Навіщо потрібні гланди людині можливі захворювання лікування і процедура видалення

Як виглядають здорові гланди і де вони знаходяться

Функції гланд в організмі людини

Питання: «Навіщо потрібні гланди людині?» виникає при першому ж їх запаленні. Щоб на нього точно і грамотно відповісти, потрібно з’ясувати, що ж насправді являють собою цей орган.

Гланди – це парні утворення розміром із середній волоський горіх, розташовані в місці переходу носоглотки в глотку. Їх ще називають мигдалинами із-за схожості з формою цього горіха. Гланди складаються з лімфоїдної тканини і мають пухку структуру. Вони мають безліч складок і лакун і природою призначені для виконання захисної функції.

Багато медики і вчені вважають мигдалини органом імунітету, своєрідним форпостом біля входу в організм. Вони здатні нейтралізувати мікробів, які на них осідають. Імунітет виробляє особливі тіла, які борються з вторгненням інфекції, не пропускаючи збудників далі – в дихальні шляхи, травну систему.

Запалення мигдаликів у різних формах особливо часто зустрічаються в дитинстві, так як організм дитини дуже сприйнятливий до різного роду інфекцій із-за недосконалого імунітету. Раннє реагування на захворювання допоможе захистити організм дитини від згубного впливу інфекцій і розвитку хронічних хвороб.

Незважаючи на те, що основна функція гланд – захист організму від інфекції, вони самі можуть зазнавати атаки мікроорганізмів і не справлятися з ними. В результаті мигдалини запалюються і можуть самі стати джерелом інфікування організму.

Якщо є переохолодження організму, може виникнути катар верхніх дихальних шляхів, який не зачіпає гланд. При цьому захворюванні горло червоне, є труднощі з ковтанням, температура та біль в горлі, але мигдалини чинять опір інфекції та їх запалення не відбувається.

Інша справа, якщо в процес залучені гланди. Якщо ці органи сильно запалені, виникає захворювання, яке ми називаємо ангіною, а медики – тонзилітом. Воно супроводжується різким погіршенням стану хворого, високою температурою, сильним гострими або рвущими, розлитими болями в горлі, неможливістю приймати тверду їжу, болем у всьому тілі, ломота в суглобах, слабкістю, млявістю, у важких випадках помутнінням свідомості.

Більше інформації про видалення мигдалин можна дізнатися з відео.

Основна небезпека ангіни полягає навіть не в самому захворюванні, а в його згубні наслідки. Це захворювання здатне давати ускладнення на такі життєво важливі органи людського тіла, як нирки і серце.

Ще одна загроза ангіни – це її перехід у хронічну форму. Якщо хворобу не лікувати, або робити це неправильно, не довівши процес до повного одужання, вона може стати хронічною, а це загрожує багатьма проблемами зі здоров’ям у майбутньому.

Лікування

Способи лікування захворювань гланд

Рішення про необхідність вибору методу лікування гланд приймає лікуючий лікар, виходячи з віку та стану здоров’я пацієнта і доцільності обраного способу. Так як мигдалини все-таки є захисним органом, бездумно видаляти їх направо і наліво не представляється розумним.

До того ж всі люди різні і в різній мірі опираються інфекції. Є такі випадки, при яких гланди практично не уражуються і не стають причиною запалення. Це обумовлено силою власного імунітету організму або будовою мигдалин.

Деякі люди помічають, що їх гландах не утворюються гнійні пробки навіть при сильному запальному процесі в горлі. Проводити хірургічну операцію при такому стані зовсім не потрібно.

При гострому запальному процесі в горлі не використовується прогрівання, ні загальна, ні місцеве. Воно може викликати посилення циркуляції крові, а воно, в свою чергу, призведе до поширення інфекції по всьому організму. Також не можна застосовувати тепло при високій температурі тіла.

Строгий постільний режим.Рясне пиття, особливо теплих вітамінних чаїв, фруктових і овочевих соків, морсів і лимонадів, молока з медом і маслом, мінеральної лужної води.Полоскання горла патентованими та домашніми засобами.

Відмінно допомагає розчин Фурациліну або соди з сіллю і крапелькою настоянки йоду. Інгаляції лікарськими травами (евкаліптом, м’ятою, ромашкою і так далі), готовими препаратами.Зрошення запалених гланд лікарськими засобами типу Хлорофилипта і багатьох інших.

Змазування поверхні мигдаликів розчином Люголя.Прийом медикаментів – антибіотиків при бактеріальної природи інфекції, сульфаніламідних і противірусних засобів, а також фунгіцидних препаратів при грибковому зараженні.

Всі ці засоби повинні бути виписані лікарем, так як їх довільний прийом може не вилікувати хворобу, а посилити її або завдати шкоди іншим органам.Допомогти полегшити стан хворого може прийом протизапальних, седативних та знеболювальних препаратів, вибір яких також повністю є прерогативою лікаря.

Годувати хворого з запаленими гландами слід м’якою або протертою їжею, уникаючи гострих, смажених і кислих продуктів, які можуть посилити подразнення. Їжа повинна бути смачною, так як при ангіні часто пропадає апетит.

Насамперед, потрібно сказати, що гланди і мигдалини – це одне і те ж. Всього в носоглотці знаходяться чотири парних мигдалин і дві непарних. Гланди у людини в роті і горлі розташовані своєрідним кільцем, що дозволяє створити надійний бар’єр для патогенних мікроорганізмів. Незалежно від того, де саме розташовані мигдалики, їх функції однакові:

1. Захисна. Якщо при вдиханні повітря в ротову порожнину і глотку потрапляють патогенні мікроорганізми, мигдалина в горлі відразу ж на це реагує. Вона поглинає чужорідні мікроорганізми і нейтралізує їх, перетворюючи в білі клітини, які не можуть заподіяти людині шкоди.
2. Імуномодулююча. Гланди при інфікуванні вірусами або бактеріями починають інтенсивно виробляти В-лімфоцити і Т-лімфоцити. Особливо це важливо у формуванні імунної системи у дітей – ось навіщо потрібні мигдалини і чому їх видалення вкрай небажано в ранньому віці.

Але якщо зараження відбувається занадто часто, вони не встигають відновитися і запалюються самі. Справлятися зі своїми функціями цей орган більше не в змозі. Із захисного органу вони перетворюються в постійний осередок бактерій або вірусів. Все це призводить до розвитку різних патологій у людини – зокрема, у дітей.

Мигдалини або гланди представлені скупченням лімфоїдної тканини, що вистилає більшу частину носоглотки і ротової порожнини. Вони розташовані у верхніх відділах травного та дихального тракту. Тут формується лімфатичне глотковий кільце Пірогова-Вальдейера, яке включає:

• аденоїдні;
• дві маткові;
• дві піднебінні;
• язичні гланди.

Але коли використовується термін «гланди», найчастіше йдеться про піднебінних мигдалинах. Це лімфоїдна маса тканини, розташована парно з боків і ззаду людського горла. Гланди ростуть і досягають звичайних розмірів до періоду статевої зрілості. Потім їхній ріст припиняється, і мигдалини з часом атрофуються.

Розмір кожної з парних мигдалин дорівнює величині волоського горіха. У парі вони відповідають за розмірами горла дитини раннього віку. Тканина розташована у вигляді складок, де є отвори або кишені, які по-іншому називаються лакунами або криптами.

Гланди здорової людини мають середній розмір, зазвичай вони не виходять за дужки глотки. Але можливі й винятки – у деяких людей великі гланди зустрічаються в силу анатомічної особливості, а не захворювання

.

Гланди – це лише невелика частина системи лімфоїдних тканин, розсіяних по всьому організму. Утворення, схожі на піднебінні мигдалини, присутні в задній частині носа, на задній частині мови і в тонкому кишечнику.

Піднебінні мигдалики беруть участь у боротьбі з інфекціями, але не відіграють особливої ролі в цьому процесі. Тобто після видалення гланд людина не буде частіше хворіти, так як інша частина імунної системи продовжить нормально функціонувати.

Запалення піднебінних мигдалин називається ангіною або тонзилітом. З невідомих причин деякі люди хворіють ангіною часто і сильно.

Тонзилектомія – операція по видаленню гланд – скорочує частоту і тяжкість ангін. Проблема лише в тому, що ця процедура досить неприємна, ризикована і дорога. Тому тонзиллектомію треба робити, тільки якщо користь перевищує шкоду.

Згідно з сучасними клінічними рекомендаціями , видаляти мигдалини варто, якщо:

1. Під час минулого епізоду ангіни у людини розвинулися серйозні ускладнення, такі як тромбоз яремної вени, зараження крові, паратонзіллярний абсцес.
2. Ангіна кожен раз протікає з вираженим нагноєнням мигдалин, сильними болями в горлі і високої температури. При цьому у пацієнта є алергія на різні антибіотики, з-за чого йому важко підібрати ліки.
3. Якщо у дитини спостерігається синдром PFAPA (епізоди ангіни повторюються дуже часто, кожні 3-6 тижнів, і супроводжуються сильним підвищенням , болями в горлі, збільшення лімфатичних вузлів шиї та афтозным стоматит).
4. Пацієнт часто хворіє ангіною (понад 7 разів на рік), і кожен епізод супроводжується хоча б однією з цих симптомів: температурою вище 38 °С, значним збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів на шиї, вираженим нагноєнням гланд, а аналіз на БГСА-інфекціюБГСА-інфекція

   дає позитивний результат.

5. Деякі експерти рекомендують видаляти гланди, якщо з-за стрептококової інфекції у дитини розвинулися психоневрологічні розлади. Це рідкісні стану, і точно не відомо, чи допомагає операція в таких випадках.
6. Якщо дитині важко дихати ночами з-за того, що мигдалики дуже збільшеніПостійно збільшені мигдалини (гланди) у дітей: відповіді на основні питання

   .

7. Якщо людина страждає від тонзиллолитов – округлих, погано пахнуть відкладень на мигдалинах. Видалення гланд може бути єдиним довгостроковим рішенням в цьому випадку.

Трохи про анатомії

Кілька років тому видалення піднебінних мигдалин відносили до числа профілактичних заходів, що попереджають розвиток ускладнень після ангіни, фарингіту, хронічного риніту і т. д. Однак сучасні фахівці впевнені в тому, що тонзиллектомію потрібно здійснювати тільки при наявності серйозних показань.

Мигдалини (гланди) – парні органи, які складаються з лімфоїдної тканини і виконують кровотворну та захисну функції. Пронизані фолікулами і криптами (лакунами) валики розташовуються глибоко в горлі за піднебінними дужками.

Видалення гланд призводить до зниження загального та місцевого імунітету, що підвищує ризик розвитку інфекційних захворювань. Фахівці стверджують, що навіть напівмертва заліза синтезує велику кількість імуноглобуліну, бере участь у формуванні імунної відповіді.

Лімфоїдне кільце – це група парних і непарних мигдалин. Воно складається з двох піднебінних і трубних, а також однією язичної і глоткової залози. У медицині існує спеціальна нумерація, якою позначають ці утворення:

• піднебінним миндалинам присвоюється номер 1 і 2;
• глоткової – 3;
• язичної – 4;
• трубним – 5 і 6.

Також слід враховувати скупчення лімфатико-епітеліальної тканини, розташовані на задній стінці глотки і називаються фолікулами. Вони також входять до складу лімфатичного кільця (також вона відома і під іншою назвою – кільце Пірогова-Вальдейера).

Які ускладнення можуть бути

Видалення гланд це відносно безпечна операція. Але іноді ускладнення все-таки случаютсяClinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children

.

За даними одного спостереження, проведеного в Англії, приблизно 1 з 34 000 операцій закінчується загибеллю пацієнта.

Сильна кровотеча після операції спостерігається у 1-5 пацієнтів з 100. Інші серйозні ускладнення, такі як перелом нижньої щелепи, сильні опіки, пошкодження зубів, бувають рідко.

З незрозумілих причин у деяких пацієнтів після операції постійно болить шия.

Через 24 години після операції ризик сильної кровотечі стає незначним.

Навіщо вирізають мигдалини? Оперативне втручання може вимагатися при розвитку ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Утруднене дихання, спровоковане гіпертрофією або набряком лімфоїдних утворень, може стати причиною раптового задухи.

Як правило, важкі ускладнення у дорослих виникають в результаті розвитку хронічного або гіпертрофічного тонзиліту. Інтоксикація організму призводить до збоїв у роботі життєво важливих органів і систем, внаслідок чого можуть виникнути наступні патології:

• ревматизм;
• флегмона шиї;
• паратонзіллярний абсцес;
• менінгіт;
• медіастиніт;
• пієлонефрит;
• перикардит;
• міокардит.

Виникнення вищеперелічених захворювань передує гнійне запалення піднебінних мигдаликах, що призводить до розплавлення тканини і генералізації патологічних процесів. Тому при появі сильного болю у горлі, фебрильної гарячки і лімфаденіту необхідно викликати лікаря.

Запалення піднебінних мигдалин називається ангіною або тонзилітом. Поки що невідомі причини чому деякі люди хворіють ангіною часто і сильно. Тонзиліт буває гострим і хронічним. Саме гострий тонзиліт називають «ангіна». Найбільш значущим бактеріальним збудником ангіни є гемолітичний стрептокок групи А.

Рідше гострий тонзиліт викликають віруси та інші стрептококи, вкрай рідко – мікоплазми і хламідії. Збудник хвороби передається повітряно-крапельним шляхом, джерела інфекції – хворі, а в деяких випадках – носії хвороби, у яких немає явних симптомів.

Тонзиліт, як правило, проходить через 5-7 днів і без лікування, але це не означає, що захворювання можна пустити на самоплив. Важливо тримати хворобу під контролем (своїм і лікаря) і не допустити ускладнень.

Розглянемо найбільш часті ускладнення:

• Паратонзіллярний абсцес. Гострий запальний процес переходить на околоминдалиновую клітковину. В результаті з’являється гострий біль, що розповсюджується в вухо і нижню щелепу, висока температура, мігрені, слабкість в тілі;

• Стрептококова інфекція. Тонзиліт часто буває викликаний стрептококовими бактеріями. Якщо лікування не проводиться або воно неповне, інфекція може поширитися по організму і спровокувати ревматизм, ендокардит, гломерулонефрит;
• Сонне апное. У деяких випадках збільшені мигдалики можуть підвищити ризик розвитку обструктивного апное [1]. При цьому саме по собі апное є фактором ризику інших серйозних захворювань: інсульт, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба;
• Щелепно-лицьова деформація у дітей. Внаслідок аденоидальной гіпертрофії дитина може мати хронічний дихання через рот, що є причиною деформації зубної дуги і лицьових кісток [2].

Протипоказання до операції

Коли потрібно видаляти мигдалини? Оперативне втручання показане при виникненні токсико-алергічних та інфекційних явищ. Наростаюча інтоксикація організму створює додаткові навантаження на нирки, печінка, серце і суглоби, що може стати причиною системних ускладнень.

Які основні показання до видалення мигдалин?

1. рецидивуючий тонзиліт – хронічне запалення лімфоїдних тканин свідчить про скупчення патогенів в ЛОР-органах, що в подальшому може призвести до розвитку тяжких місцевих (гайморит, заглотковий абсцес) і системних (пієлонефрит, ревматизм) ускладнень;
2. важко протікає хронічний тонзиліт – наявність гострої алергічної реакції на метаболіти патогенів призводить до погіршення стану здоров’я: гіпертермія, пропасниця, набряк слизової горла і т. д., що загрожує обструкцією дихальних шляхів;
3. проблема з диханням – набряклість миготливого епітелію і гіпертрофія гланд провидить до порушення дихання (апное) і, як наслідок, виникнення збоїв в роботі серцево-судинної системи;
4. гнійні процеси – утворення гнійних мас усередині лімфоїдних тканин призводить до їх розплавлення і генералізації запальних процесів.

Якщо вчасно не вирізати гланди у дорослих, це може призвести до летального результату. Слід зазначити, що причини видалення піднебінних мигдалин не обмежуються поданим списком. Визначити оптимальний спосіб вирішення проблеми може тільки кваліфікований фахівець після здачі необхідних аналізів.

• лейкемії;
• гемофілії;
• цукровому діабеті;
• психічних захворюваннях;
• відкритою формою туберкульозу;
• патологічному будову кровоносних судин;
• хронічних хворобах на стадії загострення.

Оперування пацієнтів при наявності серйозних протипоказань загрожує серйозними крововтратами, інфарктом міокарда, генералізацією інфекційних процесів і т. д.

Існують і протипоказання для проведення оперативного втручання по видаленню мигдалин. До них відносяться:

• погана згортання крові
• стенокардія і тахікардія
• важкі форми гіпертонії
• туберкульоз у тяжкій формі
• гострі інфекційні захворювання
• вагітність у третьому триместрі

Для проведення операції потрібно на 1-3 дня лягти в лікарню. Передопераційна підготовка та сама процедура займають 1-1,5 години. Безпосередньо видалення гланд триває близько 10-15 хвилин.

Під час операції пацієнт перебуває під седацією. Це вид , який усуває болі і основну частину неприємних спогадів, але залишає людину в свідомості для того, щоб він міг виконувати прохання хірурга. У дітей операція може бути проведена і під загальним наркозом.

Для пацієнта найнеприємніша частина – це період відновлення. У перші 7-10 днів після операції болі в горлі дуже сильні. В цей час всі пацієнти потребують якісного знеболюванні. Допоможуть в цьому не тільки медикаменти, але і холодна їжа, в тому числі .

Діти потребують особливо уважного догляду. Потрібно стежити за тим, щоб дитина отримувала достатню знеболювання згідно з рекомендаціями лікаря. Крім того, важливо щоб дитина випивала не менше 1 літра рідини на добу і хоч трохи їв.

Тому давайте малюкові все, що він любить. Кількість їжі в цей період важливіше її якості. Ну і желательноУдаление мигдаликів у дітей і дорослих

щоб їжа була м’якою, без гострих країв, холодною або теплою.

Незважаючи на різноманітність сучасних методів, досить часто видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті проводиться стандартним способом з допомогою затискачів і ножиць. Операція робиться через відкритий рот без яких-небудь зовнішніх розрізів.

Після видалення мигдалин пацієнт вкладається на праву сторону, а шия його обкладається льодом. Це викликає скорочення судин і перешкоджає виникненню післяопераційного кровотечі. Крім цього, призначається курс антибактеріальної терапії.

В день проведення операції хворому дозволяють лише кілька ковтків води. У наступні кілька діб раціон включає в себе рідку протерту їжу, яка вживається лише в холодному вигляді. Таке харчування сприяє загоєнню ран, що виникли після того, як було проведено видалення мигдалин.

• Строгий постільний режим.
• Рясне пиття, особливо теплих вітамінних чаїв, фруктових і овочевих соків, морсів і лимонадів, молока з медом і маслом, мінеральної лужної води.
• Полоскання горла патентованими та домашніми засобами. Відмінно допомагає розчин Фурациліну або соди з сіллю і крапелькою настоянки йоду.
• Інгаляції лікарськими травами (евкаліптом, м’ятою, ромашкою і так далі), готовими препаратами.
• Зрошення запалених гланд лікарськими засобами типу Хлорофилипта і багатьох інших.
• Змазування поверхні мигдаликів розчином Люголя.
• Прийом медикаментів – антибіотиків при бактеріальної природи інфекції, сульфаніламідних і противірусних засобів, а також фунгіцидних препаратів при грибковому зараженні. Всі ці засоби повинні бути виписані лікарем, так як їх довільний прийом може не вилікувати хворобу, а посилити її або завдати шкоди іншим органам.
• Допомогти полегшити стан хворого може прийом протизапальних, седативних та знеболювальних препаратів, вибір яких також повністю є прерогативою лікаря.

Дискусія, навіщо потрібні гланди людині, ведеться вже багато десятків років. До теперішнього часу велика частина медиків прийшла до висновку, що видаляти гланди потрібно в тих випадках, коли їх постійне запалення приносить відчутної шкоди організму.

Також виправдана така операція при хронічному тонзиліті, який не піддається лікуванню консервативними методами. Якщо тканина мигдаликів розростається, вона може заважати просуванню їжі або ковтання.

В цьому випадку ці утворення успішно справляються зі своєю основною функцією – захистом організму.

Процедура та способи видалення мигдалин

Раніше єдиним методом видалення гланд була хірургічна операція. Вона доставляла серйозні страждання пацієнта, особливо якщо це були діти. До того ж мигдалини видалялися повністю, що зараз вважається невиправданим в більшості випадків, адже все-таки ці утворення оберігають від проникнення вірусів, грибків і бактерій в організм людини.

У наші дні цей метод залишений для особливих ситуацій, коли застосувати інші способи не вдається. На зміну йому прийшли інші види оперативних втручань – лазерне випаровування та кріодеструкція.

Лазер допомагає вибірково, швидко і практично безболісно прибрати уражені ділянки мигдалини, не зачіпаючи здорових і не збуджених частин. Таким чином, повністю забирається тільки інфікована тканину, а сам орган зберігає свою працездатність і продовжує захисну функцію.

Другим за популярністю способом є кріодеструкція, тобто руйнування запалених мигдаликів рідким азотом. Короткочасний вплив наднизьких температур швидко вбиває хворі клітини, що відмирають практично без утворення грубої рубцевої тканини.

Можливі ускладнення при неправильному лікуванні

Оперативне втручання у випадку класичної хірургії може ускладнитися кровотечею або приєднанням інфекції. Це дуже небезпечний стан, на щастя, в наші дні все більш рідко зустрічається. Удосконалення технології хірургічного втручання допомагає уникнути ризикованих станів, а застосування останнього покоління антибіотиків знизить ризик інфікування рани.

Більш небезпечно відсутність лікування ангіни. Часто це відбувається при уповільненому процесі, коли всі симптоми виражені неяскраво. В цьому випадку люди часто переносять захворювання, що називається, на ногах. Без лікування тонзиліт легко переходить в хронічну форму.

При цьому інфекція «затаюється» в організмі, здійснюючи звідти «вилазки» при найменшому зниженні рівня імунітету. Цей стан пояснюється будовою гланд – їх пухка рельєфна поверхня дає можливість зберегтися вогнища інфекції.

Досить застудитися, промочити ноги, постояти під вентилятором або кондиціонером, з’їсти що-то не дуже свіже – і організм вже нездорова. Те ж саме відбувається, якщо курс лікування не пройдено повністю.

Існує ще небезпека ускладнень після перенесеного тонзиліту. Особливо часто страждають нирки, адже на них припадає функція очищення організму від накопичених токсинів і виведення продуктів життєдіяльності.

При наявності потужного джерела інфекції, яким є запалені гланди, можливе інфікування будь-якої частини тіла або органу. Інфекція легко знаходить слабке місце і глибоко в нього впроваджується, викликаючи серйозні проблеми зі здоров’ям.

Током крові вона може переміститися в серце або в нирки, а це загрожує розвитком смертельно небезпечних хвороб. Багато людей хочуть знати, навіщо потрібні гланди людині. Коротко можна сказати, що це захисний орган, здатний в деяких ситуаціях сам стати причиною захворювання.

Зниження імунітету часто призводить до таких захворювань, як ангіна, яка в свою чергу створює підґрунтя для формування і розвитку хронічних тонзилітів. При постановці такого діагнозу багато пацієнтів вважають, що необхідно видалити мигдалини в найкоротший час.

Що таке тонзилектомія?

Операції на мигдаликах бувають двох різновидів: тонзиллотомия і тонзилектомія.

• Тонзиллотомия.

  Часткове видалення піднебінних мигдалин. Ця операція проводиться при вираженій гіпертрофії або тоді, коли є протипоказання до повного видалення мигдалин.

• Тонзилектомія.

  Видаляється вся піднебінна мигдалина разом з сполучнотканинною капсулою. Застосовується при хронічному тонзиліті

  і при різних ускладненнях.

Якщо необхідність у видаленні мигдалин все-таки є, лікар визначить, яку саме операцію вам потрібно зробити.

Операції проводять під місцевою анестезією. Перші два дні після операції показаний постільний режим. Потім, протягом 3-6 днів, щадний режим. Необхідно також щадне харчування. Фізичні навантаження дозволяють не раніше, Чим через 14-15 днів після операції.

Але в ряді випадків піднебінні мигдалини перестають справлятися зі своїми захисними функціями. В результаті погіршення загального стану імунітету може виникнути хронічне захворювання, відоме під назвою “хронічний тонзиліт”.

Питання про видалення виникає в тих випадках, коли піднебінні мигдалики не можуть протистояти мікробам, що потрапляють повітряно-крапельним шляхом в організм. При цьому хворий страждає від рецидивів ангін, постійних загострень хронічного тонзиліту.

В піднебінних мигдаликах у цих випадках проходить інфекційно-запальний процес. У лакунах накопичується і застоюється гній. Зазначені маси розбурхують і подразнюють тканини мигдалин. При відсутності лікування гланди стають постійним джерелом інфікування організму, адже в цих ослаблених утвореннях починають розмножуватися патогенні мікроби.

У тих випадках, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів, або спостерігається тривала інтоксикація всього організму, лікар може порадити провести видалення мигдалин. Відгуки пацієнтів здебільшого говорять про те, що люди шкодують, що поспішили погодитись на проведення оперативного втручання. Тому не варто поспішати, якщо ще не всі методи лікування випробувані.

Виникнення гострого тонзиліту у дитини сприяє виробленню стабільного імунітету в організмі. А його зниження відбувається з-за частих захворювань ангіною, викликаних патогенними бактеріями.

Тонзиліт переходить з гострої форми в хронічну з причини неправильного прийому антибіотиків і препаратів, що знижують температуру. Запалення хронічної форми може супроводжуватися утрудненим диханням через ніс, інфекціями в сусідніх органах.

Хронічний тонзиліт у дитини

При хронічному тонзиліті м’які лімфоїдні тканини мигдалин замінює сполучна тканина з рубцями, що в наслідок звужує і закриває канальці з утворенням в них гнійних пробок. В утворених місцях скупчуються різні компоненти, як мікроби, частинки їжі та інше.

Для життєдіяльності мікробів захворювання хронічної форми створює ідеальні умови, при цьому відбувається зниження захисних функцій, за які відповідають гланди. Вони перетворюються у постачальника організму інфекцій та інтоксикації, поступово збільшуючись у розмірах.

У сучасній медицині розрізняють за класифікацією кілька видів хронічного тонзиліту, як: компенсований, субкомпенсований, декомпенсований

. У першому випадку запалюються мигдальні тканини, а гланди виконують захисні функції і організм здатний впоратися з інфекціями.

Другий вид тонзиліту характеризується поєднанням місцевих форм з рецидивуючою ангіною без ознак ускладнень. Третього виду патологій притаманні прояви місцевих симптомів і наявність різних захворювань.

До ускладнень хронічного тонзиліту відносяться поява ревматизм, хвороби нирок, серцево-судинної системи в хронічних формах. Щоб уникнути різного роду ускладнень і тяжких захворювань, слід систематично лікуватися.

Декомпенсований вигляд при неефективності багаторазового курсу лікування усувається хірургічною операцією

. Як правило, захворювання зустрічається у пацієнтів в дитячому віці, так як діти схильні до простудних захворювань частіше.

Збільшені мигдалини ускладнюють дихання, впливають на підвищення температури, а також у дорослих з’являється хропіння під час сну

Доросла людина страждає захворюванням рідше і при неправильному лікуванні можуть формуватися ускладнення на основі наявних хвороб. Збільшені мигдалини ускладнюють дихання, впливають на підвищення температури, ускладнюється процес прийому їжі, ковтання, а також у дорослих з’являється хропіння під час сну.

Так потрібно видаляти гланди при хронічному тонзиліті в даний час, якщо фармацевтика готова запропонувати альтернативні варіанти лікування – питання, що часто хвилює пацієнтів на консультації.

У недалекому минулому мигдалини видаляли практично всім без винятку людям, що страждають хронічним тонзилітом в особливості при розростанні гланд 2-3 ступеня

. Мигдалини, на думку багатьох фахівців, виконують певні функції до 5 – ти років, а надалі їх дія припиняється і тому можна видалити без проблем.

Лікарі не відносяться сьогодні до діагнозу категорично з обов’язковим проведенням операції. Спочатку застосовуються консервативні варіанти лікування, завдяки широкому асортименту ліків. Багато із запропонованих препаратів здатні зменшувати мигдалини.

Лазерне видалення мигдалин

Гланди видаляються лише у певних випадках, як:

• ангіна вражає хворого не менше 4-х разів на рік;
• виникнення патологічних процесів, як ураження внутрішніх органів на основі хронічної форми захворювання;
• розвиток абсцесу після ангіни;
• відсутність позитивного ефекту після лікування лікарськими препаратами і фізіопроцедурами.

Рішення про видалення мигдалин приймає ЛОР – лікар, з урахуванням клініки запалення в горлі, а також імунних сил організму.

Видалення мигдалин проводиться частково або повністю двома варіантами: тонзиллотомией, або тонзилэктомией. Крім стандартної операції применяютсяаппараты з метою меншою травматичності і швидким періодом відновлення.

• використання рідкого азоту;
• застосування лазера з припікаючою дією.

Мигдалини обробляються місцевими анестезуючими засобами, після відмирання під дією апаратних механізмів їх видаляють. Методики мають безболісністю і відсутністю кровотеч, але можливі болі після операції і підвищення температури на короткий час.

Також після проведення операції такими методами, необхідно проходити курс консервативної терапії, щоб запобігти ймовірність подальшого розростання гланд.

Повно видалення або тонзилектомії виконується також кількома способами, які найбільш підходять пацієнтам:

• хірургічна операція;
• деструкція лазером;
• електрокоагуляція.

Хірургічний метод видалення мендалин

Хірургічний метод традиційно проводиться із застосуванням дротяної петлі і ножницамис введенням загального наркозу. До недоліків процедури зараховується тривалість відновного періоду, можливі кровотечі і появою серйозних ускладнень, пов’язаних з небезпекою для життя.

Довірити операцію потрібно тільки досвідченому, досвідченому хірургу. Як часткове видалення гланд, так і повному застосовується вуглецева лазерна установка, або інфрачервона. Щадна процедура виконується в амбулаторних умовах, безболісно, з відсутністю крові та швидким загоєнням ран. Можливі опіки здорової тканини біля ураженого місця з больовими відчуттями після процедури.

Для проведення повного видалення мигдалин є певні протипоказання:

• інфекційні захворювання в гострій стадії;
• плохаясворачиваемость крові;
• захворювання на цукровий діабет;
• хвороби серця, як тахікардія, гіпертонія у важкій формі, стенокардія;
• період вагітності від 6 до 9 місяців;
• захворювання на туберкульоз.

Для пацієнтів, яких часто турбують хвороби горла, хвилює питання про те, чи варто видаляти гланди при хронічному тонзиліті.

Хірургічне втручання на мигдалинах характеризується як певними достоїнствами, так і недоліками.

Лікуючий лікар повинен прийняти зважене, прораховане рішення.

Але слід врахувати, що наслідки після операції видалення гланд мають негативну дію:

• виникнення кровотечі у процесі операції;
• неповне видалення гланд присутня ймовірність повторного розростання лімфатичної тканини;
• на зміну частих захворювань ангіною відбуваються бронхіти, фарингіти.

Видаляти мигдалини або ні при хронічному тонзиліті – серйозне рішення, яке приймається на консультації з фахівцем, виходячи із загального стану організму. При визначенні необхідності операції проводиться комплексне обстеження зі здачею аналізів, виконанням кардіограми і напрямком за консультацією до інших спеціалістів.

Після операції або консервативного лікування важливо провести заходи по зміцненню імунітету. Крім прийому вітамінних комплексів і лікарських препаратів, які призначає фахівець, слід дотримуватися простих правил, як регулярно дбає про зміцнення імунітету, відмовитися від шкідливих звичок, як куріння, алкоголь, проводити процедури загартовування, налагодити повноцінний раціон харчування, виконувати фізичні вправи.

Экстракапсулярное видалення піднебінних мигдалин (тонзилектомія) – хірургічне втручання, в ході якого лікар уривається лімфоїдні освіти разом з околоминдаликовой клітковиною. Операція дозволяє усунути не тільки уражені запаленням органи, але і паратонзиллярные вогнища разом з абсцесами.

Ускладнення

• хронічного нежитю;
• запалення гайморових пазух (гайморит);
• карієсу або запалення ясен;
• переохолодження;
• контакту з інфікованою людиною.

• Ангіна супроводжується високою температурою, збільшенням лімфатичних вузлів, головним болем, слабкістю, сильним болем у горлі, складністю ковтальних рухів. При зараженні герпетичної ангіною на мигдалинах з’являються гнійні пухирці, з часом переходять у невеликі ранки.

Потрібно заздалегідь видаляти мигдалини?

Показаннями для видалення мигдалин може бути:

• занадто часта захворюваність на ангіну, більше чотирьох разів на рік
• хронічний тонзиліт , який розвинувся на тлі постійних ангін
• часте розвиток гнійників на тлі ангін
• мигдалики дуже збільшені і утруднюють дихання
• неефективність консервативного лікування
• поява ускладнень з боку внутрішніх органів: серця, нирок, суглобів
• різке ослаблення імунітету також може стати приводом для видалення мигдалин.

«До прийняття рішення необхідно підійти зважено, адже глоткові мигдалини важлива складова органів беруть участь у иммуногенензе. Абсолютним критерієм тонзилэктомии є ускладнення у вигляді ураження систем або органів з аутоімунним механізмом агресії»,

– каже лікар Юрій Всеволодович Царенко.

1. За останній рік у пацієнта було менше семи епізодів ангіни.
2. За останні два роки у людини було менше п’яти епізодів ангіни щорічно.
3. За останні три роки у пацієнта було менше трьох епізодів ангіни щорічно.

Хворий, що страждає хронічними проявами ангіни, не повинен приймати рішення з видалення гланд. Поради дає лікар, виходячи з конкретної ситуації та можливих наслідків для здоров’я.

Якщо ангіни виникають регулярно, але не занадто часто (2-3 рази в рік), то гланди піддаються консервативному лікуванню. Один з методів – це санація на апараті «Тонзиллор». Суть його дії полягає в тому, що з мигдалин виводять гній і лакуни, звільнені від гною, закачують ліки.

До іншого методу, який є проміжним, відноситься лазерна лакунотомия. За допомогою лазерного променя на гландах роблять надрізи, з яких витікає гній та інший вміст. Надрізи поступово гояться, а лімфоїдна тканина відновлюється.

Якщо через тонзиліту в організмі починаються ускладнення, то без видалення мигдалин (тонзилектомії) не обійтися. При вчасно і правильно зробленої операції вона ніяк не відіб’ється на майбутнє життя і здоров’я хворого.

Якщо гланди здорові, то вони виконують важливу роль в якості захисного бар’єру. Хворі гланди – джерело інфекції. Це мішок, наповнений гноєм і патогенної мікрофлорою, він є «бомбою сповільненої дії», яку необхідно знешкодити.

Не потрібно вважати, що видалення гланд місцевий імунітет в області горла не буде працювати. У окологлоточном кільці знаходиться 6 гланд, а видаляється всього 2. Решта візьмуть на себе функцію відсутніх фрагментом лімфатичної тканини.

Добре розуміючи важливу роль піднебінних мигдалин, людина не завжди схильний до оперативного втручання. Сьогодні цей радикальний метод не є популярним і серед лікарів. Але в разі крайньої необхідності доводиться йти на цей непростий крок, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Якщо запалення немає, то видаляти мигдалини не потрібно. Більше того, такі превентивні заходи можуть зашкодити здоров’ю в більш дорослому віці. Вчені з Австралії, Данії і США опублікували в 2018 році дослідження [4], в якому розбирали ризики видалення мигдаликів у дитинстві.

У ході експерименту було обстежено майже 1,2 мільйона дітей. Результати показали, що видалення мигдалин в дитячому віці сприяє підвищеному ризику респіраторних, алергічних, інфекційних захворювань в майбутньому.

Звичайно, якщо запалення лімфоїдних скупчень не піддається медикаментозному лікуванню, то в такому випадку, як правило, призначається операція. Видалення гіпертрофованих лімфоїдних скупчень знижує ризик перетікання тонзиліту в хронічну форму і зменшує можливі порушення сну.

Інші методи

Відразу відзначимо, прописати той чи інший вид лікування може тільки лікар. Інформація нижче носить ознайомлювальний характер. Самостійне призначення ліків може погіршити перебіг хвороби.

Доктор Джон П. Кунья в своїй статті [5] говорить про наступних варіантах медикаментозного лікування:

• Якщо причина хвороби – вірус. В даному випадку проводиться підтримуюча терапія, контроль за лихоманкою і використовуються безрецептурні знеболюючі;
• Причина хвороби – бактерії. При бактеріальному ураженні мигдаликів (наприклад, стрептококами) лікарі прописують курс антибіотиків. Тільки при їх неефективності призначають операцію з видалення;
• При паратонзіллярном абсцесі (ускладнення тонзиліту) насамперед гній видаляється з мигдалин. На додаток призначається курс антибіотиків. На розсуд лікаря також можуть використовуватися глюкокортикостероїди, знижують запалення (наприклад, преднізон або преднізолон).

В домашніх умовах для полегшення симптомів доктор Кунья радить застосовувати:

• Аптечні льодяники і спреї;
• Полоскання солоною водою;
• Тепле пиття (чай з медом, морс, компот, бульйон);
• Морозиво, щоб знизити больові відчуття в горлі.

Розглянуті нижче методики застосовуються, як правило, в Росії і країнах СНД. Вони не можуть погіршити перебіг хвороби, але їх ефективність під великим питанням:

• Колоїдне срібло в краплях. Жодне керівництво з лікування тонзиліту не містить в собі рекомендації по застосуванню таких крапель. Пов’язано це, швидше за все, з низькою доказовою базою [6];
• Короткохвильове ультрафіолетове вплив (КУФ). У недавньому дослідженні 2018 року британські, малазійські і індійські вчені довели, що хронічний і рецидивуючий тонзиліт у дітей часто пов’язаний [7] з утворенням бактеріями біоплівок (колоній) на мигдалинах. При цьому як тільки така колонія зміцнюється на поверхні слизової, у неї з’являється стійкість до ультрафіолетового випромінювання.

Можливо також розвиток злоякісних утворень в тканинах мигдаликів. Розвиток ракових пухлин відбувається дуже швидко. Спочатку пацієнт може відчувати лише незначний дискомфорт у горлі, відчуття стороннього тіла, яке заважає дихати, розмовляти, вживати їжу. Потім з’являються болі, які можуть віддавати в шию, потилицю, вухо. По мірі зростання

Крім лазерної деструкції, видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті може бути проведено з використанням електричного струму. При застосуванні цього методу хворі тканини піддаються електрокоагуляції.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих може також проводитися за допомогою біполярної радіочастотної абляції. При її використанні тканини гланд розсічені на молекулярному рівні. При цьому на них не діють ні лазер, ні струм, ні тепло. Саме тому ускладнень після такого втручання практично не буває.

До недоліків методу можна віднести знищення захисного бар’єру, який перешкоджає проникненню мікроорганізмів до горла, бронхів і легенів. Однак у переважній числі випадків саме видалення гланд допомагає отримати серйозне полегшення стану хворого і впоратися з наслідками багаторічного захворювання.

У будь-якому випадку, вибір методу операції та подальшого лікування — виключно лікарська прерогатива.

Не можна легковажно ставитися до видалення мигдалин, але і не варто зволікати з операцією, якщо лікар настійно рекомендує її проведення за життєвими показниками. Операція на гландах може швидко позбавити хворого від існуючого захворювання тонзилітом, але не гарантує, що організм буде захищений від виникнення інших проблем.

Показання та протипоказання

Щоб не довести гланди до критичного стану, необхідно знати, що саме може сприяти розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин, відгуки про який рідко бувають позитивними, при запущених формах хвороби часто є єдиним виходом.

Якщо ви не хочете довести гланди до такого стану, то важливо знати, що до хронічною формою тонзиліту призводять недоліковані до кінця ангіни. До несприятливих зовнішніх факторів відносять погану екологію, загазованість повітря, питну воду низької якості.

Крім цього, до розвитку хвороби можуть призвести сильні стреси, загальне ослаблення захисних сил організму, різні захворювання порожнини рота або носа. Звичайний карієс або гнійний синусит може стати причиною того, що у пацієнта інфікуються піднебінні мигдалини.

Звичайно, невелика біль і першіння в горлі кілька разів у рік – ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми.

До них відносять ниючий біль у суглобах, м’язах, області серця, нирок, попереку, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, поява стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.

Лікар говорить про те, що необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, коли захворювання загрожує ускладненнями. Воно може призвести до захворювання серця – миокардиту, ураження нирок – гломерунефриту, запалення суглобів – ревматизму.

Це відбувається з-за того, що мікроби, які розмножуються в ослаблених тканинах мигдаликів, виробляють токсини. Одні з них потрапляють у загальний кровотік організму і пошкоджують хрящову і связочную тканини.

Інші можуть призвести до появи зміни аналізів, стати причиною головних болів. Якщо в мигдалинах буде стрептокок, що відноситься до групи А, то захисні клітини організму будуть його атакувати. Білок цієї бактерії схожий з тим, який міститься в сполучній тканині серцевого м’яза.

З-за цього імунітет починає атакувати і її. Це призводить до порушень ритму пролапсов серцевих клапанів. В результаті може розвинутися бактеріальний ендокардит або міокардит. Крім того, хронічний тонзиліт може призвести до появи алергічних реакцій. Виникають свербіж, висипання і навіть може почати розвиватися бронхіальна астма.

Запалення глоткових мигдалин — ангіна, або тонзиліт, завдає чимало неприємностей хворим. Захворювання супроводжується різким підвищенням температури, ломотою у всіх суглобах, найсильнішим дискомфортом, болем в горлі, які посилюються при ковтанні.

Незважаючи на захисну функцію мигдаликів, в деяких випадках тільки видалення гланд у дорослих здатне захистити хворого від ускладнень. У більшості випадків лікар рекомендує видаляти їх в наступних ситуаціях:

• Захворювання переслідують пацієнта частіше чотирьох разів на рік.
• Хворий вкрай важко переносить ангіну і довго відновлюється після хвороби.
• Тонзиліт в гострій формі не піддавався медикаментозному лікуванню і перейшов у хронічну форму, яка дуже докучає людині і знижує якість його життя.
• Ангіна супроводжується небезпечними ускладненнями.
• Поява тонзиліту провокує розвиток гнійних абсцесів у глотці та прилеглих тканинах.
• Мигдалини при запаленні опухають настільки сильно, що можуть буквально перекривати дихальні шляхи.
• Після запалення гланд у хворого різко падає імунітет і дуже довго не відновлюється. Весь цей час хворий залишається під великим ризиком розвитку небезпечних захворювань.

Видалення мигдаликів у дорослої людини — це крайній захід, до якого вдаються тільки в тому випадку, якщо іншим шляхом позбутися від захворювання ніяк не вдається. Багато лікарів вважають, що така операція приносить більше шкоди, Чим користі, тому що знижує захисні можливості організму.

Ще зовсім недавно видалення гланд у дорослих проводилося єдиним способом — шляхом хірургічного втручання. В наші дні таких методів набагато більше.

Видалити мигдалини можна повністю або частково. У другому випадку для цього використовується методика кріозаморозки. Вона може проводитися за допомогою впливу лазера або рідкого азоту. Перевагою такої процедури є безболісність втручання і «безкровність» процесу, що істотно прискорює процес реабілітації.

Багато лікарів вважають такий метод оптимальним, так як гланди не «винищуються» повністю і орган зберігає свою функціональність, нехай і лише частково. Але в такій перевазі вже заздалегідь закладений і недолік — частина гланди цілком здатна запалитися при вкрай несприятливих умовах, що знову поверне пацієнта до початку тонзиллитной епопеї, продовжуючи наносити шкоду його здоров’ю.

• Якщо під час минулого епізоду ангіни розвинулися ускладнення. Наприклад: тромбоз яремної вени, зараження крові, паратонзіллярний абсцес.
• Ангіна кожен раз протікає з вираженим нагноєнням мигдалин, сильними болями в горлі і високої температурою, при цьому у пацієнта є алергія на різні антибіотики, з-за чого йому важко підібрати ліки.
• Якщо у дитини спостерігається синдром PFAPA (синдром Маршалла), тобто епізоди ангіни повторюються дуже часто, кожні 3-6 тижнів, і супроводжуються сильним підвищенням температури, болями в горлі, збільшення лімфатичних вузлів шиї та афтозным стоматитом.
• Пацієнт хворіє на ангіну понад 7 разів на рік, і кожен епізод супроводжується хоча б однією з цих симптомів: температурою вище 38 °С, значним збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів на шиї, вираженим нагноєнням гланд, а аналіз на БГСА-інфекцію дає позитивний результат.
• Якщо дитині важко дихати ночами з-за того, що мигдалики дуже збільшені.
• Якщо людина страждає від тонзиллолитов — округлих, погано пахнуть відкладень на мигдалинах.

Лімфоїдні освіти – це бар’єр, що перешкоджає проникненню будь-яких чужорідних агентів в повітроносні шляхи. При відсутності вогнища запалення гланд локалізуються в трубних мигдаликах, що створює передумови для розвитку вторинних інфекційних захворювань. Слід розуміти, що після тонзилектомії пацієнти можуть зіткнутися з наступними проблемами:

• відстрочене кровотеча – поширене постоперационное ускладнення, яке може призвести до аспірації кров’янистих виділень і розвитку бронхіту;
• відсутність імунного бар’єру – зниження місцевого імунітету сприяє почастішання рецидивів пневмонії, трахеїту, фарингіту і т. д.;
• пересихання слизової – відсутність піднебінних мигдалин сприяє пересихання слизової на задній стінці глотки, що викликає дискомфортні відчуття;
• збільшення ризику онкології – пацієнти, що пройшли тонзиллектомію піддаються ризику онкологічних хвороб в 2 рази частіше.

Вчені з’ясували, що піднебінні мигдалини побічно впливають на функціонування гіпоталамуса.

Видалення гланд є однією з причин недостатньої продукції жіночих гормонів. Їх дефіцит призводить до загострення токсикозу та збільшення ризиків розвитку вроджених патологій у дитини.

Видаляти чи піднебінні мигдалини при розвитку хронічних захворювань? Лімфоїдні утворень продукцію специфічні білки, які беруть участь у деактивації хвороботворних мікроорганізмів. Їх висічення неминуче призведе до почастішання інфекційних захворювань.

Саме з цієї причини багато фахівці намагаються обійтися частковим видаленням гланд з вирізуванням тільки тих тканин, де локалізується хвороботворна флора.

Позитивні:

• абсолютне видалення джерела інфекції;
• усунення хронічного тонзиліту;
• відсутність системних ускладнень

. Негативні:

• зниження реактивності організму;
• рубцеві зміни у слизової горла;
• швидкий розвиток ЛОР-захворювань у разі їх проникнення в ротоглотку.

Видалення мигдаликів у дорослих проводиться тільки в крайніх випадках при наявності прямих показань.

Якщо пацієнт схильний до алергії, яка може призвести до обструкції дихальних шляхів, або переносить загострення хронічного тонзиліту частіше 4-5 разів на рік, отоларинголог може запропонувати оперативне лікування.

Існує чотири причини, згідно з якими необхідно позбавлятися від гланд:

1. Запальний процес настільки розрісся, що зайшов за кордону лімфоїдного матеріалу гланд. Тканина, яку з усіх боків оточили мигдалини, тягнеться до серця і легенів. Якщо ж запалення захопить її, збільшується ризик розвитку дихальних або серцево-судинних патологій.
2. Регулярні курси лікування, які проводять двічі на рік, не дають помітного результату. Промивання гланд, фізіотерапевтичні процедури, застосування імунних препаратів в процесі терапії повинні помітно покращувати стан хворого аж до наступної процедури. Якщо такого не відбувається, найкращим виходом стане видалення вогнища запалення.
3. Часті ангіни, що супроводжуються судомами і високою температурою на її тлі. Серйозну небезпеку представляє такий стан для дітей, оскільки їх головний мозок ще не пристосований до таких перевантажень.
4. Наявність передбачуваних злоякісних новоутворень в гландах, які вимагають біопсії.

Лише один з перерахованих вище факторів є вагомою причиною для хірургічного втручання.

• Перетікання звичайного запалення в хронічне.
• Зниження імунітету під час переохолодження, стресові ситуації або з інших причин.
• Роздратування або отруєння хімічними речовинами, алергенами, незвично гострою їжею.

• Виробляють величезну кількість імуноглобулінів, мигдалини здорової людини сприяють правильному розвитку і захисту організму від вірусних інфекцій.
• Пориста поверхня гланд служить бар’єром для патогенних мікроорганізмів, які прагнуть потрапити в горло і у внутрішнє середовище організму. Опинившись у центрі розташування імунних клітин, шкідливі бактерії гинуть.

В яких випадках призначається видалення мигдалин?

Як і будь-яке лікування, операція з видалення мигдаликів може проводитися тільки з дозволу лікаря. Відзначимо, що повністю вальдейерово кільце не видаляють. Як правило позбавляються тільки від опухлих мигдаликів, не піддаються медикаментозному лікуванню.

Операція з видалення мигдаликів у дітей проводиться в наступних випадках [10]:

• Аденоїди настільки збільшилися, що заважають носовому диханню;
• Запалення з аденоїдів поширилося на вухо;
• Ураження мигдаликів стало причиною розвитку синуситу;
• Крім того, такі ускладнення як перітонзіллярний абсцес і хронічний тонзиллофарингит також є показаннями до хірургічної операції на гландах [11].

У будь-якому випадку, якщо ви або ваша дитина відчуваєте протягом декількох днів утруднене дихання, біль у горлі, підвищену температуру і візуально спостерігаєте в дзеркалі збільшені мигдалини, негайно зверніться до отоларинголога.

Підготовка до видалення мигдалин

Дана операція (тонзилектомія) нескладна, часто проводиться фахівцями, але все ж вимагає підготовки хворого:

1. лікар оглядає піднебінні мигдалини, шию, горло;
2. проводяться аналізи (крові – обов’язково, сечі – при необхідності);
3. лікар вивчає історію хвороби, проводить аналіз медпрепаратів.

Напередодні операції допускається вечерю, проте на ніч їсти і пити нічого не можна. Тонзиллектомію переважно проводять під загальним наркозом, але в деяких випадках і під місцевим. Для повного розслаблення пацієнту дають заспокійливі. По довготривалості операція коротка – від 20 хвилин до години.

Біль під час операції попереджають застосуванням анестезії. У післяопераційний період ускладнює ковтання біль, яка часто від горла віддає і у вуха. У таких випадках використовують знеболюючі препарати.

Арсенал сучасної медицини містить у собі кілька методик видалення гланд, які різняться обсягом втраченої крові, тривалістю хворобливих відчуттів після операції, а також періодом відновлення.

Тонзилектомія проводиться одним із способів:

1. Класичний. Під місцевим або загальним наркозом, з використанням скальпеля, ножиць і петлі вирізають або ж виривають мигдалину.
2. Видалення гланд микродебридером також дозволяє повністю видалити уражені мигдалини, однак анестезія потрібно сильніше, оскільки процес оперування більш тривалий. Плюс такої методики: больовий синдром під час операції набагато менше.
3. Лазерне видалення – нетривала процедура, за допомогою якої лазер видаляє уражені тканини, що закриває кровоносні судини, тим самим запобігаючи крововтрату, випаровує деяку частину тканин, сприяючи зменшенню мигдалин. Проводиться під місцевим наркозом. Мінуси: можливий опік слизової – більш тривалий термін загоєння; таким методом можна проводити операцію дітям до 10 років.
4. Електрокоагуляція несе за собою невелику крововтрату. Однак можливий розвиток ускладнень в результаті впливу на тканини струму.
5. Ультразвуковий скальпель – невелика крововтрата, мінімум пошкоджень.
6. Радіочастотний лазер – найбільш поширений метод для зменшення обсягу мигдалин. Плюси: потрібно місцева анестезія, у післяопераційний період – швидке відновлення, мінімальний больовий синдром, ускладнення незначні.
7. Вуглецевий лазер. Плюси: помірний больовий синдром, невелика кровотеча.

Оцінюючи обсяг операції і стан хворого лікар вибирає спосіб її проведення.

Незважаючи на те, що операція належить до категорії нескладних і майже завжди протікає без ускладнень, ймовірність їх виникнення не виключається.

Під час операції:

1. набряк гортані з ризиком задухи;
2. алергічна реакція на наркоз;
3. сильна кровотеча;
4. аспірація шлункового соку з ризиком розвитку пневмонії;
5. пошкодження зубів;
6. тромбоз яремної вени;
7. перелом нижньої щелепи;
8. опіки щік, губ, очей;
9. травми м’яких тканин ротової порожнини;
10. зупинка серця.

Після проведення операції:

1. сепсис (при низькому імунітеті);
2. віддалені кровотечі;
3. порушення смаку;
4. болю в ділянці шиї.

Догляд після операції

Після операції з метою попередження можливих ускладнень пацієнт нетривалий час спостерігається в стаціонарі. Однак, щоб прискорити процес відновлення будинку слід виконувати всі рекомендації лікаря, приймати препарати згідно з приписом:

1. протягом тижня довго не говорити, уникати кашлю;
2. пити більше рідини;
3. приймати тільки легкоперетравлювану, негостру, несолону їжу;
4. перші кілька днів вживати м’яку їжу;
5. уникати «дряпають» продуктів;
6. регулярно проводити водні процедури.

Біль під час операції попереджають застосуванням анестезії. У післяопераційний період ускладнює ковтання біль, яка часто від горла віддає і у вуха. У таких випадках використовують знеболюючі препарати.

Гланди: опис та функції

Функція гланд в організмі людини досить важлива. Адже ці невеликі за своїми розмірами анатомо-фізіологічні освіти виконують кілька досить важливих завдань, а саме:

1. Підтримка місцевого імунітету. Тобто, завдяки особливостям будови гланд вони досить успішно протидіють проникненню різних патогенних мікроорганізмів в дихальні шляхи. Це відбувається з тієї причини, що гланди і мигдалини складаються з тканин лімфатичного походження і беруть участь у виробленні В-, а також Т-лімфоцитів, що знищують чужорідні бактерії. Однак подібний вплив можливо лише тоді, коли дані анатомо-фізіологічні утворення самі не схильні до дії запалення.
2. У дітей молодшого віку відповідь на питання про те, яку функцію виконують мигдалини, має дещо інший контекст. Це пов’язано з тим, що ще несформировавшемся організмі гланди мають відношення до системи кровотворення.
3. Також в організмі дитини ці залізисті освіти беруть участь у виробленні комплексу ферментів, задіяних в процесі травлення в ротовій порожнині.
4. У деяких випадках функція гланд в організмі може чинити істотний вплив на тембр голосу й манеру мови. Наприклад, наявність аденоїдиту може стати причиною появи гугнявості. А тонзиліт здатний викликати хрипоту і огрубіння голосу.

В даний час цей орган вже досить добре вивчений. При цьому вчені досі сперечаються про те, яку функцію виконують мигдалини — захисну або сприяють мови. Насправді цього органу можна приписати обидві цих, безсумнівно, важливі завдання.

При цьому основною їх функцією є, все-таки, захист організму від патогенних мікроорганізмів. Вирішується це завдання за допомогою формування так званого вальдейерового кільця. Воно складається з піднебінних, язичної і носоглоткової мигдаликів, а також більш дрібних скупчень лімфоїдної тканини. Вальдейерово кільце є досить потужною перешкодою на шляху інфекції.

Варто відзначити, що мигдалики є хоч і потужним, але нестійким протектором для організму. Справа в тому, що інфекція найчастіше вражає і сам цей орган. В даному випадку про те, яку функцію виконують мигдалини — захисну або, навпаки, негативну, будучи розсадником бактерій, говорити складно.

Справа в тому, що цей орган, будучи запалених, стає неспроможним підтримувати місцевий імунітет на досить високому рівні. Без етіологічного лікування там поступово збільшується кількість патогенних мікроорганізмів, що в кінцевому підсумку здатний призвести до їх розповсюдження.

Зробити так, щоб цей орган функціонував як слід, не так вже й складно. В першу чергу необхідно відмовитися від його видалення з профілактичною метою, навіть якщо це радить лікар. Винятком тут можуть служити пухлини мигдаликів, їх механічне пошкодження, а також збільшення до такої міри, що вони будуть перешкоджати ковтання і дихання через рот.

Крім того, дуже важливо завжди повноцінно пролечиваться від тонзилітів і ангін. Для цього необхідно проводити комплексну терапію, одним з компонентів якої обов’язково повинні бути антибактеріальні препарати. Приймати їх потрібно не менше 7-10 днів в дозах, рекомендованих фахівцем.

У разі розвитку ангін і утворення на поверхні мигдалин нальоту ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Навіть одне легке неправильний рух може сильно пошкодити лімфоїдну тканину, в результаті чого функція мигдаликів знизиться назавжди.

Знайомство з гландами відбувається в нашому ранньому дитинстві при першій же серйозній застуді. Опухле горло, труднощі з ковтанням, біль, висока температура супроводжує запалення мигдалин, або гланд. Для чого ж природа передбачила в нашому організмі ці дивні освіти?

Навіть якщо ви страждаєте від перш Чим зважитися на видалення мигдалин, необхідно розібратися, для чого ж вони потрібні в організмі. Основною функцією гланд є забезпечення захисту. Ці утворення займаються утилізацією вірусних і бактеріальних інфекцій, які потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом.

Після видалення мигдалин цей бар’єр зникає, тому на шляху у мікробів вже нічого не варто. Крім того, в піднебінних мигдалинах виробляються захисні речовини. Тканини цих утворень продукують інтерферон, лімфоцити і гаммаглобулин.

Мигдалини – це органи імунної системи організму людини.

Їх основна функція – антибактеріальний захист від патогенних мікробів, що проникають в порожнину рота повітряно-крапельним шляхом і що провокують запальні захворювання.

Всього налічують шість мигдаликів:

• Пара піднебінних. Як видно на фото нижче, піднебінні мигдалики є найбільшими

  з наявних. Розміщуються вони з боків глотки в тонзіллярних нішах. Щоб побачити, де розташовані гланди, слід широко відкрити рот і подивитися в дзеркало. Вільна поверхня лімфоїдних утворень, покритих декількома шарами епітелію, повернена до вічка. У кожному освіті є крипти – щілини. Інша сторона піднебінної мигдалини зростається з бічною поверхнею глотки за допомогою капсули.

• Пара трубних, розташованих в носовій порожнині в гирлі слухової труби. У нормі невеликі за розміром органи у разі гіпертрофії перекривають зв’язок між носом і середнім вухом, викликаючи отити і порушення слуху.
• Глоткова. Самостійно побачити розташування мигдалини, званої носоглоткової або глоткової, практично неможливо. Орган, що знаходиться в задній частині носоглотки можна виявити тільки при його значному збільшенні і в положенні, що навис над язичком.

• Мовна. Де знаходиться мигдалина зрозуміло з назви – вона розташовується біля кореня язика. Шорстке освіта з горбиками вкрите лімфоїдною тканиною. При запаленні мигдалина заважає приймати їжу і болить при розмові.

Долікарська допомога

Важко ковтати, підвищилася температура, при огляді горла знайдено почервоніння або гнійничкові висипання – викликайте лікаря. До приїзду фахівця хворі не повинні приймати таблетки, що знижують температуру, але тільки якщо вона не перевищує 39 °C. Висока температура допоможе організму впоратися з інфекцією і знищити шкідливі мікроорганізми.

Схема полегшення стану хворого:

• Рясне тепле питво.
• Полоскання горла морською водою, відваром лікарських трав (ромашка, шавлія, календулою).
• Полоскання розведеним водою Фурациліном, Мірамістином, Діоксидином та іншими засобами, рекомендованими лікарем.
• Розсмоктування льодяників із заспокійливим і знеболюючим ефектом.
• Постільний режим.

Щоб не було ангін

Мигдалини – потрібні органи нашого організму, тому треба постаратися їх зберегти. Мигдалики беруть участь у формуванні імунітету. Але при цьому низький імунітет провокує часті хвороби мигдалин. Тому, щоб зберегти мигдалини, потрібно . Для того щоб зменшити ймовірність виникнення ангін потрібно:

• Проводити загартовуючі процедури
• Підвищувати фізичну активність
• Відмовитися від куріння
• Не зловживати алкоголем
• Отримувати достатню кількість вітамінів і мікроелементів

Бережіть мигдалини і вони допоможуть вам захистити організм від багатьох інфекцій. Не забувайте, що здоровий спосіб життя допомагає запобігати багато хвороби і підтримувати здоров’я організму!

Гланди – це вирости тканин задньої частини рота, що містять скупчення клітин імунної системи. Правильне анатомічне назва гланд – піднебінні мигдалини.

В глибині глотки, на її бічних поверхнях, розташовано два освіти, які називають Свою назву вони отримали завдяки подібності з однойменною горіхом. Гланди відносяться до залоз імунної системи організму і є частиною лимфоэпителиального глоткового кільця.

Оперативне втручання

Незважаючи на те що багато лікарі рекомендують проводити видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, відгуки свідчать про те, що спочатку краще спробувати всілякі консервативні методи лікування, проконсультуватися у декількох клініках з різними ЛОР-лікарями.

Звичайно, якщо вони не допомагають, тоді доведеться йти на операцію. У більшості випадків лікарі рекомендують проводити двосторонню тонзилэктомию. При цьому видаляється вся тканина цих захисних утворень. Але іноді достатньо провести часткове видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Така операція називається двосторонньої тонзиллотомией.

Вибирати найбільш підходящий у вашому випадку варіант хірургічного втручання може лише фахівець, виходячи з анамнезу та загального стану здоров’я. Не варто самостійно наполягати на проведенні операції, якщо лікар радить спробувати полікувати хронічний тонзиліт.

Видалення мигдалин (відгуки під загальним наркозом рекомендують робити цю операцію) проводиться лише тоді, коли є абсолютні показання до цього. Раніше таке хірургічне втручання проводилось лише під місцевим знеболенням, але завдяки появі сучасних анестезуючих препаратів зараз практикують і повний наркоз.

Якщо ви хочете практично відразу повернутися до звичайного життя після операції, під час якої буде проведено видалення мигдалин, відгуки про кожного з перерахованих способів дозволять вам зробити правильний вибір.

Наприклад, лазерне лікування триває не більше 30 хвилин, а повне відновлення відбувається за 4 дні. Ще однією перевагою такого способу позбавлення від мигдалин є те, що він є абсолютно безкровною.

Промінь коагулює всі пошкоджені судини. Якщо ви зважитеся на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті лазером, то не відчуєте всіх «принад» післяопераційного періоду. Адже хворобливість після такого втручання буде менш виражена.

Але, як і до звичайного тонзилэктомии, до лазерного втручання необхідно підготуватися. В першу чергу усуваються всі потенційні вогнища інфікування носової і ротової порожнини. Також бажано здати на аналіз сечу і кров, зробити знімки серця і легенів.

Проводиться під При надмірній збудливості пацієнта йому можуть ввести препарат «Атропін» або «Пантопон» за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів. Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд.

В першу чергу піддають впливу тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього спеціаліст розпочинає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.

Способи видалення мигдалин

Основним методом позбавлення від піднебінних утворень у горлі є звичайне хірургічне втручання. Воно проводиться з допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Це спосіб досить поширений і добре відпрацьований хірургами, за допомогою нього найбільш часто проводиться видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.

Якщо лікар рекомендує часткове висічення тканини мигдаликів, то використовується спеціальний пристрій – микродебридер. З його допомогою січуться хворі ділянки. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті зазначеним методом дозволяє пацієнтові швидко відновитися. Але в ньому немає сенсу, коли тканина сильно вражена.

Крім звичайного хірургічного втручання, в даний час лікар може порадити використовувати ультразвуковий скальпель, електричний струм, радіохвилі або лазер. Всі ці методи дозволяють швидко провести видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.

Прийняття прохолодного душу

Протягом перших декількох днів після операції необхідно відмовитися від відвідування лазні, сауни, не засмагати на сонці. Душ слід приймати тільки прохолодним, ні в якому разі не гарячим! В іншому випадку недавно зупинилося кровотеча може відкритися знову, спричинити за собою серйозні наслідки.

Намагайтеся менше розмовляти після видалення мигдалин. Це не чиясь примха, а необхідна міра для якнайшвидшого загоєння. Ідеальним варіантом буде взагалі помовчати протягом декількох годин і навіть днів, а з близькими пояснюватися знаками.

Під час гігієнічної чистки зубів намагайтеся не пошкодити ту область, де було проведено хірургічне втручання. Уникайте ковтати зубну пасту і обережно полощіть рот. Пам’ятайте, вода повинна бути трохи прохолодною, а не гарячою.

Піднебінні мигдалини, або, як їх називають обивателі, гланди, відіграють важливу роль в організмі. Проте бувають ситуації, коли вони перестають виконувати свої функції і починають приносити шкоди організму. У таких випадках ставиться питання про видалення мигдалин.

Піднебінні мигдалини знаходяться в глотці, відносяться до органів імунної системи і виконують захисну функцію. Вони складаються з лімфоїдної тканини і знаходяться на перетині травного та дихального тракту .

Однією з основних функцій мигдалин є “знайомство” з мікробом, зчитування інформації про нього і передача в інші імунні органи, які виробляють захисні білки – антитіла, які дозволяють нашому організму боротися з ним.

Мигдалини – важлива ланка в нашому організмі, але лише в тому випадку, коли вони виконують свою функцію. Однак при хронічному запаленні мигдаликів (хронічний тонзиліт) м’яка лімфоїдна тканина замінюється більш грубої сполучної і утворюються спайки і рубці.

При цьому утворюються замкнені і напівзамкнені порожнини, наповнені патологічним вмістом (злущеним епітелієм, залишками їжі, лейкоцитами, загиблими і розмножуються мікробами). Все це вміст підтримує запальний процес. Запалення поширюється на прилеглі лімфовузли і викликає їх збільшення.

Коли мигдалини не виконують свою функцію

Піднебінні мигдалики мають вплив на ряд органів і систем організму (серцево-судинну систему, суглоби, нирки, травну систему і т. д.). Запалені мигдалини можуть давати ускладнення на ці органи.

Захворювання, що виникли як ускладнення від хронічного запалення мигдалин, називаються метатонзиллярными. Якщо лор-лікарем спільно з вузькопрофільними спеціалістами встановлено наявність такого захворювання, то постає питання про те, зберегти мигдалини або оперувати.

Навіть якщо встановлено, що патологія нирок, серцево-судинної системи або суглобів пов’язана з хронічним запаленням піднебінних мигдалин, лікар-отоларинголог насамперед проводить консервативне або хірургічне лікування.

Як проходить лікування мигдаликів?

Якщо встановлено діагноз “хронічний тонзиліт”, для ефективного консервативного лікування спочатку береться бакпосів для визначення флори. Після чого проводиться промивання лакун. За допомогою спеціальної канюлі в порожнині мигдалин вводиться фізіологічний розчин, за допомогою якого вимивається патологічний вміст.

Цю процедуру проводять тоді, коли дитина здорова, так як вона може викликати загострення процесу. При яскраво вираженому запальному процесі крім промивання використовуються антисептики. Також застосовується фізіолікування: ультразвук, фонофорез на подчелюстную область або безпосередньо на мигдалину.

У комплексне лікування також входить санація зубів і ясен, лікування синуситів і відновлення порушеного носового дихання, дотримання правил гігієни житла, раціональне харчування, адекватне фізичне навантаження, комплекс заходів по загартовуванню.

Коли без операції не можна?

Якщо консервативне лікування не дало позитивних результатів і не призвело до позбавлення від метатонзиллярного (пов’язаного з запаленням мигдаликів) захворювання, операція неминуча. Також приймається рішення про операцію, якщо загострення хронічного тонзиліту повторюються, незважаючи на спроби консервативного лікування.

Як проходить операція

Операція робиться під ендотрахеальний (загальним) наркозом. Дитина перед операцією проходить лабораторно-інструментальне обстеження (береться загальний і біохімічний аналіз крові, робиться ЕКГ, огляд профільних фахівців, анестезіолога).

Мінуси і негативні наслідки операції

Як вже було сказано вище, мигдалини виконують важливу роль в організмі, тому їх видалення призводить до негативних наслідків. Часто такі діти хворіють фарингітом, який проявляється першінням і сухістю в горлі.