антидепресивної активності. Лікарі наркологи центру Авіценна призначають Гептрал по 5-10 мл (400-800 мг) протягом 10-14 днів, а потім по 400-800 мг (1-2 таблетки) 2 рази на день. Тривалість курсу лікування – в середньому 2 міс.
Враховуючи пароксизмальний характер алкоголізації та наркотизації, має глибокий біологічний сенс зберігати в пролонгованих реабілітаційних програмах короткострокові корекційні курси антиконвульсантів. Як свідчить досвід наркологів центру Авіценна, дним із таких сучасних антиконвульсантів є «Депакін хроно», суттєвою особливістю якого є висока ефективність проти всього спектру епілептичних пароксизмів. Напрацювання наркологічного центру Авіценна показали ефективність Депакіна при терапевтичній корекції наркотичної залежності, важких запійних формах алкогольної залежності, де епілептиформна активність присутня як патогномонічний коморбідний стан (призначається по 300-500 мг на добу, протягом 10-14 днів). Як показує досвід наркологів центру Авіценна, подібна терапевтична спрямованість препарату Депакін впливає як на багатопланові епілептиформні еквіваленти наркозалежності, так і на інші циклічно маніфестуючі асоційовані проблеми (емоційні розлади, актуалізація патологічного потягу та ін.). Важливим фактором для вирішення проблем клінічної наркології є можливість одноразового прийому препарату Депакін протягом доби та широкий спектр форм випуску, у тому числі пролонгованої дії.
В наркологічній практиці цента Авіценна м. Харків широко використовуються препарати нейрометаболічної дії, які здатні покращити мозковий метаболізм, зменшити явища гіпоксії кори головного мозку, призупинити патогенну дію інтоксикаційного фактора на центральну нервову систему та психічну сферу. Одним із таких препаратів є препарат «Енцефабол». Виборча здатність «Енцефаболу» покращувати реологічні властивості крові та кровообіг в ішемізованих ділянках мозку, збільшувати їхню оксигенацію, здійснювати корекцію порушень інтегративної функції мозку стало абсолютним та патогенетично виправданим показанням для його включення до комплексної терапії алкогольної та наркотичної залежності.
У наркологічному центрі Авіценна м. Харків апробовано метод потенціювання лікувальних ефектів «Енцефаболу» шляхом включення до відновлювальних програм нейрометаболічної корекції на етапі ремісії короткострокових курсів лазерної терапії. Препарат «Енцефабол» призначався у дозі 300–400 мг (курс лікування 40–60 днів) з обов’язковим проведенням сеансу внутрішньосудинної лазерної гемотерапії (довжина хвилі 0,63 мкм). Процедура лазеротерапії проводилася 1 раз на 3 дні, потім щотижня з нарощуванням часу експозиції з 10 до 40 хвилин протягом усього курсу лікування. Паралельно проводилася лазерна неінвазивна стимуляція точок акупунктури загальної дії (411; 71; 61У; 36111). Досвід наркологів центру Авіценна свідчить, що застосування цієї методики виявилося ефективною при корекції психічної стомлюваності, зниженні працездатності, порушенні пам’яті, слабкої концентрації уваги, загальної слабкості, зниженому настрої, емоційній лабільності. Подібні поєднані терапевтичні інтервенції (лазерна терапія + «Енцефабол») виявилися набагато ефективнішими, ніж за інших варіантів нейрометаболічної (ноотропної) фармакотерапії. Як показує практика наших лікарів наркологів виразний ефект кумуляції констатувався на 15-20 день, коли застосування «Енцефаболу» та методів лазерного потенціювання виявляло досить виражену стимулюючу дію, що визначалося прискоренням темпів відновлення дефіцитарної психоневрологічної симптоматики у клініці наркопатології.
Вивчено застосування високих фармакопейних доз енцефаболу (1000-1500 мг) при терапії паркінсонічних порушень у клініці фенілпропаноламінової адикції, що вважаються у клінічній наркології малокурабельними. Перший досвід дає підстави стверджувати про здатність методів лазерної терапії та енцефаболу стабілізувати наявні у хворих прояви церебральної дисфункції.
У наркологічному центрі Авіценна отримано перспективні результати застосування препарату «Інстенон» при корекції інтелектуально-мнестичних та афективних порушень з явищами адинамії та психоастенії в клініці алкоголізму та наркоманії. Препарат «Інстенон» призначався з моменту надходження хворого на лікування, у перші дні застосовувалися інтравазальні форми введення на фоні інфузії розчину хлориду натрію, в кількості 2-4 мл 1 раз на добу протягом 5-7 днів. Надалі пацієнти переводилися на пероральний прийом препарату, по 1 драже 3 рази на день протягом 6 тижнів.
Як показала практика лікарів наркологів центру Авіценна, в результаті застосування інстенону у хворих на початкових етапах терапії чітко визначався вегетостабілізуючий ефект (редукція генералізованого тремору, гіпергідрозу, цефалгій, пітливості, коливань АТ, явищ субферилитету), на пізніших етапах – покращувалася пам’ять, підвищувалася концентрація відновлювалися загальні адаптивні можливості організму та творчі здібності, регресували явища астенії, адинамії. Особливо ефективним виявлялося застосування препарату інстенон у хворих на алкогольну залежність у віковому діапазоні 45-60 років, коли в наявності виявлялася активація інтелектульно-мнестичних функцій. Впровадження у практику лікаря-нарколога нових препараті сучасної фармакокорекції соматоневрологічних розладів при алкогольній та наркотичній залежніст дозволить суттєво підвищити якість життя пацієнтів із проблемами адикції