Наслідки видалення сечового міхура – як жити далі?

Що таке трансуретральна резекція сечового міхура

Якщо в сечовому міхурі діагностуються порушення, пов’язані з виникненням патологічних новоутворень, та орган перестає виконувати свої функції, важливо вчасно визначити, що стало причиною такого стану.

Трансуретральна резекція сечового міхура є універсальною операцією, в процесі якої не тільки усувається пухлина, але і беруться зразки тканини на аналіз для постановки точного діагнозу. Сучасні технології роблять проведення операції швидким і ефективним. Розглянемо, що таке ТУР сечового міхура, які особливості даного виду лікування.

Сечовий міхур – це порожнистий м’язовий орган, розташований в малому тазі і є резервуаром, в якому виділена нирками сеча накопичується перед сечовипусканням. На слизовій оболонці сечового міхура можуть з’являтися пухлиноподібні утворення, які потребують оперативного лікування.

Трансуретральна резекція (ТУР) сечового міхура – це високотехнологічна ендоскопічна операція, яка виконується з метою видалення пухлини сечового міхура.

ТУР сечового міхура відрізняється від відкритої операції тим, що вона проводиться за допомогою ендоскопічної техніки (цисторезектоскопа) без будь-яких розрізів зовні.

– Менша агресивність операції

– Менша травматизація тканин

– Менша крововтрата під час операції

– Менший ризик інфекційних ускладнень

– Легше перебіг післяопераційного періоду

– Менше ускладнень в післяопераційному періоді

– По ефективності не поступається відкритої резекції сечового міхура.

Показаннями до ТУР сечового міхура є виявлені пухлиноподібні утворення слизової оболонки сечового міхура, а так само зміни, підозрілі на пухлинні.

Підготовка до операції

Для виконання оперативного втручання пацієнта госпіталізують в урологічне відділення на період від 3 до 10 днів. Перед госпіталізацією всі пацієнти повинні пройти повне лабораторне та інструментальне обстеження, яке призначається лікарем поліклініки.

У відділенні перед операцією кожен пацієнт оглядається терапевтом і анестезіологом. Спільно з лікарем визначається вид знеболювання (спінальна, внутрішньовенна анестезія або загальний наркоз). Увечері напередодні операції виконується очищення товстого кишечника. Вранці в день операції не дозволяється їсти і пити.

Пацієнта укладають на операційний стіл на спину з розведеними і зігнутими в колінах ногами. Через уретру лікар вводить в сечовий міхур цисторезектоскоп. Сечовий міхур заповнюється стерильним розчином.

Всі маніпуляції виконуються під контролем зору, зображення виводиться на монітор. Після ретельного огляду всього сечового міхура проводиться видалення пухлини за допомогою цисторезектоскопа. Ложе видаленої пухлини коагулюються з метою припікання кровоточивих судин.

Отримана в результаті операції пухлинна тканина відправляється на гістологічне дослідження з метою визначення виду утворення і характеру його зростання. Іноді операція обмежується тільки взяттям біопсії без повного видалення пухлини.

Ускладнення протягом операції ТУР

Ускладнення під час ТУР сечового міхура можуть бути наступними:

  • Кровотеча з кровоносної судини
  • Перфорація стінки сечового міхура.

Останнє ускладнення – найбільш небезпечне, так як воно потребує проведення додаткового оперативного втручання.

  • Кровотеча
  • Інфекційні ускладнення
  • Гостра затримка сечі

Перебіг післяопераційного періоду

Відразу після операції встановлюється система зрошення для контролю за характером виділень із сечового міхура і для видалення дрібних кров’яних згустків для запобігання виникнення гострої затримки сечі.

Зрошення після операції може проводитися від декількох годин до 2-3 днів. Через 1,5-2 години після операції при відсутності нудоти і блювоти пацієнту дозволяється пити і приймати невелику кількість їжі.

Наслідки видалення сечового міхура – як жити далі?

Антибактеріальна терапія призначається на 5-7 днів. Видалення сечового катетера проводиться через 1-5 днів, в залежності від обсягу операції і характеру виділень при проведенні зрошення. Після видалення катетера можуть відзначатися різі та печіння в уретрі, часті сечовипускання невеликими порціями, сильні позиви до сечовипускання, іноді домішки крові в сечі або виділення дрібних згустків з сечею.

Ці явища обумовлені перенесеною операцією і проходять протягом 7-14 днів. Необхідно збільшити об’єм споживаної рідини, уникати важкого фізичного навантаження. Якщо кровотеча носить загрозливий характер, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Результат гістологічного дослідження зазвичай через 5-7 днів після операції. Після цього встановлюється остаточний діагноз визначається подальша лікувальна тактика.

У більшості випадків після трансуретральної резекції сечового міхура пацієнт повинен знаходитися під динамічним спостереженням у онкоуролога. При будь-якій стадії захворювання можливий розвиток рецидиву хвороби.

Міські жителі після 40 років, що працюють на промисловому підприємстві, раз на рік повинні обстежити сечовий міхур. УЗД не приносить дискомфорту, але дозволяє виявити злоякісні пухлини на 1-2 стадії, коли вони успішно видаляються з допомогою трансуретральной резекції (ТУР).

Трансуретральна резекція сечового міхура відноситься до числа малоінвазивних хірургічних втручань. Хірург проникає в порожнину сечового міхура через уретру (сечовипускальний канал) використовуючи резектоскоп, оснащений оптикою.

Ніяких розрізів, ніяких проколів. По ефективності операція ТУР сечового міхура анітрохи не поступається порожнинної операції, але короткий період реабілітації і мінімум ускладнень роблять цей вид хірургічного втручання краще інших.

Є ситуації, коли від трансуретральної резекції сечового міхура доводиться відмовитися через наявність медичних протипоказань. Це:

  • Аналізи сечі показали наявність інфекції;
  • За показниками коагулограми у пацієнта низьке згортання крові;
  • Стриктура уретри (запальна, вроджена, ятрогенна);
  • Серйозні захворювання серцево-судинної системи, печінки, ниркова недостатність.

Якщо на УЗД, або внаслідок цистоскопії, лікар виявить у пацієнта ущільнення в сечовому міхурі, то він запропонує йому лягти на обстеження в стаціонар. Тут, в залежності від складності проведеної діагностики, він проводить від 3 до 10 днів. За цей час пацієнт повинен:

  • Здати загальний аналіз сечі та крові;
  • Здати сечу на бакпосів;
  • Пройти цистоскопію сечового міхура з обов’язковою біопсією. Причому зразки тканини можуть братися не тільки з пухлини, але і з різних ділянок сечового міхура. Процедура хвороблива, тому проводиться під анестезією;
  • Пройти радіонуклідну діагностику (динамічна сцинтиграфія);
  • Проконсультуватися у терапевта і анестезіолога. Останній вирішує, який вид анестезії буде використовуватися на ТУР — спинальна, загальна, внутрішньовенна;
  • Якщо лікар підозрює, що пухлина відноситься до інвазивних, то пацієнт направляється на МРТ з контрастуванням.

За результатами обстеження призначається планова операція. Хворий за тиждень до резекції припиняє прийом препаратів, що розріджують кров. Починаючи з вечора, напередодні дня операції, припиняється прийом їжі і води.

Трансуретральна резекція сечового міхура тривати від 30 до 60 хвилин. Тривалість її залежить від виду, розміру і локалізації пухлинного новоутворення.

Пацієнт лежить на столі, вкритому шаром діелектрика. Його положення — на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені. Через уретру вводиться ендоскопічний інструмент, діючий на тканини струмом високої частоти — резектоскоп.

У оперативній урології частіше використовується біполярний тип обладнання. Він забезпечує першокласну якість різання і надійну коагуляцію (припікання) судин основи пухлини.

В сечовий міхур через резектоскоп подається зрошуючий фізіологічний розчин. Пухлина сбривається петлею електрода. Видалення проводиться невеликими частинами. Кожен з поетапно віддалених фрагментів пухлини (екзофітна частина, основа, периферійна частина) відсмоктується і передається на морфологічне дослідження.

Якщо пухлина проросла в м’язову тканину міхура, то останні зрізи роблять дуже обережно, так як великий ризик перфорації. Одночасно з видаленням новоутворення електрод припікає судини, зупиняючи кровотечу.

Але ранова поверхня все одно залишається і з часом може почати кровоточити. Тому, коли з уретри видаляють резектоскоп, то на його місце, через катетер, вставляють двоканальну систему зрошення.

Через 1-2 години після резекції, якщо пацієнт не відчуває нудоти, він може почати пити негазовану воду невеликими порціями (не більше 1,5 л до вечора). Їсти можна на наступний день, гостра, солона і смажена їжа під забороною.

Види операцій на сечовому міхурі

Залежно від тяжкості захворювання та місця локалізації проблемної ділянки операції поділяються на відкриті (при яких розрізається черевна стінка), та ендоскопічні (трансвагінальні або трансуретральні).

Операційне втручання може бути наступне:

  • цистолітотрипсія і цистолітолапаксія — видалення каменів;
  • резекція органу;
  • трансуретральна резекція;
  • цистектомія.

Анестезія може використовуватися місцева, загальна або спинномозкова. Вибір методу знеболювання залежить від того, в якому стані знаходиться пацієнт, які у нього є хронічні захворювання, а також враховується бажання самого пацієнта.

Класифікують цистектомію за кількома ознаками.

В першу чергу розрізняють операції за ступенем втручань:

  1. Проста – при цьому видаляється тільки сечовий міхур.
  2. Розширена – включає видалення деяких інших органів. Розширена розділяється на 2 різновиди:
    • тотальна – разом з сечовим міхуром у чоловіків видаляють передміхурову залозу і насінники, а у жінок – сечівник;
    • тотально-радикальна – крім перерахованих органів у чоловіків і жінок січуть також регіональні лімфовузли, паравезикальну клітковину з фасцією таза. У жінок також видаляється матка, придатки і передня стінка піхви.

Класифікують операцію також за використовуваними методами:

  • Радикальна цистектомія традиційним способом – передбачає певну послідовність дій при тотально-радикальному видаленні. Операцію починають з введення катетера, потім роблять надрізи від лонного зчленування до пупка, видаляють органи і формують канал для виведення сечі.
  • Лапароскопічна – операція проводиться через невеликі надрізи в черевній порожнині, куди вводять хірургічні інструменти і лапароскоп з відеокамерою, що дозволяє лікарям спостерігати за ходом операції, не розкриваючи порожнину. Порядок дій такий самий: перев’язуються кровоносні судини, відсікаються, видаляється сечовий міхур. Потім відновлюють відтік сечі тим чи іншим способом. Лапароскопічна техніка застосовується при простому видаленні органу.
  • Щадна операція проводиться в обхід нервових закінчень, що відповідають за роботу статевих органів. Таким чином зберігається потенція у чоловіків і певна чуттєвість у жінок після операції.

Дієта після видалення сечового міхура

Харчування після цистоектомії повинно детально обговорюватися з лікарем. Від того, як харчується пацієнт в післяопераційний період, залежить те, наскільки безпроблемно пройде процес реабілітації. Після видалення одного з найважливіших видільних органів, природно, порушується функціонування ШКТ.

У перші дні після втручання пацієнтові не дозволяється приймати їжу, потім поступово можна вводити дієтичні страви, але давати їх невеликими порціями. Їжа повинна бути рідкою, грубої клітковини в ній не повинно бути зовсім, або вона допустима в малих кількостях.

Рекомендується бульйон з курки або риби з подрібненим м’ясом, нежирний сир. Для того щоб пацієнт отримував достатню кількість поживних речовин, йому показані лікувальні напої з вітамінними добавками. На 5 день в раціон вводяться розварені каші, крем-супи, котлети, приготовлені на парі.

Нормалізація режиму харчування повністю відновлюється через 1,5–2 місяці. Після операції корисно пити молочний кисіль, їсти протерті вівсяну, рисову або гречану каші (краще молоти крупу до приготування).

У раціон треба обов’язково включати більше свіжої зелені, особливо корисні петрушка і кріп. Після консультації з лікарем можна пити настої і відвари лікарських трав — ромашка, хвощ, фіалка, спориш, мучниця, чистотіл, звіробій.

Тривалість життя після видалення сечового міхура залежить від того, з якої причини була проведена операція, і наскільки своєчасно це було зроблено. Найчастіше прогноз сприятливий. Якщо пацієнт буде неухильно дотримуватися всі рекомендації лікаря, то у нього попереду — ще десятки років життя.

Які обстеження проводяться перед операцією

Якщо симптоматика пацієнта вказує на можливий розвиток пухлин або інших патологій в сечовому міхурі, то для підтвердження застосовується щадна діагностична процедура – трансуретральна резекція сечового міхура.

Суть процедури

Багато пацієнтів навіть не підозрюють про існування такого діагностичного методу – ТУР. Це пов’язується з рідкісними патологічними проявами у цьому органі. При призначенні цього дослідження не варто впадати в паніку і надмірно хвилюватися, процедура ТУР є малоінвазивним втручанням, яке проводиться з наступними цілями:

  • здійснення обстеження внутрішнього простору і поверхні сечового міхура;
  • безболісне проведення біопсії стінки і гістології органу;
  • проведення резекції виявленого ракового утворення.

Безболісність процедури обумовлюється використанням унікального сучасного пристосування – цистоскопа.

На замітку: лікування ракових утворень в сечовому міхурі за допомогою резекції цистоскопом займає лідируюче місце по ефективності боротьби з цим захворюванням на ранній стадії.

При здійсненні ТУР фахівцю вдається взяти частинку патологічної пухлини для детальних аналізів, а також провести загальну гістологію органу. Крім лікування новоутворень ця процедура застосовується для усунення наслідків травмування міхура.

Групи ризику

Розвиток новоутворень є небезпечним недугою, більш схильні до патологічних пухлин чоловіки, це статистичний факт. Проживаючі в індустріальних містах і загазованих районах вважаються потенційною групою ризику. Додатковими факторами ризику вважаються:

  1. Куріння. Простежується пряма закономірність, чим більше скуривает людина тютюну в добовий період, тим вище шанси розвитку патологічного утворення. Навіть відмова від згубної залежності не передбачає зниження ризиків. Зменшення ймовірності спостерігається лише на 4 рік.
  2. Певна професійна діяльність, пов’язана з хімічною промисловістю.
  3. Старечий вік також відкриває двері патологічним пухлинам.

Трануретральна резекція сечового міхура призначається для виявлення початкових змін у структурі стінки міхура, що дозволяє діагностувати захворювання на ранніх етапах.

Призначення ТУР для пацієнта відкриває наступні переваги:

  1. Цілісність тканин живота не порушується, що зменшує післяопераційний період відновлення.
  2. При проведенні процедури ризик виникнення кровотечі мінімальний, пристрій цистоскопа максимально пристосований для безболісного введення.
  3. Ймовірність розвитку ускладнень мінімальна.
  4. Повністю виключаються шанси розкриття швів.
  5. Для багатьох хірургічних втручань характерні супутні інфекційні зараження, при ТУР відсоток ризику прагнути до нульових значень.
  6. По ефективності резекція міхура порівнюється зі стандартною відкритою операцією.

Головною перевагою, якою володіє трансуретральна резекція сечового міхура вважається мінімальний проміжок відновлення. Вставати і пересуватися по поверхах лікарні дозволяється після 2-3 годин з моменту закінчення процедури.

При первинному зверненні пацієнта спеціаліст, спираючись на дані анамнезу, може відразу ж призначити ТУР.

Якщо передумов для цього недостатньо, проводиться ректальний огляд за допомогою пальця (у чоловіків) і вагінальне дослідження (у жінок).

Завдяки додатковому огляду доктор виявляє наявність утворень, їх приблизні розміри, можливе поширення на близько розташовані органи.

Забороняється проведення ТУР при таких патологічних станах:

  1. Констатується факт звуження уретри пацієнта.
  2. При наявних серйозних недугах серця, захворюваннях судин, порушенні функції печінки або печінкової недостатності. Також при порушеннях згортання крові забороняється процедура.
  3. Наявність будь-якого простудного захворювання, інфекційні хвороби.
  4. Хронічні інфекційні ураження сечостатевої системи.

Для жінок післяопераційний період відновлення більш щадний, що обумовлено фізіологічним будовою тіла.

При остаточному призначення ТУР пацієнтові пропонується пройти наступні попередні дії:

  • перед резекцією сечового міхура хворий знаходиться в стаціонарі від 3 до 10 діб, що дозволяє йому звикнути до режиму, харчування, нормалізувати імунітет. Систематично беруться аналізи крові, якісно досліджується сеча, електрокардіограма і рентген грудей виключають можливі протипоказання;
  • проводиться обов’язкова консультація з лікарем, бесіда з анестезіологом знижує ризики ускладнень від анестезії;
  • увечері за добу до резекції хворому ставиться клізма, прибирається рослинність в паху;
  • виключається харчування з вечора і до операції;
  • кінцевим етапом підготовчого періоду є ранкове введення антибіотиків для усунення можливого інфекційного зараження.

Дотримання режиму медичного закладу в повній мірі дозволяє збільшити ефективність операції ТУР, що багато в чому покращує загальні шанси позбавлення від патологічного утворення, а також знижує негативні наслідки.

Під час резекції міхура пацієнт постійно знаходиться в горизонтальному положенні.

В уретру вводитися цистоскоп, для забезпечення кращого огляду в сечовипускальний канал додатково впорскується фізрозчин. Для контролю всіх дій цистоскоп оснащується мікрокамерою, а також спеціальним підсвічуванням, що дозволяє без праці проводити спрямовану біопсію певної ділянки стінки.

Хірург виконує комплексний огляд міхура з детальною фотофіксацією кожної ділянки. Далі проводиться видалення розвинутих новоутворень шляхом звичайного вирізання. Для запобігання повторного розвитку пошкоджена тканина вирізається з невеликою кількістю здорової. Можливі кровотечі попереджаються коагуляцією судин.

Взяті зразки тканини сечового міхура негайно відправляються на детальний аналіз, де встановлюється природа пухлин. Іноді процедура проводиться без видалення наявного утворення, але всередині міхура залишається спеціальний катетер для введення ліків, який забезпечить розсмоктування пухлини.

Із закінченням діяльності хірурга у пацієнта починається спеціалізований відновлювальний етап. У чому лікування від патологічної пухлини залежить саме від цього періоду. Система зрошення міхура антибіотиками та іншими лікарськими засобами функціонує 3 дні, до моменту виведення розчину без кров’янистих домішок.

Після проведення резекції проводиться комплексний огляд терапевтом, якщо при цьому відсутня нудота, сильні болі і блювотні пориви, то пацієнту дозволяється питво (1,5 літра – добове кількість). Брати їжу можна на наступний день, причому суворе дотримання дієти додатково контролюється 10 днів.

Забороняється до вживання:

  1. Солоні продукти, сіль.
  2. Гостра їжа.
  3. Смажена їжа.
  4. Будь-які копченості.

Призначається рясне пиття – добова норма збільшується до 3 літрів, причому дозволяється вживання морсів, компотів, неміцного чаю і соків без кислинки.

Післяопераційна терапія обов’язково будується на основі введення антибіотиків всередину міхура, а також стандартним способом через рот. Це дозволяє виключити ймовірність інфекційного зараження.

Катетер витягується з уретри на 2-4 день, з урахуванням поточного стану пацієнта. Після цього здійснюється ретельний контроль сечі шляхом стандартних аналізів. Будь-який прояв в урині кров’янистої домішки або зміна природного відтінку повинні розглядатися як ускладнення. В післяопераційному періоді можливе утруднення сечовипускання:

  • сечовиділення характеризується як дробове, походи в туалет неповноцінні;
  • в уретрі може з’явитися відчуття печіння;
  • іноді спостерігаються раптові сильні позиви сходити до вбиральні.

Затягування тривалих болів і труднощів сечовипускання понад 2 тижнів є причиною звернення до терапевта за додатковою консультацією. Кров може періодично з’являтися в урині навіть на 3-му тижні реабілітації.

На замітку: весь відновлювальний період хворому рекомендується рясне пиття, забороняється підняття важких предметів, перевтомлюватися. При виявленні ракової природи утворення слід негайно продовжувати лікування.

Резекція сечового органу може супроводжуватися сильними болями в сечівнику і самому міхурі, в урині присутня домішка крові. Симптомами ускладнень є:

  1. Підвищення температури планки 37,5.
  2. Сильні больові відчуття тривають 2 доби.
  3. Поява неприємного запаху сечі, сильний дискомфорт під час походу в туалет.
  4. Поява кров’яних згустків продовжується тривалий час.

Можливими ускладненнями після ТУР вважаються різні кровотечі, відкладення тромбів, прояв індивідуальної реакції на наркоз. Негативними наслідками можуть стати інфекційні зараження, садна та пошкодження уретри, утворення затору в сечовипускальному каналі.

Результати операції високоефективні, так як дозволяють усунути причину хвороби. Після хірургічного втручання слід пройти курс антибіотикотерапії і деякий час утримуватись від статевого життя.

При некротичних(з омертвінням стінки) формах циститу, роблять розтин сечового міхура і накладення епіцистостоми – спеціальної трубки для відведення сечі та подальшого лікування запальних змін.

Видаляють епіцистостому лише в тому випадку, якщо в результаті тривалих тренувань на тлі перев’язаною трубки вдається довести ємність сечового міхура до обсягу 150 мл.

При прогресуючому зменшенні місткості органу, що часто спостерігається у разі інтерстиціального або променевого циститу, показана резекція(видалення) сечового міхура з заміщенням резервуара ділянкою товстої або тонкої кишки.

Операція проводиться лише за наявністю відповідних показань у людини. Проведення маніпуляції рекомендовано при гострій затримці або спорожнення хронічного характеру, що свідчить про обструкції сечового міхура.

При появі болю і відчуття тяжкості внизу живота рекомендовано проведення операції. Вона показана при запальних захворюваннях інфекційного характеру.

Хірургічне втручання необхідне при аденомі, нирковій недостатності та інших патологічних процесах, які заважають повноцінному виведенню рідини з організму.

При гематурії також рекомендовано застосування даного методу лікування.

Наслідки видалення сечового міхура – як жити далі?

Незважаючи на результативність оперативного втручання та післяопераційного періоду, ТУР сечового міхура має певні протипоказання при:

  • звуженні сечового каналу;
  • розвитку варикозного розширення в області шийки сечового міхура.

Якщо у статевій системі або сечовивідних шляхах спостерігаються інфекційні процеси, то проводити операцію не рекомендовано. Протипоказаннями до хірургічного втручання є

  • уретрит;
  • простатит;
  • епідидиміт.

Перед проведенням операції необхідно в обов’язковому порядку враховувати показання та протипоказання, що виключить можливість виникнення ускладнень.

Перед проведенням трансуретрального видалення людині рекомендовано пройти комплекс діагностичних заходів. Він полягає в огляді людини, а також зборі анамнезу. Це дасть можливість визначення розміру новоутворення, а також стадії його розвитку.

Якщо згідно з біохімічними аналізами в сечостатевій системі пацієнта спостерігаються інфекційні процеси, то операцію слід відкласти. Лікування людини проводиться за допомогою антибіотиків та протимікробних засобів. Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо аналізи підтверджують повну стерильність сечі.

Наслідки видалення сечового міхура – як жити далі?

Якщо у людини протікає захворювання хронічного характеру, то за 7 днів до оперативного втручання необхідно припинити прийом препаратів, які розріджують кров. Це призведе до скорочення можливості розвитку кровотечі в період операції.

Останній раз приймати їжу рекомендовано за 12 годин до видалення. В день операції категорично забороняється приймати їжу і пити напої. При порушенні цього режиму може спостерігатися виникнення проблем з анестезією. Людини госпіталізують в стаціонар за добу до оперативного втручання.

Діагностика при пухлинах в сечовому міхурі повинна бути комплексною, що буде гарантувати правильний вибір методики лікування, а також її результативність.

На тривалість оперативного втручання безпосередньо впливає вид ракового утворення, його місце розташування і загальний стан здоров’я пацієнта. В середньому тривалість операції ТУР сечового міхура складає 15-50 хвилин. Проведення резекції сечового міхура здійснюється під загальним наркозом або спінальною анестезією.

Після того, як анестетики подіють, здійснюється введення цистоскопа в мочевик через сечовипускальний канал. З метою усунення можливості пошкодження слизової оболонки або мускулатури проводиться зрошення.

Для цього застосовується спеціальна стерильна рідина. Вона поступово заповнює орган, що дозволяє повноцінно візуалізувати операційне поле і ракове утворення.

При невеликих розмірах новоутворення його відразу ж виводять з порожнини органу. При великому ракове утворення проводиться його поділ на частини, які виводяться по черзі. Після проведення втручання встановлюється післяопераційний дренаж.

Проведення маніпуляції є досить відповідальною процедурою. Саме тому вона повинна виконуватися висококваліфікованим фахівцем.

Після проведення операції можуть спостерігатися різноманітні небажані ефекти. На їх кількість і вираженість безпосередньо впливають індивідуальні особливості пацієнта. У більшості випадків наслідки трансуретрального видалення проявляються у вигляді:

  • гематурії;
  • дискомфорту;
  • різі;
  • печіння;
  • болючості.

Перераховані вище симптоми можуть виникати при спорожненні сечового міхура або мимоволі. Для усунення порушень з випорожненням сечового міхура людиною рекомендовано пити негазовану воду у великих кількостях.

У деяких випадках у хворих може спостерігатися розвиток сильної кровотечі. Саме тому після проведення оперативного втручання постійно відстежується артеріальний тиск, а також частота пульсу, що дає можливість негайного надання першої допомоги.

Якщо видаляється ракове утворення великих розмірів, то це призводить до наявності одного або декількох отворів в стінках. Вони повинні затягнутися, після чого налагодитися сечовипускальний процес. З цією метою проводиться установка катетера або спеціального пристрою цистостоми.

Якщо після виписки зі стаціонару у людини спостерігається підвищення температури тіла, біль в області живота, згустки крові в сечі, зниження кількості урини, тоді необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

В силу індивідуальних особливостей або при неправильному проведенні операції у пацієнта можуть спостерігатися небажані наслідки, які рекомендовано своєчасно усувати.

До даної методики лікування вдаються, коли виникає підозра на наявність у тканинах сечового міхура змінених клітин. ТУР призначається при виявленні пухлин сечового міхура і хронічних запальних процесів.

При проведенні ТУР здійснюється біопсія тканин сечового міхура з метою дослідження клітин ураженої ділянки органу.

Резекція застосовується тільки на початковій стадії розвитку злоякісного характеру новоутворення, коли воно ще не вразило сусідні тканини. На цьому етапі патологічні клітини виявляються на слизовій оболонці і не зачіпають м’язи. Якщо рак поширився на сусідні тканини і органи, резекція не дасть потрібного ефекту.

Серед переваг даного виду хірургічного лікування можна відзначити наступні:

  • мінімальна ступінь травмування слизової оболонки та тканин;
  • зниження ризику кровотечі;
  • зменшення ймовірності розвитку інфекції;
  • збереження цілісності шкірних покривів;
  • відносна стабільність стану пацієнта на всіх етапах лікування (при дотриманні рекомендацій лікаря).

Наслідки і ускладнення після операції

Найчастіше зустрічаються наступні:

  • при порожнинної операції існує ризик занесення інфекції. Дотримання правил антисептики практично виключає його;
  • є певна ймовірність кровотечі, тому так важливо провести повне передопераційне обстеження та оцінити роботу механізму згортання крові;
  • є небезпека обструкції сечоводу – при запальній природі обструкції призначають консервативне лікування. У більш важких випадках можливе оперативне втручання – катеризація, установка сечовідного стенту;
  • розвиток свищів – свідчить про занесення інфекцій. Лікування визначається наявністю або відсутністю гнійного вогнища. Загалом, зводиться до видалення стінок свищевого каналу і накладання швів;
  • у жінок після радикальної цистектомії зменшується розмір піхви, що може призвести до ускладнень під час статевого акту;
  • у чоловіків еректильна функція після такої операції може бути повністю пригнічена, так як в ході цистектомії видаляються нерви. При збереженні нервових вузлів і закінчень чоловік здатний отримувати задоволення під час сексу. Однак оргазм буде сухим;
  • пієлонефрит – розвивається при появі висхідної інфекції, запалення після тривалого охолодження і так далі;
  • рецидив раку – найголовніше і найважче ускладнення. Цистектомія ліквідує вогнище хвороби, однак повне вилікування можливе лише після курсу хіміотерапії. Ймовірність рецидивів після радикальної цистектомії помітно нижче.

Цистектомія – важка і складна операція, що призначається лише у крайніх випадках, коли консервативне лікування не приносить результату.

Існує кілька видів операції, але кожна з них передбачає видалення сечового міхура, що суттєво впливає на якість подальшого життя. Однак у ряді випадків це єдина можливість зберегти пацієнту життя і при своєчасному виконанні прогноз сприятливий.

  1. Після операції товстий кишечник буде кілька місяців повертатися у нормальний стан.
  2. Еректильна функція у чоловіків пропадає.
  3. У жінок зменшується розмір піхви (це призведе до того, що статевий контакт стане неможливим).
  4. Після видалення сечового міхура онкологічні процеси можуть не зникнути.
  5. В рані або в кишечнику може виникнути інфекційне запалення.
  6. Пацієнт може втратити велику кількість крові.

Рідко, але можуть виникнути наступні ускладнення:

  1. Тромби в кінцівках.
  2. З часом може знизитися функція печінки.
  3. Сечовід у місці з’єднання із кишечником звузиться.
  4. В уретрі почне розвиватися рецидив онкології.
  5. В крові може підвищитися вміст кислоти.

У дуже рідкісних випадках може спостерігатися:

  1. Витік сечі.
  2. Пошкодження кишечника.
  3. Ушкодження великих судин.
  4. Травма кишечника, яка зажадає створення обхідного шляху.
  5. Необхідність у ще одному хірургічному втручанні.

Наслідки видалення сечового міхура – як жити далі?

Після резекції можливі різні ускладнення, що потребують медичної консультації. До них відносяться:

  • простатит;
  • пошкодження і запалення шийки сечового міхура;
  • цистит;
  • гнійна інфекція уретри;
  • звуження сечовипускального каналу (стриктура), що порушує нормальний відтік сечі.

Після проведення резекції пацієнту необхідно постійно спостерігатися у лікаря і обстежитися з метою контролю стану оперованого ділянки. Перше післяопераційне обстеження проводиться через три місяці, наступні — за рекомендацією лікаря. Якщо пухлина злоякісна, до лікування підключаються і інші фахівці.

Прогноз

Прогноз залежить від стадії і тяжкості захворювання, а також виконання всіх рекомендацій лікарів. В основному він сприятливий. Тривалість життя у чоловіків після операції складає до десятків років, в залежності від того, який спосіб життя веде людина.

ТУР — складна процедура, після якої стан пацієнта може погіршитися. Можуть турбувати такі явища:

  • у перші дні після резекції виникають больові відчуття в області сечівника;
  • у сечі з’являється домішка крові.

Ці симптоми не представляють небезпеки. Це звичайна реакція організму на хірургічні маніпуляції.

Слід звертатися до лікаря, якщо:

  • температура тіла тримається близько 38 °С і вище;
  • сильна біль не проходить;
  • виникають неприємні відчуття під час сечовипускання;
  • більше тижня в сечі з’являються кров’яні згустки, вона мутна і неприємно пахне.

Під час процедури є ймовірність розвитку кровотечі, виникнення венозних тромбів, ранок та пошкоджень стінок уретри і сечового міхура. Цей ризик мінімальний, якщо дотримуються всі правила проведення операції, відсутні супутні захворювання хронічного характеру.

На ефективність проведення операції на сечовому міхурі і можливість розвитку рецидиву впливає безліч факторів:

  • ступінь ураження органу;
  • виникнення ускладнень;
  • вік хворого;
  • загальний стан здоров’я;
  • методика, що лежить в основі застосовуваної терапії.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code