Наскільки небезпечний закритий пневмоторакс і як врятувати хворого

Що таке спонтанний пневмоторакс

Відповідь криється в самому питанні. Спонтанним називається такий стан, при якому не відбувається травми грудей, у тому числі після будь-якої операції або медичної процедури (установка дренажу, катетеризація підключичної вени тощо).

При цьому захворюванні, газ в плевральну порожнину потрапляє не з навколишнього середовища, а з самого легені чи бронха. Накопичуючись між органами і стінками грудної клітини, він починає здавлювати всі тканини, ускладнювати їх рух і нормальну роботу.

https://www.youtube.com/watch?v=PxXvyz9TpEw

Особливо це актуально для легенів. Так як для здійснення вдиху, легким необхідно значно збільшитися в розмірах, для цього необхідний запас вільного простору. Плевральний пневмоторакс заповнює цей простір і не дає хворому здійснювати нормальні дихальні рухи.

Крім негативного впливу на акт дихання, може відбуватися зміщення органів у грудях, значне здавлення серця і судин, сильне подразнення рецепторів, що відповідають за сприйняття болю.

Причини проникнення повітря в порожнину плеври

Причини, що ведуть до пневмотораксу, бувають ятрогенні, спонтанні і травматичні.До ятрогенным відносять деякі лікарські процедури:

• Установка катетера під ключицю;
• Біопсія плеври;
• Штучна вентиляція легенів;
• Пункція плевральної порожнини;
• Операції на легені.

Травматичні причини:

• Закриті травми грудної клітини, викликані падінням з висоти, або отримані під час бійки, коли зламане ребро розриває легеневу тканину;
• Відкриті травми, спричинені пораненням у грудну порожнину (ножове, вогнепальна), які пошкоджують легке.

Спонтанні причини:

• Спадкові захворювання, що характеризуються слабкістю плеври;
• Різкі перепади тиску (занурення на глибину, або навпаки підйом вгору);
• Хвороби легенів, спричинені бактеріями та вірусами;
• Новоутворення;
• Астма та інші захворювання дихальних шляхів;
• Патології сполучних тканин.

Напружений пневмоторакс виникає у хворих, підключених до штучної вентиляції легень. У них, на видиху формується позитивний тиск. Це загрожує коллабированием органу.

Класифікація

Існує багато різних варіантів пневмотораксу, які відрізняються за своїми проявами. Дуже важливо визначити, від якого конкретного виду страждає хворий. Це допоможе правильно вибрати тактику лікування і визначити прогноз.

Кожен з цих пунктів обов’язково включається в остаточний діагноз. На перший погляд, ця інформація виглядає складно для сприйняття, але насправді розшифрувати діагноз досить легко. Щоб це міг зробити будь-який бажаючий, ми докладно опишемо різні варіанти.

1. Наявність/відсутність надходження повітря. Одна з найбільш важливих класифікацій, яка дозволяє сказати – чи будуть і далі наростати симптоми хвороби і погіршуватися стан людини. В межах цього критерію виділяють два виду:
   • Закрита форма. При відсутності додаткового надходження газу в простір між плевральними листками, доктора припускають наявність даного варіанту. Він є найбільш сприятливим, так як симптоми закритого пневмотораксу залишаються постійними, при ньому знижується ризик появи ускладнень. В деяких випадках він може навіть проходити самостійно, але тільки при невеликій кількості надійшов кисню.
   • Клапанний пневмоторакс. Небезпечна і важка форма хвороби, при якій з легких постійно «піддуває» в плевральну порожнину. При цьому між дефектом в органі і порожниною існує перешкода у вигляді вісцеральної плеври або пошкоджених тканин. Воно пропускає газ тільки в одну сторону, не даючи йому повернутися назад в просвіт бронха, створюючи своєрідний «клапан».

   До чого призводить такий механізм? Усередині грудної клітки значно підвищується тиск, відбувається здавлювання внутрішніх органів (особливо легень) і у хворого формується недостатність дихання. Нерідко цей стан є причиною напруженого пневмотораксу.

2. По стороні ураження:
   • Правобічний;
   • Лівобічний;
   • Двосторонній;
   • Здавлення єдиного легкого — такий вид може спостерігатися у хворих після операції «пульмонэктомия».
3. За кількістю вступника повітря. Ця ознака можна легко визначити після проведення рентгена/флюорографії грудної клітини. Слід пам’ятати, що газ піднімається вгору, тому здавлення починається з верхівок легень, а потім спускається вниз. Завдяки цьому нюансу, можна відрізняти його від рідини в грудній клітці, яка практично завжди починає накопичуватися внизу (над діафрагмою).

Ступінь	Обсяг здавлення легені
Верхівковий	Менше 1/6. Газ знаходитися вище ключиці на рентгені
Малий	До 1/3.
Середній	Не більше половини органу.
Великий	Більше ½ легеневої тканини
Тотальний	Повна поразка однієї із сторін грудної клітки.

Кожен з перелічених видів патології має особливості в клінічній картині. Щоб запідозрити наявність повітря в грудної клітини і навіть приблизно визначити форму хвороби, досить з’ясувати скарги і оглянути людини. Як правильно це зробити і на що необхідно звернути увагу буде описано нижче.

Характерні симптоми недуги

Пневмоторакс починається різко. Симптоми пневмотораксу: несподівано з’являється нестерпний біль у грудях, відчувається брак повітря, і починає долати сухий кашель. Хворий не може лежати, в такому положенні ще важче дихати, і біль стає нестерпним.

При частковій формі закритого типу больові відчуття поступово затихають, але задишка і тахікардія присутні.

Травматичний пневмоторакс характеризується швидким погіршенням стану. З-за нестачі повітря хворий прискорено дихає, шкірні покриви набувають синюшний відтінок, тиск падає, починається тахікардія. З рани з шумом виходить повітря з кров’яними включеннями.

Повітря починає заповнювати підшкірні простору грудної клітки, шиї, торкається обличчя, з’являються характерні набряклість явища, набухання. Вони найбільш виражені в міжреберних проміжках.

Клапанний тип — найбільш небезпечний. Проявляється він у вигляді утрудненого дихання, посиніння обличчя, загальної слабкості. У хворого з’являється відчуття страху, тиск піднімається.

Задишка розвивається несподівано або, навпаки, поступово наростаючи. Все залежить від швидкості розвитку патології і захоплених обсягів. При значних ураженнях відбувається зміщення трахеї, голос змінює тембр, зникає голосове тремтіння.

На ураженій стороні дихання ослаблене, інколи виникає ефект німого легкого.

Пневмоторакс починається різко. Симптоми пневмотораксу легкого: несподівано з’являється нестерпний біль у грудях, відчувається брак повітря, і починає долати сухий кашель. Хворий не може лежати, так як в такому положенні ще важче дихати і біль стає нестерпним.

Повітря починає заповнювати підшкірні простору грудної клітки, шиї, торкається обличчя, з’являються характерні набряклість явища, набухання. Найбільш чітко вони виражені в міжреберних проміжках.

Клапанний тип – найбільш небезпечний. Проявляється він у вигляді утрудненого дихання, посиніння обличчя, загальної слабкості. До того ж, у хворого з’являється відчуття страху, тиск піднімається.

На ураженій стороні дихання ослаблено, іноді виникає ефект німого легкого.

Інші види пневмотораксов

Необхідно пам’ятати, що легеневі захворювання і різні шкідливі фактори (куріння, екологія тощо) не є єдиною причиною заповнення плевральної порожнини газом. Така ситуація виникати і при інших станах людини, в тому числі після травм, під час менструації або в новонароджених дітей. Залежно від причини, доктора додатково виділяють наступні види патології:

• Відкриту (травматичний пневмоторакс). Виникає при наявності рани в грудях, яка пов’язує плевральну порожнину і навколишнє середовище; при переломі ребер і інших травмах. Повітря проникає всередину парієтального листка плеври і заповнює вільний простір між органами. При відсутності своєчасної допомоги, може відбутися значне підвищення внутрішньогрудного тиску, що порушить роботу легенів і серця;
• Менструальну. Причина цього стану залишається загадкою до цього моменту. Воно виникає в перші дві доби після початку менструації, частіше розвивається у дівчат старше 25 років;
• Неонатальну. При розправленні легень дитини під час першого вдиху або після розвитку гострого дистрес-синдрому, у нього може пошкодитися легенева тканина і вісцеральна плевра. При своєчасному лікуванні, пневмоторакс у новонароджених не несе небезпеки для життя. Головне – швидко виявити хворобу і вивести сторонній газ з грудної порожнини.

Менструальний і неонатальний варіанти частина докторів відносять до спонтанної формі, так як їх усунення проводиться практично однаково. Принципово відрізняється перша допомога при пневмотораксі і методика лікування тільки у відкритої форми, тому її необхідно завжди виділяти окремо.

Рентгенологічні дослідження для діагностики

Пневмоторакс отриманої на рентгенограмі виявляється світлими зонами, де відсутня легеневий малюнок. Зони свідчать про скупчення там повітря.

При тривалій патології виникає спадання легені. Воно може бути частковим або повним.

Іноді для визначення патології, одного рентгена мало, і призначають додатково комп’ютерну томографію.

Вона допомагає виявити:

• Невеликі ділянки пневмотораксу;
• Эмфизематозные булли, які і призводять до патології;
• Причини рецидиву.

Рентген і томографія допомагають визначити обсяги спадання легені.

Для виявлення верхівкового, вогнищевого скупчення повітря проводиться рентгеноскопія. Під час процедури пацієнта можна обертати і виявити зміщення повітряних скупчень. Це важливо вчасно зробити.Оскільки, інші ознаки поки ще не діагностуються — середостіння на місці, купол діафрагми деформований незначно.

Рентгенограма зроблена вчасно, допомагає врятувати життя пацієнту.

Рентгенолог адекватно оцінить ситуацію, сформує достовірний висновок, на підставі якого фахівець призначить правильне лікування.

Додатково можуть призначити електрокардіографію. Це актуально при клапанної формою хвороби, і дозволяє виявити патологічні зміни в роботі серця.

В окремих випадках потрібна консультація хірурга-пульмонолога.

Пневмоторакс отриманої на рентгенограмі виявляється світлими зонами, де відсутня легеневий малюнок. Такі зони свідчать про скупчення там повітря.

• невеликі ділянки пневмотораксу;
• эмфизематозные булли, які власне і призводять до патології;
• причини повторного патологічного процесу.

Для виявлення верхівкового, вогнищевого скупчення повітря проводиться рентгеноскопія. Під час процедури пацієнта можна обертати і виявити зміщення повітряних скупчень. Це важливо вчасно зробити.

Оскільки, інші ознаки поки ще не діагностуються – середостіння на місці, купол діафрагми деформований незначно. Якщо упустити момент, легке повністю спаде, що викличе гостру дихальну недостатність. Така ситуація загрожує летальним результатом.

Рентгенограма зроблена своєчасно, допомагає врятувати життя пацієнту.

Додатково можуть призначити електрокардіографію. Це актуально при клапанної формою хвороби, і дозволяє вчасно виявити патологічні зміни в роботі серця.

В окремих випадках потрібна консультація хірурга, що спеціалізується на легеневих патологій.

Невідкладна допомога при пневмотораксі

Пневмоторакс у клапанної або відкритій формі належить до числа невідкладних станів, при настанні яких потрібно негайно викликати швидку. Потім обов’язково слід зробити наступні дії:

зупинити процес наповнення повітрям плевральної порожнини потерпілого;

припинити кровотечу.

Потрібно накласти тугу герметичну пов’язку. В екстреній ситуації при відсутності стерильних засобів потрібно використовувати підручні речі – сорочка, майка. Найчистіший ділянку прикладається до рани. Для герметизації рани поверх імпровізованої пов’язки накладається поліетиленовий пакет (клейонка, плівка).

Також слід спростити хворому процес дихання, для чого його потрібно помістити в піднесене положення. Всі дії проводяться дуже обережно, так як заподіюють потерпілому додаткову біль.

Якщо у людини свідомість, обов’язково потрібно привести його до тями. Якщо нашатирю під рукою немає, згодиться будь-який засіб, що володіє різким запахом, наприклад, бензин, парфуми, рідина для зняття лаку. Засіб підноситься до носу.

Останнє завдання – запобігти розвиток больового шоку, в цьому допоможе звичайний аспірин або анальгін. Надавши першу допомогу, слід чекати прибуття швидкої допомоги.

Пневмоторакс представляє загрозу для життя, тому процес лікування починається ще до приїзду в лікарню.

Знеболювання. Якщо пацієнта турбують болісні болі, йому вводяться наркотичні анальгетики – омнопон, морфін. Якщо виражені болі відсутні, вдається обійтися анальгіном.

Киснева терапія.

Зняття кашльового рефлексу. Для позбавлення хворого від нападів кашлю, використовуються протикашльові препарати – либексин, кодеїн, тусупрекс.

Плевральна пункція. Ця процедура стає необхідністю, якщо стан пацієнта різко погіршується (стрімке падіння артеріального тиску, збільшення задишки), що викликано клапанним пневмотораксом. Пункцію може зробити не тільки лікар, але й фельдшер.

Хворі з пневмотораксом підлягають обов’язковій госпіталізації. Лікарська допомога полягає в пункції плевральної порожнини, видалення повітря, формуванні негативного тиску в порожнині плеври. Лікування залежить від форми захворювання.

Консервативна вичікувальна терапія актуальна, якщо мова йде про закритому обмеженому малому пневмотораксі. Пацієнту забезпечується спокій, вводяться знеболюючі засоби. Якщо є необхідність, за допомогою пункційної системи здійснюється аспірація повітря. Плевральна пункція робиться на боці травми по среднеключичной лінії в другому міжребер’ї.

У випадку тотальної форми для запобігання шокової реакції і швидкого розправлення легені в порожнину плеври ставиться дренаж, після чого слід активна (з допомогою електровакуумного приладу) або пасивна (по Бюлау) аспірація повітря.

Перше завдання при відкритому пневмотораксі – переведення його в закритий. Для цього рана ушивається, проникнення в плевральну порожнину повітря припиняється. Далі йдуть маніпуляції, аналогічні з тими, які проводяться при закритій формі.

Якщо у потерпілого клапанний пневмоторакс, потрібно зниження тиску всередині плеври. Його спочатку роблять відкритим з допомогою пункції, після чого слід оперативне лікування.

Спонтанний рецидивуючий пневмоторакс, спровокований бульозної емфіземою, лікується хірургічним шляхом.

Знеболювання

Знеболювання – важливий момент у боротьбі з пневмотораксом, знеболюючі засоби потрібні пацієнту і на стадії спадання легені, і при його розправленні. Щоб не допустити рецидивів хвороби здійснюється плевродез нітратом срібла, тальком, глюкозным розчином та іншими склерозирующими препаратами. Так в порожнині плеври навмисне стимулюється спайковий процес.

Вийшовши з лікарні, пацієнт, котрий переніс пневмоторакс, повинен протягом 3-4 тижнів утримуватися від будь-яких фізичних навантажень. Заборонені польоти на літаку протягом 2 тижнів після лікування. Не слід займатися стрибками з парашутом, дайвінгом – все це викликає перепади тиску.

Методів профілактики, здатних перетворитися в надійний захист від пневмотораксу, на жаль, не існує, проте деякі дії все ж варто зробити:

Відмова від куріння.

Обстеження на предмет захворювань легень, їх своєчасне лікування.

Проведення достатньої кількості часу на свіжому повітрі.

Дихальна гімнастика.

Пневмоторакс – зовсім не вирок, більшість хворих успішно справляються з ним. Неускладнені форми захворювання при їх своєчасному лікуванні гарантують гарний результат, але не відсутність небезпеки рецидиву.

Чим раніше хворий, у якого виявилися ознаки пневмотораксу, буде доставлений в лікарню, тим більше у нього шансів на успішне одужання.

Трапляється так, що у повітря або газ потрапляє в плевральну допомогу не в результаті травми або будь-якого іншого впливу ззовні, а по неявній причини, у людини розвивається так званий спонтанний пневмоторакс.

Він буває:

• спонтанний первинним, що виникають при відсутності якої-небудь патології легень;
• спонтанний вторинним, що виникають як наслідок легеневих захворювань.

Хворому, у якого несподівано виявилися симптоми витоку повітря в плевру, необхідна невідкладна допомога, така ж, як і у випадку з потраплянням повітря ззовні, за винятком накладення оклюзійної пов’язки.

Перед тим, як надати допомогу людині, необхідно визначити у нього варіант захворювання. Принципова відмінність між собою мають спонтанна і відкрита форми. Так як в першому випадку повітря проникає з бронха, зупинити цей процес без операції практично неможливо.

Щоб надати допомогу при пневмотораксі, необхідно провести наступні заходи:

• Викликати бригаду швидкої допомоги. Більшість пацієнтів з цим станом лікуються в хірургічних стаціонарах, так як в домашніх умовах провести адекватне лікування практично неможливо. Лікар/фельдшер на швидкій огляд людини і, в разі необхідності, доставить пацієнта в лікарню;
• Забезпечити спокій пацієнту і приплив достатньої кількості кисню. При формуванні пневмотораксу у дітей, їх необхідно заспокоїти і змусити зайняти статичне положення;
• Дати знеболюючі препарати. Щоб зменшити неприємні відчуття у людини, рекомендується прийняти 1-2 таблетки фармпрепаратів з групи НПЗЗ. Наприклад, Парацетамол, Кеторол, Мелоксикам, Диклофенак, Німесулід і т. д.

Відкритий пневмоторакс вимагає ще однієї важливої процедури – накладання оклюзійної пов’язки. Її можна зробити із підручних матеріалів, практично в будь-яких умовах. Головне, це наявність бинта і будь-щільної тканини, що не пропускає повітря (поліетилену, гуми, клейонки, компресорної папери тощо). Накладають пов’язку при пневмотораксі наступним чином:

1. Краї рани бажано обробити яким-небудь антисептиком йодом, діамантовим зеленим, фукорцином або іншими;
2. Безпосередньо на місце травми щільно фіксують матеріал, не пропускає повітря. Для фіксації можна використовувати звичайний скотч або лейкопластир. Рекомендується зробити це під час видиху, щоб потерпілий випустив частина повітря з плевральної порожнини через рану;
3. Зверху накладають щільну бинтову пов’язку, яка перешкоджає інфікування тканин і додатково закріплює попередній шар пов’язки.

Правильно надана допомога може значно поліпшити стан пацієнта і зупинити наростання симптомів. Після доставки людини в лікарню, лікарі почнуть проведення інших лікувальних заходів, необхідних для усунення захворювання.

Бульозна емфізема, ускладнена пневмотораксом

Бульозна емфізема часто призводить до правостороннього пневмотораксу. В легкій формі патологія може пройти сама.

Таке можливо у тих хворих, які до цього мали здорові легені, не курили.

Ускладнений пневмоторакс розвивається частіше у курців. Бульозна емфізема нерідко є причиною рецидивуючого пневмотораксу.

У буллах поступово наростає тиск, наприклад, під час інтенсивного фізичного навантаження, або сильного кашлю, інших рухів або дій, що ведуть до активізації роботи легенів. В результаті чого може утворитися прорив, повітря нагнітається в плевральну область, настає колапс.

Бульозний пневмоторакс, частіше всього, вражає одне легке, але у важких випадках хвороба захоплює обидва. Пневмоторакс на тлі бульозної емфіземи іноді призводить до плевральному кровотечі.

Хворобу у легкій формі часто протікає безсимптомно, або має незначні прояви, на які хворий не звертає уваги. Тим часом патологія продовжує розвиватися і з часом виникає рецидив.

Повторний пневмоторакс набагато серйозніше первинного. Тому, якщо вже була подібна симптоматика з подальшим виникненням ускладнень, навіть при незначних проявах патології, необхідно обстежитися у фахівця.

Механізм розвитку пневмотораксу при буллезе легких обумовлюється підвищенням тиску в уражених буллах при здійсненні якого-небудь руху, що викликає напруження або напруга легенів. Навіть банальний кашель у цей момент може сприяти розриву тонкої стінки плевральної.

В цей момент виникає біль, утруднене дихання, інші симптоми, що вказують на пневмоторакс.

Поява цих ознак – привід для звернення до лікаря. Тому, якщо бульозна хвороба органів дихання вже діагностовано, то треба намагатися уникати тих ситуацій, які можуть викликати розрив булл.

В якості профілактики емфіземи необхідно терміново кинути палити, уникати місць, де є ймовірність розсіювання шкідливих речовин, по можливості уникати вірусних інфекцій.

Бульозна емфізема часто призводить до правостороннього пневмотораксу. В легкій формі патологія може пройти сама.

Ускладнений пневмоторакс розвивається частіше у курців. Бульозна емфізема це причина рецидивуючого пневмотораксу.

У буллах поступово наростає тиск, наприклад, під час інтенсивного фізичного навантаження, або сильного кашлю, інших рухів або дій, що ведуть до активізації роботи легенів. Може утворитися прорив, повітря нагнітається в плевральну область, настає колапс.

Бульозний пневмоторакс, частіше вражає одне легке, але у важких випадках хвороба захоплює обидва. Пневмоторакс на тлі бульозної емфіземи іноді призводить до плевральному кровотечі.

Хворобу у легкій формі протікає безсимптомно, або має незначні прояви, на які хворий не звертає уваги. Тим часом патологія продовжує розвиватися і з часом виникає рецидив.

Механізм розвитку пневмотораксу при буллезе легких обумовлюється підвищенням тиску в уражених буллах при вчиненні якогось руху, що викликає напруження або напруга легенів. Банальний кашель у цей момент може сприяти розриву тонкої стінки плевральної.

Поява цих ознак — привід для звернення до лікаря. Тому, якщо бульозна хвороба органів дихання вже діагностовано, то треба намагатися уникати тих ситуацій, які викликають розрив булл.

В якості профілактики емфіземи необхідно терміново кинути палити, уникати місць, де є ймовірність розсіювання шкідливих речовин, уникати вірусних інфекцій.

Особливості хронічної форми

Скупчилися повітряні осередки в плевральній порожнині, що розсмоктуються, протягом одного-2 місяців, і потім фіксується одужання.

Якщо, повного розсмоктування повітря не сталося і за 3 місяці, можна констатувати хронічну форму пневмотораксу. Іноді відбувається повторне проникнення повітря і рецидив хвороби.

Переходу пневмотораксу в хронічну форму допомагають і утворилися зрощення, відкладення на місцях пошкодження плеври, що порушує механізм розправлення легені. В такому стані хворий може не відчувати ніяких незручностей, стан його задовільний.

Але, хронічна хвороба часто провокує різні ускладнення:

• Інфікування плеври;
• Поява пневмотораксу на іншому легкому;
• Спадання легені;
• Рецидиви хвороби.

Ускладнення загрожують життю пацієнта.

Скупчилися повітряні осередки в плевральній порожнині, що розсмоктуються, як правило, протягом одного-двох місяців, і після цього фіксується одужання.

Якщо, повного розсмоктування повітря не сталося і за три місяці, можна констатувати хронічну форму пневмотораксу.

Іноді відбувається повторне проникнення повітря і рецидив хвороби.

Переходу пневмотораксу в хронічну форму сприяють і утворилися зрощення, відкладення на місцях пошкодження плеври, що порушує механізм розправлення легені. В такому стані хворий може не відчувати ніяких незручностей, стан його задовільний.

Ускладнення нерідко загрожують життю пацієнта.

Часті питання

Питання:Що таке штучний пневмоторакс?

Лікарі можуть спеціально викликати цей стан, для лікування туберкульозу. При зменшенні розміром легень, покращується дію деяких фармпрепаратів і уповільнюється прогресування туберкульозного процесу.

Питання:У мене виявили булли (порожнини з повітрям) на легкому. Чи потрібно їх видаляти, і є це ефективним засобом профілактики?

В даний час, видалення булл не вважається методом профілактики. Більш того, останні дослідження вчених РНЦХ РАМН оскаржують їх зв’язок з розвитком патології.

Запитання:чи Потрібно проводити яке-небудь специфічне лікування після пневмотораксу, щоб прискорити відновлення організму?

Ні – достатньо виконання перерахованих вище рекомендацій.

Питання:Чи можна померти від даного стану?

Як правило, ризик летального результату збільшується при розвитку ускладнень. Особливо небезпечним вважається формування емпієми з подальшим переходом її в генералізовану інфекцію (сепсис).

Ефективне лікування хвороби

Пневмоторакс небезпечний для життя. Особливо це стосується клапанної форми і відкритою. Ці варіанти вимагають негайної госпіталізації. Але, ще до приїзду бригади лікарів, необхідно надати першу допомогу хворому.

Дії повинні бути спрямовані на запобігання подальшого наповнення плевральної порожнини повітрям.

При відкритій формі потрібно накласти підтягуючу пов’язку, що виключає попадання повітря в травмовану ділянку. Для цього місце травми перетягнути будь-яким матеріалом.

Зверху, для кращої герметизації, обернути ще поліетиленом (пакет, клейонка). Хворого необхідно посадити для полегшення дихання, вивести зі стану непритомності, дати знеболювальне.

В стаціонарі, в першу чергу, проводять пункцію для видалення скупчився повітря з плевральної порожнини, і щоб уникнути нагнітання негативного тиску в зоні плеври.

Подальше лікування пневмотораксу легкого буде залежати від його виду. При обмеженому, закритому вигляді проводиться консервативна терапія.

Вона полягає в забезпеченні хворого спокоєм і блокаді знеболюючими сильних больових синдромів. За показаннями роблять пункцію.

При тотальній варіанті хвороби, для нормального розправлення легені в плевральну область ставлять дренаж і проводять аспірацію повітря з використанням спеціального апарату.

Для зняття кашльового синдрому призначають кодеїн або діонін. Всі хворі проходять через киснетерапії, яка прискорює дозвіл пневмотораксу в кілька разів. Зняття болю здійснюється анальгетиками, іноді навіть наркотичними.

Оперативне втручання потрібно в разі пошкодження більшої частини легені при травмі. В цьому випадку проводиться ушивання дефекту легеневої тканини, м’яких тканин травмованої частини грудної клітки, встановлюється дренажна трубка.

Також проводяться заходи щодо зупинки кровотечі. Хірургічне лікування буде потрібно і в разі відсутності ефекту консервативних заходів. Якщо дренаж знаходиться тиждень, а розправлення легені не настав, то без хірурга вже не обійтися.

Щоб знизити ймовірність повторного виникнення хвороби, призначають хімічний плевродез. Хімічний плевродез – це наповнення плевральної порожнини спеціальними хімічними речовинами, що сприяють заращению просторів між пластинками плеври.

Пневмоторакс небезпечний для життя. Це стосується клапанної форми і відкритою. Ці варіанти вимагають негайної госпіталізації. Але, ще до приїзду бригади лікарів, необхідно надати першу допомогу хворому.

В стаціонарі, проводять пункцію для видалення скупчився повітря з плевральної порожнини, і щоб уникнути нагнітання негативного тиску в зоні плеври.

Подальше лікування пневмотораксу буде залежати від його виду. При обмеженому, закритому вигляді проводиться консервативна терапія.

Оперативне втручання потрібно в разі пошкодження більшої частини легені при травмі. Проводиться ушивання дефекту легеневої тканини, м’яких тканин травмованої частини грудної клітки, встановлюється дренажна трубка.

Проводяться заходи щодо зупинки кровотечі. Хірургічне лікування буде потрібно і при відсутності ефекту консервативних заходів. Якщо дренаж знаходиться тиждень, а розправлення легені не настав, то без хірурга вже не обійтися.

Щоб знизити ризик повторного виникнення хвороби, призначають хімічний плевродез. Хімічний плевродез — це наповнення порожнини плеври спеціальними хімічними речовинами, що сприяють заращению просторів між пластинками плеври.

Можливі наслідки та ускладнення

Ускладнення пневмотораксу — часте явище і зустрічається у половини хворих:

1. Плеврит — це часте наслідок пневмотораксу. Він супроводжується утворенням спайок, що заважає нормальному розправленні легені.
2. Середостіння наповнюється повітрям, що призводить до спазму серцевих судин.
3. Повітря надходить у підшкірну клітковину, підшкірна емфізема.
4. Кровотеча в плевральній області.
5. При тривалому перебігу хвороби, уражене легке починає обростати сполучною тканиною. Воно згортається, втрачає еластичність, не в змозі розправитися і після видалення повітряних мас з плевральної області. Це призводить до дихальної недостатності.
6. Набряк легенів.
7. При великій зоні ураження легеневих тканин можливий смертельний результат.

Ускладнення пневмотораксу – часте явище і зустрічається у половини хворих:

1. Плеврит — це часте наслідок пневмотораксу легені. Він нерідко супроводжується утворенням спайок, що заважає нормальному розправленні легені.
2. Середостіння наповнюється повітрям, що призводить до спазму серцевих судин.
3. Повітря надходить у підшкірну клітковину, так звана підшкірна емфізема.
4. Кровотеча в плевральній області.
5. При тривалому перебігу хвороби, уражене легке починає обростати сполучною тканиною. Воно згортається, втрачає еластичність, не в змозі розправитися і після видалення повітряних мас з плевральної області. Це призводить до дихальної недостатності.
6. Набряк легенів.
7. При великій зоні ураження легеневих тканин можливий смертельний результат.

Профілактика виникнення рецидиву

Після закінчення лікування пацієнту протягом місяця заборонені будь-які фізичні навантаження, польоти на літаку, занурення на глибину.Якихось методик по профілактичним заходам від пневмотораксу немає, але лікарі радять все ж правила, виконання яких скоротить ризик повторного захворювання:

• Назавжди відмовитися від куріння;
• Проводити дихальну гімнастику;
• Регулярно обстежуватися, щоб виявляти захворювання легенів на ранніх стадіях;
• Знаходити час для прогулянок на свіжому повітрі.

Пневмоторакс на ранніх стадіях добре лікується, але це не гарантує, що хвороба не повернеться. За статистикою первинний спонтанний варіант пневмотораксу виникає повторно у 30%, причому відбувається це протягом перших 6 місяців. Вторинний повторний пневмоторакс повертається ще частіше — у 47% хворих.

Через нестачу газообміну в органах дихання, виникають різні супутні хвороби, порушується робота серця, кров менше збагачується киснем, а, значить, інші органи недоотримують його, виникає гіпоксія. Важливо вчасно консультуватися з лікарем, і отримувати своєчасне лікування.

Після закінчення лікування пацієнту протягом місяця заборонені будь-які фізичні навантаження, польоти на літаку, занурення на глибину.

Якихось спеціальних методик щодо профілактичних заходів від пневмотораксу немає, але фахівці рекомендують все ж певні моменти, виконання яких скоротить ризик повторного захворювання:

• назавжди відмовитися від куріння;
• проводити дихальну гімнастику;
• періодично обстежуватися з метою виявлення захворювань легенів на ранніх стадіях;
• знаходити час для прогулянок на свіжому повітрі.

Пневмоторакс на ранніх стадіях добре лікується, але це, на жаль, не гарантує, що хвороба не повернеться. За статистикою первинний спонтанний варіант пневмотораксу виникає повторно у 30%, причому відбувається це протягом перших 6 місяців. Вторинний повторний пневмоторакс повертається ще частіше – у 47% хворих.

Через нестачу газообміну в органах дихання, виникають різні супутні хвороби, порушується робота серця, кров менше збагачується киснем, а, значить, інші органи недоотримують його, виникає гіпоксія. Тому так важливо вчасно консультуватися з лікарем, і отримувати своєчасне лікування.

– захворювання, назва якого походить від двох грецьких слів, – pneuma і thorax (повітря і грудна клітка). Гострий стан, що зустрічається в наші дні досить часто, являє собою концентрацію в плевральній порожнині повітря. Постраждалий потребує негайної лікарської допомоги.