Найбільш ефективні антибіотики для лікування синуситу

Народне лікування гаймориту при вагітності

Синусит — це запальний процес, що вражає пазухи носа.

Синусит може з’явитися в одній з цих форм:

• Гайморит — запалення гайморової пазухи, яке може бути гострим або хронічним. При гаймориті з’являються такі ознаки як:
• тяжкість в області пазух;
• посилення болю при нахилі голови;
• виділення з гноєм з носа;
• висока температура.
• Фронтит — запалення лобових частках. Протікає важче, Чим гайморит з головним болем, інтоксикацією. Перші ознаки фронтиту полягають у:
• болі в області чола;
• скрутному диханні носом;
• ранковому отхаркивании мокротиння.
• Етмоїдит — запалення гратчастої пазухи. Етмоїдит завжди парний і складається з дрібних порожнин в кістки, які заповнені повітрям.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Симптоми Етмоїдиту:

• головний біль;
• біль в області перенісся;
• слизові виділення з носа;
• набряк повік.
• Сфеноидит — найнебезпечніше запалення слизової. У цьому випадку запалюються клиновидні пазухи, які знаходяться біля основи черепа. Хвороба швидко прогресує і може викликати тяжкі ускладнення.

Ступінь тяжкості	Характеристика
Гострий синусит	Триває не більше 3-х тижнів і з’являється після грипу. Супроводжується головними болями і температурою.
Хронічний синусит	Триває кілька місяців і розвивається як самостійне захворювання або за допомогою попадання в організм інфекції.

Антибіотик при синуситі у дорослих лікар призначає тільки після діагностики пацієнта:

• оглядає за допомогою риноскопа;
• проводить комп’ютерну томографію;
• проводить діагностику слизу носової порожнини.

Антибіотики при синуситі призначають тільки в тому випадку, якщо запалення з’явилося з-за патогенних бактерій. Чим раніше почати лікування, тим швидше можна позбутися хвороби і запобігти ускладненням.

Лікування синуситу спрямовано на рішення наступних завдань:

• знищення інфекції в носі;
• усунення набряків;
• купірування запалення;
• нормалізація температури;
• зміцнення імунітету;
• відновлення дренажу в носі.

Изофра

Антибіотик при синуситі у дорослих Изофра включає в свій склад фамицетин, який має протимікробну ефектом і належить до групи аміноглікозидів. Фамицетин створює значну концентрацію речовин в носовій порожнині, чинить бактерицидну активність, знищує багато видів бактерій.

Изофру застосовують у комплексі з іншими препаратами для лікування:

• інфекційного ренита;
• синуситу;
• гаймориту;
• нежиті;
• для профілактики ускладнень.

Лікування Изофрой допомагає уникнути прийому антибактеріальних засобів і проколів. Перед використанням потрібно кілька разів натиснути на основу флакона щоб препарат почав працювати і правильно дозувати ліки. Флакон слід тримати вертикально, а голову при цьому нахилити вперед.

Дорослим призначають 1 впорскування в кожну носову пазуху 4 рази на добу. Тривалість лікування Изофрой 10 днів. Изофра не може справлятися з деякими видами вірусів. Якщо через тиждень не настало полегшення, то засіб потрібно замінити на інше.

Полидекса

Полидекса — комбінований препарат для місцевого використання в отоларингології. Лікувальний ефект досягається завдяки дії дексаметазону та антибіотиків неомитина і полимексина. Показаннями до використання засоби є хронічний і гострий ренит, ринофаренгит, синусит. Спрей використовують інтраназально 3-5 радий в день.

Протипоказання:

• підозра на глаукому;
• вагітність;
• вік до 3-х років;
• висока чутливість до компонентів.

Биопарокс

Інгаляційне засіб для лікування запальних хвороб дихальної частини організму. До складу препарату входить фузафунгин, виявляє бактеріостатичний ефект відносно мікроорганізмів. Також препарат має бактерицидну дію.

Свідчення:

• фарингіт;
• синусит;
• риніт;
• бронхіт;
• ринофарингіт.

Для ефективного лікування потрібно дотримуватися визначені дозування. Дорослим призначають по 4 інгаляції через рот або 2 через ніс 4 рази на день. Тривалість прийому не вище 7 днів.

Протипоказання:

• непереносимість компонентів;
• вік менше 3-х років;
• бронхіальна астма;
• алергічні прояви.

Азитроміцин

Азитромицион — антибіотик з групи макролідів, що володіє великим спектром дій. Препарат пригнічує пептидтранслоказу, пригнічує синтез білка, не дає розмножуватися бактеріям. Після прийому азитроміцин добре всмоктується і розподіляється по всьому організму. Засіб метаболізується в печінці та виводиться з організму в незмінному вигляді.

Свідчення:

• танзиллит;
• фарингіт;
• отит;
• ангіна;
• бронхіт.

Засіб приймають 1 раз на день, запиваючи невеликою кількістю теплої води.

Протипоказання:

• міастенія;
• порушення функції печінки;
• аритмія;
• серцева недостатність.

Еритроміцин

Еритроміцин — бактеріостатичний антибіотик, який володіє антибактеріальним ефектом. Препарат зв’язується з рибосомами бактерії та пригнічує синтез білка.

Свідчення:

• запальні хвороби;
• синусит;
• отит;
• холецистит;
• гонорея;
• пневмонія.

Дорослим призначають 1-3 рази на добу, курс лікування 14 днів. Засіб протипоказаний при жовтяниці, при порушеннях функції печінки.

Амоксицилін

Амоксицилін — антибіотик, який належить до групи пеніцилінів і надає бактерицидну дію. При використанні засіб швидко виводиться з ШКТ і не руйнує при цьому кисле середовище шлунка.

Свідчення:

• уретрит;
• ангіна;
• пневмонія;
• інфекції ШКТ;
• лістеріоз.

Протипоказання:

• лімфолейкоз;
• бронхіальна астма;
• інфекційний мононуклеоз;
• алергічний діатез.

Дорослим призначають від 250-500 мг 1 раз на добу.

Аугментин

Аугментин відноситься до пеніцилінової групи препаратів і має антибактеріальну та бактерицидною дією. До складу засобу входять клавуланова кислота і амоксицилін. Присутність у складі першого компонента захищає амоксицилін ферментами, за рахунок чого розширюються антибактеріальні здібності другого.

Свідчення:

• тонзиліт;
• синусит;
• отит;
• цистит;
• пієлонефрит.

Дорослим препарат призначають по 1-й таблетці 3 рази на добу.

Протипоказання:

• висока чутливість до компонентів засобу;
• вік до 12 років;
• порушення функції нирок;
• порушення функції печінки.

Цефтріаксон

Антибіотик при синуситі у дорослих Цефтріаксон активно бореться з бактеріями в організмі. Засіб випускають у порошковому вигляді, застосовуючи для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення.

Свідчення:

• інфекції в ранах;
• менінгіт;
• сепсис;
• хвороби кісток і суглобів;
• захворювання вуха, горла, носа.

Антибіотик уповільнює утворення бактерій і одночасно окислює ферменти, які забезпечують міцність клітин. Препарат повністю всмоктується через 1,5 год після введення внутрішньом’язово. Для внутрішньовенного введення засіб розчиняють у стерильній воді: 2 г препарату в 40 мл розчину, який не містить іони кальцію.

При внутрішньом’язовому введенні 0,5 г розчиняють у 2 мл води. Вводити не більше 1 г в одну сідницю. Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості інфекції. Особливих протипоказань Цефтріаксон не має, крім непереносимості компонентів.

Цефотаксим

Напівсинтетичний антибіотик, який випускається у вигляді порошку для приготування внутрішньовенних і внутрішньом’язових розчинів. Після введення внутрішньом’язово препарат починає діяти через 30 хв і 40% його зв’язується з білками. Ефективність антибіотика триває 12 год.

Свідчення:

• плеврит;
• пневмонія;
• абсцес;
• бронхіт.

Антибіотик призначають при хворобах нирок, горла, носа, вух, сечовивідних шляхів.

Протипоказання:

• кровотечі;
• непереносимість компонентів;
• період вагітності;

Дорослим призначають кожні 4-12 год внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводити по 2 г препарату.

Доксициклін

Доксициклін — антибіотик пеніцилінового ряду, має широкий спектр дії. Він чинить бактеріостатичний ефект на віруси, і пригнічує їх здатність розмножуватися. Препарат випускається в ампулах і капсулах.

Свідчення:

• хвороби дихальних органів;
• інфекції ЛОР-органів;
• кишкові інфекції;
• запалення ШКТ.

Протипоказання:

• висока чутливість до препарату;
• печінкова недостатність;
• низька кількість лейкоцитів у крові;
• вагітність;
• вік до 8 років.

Прийом ліки повинен призначати лікар. Разова частка дорівнює 200 мг, а добова 600 мг. Дозування залежить від тяжкості стану пацієнта. Добову дозу препарату можна прийняти одноразово, а можна розділити на 2 прийоми через кожні 12 год.

Левоміцетин

Левоміцетин — протимікробний засіб, до якого входить хлорамфенікол, прерывающий синтез білка і зупиняє розмноження мікроорганізмів. З його допомогою можна вилікувати гнійні інфекції. Ліки легко проникає в організм і також легко виводиться через нирки. Засіб випускається в краплях, розчинах і для внутрішнього використання.

Свідчення:

• отит;
• перитоніт;
• менінгіт;
• дизентерія.

У добу дозволяється використовувати не більше 2000 мг речовини.

Протипоказання:

• неінфекційні шкірні ураження;
• хворі з печінковою недостатністю;
• люди з порушеннями в системі кровотворення;
• вік до 3-х років.

Поява побічних ефектів на антибіотики є патофизическим процесом, в якому бере участь багато факторів. Ризик появи побічних ефектів визначається властивостями антибіотика і реакцією на нього пацієнта.

Наприклад, відомо, що пенициллиновая група антибіотиків малотоксичная, але в організмі людини пеніцилін викликає алергічну реакцію. Побічна реакція також може залежати від дозування препарату, що використовується, і від тривалості лікування. Поява побічних реакцій залежить від форми антибіотиків. До них належать нудота, блювання, пронос.

Лікування риносинуситу в період вагітності ускладнюється наявністю протипоказань на використання багатьох фармакологічних засобів. Народне лікування вважається безпечним, так як передбачає застосування рослинних лікарських компонентів.

Розглянемо найбільш ефективні і перевірені методи нетрадиційної медицини:

• Найпростіший і водночас доступний спосіб лікування, який можна виконувати в домашніх умовах – це прогрівання гайморових пазух. Для цього використовують тепле варене яйце або підігріту на сковороді сіль в мішечку з тканини. Засіб необхідно по черзі прикладати до гайморові пазухи на 5-10 хвилин.
• Для полегшення носового дихання можна провести промивання з концентрованим відваром ромашки або морської солі. Необхідно заварити Ромашку на водяній бані і ретельно процідити, а морську сіль розчинити в кип’яченій воді.
• На завершальній стадії гаймориту можна робити лікувальні інгаляції. Для цих цілей підійде звичайний варену картоплю. Хворий необхідно сісти над каструлею з картоплею, накрити голову рушником і дихати. Тривалість процедури залежить від швидкості охолодження пара.

Опис недуги

Синуситом називають патологічний процес, при якому запалюється слизова оболонка навколоносових (придаткових пазух. Останні виконують ряд найважливіших функцій – зігрівають повітря, що вдихається через ніс, беруть участь у вимові звуків, зменшують масу черепних кісток.

Верхньощелепна (гайморова), фронтальна (лобова) і решітчаста – три парні пазухи. Клиноподібна, розташована в тілі основної кістки черепа, є непарної. Залежно від локалізації запального процесу розрізняють наступні форми недуги: фронтит, гайморит, сфеноидит, етмоїдит.

Спровокувати розвиток синуситу можуть як патогенні мікроорганізми (бактерії, грибки, віруси), так і алергени. Найчастіше недуга розвивається на тлі вірусної інфекції, до якої при неправильному лікуванні приєднується і бактеріальна.

При порушеному відтік слизового секрету з пазух створюються умови для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Впоратися з їх активністю допоможуть антибіотики. При синуситі у дорослих так і у дітей теж) важливо своєчасно почати лікування.

Симптоми

Інтенсивність прояву симптомів синуситу залежить від того, в якій формі протікає запалення. Для гострого запального процесу характерна давить біль у ділянці пазух. Неприємні відчуття зосереджуються в області чола або перенісся, під очима або по обидві сторони носа, верхньої щелепи або зубах. Прояв синдрому зазвичай посилюється при нахилі голови.

Ще одна характерна ознака – виділення з носа. Якщо вони мають жовто-зелений відтінок, говорять про розвиток бактеріальної інфекції. В цьому випадку потрібно приймати антибіотики.

При синуситі і гаймориті у дорослих значно погіршується нюх і дихання через ніс, з’являються сильні головні болі. Спостерігаються ознаки інтоксикації організму – піднімається температура, з’являється слабість і нездужання, знижується працездатність. Виявивши такі симптоми, слід відразу звернутися до фахівця.

Препарати-антибіотики практично завжди застосовуються для лікування запального процесу в придаткових пазухах. Їх призначають зазвичай в гостру фазу перебігу патології, коли у пацієнта підвищується температура тіла і з носа виділяється гнійний секрет.

Такий стан може швидко перейти в хронічну стадію, яка практично не піддається медикаментозному впливу і загострюється при кожній застуді. Щоб уникнути цього, важливо почати антибактеріальну терапію.

Лікування синуситу направлена на повне знищення збудника патології, купірування симптомів та запобігання розвитку ускладнень. Крім антибіотиків, до складу терапії повинні входити препарати з знеболюючим і жарознижуючим ефектом, судинозвужувальні краплі (спреї) для носа.

В залежності від форми захворювання, його перебігу та ступеня поширення запалення симптоми синуситу можуть розрізнятися. Виділяють місцеві і загальні ознаки захворювання.

До місцевих симптомів відносяться:

• Нежить з виділеннями слизу.
• Часткова або повна втрата нюху.
• Порушення носового дихання.
• Відчуття сухості в носовій порожнині і глотці.
• Кашель з виділенням мокротиння, що містить в собі слиз і гній.
• Почервоніння, набряк повік, носа, вилиць.
• Чутливість або біль в області пазухи.

Як повернути нюх дізнайтеся в даному матеріалі.

Загальними симптомами синуситу є:

• Підвищення температури до фебрильних відміток при гострій формі захворювання.
• Головний біль і болі в області запалення.
• Зниження апетиту.
• Дратівливість.
• Слабкість, погіршення самопочуття.
• Проблеми зі сном.

Перший ознака гаймориту – це поява неприємних відчуттів в області гайморових пазух, які посилюються у вечірні години.

Основними ознаками запалення гайморових пазух є:

• Головні болі, що виникають із-за скупчення гною в пазухах.
• Утруднення дихання через ніс (закладеність).
• Нежить з виділенням прозорої слизу або жовто-зеленого гною.
• Підвищення температури до тридцяти восьми градусів і вище (при гострій формі).
• Загальне нездужання.

Симптоми та лікування гострого запалення гайморових пазух багато в чому залежать від особливостей перебігу патології і наявності супутніх хвороб. Серед основних симптомів хвороби треба виділити такі як:

• головний біль;
• гнійні виділення з носа;
• закладеність носа;
• погіршення нюху;
• відчуття здавлювання в області гайморових пазух.

Крім цього, хворий відчуває постійну сильну слабкість і нездужання, особливо це проявляється при прогресуванні хвороби.

Застосовувати антибіотики?

Тільки лікар може призначати «правильні» антибіотики для лікування синуситу у дорослих. Попередньо слід провести лабораторне дослідження для визначення типу збудника запального процесу. Після діагностики підбираються оптимальні засоби для придушення життєдіяльності мікробів.

Тривалість лікування буде залежати від форми патології. При гострому перебігу синуситу лікування повинно тривати не менше 10 днів. Хронічна форма вимагає більш тривалого медикаментозного впливу.

Для боротьби з різними видами синуситів застосовуються кілька видів антибіотиків:

• Пеніциліни – антибактеріальні засоби цієї категорії мають виборчої терапевтичної активністю і не впливають на весь організм в цілому.
• Макроліди – вважаються найбільш безпечними з усіх антибактеріальних засобів і володіють широким спектром дії.
• Цефалоспорини – за механізмом та спектром дії схожі з пеніцилінами. При синуситі використовуються препарати першого і другого покоління.
• Тетрацикліни – мають схожість з макролідами, але часто викликають побічні явища і мають ряд протипоказань.
• Аміноглікозиди – володіють широким спектром терапевтичної дії і ефективністю, але при цьому мають високу токсичність.

Призначають антибіотики при синуситі у дорослих в залежності від стадії і форми недуги. Макроліди та цефалоспорини допоможуть впоратися з легкою формою запального процесу. Якщо ж недуга протікає з ускладненнями і загрожує перейти в хронічну форму, лікарі рекомендують приймати захищені пеніциліни. У деяких випадках припустимо прийом місцевих антибактеріальних препаратів.

При хронічному захворюванні перед призначенням антибіотиків проводяться мікробіологічні дослідження вмісту пазух.

При легкому перебігу захворювання на його початковому етапі антибіотики не призначаються, оскільки найімовірніше вірусне походження синуситу або гаймориту.

Слід пам’ятати про основні помилки антибактеріальної терапії:

1. Неправильно підібране ліки, не були враховані основні збудники і спектр активності препарату.
2. Обраний неправильний спосіб введення препарату.
3. Неправильно підібрана доза і режим дозування.

• Биопарокс. Препарат, до складу якого входить фузафунгин, має протизапальну дію. Застосовується для лікування дорослих і дітей від трьох років.
• Полидекса. До складу препарату входить фенілефрин, дексаметазон, поліміксин В і неоміцин. Завдяки цим компонентам спрей має судинозвужувальну, протизапальну дію.
• Изофра. Препарат з фрамицетином у формі спрею застосовується для комплексного лікування.

Інша група антибактеріальних препаратів – це системні антибіотики. Їх підбирають з урахуванням чутливості збудника і на основі даних бактеріологічного посіву:

• Пеніциліни. Вони є найбільш часто призначаються препаратами. Сюди входять:

1. Амоксицилін – це препарат широкого спектру дії, але бактерії можуть руйнувати його, впливаючи своїм ферментом пеніциліназою. Детальніше про цей препарат по посиланню.
2. Амоксиклав дуже дієвий препарат. У ньому амоксицилін поєднується з клавулоновой кислотою, тому антибіотик стійкий до бактерій, які руйнують пеніцилін.
3. Суммамед. Він пройшов всі клінічні випробування. До його складу входить така речовина, як азитроміцин.
4. Коаліціада. Діюча речовина в цьому препараті – кларитроміцин (антибіотик широкого спектру дії).

• Макроліди. Вони володіють низькою токсичністю і діють навіть на збудників, які знаходяться всередині клітин. До макролідів відносяться:

1. Цефалоспорини. При лікуванні синуситів застосовуються антибіотики першого, другого та третього покоління. У цю групу входить такий препарат, як Цефтріаксон. Він є цефалоспорином третього покоління.
2. Тетрацикліни. Вони використовуються рідше. Сюди відноситься такий препарат як Доксициклін. Він випускається у формі таблеток та капсул.

Протипоказання прийому антибіотиків

Перед призначенням антибіотиків необхідно з’ясувати причину появи синуситу. Це пов’язано з тим, що антибіотики при наявності провокуючих чинників можуть стати малоефективним способом, погіршити становище і спровокувати тяжкий перебіг хвороби.

Антибіотики при синуситі можуть мати протипоказання для дорослих і дітей, які полягають у вірусної, алергічної та грибкової етіології. Але є багато таких, які є спільними за антибактеріальних препаратів.

Антибіотики не можна вживати тим, у кого:

• бронхіальна астма;
• інфекційний мононуклеоз;
• лейкоз;
• моноцитарна ангіна;
• хвороби печінки і нирок;
• патології кишечника;
• період годування груддю.

Застосування антибіотиків під час вагітності протипоказано через його впливу на розвиток плоду. Є антибіотики, які можна використовувати при вагітності, але у другій половині триместру і тільки в крайній необхідності.

Антибіотики від гаймориту широко застосовуються, однак, в тому випадку, якщо причиною хвороби стала бактеріальна інфекція і запалення протікає в гострій або хронічній формі. Щоб визначити, який антибіотик краще при гаймориті, перед початком проведення терапії виконується бактеріологічний посів вмісту носа для уточнення чутливості до застосовуваних препаратів.

Також при виборі антибактеріального препарату лікар враховує особливості стану хворого, наявність супутніх хвороб, наявність алергій на застосовувані засоби і багато іншого.

На початкових стадіях перебігу хвороби, коли патологічний процес виявляється недостатньо сильно, можуть бути призначені препарати місцевої дії, до яких відноситься Изофра, Биопарокс, Полидекса.

При ускладнених формах і тривалому перебігу гострої форми хвороби призначають фторхінолони або аміноглікозиди.

Антибіотики для лікування гаймориту призначаються далеко не завжди, так як існують певні протипоказання застосування цих засобів. У деяких випадках ці засоби можуть не тільки сповільнити процес одужання, але і посилити запальний процес. Протипоказанням до застосування антибактеріальних препаратів вважається:

• алергічне перебіг хвороби;
• при вірусному перебігу хвороби;
• при хронічній формі хвороби.

При наявності вірусної інфекції в організмі і протіканні гаймориту в легкій формі призначають промивання носової порожнини додатково в поєднанні з інгаляціями, імунотерапії та муколитиками. Прийом антибактеріальних препаратів найчастіше безслідно не проходять для організму, саме тому вони застосовуються тільки в разі крайньої необхідності.

Крім цього, вони можуть погіршувати імунітет і спровокувати порушення діяльності багатьох органів. Саме тому при призначенні антибактеріальних препаратів додатково потрібно пити пробіотики і вітаміни, щоб поліпшити своє самопочуття.

Слід з особливою обережністю приймати антибіотики при синуситі. У дорослих пацієнтів можуть бути деякі протипоказання до лікування, з якими обов’язково слід ознайомитися. «Азитроміцин», згідно інструкції, не призначають при підвищеній чутливості до цієї категорії антибіотиків, захворюваннях печінки і нирок.

Побічні дії з боку травного тракту (диспепсія, нудота, діарея) та імунної системи (кропив’янка, висип по тілу) ліки викликає вкрай рідко.

Спосіб застосування та дози препаратів від гаймориту визначає лікуючий лікар. Перед призначенням препарату та складанням схеми його прийому, отоларинголог проводить діагностику пацієнта і визначає форму гаймориту.

Важливий момент у застосуванні крапель, це процедура закапування. Пропонуємо алгоритм правильного застосування назальних засобів:

1. Прийміть горизонтальне положення і закиньте голову. Ніс не рекомендується закапувати в положенні сидячи або стоячи.
2. Трохи поверніть голову і введіть краплі в нижню ніздрю. Не міняйте положення протягом 3-5 хвилин.
3. Поверніть голову на другий бік і повторіть процедуру. Після цього гарненько высморкайте ніс.

Багато лікарі для лікування гаймориту призначають не тільки краплі, але і спреї, які застосовуються для полоскання носових пазух. Використовують для пацієнтів від 2 років, але не застосовують у період вагітності, лактації та при наявності протипоказань.

Як правило, курс лікування не повинен перевищувати 5-7 днів. Це обґрунтовано тим, що багато препарати викликають звикання. Тобто краплі спочатку допомагають, але з-за тривалого використання перестають діяти.

5-7 днів – це рекомендований термін застосування назальних препаратів, такого часу повинно вистачити для звільнення носових проходів, виходу виділень і полегшення дихання. При неправильному застосуванні та недотриманні рекомендованої дози, краплі викликають побічні ефекти і симптоми передозування.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гайморит і синусит – 0пределение захворювань

Ще один препарат з пеніцилінової групи – «Амоксиклав» – також належить до категорії захищених. Ліки проявляє стійкість до ферменту бета-лактамазою, який міститься в багатьох бактерій і значно знижує лікувальну дію антибіотиків.

При синуситі можуть призначати такі засоби:

• «Цефалексин».
• «Азитроміцин».
• «Аугментин».
• «Цефазолін».
• «Флемоклав Солютаб».
• «Сумамед».
• «Цефтріаксон».
• «Кларитроміцин».

Усунути симптоми запалення придаткових пазухах носа можуть багато препарати. Щоб зрозуміти, які антибіотики приймати при синуситі у дорослих, необхідно звернутися до лікаря. Дозування ліків і схема терапії визначається в індивідуальному порядку.

Ефективним місцевим препаратом є «Биопарокс». Спрей для носової порожнини чинить бактеріостатичну дію і часто застосовується для лікування гаймориту. Ще один засіб з цієї групи – «Полидекса».

Ліки має у складі відразу два антибактеріальних речовини. Застосовують місцеві антибіотики при гнійному синуситі у дорослих не тільки для усунення патогенних мікроорганізмів, але і для полегшення носового дихання, зняття набряку слизової.

Лікування бактеріального синуситу повинно бути комплексним. Основу терапії зазвичай складають антибактеріальні препарати. Перевага віддається найбільш безпечним і ефективним засобам. До таких препаратів можна віднести «Амоксиклав» – синтетичний пеніцилін широкого спектра дії.

Препарат здатний подавити розвиток грампозитивних, грамнегативних, анаеробних і аеробних бактерій-збудників синуситу. При цьому «Амоксиклав» не робить настільки згубного впливу на кишкову мікрофлору, як інші антибактеріальні препарати.

Пеніциліни

Пеніцилін — антимікробний препарат, який роблять з цвілі грибів. Активна речовина 6-аминопенициаллановая кислота, що має кілька видів, які відрізняються молекулярною будовою. Пеніцилін надає свою дію бактеріостатично.

Макроліди

Макроліди блокують структуру бактерій, в результаті вони перестають розмножуватися. Крім того, вони володіють протизапальним ефектом. Лікування антибіотиками, у складі яких макроліди, можна продовжувати довго, але за рахунок пролонгованої дії деяких медикаментів, їх можна використовувати не більше 3-х днів.

Цефалоспорини

Цефалоспорини вибирають для стаціонарного лікування синуситу бактеріального походження. Його відносять до беталактамних антибіотиків, у яких виражену бактерицидну дію. Цефалоспорини порушують структуру мікроорганізмів і це призводить до їх лізису. Такі антибіотики вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Фторхінолони

Такі препарати відрізняються від інших подібних, оскільки випускаються на синтетичній основі. Вони мають бактерицидну ефектом на багато збудники гаймориту, викликані, наприклад, хламідіями. Але із-за високої токсичності у пацієнтів з’являється алергія і побічні ефекти з боку кишечника.

Тетрацикліни

Тетрацикліни використовують при синуситах досить рідко, тільки якщо підтверджується чутливість мікроорганізмів. У них виражений бактеріостатичний ефект за рахунок порушення синтезу білка в клітинах бактерій. Такі антибіотики не використовують при синуситах дітям із-за негативної дії на кісткову тканину.

Синуситом називають запальне захворювання, яке протікає в приносових пазухах (синусах). Найчастіше запальний процес починається спочатку у клиноподібної пазух, розташованої між ямками.

Придаткові пазухи відіграють важливу роль у формуванні скелета обличчя і тембру голосу, вони також сприяють нагрівання повітря, який потім надходить в ніс. Слизова оболонка, якої вистелені навколоносових синусів, може піддаватися впливу різних інфекційних агентів.

Форми синуситу:

• Фронтит – запалення лобових пазух.
• Сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи.
• Етмоїдит – запалення гратчастих пазух.
• Гайморит – запалення гайморових пазух.

Окремо варто сказати про гаймориті. При цій формі захворювання запалення зачіпає верхньощелепні або гайморові пазухи. Воно виникає з-за того, що слизовий секрет не може вільно виходити з пазух. В цьому випадку створюється хороша середовище для патогенних мікроорганізмів.

Для того, щоб підібрати оптимальний антибактеріальний препарат для лікування гаймориту, лікар враховує наступні дані про пацієнта:

• Історію хвороби – коли і за яких обставин виникло захворювання (сезонна застуда, системна інфекція, поліноз, травма), який характер симптомів (температура тіла, ступінь інтоксикації організму, вираженість больового синдрому, колір і консистенція назальної слизу), наскільки давно людина захворіла, намагався чимось лікуватися самостійно;

• Результати обстеження та аналізів – рентгенівський знімок, загальний аналіз крові, бактеріальний посів;

• Вік і статус – багато антибіотики при гаймориті не застосовуються у дітей, ослаблених і літніх людей, вагітних і годуючих жінок;

• Інформацію про раніше застосовувалися антибіотики – чим частіше людина лікується одним і тим же антибактеріальним препаратом, тим менш ефективним він стає;

• Наявність алергії.

Виходячи з цього, можна зрозуміти, що самим ефективним антибіотиком від гаймориту буде той препарат, до якого чутливий збудник, немає резистентності, алергії і протипоказань, мінімальні побічні ефекти і шкоду для організму.

Оскільки більшість сучасних антибіотиків мають дуже широким спектром дії і активні відносно майже всіх мікробів, що викликають гайморит, необхідність в бактеріальному посіві і встановлення конкретного винуватця захворювання виникає тільки в тому випадку, коли пройдений курс терапії не дав результатів.

Це синтетичні пеніциліни в комбінації з особливими речовинами, що нейтралізують резистентність бактерій. За довгі роки активного використання пеніцилінів і цефалоспоринів багато збудники пристосувалися до них і виробили фермент з групи бета-лактамаз, названий «пеніциліназу», який просто знищує потрапляє в організм ліки і не дає йому боротися з інфекцією. Щоб цього уникнути, до пеніцилінів додають сульбактам або клавулановую кислоту.

Проти гаймориту найбільш ефективні:

• Сульбактаматы ампіциліну (Амписид, Либакцил, Уназін, Сультасін, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

• Клавулонаты амоксициліну (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

Звичайний амоксицилін, який продається за великі гроші під торговою маркою Флемоксин Солютаб, в більшості випадків від гаймориту вже не допомагає.

Захищені пеніциліни надають бактерицидну дію (знищують бактерії), причому, роблять це адресно, оскільки орієнтуються на особливі маркери клітинних оболонок збудників. В організмі людини схожих клітин немає, тому така терапія не руйнує здорові тканини.

Пеніциліни широко застосовуються для лікування гаймориту у дітей. Однак препарати цієї групи досить часто виникає алергія, а тривалий прийом загрожує порушенням балансу мікрофлори внутрішніх органів, побічними ефектами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, розвитком грибкових інфекцій.

Макроліди

Антибіотики цієї групи є найбільш безпечними для людини, рідше викликають алергію і побічні ефекти. На відміну від пеніцилінів, вони чинять бактеріостатичну дію (не дають бактеріям розмножуватися), що дуже вигідно при наполегливому, хронічному перебігу гаймориту.

Ці препарати дуже зручні в застосуванні, оскільки добре накопичуються в тканинах і надовго в них зберігаються. Макроліди останніх поколінь продаються в упаковках, що містять лише кілька капсул. Неускладнені інфекції успішно лікуються навіть одноразовим прийомом.

До недоліків можна віднести високу вартість деяких препаратів цієї групи. Застосування у дитячому віці, в період вагітності та годування груддю можливе у тому випадку, коли потенційний ризик нижче очікуваної користі.

Макроліди поділяються на:

• 14-членні – Еритроміцин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитроміцин (Коаліціада, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

• 15-членний Азитроміцин і його аналоги, звані азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

• 16-членні – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

Цефалоспорини

Дозування

Найчастіше для лікування гаймориту та інших синуситів пацієнтам призначають ліки «Амоксиклав» у вигляді таблеток. Виробник випускає їх в дозуванні 250, 500 і 850 мг. Також випускаються дисперговані таблетки (500 або 850 мг амоксициліну). Клавуланової кислоти міститься 125 мг у кожному вигляді таблеток.

При лікуванні медикаментом слід враховувати максимальну добову дозу кожного речовини. Амоксициліну дорослим можна прийняти не більше 6 м, а клавуланової кислоти – до 600 мг. В залежності від тяжкості синуситу пацієнту можуть призначити по 250 або 500 мг препарату тричі на день.

Лікування у дітей

Левоміцетин

Антибіотикотерапія при лікуванні гаймориту може бути системної і місцевої. Місцеві антибіотики випускають у формі спрею, що дає можливість ліків проникати в придаточні носові пазухи і діяти безпосередньо на хвороботворні мікроби.

Найчастіше в комплексі з місцевими призначаються системні препарати, дія яких спрямована на очищення повітроносних порожнин від гною і слизу. Лише при такій умові місцеві препарати нададуть ефективний вплив.

З назальних спреїв антибактеріальної дії, які застосовуються в сучасній медичній практиці, можна відзначити наступні:

• Изофра. Назальний спрей, в складі якого міститься фрамицетин з групи аміноглікозидів. Спрей ефективно знищує бактерії, що викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Він практично не має побічних ефектів, крім можливої алергічної реакції. Діюча речовина ‒ фраміцетін сульфат ‒ не всмоктується в кров. Однак якщо після закінчення тижня лікування хвороба не проходить, необхідно скасувати дане антибактеріальний засіб.
• Биопарокс. Діючою речовиною є фузафунгин. Випускається у вигляді аерозолю для інгаляцій і має виражену протизапальну і протимікробну дію. Фузафунгин проникає в кров в мінімальних кількостях, тому застосування цього лікарського засобу не викликає ніякої небезпеки. Крім того, Биопарокс практично не має побічних дій, однак його не рекомендується застосовувати дітям до 3-х років.

Антибіотики при гаймориті у вигляді спреїв зазвичай мають місце в комплексному поєднанні з іншими ЛОР-препаратами (зокрема, кортикостероїдами) і застосовуються як при лікуванні гострих форм, так і при хронічному перебігу захворювання.

Відмінною особливістю спрею на основі антибіотика є те, що він не потрапляє в систему кровообігу, не чинить негативного впливу на мікрофлору кишечника, а бореться безпосередньо з вогнищем запалення.

З препаратів, відмінно поєднуються і чинять ефективний вплив на мікроорганізми і бактерії, що викликають максиллит, можна виділити Фенілефрин і Полидексу. Крім швидкого розрідження слизу, ці ліки знімають набряк, а також активно пригнічують запальний процес в гайморових пазухах.

До складу Полидексы входять три основні лікарські речовини – поліміксин, неоміцин і дексаметазон. Таким чином, його можна назвати комбінованим, оскільки він володіє відразу декількома фармакологічними ефектами.

Спрей повинен бути ефективним і сприяти швидкому придушення запального процесу. У цьому плані добре зарекомендували себе Биопарокс і Изофра. Обидва спрею добре справляються з головними причинами хвороби, усуваючи вогнища запалення в носових ходах, і мають неагресивним дією.

Потрібно врахувати, що застосування таких препаратів не повинно бути занадто тривалим і частим. Це може викликати звикання до дії активних речовин. Крім того, під впливом антибіотиків спостерігається стоншення стінок судин носа. Це може призвести до крововиливів при різких скачках артеріального тиску.

Часто разом зі спреями використовуються спреї-муколітики, які розріджують слиз в гайморових пазухах, збільшуючи доступ кисню в уражені ділянки, а також ефективно очищають порожнину носоглотки від гною.

З таких спреїв можна відзначити Ринофлимуцил, який володіє м’яким судинозвужувальну дію. Ще один популярний спрей – Синуфорте – забезпечує акуратне дренування гайморових пазух. Він не всмоктується в кров, гарантуючи при цьому цілісність епітелію слизової.

З спреїв на основі кортикостероїдів, які застосовуються в комплексній терапії разом з антибіотиками, можна виділити Нозонекс, Насобек і Беконазе. Вони активно знімають набряк слизових оболонок, шляхом впливу на певні клітини імунної системи.

Після зрошення такими спреями зазвичай спостерігається печіння в носовій порожнині, але інші негативні прояви (сухість у носі, носові кровотечі тощо) зустрічаються вкрай рідко. Не рекомендовано приймати спреї-кортикостероїди маленьким дітям і вагітним жінкам.

Антибіотики у вигляді спрею повинні призначатися лікарем, оскільки ефективність лікарського засобу полягає у правильному підборі, так і грамотному застосуванні препарату. Лікуючий лікар повинен враховувати індивідуальний стан пацієнта, перебіг захворювання, ступінь тяжкості та інші фактори.

У результаті комплекс заходів терапевтичного напрямку, призначений досвідченим кваліфікованим лікарем, призведе до швидкого одужання. Безконтрольне застосування будь-яких засобів для лікування максиллита, в тому числі і спреїв на основі антибіотиків, може викликати різні негативні наслідки.

Антибіотики при гаймориті можуть мати форму таблеток, спреїв, а також назальних крапель. Найчастіше лікар призначає разом з антибіотиками краплі, ‒ це допомагає побороти інфекцію в рекордно короткі терміни.

Назальні калі призначається для місцевого дії, яка полягає у знищенні патогенної мікрофлори і придушення запального процесу. Крім Биопарокса, Изофры, в наш час великим попитом користуються Полидекса і Діоксидин.

• Полидекса являє собою ефективний спрей або краплі для носа. Одне з діючих компонентів – фенілефрин – полегшує носове дихання завдяки судинорозширювальній дії. Місцевий вплив обмежує кількість побічних ефектів, ‒ вони проявляються дуже рідко у вигляді нудоти, запаморочення, головного болю. Ще одна речовина, що входить до складу Полидексы, ‒ дексаметазон чинить виражену протиалергенні дію. Поєднання в ньому таких антибактеріальних речовин, як поліміксин і неоміцин, розширює спектр його застосування та підвищує ефективність.
• Діоксидин – містить, крім антибіотика, гормони адреналін і гідрокортизон. Він використовується як для промивання гайморових порожнин, так і для закапування носа. Має вузькі терапевтичні показання, тому при його прийомі необхідно дотримувати рекомендовані лікарем дози і не допускати їх перевищення щоб уникнути прояву токсикологічного властивості.

При максиллите в поєднанні з антибіотиками нерідко використовують краплі на олійній основі, що містять екстракти лікарських рослин, ‒ Синуфорте і Сунипрет. Ці краплі дбайливо обволікають слизову носа і роблять не тільки антибактеріальну, але також протинабрякову та протизапальну дію. Рослинні компоненти, наявні в складі таких крапель, володіють імуномодулюючою дією.

Будь-які назальні краплі в разі їх частого або тривалого застосування можуть викликати:

• алергію;
• звикання;
• кровотеча при скачках тиску;
• витончення стінок носових ходів та інші негативні наслідки.

З особливою обережністю краплі слід приймати гіпертонікам, а також людям з дисфункціями щитовидної залози. При вагітності і лактації використання подібного роду лікарських засобів заборонено.

Сучасні краплі з антибіотиком характеризуються розмаїттям і можливістю вибору оптимального лікарського засобу. Серед найбільш поширених можна виділити Изофру, Полидексу з фенилэфрином, Биопарокс (фузафунгин), Діоксидин.

Перед застосуванням необхідно добре промити ніс. З цією метою можна використовувати соляний розчин. Для його приготування слід розчинити 1 ч. ложку великої кам’яної солі в склянці трішки охолодженої кип’яченої води.

Курс лікування антибактеріальними препаратами в краплях потрібно довести до кінця, навіть незважаючи на перші ознаки поліпшення. Зазвичай такий курс терапії становить 5-7-10 днів, залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Капати краплі слід в положенні лежачи на боці. При цьому потрібно закопувати ніздрю, яка знаходиться знизу. Після закапування рекомендується залишатися в такій же позі кілька хвилин, щоб краплі добре проникли в гайморові пазухи. Після закінчення 2-3 хвилин можна закопувати другу ніздрю.

Краплі від гаймориту для дітей використовуються як в комплексному лікуванні для усунення причини захворювання, так і для полегшення хворобливої симптоматики. Головне правило лікування гаймориту у дітей – ніякого самолікування, тільки професійна лікарська допомога.

Отоларинголог проведе діагностику захворювання, визначить причину і форму гаймориту, підбере ефективні препарати. Основна мета лікування – це усунення набряклості слизової порожнини носа і забезпечення відтоку виділень з гайморових пазух. Після цього проводиться терапія для знищення причини, що спричинила запалення.

Для комплексного лікування гаймориту у дітей використовуються такі методи:

• Медикаментозне лікування – прийом антигістамінних і антибіотичних препаратів, застосування краплі від гаймориту та проведення фізіопроцедур.
• Промивання носових і гайморових пазух – для промивання використовуються лікарські розчини, які можуть використовуватися і як краплі від гаймориту. Промивання дозволяє видалити лід, слиз, мікроби і алергени. Процедура зменшує набряклість і знімає запальний процес. Після промивання необхідно закапати ніс судинозвужувальними краплями.
• Хірургічне лікування – маленьким пацієнтам проводять пункцію, тобто проколу гайморової пазухи. Завдяки цьому можна відкачати гній і ввести препарати для купірування запального процесу. Даний метод лікування використовується тільки в крайніх випадках, коли раніше застосовуване лікування не дало очікуваного результату.

Найпоширеніші судинозвужувальні краплі від гаймориту у дітей – це Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолін, Риназолін, Фармазолин, Ксимелин та інші. Очищають носові пазухи від слизу і дозволяють дитині вільно дихати.

Але застосовуючи такі препарати необхідно пам’ятати про короткострокову тривалість лікування. Так, якщо використовувати судинозвужувальні краплі довше рекомендованого терміну, то це призведе до появи симптомів передозування і побічних ефектів, які виражаються як сухість і подразнення слизової оболонки носа.

Підійде «Азитроміцин»?

Макроліди мають досить широкий спектр протимікробної дії і добре переносяться організмом. Часто застосовуються ці антибіотики при отиті та синуситі у дорослих і дітей. Макроліди проявляють активність до гноєтворних стафілокока і гемофільної палички.

Засіб володіє низькою токсичністю і бактеріостатичною дією. Приймати таблетки або суспензію необхідно лише раз на добу до їди або через 2 години після трапези. При синуситах добова доза «Азитроміцину» – 500 мг. Тривалість лікування зазвичай становить 3 дні, але в деяких випадках можуть продовжити терапію.