найефективніші дитячі антибіотики при ангіні

Побічні ефекти і протипоказання

Антибактеріальні препарати діляться на кілька груп. Кожна з них бореться зі «своїми» бактеріями. Найбільш ефективними при ангіні для дітей вважаються такі категорії антибіотиків:

1. Пеніциліни. Користуються найвищою популярністю. Саме їх найчастіше призначають дітям при ангіні. Вони дуже ефективно справляються зі стрептококами, стафілококами та менінгококами. Добре працюють при фолікулярній різновиди тонзиліту. Якщо ліки з цієї групи призначені і приймаються правильно, одужання настає в 90% всіх випадків. Їх назви – «Амоксиклав», «Амоксил», «Амоксицилін», «Ампіокс», «Аугментин», «Бензилпеніцилін», «Біцилін», «Грамокс», «Флемоклав», «Флемоксин Солютаб», «Хиконцил». Локальне лікування ангіни проводиться з допомогою «Биопарокса», який виробник випускає в аерозольній формі (рекомендується для дітей з 3 років).
2. Цефалоспорини. У дану категорію входять антибіотики, які на порядок сильніше пеніцилінів. Вони здатні усунути практично будь-збудник. Досвідчений лікар виписує їх, якщо дитина не може приймати пеніциліни та макроліди із-за алергії на них. Крім того, призначають такі антибіотики при гнійній ангіні і у дітей раннього віку в самому крайньому випадку. Їх назви – «Цефалексин», «Цефотаксим» і «Цефтріаксон».
3. Макроліди. Препарати з цієї групи також добре себе зарекомендували. Їх характерною особливістю є пом’якшене дію. Такі ліки виписують при ангіні у дитини, коли виявляється чутливість до пеніцилінів. Їх назви – «Азитроміцин», «Кларитроміцин», «Лінкоміцин», «Мидекамицин», «Рокситромицин», «Спіраміцин», «Сумамед», «Хемоцин», «Еритроміцин».
4. Фторхинолы. Незважаючи на те, що медикаменти з цієї категорії мають антибактеріальну дію, їх відносять до антибіотиків умовно. У цих препаратів немає природних аналогів. Це стовідсоткова фармацевтична розробка. Такі ліки призначають лише тоді, коли з різних причин забраковані всі інші антибіотики. Так як вони повністю синтетичны, приймати їх можна з 12-річного віку. Наведемо кілька прикладів цих медикаментів: «Ломефлоксацин», «Моксивлоксацин», «Офлоксацин», «Ципролет», «Ципрофлоксацин».

• Цефалоспорини – найпотужніші, але і побічних ефектів у них багато.
• Макроліди відрізняються щадним впливом на дитячий організм, проте вони не завжди допомагають, як треба.
• Пенициллиновые ліки лідирують за кількістю алергічних реакцій.
• Фторхинолы – стовідсотково «хімічні» засоби.

Тому призначення того чи іншого препарату повинно бути строго індивідуальним – відповідати типу виявленого збудника і особливостям організму дитини.

https://www.youtube.com/watch?v=VSVWqwBIeT4

Виникнення будь-яких побічних дій зазвичай відбувається із-за некоректної дозування ліків або індивідуальних особливостей організму конкретної дитини. Серед часто зустрічаються несприятливих ефектів можна назвати:

• проблеми функціонування органів травлення;
• нудоту;
• діарею;
• жовтяницю;
• поразка кандидозом ротової порожнини;
• дерматит.

Якщо у дитини з’явився хоча б один побічний ефект з перелічених, слід негайно припинити курс лікування антибіотиком. Дайте йому випити активованого вугілля і промийте шлунок. Якщо ж самопочуття погіршується, не зволікайте і негайно вирушайте до лікаря.

Головним протипоказанням до застосування антибактеріального препарату при ангіні у дітей є індивідуальна непереносимість. Крім того, якщо дитина страждає проблемами з роботою печінки або нирок, велика кількість антибіотиків буде під забороною.

Батькам категорично заборонено обирати препарат на свій розсуд і самовільно встановлювати строки курсу лікування. Такі дії можуть підкосити ще не зміцнілий імунітет.

Не всіма антибактеріальними препаратами можна лікувати ангіну у дитини. Є такі лікарські засоби, які чинять негативний вплив на здоров’я малюка. І користь від їх застосування буде незрівнянно менше, Чим шкода від побічних дій.

Ці антибактеріальні препарати чинять негативний вплив на розвиток органів кровотворення і кісткової тканини, тим самим викликаючи патології при формуванні опорно-рухового апарату і кровоносної системи. Також вони надають токсичну дію на лор-органи, що призводить до зниження гостроти слуху.

Які антибіотики не можна призначати дітям при ангіні:

• тетрацикліни (Гликоциклин, Тетрациклін, Доксициклін);
• Левоміцетин;
• Фторхінолони (Офлоксацин, Моксивлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Гострий тонзиліт або в народі всім відома «ангіна» — інфекційне захворювання, для якого характерне запалення піднебінних мигдалин. Найчастіше захворювання зустрічається серед дітей. Основною причиною розвитку ангіни у дитини є проникнення бета-гемолітичного стрептокока групи А.

Проникають патогенні мікроорганізми на слизову оболонку мигдалин повітряно-крапельним шляхом або разом з водою або їжею, якщо в ротовій порожнині присутні вогнища хронічної інфекції: карієс, аденоїдит та ін.

Основні фактори, що сприяють розвитку гострого тонзиліту:

• Викривлення носової перегородки.
• Зниження імунітету.
• Переохолодження організму.
• Часті простудні захворювання.
• Погана екологія.
• Авітамінози.

При гаймориті або риніті спостерігається подразнення слизової оболонки ротоглотки стікає слизом. Ангіна починається гостро: підвищується температура тіла, з’являється біль у горлі, нездужання і слабкість.

Виділяють кілька форм ангіни, залежно від зовнішнього прояву симптомів:

1. Катаральна ангіна. Для цієї форми характерна почервоніння і набряк мигдаликів без нальоту. При цьому загальний стан страждає не сильно: невисока температура, сухий язик покритий нальотом, відчувається клубок у горлі та ін. Така форма спостерігається протягом 3-5 днів.
2. Фолікулярна ангіна. Відмітною ознакою фолікулярної ангіни є наявність білих або жовтих бляшок на мигдалинах. Спостерігається набряк, припухлість і сильне почервоніння мигдалин. Дуже швидко фолікулярна ангіна переходить в лакунарну.
3. Лакунарна ангіна. Характеризується появою гнійного нальоту на лакунах. Гнійні плівки утворюються на всій поверхні мигдалин.

Це найбільш поширені види ангіни. У рідких випадках зустрічаються такі види гострого тонзиліту, як фібринозний, флегмонозний, виразково-некротичний, змішаний. У запальний процес може залучатися як одна, так і обидві мигдалини. У першому випадку діагностують односторонню ангіну, а в другому – двосторонній.

Запальний процес при ангіні розвивається стрімко, тому симптоми слід лікувати в найкоротші терміни. Ангіна може бути викликана не тільки бактеріями, але і аденовірусами, ентеровірусами. Вірусна ангіна антибіотиками не лікується, а тільки противірусними препаратами.

Гнійна ангіна лікується тільки антибіотиками. Попередньо ЛОР призначить здати мазок з горла для визначення мікрофлори. Це дозволить вибрати ефективну тактику лікування ангіни.

Якщо у дитини спостерігається висока температура, збільшення лімфовузлів, а також з’явилися головні болі, гнійний наліт, то це прямі показання до застосування антибіотиків.

Для боротьби з ангіною дітям призначаються антибіотики групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів:

1. З пеніцилінового ряду найбільш популярними препаратами є: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксицилін та ін Ці препарати чинять руйнівну дію по відношенню до багатьох хвороботворних мікроорганізмів.
2. З макролідів переважно призначають: Азитроміцин, Спіраміцин, Еритроміцин, Макропен, Сумамед та ін. Цю група антибактеріальних препаратів приймають при непереносимості пеніцилінів і якщо збудники до них байдужі. Слід зазначити, що Сумамед чинить пролонговану дію, тобто ефект спостерігається протягом 3 днів після прийому антибіотика.
3. Із цефалоспоринів для лікування ангіни зазвичай застосовують: Цефалексим, Цефтріаксон, Цефотаксим, Панцеф та ін.

Антибіотик місцевої дії є Биопарокс. Застосовується тільки з 2,5 років. Інгаляції проводяться кілька разів на день.

Дітям старшого віку можна давати у вигляді таблеток. Ефективною формою прийому антибіотиків є ін’єкція. Максимальний ефект забезпечується за короткий час, що дуже важливо при високій температурі, яка не збивається. Активна речовина швидко поширюється по організму.

Антибактеріальну дію рекомендується підкріплювати протизапальні та імуностимулюючими засобами.

Багато антибіотики надають побічні реакції. Це обумовлено тим, що організм дитини більш чутливий до хімічних речовин. Побічні ефекти можуть виникнути при порушенні правил прийому та необхідної дозування.

Можливі побічні реакції від прийому антибіотиків:

1. Дисбактеріоз
2. Біль у животі
3. Погіршення апетиту
4. Порушення сну
5. Жовтяниця
6. Шкірні висипання
7. Отруєння

Передозування спостерігається в тому випадку, якщо при одноразовому прийомі збільшують дозування. У дитини посилюються побічні реакції з супутніми ускладненнями. Можуть спостерігатися такі симптоми, як втрата свідомості, блювота, головний біль. При симптомах передозування потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Антибактеріальні препарати приймають за певною схемою. До того ж лікар призначає для кожного хворого певну дозування і періодичність використання.

Батьки повинні пам’ятати і дотримуватися наступних рекомендацій по застосуванню антибіотиків:

• Курс лікування антибактеріальними препаратами не варто переривати, якщо спостерігається поліпшення стану дитини. Зазвичай тривалість прийому становить 7 днів, в деяких випадках може становити до 12 днів.
• Якщо після закінчення 2-3 днів після прийому антибіотиків не спостерігається поліпшення, то необхідно проконсультуватися з лікарем про можливу заміну препарату.
• Коригування курсу може проводити тільки лікар дитини, батьки самостійно робити нічого не повинні.
• Антибактеріальні препарати приймають 3 рази на день в один і той же час.
• При появі алергічної реакції необхідно сповістити про це лікаря. У цьому випадку лікар може призначити протиалергічні препарати: Фенистил, Тавегіл, Діазолін, Зодак та ін.
• Антибіотики можна приймати перед прийомом їжі за 1 годину або через 2 години після. Можна приймати разом з антибіотиками вітамінні препарати, проте деякі з них можуть викликати алергічні реакції, а що входить в їх склад аскорбінова кислота буде заважати засвоєнню антибактеріального препарату.

Слід пам’ятати, що при використанні антибіотиків разом з хвороботворними мікроорганізмами гине і нормальна мікрофлора. Щоб не допустити появи проблем з травленням, дитині потрібно давати пробіотики. З профілактичною метою можна давати Биобактон, Лактобактерин, Лінекс, Біфіліз та ін.

1.Пеніциліни:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – з народження;
• Амоксицилін клавуланова кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – з 3 місяців або з народження;
• Ампіцилін – з 1 місяця;
• Ампіокс – з 3 років;
• Ампіцилін Оксацилін (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – з народження;
• Бензилпеніцилін (Пеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 і Біцилін-5) – з народження;
• Оксацилін – з 3 місяців;
• Феноксиметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен) – з 3 місяців;
• Оспен 750 – з 1 року.

• Цефазолін (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – з 1 місяця;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – з 6 місяців;
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтріаксон) – для доношених дітей з народження, а для недоношених з 15-го дня життя;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – з народження;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – з 8 дня життя;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – з народження, в тому числі недоношеним дітям.

• Еритроміцин (Эомицин, Еритроміцин) – з народження;
• Азитроміцин (ін’єкції Сумамед і АзитРус) – з моменту, коли маса тіла дитини буде більше 10 кг;
• Азитроміцин (суспензія для прийому всередину Зитроцин, Хемомицин, Екомед) – з 6 місяців;
• Макропен у вигляді суспензії для прийому всередину – з народження;
• Спіраміцин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – з моменту, коли маса тіла дитини стає більш 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – з 4 років.

У даному списку спочатку вказані міжнародні назви, потім поруч у дужках наведені комерційні найменування препаратів, під якими вони продаються. Після цього зазначений вік, починаючи з якого можна застосовувати перераховані антибіотики у дітей.

Слід пам’ятати, що фторхінолони не можна застосовувати для дітей молодше 18 років, а інші антибіотики, як правило, можна використовувати з 12 або 14 років.

Антибіотики для лікування ангіни з різних груп, призначені для дорослих, відображені в таблиці.

Пеніциліни	Цефалоспорини	Макроліди	Фторхінолони	Тетрацикліни
Амоксицилін: Амоксицилін Амосин Оспамокс Флемоксин Солютаб Хиконцил Экобол	Цефалексин	Еритроміцин: Эомицин Еритроміцин	Левофлоксацин: Глево Лебел Левостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Маклево ОД-Левокс Ремедиа Таванік Танфломед Флексид Флорацид Хайлефлокс Элефлокс Эколевид	Міноціклін
	Экоцефрон
	Кларитроміцин: Арвицин Клабакс Кларбакт Кларексид Кларитроміцин Кларицин Кларицит Кларомин Класине Коаліціада Клеримед Коатер Сейдон-Сановель Лекоклар Фромилид Экозитрин
		Амоксицилін клавуланова кислота: Амоксиклав Аугментин Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ранклав Рапиклав Флемоклав Солютаб Экоклав
				Ломефлоксацин: Ксенаквин Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс Лофокс
					Азитроміцин: Зимбактар Киспар СР-Кларен Сумамед Макропен Азивок Азимицин Азитрал Азитрокс Азитроміцин Азитроцин АзитРус Азицид Зи-фактор Зитролид Сумаклид Сумамецин Сумамокс Суматролид Солютаб Тремак-Сановель Хемомицин Екомед Зитноб Суматролид Солюшн
						Ампіцилін: Ампіцилін Стандациллин
							Ампіцилін Оксацилін: Ампіокс Оксамп	Норфлоксацин: Локсон-400 Нолицин Норбактин Норилет Нормакс Норфацин Норфлоксацин
Оксацилін
Феноксиметилпе- ницилллин
Офлоксацин: Джеофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Таривід Тариферид
				Ципрофлоксацин: Ифиципро Квинтор Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ципрекс Ципринол Ципробай Ципробид Ципродокс Ципролет Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин Цифран
						Джозамицин: Вильпрафен Вильпрафен Солютаб
							Спіраміцин: Ровамицин Спирамисар Спіраміцин-Веро
									Рокситромицин: Кситроцин Ремора Роксептин РоксиГексал Рокситромицин Роксолит Ромик Рулид Рулицин
								Мидекамицин: Макропен

Група	МНН	Список торгових назв препаратів
Пеніциліни	Амоксицилін з клавуланової кислоти	1. «Амоксиклав» 2. «Ко-амоксиклав» 3. «Клавамокс» 4. «Аугментин» 5. «Клавомед»
Цефалоспорини	Цефтріаксон	«Цефтріаксон»
	Цефіксим	«Супракс»
	Цефуроксим	«Зиннат»
Макроліди	Азитроміцин	«Азитроміцин», «Сумамед», «Азитрокс»
	Джозамицин	«Вильпрафен»
	Мидекамицин	«Макропен»
	Спіраміцин	«Спіраміцин-Веро»
	Кларитроміцин	«Коаліціада»
	Еритроміцин	«Еритроміцин»

Що слід врахувати, вибираючи препарат

Вибираючи антибіотики при ангіні у дітей, слід враховувати те, якого віку дитина, результати аналізів сечі, крові, мазка із зіву. Використання бактеріального посіву дозволить визначити інфекцію, а значить, і вибрати ряд препаратів, найбільш ефективно борються з конкретним збудником. Лікаря обов’язково слід повідомити, якщо якісь медикаменти вже приймалися.

Найчастіше ангіну провокують стрептококи, які дуже чутливі до антибіотиків пеніцилінового ряду. Такі препарати володіють бактерицидними властивостями, мають низьку токсичність і широкий спектр протимікробної дії.

Досить часто призначаються макроліди при ангіні у дітей. Це найменш токсичні антибіотики нового покоління. Володіють бактеріостатичною дією. Справляються з атиповими мікробактеріями та грампозитивними чубами.

Антибіотики групи цефалоспоринів є високоефективними у боротьбі з гнійної ангіною. Розрізняють 4 покоління препаратів цієї групи. Мають структурну схожість з пеніциліном.

Неможливо на око визначити, який же антибіотик краще за інших впорається з ангіною у дитини. Можна вивчити всі найменування препаратів, порівнювати позитивні і негативні сторони кожного з них.

Що стосується статистики, найчастіше лікарі призначають дітям «Амоксицилін», «Флемоксин» і «Сумамед». Розповімо про них докладніше.

1. «Амоксицилін». Цей дитячий антибіотик встиг позитивно зарекомендувати себе завдяки успішній ліквідації всіх патогенних мікроорганізмів. У нього є вагома перевага, що вигідно відрізняє від інших препаратів – малотоксичность. «Амоксицилін» є активним речовиною декількох ліків пеніцилінової групи. Найчастіше лікарі виписують дітям «Амоксиклав», так як його дія посилено клавуланової кислоти. Випускається в гранульованій формі для приготування суспензії. Дуже зручно застосовувати для малюків буквально з перших місяців після народження і до 6 років. А діти молодшого шкільного віку вже цілком можуть приймати таблетки, які володіють більш високою потужністю.
2. «Флемоксин» – являє собою аналог ліки «Амоксиклав», так як у ньому також міститься діюча речовина амоксицилін. Однак це більш досконалий препарат. При його прийомі алергічні реакції і побочки трапляються набагато рідше. «Флемоксин» відмінно підходить, щоб лікувати тонзиліт та бактеріальні інфекції, що вражають нижні дихальні шляхи.Курс лікування цим засобом триває від 5 до 7 днів. Якщо ж самопочуття дитини не покращується, слід повідомити про це лікаря.
3. «Сумамед». Це хороший антибіотик, який належить до макролідів. Його застосування дає можливість істотно прискорити одужання. Лікуватися доведеться не 7-10 днів, як з іншими препаратами, а всього 3 або навіть 2 дні. Таке скорочення курсу лікування вкрай важливо для дитячого організму. Адже ми знаємо, що антибіотики вбивають не тільки шкідливі бактерії, але і корисні теж, внаслідок чого страждає кишечник. Одним з переваг «Сумамеда» є його здатність до накопичення в організмі.

Коли лікар виписує той чи інший антибіотик від ангіни, він обов’язково конкретизує, в якій формі його слід придбати. Також доктор вказує необхідну дозування, грунтуючись на віці маленького пацієнта та його масі тіла.

Для малюка до 6 місяців, 1 рік, 3 роки і для 9-річної дитини форма препарату і його дозування, звичайно, будуть різними.

5 Ампіцилін тригідрат

Антибіотик з пеніциліном у складі, що відрізняється неймовірно низькою ціною. Знову ж таки, це обумовлює широту його застосування. Якщо пити ці таблетки, то легко можна запобігти ріст бактерій, що провокують різні захворювання дихальних шляхів, інфекції сечостатевої системи, менінгіт, перитоніт, та інші недуги.

Згідно відгуками, хвороба швидко відступає при вживанні цього недорогого препарату. Однак при неправильному дозуванні, встановленої самостійно, у деяких хворих проявлялися побічні дії у вигляді нудоти, рідкого стільця, шкірних висипів та кропив’янки.

Кращі антибіотики при ангіні для дітей

Антибактеріальні засоби випускаються в різних лікарських формах: суспензії, таблетки, капсули. Педіатр, вирішуючи який антибіотик призначити, враховує, чи зможе дитина прийняти лікарський засіб в даній формі.

Наприклад, грудної малюк ніяк не проковтне капсулу або таблетку, тому йому призначають суспензію. Отже, діти до 3-6 років приймають антибактеріальні препарати у вигляді суспензій, з 6 до 12 років – у вигляді таблеток з невеликим дозуванням лікарського засобу, а після 12 років – капсули, як і дорослі пацієнти.

Амоксиклав

Максимальна добова доза суспензії Амоксиклав розраховується виходячи з маси тіла ребtнка: 45 мг лікарського препарату на один кілограм ваги. Якщо інфекція середньої тяжкості, то дозу визначають виходячи з розрахунку 25 мг на один кілограм ваги. Звичайна схема прийому препарату приблизно така:

• з перших днів життя до 3 місяців добова доза дорівнює 30 мг на кілограм ваги, вона ділиться порівну і приймається через рівні проміжки часу;
• з 3 до 12 місяців – добова доза становить 20 мг на кілограм, дитина приймає по 2,5 мл суспензії 3 рази на добу з інтервалом 8 годин;
• від 1 року до 6 років – приймати по 5 мл суспензії 3 рази на добу з інтервалом 8 годин;
• від 7 до 12 років – приймати по 10 мл суспензії 3 рази на добу з інтервалом 8 годин;
• дітям від 12 років або з масою тіла від 40 кг приймати по 1-2 таблетки кожні 8 годин 3 рази на добу.

Сумамед у вигляді суспензії дають дитині один раз на добу за годину до їжі або через 2 години після. Добова доза лікарського препарату розраховується за формулою: 10 мг препарату на 1 кілограм маси тіла. Антибіотик слід приймати протягом 3 днів. Дози препарату при цьому будуть приблизно такими:

• при масі тіла дитини 5 кг – добова доза суспензії 2,5 мл;
• при масі тіла 6 кг – 3 мл суспензії;
• при масі тіла 7 кг – 3,5 мл суспензії;
• при масі тіла 8 кг – 4 мл суспензії;
• при масі тіла 9 кг – 4,5 мл суспензії;
• при масі тіла 10-14 кг – 5 мл суспензії.

Дітям від 3 до 12 років (або вагою не менше 45 кг) один раз на добу дають таблетку, що містить 125 мг препарату. При вазі дитини від 45 кг призначають Сумамед в капсулах з дозуванням 250-500 мг.

Дитина, якій виповнилося 6 років, вважається вже досить дорослим, щоб приймати антибактеріальні препарати у формі таблеток. Тим більше що асортимент ліків в цій формі набагато ширше. Але це за умови, що він навчився їх ковтати. Якщо поки не вміє, нічого страшного – можна прийняти суспензію.

З 9-річного віку при ангіні антибіотики можна застосовувати в будь-яких формах – будь то таблетки, капсули або все та ж суспензія. За рівнем безпеки та ефективності ці форми абсолютно однакові. Вибір найчастіше обумовлений фінансовою можливістю батьків (суспензії, як правило, на порядок дорожче, Чим таблетки або капсули) та наявності в аптеці бажаної форми.

Що стосується внутрішньом’язових ін’єкцій антибактеріальних препаратів, то їх можна робити дітям незалежно від віку. Однак це найгірший варіант, тому що укол антибіотика:

• дуже болючий;
• у більшості випадків винен у розвитку у малюка страху перед будь-якими ін’єкціями;
• залишає важкий інфільтрат в тому місці, куди було введено ліки;
• вимагає стаціонарних умов перебування в лікарні.

На щастя, сучасні ліки, що випускаються у формі таблеток і суспензій не поступаються ін’єкційним у швидкості дії та ефективності. Таким чином, при ангіні антибіотики у формі ін’єкцій призначаються дітям вкрай рідко.

Педіатр і дитячий ЛОР-лікар підбирають антибіотики з урахуванням результатів мікробіологічного посіву або експрес-тесту.

Кожен лікар зобов’язаний призначати і виписувати лікарські препарати, користуючись тільки міжнародними непатентованими назвами (МНН). Таке рішення прийняв Моз Росії ще 2012 році. Торгові назви антибіотиків при ангіні у дітей можуть відрізнятися, як і ціни, навіть якщо препарати створені на основі одного і того ж діючої речовини. Вітчизняні медикаменти в 2-10 разів дешевше закордонних ліків.

Макроліди лікарі призначають при алергії на пеніциліни і цефалоспорини, однак у БГСА відмічена резистентність до цього класу антибактеріальних засобів.

Маленький пацієнт повинен приймати антибіотики стільки днів, скільки зазначив лікар, навіть якщо вже почувається краще. Рекомендовані терміни антибіотикотерапії — 10 діб, хоча деякі дослідники пропонують скоротити до 5-7 днів.

Суспензія «Амоксиклав» вважається «золотим стандартом» антибактеріальної терапії у дітей.

Лікарі, ознайомившись з результатами клінічних випробувань нових препаратів, можуть порекомендувати, який антибіотик краще при ангіні дитині. В Росії провели дослідження ефективності лікування гострого стрептококового тонзилофарингіту у дітей антибіотиком джозамицином, а саме таблетованих препаратом «Вильпрофен Солютаб».

Брали участь 163 пацієнта у віці від 5 до 16 років, яких розподілили на дві групи. Відмінності були в тривалості прийому — 10 і 7 днів. Результати застосування джозамицина — висока ефективність, незалежно від тривалості лікування. Частота небажаних явищ склала від 3,5 до 9,0%, в основному були порушення з боку ШКТ.

Зручно застосовувати для лікування ангіни у дитини антибіотик місцевої дії «Биопарокс» в аерозольній упаковці. Його можна поєднувати з прийомом антибактеріальних препаратів всередину. Використовують для розпилення в ніс або рот, для чого балончик оснащений двома спеціальними насадками. Препарат показаний при риніті, ангіні, фарингіті, ларинготрахеїті, синуситі.

Хронічна форма не тягне яскраво виражених змін на мигдаликах, тому нерідко вона приймається за прояв ГРВІ. Гострий перебіг хвороби може плавно і навіть непомітно перейти в хронічну форму.

– катаральна;

– лакунарна;

– фолікулярна;

– некротична;

– фибринозная;

– герпетична;

– грибкова;

– вірусна;

– бактеріальна;

– змішана.

• “Амоксицилін”. Препарат широкого спектру дії. Випускається в різних формах: капсулах, суспензії і таблетках, що дозволяє його призначати дітям будь-якого віку. Слід зазначити, що антибіотики в таблетках збільшують терміни одужання. Препарат призначається при бактеріальних інфекціях дихальних шляхів та при запальних захворюваннях ЛОР-органів. Придбати його можна в середньому за 200 рублів.
• “Амоксиклав”. І цей, і попередній лікарський засіб – антибіотики нового покоління. Ціна “Амоксиклаву” – 450-500 рублів. Має високу протимікробну активність. Сфера його використання дуже широка. Ефективність препарату забезпечує комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти. Не призначається дітям віком до 3-х місяців. Перед застосуванням слід проводити пробу на індивідуальну переносимість, так як медикамент здатний викликати алергічну реакцію.
• “Зиннат”. Антибіотик широкого спектру дії, але діє вибірково. Може просто перешкоджати розмноженню бактерій або знищувати їх повністю. Випускається у вигляді таблеток та гранул. Для дітей доза становить 125 мг два рази в день. Найкращий вид для дитини – суспензія. Дисбактеріозу не викликає.
• “Зінацеф”. Має широкий спектр дій. Показаннями до призначення можуть бути отит, цистит, тонзиліт, гайморит.
• “Сумамед”. Вживаний у всьому світі антибіотик з широким спектром дії. Цей препарат був включений ВООЗ в перелік життєво важливих ліків. Випускається, як і багато інші антибіотики в таблетках, капсулах і у вигляді порошку для приготування суспензії. Стаціонарно може застосовуватися ін’єкційна форма. Використовується тільки 1 раз на добу, суворо протягом трьох днів, так як має властивість накопичуватися в організмі, надаючи тривалий вплив. Вартість “Сумамеда” стартує від 230 рублів.
• “Супракс”. Діє, порушуючи утворення клітинної стінки бактерій. Препарат ефективний при бактеріальному запаленні горла, зіва, мигдаликів, пазух носа. Локалізація запалення, тяжкість хвороби, вік та вага пацієнта визначають дозу антибіотика. Має аналог – “Цефіксим”.
• “Флемоксин Солютаб”. Добре зарекомендував себе при лікуванні ангіни у дітей і дорослих. Часто призначається в тих випадках, коли чекати посіву на індивідуальну чутливість до антибіотиків колись. Добре і швидко всмоктується. Для дітей має вигляд суспензії. Ціна “Флемоксина”, в залежності від дозування, може коливатися від 500 до 1000 рублів.
• “Цефтріаксон”. Дітям призначається нечасто. Вводиться внутрішньом’язово. Укол досить болючий, тому ін’єкція здійснюється з лідокаїном. Укол може супроводжуватися подальшим печінням і больовими відчуттями. Максимальна доза – 4 г за добу. Ціна – від 25 рублів.
  

Ін’єкційне лікування ангіни антибіотиками у дітей рекомендується застосовувати лише у крайніх випадках, коли є загроза життю, або при нетипових, дивні симптоми. Антибіотиків у вигляді ректальних свічок не виробляють.

Можна змішувати препарат з невеликою кількістю їжі, яку любить малюк, наприклад, варенням або джемом. Коли купуєте антибіотики, ціна не повинна бути головним орієнтиром. Дивитися в першу чергу слід на призначення лікуючого лікаря.

4 Амоксиклав

Рейтинг кращих представляє препарат широкого кола застосування. У його формулі лежить поєднання двох речовин високого дії амоксициліну та клавуланової кислоти. В цілому, антибіотик можна приймати не тільки від гострого і гнійного тонзиліту, але ще і при терапії синуситу, інфекцій ран, циститу та інших захворювань.

Необхідно пам’ятати, що на пенициллиновые ліки, до класу яких належить цей зразок, у пацієнтів може розвиватися алергія. Відповідно, Амоксиклав потрібно комбінувати з антигістамінними препаратами.

Інструкція по вживанню радить приймати цей антибіотик виключно під наглядом лікаря. По-перше, його не продають в аптеках без рецепта, а по-друге, під час лікування краще всього пильно спостерігати за станом печінки, нирок і кровотворення.

Коли приймати антибіотики? Огляд кращих

Антибіотики при ангіні у дітей приймаються виходячи з ваги пацієнта і тяжкості стану. В інструкції, з якої слід обов’язково уважно ознайомитися, описані правила прийому ліків. Одні слід приймати до їжі, інші – після або незалежно від їжі в строго певний час.

Будь-які антибіотики слід використовувати курсом від п’яти до десяти днів. Якщо покращення стану дитини не спостерігається після 48 годин застосування препарату, то він може бути замінений на інший.

Припиняти прийом після поліпшення стану не можна. Слід закінчити курс лікування для повного знищення збудника інфекції і для того, щоб убезпечити дитину від рецидивів.

Перш Чим призначати дитині антибіотик, лікарю необхідно переконатися в тому, що це виправдано. Лікувати ангіну антибактеріальними препаратами потрібно при:

• виникнення на мигдаликах гнійного нальоту білого кольору ();
• високій температурі, що досягає 40°C;
• збільшені і болючі регіональних лімфовузлах;
• болі в горлі у поєднанні з млявим станом дитини.

Перед тим як приступати до лікування дітей антибіотиками, необхідно враховувати результати аналізів (потрібно здати кров, сечу і мазок – його беруть із зіва). Бактеріальне дослідження дозволяє визначити конкретний вид збудника.

У деяких випадках ангіну провокують бактерії роду Candida. Лікується такий тонзиліт за допомогою протигрибкових препаратів. Крім того, ангіна може виявитися вірусної (наприклад, герпетична її різновид). Лікувати антибіотиком її не можна – він буде абсолютно непотрібним.

Дуже важливо визначити конкретний збудник, щоб не перевантажувати дитячий організм потрібними ліками, тим більше такими серйозними.

Найчастіше у виникненні у дитини тонзиліту винні стрептококи. З цими бактеріями успішно справляються засоби пеніцилінової групи. Для підвищення ефективності препарати призначаються не тільки всередину, але і місцево («Биопарокс»). Вони відразу ж проникають у дихальні шляхи і ліквідують бактерії, що знаходяться на їх поверхні.

Під час їжі антибіотик краще не брати, тому що його ефективність може знизитися. Краще всього випити препарат до прийому їжі або через 2, а ще краще – через 3 години після їжі. Дотримання режиму дуже важливо для правильного лікування.

Тривалість терапії антибактеріальними препаратами, як правило, становить 5-10 днів. Якщо дитині стало значно краще, наприклад, на 2-й день, кидати прийом ліків ні в якому разі не можна. В іншому випадку з’являється ризик розвитку ускладнень.

3 Амоксицилін

Просте і ідеально підходящий засіб для лікування важкої форми ангіни – гнійної. Для більше ефективності в цьому випадку дозу необхідно збільшити в два рази. Напівсинтетичний антибіотик поєднує в собі всі необхідні якості дорогих препаратів, проте ще й відрізняється демократичною ціною.

Таблетки повністю абсорбуються у шлунково-кишковому тракті і не руйнуються під дією шлункової кислоти. Необхідно пам’ятати, що одним з негативних індивідуальних властивостей таблеток стане зниження ефективності роботи контрацептивів, що приймаються всередину.

Індивідуальне дозування хворому дорослій людині має встановити лікар. Зазвичай разова доза не перевищує 500 мг ліки, що становить 2 таблетки. Використовується комбінація лише в разі тяжкого перебігу ангіни.

Побічні дії

Основна побічна дії всіх антибактеріальних засобів полягає в тому, що вони разом з хвороботворними бактеріями вбивають корисні. А це призводить до порушень функціонування органів травлення, що проявляється у вигляді діареї, блювоти, нудоти, болю в животі, підвищеного газоутворення. У деяких випадках побічна дія антибіотиків може проявитися у вигляді шкірної висипки.

Щоб зменшити ймовірність виникнення побічних ефектів, одночасно з прийомом антибіотиків призначають антигістамінні препарати (наприклад, Еріус) і препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника (наприклад, Лінекс).

2 Макропен

Макролидный антибіотик на основі мидекамицина здатний вилікувати не тільки захворювання дихальних шляхів, але і, наприклад, проблеми зі шкірою і підшкірною клітковиною. Може негативно вплинути на людей з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти.

Таблетки не варто застосовувати занадто довго. Імовірні не тільки збільшення ризику діареї, але і ріст бактерій, здатних чинити опір лікам. До того ж, хворим з печінковою недостатністю необхідно постійно спостерігати за печінковими ферментами.

Підсумуємо

При тонзиліті антибіотики дітям призначаються лише після постановки точного діагнозу. Зробити це може тільки лікар.

Батьки, побачивши почервоніле горло, називають ангіною вірусні фарингіт і ларингіт, а також ураження глотки грибком. У таких випадках застосування антибактеріальних препаратів не тільки не принесе користі, але й може завдати шкоди.

Рішення про призначення антибіотиків повинен приймати лише лікар після огляду маленького пацієнта. Якщо захворювання протікає порівняно легко, симптоми поступово знімаються звичайними протизастудними ліками, у доктора є час почекати, поки будуть готові результати загального аналізу крові.

1 Аугментин

Пенициллиновая група антибіотиків для лікування ангіни у дорослих – одна з найбільш призначуваних. В аптеках існує багатий асортимент таких препаратів, тому в нашому рейтингу з’являється ефективне ліки на основі пеніциліну.

Його компонентами є амоксицилін і клавуланова кислота. Таблетками лікується негоспітальна пневмонія, а також середній отит, цистит, інфекції шкіри, укуси тварин та вірусні захворювання кісток.

Як і більшість аналогів, Аугментин заборонено приймати, якщо у хворого спостерігається алергія на пеніцилін, порушення роботи печінки. Такі особливості організму досить важко виявити самостійно, тому ніяк не обійтися без кращою і якісної консультації в кабінеті лікаря.

Антибіотик при ангіні – коли потрібно використовувати?

Питання про необхідність застосування антибіотиків при ангіні повинен вирішуватися індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі наступних факторів:

• Вік людини, хворого на ангіну;
• Вид ангіни – вірусна (катаральна) або бактеріальна (гнійна – фолікулярна або лакунарна);
• Характер перебігу ангіни (доброякісне або з тенденцією до розвитку ускладнень.

Це означає, що для того, щоб прийняти рішення про необхідність застосування антибіотиків при ангіні, слід точно встановити вік хворого, визначити вид

і характер її течії. Встановлення віку хворого будь-яких проблем не становить, тому докладно зупинимося на двох інших факторів, від яких залежить, чи потрібно приймати антибіотики для лікування ангіни в кожному конкретному випадку.

Отже, для вирішення питання про необхідність прийому антибіотиків необхідно визначити, чи є ангіна вірусної або бактеріальної. Справа в тому, що вірусна ангіна зустрічається в 80 – 90% випадків і не вимагає застосування антибіотиків.

Вірусна ангіна проявляється наступними симптомами:

• Біль у горлі поєднується з закладеністю носа, нежить, першіння в горлі, кашлем і іноді ранками на слизовій оболонці порожнини рота;
• Ангіна почалася без температури або на тлі її підвищення не більше, Чим до 38,0^oС;
• Горло просто червоне, вкрите слизом, але без гною на мигдалинах.

• Захворювання почалося з різкого підвищення температури до 39 – 40^oС, одночасно з якої з’явилися болі в горлі і гній на мигдалинах;
• Одночасно або незабаром після болів у горлі з’явилися болі в животі, нудота і блювання;
• Одночасно з болем в горлі збільшилися шийні лімфатичні вузли;
• Через тиждень після початку ангіни у людини почали лущитися долоні і пальці;
• Одночасно з гнійної ангіною з’явилася дрібна червона висипка на шкірі (в цьому випадку людина захворіла на скарлатину, яка також лікується антибіотиками, як і бактеріальна ангіна).

Тобто, вірусна ангіна поєднується з іншими симптомами

, такими, як

, нежить і закладеність носа, і при ній ніколи не буває гною на мигдалинах. А бактеріальна ангіна ніколи не поєднується з кашлем або

, але при ній завжди є гній на мигдалинах. Завдяки таким чітким ознаками, відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної можна в будь-яких умовах, навіть без проведення спеціальних

Другим важливим фактором, від якого залежить, чи потрібно приймати антибіотики при ангіні в даному конкретному випадку, є характер перебігу захворювання. У цьому випадку необхідно визначити, чи протікає ангіна сприятливо (без ускладнень) або ж у людини почали розвиватися ускладнення.

• Через деякий час після початку ангіни з’явилися болі у вусі;
• Стан у міру перебігу хвороби погіршується, а не поліпшується;
• Біль в горлі у міру перебігу захворювання посилюється;
• З одного боку горла з’явилася помітна опуклість;
• З’явилися болі при повертанні голови в сторону і при відкриванні рота;
• Через 2 – 3 дня застосування антибіотиків стан не покращився;
• Біль у горлі і температура тіла вище 38^oЗ тримаються довше 7 – 10 днів;
• На будь-який день перебігу ангіни з’явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Якщо у людини з’явились якісь перераховані вище симптоми, то це свідчить про розвиток ускладнень, а, значить, ангіна протікає несприятливо і потребує лікування антибіотиками в обов’язковому порядку. В іншому випадку, коли ангіна протікає сприятливо, антибіотики застосовувати не потрібно.

Спираючись на все вищевказане, наведемо ситуації, в яких потрібно і не потрібно застосовувати антибіотики при ангіні людям різного віку.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди старше 15 років, незалежно від статі, вважаються дорослими.

По-перше, якщо вірусна ангіна і протікає сприятливо, то антибіотики не потрібно застосовувати незалежно від віку хворого. Тобто, якщо дитина чи дорослий захворів вірусної ангіною, яка протікає сприятливо, без появи ознак ускладнень, то нікому з них не слід застосовувати антибіотики для лікування.

Однак якщо при вірусної ангіні у дорослого або дитини з’явилися ознаки розвитку ускладнень, то слід якомога швидше розпочати застосування антибіотиків. Але не слід пити антибіотики для “профілактики” ускладнень, оскільки це неефективно.

По-друге, якщо ангіна бактеріальна (гнійна), то необхідність застосування антибіотиків визначається віком хворого і характером перебігу захворювання.

Якщо гнійна ангіна розвинулася у дорослого або підлітка старше 15 років, то застосовувати антибіотики потрібно тільки при появі ознак ускладнень, зазначених вище. Якщо ж ангіна у людей старше 15 років протікає сприятливо, то антибіотики використовувати не потрібно, оскільки інфекція пройде і без їх застосування.

Доведено, що антибіотики скорочують тривалість перебігу неускладненої бактеріальної ангіни у людей старше 15 років тільки на 1 день, тому їх застосування рутинно, у всіх випадках недоцільно. Тобто, всі люди старше 15 років повинні застосовувати антибіотик при ангіні тільки в тому випадку, якщо з’явилися ознаки ускладнень, перераховані вище.

Вагітні жінки і матері-годувальниці повинні приймати антибіотик при ангіні в тих же випадках, що й інші дорослі люди, тобто, тільки при розвитку ускладнень з боку вух, дихальних та ЛОР-органів.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди молодше 15 років незалежно від статі вважаються дорослими.

Якщо у дитини будь-якого віку молодше 15 років розвинулася вірусна ангіна, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно. При вірусної ангіні починати прийом антибіотиків потрібно тільки в тому випадку, якщо з’явилися ознаки ускладнень на вуха, дихальні та інші ЛОР-органів.

Якщо у дитини віком 3 – 15 років розвинулася гнійна ангіна, то в обов’язковому порядку необхідно застосовувати антибіотики для її лікування. У дітей даної вікової категорії необхідність застосування антибіотиків при гнійній ангіні пов’язана не з лікуванням самого захворювання, а з профілактикою можливих важких ускладнень на серце, суглоби і нервову систему.

Справа в тому, що бактеріальна ангіна у дітей молодше 15 років дуже часто дає ускладнення у вигляді інфікування суглобів, серця і нервової системи, викликаючи набагато більш важкі захворювання, такі як ревматизм, артрити і PANDAS-синдром.

А застосування антибіотиків при таких ангінах у дітей молодше 15 років дозволяє практично на 100% запобігти розвитку зазначених ускладнень з боку серця, суглобів і нервової системи. Саме для профілактики важких ускладнень у дітей молодше 15 років слід обов’язково застосовувати антибіотик при гнійній ангіні.

Причому з метою профілактики ускладнень бактеріальної ангіни на серце, суглоби і нервову систему не обов’язково починати прийом антибіотиків з першого дня розвитку інфекції. Як показали дослідження і клінічні випробування, ускладнення бактеріальної ангіни у дітей ефективно профілактуються, якщо прийом антибіотиків розпочато до 9 дня включно від початку захворювання.

Що стосується ангін у дітей молодше 3 років, то у них слід застосовувати антибіотики лише при наявності гною на мигдалинах або при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органів. Оскільки у дітей віком до 3 років гнійних бактеріальних ангін практично не буває, то, фактично, застосовувати у них антибіотики для лікування запалення мигдалин слід тільки при розвитку ускладнень з боку дихальних та ЛОР-органів.

Таким чином, антибіотики при ангіні у людей будь-якого віку і статі слід застосовувати тільки в наступних випадках:

• Гнійна (фолікулярна або лакунарна) ангіна навіть зі сприятливим перебігом у дітей віком 3 – 15 років;
• Розвиток ускладнень ангіни на вуха, дихальні і ЛОР-органів у людей старше 15 років;
• Ускладнення ангіни на вуха, дихальні і ЛОР-органів у дітей молодше 3 років.

5 Азитрокс

Вітчизняний препарат, який здатний проявляти активну боротьбу проти широкого ряду мікробів і бактерій. В його основі лежить азитроміцин, а саме ліки відноситься до підгрупи азалідів. Легко абсорбується слизовими і відразу ж приступає до протимікробній дії.

Одними з побічних дій стануть порушення стільця дитини, блювання і проблеми зі слухом. Для купірування слід відмінити прийом препарату і звернутися до педіатра для коригування дозування. У якості першої допомоги можна скористатися процедурою промивання шлунка.

4 Цефалексин

За допомогою цього недорогого засоби можна вилікувати широкий ряд хвороб, в тому числі і гнійну ангіну, яка характеризується наявністю білого нальоту на запалених мигдалинах малюка. Цефалексин – антибіотик першого покоління, який лежить в основі однойменних таблеток.

Розлади шлунково-кишкового тракту і можливі прояви слабкості характеризують присутність у малюка побічних реакцій на препарат. Мінімальний курс лікування триватиме до 5 діб. При цьому необхідно застосовувати антибіотик 3 рази в день.

Завжди використовуються антибіотики при ангіні? Симптоми, діагностика та лікування ангіни – відео

Найчастіше при ангіні у дітей антибіотики призначаються ЛОР-лікарями без попередніх аналізів, тільки на підставі симптомів. Бактеріальна ангіна характеризується наступними ознаками:

• Температура тіла вище 38 градусів.
• Збільшені лімфатичні вузли, при натисканні на них виникає больове відчуття.
• Світло-жовтий наліт на мигдалинах.
• Відсутній кашель, риніт.

Якщо у дитини віком до 15 років є ці симптоми, висока ймовірність, що ангіна викликана стрептококовою інфекцією і лікар призначить антибактеріальний засіб. Якщо ж у дитини спостерігаються тільки деякі з перерахованих ознак, найімовірніше, ангіна має вірусне походження, і застосування антибактеріальних препаратів не дасть жодних результатів.

– болем у горлі, що підсилюється при ковтанні;

– першіння;

– порушенням апетиту і сну;

– млявістю, швидкою стомлюваністю;

– підвищенням температури до 39°;

– неприємним запахом з рота;

– кашлем з отхаркиванием гнійних пробок.

Основну етіологічну роль при фарингіті/тонзиліті відіграють віруси. Однак у 95% випадків лікарі призначають антибіотики при ангіні у дітей не обґрунтовано, без бактеріологічного дослідження. «Золотим стандартом» діагностики тонзиліту вважається бактеріологічний аналіз мазка з мигдаликів і задньої стінки глотки.

Якщо етіологія захворювання неясна, то досвідчений педіатр не призначить лікування антибіотиками до отримання результатів мазка.

Батьки часто з цього приводу хвилюються, не знають, Чи можна відстрочити антибактеріальну терапію при ангіні. Вчені з’ясували, що такий крок допомагає запустити імунну відповідь організму, зменшується ризик повторних стрептококових тонзилітів.

Останнім часом є можливість практично блискавично діагностувати ангіну з допомогою експрес-тесту на БГСА. Тест-смужки «Стрептатест» можуть застосовуватися в амбулаторних умовах при огляді хворої дитини або дорослого, в школах і дитячих садах, вдома.

У Росії перспективність впровадження «Стрептатеста» досліджували в НДІ антимікробної хіміотерапії (Смоленськ). Чутливість експрес-діагностики в експериментах склала 95%. Ціна набору із 5 тестів в спеціалізованих магазинах — від 1080 рублів (набір з 20 тестів — від 3500 рублів).

Компактний експрес-тест дозволяє виявити стрептокок безпосередньо в мазку з ротоглотки протягом 5-6 хвилин. Негативний результат вказує на те, що причиною гострого тонзиліту або фарингіту є не бактерії.

Тому педіатра разом з батьками доводиться вирішувати задачу, як вилікувати ангіну у дитини без антибіотиків. Така ж проблема виникає при наявності протипоказань до прийому антибактеріальних препаратів.

Якщо вірусна ангіна, то, незалежно від віку хворого приймати антибіотики потрібно тільки з того моменту, коли стали помітні ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів (посилення болю в горлі, поява болю у вусі, на одній стороні обличчя або у грудях, погіршення самопочуття,

і т. д.). Якщо при вірусної ангіні не з’явилися ознаки ускладнень, то приймати антибіотики не потрібно.

Якщо ангіна бактеріальна (гнійна), то дитині віком 3 – 15 років слід почати давати антибіотики як можна раніше. Однак якщо не вдалося розпочати застосування антибіотиків з перших днів ангіни, то це можна зробити до 9 дня включно від початку інфекційного захворювання.

Дорослим старше 15 років при гнійній ангіні застосовувати антибіотики потрібно тільки при появі ознак ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів. Тобто, якщо у людини старше 15 років при гнійній ангіні відсутні ознаки ускладнень, то застосовувати антибіотики зовсім не потрібно.

Оскільки у 90 – 95% випадків бактеріальна ангіна або ускладнення вірусної провокуються

групи А або

, то для лікування необхідно застосовувати антибіотики, які згубно діють на дані бактерії. В даний час згубні у відношенні бета-гемолітичних стрептококів і стафілококів, а відповідно, ефективні для лікування ангіни, такі групи антибіотиків:

• Пеніциліни (наприклад, Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилін, Ампіокс, Флемоксин та ін);
• Цефалоспорини (наприклад, Цифран, Цефалексин, Цефтріаксон та ін);
• Макроліди (наприклад, Азитроміцин, Сумамед, Рулид та ін);
• Тетрацикліни (наприклад, Доксициклін, Тетрациклін, Макропен та ін);
• Фторхінолони (наприклад, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин та ін).

Препаратами вибору при гнійній ангіні є антибіотики з групи пеніцилінів. Тому за відсутності у людини алергії на пеніциліни при гнійної ангіни в першу чергу завжди потрібно застосовувати пенициллиновые антибіотики.

І тільки якщо вони виявилися неефективними, можна переходити на використання антибіотиків інших зазначених груп. Єдиною ситуацією, коли лікування ангіни потрібно починати не пеніцилінами, а цефалоспоринами, є ангіна, протікає дуже важко, з високою температурою, сильним

горла і вираженими явищами

(головний біль, слабкість,

і т. д.).

Якщо ж цефалоспорини або пеніциліни виявилися неефективними або у людини є алергія на антибіотики даних груп, то для лікування ангіни слід застосовувати макроліди, тетрацикліни або фторхінолони.

При цьому при ангіні середньої і легкої тяжкості слід застосовувати антибіотики з групи тетрациклінів або макролідів, а при важкому перебігу інфекції – фторхінолони. Причому слід мати на увазі, що макроліди володіють більшою ефективністю в порівнянні з тетрациклінами.

Таким чином, можна укласти, що при тяжкому перебігу ангіни застосовують антибіотики групи цефалоспоринів або фторхінолонів, а при легкому і середньотяжкому – макроліди, пеніциліни або тетрацикліни. При цьому препаратами вибору є антибіотики групи пеніцилінів і цефалоспоринів, перші з яких оптимальні для лікування ангіни середнього та легкого ступеня тяжкості, а другі – при тяжкому перебігу інфекції.

Якщо пеніциліни або цефалоспорини неефективні або їх застосовувати не можна, то оптимально використовувати антибіотики з групи фторхінолонів для важкої ангіни і макроліди – для легкого та середнього ступенів тяжкості. Застосування тетрациклінів по можливості необхідно уникати.

При гнійній ангіні або при ускладненнях інфекції будь-які антибіотики необхідно приймати 7 – 14 днів, а оптимально – 10 днів. Це означає, що будь-який антибіотик слід приймати протягом 10 днів незалежно від того, з якого дня від моменту появи ангіни була розпочата антибіотикотерапія.

Єдиним винятком є антибіотик Сумамед, який потрібно приймати лише 5 днів. Інші антибіотики не можна приймати менше 7 днів, оскільки при більш коротких курсах антибіотикотерапії можуть гинути не всі патогенні бактерії, з яких згодом формуються стійкі до дії антибіотика різновиди.

З-за формування таких стійких до антибіотиків різновидів бактерій наступні ангіни у цієї ж людини будуть дуже погано піддаватися лікуванню, внаслідок чого доведеться застосовувати препарати з широким спектром дії і високою токсичністю.

Також не можна застосовувати антибіотик при ангіні довше 14 днів, оскільки якщо препарат не призвів до повного лікування протягом 2 тижнів, то це означає, що він недостатньо ефективний в даному конкретному випадку.

У такій ситуації потрібно провести додаткове обстеження (посів виділень з горла з визначенням чутливості до антибіотиків), на підставі результатів якого підібрати інший препарат, до якого збудника ангіни є чутливість.

3 Хемомицин

Цей препарат є дешевим аналогом дорогих ліків. Для лікування дітей пропонується суспензія. Багато батьків побоюються починати терапію антибіотиками, але у випадку з конкретним зразком, хвилювання марні.

Як і в аналогічних випадках, антибіотик погано впливає на вже травмовану печінку. У випадку з дитиною, ці реакції будуть відбуватися в більш гострій формі, Чим ті, що мають місце в дорослому терапії. Можливі порушення сну і гіперчутливість шкірних покривів.

Антибіотики при гнійній ангіні (фолікулярній та лакунарної)

Яких-небудь відмінностей в правилах застосування антибіотиків для лікування лакунарній та фолікулярної ангін не існує. Тому обидві ці різновиди ангіни часто об’єднують одним загальним терміном “гнійна”, і тактику лікування розглядають спільно.

Необхідність застосування антибіотиків при фолікулярній та лакунарної ангіни визначається віком хворого і характером перебігу інфекції. Так, вирішальне значення для вирішення питання про необхідність прийому антибіотиків при гнійній ангіні має вік людини.

Причому підліток старше 15 років з точки зору необхідності застосування антибіотиків при гнійній ангіні вважається дорослим, а молодше 15 років, відповідно, дитиною. Розглянемо правила застосування антибіотиків при ангіні у дорослих і дітей.

2 Сумамед

Препарат з азитроміцином в якості головного діючого компонента. Випускається в декількох формах, одна з яких – порошки для приготування суспензій. Такий зразок ідеально підійде для лікування малюків до року.

При передозуванні цього ефективного препарату можуть спостерігатися проблеми зі стільцем, тимчасова втрата слуху, блювання. У дитини будуть проявлятися симптоми ймовірних змін в кровоносній системі, а також безсилля, безсоння, головні болі та розлади шлунка.

1 Цефуроксим

Найдорожчий препарат у рейтингу є антибіотиком другого покоління. Дане ліки представлено в топі у вигляді порошку для приготування розчину, призначеного для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення.

Така форма лікування підійде грудним дітям, які страждають від гнійної або звичайною форм ангіни. Ампула в 60 мг стане ідеальним рішенням для лікування не тільки гострого тонзиліту, але і інших хвороб.

Висока ефективність препарату підтверджується відгуками багатьох батьків. Багато хто вважає цей антибіотик кращим. У Цефуроксиму, однак, і великий список побічних дій, які можуть проявлятися як з боку травної, так і сечовидільної систем. Можливі алергічні реакції, які повинен вирішувати лікар.

Увага! Представлена вище інформація не є керівництвом до купівлі. За будь консультацією слід звертатися до фахівців!

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Наведемо назви антибіотиків для лікування ангіни в кількох списках, сформованих на підставі належності кожного конкретного препарату до тієї чи іншої групи (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни і фторхінолони).

При цьому в списку спочатку буде зазначено міжнародна назва антибіотика, а поруч з ним у дужках зазначено комерційні найменування, під якими в аптеках продаються препарати, що містять даний антибіотик в якості активної речовини.

Отже, серед антибіотиків групи пеніциліну для лікування ангіни використовують наступні:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
• Амоксицилін клавуланова кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
• Ампіцилін (Ампіцилін, Стандациллин);
• Ампіцилін Оксацилін (Ампіокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
• Бензилпеніцилін (Пеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 і Біцилін-5);
• Оксацилін (Оксацилін);
• Феноксиметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен, Оспен 750).

Серед антибіотиків групи цефалоспоринів для лікування ангіни використовують наступні препарати:

• Цефазолін (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолін, Цефамезин);
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтріаксон);
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

Назви макролідів

Для лікування ангіни використовуються наступні антибіотики групи макролідів:

• Еритроміцин (Эомицин, Еритроміцин);
• Кларитроміцин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитроміцин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Коаліціада, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
• Азитроміцин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитроміцин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин, Екомед);
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
• Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар, Спіраміцин-Веро);
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

Для лікування ангіни використовуються наступні антибіотики групи фторхінолонів:

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таванік, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин, Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран, Цифрацид, Экоцифол).