найефективніші способи зняти набряк горла. Набряк гортані: які симптоми і лікування

Як зняти набряк гортані в домашніх умовах у дорослого і дитини

Помилковий круп (стеноз гортані) – це вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Починається як ларингіт, ангіна або звичайна ГРВІ. Потрібно розуміти, що не кожна простудне захворювання загрожує набряком гортані. Важливо уважно стежити за станом дитини, щоб не допустити погіршення.

Причини

Набряків гортані більш схильні діти дошкільного віку. Це пов’язано з невеликою шириною просвіту гортані, схильності до розвитку ларингіту, слабкість дихальної мускулатури. Серед причин, що викликають набряк, виділяють неінфекційні (алергія, травм та потрапляння сторонніх предметів у горло, запалення щитовидної залози) і інфекційні (бактеріальні та вірусні інфекції: ангіна, эпиглоттит, ларингіт, грип, ГРЗ).

Найбільш часті збудники, що викликають круп – віруси парагрипу, вірус грипу, аденовірус, РСВ-вірус, риновіруси, вірус кору.

Симптоми

Розпізнати набряк гортані не складно, при ньому:

1. спостерігається сухий гавкаючий кашель»;
2. дихання стає шумним його називають «стридор» (вдих з грубим, високим звуком);
3. підвищується температура тіла (не завжди);
4. шкіра навколо губ синіє (не завжди).

Симптоми крупа можуть тривати до 7 днів, погіршення зазвичай відбувається в нічні години.

Лікарі виділяють 4 ступеня набряку

Ступінь	Клінічні прояви
I (стадія компенсації)	Осиплість, грубий нав’язливий кашель, помірна задишка
II (стадія компенсації)	Осиплість, грубий нав’язливий кашель, виражена задишка, неповної в о з б у ж установа, дихання з участю допоміжної мускулатури,втягнення податливих місць грудної клітки, роздуванням крил носа, ціаноз носогубного трикутника, тахікардія
III (стадія декомпенсації)	Осиплість, грубий нав’язливий кашель, неспокій, страх, можлива апатія, різка задишка з вираженим втягнення податливих місць грудної клітки, блідість, акроціаноз
IV (термінальна стадія, асфіксія)	Свідомість відсутня, різка блідість і ціаноз, гіпотермія, можливі судоми, мідріаз, дихання часте, поверхневе, артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс. Ця стадія передує зупинці дихання і серця

Чим допомогти

Діагностувати набряк гортані повинен фахівець з результатами ларингоскопического дослідження. Обстеження допоможе виявити причину набряку і призначити правильне лікування.

Набряк гортані розвивається стрімко, тому батькам при перших симптомах необхідно викликати «швидку». Варто розуміти, що навіть незначне звуження просвіту гортані (на 1 мм) вдвічі звужує горло малюка, серйозно ускладнюючи дихання.

До приїзду швидкої допомоги потрібно:

• заспокоїти дитину, посадити!;
• забезпечити хороший приплив повітря;
• включити зволожувач або душ у ванній і дихати вологим повітрям, якщо холодно на вулиці – обгорнути дитину і відкрити вікно;
• давати тепле пиття (розріджує мокроту і запобігає обезводнення).

Ці заходи допоможуть на час зупинити набряк або купірувати його, але не виключать госпіталізації.

Не так давно я опинилася в подібній ситуації, а швидка до нас не поспішала. Максу 1,5 року. Подзвонила лікарці, вона сказала якщо немає температури, робити спочатку інгаляції через небулайзер з адреналіном, якщо не допоможе – з пульмикортом.

При стенозі зазвичай важко зробити вдих, при обструкції – видих.

При обструкції ми можемо почути свисти, просто перебуваючи поруч із дитиною.

Якщо ви бачите задишку без осиплості голосу, чуєте свист, разово можна зробити беродуал. Пульмикорт універсальний у разі набряку і запалення на будь-якому рівні дихальних шляхів. При цьому потрібно обов’язково викликати лікаря, для малюків – швидку.

Якщо раптом вночі почалася задишка, але Ви не знаєте стеноз це або обструкція, то краще зробити інгаляцію з пульмикортом.

Пульмикорт знімає набряк і запалення, беродуал тільки зменшує спазм бронхів. Роблять спочатку беродуал, за ним, на розширені бронхи, пульмикорт.

Лікування стенозу гортані

Лікування патології буде залежати від причини, яка викликала набряк. Так, при алергічної природи набряку призначають антигістамінні засоби. Якщо набряк став наслідком захворювання, лікування повинно бути спрямоване на усунення першопричини (хвороби).

Дітям з крупом лікарі призначають будесонид (пульмикорт), якщо немає – преднізолон через інгаляції. Введення орального дексаметазону так само ефективно, як і інгаляція з будесонидом і може бути показано дітям, які дуже негативно реагують на інгаляційну терапію Це допоможе зменшити набряк дихальних шляхів дитини і полегшити його дихання.

При важкому крупі або відсутності кортикостероїдів – адреналін. Адреналін вводиться у вигляді інгаляції, при диханні через спеціальну маску, зазвичай разом з киснем. Він зменшує набряклість і звуження голосової щілини і трахеї.

Антибіотики при лікуванні

На жаль, круп – це вірусне захворювання, тому, антибіотики при ньому не діють!

1. Інгаляції з фізіологічним розчином або мінеральною водою Боржомі. Саме інгаляція! Для небулайзера використовуємо виключно стерильні розчини. Інгалятор або небулайзер: у чому принципові відмінності і при яких захворюваннях варто використовувати.
2. Ромашка або шавлія. Ці трави володіють протизапальними властивостями, з обережністю їх можна використовувати для полоскання горла. Приготувати його нескладно: 10 гр трав залити окропом, остудити, процідити і полоскати горло 3 рази на день. Слабкий розчин ромашки можна пити. Але! Ромашка та інші трави можуть викликати алергію. Якщо ви вже пили, і нічого не сталося – значить вашій конкретній дитині можна.
3. Рясне питво. Під час хвороби дитині потрібно давати більше рідини: вода, компот, рисовий або відвар вівсяної.

Харчування

При захворюванні важливо дотримуватися дієти. З меню дитини варто виключити гострі, жирні, солодкі, кислі й надто солоні продукти. Відмовитися варто і від продуктів – алергенів: шоколад, мед, цитрусові.

Набряк горла у дітей небезпечніше, Чим у дорослих з-за особливостей будови організму. Не потрібно намагатися вилікує його самостійно, зверніться до кваліфікованого фахівця, який допоможе підібрати лікування. Профілактики набряку гортані у дітей не існує.

Більш детально про ларингіті і стенозі читайте в методичці.

При перших ознаках розвитку недуги, особливо у дитини, необхідна термінова медична допомога.

Саме купірування набряку на ранніх стадіях розвитку цього стану значно ускладнює його диференціювання (навіть за результатами ендоскопії).

Заходи першої допомоги при набряку гортані:

• пацієнт повинен перебувати в положенні сидячи або напівлежачи;
• призначаються діуретики (сечогінні засоби) швидкої дії (найчастіше фуросемід);
• антигістаміни та седативні препарати;
• транквілізатори;
• антиоксидантів і антигіпоксантів;
• гірчичники (ставляться на ікри ніг);
• гарячі ножні ванни.

Нерідко можна зустріти рекомендації з ковтанню кубиків льоду для зменшення набряку або, навпаки, застосування теплих компресів на шию. Краще утриматися від обох способів. Холод — потужний вазоконстриктор (речовина, звужує кровоносні судини і сповільнює кровообіг), що викликає спазм судин і перешкоджає розсмоктуванню не тільки запальних інфільтратів, але і набряклості незапального характеру.

Крім того, радикальне охолодження глотки здатне призвести до активізації умовно-патогенних мікроорганізмів, що може викликати новий спалах катарального запалення. Теплові процедури можуть стати причиною розширення судин і зменшення їх проникності, що майже напевно тільки збільшить набряклість.

Коли розвивається набряк горла у людини йому стає важко дихати.

Набряк горла з’являється в результаті багатьох причин. І основною ознакою його є утруднення дихання.

Розвинутися дана патологія може у будь-якої людини незалежно від віку. Найбільш схильні обличчя дитячого віку, алергіки.

При абсцесі або набряку гортані відбувається запалення підшкірно-жирової клітковини в заглоточной і носоглоткової області, де виникають гнійники. Гнійне ураження гортані нагадує пухлина зустрічається в практиці ЛОР-лікарів в 5% випадків.

У гортані виникають капсули, наповнені гнійним вмістом, що викликає біль і дискомфорт. Ступінь больового синдрому залежить від глибини ураженої слизової тканини. Хвороба розвивається досить швидко і за кілька годин гнійник виростає в розмірах і може перекрити повітроносні шляхи, викликаючи дихальну недостатність.

Алергічний

Перша лікарська допомога і лікування при набряку гортані у дитини

Щоб правильно і успішно вилікувати набряк горла, необхідно відрізнити його від інших захворювань верхніх дихальних шляхів. Патологічний стан характеризується вираженими симптомами, які неможливо не помітити.

При відсутності своєчасного лікування патологічний процес розвивається набряк поширюється, у хворого людини шкірні покриви бліднуть, виникають задишка і тахікардія, з’являються тривожність і страх смерті. При огляді шиї добре видно потовщення в районі надгортанника і черпакуватого хряща.

Якщо набряк спровокований запальною реакцією, то відзначається почервоніння слизових покривів глотки. Якщо ж причиною набряклості слизової оболонки горла не є запалення, то гіперемія не спостерігається.

Набряк горла – неприємне і небезпечне явище, але деякі люди знають, як позбавитися від нього вдома, не вдаючись до лікарської допомоги. Найкраще при виникненні набряку викликати лікарів і дочекатися їх приїзду, але іноді хворий чоловік перебуває в критичному стані, йому потрібна негайна допомога близьких людей.

В особливо небезпечному становищі перебувають люди, у яких набряки повторюються з певною періодичністю. Чому ж зняти набряк горла в домашніх умовах?

Якщо набряк спровокований бактеріальною інфекцією, то основним засобом лікування є антибіотики. Однак з антибіотичними медикаментами слід проявляти крайню обережність.

Якщо в дійсності збудниками набряку є патогенні бактерії, а віруси, то антибіотики не тільки не принесуть користі, але й завдають серйозної шкоди кишечнику, убивши нормальну мікрофлору.

Тому не рекомендується лікуватися антибактеріальними препаратами без консультації з медичним спеціалістом.

Доктор візьме у пацієнта мазок з мигдаликів, за підсумками аналізу призначить оптимальну терапію. Зазвичай лікарі виписують пацієнтам внутрішньом’язові уколи або внутрішньовенні вливання антибіотиків широкого спектру дії.

Щоб швидше позбавитися від інфекції і відновити організм, рекомендується приймати імуностимулятори і вітамінні комплекси, якісно і збалансовано харчуватися, пити достатню кількість води.

Якщо набряк спровокований дифтерію, лікарі вводять пацієнтам антидифтерийную сироватку. Щоб прибрати зі слизових покривів глотки гнійний наліт, проводиться обробка уражених місць антисептичними розчинами.

Не можна підвищувати концентрацію компонентів у розчині, інакше можна викликати опік слизової оболонки порожнини рота.

Якщо набряк виник після попадання в горло стороннього предмета, то необхідно негайно викликати швидку допомогу.

При можливості до приїзду бригади лікарів потрібно спробувати витягнути стороннє тіло з дихальних шляхів. Витягувати предмет необхідно максимально обережно, але якщо він застряг у важкодоступному місці, то ризикувати не варто, краще його не чіпати.

Постраждалій людині до прибуття медичної допомоги рекомендується розстебнути верхній одяг, щоб забезпечити вільний приплив повітря, а також дати будь-антигістамінний препарат.

Набряк глотки часто виникає у людей, які мають діагноз СНІД. Лікуються такі пацієнти за допомогою сечогінних медикаментів. Також бажано полоскати хворе горло антисептичним препаратом. Якщо розпухання слизових покривів горла не викликано бактеріальної або вірусної інфекцією, то приймати антибіотичні і противірусні ліки не має сенсу.

Постійні симптоми ангіни і фарингіту – набряклість слизової оболонки горла, больові відчуття при ковтанні. Опухле горло при ангіні викликає сильний дискомфорт, заважає вести нормальне життя. Хвора людина повинна знаходитися в ліжку, регулярно полоскати горло розчинами, приглушують запалення і знищують патогенну мікрофлору.

Найчастіше для полоскань застосовуються розчини на основі таких компонентів:

• Соди і солі;
• Яблучного оцту;
• Відвару календули, ромашки, шавлії;
• Морквяного й бурякового соку;
• Екстракту листя евкаліпта.

Також можна використовувати протимікробні та протизапальні таблетки для розсмоктування. Людям, які часто хворіють на ангіну, рекомендується загартовуватися і здійснювати профілактику вірусних та простудних захворювань.

Профілактичні заходи включають в себе:

• Ополіскування тіла холодною водою;
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі в будь-яку погоду;
• Полоскання горла Фурациліном або відваром ромашки;
• Вживання вітамінних комплексів;
• Періодичне промивання лакун мигдалин.

Горло може набрякати навіть при звичайній застуді. Проте усунути неприємний симптом нескладно. При ГРВІ набряклу глотку лікують полосканнями на основі відварів деревію, шавлії, звіробою, ромашки.

Якщо набряк глотки не великий, не доставляє дискомфорту, не заважає диханню, то можна для його усунення скористатися засобами народної медицини.

Зняти набряк добре допомагає відвар шипшини. Напій має сильну сечогінну дію, швидко виводить з організму надлишкову рідину. Столова ложка ягід відварюється у літрі води, настоюється кілька годин. Готовий відвар приймається по половині склянки протягом дня.

Нерідко виникає при запальних захворюваннях гортані і глотки, наприклад, таких, як трахеобронхіт, ларингофарингит, а також при впливі аэрогенных дратівливих речовин і сильних алергенів.

Запальний набряк в гортані найчастіше виникає як наслідок різних захворювань гортані або глотки, але може проявлятися і при деяких інфекційних захворюваннях, наприклад, при кору, скарлатині, туберкульозі, грипі або сифілісі.

Нерідко набряк горла може спостерігатися при травмах шиї або при алергії. Особливий різновид представляють набряки гортані при пухлинах шиї після радіо – і рентгенотерапії. Незапальні набряки горла можуть виникати при деяких захворюваннях печінки, нирок і при серцевій патології. До особливої формі патології відноситься набряк Квінке.

Гострий стеноз і набряк гортані – це вимагає негайного втручання. У деяких випадках може наступити стеноз гортані, що викликає важке задуха, яке може загрожувати здоров’ю та життю пацієнта.

Лікування набряку гортані в стаціонарі

При набряку гортані пацієнта найчастіше одразу ж госпіталізують, оскільки при цьому захворюванні пацієнт повинен перебувати під пильним наглядом лікаря. Нерідко для того, щоб полегшити стан пацієнта, йому дають ковтати шматочки льоду і кладуть лід на область шиї.

Призначається відволікаюча терапія: гірчичники, банки, гарячі ножні ванни. Також застосовуються дегитрационная терапія, сечогінні препарати. При безрезультативності медикаментозної терапії та посилення стенозу гортані застосовують трахеостомію або продовжену інтубацію.

Обстеження пацієнтів з набряком гортані, як правило, спрямоване на з’ясування причини виникнення захворювання. Для початку визначається – чи є у захворюванні алергічний компонент? Якщо набряк є утруднення дихання або ураження голосових складок, значить, пацієнт потребує негайної госпіталізації.

Щоб нормалізувати дихання, потрібно знати, як зняти набряк глотки. В даній ситуації успішно застосовуються і фармацевтичні препарати, і рецепти народної медицини. Метод лікування вибирається, виходячи з причини, що викликала патологічний процес.

• Тонзиліту;
• Ларингіту;
• Харчовій або медикаментозної алергії;
• Порушень функціонування серця, кровоносних судин, нирок, печінки;
• Запалення слизових покривів порожнини рота;
• Гнійних утворень на корені язика;
• Погіршення кровообігу в тканинах глотки, викликаного стисненням лімфатичних вузлів;
• Травм та опіків слизових покривів горла.

• Больові відчуття при ковтанні їжі і слини;
• Утруднення дихання через поширення набряку і звуження просвіту в горлі;
• Першіння;
• Пересихання слизової поверхні горла;
• Шуми при вдихах і выдохах;
• Сипение при розмові або повна втрата голосу.

Набряк горла – неприємне і небезпечне явище, але деякі люди знають, як позбавитися від нього вдома, не вдаючись до лікарської допомоги. Найкраще при виникненні набряку викликати лікарів і дочекатися їх приїзду, але іноді хворий чоловік перебуває в критичному стані, йому потрібна негайна допомога близьких людей.

Ларингіт – запалення слизових покривів гортані, що супроводжується осиплостью голосу, сухим кашлем, набряком горла. Набряк при ларингіті виникає переважно в нічні години і потребує негайного усунення.

Як зняти набряк горла при ларингіті? Робиться це з нижченаведеними методом.

1. Хвора людина сідає на стілець чи у крісло. На верхньому одязі розстібнути ґудзики і замки, знімається краватку.
2. Бажано, щоб постраждалий чоловік перебував у приміщенні з високою вологістю: на кухні або у ванній кімнаті.
3. Якщо вологого приміщення поблизу немає, то слід штучно створити навколо хворого підвищену вологість. Руки або ноги потерпілого рекомендується занурити у посуд з гарячою водою. Можна закип’ятити воду в каструлі і попросити хворого людини обережно, щоб не обпектися, подихати над гарячою парою. Не завадить кинути в каструлю щіпку соди. Содовий пар добре знімає набряк.
4. Якщо на вулиці тепло, то можна вивести потерпілого на свіже повітря.
5. Рекомендується поїти хворої людини лужними напоями: гарячим молоком з содою або підігрітою мінеральною водою.

Алергічний

• Виникнення синюшності на обличчі;
• Різка задуха і кисневе голодування, можлива повна асфіксія.

1. При не долеченном до кінця фарингіті або ангіні можливе формування гнійних вогнищ на мигдалинах. Якщо хвороби горла не проліковані антибіотиком, то з часом запальний процес розвивається з новою силою і виникає набряк гортані.
2. У 25% випадків абсцес є наслідком авітамінозу, переохолодження або слабкого імунітету. Спровокувати процес здатна сильна стресова ситуація. У деяких випадках набряк виникає після видалення мигдалин по максимуму, коли залишені маленькі острівці гланд.
3. Набряк виникає при механічному впливі, при пошкодженні м’яких тканин горла. Поранения можливі твердою їжею чи медичними маніпуляціями. Опік з наступним нагноєнням можливий при диханні гарячим паром.
4. При антисанітарний стан ротової порожнини колонії мікробів також заселяють гортань і викликають утворення гнійних капсул. Такі проблеми розвиваються при парадантозі, парадонтите, ураження зубів карієсом.
5. При впливі шкідливих факторів навколишнього середовища та проживанні в хімічно несприятливому районі в результаті алергії.

• значне зростання температури до 38 – 40С, що небезпечно для життя;
• на тлі загальної інтоксикації проявляється головний біль, сонливість, млявість;
• посилення больових відчуттів при ковтальному рефлексі аж до відмови від прийому їжі;
• різка віддача болю в шию і вухо при відкриванні рота;
• обширний характер набряклості, за рахунок якої змінюється рельєф шиї;
• гнильний запах з рота із-за розвитку мікрофлори на слизовій;
• спазм жувальних м’язів і рясне виділення слини.

• забезпечити постійний приплив свіжого повітря;
• при порушенні дихання негайно приступити до штучної вентиляції легень;
• надаючи допомогу при набряку гортані для попередження потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи треба підняти головний кінець ліжка, обережно повернути голову хворого набік при блювоті;
• всередину — супрастин, тавегіл, фенкарол;
• додати гірчичники на груди та до області литкових м’язів;
• сечогінні — фуросемід, лазикс.

• стан середньої тяжкості;
• відсутність ціанозу у спокої та при навантаженні;
• інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури при неспокої без участі допоміжної мускулатури;
• ЧСС перевищує норму на 5-10%;
• Також ознакою стенозу 1-го ступеня у дітей є осиплий голос;
• грубий, гавкаючий кашель.

• періоральний ціаноз у спокої і розлитої ціаноз при навантаженні;
• шумне дихання з вираженою инспираторной задишкою з участю допоміжної та резервної мускулатури;
• занепокоєння або загальмованість;
• тахікардія, ЧСС перевищує норму більш Чим на 15%;
• помірне зниження артеріального тиску;
• різка блідість;
• «мармуровий малюнок» шкіри.

• ввести дексаметозон в дозі 0,6 мг/кг або преднізолон в дозі 5-7 мг/кг до 30 мг внутрішньовенно;
• надаючи допомогу при стенозі гортані у дітей, слід виконувати повторні інгаляції (інгаляції аерозолю з кортикостероїдами (пульмикорт, будесонид, гідрокортизон); сальбутамол всередину 3-8 мг/добу при нападі астми або профілактично, у вигляді аерозолю по 1-2 дози 3-4 рази на добу або небулайзер-інгаляції по 1,25—2,5 мг при нападі астми повторно; фенотерол інгаляційно в дозі 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 хв або фенотерол — р-р для інгаляцій 1 мг/мл: дітям {amp}lt; 6 років 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), дітям віком 6-14 років — до 1,0 мл (20 кап), 3-4 рази в день; фенотерол 50 мкг іпратропію бромід 20 мкг 1-2 інгаляції 2-3 рази на добу або фенотерол 0,5 мг/мл іпратропію бромід 0,25 мг/мл р-н для інгаляцій: дітям {amp}lt; 6 років до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прийом, дітям 6— 12 років — 10-40 кап на прийом 3 рази на день);
• епінефрин п/ш у дозі 0,01 мг/кг (не більше 0,3 мг);
• екстрена госпіталізація в положенні сидячи;
• при необхідності — інтубація трахеї;
• важливо забезпечити готовність до серцево-легеневої реанімації.

Чим допомогти

• інфекційний,
• симптоматичний;
• токсичний;
• ангіоневротичний,
• идеопатический.

1. Візуальний огляд отоларинголога. Лікар оглядає хворого, вислуховує скарги і робить попередній висновок.
2. Ларингоскопія. Огляд гортані за допомогою спеціального приладу – ларингоскопа.
3. Рентгенографія – проекція внутрішніх органів за допомогою рентгенівського випромінювання.
4. Комп’ютерна томографія – сучасний метод обстеження, який дає найбільш точну картину внутрішніх органів.
5. Бронхоскопія – апаратний метод огляду трахеї і бронхів.

• ларингітом;
• тонзилітом;
• запаленням слизової оболонки ротової порожнини;
• гнійним запаленням підстави мови;
• алергічними реакціями на лікарські препарати, продукти харчування;
• відхиленнями в роботі нирок, печінки, органів серцево-судинної системи;
• проблеми з кровообігом в області глотки в результаті надмірного здавлення лімфовузлів;
• механічними ушкодженнями в ході оперативного втручання, опіку слизової.

• болючість при ковтанні слини і їжі;
• сухість, першіння в горлі;
• шумне дихання;
• труднощі з диханням, як результат збільшення набряклості і звуження просвіту в горлі;
• осиплість, що приводить до повної втрати голосу.

1. Полоскання горла розчинами харчової соди (1 чайна ложка на склянку теплої води) і відварами лікарських трав, наприклад, ромашкою, календулою. При відсутності алергії у содовий розчин можна додати кілька крапель ефірного масла, наприклад, евкаліпта. Повторювати процедуру полоскання необхідно кілька разів на день до повного зникнення набряклості, першіння і больових відчуттів в глотці.
2. Зменшити набряк, викликаний неінфекційними захворюваннями, допоможе холодний компрес, прикладений в області горла. Це може бути грілка з холодною водою або шматочки льоду, загорнуті в рушник.
3. Запалення і набряклість в області глотки можна зменшити за допомогою соку моркви з медом. Вживати свіжоприготований розчин необхідно тричі на день, не менше 100 мл за один прийом.
4. Вивести зайву рідину з організму і зменшити набряк можна за допомогою відвару шипшини, володіє вираженою сечогінною дією. Для цього столову ложку ягід шипшини заварюють в літрі окропу, настоюють кілька годин і вживають протягом дня по пів склянки.

Причини набряку гортані

У міру посилення патологічного процесу набряклість збільшується, з’являється задишка, може спостерігатися блідість шкіри, прискорений пульс, відчуття паніки.

При візуальному огляді в області набряклості помітно потовщення надгортанника, також припухлість може поширитись на черпаловідние хрящі.

Набряклість, викликана запальними процесами, характеризується вираженим почервонінням слизової, розширенням судин. Тоді як набряк незапального характеру не супроводжується гіперемією.

• відчуття стороннього предмета, здавлювання;
• дискомфорт;
• болючість при ковтанні;
• утруднене дихання;
• осиплість голосу.

По мірі прогресування недуги виникають:

• болі в шиї при повороті голови;
• набрякання обличчя;
• ознаки інтоксикації – слабкість, погіршення самопочуття, лихоманка, температура;
• зернистість, гіперемія задньої стінки глотки;
• гавкаючий нападоподібний кашель;
• дихання зі свистом;
• задишка;
• стан неспокою;
• синюшний відтінок шкірних покривів;
• гострий стеноз гортані, викликає задуху, непритомність – загроза для життя.

Лімфоїдні тканини, розташовані на задній стінці глотки, є захисним бар’єром організму. При розвитку інфекцій, запальних процесів, відбувається зміна їх структури, що викликає набряк. Провокуючими факторами появи набряків задньої стінки стають:

• простудні захворювання – ларингіт, тонзиліт;
• гострий фарингіт;
• алергічні реакції;
• зловживання судинозвужувальними препаратами;
• куріння.

Набряк слизової горла на задній стінці супроводжується симптомами:

• гіперемія тканин;
• відчуття свербежу;
• утруднене дихання;
• труднощі ковтання;
• надрывистый сухий кашель;
• головний біль;
• лихоманка;
• озноб;
• відчуття розбитості, слабкості;
• осиплість, пропажа голосу;
• розпухання шиї;
• задишка;
• болі в горлі, як при ангіні;
• відчуття дискомфорту, стороннього тіла.

Захворювання глотки – фарингіт – викликає ураження слизової оболонки. Патологія супроводжує запалення верхніх дихальних шляхів. При набряку слизової горла спостерігаються:

• неприємні відчуття, біль при ковтанні;
• збільшення щелепних, потиличних лімфовузлів;
• розбухання слизової оболонки;
• поява гнійних виділень;
• освіта плівці на поверхні;
• першіння;
• сухість;
• паління;
• головний біль;
• субфебрильна температура;
• напади сухого кашлю;
• відчуття стороннього предмета;
• слабкість.

Причиною виникнення патології стає вплив на організм подразників – продуктів, ліків, побутової пилу, рослин, тварин. Коли алерген контактує зі слизовою оболонкою гортані, відбувається:

• порушення проникності капілярів;
• розслабляються стінки судин як результат розлади роботи нервових стовбурів;
• тканина виділяє рідкий транссудат – набряклу рідина;
• розвивається ангіоневротичний набряк Квінке.

Від потрапляння в організм алергену до початку патологічного стану може пройти від декількох секунд до декількох годин. При набряку Квінке потрібна термінова медична допомога – є ймовірність розвитку анафілактичного шоку, загрози для життя. Стан може супроводжуватися:

• набряклістю мови, піднебінної частини, дна порожнини рота, мигдаликів;
• набряканням лімфовузлів;
• задухою;
• спазмами в грудній клітці;
• хриплостью голосу;
• локальним набряком щік, повік, губ;
• посиніння обличчя;
• втратою свідомості.

Під дією алергенів можливе ураження інших органів і систем організму з появою характерних симптомів:

• набряк зони сечостатевого тракту – цистит, затримка сечовипускання;
• ураження головного мозку – неврологічні розлади, судоми;
• набряклість органів травлення – ознаки «гострого живота», посилення перистальтики, перитоніт.

Нерідко розвиток набряку провокують захворювання внутрішніх органів, порушення обмінних процесів, алергічні реакції. При цьому набряклість спостерігається не тільки в горлі, але і по всьому організму (як при набряку Квінке).

• ниркова недостатність;
• пухлини в області шиї;
• гіпотеріоз;
• алергії;
• серцева недостатність;
• гормональний дисбаланс;
• цироз печінки.

Після надання першої допомоги лікар проводить огляд пацієнта, вислуховує скарги, проводить пальпацію. Для уточнення причини недуги проводиться діагностика з допомогою лабораторних та апаратних методик. Оториноларинголог призначає:

• загальний аналіз сечі, крові;
• мазок на виявлення патогенних мікроорганізмів;
• аналіз крові на алергію;
• обстеження гортані за допомогою ларингоскопії з використанням спеціальних приладів або дзеркал, забір тканин на біопсію;
• рентгенографію;
• бронхоскопію;
• ендоскопію;
• перевірку газового складу крові;
• дослідження голосової функції.

Чим допомогти

Запальний набряк гортані, або набряковий ларингіт у дорослих частіше зустрічається у переддень гортані, у дітей – в подскладочном просторі.

Набряк виникає в пухкому підслизовому шарі сполучної тканини, який найбільше розвинений на язиковій поверхні надгортанника, в черпалонадгортанных складках, в області черпаловідних хрящів і в подскладочном просторі. Ця тканина міститься і в складках передодня.

У дітей до року це захворювання зустрічається рідко, тому що, мабуть, велику роль відіграє материнський імунітет. Найчастіше воно зустрічається на другому році життя, і хлопчики частіше схильні до цієї патології, Чим дівчатка.

Набряк гортані розвивається внаслідок впливу на організм алергенів (побутових, харчових, медикаментозних). По локалізації алергічного набряку можна визначити шлях впливу алергену. При інгаляційному впливі алергену набряк виникає в області вільного краю і гортанний поверхні надгортанника, у дітей раннього віку — в подголосовой порожнини.

При алергічних симптомів набряках гортані їх причиною служить переважно моноаллергия, коли алергічний набряк розвивається в результаті порушення капілярної проникності, обумовленого реакцією антиген — антитіло.

При локалізації набряку на глоткової-гортанном перехресті у хворого виникають відчуття наявності чужорідного тіла і біль при ковтанні і фонації. Сухий нападоподібний кашель посилює біль, сприяє поширенню інфекції на інші ділянки гортані і виникненню гнійних ускладнень.

При значному набряку гортані виникають суттєві порушення голосової функції аж до афонії. При вираженій формі набрякового ларингіту наростають явища респіраторної недостатності гортані аж до ступеня, що вимагає ургентної трахеотомії.

Виникнення инспираторной задишки, що проявляється на вдиху втягнення надгрудинной, надключичних, епігастральній областей і міжреберних проміжків, свідчить про наростаючу стенозі в області rima glottidis або cavum infragloticum.

При гострому набряковому ларингіті стан загальної гіпоксії настає швидко, навіть якщо явища стенозу гортані не настільки виражені, в той час як при підгострих і хронічних стенозуючих формах (туберкульоз, сифіліс, пухлина) гіпоксія настає лише при досить виражених стенозах гортані.

Останній факт пояснюється адаптацією організму до поступового звуження дихальної щілини і поступово настає дефіциту кисню. Кисневе голодування при стенозі гортані виникає при незначних фізичних навантаженнях, лежанні на спині, а також у сні, коли може викликати асфиксический криз з летальним результатом.

Дуже важливо правильно оцінювати симптоми набряку гортані, це впливає на ефективність лікування досить небезпечного запального процесу.

Набряк охоплює черпалонадгортанные складки, мовний поверхню гортані. В деяких випадках він може бути однобічним, симулюючи абсцес гортані. В подскладочном просторі набряк зверху обмежений голосовими складками, знизу – першим або другим кільцями трахеї.

Щоб уникнути лікування набряку гортані, потрібно виключити причини, що провокують дане запалення, своєчасно робити профілактику сезонних застудних захворювань і алергії.

• 1-я стадія (компенсації) – проявляється гавкаючим кашлем, осиплостью голосу, інспіраторним стридором переважно при напрузі (хвилюванні).
• 2-я стадія (відносної компенсації) характеризується гавкаючим кашлем, інспіраторним стридором вже в спокої (при плачі значно посиленим), а також легкої ступенем дихальної недостатності і втягнення поступливих місць грудної клітки.
• 3-я стадія (декомпенсації) – проявляється вираженим інспіраторним стридором, тяжкою дихальною недостатністю зі значним втягнення поступливих місць грудної клітки, руховим занепокоєнням як ознакою прогресуючої дихальної недостатності.
• 4-я стадія (асфіксії) – характеризується сильним набряком гортані: різко вираженим диспное, стридором, при спокійному диханні спочатку незначним, при посиленні дихання розвивається інспіраторне і експіраторний стридор; відзначаються ціаноз і наростаюче затьмарення свідомості, гіпотонія м’язів.

Диференціальний діагноз проводять, перш за все, з незапальним набряком гортані (токсичних, алергічних, уремическим, при токсикозі вагітних), дифтерію, септичним ларинготрахеобронхитом, чужорідним тілом гортані, ларингоспазмом, травматичним набряком гортані (забій, здавлення), нейрогенним стенозом (неврит або травматичне ушкодження зворотних нервів, міопатії), з ураженнями гортані при специфічних інфекційних захворюваннях (сифіліс, туберкульоз), пухлинами, а також з дихальною недостатністю при захворюваннях серця і з астмою.

• Судинозвужувальні краплі в ніс (краплі від нежиті), до складу яких входить адреналін, зможуть цілком замінити ін’єкцію. Досить закапати в кожну половину носа по 5-6 крапель — і навіть виражений набряк Квінке піде на спад;
• При відсутності крапель від нежиті можна скористатися валідолом, але теж в краплях. До речі, він володіє прекрасним місцевим ефектом при укусі бджіл: 3-4 краплі валідолу на рану від укусу повністю запобігають алергічний набряк кінцівки;
• Як зняти набряк Квінке в домашніх умовах швидко – цим питанням часто цікавляться ті, хто має серед членів сім’ї алергіків. Так от, на швидкість самої реакції великий вплив справляє місцеве застосування холоду. Міхур з льодом не тільки зменшить швидкість патологічних процесів, але і викличе додатковий спазм судин шкіри в місці укусу. Якщо міхура з льодом немає, можна скористатися герметичним целофановим пакетом, заповненим холодною водою або землею;
• Поширене повір’я, що укуси бджіл краще розтирати сирою землею, має певне підґрунтя: земля в лісі завжди прохолодна. Ось тільки втирати її в рану, звичайно, не слід;
• При виражених набряках шкірних покривів зробити холодні компреси;
• Нажаль, не всі знають, що робити при набряку Квінке та яка перша допомога потерпілому, між тим, в домашній аптечці напевно знайдуться таблетки глюконату кальцію, дають досить хороший ефект;
• Обов’язково при перших ознаках прийняти антигістамінні препарати: супрастин, дімедрол, піпольфен, діазолін, кларетин та ін);
• Під час надання допомоги при набряку Квінке в домашніх умови при відсутності необхідних медикаментів використовують додаткові методи: промивання шлунка, очисну клізму, дачу хворому 5-10 таблеток активованого вугілля, 1 ст. л. 5-10 %-ного розчину хлориду кальцію (допустиме також його внутрішньовенне введення);
• У процесі надання долікарської допомоги при набряку Квінке постаратися встановити і виключити дію алергенів або неаллергизирующего причинного фактора;
• Змастити шкіру рясно (особливо в місцях контакту з алергеном і в області набряку) маззю, яка містить преднізолон або гідрокортизон (іноді буває в аптечках у вигляді очних мазей);
• Непоганий ефект спостерігається від застосування гарячих ванн – вони сприяють відтоку крові до ніг і зменшення набряку.

Ступінь дихальної недостатності	Симптоми дихальної недостатності
I ступінь дихальної недостатності у дітей	Задишка, тахікардія при фізичному навантаженні
II ступінь дихальної недостатності у дітей	Задишка, тахікардія в спокої, але різко посилюються при фізичному навантаженні. Невеликий ціаноз губ, акроціаноз. Роздування крил носа, втягнення міжребер. Дитина млява, примхливий, але може цікавитися іграшкою, посміхнутися
III ступінь дихальної недостатності у дітей	Виражена задишка (до 80-100 дихань/хв у спокої). Періодичне дихання Чена — Стокса, Куссмауля, Біота. Загальний ціаноз шкіри, слизових. В диханні бере участь дихальна мускулатура. Дитина дуже млявий, адинамічний або, навпаки, дуже неспокійний. Може розвинутися гіпоксична енцефалопатія (порушення свідомості, судоми)

• відсутність у спокої ціанозу;
• поява при неспокої периорального ціанозу;
• частий гавкаючий кашель;
• інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури;
• участь резервних м’язів при навантаженні;
• занепокоєння;
• тахікардія, ЧСС підвищена на 10-15%;
• пітливість;
• підвищення артеріального тиску.

• стан вкрай важкий;
• свідомість відсутня;
• зіниці розширені;
• судоми;
• дихання поверхневе, «безшумний»;
• блідо-ціанотичний шкірні покриви;
• брадикардія;
• артеріальна гіпотензія;
• кома.

• інтубацію трахеї, при неможливості — конико-томія після введення 0,1 %-ного розчину атропіну в дозі 0,05 мл/рік життя внутрішньовенно або в м’язи порожнини рота;
• при збереженні глоткового рефлексу внутрішньовенно вводять 20%-ний розчин натрію оксибутирату з розрахунку 0,4 мл/кг (80 мг/кг);
• дексаметазон в/м 0,6—1,0 мг/кг або преднізолон 30 мг в/м або 20 мг всередину;
• під час транспортування проводиться інфузійна терапія для корекції порушень гемодинаміки.

• переднепритомний стан — слабкість, запаморочення, нудота, неприємні відчуття в області серця, животі;
• власне свідомість — часткове звуження свідомості з наступною його втратою, зниження м’язового тонусу, збліднення шкіри і видимих слизових оболонок, нестійкість дихання, пульсу, артеріального тиску; можливі короткочасні судоми;
• послеобморочное стан — швидке відновлення свідомості, можуть бути залишкові явища у вигляді слабкості, нудоти, уповільнення серцебиття.

• біль під час ковтання;
• відчуття присутності чужорідного тіла в горлі;
• утруднене дихання;
• характерне зміна голосу;
• сухий нападоподібний кашель;
• гіпертермія (до 39° С);
• головний біль (іноді);
• набрякання колін (рідко).

• біль під час їжі при ковтанні;
• осиплість, що переходить у втрату голосу;
• гавкаючий кашель;
• галасливий, утруднений вдих;
• пітливість;
• прискорений пульс;
• відчуття чогось зайвого, чужорідного у горлі;
• набрякання обличчя і шиї;
• утруднення дихання.

• Гнійні запальні процеси (ангіна, ларингіт, надгортанный абсцес, тонзиліт, флегмона). Запалення супроводжується сильними болями;

• Захворювання інфекційного характеру (грип, кір, скарлатина, дифтерія). Інфекційний набряк гортані – найбільш поширена різновид даної патології;
• Хронічні захворювання, викликані інфекціями (туберкульоз, сифіліс);
• Пошкодження гортані механічного характеру або застрявання в ній сторонніх предметів;
• Пошкодження слизової оболонки гортані хімічними речовинами, вдихання гарячого пари отруйних газів або випарів, термічні опіки;
• Набряк Квінке (по-іншому називається ангіоневротичний набряк). Він розвивається дуже швидко, що пов’язано з реакцією організму на хімічні речовини, препарати з йодом і вітаміном В, пилок і отрути комах і паразитів. У цьому випадку необхідно вживати заходів негайно, так як набряк швидко прогресує і нерідко призводить до летального результату;
• Проникнення в організм речовин, що викликають алергічну реакцію (пил, шерсть, лікарські препарати, окремі види продуктів);
• Захворювання печінки, нирок, серцевого м’яза;
• Порушення кровообігу в судинах, що проходять в області гортані, що призводить до здавлення лімфатичних вузлів;
• Оперативні втручання, виконані в області гортані;
• Проведення рентгенівського або променевого опромінення, при яких промені були направлені на область шиї;
• Доброякісні та злоякісні новоутворення гортані

• больові відчуття в області горла;

• задишка;
• сухий кашель;
• загальна слабкість;
• почастішання серцебиття;
• рясне відділення холодного поту;
• підвищення температури;
• занепокоєння;
• відчуття дискомфорту, відчуття стороннього тіла в області горла;
• зміна тембру голосу: він стає більш глухим і хрипким;
• осиплість, в деяких випадках – повна втрата голосу;
• утруднення дихання, що супроводжується характерним шумом;
• дратівливість.

Алергічний набряк

• Підвищення температури;
• Відчуття стороннього предмета в горлі, при цьому точне положення визначити неможливо;
• Дискомфорт і больові відчуття в районі гортані, особливо при ковтанні;
• Інтоксикація організму – загальна слабкість, нудота, головний біль, біль у м’язах та інше;
• Задишка, навіть в стані спокою.

Алергічний

• У разі алергічного прояви недуги слід виключити вплив алергену на організм людини.
• У разі аліментарної впливає чинника слід приготувати для полоскання горла содовий розчин.

  Для цього в склянці води розводять 1 ложку харчової соди і полощуть даної рідиною горло до появи облегчительных симптомів.

• Хворого слід розташувати вертикально.

  Для цього його зручно саджають на стілець або табурет зі спинкою.

• Повністю звільняють шию від усіх речей (краватки, хустки або одежі з шийкою).
• Для зняття набряклості дають хворому антигістамінний засіб (Димедрол, Піпольфен).
• По можливості вивести потерпілого на свіже повітря.

  У крайньому випадку треба відкрити вікна і двері для доступу кисню.

• На шию слід накласти мокрий компрес у вигляді пакета з холодною водою або льодом.

  Дана процедура значно зменшить набряклість і позбавить потерпілого від хворобливих симптомів.

Алергічний набряк

Ускладнення

Порожнину, в якій скупчується гній, являє собою основну небезпеку. Якщо осередок запалення не порушений, то мікроби не виходять за його межі. При мимовільному розриві в області набряку можливий сепсис, так як мікробні частинки і продукти їх життєдіяльності розносяться з кров’ю і лімфою по організму. Цей стан є небезпечним і може закінчитися летальним результатом.

При набряку гортані без відповідного лікування можливі ускладнення:

• гангрена або відмирання прилеглих тканин;
• запалення трахеї;
• бронхіт;
• менінгіт;
• пневмонія;
• порушення дихання аж до асфіксії;
• руйнування артерій у хворої області, яке супроводжується рясною кровотечею.

Важливо: При мимовільному розтині гнійної порожнини необхідно терміново викликати швидку допомогу, оскільки ускладнення розвиваються дуже швидко і рахунок йде на годинник.

Захворювання коклюш при тяжкій формі може приводити до тривалої гіпоксії, яка проявляється в порушенні кровопостачання головного мозку і міокарда. Це може спровокувати тяжкі наслідки кашлюку у вигляді структурних змін, у тому числі і розширення шлуночків і передсердь, порушення мозкової активності.

ускладнення коклюшу виникають на тлі неправильно обраної тактики лікування захворювання. Це можуть бути пневмонії, бронхіоліти, емфізема, плеврит. Часто розвивається вторинний астматичний комплекс, при якому спостерігаються регулярні напади задухи, які провокуються вірусні простудні захворювання.

Практично всі ускладнення коклюшу відносяться до форм вторинної інфекції. На тлі ослабленого імунітету і скорочення інтенсивності руху лімфи в легеневій тканині починаються застійні явища. Можливо приєднання стафілококової, стрептококової, пневмококкой і синьогнійної патогенної мікрофлори.

Набряк гортані може стати причиною таких ускладнень, як:

• стеноз дихальних шляхів;

• асфіксія з подальшою загибеллю хворого;
• кисневе голодування, що відбивається на стані всіх тканин, органів і систем організму;
• гіпертрофія серцевого м’яза;
• підвищена проникність кровоносних судин.

Тяжкість наслідків набряку горла залежить від першопричини, занедбаності патологічного процесу.

Діагностика

Одночасно треба подбати про достатній приплив свіжого прохолодного повітря.

Для надання першої допомоги набряку гортані у дитини доцільно зробити теплу ножну або загальну ванну з температурою води 37-40 °C, а до ножної ванни можна додати гірчицю (2 ст. ложки на відро води). На грудну клітку можна поставити гірчичники, добре обгорнувши дитини.

Іноді допомагають теплі компреси на шию і тепле питво: молоко з содою або боржомі, морси і т. д.

1-я стадія:

1. Повторіть інгаляції зволоженим киснем, протинабряковими сумішами: з 0,1 % розчином адреналіну, розведенням 0,9 % розчином натрію хлориду у співвідношенні 1:7, настоями лікарських трав, лугами, відхаркувальну та разжижающими мокротиння препаратами у вигляді аерозолів (мукалтин, ацетилцистеїн) кожні 60 хв.
2. При явно вираженому неспокої дитини проведіть седативну першу лікарську допомогу, допомагає при набряку гортані, використовуючи для цього фенобарбітал — 5-10 мг/кг маси ректально, 0,5 % розчин седуксену з розрахунку 0,05-0,1 мл/кг маси і 2,5 % розчин піпольфену внутрішньом’язово з розрахунку 0,04 мл/кг маси (0,1 мл на рік життя).
3. Доставте дитини в соматичний стаціонар.

2-я стадія:

1. Застосовуйте вищезазначені заходи.
2. Введіть кортикостероїди одноразово: 3 % розчин преднізолону — 2-3 мг/кг маси внутрішньом’язово або внутрішньовенно, застосовувати кортикостероїди у вигляді дозованого аерозолю (1-2 вдиху будесонида).
3. Проведіть інфузійну терапію: 5 % розчин глюкози, 0,9 % розчин натрію хлориду 2:1 з розрахунку 20 мл/кг маси на годину.
4. Перед тим як зняти набряк гортані, швидко доставте дитини у відділення інтенсивної терапії, подаючи зволожений кисень.

3-я стадія:

1. Транспортуйте дитини в супроводі лікаря для виконання інтубації трахеї або трахеотомії після надання невідкладної допомоги у обсязі, як при 2-й стадії стенозу. При лихоманці проведіть відповідне лікування.
2. Після надання невідкладної допомоги (оксигенотерапія зволоженим киснем в умовах паракислородной намети або через носові катетери, лицьову маску) введіть внутрішньом’язово 3 % розчин преднизалона в дозі 5-7 мг/кг маси. За свідченнями застосуйте ШВЛ.

4-я стадія:

1. Прийміть заходи до термінової госпіталізації дитини (для транспортування викличте машину інтенсивної терапії).
2. Звільніть верхні дихальні шляхи.
3. Проведіть оксигенотерапію зволоженим киснем через лицьову маску або за показаннями – інтубацію трахеї, ШВЛ.
4. Зволожуйте повітря, що вдихається (розпиленням 0,9 % розчину натрію хлориду).
5. Введіть внутрішньом’язово або внутрішньовенно 3 % розчин преднізолону в дозі 5-7 мг/кг маси. При необхідності проведіть реанімації (за правилом А – В – С – D).

У разі наростання набряку вдаються до назотрахеальной інтубації або трахеотомії.

У плані подальшого ведення хворого необхідно встановити, чому набрякає гортань, який алерген до цього призводить, і провести активну специфічну гіпосенсибілізацію на тлі загальної неспецифічної гіпосенсибілізуючої терапії.

Крім того, вельми дієвими є антропософские препарати при набряку гортані: Бріонія/Спонгия комп. добре знімає напад, якщо давати засіб по 3-5 крупинок кожні 10 хвилин. Ларингс Д30 – органопрепаратів гортані, який дозволяє зняти напад миттєво, тому якщо ваша дитина схильна до подібних нападів, рекомендуємо вам мати цей препарат завжди напоготові в холодну пору року.

Стаття прочитана 2 725 разів(a).

Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові, визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), загальний аналіз сечі. При цьому можна виявити лейкоцитоз, еозинофілію, ознаки інфекції сечових шляхів. Для виключення харчової алергії проводять провокаційні харчові проби.

На основі клініки та проведеної діагностики призначається лікування набряку Квінке, проводиться вибір препаратів з урахуванням алергічних реакцій хворого.

Гострий біль в грудях — одна з найбільш часто зустрічаються скарг хворих з серцево-судинними захворюваннями, при цій патології, як правило, викликають швидку допомогу. Цей симптом може зустрічатися при серцево-судинних захворюваннях органів дихання, при хворобах костномы щокового апарату, нервової системи, органів травлення.

Для того щоб сформулювати нозологічний діагноз, хворого необхідно ретельно обстежити. Невідкладні заходи повинні бути добре продумані, щоб уникнути застосування непотрібних або небажаних засобів.

Якщо гострий біль при серцевій патології у грудях супроводжується:

• підшкірною емфіземою шиї, то це, швидше за все, пневмоторокс;
• нудотою або блювотою: якщо до появи болю — розрив стравоходу, якщо слідом за болем — інфаркт міокарда;
• підвищеним потовиділенням — інфаркт міокарда, гострий коронарний синдром, кашлем — пневмонія, ТЕЛА;
• кровохарканням — ТЕЛА;
• гнійної мокротою — пневмонія;
• задишкою або посиленням хронічної задишки — ТЕЛА, пневмонія;
• нерівномірним участю грудної клітки в акті дихання — пневмонія;
• ослабленням дихання, хрипами, бронхіальним диханням — пневмонія;
• лихоманкою — пневмонія;
• відсутністю або зниженням пульсу — розшарування аорти;
• шумом тертя плеври — ТЕЛА, пневмонія;
• гіпертензією або гіпотензією з різницею систолічного АТ на обох руках {amp}gt; 15 мм рт. ст. — розшарування аорти;
• ознаками синдрому Морфана або помутніння в очах, геміпарезом, паралічами або вагітністю — розшарування аорти.

Обов’язкова реєстрація ЕКГ в 12 відведеннях.

Гострий венозний тромбоз – це гостра серцево-судинна патологія, що характеризується утворенням тромботичних мас у просвітах вен, частіше — в підшкірних (тромбофлебіт) і глибоких (флеботромбоз) венах нижніх кінцівок і тазу, рідше — в нижній або верхній порожнистих венах.

Розрізняють эмболоопасный і неэмболоопасный тромбози.

Для патології серцевої діяльності, ускладненої гострим тромбофлебітом, характерні:

• щільний, болючий тяж в проекції варикозно розширеної вени;
• гіперемія шкіри над ним;
• місцеве підвищення температури;
• гіперестезія шкіри.

Для захворювань серцево-судинної системи з патологією гострий венозний тромбоз характерні:

• розпираючий біль в кінцівці;
• гострий, швидко наростаючий набряк гомілки або стегна (всієї кінцівки);
• ціаноз шкіри;
• болючість в литковому м’язі при її пальпації в передньо-задньому напрямку або тильному згинанні стопи (синдром Мозеса і Хоманса);
• пальпируемый інфільтрат при зміні положення з вертикального в горизонтальне не змінюється.

Вид лікування	Регламент
Режим	Активний
Еластична компресія	Еластичне бинтування 10-14 днів цілодобово, потім медичний компресійний трикотаж в денний час
Гіпотермія	Місцево 5-6 разів на день за 30 хв 3 доби
Системні засоби	Ппервая допомогу при цьому серцевому захворюванні включає введення диклофенаку або кетопрофену по 3,0 мл в/м 2 рази на день (3 дні) . Троксерутин по 300 мг 4 рази на день (10-14 днів) або вобэнзим 10 таблеток 3 рази на день (10-14 днів). Ацетилсаліцилова к-та 100 мг на день або дипіридамол по 75 мг 2 рази на день (7 днів).
Місцеві засоби	Мазі з гепарином натрію і НПЗЗ, чергувати 2-3 рази в день

Стаття прочитана 1 914 разів(a).

Транзиторна ішемічна атака — минуще порушення мозкового кровообігу, регрессирующее протягом 24 годин.

Общемозговая симптоматика:

• головний біль;
• запаморочення;
• нудота, блювання;
• оглушення, дезорієнтованість, може бути короткочасна втрата свідомості.

Вогнищеві неврологічні симптоми:

• чутливі (гемипараплегия, порушення глибокої чутливості);
• рухові (моно-, гемі-, парапарези);
• мовні (афазические розлади, дизартрія);
• зорові (скотоми, квадрантні гемианопсии, амавроз, фотопсии та ін);
• координаторні (вестибулярна, мозочкова атаксія, астазія, абазія та ін);
• розлади коркових функцій (астереогноз, апраксія і т. д.).

Менінгеальна симптоматика:

• напруга задньошийних м’язів;
• позитивні симптоми Керніга і Брудзинського (верхній, середній, нижній), Бехтерева.

Завдання СМП при цьому невідкладному стані — діагностувати гостре порушення мозкового кровообігу, так як достовірно диференціювати ішемічний або геморагічний інсульт без додаткових методів дослідження практично неможливо.

Під час надання невідкладної допомоги при гострих станах на догоспітальному етапі проводять лікувальні заходи, які спрямовані на підтримання і нормалізацію життєво важливих функцій (дихання, серцево-судинна діяльність, гомеостаз) і профілактику можливих ускладнень — пневмонії, тромбоемболії, пролежнів. Транспортування здійснюють на ношах з піднятим головним кінцем.

Форми судомних припадків:

• Парціальні (фокальні, локальні) — в судоми залучається група м’язів при збереженому свідомості.
• Генералізований судомний припадок — свідомість порушена, судоми охоплюють все тіло.

Характер судом:

• тонічні — тривале скорочення м’язів;
• клонічні — наступні відразу один за одним короткі скорочення м’язів;
• тоніко-клонічні.

• набряковій формі (інфекційно-алергічного походження) в 1-3 добу ГРВІ на тлі підвищеної температури, виражених катаральних симптомів;
• обтураційній формі (з низхідним бактеріальним процесом — істинний дифтерійний круп) на 3-5 день захворювання, обумовленого бактеріальною флорою;
• інфільтративній формі (вірусно-бактеріальної етіології).

Чим допомогти

• Вірусні та бактеріальні інфекції – гострий тонзиліт (ангіна), хронічний тонзиліт, фарингіт, трахеїт, запальні захворювання порожнини рота, абсцес і більшість захворювань групи ГРВІ.
• Хронічні інфекційні захворювання – туберкульоз, сифіліс та інші.
• Гострі інфекційні захворювання – скарлатина, кір, тиф.
• Вазомоторний набряк, алергічний набряк гортані. Причиною є знайома багатьом алергія, яка провокує запалення слизової оболонки гортані. Слизова гортані дуже чутлива до впливу алергенів і реакція у вигляді набряку досить часта.

Алергічний

Перші ознаки вітрянки і як вона виглядає у дітей на фото

Набряк може виникнути раптово, тому очікування приїзду швидкої допомоги або лікаря іноді варто хворому життя. Якщо людина схильна до набряків гортані, то в аптечці завжди повинні бути антигістамінні препарати, які необхідні як засоби першої допомоги.

У ряді випадків набряк виникає при ларингіті, який починається з сиплого голосу і різкого кашлю. Діяти потрібно швидко, оскільки набряк гортані розвивається стрімко, перекриваючи дихальні шляхи.

Що робити при набряку: послідовність дій:

1. Хворого садять, послабивши всі тиснуть предмети одягу.
2. Бажано помістити його у вологе приміщення і опустити кінцівки в підігріту воду.
3. Добре допомагає вдихання гарячих парів соди.
4. Позитивно впливає тепле питво з лужною реакцією: боржомі або молоко з медом.
5. У теплу погоду хворого бажано винести на вулицю або відкрити вікна, щоб посилити надходження повітря.

При алергічному набряку використовують препарати антигістамінної групи: Димедрол, Супрастин, Преднізолон, адреналіну гідрохлорид (для полоскання). Ліки треба дати заздалегідь, коли з’явилися перші ознаки задишки або хворий почав задихатися.

Лікування набряку гортані у дітей проводять стаціонарно, оскільки захворювання в ніжному віці протікає вкрай важко. У дорослих, коли симптоми хвороби переносяться непогано чи настав період після розтину гнійника, лікування можливе в домашніх умовах.

Якщо хвороба не запущена, то використовується консервативна терапія, на пізніх стадіях нариви розкривають хірургічним шляхом. Лікування набряку гортані у дорослих передбачає використання препаратів різної спрямованості:

• жарознижуючі, здатні зняти гіпотермію, так як при сильному запаленні температура «зашкалює» (парацетамол, ибуклин та ін);

  

• анальгетики, зменшують або повністю знімають біль на певний час (диклофенак, ібупрофен і ін);

  

• протизапальні засоби нестероїдного ряду, зменшують місцеве запалення (ортофен, кеторол та ін);

  

• кортикостероїди застосовують у рідкісних випадках, коли набряк гортані при ларингіті і запалення розвиваються дуже швидко (дипроспан, гідрокортизон-ріхтер та ін);

  

• антибіотики «стоять на чолі кута», їх призначають виходячи з аналізу конкретної мікрофлори, що викликала запалення;
• препарати антигістамінної групи при проявах алергії (набряк Квінке).

  

Коли хвороба прогресує, а лікування не розпочато вчасно або медикаментозна терапія виявилася неефективною, то хворому необхідно хірургічне втручання. Якщо не вивести гній, то сепсис можливий розвиток некрозу або набряк, що призведе до задухи і летального результату.

Операцію проводять під місцевим наркозом. Вона зводиться до насічках на гнійних капсулах та встановлення дренажних трубок, по яких виходить гній. Після цього проводиться терапія антибіотиками.

Як лікувати набряк знали ще наші діди, застосовуючи засоби народної медицини. Використання відварів трав і солі допомагають лікувати тканини горла. Вони дають уявлення, як зняти набряк гортані без наслідків для здоров’я.

Використовують:

• часник, який додають у їжу;
• імбирний відвар, де потрібно дихати над його гарячими парами;
• сольовий розчин і настій ромашки для полоскання горла;
• парову ванночку з содою для області глотки.

Народні засоби застосовують у комплексній терапії з ліками і тільки після консультації лікаря. Тільки з їх допомогою вирішити проблему набряку гортані неможливо.

Алергічний

Іноді стеноз виникає внаслідок попадання подразника через стравохід. В цьому випадку виникає набряклість на черпаловідних хрящах.

Майте на увазі! В залежності від ступеня звуження просвіту дихальних шляхів буде різним прояв стенозу.

На перших порах всі хворі алергічним набряком горла відчувають труднощі при вдиханні і видиханні повітря, частота дихального процесу збільшується, з’являється задишка і скорочується частота серцебиття.

У процесі огляду лікар фіксує набряк мигдаликів, м’якого піднебіння і язичка.

В запущеній стадії алергічного набряку гортані у пацієнта з’являються наступні симптоми:

• стає боляче ковтати слину;
• голос хрипне;
• відчувається гостра нестача кисню навіть на свіжому повітрі;
• виникає ядуха і відчуття стороннього предмета в горлі;
• кашель набуває гавкаючий і грубий характер;
• шкіра блідне, а з часом і зовсім набуває синюшний відтінок;
• озноб і підвищене потовиділення не покидають людини, при цьому може спостерігатися підвищена температура тіла;
• у хворого все частіше виникає відчуття неспокою, тривожності і нервозності.

Зверніть увагу! Досить-таки часто алергічні прояви набряку горла призводять до набряку Квінке, серйозного захворювання горла, яке вилікувати не так то просто.

Травматичний

Анатомічна будова гортані така, що воно дуже близько розташована до шиї.

У разі пошкоджень при падінні, ударі важкими предметами, поранення і інших травмах шиї, горло може значно постраждати, що буде відображено в його сильною набряклості і больових симптомах.

В процесі механічних ушкоджень шиї у людини може пошкодитися хрящова зв’язка або трахея.

У більш серйозних випадках, таких як проникаючі поранення в області горла, у хворого може спостерігатися різке погіршення загального стану, аж до травматичного шоку.

В першу чергу, у потерпілого з’являється інспіраторна задишка і прискорене дихання.Якщо рановий канал заповнюється кров’яними згустками, то можливий розвиток емфіземи.

Зверніть увагу! У травмованої людини порушується мова або зовсім пропадає голос.

При цьому ковтання дається важко і протікає з сильними больовими відчуттями.

Інфекційний

Інфекційний набряк горла виникає по причині не вилікуваних інфекцій, частіше при ларингіті і ангіні.

Гортанні стінки запалюються, і горловий канал значно звужується.

У хворого з’являється шумне і дуже важке дихання з гавкаючим кашлем, під час вдиху помітно сильне втягування грудини і міжреберних проміжків.

Дихання стає неритмічним і частим, в найбільш важких випадках може спостерігатися судорожне стан пацієнта.

Інфекційний набряк гортані розвивається дуже стрімко і при несвоєчасному лікуванні може закінчитися асфіксією.

Варто відзначити! Ігнорування перших ознак недуги неприпустимо. Важливо відразу ж звернутися за діагностикою до лікаря і почати негайне лікування.

Запальний

Найчастіше запального набряку гортані передує шийний міозит, який за своєю суттю відноситься до захворювання з хворобливою симптоматикою.

Запальний процес зачіпає також гортань, м’язи глотки і стравоходу.

При цьому людина страждає кашлем і страшною задишкою, у нього порушується дихання.

Нездужання можуть почастішати на тлі таких захворювань, як ревматизм, грип чи ангіна.

Зустрічається патологія і при ендокринних порушеннях, токсичних ураженнях, а також у разі зараження паразитарними інфекціями.

Набряк язичка в горлі

Потрібно знати! Язичок може набрякати у разі розвитку гострих інфекцій, при травмі і алергічних проявах організму на різні подразники.

Рідкісним явищем вважається спадковий ангіоневротичний набряк язичка, який передається виключно у спадок і вимагає негайного лікарського втручання.

При алергічних причини набряку язичка у хворого спостерігаються місцеві реакції організму: набрякає горло і тіло покривається висипом.

У разі набряку на тлі гострої інфекції різко підвищується температура, виникає біль у горлі і з’являється гіперемія.

Найчастіше набряк язичка спостерігається у дітей, які перенесли ангіну.

Алергічні прояви набряку передбачають прийняття судинозвужувальних засобів, переважно антигістамінної групи.

При яскраво вираженої асфіксії покладається насичення легенів чистим киснем. Всі ці заходи є реанімаційні та виконуються фахівцем в першу чергу.

При малій ефективності ін’єкційної терапії та кисневих інгаляцій вдаються до принаймні лікування стенозу – трахеотомії дихальних шляхів.

Суть її полягає в висічення тканин горла трохи нижче набряклою області хірургічним методом.

Довідка! У утворився розріз вводиться спеціальне пристосування у вигляді трубки (канюля), яка забезпечує повноцінне надходження кисню в легені пацієнта.

Для того щоб впоратися з мокротою призначають відхаркувальні препарати за типом Мукалтину, Гербиона, Проспана або Геделикса.

У разі сильного жару на допомогу прийдуть жарознижуючі засоби, такі як Ибупрафен або простий Парацетамол.

Для зменшення дискомфортних відчуттів у горлі його слід змащувати розчином Люголя.

Пам’ятаєте! Запалення слід знімати жарознижувальними ліками тільки при підвищенні температури у хворого 39 градусів.

Природної опірності організму можуть допомогти загальнозміцнюючі препарати та різні вітамінні комплекси.

При набряку горла при ларингіті народні засоби лікування можуть допомогти тільки на першій стадії захворювання.

До таких відносять полоскання содовим, сольовим, соків або трав’яним розчином.

При гострому або хронічному ларингіті допомогу можуть надати тільки антибіотики. Але при цьому народні методи є хорошою підмогою на шляху до оздоровлення.

Комплексна терапія запальних форм набряклості горла полягає в чергуванні полоскання горла і здійснення інгаляційних процедур.

Інгаляції ефективно проводити через спеціальний препарат, що продається в аптеці – небулайзер.

Зверніть увагу! Сильні запалення піддаються лікуванню лужними інгаляціями на основі мінеральної води, проведені як мінімум три рази в день.

В першу чергу необхідно викликати швидку допомогу, навіть в тому випадку, якщо розвиток набряку тільки-тільки починається.

Самостійно впоратися з набряком неможливо. Стане тільки гірше.

• бронхоспазмом (бронхіальна астма, астматичний синдром);
• надлишковим утворенням бронхіального секрету і порушенням його подальшої евакуації (хронічна пневмонія, муковісцидоз, бронхоектази);
• запальним набряком і ексудацією в бронхах (пневмонія, бронхіт, бронхіоліт);
• обструкцією верхніх дихальних шляхів (стенозуючий ларинготрахеобронхіт, травматичний набряк гортані, гострий эпиглотит, сторонні тіла гортані);
• також дихальна недостатність у дітей може бути викликана рестриктивными порушеннями (набряк легень, плеврит, гостра пневмонія, метеоризм).

• бутамірат (синекод) або інші протикашльові засоби;
• відволікаючі процедури;
• інгаляції теплої пари з температурою 28-32 °С (у ванній з включеною гарячою водою).

• катаральний, який маскується під типове ГРВІ з супутнім нежиттю, болем у горлі, сухим кашлем і підвищенням температури тіла;
• судомний зі спазмами м’язової тканини, що клінічно проявляється у типових нападах кашлю з попередньою аурою у вигляді занепокоєння і нестачі повітря;
• період одужання, в якому стихають симптоми і напади стають все рідше, може тривати до 2-х місяців.

Чим допомогти

Діагностика гострого набряку гортані

Відомо, що набряк горла рідко є самостійним захворюванням. Найчастіше він вказує на розвиток різних патологічних процесів в організмі людини. При цьому даний стан є надзвичайно небезпечним, так як може привести до задухи при стрімкому збільшенні набряків і звуженні просвіту в області гортані.

У цьому випадку необхідно знати, чим зняти набряк горла для того, щоб швидко відновити дихання. У терапії застосовують як медикаментозні методи, так і засоби народної медицини. Для того щоб знайти найбільш ефективне лікування, необхідно визначити причини, які викликали патологічний стан.

Важливо! Якщо перша допомога при набряку гортані не буде надана вчасно, існує ризик ускладнень, розвиток асфіксії та задусі.

Чим же лікувати набряк горла? До надання кваліфікованої медичної допомоги, зменшити набряклість можна самостійно.

Лікування в стаціонарі в першу чергу направлено на проведення процедур, які будуть знімати набряклість і відновлювати дихання. При цьому лікування може проводитися як консервативними способами, так і з застосуванням оперативного втручання.

Консервативна терапія включає в себе комплекс заходів, спрямований на швидку нормалізацію стану хворого і відновлення повноцінного дихання. Для цього застосовують наступні препарати:

• протиалергічні засоби;
• антибіотики (Аугментин);
• кортикостероїди;
• діуретики (Фуросемід);
• внутрішньовенне введення вітаміну С, глюконату кальцію і глюкози для підтримки організму;
• заспокійливі засоби та транквілізатори (Апаурин, Диапам).

Також в якості лікування використовують інгаляції адреналіном і гідрокортизоном застосовують кисневі маски.

Якщо консервативні способи лікування не дали позитивного результату і набряклість не тільки не зменшується, але і продовжує прогресувати, слід знати, що робити при набряку горла в даному випадку. Найчастіше лікарі вдаються до екстрених оперативних заходів – трахеотомії.

Під час усього періоду лікування слід дотримуватися деякі запобіжні заходи, дотримуючись таких рекомендацій:

• дотримуватися дієти – вживати виключно теплу їжу в рідкому або пюреподібному стані, повністю виключивши будь-які приправи і спеції;
• виключити інтенсивні фізичні навантаження, швидку ходьбу;
• скоротити навантаження на зв’язки і мовний апарат.

Ці методи дозволяють найбільш точно визначити етіологію набряку і можливих збудників. По своїй етіології набряки горла бувають запальними і незапальними. Запальний набряк характеризується наявністю ексудату.

Найчастіше набряки горла з’являються при різних формах ларингіту. Основною ознакою цього захворювання є охриплий голос. При запущеному запаленні голос може взагалі пропасти. Лікування ларингіту складається з серії заходів.

Виявивши у себе запальний процес, що супроводжується зміною чи втратою голосу, потрібно відразу лягти в ліжко і викликати лікаря. Якщо консультація фахівця неможлива, то насамперед звернути увагу на дієту.

Можуть застосовуватися цефалоспорини: Зінацеф, Цефотаксим, Цефазолін. Антибіотики добре доповнюють місцеві лікарські препарати. Це аерозолі: Биопарокс, Гексорал, Інгаліпт. Якщо захворювання набуває рецидивуючу форму, то застосовують Интероферон. Цей препарат використовують у вигляді свічок.

Що робити, якщо виявили набряк горла, а аптека недоступна? В цьому випадку є цілий ряд засобів народної медицини, здатних допомогти в екстреній ситуації. Добре знімає набряк яблучний оцет. Не потрібно плутати яблучний оцет зі столовим.

Руйнуючи звичне середовище існування мікробів, яблучний оцет перешкоджає поширенню інфекції. У склянці теплої кип’яченої води розчиняється одна столова ложка оцту. Цим розчином полощуть хворе горло.

Якщо при набряку в горлі відсутні абцессы, нариви і гнійники, то для лікування використовують зігріваючі компреси. Найпоширенішим засобом є спиртовий компрес. Вату рясно змочують спиртом і прикладають до шиї.

Як визначити, є нагноєння в горлі чи ні? Можна спробувати розглянути гортань у дзеркалі. Зробити це буває складно. Краще орієнтуватися на зовнішні ознаки.

Щоб не боліло горло, і не опухали мигдалини, слід проводити своєчасне прибирання в приміщенні. Найбільша кількість хвороботворних бактерій ховається в пилу. Потрібно частіше протирати меблі і пилососити м’які предмети. Приміщення необхідно щодня добре провітрювати.

Якщо горло опухло, але не болить, то це пряме підозра на алергічні набряк. Набряк Квінке небезпечний швидкістю розповсюдження. Він здатний привести до задухи. Алергічний набряк не обмежується гортанню.

Він поширюється на інші ділянки тіла. Ця різновид набряку небезпечна ще тим, що людина не завжди підозрює про наявність шкідливих алергенів. А ними може бути все що завгодно. Найпоширеніші:

• будь-яка пил: побутова, будівельна, промислова;
• пилок рослин, частіше в період цвітіння;
• харчові продукти: ягоди, фрукти, мед, цитрусові;
• лікарські препарати (алергію може викликати навіть йод);
• пір’я птахів і шерсть тварин.

Горло не болить, але йде набряк і важко дихати? Це алергія. Слід поспішити, поки він не привів до стенозу гортані – патологічного звуження, що перешкоджає проходженню повітря. Потрібно якомога швидше викликати «Швидку допомогу». Іноді це зробити неможливо і доводиться самостійно вирішувати, як швидко зняти набряк?

В цьому випадку краще віддати перевагу медикаментозним засобам. Підійдуть:

• Супрастин;
• Тавегіл;
• Діазолін;
• Лоратадин;
• Зіртек.

Будь-який з цих препаратів краще приймати в ін’єкціях. Але можна використовувати і таблетки. Прибрати набряк допоможуть протинабрякові засоби для горла. Це гормональні препарати Преднізолон і Гідрокортизон. Їх слід приймати з обережністю, тому перед застосуванням слід уважно ознайомитися з інструкцією.

• виявлення і видалення алергену;
• прийом великої кількості води разом з сечогінними препаратами;
• очищення шлунка слабким розчином марганцівки;
• прийом активованого вугілля;
• повне виключення алкоголю.

Після лікування алергічного набряку тривалий час неприпустимо вживання спиртних напоїв.

Ангіна – це гостре інфекційне захворювання, що викликається стафілококом і стрептококом. Хвороба супроводжується високою температурою, болем у горлі і набряком гортані. Якщо горло опухло і стало боляче ковтати, то першим ділом підозрюють ангіну.

При цьому захворюванні на гландах може з’явитися нагноєння. Якщо опухла мигдалина, краще відразу викликати лікаря. Інфекція швидко поширюється. Сильний набряк може призвести до виникнення стенозу гортані.

Порожнина гортані звужується. Це сприяє розвитку асфіксії. Буває, що ангіна вражає тільки половину гортані. Якщо мигдалина опухла з одного боку, це менш небезпечно, але лікування відкладати не можна.

Курс лікування триває два тижні. У тяжких випадках хворого поміщають в стаціонар. При сильному набряку застосовують гормональні ліки від набряку горла. Вдома можна лікувати тільки ангіну зі слабо вираженим набряком.

Хворих завжди цікавить, як швидко зняти набряк горла в домашніх умовах. Добре допомагає полоскання горла метронидозолом. Метронідазол – це протимікробний препарат широкого спектру дії. В домашніх умовах часто застосовують інгаляції.

В пів-літри мінеральної води хлоридною капають кілька крапель оливкової олії. Туди ж додають чайну ложку соди і столову ложки сушеної ромашки аптечної. Ставлять посуд на газ і доводять до кипіння.

Коли відвар закипить, зменшують вогонь і дихають через паперовий конус. При стенозі і сильної задишки хороша інгаляція з фізіологічного розчину з додаванням Беродуала. Цей препарат добре розширює дихальні шляхи, сприяє поліпшенню дихальної функції.

Що робити, якщо несподівано горло опухло? Якщо немає можливості викликати лікаря, потрібно приступити до лікування:

• Почати прийом антибіотиків. При ангіні використовують: Амоксиклав, Флемоксин, Зиннат.
• Додатково використовувати спреї: Люголь, Інгаліпт, Мірамістин.
• У проміжках смоктати льодяники: Стрепсілс або Лизобакт.
• Робити інгаляції.

Слід пам’ятати, що ангіна – складне захворювання, здатне давати ускладнення. Самостійне лікування є тільки крайньою необхідністю. В інших випадках слід викликати лікаря або відправитися в стаціонар.

Набряк при ГРВІ

Набряк горла можливий і при застуді. Гострі респіраторні захворювання проявляються нежиттю, почервонінням очей, температурою і набряком гортані. Горло Опухло і стало боляче ковтати: як вирішити, що це – ангіна чи ГРВІ?

Ангіна супроводжується високою температурою. При ГРВІ температура не піднімається вище 38 градусів. Її може взагалі не бути. Але при ГРВІ можлива біль в шиї. У діагностиці так само відіграє роль характер набряклості. Вона буває слабо вираженою.

По симптоматиці ГРВІ можна зробити наступний висновок:

• відчувається легке нездужання;
• температура не підвищена або вище не на багато;
• є біль в шиї, її важко повертати;
• відчувається незначний біль у гортані;
• трохи боляче ковтати.

Набряк язичка в горлі

1. Перше, що слід зробити при набряку горла — полегшити доступ кисню: розстібнути комір, вивести людину на свіже повітря.
2. Якщо набряк викликаний алергією, слід припинити вплив алергену на організм і прийняти антигістамінні препарати (Супрастин, Діазолін). У важких ситуаціях, щоб зняти набряк гортані лікування грунтується на застосуванні кортикостероїдів (Дексаметазон, Преднізолон).
3. Щоб зменшити набряк можна закапати в ніс судинозвужувальні препарати (Назол, Називин).
4. При розвитку набряку внаслідок укусу комахи, необхідно накласти джгут або пов’язку вище місця ураження, прийняти антигістамінний засіб.
5. Набряклість, викликану вірусною або бактеріальною інфекцією, лікують із застосуванням противірусних препаратів або антибіотиків, в залежності від виду інфекції.
6. Для полегшення симптому використовують гарячі ножні ванни, ставлять гірчичники на литки.

Чим допомогти

• Засоби, що пригнічують патогенні мікроорганізми. Лікарський препарат підбирають, виходячи з чутливості патогенів до дії окремих груп медикаментів. Пацієнту можуть призначити засобу Амоксиклав, Биопарокс, Інгаліпт;

• Жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетамол);
• Відхаркувальні (Проспан, Мукалтин).

Які антигістамінні препарати і ліки застосовувати при набряку Квінке

Набряк Квінке, який триває не більше 6 тижнів, зазвичай відносять до гострій формі захворювання, а триває більше 6 тижнів – до хронічної. Алергічні реакції лежать в основі розвитку більшості випадків гострої форми захворювань і, навпаки, рідко зумовлюють хронічну форму.

Типові причини виникнення набряку Квінке різноманітні: ліки, харчові продукти та харчові добавки, пилок рослин, жалення перепончатокрылыми комахами, препарати крові, вірусні інфекції, глистяні захворювання (гельмінтози), фізичні фактори – теплові, холодові, вібраційні, сонячні, від механічного тиску і т. д.

У значної частини хворих набряком Квінке виявляються ті чи інші захворювання органів травлення, сприяють розвитку алергічних, так і ложноаллергических (псевдоалергія) реакцій. Причину гострих форм цих захворювань вдається встановити приблизно у 50% хворих, а хронічних форм – лише у 20 % навіть при проведенні інтенсивних обстежень.

Через кілька хвилин після вживання алергену або контакту з ним хворий починає відчувати перші ознаки набряку Квінке: поколювання в мові, губах, небі, виникає набряк в цих місцях. На шкірі обличчя і тулуба можуть бути висипання.

Існують характерні особливості того, як виявляється набряк Квінке: з’являється «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, утруднення вдиху і видиху. обличчя стає ціанотичним (синюшним), потім блідим. Спостерігаються значні та добре відмежовані набряки в області губ, мови, параорбитальной клітковини, іноді набряки поширюються на кінцівки і статеві органи. Смерть може настати від ядухи (асфіксії).

Симптоми, як починається набряк квінке на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, потім виникає гостра розлита біль, що супроводжується здуттям живота і посиленою перистальтикою;

клінічна картина нагадує «гострий живіт». Напад закінчується профузним проносом. При дослідженні калу в ньому у великій кількості знаходять еозинофіли; можуть зустрічатися і кристали Шарко — Лейдена.

Рідко, але втягуються в процес і серозні мозкові оболонки з появою менінгеальних симптомів: ригідність потиличних м’язів, головний біль, блювота, іноді судоми. Клінічні ознаки набряку Квінке можуть з’являтися в урогенітальному тракті, симулюючи картину гострого циститу.

Звичайно вже через кілька годин або 1-2 доби набряк спадає. Можливий рецидив. Іноді набряк Квінке поєднується із звичайною кропив’янкою. Якщо набряк розвивається в гортані, то можливі стеноз і асфіксія. Набряк, що розташовується в області очних ямок, може викликати відхилення очного яблука в медіальному напрямку і зниження гостроти зору

Якщо з’явилися які-небудь з перерахованих симптоми набряку Квінке, лікування повинно бути негайним і спрямованих на швидке виведення з організму алергенів, що досягається призначенням сольових послаблюючих та повторних очисних клізм, і попередження розвитку ускладнень з боку внутрішніх органів.

Відсутність запальної реакції навколо і в місці набряку, обмеженість його можуть, мабуть, вважатися постійними діагностичними ознаками цього захворювання, а часте наявність значної кількості еозинофілів в набряклих тканинах і плазматическое просочування стінок артеріол підтверджують алергічну природу даного захворювання (останні ознаки можуть бути у спорадичних випадках нерізко вираженими).

Дані засоби особливо ефективні при етіології і патогенезі набряку Квінке в області гортані і при ураженні шлунково-кишкового тракту. У разі вкрай тяжкого стану хворого призначається повторне внутрішньом’язове введення 30-40 мг преднізолону або 125-150 мг гідрокортизону.

У важких випадках, при загрозі набряку гортані, антигістамінні препарати у тій же дозі введіть внутрішньовенно 10 мл 0,9 % розчину натрію хлориду і 2-3 мл 3 % розчину (60-90 мг преднізолону внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Незалежно від індивідуальної симптоматики всім хворим призначають прийом аскорбінової кислоти по 0,25 г 2-3 рази на добу. На короткий період також може бути призначена рослинно-молочна безсольова дієта.

Навіть якщо алгоритм надання невідкладної допомоги при набряку Квінке був повністю дотриманий і стан хворого покращився, обов’язкова госпіталізація в терапевтичне відділення, особливо якщо мова йде про пацієнтів з розладами дихання.

У патогенетичної терапії для лікування набряку Квінке легких форм застосовують препарати-супрастин, димедрол, піпольфен та інші всередину або у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції.

При зниженні артеріального тиску (за рахунок виходу плазми із судинного русла при зливний кропив’янці) призначають ін’єкції 0,1% розчину адреналіну в дозі від 0,2 до 0,5 мл підшкірно.

При набряку Квінке рекомендується проводити дегидратационную терапію, спрямовану на виведення рідини з організму. З цією метою внутрішньовенно вводять 2-4 мл 1 % розчину фуросеміду в 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Якщо розвинувся набряк гортані, додатково вводять 60-90 мг преднізолону внутрішньом’язово або внутрішньовенно струйно в 20 мл 40% розчину глюкози або ізотонічного розчину хлориду натрію. Крім того, хворий вдихає еуспірана або ізадрін, алупент або сальбутамол (користуються спеціальними аерозольними інгаляторами).

При гострих формах у 30-40 % випадків визначають лікарську алергію. Однак треба мати на увазі, що набряк Квінке може мати ложноаллергический характер, причиною його розвитку найчастіше є загострення тих чи інших захворювань органів травлення, особливо печінки і жовчовивідних шляхів.

Як правило, прогноз сприятливий. Працездатність при раціональній терапії швидко відновлюється. Після купірування гострих проявів хворих направляють до лікаря-алерголога для проведення повного алергологічного обстеження та подальшого спостереження.

Хворі, які раніше перенесли цю хворобу повинні мати при собі картку з зазначенням свого алергену. Якщо алергеном послужив лікарський препарат, не забудьте повідомити про це при наступних зверненнях до лікаря.

Стаття прочитана 1 901 раз(a).

Набряк Квінке може зачіпати слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, в цьому випадку у хворого виникає різкий біль у животі, нудота, блювота, іноді порушується дефекація.

Допомога при цьому екстреному стані починається з усунення алергену, після чого потрібно негайно приступати до медикаментозної терапії. Підшкірно вводиться адреналін (1 мл 1%-ного розчину), внутрішньом’язово — супрастин або димедрол (1 мл), а також преднізолон (30-60 мг).

• ізоляцію хворого малюка;
• забезпечення високого рівня вологості повітря в приміщенні, де він знаходиться;
• зниження температури повітря в кімнаті до 20 градусів за Цельсієм (ця міра зменшує кількість нападів);
• застосування антибіотиків і протикашльових препаратів;
• використання специфічних глобулінів;
• відновлення імунітету;
• усунення негативних наслідків.

Далі розглянуті більш докладно методи лікування використовуються препарати.

• своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів та інфекційні захворювання;
• уникати контакту з алергенами, вдихання випарів лугів і кислот, гарячого повітря;
• уникати потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи;
• уникати пошкоджень області шиї;
• звертатися до отоларинголога при перших ознаках запальних і інфекційних процесів.

Набряк гортані може бути викликаний як запальними процесами, так і пошкодженнями тканин. Це стан, за умови відсутності лікування, призводить до стенозу дихальних шляхів і асфіксії.

Важливо вміти своєчасно надати допомогу хворому, так як при блискавичному розвитку набряку у людини швидко настає задуха.

При трансформації набряклості в стеноз гортані, коли є пряма загроза життю проводиться введення судинозвужувальних препаратів. Вони дозволяють тимчасово розширити просвіт гортані, запобігаючи асфіксію.

Для запобігання алергічних реакцій, часто супроводжують прийом судинозвужувальних ліків, пацієнту вводять препарати антигістамінної групи. Якщо асфіксія вже наступає, хворому дають вдихнути чистий кисень. Це реанімаційні заходи, від швидкості і правильності яких залежить життя пацієнта.

Якщо ін’єкційна терапія і кисневі інгаляції не допомагають, вдаються до принаймні лікування стенозу – трахеотомії дихальних шляхів. Це хірургічне висічення тканин горла трохи нижче набряклою області. У розріз вводиться спеціальна трубка (канюля), що забезпечує надходження повітря в легені.

Трубка для забезпечення надходження повітря в легені

Запальний набряк горла лікується усуненням збудника спричинила його інфекції. Для цього призначаються ліки антибіотичною групи, що пригнічують розмноження хвороботворних мікроорганізмів:

• ін’єкцію адреналіну 0,1%;
• гормональний укол – Преднізолон у вену;
• повітряно-кисневу інгаляцію;
• внутрішньом’язове введення антигістамінних засобів;
• для розширення легеневих судин, бронхів – внутрішньовенний укол Эуфелина;
• при асфіксії терміново роблять трахеотомію – розсічення м’яких тканин трахеї, щоб надходив повітря.

При ларингіті

Симптоматика

• різке підвищення температури тіла, яке може досягати позначки в 39°С;
• збільшення тканин черпакуватого хряща провокує виникнення у хворого почуття застряг у горлі стороннього предмета;
• хворобливі відчуття в горлі, які стають особливо вираженими при ковтанні їжі або рідини;
• у випадку розвитку набряку запального характеру у людини спостерігається поява сильного приступообразного кашлю, який, в свою чергу, супроводжується посиленням больового синдрому та розповсюдження патогенних інфекційних мікроорганізмів на інші частини гортані, в результаті чого може виникнути розвиток гнійних запальних процесів;
• погіршення загального самопочуття і відчуття постійної слабкості;
• голос хворого змінює свій тембр і стає хриплим або хрипким;
• у разі сильного розвитку набряку гортані відбуваються серйозні порушення в голосових зв’язках хворого, що може викликати таке явище, як афонія (повна втрата звучання голосу, але при цьому спостерігається збереження здатності людини говорити пошепки);
• поява задишки навіть при незначних фізичних навантаженнях;
• при візуальному огляді гортані можна помітити її значне збільшення;
• з часом, якщо своєчасна медична допомога не була надана хворому, у нього починає розвиватися гіпоксія (кисневе голодування), навіть якщо стеноз горла не є сильно вираженим.

Гіпертонічний криз: фактори ризику та ознаки серцево-судинної патології

Гіпертонічний криз розвивається на фоні гіпертонічної хвороби (ГБ) або симптоматичної гіпертензії.

Різке підвищення артеріального тиску можливе при різних станах (реноваскулярна гіпертензія, діабетична нефропатія, феохромоцитома, гострий гломерулонефрит, еклампсія вагітних). Також причиною цієї судинної патології можуть стати дифузні захворювання сполучної тканини з ураженням нирок, травми черепа, опіки, прийом кокаїну.

Факторами ризику розвитку серцево-судинної патології є:

• припинення прийому гіпотензивних препаратів;
• психоемоційний стрес;
• надмірне споживання солі та рідини;
• зловживання алкоголем;
• метеорологічні коливання.

Гіпертонічні кризи поділяються за течією на неускладнені і ускладнені.

Цереброваскулярні ускладнення:

• гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт, субарахноїдальний крововилив);
• гостра гіпертонічна енцефалопатія з набряком мозку, нейровегетативними пароксизмами.

Клінічна картина при важких серцево-судинних захворюваннях може бути неускладненою та ускладненою.

Неускладнені гіпертонічні кризи:

• головний біль, запаморочення, нудота;
• наявність невротичної та вегетативної симптоматики (тривоги, що переходить у страх, дратівливості, ознобу, пітливість, відчуття жару, спраги, почастішання рясне сечовипускання в кінці кризу і т. д.).

Ускладнені гіпертонічні кризи:

• раптовий початок;
• високий АТ (систолічний АТ {amp}gt; 180 мм рт. ст. і діастолічний АТ {amp}gt; 120 мм рт. ст.);
• поява ознак погіршення регіонарного кровообігу: інтенсивного головного болю, нудоти, блювоти, порушення зору, задишки, біль у грудях, слабкість, набряків, дизартрії, парезів, паралічів, порушень свідомості та ін.

Ускладнення	Клінічні прояви
Гостра гіпертонічна енцефалопатія	Головний біль, сплутаність свідомості, нудота і блювота, судоми, кома
Гостре порушення мозкового кровообігу	Вогнищеві неврологічні розлади
Гостра серцева недостатність	Задуха, поява вологих хрипів над легенями
Інфаркт міокарда, гострий коронарний синдром	Характерний больовий синдром, прояви ЕКГ
Гостре розшарування аорти, розрив аневризми аорти	Важкий больовий напад з розвитком у типових випадках клінічної картини шоку, в залежності від локалізації розшаровування можливі аортальна недостатність, тампонада перикарда, ішемія кишечнику, головного мозку, кінцівок

В умовах екстреної допомоги лікар класифікує гіпертонічні кризи на основі клінічних проявів: гіпертонічний криз I і II типів.

Гіпертонічний криз I типу (нейровегетативного, симпато-адреналової, гіперкінетичного і т. д.) розвивається на тлі хорошого або задовільного загального самопочуття, без провісників. Дуже швидко з’являються такі ознаки гострої судинної патології, як різкий головний біль, запаморочення, нудота, миготіння перед очима, може виникати блювання.

Хворі збуджені, відчувають відчуття жару, тремтіння у всьому тілі. Шкіра на дотик волога, на шкірі шиї, обличчя, грудей з’являються червоні плями. Можуть виникати посилене серцебиття, відчуття тяжкості за грудиною, тахікардія, артеріальний тиск підвищується, переважно систолічний, діастолічний тиск підвищується помірно, пульсовий тиск збільшується. Криз I типу розвивається у хворих ГХ I та ІІА стадій і триває кілька годин.

Гіпертонічний криз II типу (норадреналовый) — водно-сольова форма, гипокинетическая форма і т. д. — частіше розвивається у хворих на ГХ ІІ—ІІІ стадій при недостатньо ефективному лікуванні і порушенні ритму життя.

Клініка цього гострого серцево-судинного стану розвивається більш повільно, але інтенсивно. Протягом декількох годин наростає головний біль (резчайшая), з’являються нудота, блювота, млявість, погіршуються зір і слух.

Допомога при серцево-судинних захворюваннях, ускладнених гіпертонічним кризом:

• положення хворого — лежачи з піднятим головним кінцем;
• контроль ЧСС, АТ кожні 15 хв, заспокійлива бесіда.

Далі лікування проводиться в залежності від перебігу кризи (ускладнена або неускладнена).

Існує ряд обставин, які можуть викликати набряк глотки. Серед них численні захворювання, але є і зовнішні етіологічні фактори. До них відносяться:

• професійна шкідливість – робота в загазованому приміщенні, при високій температурі;
• використання агресивних хімічних речовин без засобів захисту;
• рубці на слизовій як наслідок склероми, туберкульозу;
• роздратування етиловим спиртом, що входять в алкоголь.

До факторів, завдяки яким розвивається набряк, відносяться:

• тютюновий дим при курінні;
• вдихання холодного повітря;
• загазованість навколишнього середовища;
• проковтування сторонніх предметів;
• вживання холодних напоїв;
• травмування горла при ударі, задушенні, поранення;
• внутрішнє ушкодження гортані при бронхоскопії, інтубації трахеї, ендоскопічної біопсії.

Основні фактори опухання глотки чисельні. Серед причин можна виділити:

1. Інфекційні фактори (запалення).
2. Алергічні причини.
3. Інші фактори.

Слід розглянути їх детальніше.

Найчастіше мова йде про алергії різного ступеня тяжкості. У тому числі в крайній формі анафілактичного шоку або набряку Квінке.

Суть процесу полягає в наступному:

• В ході перебігу патології відбувається проникнення в організм пацієнта речовини-алергену. Таким може виявитися необразливий об’єкт, зразок частинки пилку, домашнього пилу, лупи тварин, вовни, пігменту, що міститься в їжі і т. д. В рамках описуваної системи алерген називається антигеном.
• Організм ініціює потужну імунну реакцію у відповідь на проникнення в організм патогенних структур. Виробляються специфічні імуноглобуліни, які з’єднуються з антигенами, формуючи єдиний комплекс «антиген-антитіло».
• Ці сформувалися структури осідають на тканинах гортані та інших анатомічних структур, руйнують огрядні клітини-базофіли. Підсумком стає викид великої кількості токсичної речовини-гістаміну. Він же є медіатором запалення і ініціює набряк на місцевому рівні.
• Гістамін руйнує тканини, провокує запальні процеси і раптовий сильний набряк.

Зняти алергію подібного роду можна тільки антигістамінними першого покоління у великих дозах.

Інша поширена причина набряку горла полягає в попаданні чужорідного тіла в анатомічні структури нижніх дихальних шляхів.

У такій ситуації потрібно витяг об’єкта для нормалізації дихання.

Потім проводиться протизапальна терапія і використання антигістамінних засобів для купірування вторинних процесів. В основному подібне спостерігається у дітей дошкільного віку.

Гострі алергічні захворювання: клінічні ознаки невідкладних станів

Обмежений набряк (набряк Квінке) — алергічна реакція негайного типу, що приводить до вивільнення біологічно активних речовин (гістамін, серотонін та ін) з базофілів і тучних клітин шкіри і слизових оболонок з подальшою вегетативної реакцією, випотом серозної рідини в підшкірну клітковину, що виявляється на обмежених ділянках шкірних покривів або слизових оболонках. Клінічно проявляється набряком гортані і різко вираженим задухою.

Захворювання названа по імені німецького лікаря Генріха Квінке (1842-1922), вперше описав дану патологію.

Захворювання набряк Квінке розвивається у молодих людей, рідше у грудних дітей і старих. Воно характеризується раптовою появою обмеженого набряку шкіри та підшкірної клітковини у вигляді одного або декількох щільних, безболісних здуття діаметром 2-10 см;

іноді набряк захоплює все обличчя, голову, мошонку, цілі кінцівки або навіть все тіло. Рідше набряк з’являється на слизових оболонках рота, гортані, стравоходу, шлунка, кишечника, жовчного міхура, супроводжуючись блювотою, проносом, коліками і загальномозкових явищами.

Набряки можуть розвиватися і в порожнини суглобів, сухожильних піхв, в окісті. Квінке вважає, що в деяких випадках серозного менінгіту має місце обмежений набряк мозку. Також з’являються набряки на обличчі, слизових оболонках порожнини рота, м’якого неба.

Алергічний риніт:

• ринорея;
• набряк слизової оболонки носа;
• сильне свербіння в порожнині носа;
• чхання;
• аносмія.

Алергічний кон’юнктивіт:

• виражена гіперемія і набряклість кон’юнктиви;
• набряк повік;
• звуження очної щілини;
• свербіж;
• сльозотеча;
• світлобоязнь;
• часто поєднується з алергічним ринітом.

Локалізована кропив’янка:

• виражений шкірний свербіж;
• раптова поява на обмеженій ділянці шкіри одиничних уртикарних елементів з чіткими кордонами, червоного кольору, діаметром від міліметра до декількох сантиметрів;
• гіперемія шкіри навколо елементів висипу.

Генералізована кропив’янка:

• раптова поява на шкірі безлічі уртикарних елементів з чіткими кордонами, червоного кольору, з тенденцією до їх злиття;
• гіперемія шкіри навколо елементів висипу;
• виражений шкірний свербіж.

Набряк Квінке:

• локальний набряк шкіри, підшкірної клітковини і/або слизових оболонок (найчастіше в області губ, щік, вік, лоба, волосистої частини голови, мошонки, кистей, стоп);
• кишкова коліка, нудота, блювання;
• кашель, осиплість голосу, порушення ковтання; задуха, стридорозне дихання;
• у 50% випадків поєднується з кропив’янкою.

При зборі анамнезу необхідно уточнити наявність алергічних реакцій, чим викликані і як проявлялися, що використовували для лікування (антигістамінні, глюкокортикоїди, адреналін), причина алергії в цей раз (новий продукт харчування, ліки, укус комахи), що робив.

Далі ви дізнаєтеся про причини, стадіях та наданні допомоги при таких термінальних станах, як колапс і клінічна смерть.

Гортань з’єднує ділянки глотки і трахеї, вона схильна до впливу алергенів. Алергічний набряк стає наслідком порушення проникності капілярів, рідина з яких потрапляє в м’які тканини гортані.

Набряк представляє загрозу для дітей раннього віку, оскільки горло у них досить коротке і вузьке. Навіть невеликий набряк може стати причиною різкого погіршення стану, яке загрожує кисневим голодуванням і смертю від задухи.

Набряк, спричинений алергенами, розвивається стрімко, дитині може знадобитися невідкладна допомога.