Чим лікувати хронічний тонзиліт у дорослих

Антибактеріальна терапія

Коли всі діагностичні процедури позаду і лікар зміг встановити форму ступінь ураження, то він приймає рішення про призначення пацієнту антибіотиків. Це самий популярний спосіб терапії, в ході якої можна купірувати не тільки хворобливі відчуття, але і причину розвитку патологічного процесу.

Антибактеріальні препарати доцільно наприймати при загостренні захворювання. А ось призначає лікар, грунтуючись на результати бак посіву. Якщо лікувати ангіну антибіотиками наосліп, то очікувати довгоочікуваний ефект не доводиться.

А ось примі агресивних медикаментів вимагає тривалого курсу терапії. Якщо була діагностована латентна форма хронічного тонзиліту, то антибактеріальні препарати не застосовують, так як вони будуть руйнувати мікрофлору ротової порожнини і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Вилікувати хронічний тонзиліт можна за допомогою фізіотерапії. Вона виконується на тлі консервативних терапевтичних заходів і після декількох днів після хірургічного втручання. Після фізіотерапії стан пацієнта значно поліпшується, але такі процедури можуть бути лише допоміжною терапією, а ніяк не основний.

Вилікувати хронічний тонзиліт можна за допомогою таких методів, як УВЧ, УФО. Вони призначаються після операції, коли пацієнта вже виписали зі стаціонару додому і він переходить на амбулаторне лікування.

Важлива частина комплексного лікування. Лікар може призначити такі фізіопроцедури при ангіні:

1. Прогрівання електричними або світловими, тепловими хвилями. Для знищення збудників і зняття набряку.
2. Масаж мигдалин.
3. Вплив ультразвуковими хвилями. Розчиняє гнійні пробки.
4. Вологе тепло з антисептиками. Знімає запалення.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні на сьогоднішній день невеликою кількістю методів, як вилікувати хронічний тонзиліт. У процесі утворення змін в мигдалинах неба лімфоїдна тканина, яка будує нормальні здорові мигдалини, перетворюється на сполучну рубцеву.

З-за цього запальний процес ускладнюється, приводячи до загальної інтоксикації організму. Далі мікроби потрапляють на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Саме тому лікування хронічного тонзиліту повинно бути направлено на лікування верхніх дихальних шляхів в цілому.

Фармацевтичних препаратів, за допомогою яких лікують тонзиліт, дуже багато. Тому сучасній людині у виборі відповідного ліки досить важко. Безумовно, більш важливі рекомендації необхідно отримати у лікаря, який поставить правильний діагноз. До популярних засобів терапії можна віднести:

1. Антибактеріальна терапія. Антибіотики призначають як легкі, так і важкі, залежно від перебігу тонзиліту. Паралельно включають пробіотичні лікування, щоб уникнути ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.
2. Антисептичне лікування. В рамках цього способу лікування використовують спреї, розчини і інгаляції.
3. Десенсибілізуюча терапія. Її основне призначення – зняття набряклості в самих мигдалинах.
4. Імунна терапія. При тонзиліті знижується імунітет, тому часто призначаються препарати, що стимулюють місцевий імунітет (на рівні запалених мигдаликів).
5. Гомеопатичні препарати. З їх застосуванням поліпшується поживна функція запаленої мигдалини.
6. Знеболююча терапія. У випадках, коли спостерігається сильна біль, призначають препарати, що усувають її.

Засоби народної медицини володіють рядом переваг в терапії хронічного тонзиліту. Натуральні продукти не шкодять організму штучними складовими, м’яко діють, але ефективно. Популярними рецептами є:

• Фіточай, має протизапальну і антибактеріальну дію. У нього входять квітки календули і ромашки, трави звіробою, мати-й-мачухи, полину, чебрецю та шавлії, корінь аїру і півонії, листя евкаліпта і чорної смородини.
• Антисептичний збір. Для цього рецепта потрібні квітки ромашки та календули, корінь оману і солодки, шавлія і багно, липовий цвіт і листя евкаліпта.
• Прополіс і часник змішують зі спиртом в пропорції 1:1, настоюють 5 днів, приймають 3 рази на день
• Буряковий відвар: відварити буряк, остудити і полоскати горло відваром кожні 3 години.
• Обліпиха. Протягом дня необхідно розжувати по 10 ягід не менше 4 разів.
• Чай з ромашки, меду та лимона вживають протягом дня в теплому вигляді.
• Прокип’ятити молоко з додаванням щіпки порошку куркуми і чорного меленого перцю. Вживати перед сном.

Також рекомендуємо ознайомитися більш докладно з симптомами і лікуванням Тонзиліту у дорослих в домашніх умовах.

Як лікувати тонзиліт

Лікування даної патології у дорослих спирається на вираженість симптомів і форму (різноманітність клінічних варіантів ми описали трохи вище). Сьогодні акцент терапії змістився в бік органозберігаючого лікування.

Однак якщо гланди довго переживають запальний процес, який розвинувся до токсико-алергічної форми, вони втрачають свою цінність і стають небезпечним вогнищем хронічної інфекції. У такому випадку на допомогу приходять оперативні методи лікування.

Розглянемо докладніше, які методи є в арсеналі сучасних лікарів.

Промивання лакун, використовуючи шприц або апарат «Тонзиллор». Методи розрізняються по ефективності і іншим характеристикам.

Перший застарів і недостатньо ефективний, він травматичний і контактний, нерідко викликає блювотний рефлекс.

Другий метод — ефективний: спеціальні насадки до апарату «Тонзиллор» і промивають і доставляють в лакуни медикаменти. Процедура виконується поетапно:

• Спочатку промивають мигдалини антисептиком через відповідну насадку. В процесі лікар добре бачить вміст, який виходить з лакун.
• Потім ставлять насадку з ультразвуком і зрошують тканини антибіотиком, який доставляється в підслизовий шар мигдаликів у вигляді суспензії. Стандартний медикамент — Мірамістин (у розчині 0,01%).
• У завершенні доцільна обробка з Люголем. Наприклад, звичний для нас спосіб з пінцетом і ватним тампоном, який умочили в препарат — змащується вся поверхня глотки. Крім того, є спреї з цим препаратом і дідівський домашній варіант — стерильну ватку з люголем смокчуть у роті і повільно ковтають слину.

Ще один метод лазеротерапія — для зменшення набряку та запалення. Лазерну насадку розташовують у роті — як можна ближче до вогнища ураження.

Не втратила актуальності і давня методика ультрафіолетового опромінення, а також віброакустичні сеанси. Вони успішно справляються з двома завданнями — поліпшити мікроциркуляцію і харчування тканин і санувати лакуни.

Гігієнічною процедурою щоденного порядку повинно стати полоскання горла, відоме всім, хто хоч раз перехворів ангіною. Варіанти ефективних розчинів, перевірених не одним поколінням — до 4-5 разів у день:

• Сіль (1 ч. л.), сода (1 ч. л.), йод (5 крапель), які розчиняємо в 1 склянці води;
• Сіль (1 ч. л.) на 1 склянку міцного зеленого чаю;
• Яблучний оцет (1 ч. л.) на один стакан води;
• Буряковий сік з яблучним оцтом: трьом буряк і заливаємо один стакан з тертої масою 1 столову ложку оцту, перемішуємо і настоюють 4 години, віджимаємо одержаний сік — їм полощіть горло;
• Настій шавлії, ромашки, календули, квіток бузини: для будь-якої рослини проста пропорція — 1 столова ложка сировини на 1 склянку окропу;
• Розчини препаратів з аптеки, наприклад, Йодинол, Хлорофіліпт, Фурацилін.

З порівняно нових наукових досліджень виділилася важлива практична ідея — підтримувати здорову мікрофлору носоглотки і ротової порожнини пробіотичними препаратами. Це успішна місцева профілактика як при тонзиліті, так і при всіх синуситах:

• Корисна мікрофлора шляхом полоскань приживлюється на слизові і формує вигідну структуру, витісняючи мікроби-патогени.

Препарати вибору — медикаменти, які містять живі ацидофільні бактерії, наприклад, Наріне (в рідкому концентраті) або бюджетний Нормофлорин.

При хронічному тонзиліті в залежності від стадії процесу можуть застосовуватися кілька груп препаратів:

• Антибіотики;
• Медикаменти для знеболювання;
• Пробіотичні препарати;
• Антигістамінні засоби;
• Імуномодулятори;
• Антисептики та пом’якшувачі ковтання для місцевого лікування.

Крім того, знаходиться місце для гомеопатії і фітотерапії.

Розглянемо кожну групу коротко.

У дорослих лікування тонзиліту проводиться під контролем оториноларинголога. В оториноларингології виділяють консервативні способи лікування захворювання та хірургічні. До консервативним методам відносять медикаментозну терапію, місцеве лікування, промивання гланд з використанням антисептичних препаратів і фізіологічні процедури.

Оскільки хвороба має бактеріальну природу, впоратися з збудником допоможуть антибіотики. Антибактеріальні ліки дорослим (вибір препарату, дозування і курс лікування) призначає оториноларинголог.

Якщо піднялася висока температура, необхідно прийняти жарознижувальні засоби. При лікуванні захворювання горла для зняття больового синдрому використовують спеціальні спреї або пастилки для розсмоктування.

Лікування дорослих народними засобами може проводитися тільки в поєднанні з традиційною медикаментозною терапією. При лікуванні тонзиліту народними засобами застосовують різні полоскання. Полоскання при тонзиліті ефективно проводити відварами ромашки, шавлії, звіробою. Перед використанням будь-якого засобу необхідно проконсультуватися з лікарем.

З симптомами хронічного тонзиліту успішно допомагає впоратися ефективна процедура «Вакуумне промивання мигдалин», що проводиться в «Лор Клініці Доктора Зайцева» з використанням спеціальної авторської насадки для апарату «Тонзиллор».

Для хворого потрібно створити сприятливі умови, що сприяють швидкому одужанню. Щоб уникнути зараження інших членів сім’ї, хворого рекомендується розмістити в окремій добре провітрюваній кімнаті.

Білизна, рушник і посуд у нього повинні бути персональні. Перші кілька днів наказаний суворий постільний режим і рясне пиття. Важливу роль в одужанні відіграє дієта. Їжа повинна бути щадною для запаленого горла: це можуть бути супи, бульйони, каші, киселі. Їжа не повинна бути гарячою, гострої або твердою.

Якщо, незважаючи на вжиті заходи, загострення ангіни трапляються кілька разів на рік, або занадто великий ризик розвитку вад серця і хвороб суглобів, у крайньому випадку ЛОР-лікар порекомендує видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Операція по видаленню гланд носить назву двостороння тонзилектомія.

Щоб вилікувати ангіну швидко і ефективно, не зволікайте — звертайтеся в «ЛОР Клініки Доктора Зайцева». Лікувати хронічний тонзиліт у Москві треба теж у висококваліфікованих досвідчених лікарів. Адже правильно підібраний курс терапії знизить кількість загострень і продовжить періоди ремісії.

Ангіна являє собою запалення мигдалин, викликане інфекцією, а рідше – вірусами і грибками. Може протікати в гострій або хронічній формах. Лікування мигдаликів при тонзиліті обов’язково, інакше хвороба може викликати серйозні ускладнення, наприклад, перитонзиллит.

Про ангіні говорить наявність таких симптомів:

• дере і болить горло;
• температура спочатку підвищується до субфебрильної, а без лікування ще вище;
• горло набрякає, це помітно на фото;
• з рота неприємно пахне;
• збільшення мигдалин;
• відчувається загальне нездужання;
• шийні лімфовузли болючі;
• мигдалики червоніють, опухають, на них з’являються грудочки гною, які добре видно на фото;
• голова болить;
• озноб.

Лікування ангіни у дорослих необхідно направити на боротьбу зі збудником інфекції, придушення симптомів тонзиліту. Проводиться зі строгим дотриманням постільного режиму, дієти. Лікар призначає прийом антибіотиків.

Якщо у людини виявлено непереносимість до того чи іншого антибактеріальній препарату, то прописують ліки широкого спектру дії, протизапальні. Останні можуть бути призначені на додаток до антибіотиків при ускладненій формі тонзиліту. Крім того, обов’язково проводиться симптоматичне лікування.

Тонзиліт у дітей

У малюків симптоми прогресують швидко, температура практично відразу сильно підвищується. Тільки лікар повинен визначати, як позбавитися від тонзиліту дитині. Ангіна у малюків часто супроводжується ларингіт, фарингіт.

Лікування тонзиліту у дітей проводиться тими ж групами препаратів, що і у дорослих, але крім них призначають протинабрякові і протиалергічні. Цей комплекс ліків допомагає швидко перемогти ангіну і не допустити неприємних наслідків.

Тактика терапії ангіни відрізняється в залежності від її форми. Виділяють тонзиліти гострий і хронічний. Перший виникає в результаті інфекційного ураження, добре піддається лікуванню. Хронічний тонзиліт супроводжує людину постійно, періоди ремісії чергуються із загостреннями.

Гострий тонзиліт

Цей тип ангіни добре піддається терапії. Основні моменти лікування гострого тонзиліту:

• Системна терапія. Призначають антибіотики проти конкретного збудника, або широкого спектра дії, якщо бактеріальний тонзиліт. Якщо вірусна ангіна або грибкова, пацієнту рекомендується пити протизапальні таблетки, імуностимулятори.
• Місцева терапія. Допомагає швидше позбутися від симптомів тонзиліту. Пацієнту призначають спеціальні суміші для полоскання горла, промивання. Добре зарекомендували себе спреї для зрошення, пастилки зі знеболюючим, антисептичним, пробиотическим ефектами.
• Фізіотерапія. Комплекс заходів, спрямований на знищення збудників і придушення симптомів.

При загостренні захворювання розвивається гострий процес – ангіна, яка супроводжується такими проявами, як:

• виражена набряклість і почервоніння як мигдалин, так і піднебінних дужок;
• різке збільшення температури тіла;
• загальна інтоксикація організму – слабкість, нудота, лихоманка, головний біль, ломота в суглобах і м’язах.

Нетрадиційні засоби

Для лікування хронічного тонзиліту використовують препарати з знеболюючим ефектом. До таких можна віднести таблетки Нурофен. Задіють медикаментозну терапія з метою усунення неприємних симптомів хронічного тонзиліту. Але це не означає, що приймати знеболюючі препарати необхідно при найменшій болю.

Знизити набряклість слизової оболонки глотки та мигдаликів можна, якщо приймати антигістамінні ліки. Найефективнішими є таблетки Зіртек, Телфас. Вони набагато сильніше і безпечніше своїх аналогів, а ще мають більш тривалий терапевтичний вплив, не надаючи седативний ефект.

Для лікування хронічного тонзиліту використовують місцеві антисептичні ліки. Вони продаються в аптеці у вигляді спрею, пастилок для розсмоктування. Найпоширенішим залишається препарат Мирастин. Він надає широкий спектр впливу.

Вилікувати хронічний тонзиліт у дорослих можна, використовуючи нетрадиційні засоби.

Трав’яні збори

Для лікування можна використовувати такий народний засіб, як фіточай. Він відмінно запобігають запалення і патогенних мікроорганізмів. Для цього потрібно взяти такі рослини:

• календула і ромашка,
• звіробій,
• мати-й-мачухою,
• полин,
• чебрець,
• шавлія,
• аїр і півонія,
• евкаліпт і листя чорної смородини.

Щоб приготувати засіб, потрібно подрібнити представлені компоненти, перемішати. На 10 р отриманої суміші доводиться склянку теплої води. Встановити на плиту, прокип’ятити, відфільтрувати і чекати 3 години, щоб ліки настоялося.

Для лікування хронічної ангіни у дорослих можна застосовувати збір з антисептичним ефектом.

Для цього знадобиться ромашка, календула, липа, евкаліпт, багно, шавлія. На 20 г сировини доводиться склянки окропу. Кип’ятити 5 хвилин, настоювати 5 годин, відфільтрувати і приймати ліки 3 рази на добу. Отриманий засіб підходить також для полоскання горла.

Прополіс і часник

Лікувати хронічний тонзиліт у дорослих ефективно за допомогою таких перевірених рецептів:

1. Дрібно нарубати прополіс, з’єднати з горілкою в рівній кількості. Отримане ліки встановити на 5 днів, а потім вживати 3 рази на день по 20 крапель. Запивати настойку теплою водою. Терапевтичний курс триватиме 2 тижні, потім перерва тиждень і ще 2 курсу.
2. З’єднати прополіс і масло в рівній кількості. Додати до них мед. Розтопити в мікрохвильовці, помістити засіб в скляну ємність. Ліки потрібно розсмоктувати по 5 г 2-3 рази на добу.
3. Дрібно нарубати 5 скибочок часнику, додати 20 г рослинної олії. Настоювати 5 днів, а після відфільтрувати, розбавити декількома краплями соку лимона. Ліки приймати по 10 крапель 2 рази на добу.

Буряк і гвоздика

Якщо ви хочете відшукати кращий засіб для лікування хронічного тонзиліту у дорослих, то буряк і гвоздика підійдуть як не можна краще. Ефективними стануть такі рецепти:

1. Подрібнити буряк з шкіркою на тертці. Додати до неї 1, 2 л окропу. Встановити на повільний вогонь, тушкувати близько години. Остудити відвар, відфільтрувати. Використовувати ліки для промивання горла кілька разів в день.
2. Подрібнити на тертці буряк, віджати сік. Денна доза становитиме 30 г, вжити за 3 прийоми. Тривалість лікування у дорослих складе 14 днів.
3. Взяти 5 гвоздики, залити 0,25 л окропу. Наполягати засіб 2 години. Денна доза становитиме 300 мл, вжити за 3 прийоми. Лікувати захворювання протягом 20 днів.

Лікувати хронічну ангіну у дорослих можна за допомогою таких засобів:

1. Взяти 10 миртових листя, додати склянкою води. Встановити на плиту, варити 5 хвилин, настоювати 20 хвилин. Відфільтрувати засіб і вести прийом вранці і ввечері по 20 мл. Отримане ліки можна задіяти для промивання горла. Триває терапевтичний курс 30 днів.
2. Взяти 120 г дрібно нарізаних миртових листя, додати до них 0,2 л спирту. Чекати 7 днів, щоб засіб настоявся в закритій ємності. Перед використанням ліки потрібно розбавити 10 мл настойки, 250 мл води. Це чудовий засіб для промивання горла.
3. Олія звіробою – це дієвий засіб, яке має антибактеріальний вплив. Помістити в склянку соняшникової олії 60 г дрібно нарізаних суцвіть, листя звіробою. Чекати 25 днів, відфільтрувати, обробляти отриманим засобом мигдалини.

Маклюра

Вилікувати хронічний тонзиліт у дорослих, а також знизити болючі відчуття можна за допомогою маклюри. Щоб отримати настоянку, необхідно задіяти свіжі ягоди маклюри.

Їх дрібно нарізати, з’єднати зі спиртом у рівній пропорції. Так як м’якоть ягід швидко окислюється на повітрі, то необхідно розрізати їх акуратно і в закритому приміщенні. Відразу після з’єднувати зі спиртом. Отриманий засіб настоювати 3 тижні.

Приймати ліки потрібно так: розбавити 3 краплі в 20 мл води.

Прийом вести за наступною схемою: 1 тиждень – 20 мл на добу, 2 тиждень – 40 мл, 3 тиждень – 60 мл На четвертому тижні прийом скорочується до 40 мл, а на п’ятій – до 20 мл Лікувати ангіну повторно можна тільки після тижневого відпочинку.

Хронічний тонзиліт – це небезпечне захворювання, для якого характерна стадія рецидиву та ремісії.

Для дорослих дуже важливо постійно стежити за своїм здоров’ям і зміцнювати імунітет.

Якщо настала стадія рецидиву, то негайно лікувати недугу. Якщо цього не зробити, то патогенні мікроорганізми будуть вражати сусідні тканини, що призведе до серйозних ускладнень.

Оперативне лікування

Якщо впоратися із захворюванням не виходить за допомогою консервативної терапії, то лікар буде лікувати хронічний тонзиліт оперативним шляхом. Для цього можуть застосовувати лазерне лікування, кріодеструкцію. Ці методи лікування засновані на розтині лакун.

Часткове розсічення лакун може стати причиною розвитку рубців і спайок на уражених мигдалинах. В результаті це погіршить дренаж патологічного відокремлюваного, а симптоми тонзиллитной інтоксикації будуть наростати.

Лазерна терапія

Для лікування хронічної форми ангіни застосовують лазерну методику. Вона відрізняється своєю безпекою та ефективністю. Лазерний промінь спрямовують в тканини, де відбувається їх коагуляції. Такий метод терапії знижує ризик утворення кровотечі, а також поширення інфекції. Відразу після лікувальної процедури пацієнт може вести нормальний спосіб життя.

Кріодеструкція

Для лікування захворювання у дорослих застосовують кріодеструкцію. Це ефективна альтернатива традиційній операції.

Для проведення операції використовують рідкий азот низької температури. Завдяки йому тканини уражених мигдаликів руйнуються і атрофуються.

Ектомія

Для проведення цього лікування застосовують микродебридер. Завдяки йому можна зрізати м’яку тканину. Інструмент має спеціальне лезо, яке обертається зі швидкістю 6000 об/хв, відсікає відрізані ділянки. Реабілітація після такої терапії коротка і супроводжується меншою болем.

Мета терапії в тому, що за допомогою спрямованого магнітного потоку формується плазма. Тканини прогріваються до 45-60 градусів. Завдяки цьому відбувається руйнування білків. Кровотеча в ході процедури відсутня, а біль виникає набагато рідше, реабілітація відбувається швидше.

Класичний метод

Якщо домогтися позитивного ефекту від застосовуваних методик не вдається, а також виникають ускладнення, лікар приймає рішення про видалення мигдалин. Проходить операція під місцевим наркозом. Для її реалізації застосовують скальпель, ножиці.

Мигдалини вирізають або виривають. Такий спосіб лікування супроводжується рясним кровотеча, але далі процес реабілітації відбувається без сильної болі. Класичний метод оперативного втручання – це ефективний спосіб позбутися від хронічного тонзиліту назавжди.

Лікування здійснюється в амбулаторних або домашніх умовах. Можуть застосовуватися наступні способи:

• медикаментозна терапія,
• промивання мигдалин розчинами,
• фізіотерапія,
• хірургічне втручання.

Нерідко використовуються комбінації різних методів консервативного лікування.

При хронічній формі лікування медикаментозними засобами визнано найбільш ефективним. Правильний підбір медикаментозних препаратів допомагає проводити дієвий консервативне лікування тонзиліту у дорослих і дітей.

Лікарські засоби, що застосовуються при захворюванні, спрямовані на системне та місцевий вплив, в залежності від анамнезу, клінічної картини запалення, наявності ускладнень і результатів аналізів.

Групою препаратів першого вибору при загостренні хронічних форм є антибактеріальні засоби. Їх призначення – максимально можливе видалення бактерій з порожнини рота. Точний підбір антибіотика здійснюється за результатами оцінки концентрації патогенних мікроорганізмів у вмісті лакун піднебінних мигдаликів та їх чутливість до різних груп антибіотиків.

У 70% випадків захворювання виникає внаслідок ураження тканин мигдаликів гемолітичним стрептококом, у зв’язку з чим найчастіше для його терапії призначаються препарати пеніцилінового ряду. При індивідуальній непереносимості препаратів пеніцилінової групи призначаються антибіотики широкого спектру дії.

Самостійне лікування антибактеріальними препаратами небезпечно не тільки низькою ефективністю, але і виникненням толерантності у патогенних мікроорганізмів до діючої речовини антибіотика, що здатне істотно ускладнити подальшу терапію хвороби.

Антибактеріальна терапія не застосовується при латентній формі хвороби і в період ремісії. Тривалість курсу лікування антибіотиками визначає фахівець. При тривалій терапії антибактеріальними засобами, препаратами широкого спектру дії, високими дозами медикаментів, при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, порушеннях травлення доцільно поєднувати прийом антибіотиків з пробіотичними препаратами для відновлення мікрофлори кишечника.

Можливо також застосування антибіотиків локальної дії у вигляді спреїв при легких загостреннях, однак підбір діючої речовини повинен ґрунтуватися на результатах аналізу бактеріального посіву. Застосування даного типу медикаментів не є базовим методом терапії, так як поверхневе зрошення мигдалин антибактеріальним складом надає тимчасове вплив і не сприяє накопичення діючої речовини в лімфоїдної тканини.

Часті полоскання антибактеріальними засобами при хронічній формі захворювання на даний момент визнано виправданим методом лікування: місцеве вплив не є ефективним, однак може сприяти формуванню антибиотикорезистентной флори.

При хронічному тонзиліті не має особливого сенсу прийом противірусних препаратів, оскільки в більшості випадків збудником захворювання є бактерії.

Якщо виявлений хронічний тонзиліт, лікування повинно включати і інші групи препаратів. При виражених больових відчуттях в горлі призначають знеболюючі препарати локального і загального дії. Таблетовані форми нестероїдних протизапальних засобів (німесулід, ібупрофен, парацетамол, ибуклин) застосовуються при загостреннях хронічної форми захворювання.

Ефективну терапію проводять за допомогою антисептичних препаратів: спреїв, розчинів для змазування горла, полоскання. Зменшити вираженість набряку піднебінних дужок і мигдаликів, а також знизити загальну алергізацію організму допомагають антигістамінні засоби, що застосовуються системно.

Для зниження дискомфорту, пов’язаного із запаленням слизової мигдаликів і поверхні глотки, застосовують місцеві, локальні пом’якшувальні засоби. Більшість готових форм медикаментів, що застосовуються при тонзиліті, поєднують антисептичну, пом’якшувальну, протизапальну дію.

Можливе використання самостійно виготовляються сольових розчинів, відварів трав з антисептичною дією для полоскання, методів альтернативної медицини (фитомасел, трав’яних зборів) при рекомендації фахівця і відсутності протипоказань.

Так як важливе значення в терапії хронічних запальних захворювань має відновлення рівня загального та місцевого імунітету, можливі призначення препаратів-імуностимуляторів, а також обов’язково ведення здорового способу життя, при тривалій ремісії – оздоровлення організму методами загартовування, заняття спортом, повноцінний раціон, своєчасний відпочинок, виключення шкідливих факторів.

Методи консервативної терапії пропонують широкий вибір процедур, що входять в загальний комплекс лікування хронічної форми захворювання. У більшості випадків методів консервативної терапії при дотриманні правил лікування достатньо для одужання пацієнта.

При діагноз «хронічний тонзиліт» лікування нерідко включає такий метод, як промивання лакун піднебінних мигдаликів асептичними розчинами. Він вважається найбільш поширеним і загальнодоступним методом консервативної терапії при тонзилітах.

Мета – видалення нальоту, лакунарних пробок, скупчення відмерлого епітелію, лейкоцитів та інших тканин і частинок, що затримуються всередині лакун з-за склеротичних змін в тканинах, що перешкоджають самоочищення мигдалин.

Процедура проводиться за допомогою різних інструментів: часто застосовуються, хоча і менш ефективним вважається використання медичного шприца з вигнутою канюлею. Більш сучасні спеціальні насадки дозволяють подавати асептичний розчин під підвищеним тиском і досягати повного очищення лакуни.

Разом з промиванням можливо поєднання введення в лакуни лікарських препаратів у вигляді розчину через шприц, насадку для промивання або ультразвуковий апарат, який створює суспензія антисептичного розчину.

Фізіотерапія при лікуванні тонзиліту відноситься до добре відомим і дієвим методам у складі комплексної терапії захворювання. Найбільш часто вдаються до ультрафіолетового опромінення області мигдалин, глотки з метою санації поверхні фізичними методами, а також прогреваниям горла.

До методів фізичного впливу відносять використання терапевтичної лазеротерапії для зниження набряку і вираженості запальних процесів слизової оболонці і віброакустичного впливу, що дозволяє покращувати мікроциркуляцію та кровопостачання в тканинах піднебінних мигдалин.

Використовувані раніше методики видавлювання і відсмоктування вмісту лакун довели низьку ефективність і підвищену небезпека травматизації, що викликає як поширення запалення, так і прискорення формування рубцевої тканини.

Комплексне лікування, спрямоване на зниження вираженості запального процесу, регенерацію тканин і відновлення мікрофлори піднебінних мигдаликів, проводиться курсами. Поєднання медикаментозного та консервативного лікування повинно проводитися під час періоду ремісії, при відсутності ознак загострення.

Для лікування можуть також використовуватися оперативні способи, які полягають у радикальному хірургічному видаленні піднебінних мигдалин. Так як в даному випадку організм позбавляється одного з органів імунної системи, до нього вдаються в тих випадках, коли хвороба прогресує, і консервативні методики не справляють належного впливу.

Полоскання

Лікувати хронічний тонзиліт обов’язково потрібно в комплексі з полосканням. Цей метод терапії відноситься до обов’язкових і дієвим. Для цих цілей можна задіяти готові аптечні розчини або отримані у домашніх умовах. Найбільш ефективними є:

• содо-йодовий розчин;
• Хлорофіліпт;
• Фурацилін;
• Хлоргексидин.

Лікувати хронічний тонзиліт крім антисептичних засобів можна і пробіотиками. Завдяки їм вдається нормалізувати мікрофлору ротової порожнини, а ще полегшити стан пацієнта.

Полоскання при ангіні потрібно проводити при виявленні перших симптомів недуги, а виконувати до того, як вони почнуть вщухати. Але проводити полоскання потрібно правильно, дотримуючись таких правил:

1. Температура приготованого засобу не повинна дуже відрізнятися від температури тіла, інакше тканина мигдаликів буде піддаватися допоміжному подразнюючій фактору.
2. Дотримуватися інструкції і розбавляти засіб для полоскання перед його застосуванням. Якщо цього не робити, то можна викликати опік слизової оболонки.
3. Тривалість полоскання становить 5 хвилин. Цього часу буде цілком достатньо, щоб отримати позитивний результат.
4. При полосканні голову потрібно перекинути назад, вимовляти букву «і». Таким чином, рідина зможе проникнути максимально глибоко.
5. Заборонено ковтати розчин, так як він може завдати шкоди оболонці шлунка.

Промивання та спреї

Вилікувати хронічний тонзиліт без застосування засобів для полоскання просто неможливо. Дана процедура здійснюється за допомогою стандартних антисептичних засобів. Застосовувати полоскання доцільно в тому випадку, коли поразка плівок і пробок на мигдалинах велике.

Купуючи спрей для промивання, необхідно звертати увагу на його склад. Там повинні бути присутніми наступні компоненти:

• знеболюючі засоби, що містять анестетик;
• розчин антибіотика (Биопарокс);
• пробіотики;
• антисептики.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті

1. Консервативний. Гланди вирізають або виривають скальпелем, петлею і ножицями під загальним наркозом.
2. Тонзилектомія. Тканину мигдаликів зрізають лезом, що обертається під тиском. Менш травматичний спосіб.
3. Жидкоплазменное видалення. Мигдалини руйнуються в результаті нагрівання плазмою тканин під впливом магнітного поля. Практично безболісно, рани швидко гояться.
4. Лазерний метод. Видалення або припікання лазером під місцевим наркозом. Вплив здійснюється тільки на уражені ділянки. Лікування проводиться курсами.
5. Електрокоагуляція. Спеціальним приладом видаляється лімфоїдна тканина і припікаються судини.
6. Кріотерапія. Виморожування ураженої тканини рідким азотом.

Поверхня мигдаликів складається з глибоких звивистих каналів-лакун. Вони являють собою своєрідні пастки для патогенних мікроорганізмів. У здорової людини лакуни здатні самоочищатися від загиблих бактерій і лейкоцитів.

Але якщо мигдалини з якихось причин не можуть справлятися зі своєю роботою, бактерії в лакунах почнуть розмножуватися, і вже самі мигдалини через деякий час перетворяться у вогнище інфекції, а це може призвести до постійних хронічним загострень захворювання у дорослих.

Відгуки

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Як можна заразитися?

Є кілька шляхів інфікування: повітряно-крапельний, контактний, харчової та ендогенний. При повітряно-крапельному бактерії стрептокока або стафілокока проникають в організм під час кашлю, чхання, розмови хворої людини зі здоровим.

При контактному способі захворіти можна, навіть користуючись одним посудом, білизною, або рушником хворої людини. Легко захворіти, вживши в їжу продукти харчування, заражені бактеріями коків. При ендогенному зараженні бактерії потрапляють з внутрішнього середовища.

Але якщо бактерії, що проникли в організм одним із вище вказаних способів, це не означає, що людина обов’язково заразитися. Для розвитку захворювання потрібні провокуючі фактори такі, як переохолодження, недотримання правил гігієни, наявні хронічні захворювання, викривлена носова перегородка, пошкоджені гланди, хворі зуби, неправильне харчування, стрес, шкідливі звички, знижений імунітет.

Як правило, при наявності однієї з цих чинників захисні сили організму слабшають, і людина стає сприйнятливим до хвороб, а в результаті виникає запалення. Якщо не лікувати ангіну у дорослого або лікувати гостру ангіну домашніми засобами, відмовляючись від кваліфікованої лікарської допомоги, відбудеться хронізація запалення — це і є головні причини хронічного тонзиліту.

Причини, види і симптоми хронічного тонзиліту

Основні форми тонзиліту – це гостра (ангіна) та хронічна форма тонзиліту. Остання виникає на тлі недолікованої або не правильно лікується ангіни. При такому запаленні мигдалин виступають постійним джерелом інфекції.

Загострення хронічного тонзиліту змінюється періодами затишшя (ремісії), потім симптоми повертаються знову. Дана форма хвороби дуже важко піддається лікуванню. Тому лікування хронічного тонзиліту у дорослих повинно проходити лише за участі висококваліфікованого досвідченого лікаря-оториноларинголога з використанням найбільш ефективних ліків.

При ангіні зазвичай турбує дорослих:

• різкий підйом температури тіла;
• озноб;
• збільшення лімфовузлів;
• набряклість гланд;
• нестерпна біль у горлі;
• гнійні освіти і наліт на мигдалинах;
• млявість, слабкість, сонливість.

Ознаки хронічного захворювання виражені не так яскраво, найчастіше про діагноз людина дізнається лише на прийомі у ЛОР-лікаря, до якого звертається під час чергового загострення.

При хронічному тонзиліті у дорослих спостерігається наступні загальні ознаки:

• нудота
• болю в горлі
• блювота
• відсутність апетиту.

Це загальні і перші ознаки хвороби (див. фото вище), основні симптоми залежать від стадії перебігу патології.

Компенсований хронічний тонзиліт у дорослих: проявляється виключно місцевими ознаками хронічної форми запалення мигдалин. Вона відзначена такими симптомами:

• біль у горлі;
• підвищена температура (температура на градуснику варіюється 37-38 градусів);
• почервоніння неба і ущільнення країв піднебінної дуги;
• неможливість нормально ковтати (тверда їжа буде дряпати небо, гаряча – провокувати біль).
• освіта гнійних пробок в пазухах мигдалин;
• збільшення у розмірі, ущільнення і болючість лімфатичних вузлів;
• порушення смакових відчуттів;
• неприємний запах з ротової порожнини (спровокований дією патогенних мікроорганізмів).

Декомпенсована форма у дорослих: супроводжена проявом не тільки місцевої симптоматикою, але і подальшими ускладненнями у вигляді набряку, абсцесів та ускладнень, які вражають внутрішні органи і системи. У разі переходу патології на дану стадію, тонзиліт буде мати наступні симптоми:

• порушення вестибулярного апарату – шум у вухах;
• запаморочення, напади мігрені;
• прояв шкірних патологічних процесів – псоріазу та екземи.
• ураження внутрішніх органів – нирок і серця.
• захворювання, що вражають кров.

Складаються з лімфоїдної тканини піднебінні мигдалики є частиною загальної імунної системи організму. Основна їх функція – захист від інфекційних агентів, які потрапляють в глотку.

Мікрофлора людини складається з умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів, які знаходяться в стані балансу завдяки спільній роботі всіх ланок імунної системи. Якщо цей баланс порушується, і проникають патогенні організми, через напругу місцевого імунітету знищуються бактерії, грибки або віруси.

Лімфоїдні тканини при загальному зниженні опірності організму, наявності великого числа патогенної флори і частому напрузі імунітету не виробляють достатню кількість гамма-глобулінів, лімфоцитів та інтерферонів для протистояння інфекційних агентів.

Затяжні та/або часті запальні процеси у глотці призводять до втрати піднебінними мигдаликами здатності до очищення тканин і опору патогенної флори, тим самим вони перетворюються в осередок інфекції і призводять до розвитку хронічного тонзиліту.

До появи запалення може призводити поразку аденовірусами, стафілококами, ентерококами, зеленящим або гемолітичним стрептококом. Також хвороба може бути пов’язана з активізацією непатогенной сапрофитирующей флори верхніх дихальних шляхів на фоні порушення захисно-пристосувальних механізмів організму. В такому випадку хронічний тонзиліт відносять до хвороб, обумовлених аутоинфекцией.

До факторів, що призводить до виникнення патології, відносяться:

• недолікована ангіна;
• анатомо-топографічні та гістологічні особливості піднебінних мигдалин;
• наявність умов вегетирования в криптах мікрофлори;
• аденоїдит, гайморит або синусит гнійного течії, а також запальні процеси і патології будови носових ходів, що призводять до порушення носового дихання;
• гінгівіт, карієс та інші осередки скупчення патогенів в порожнині рота;
• нещодавно перенесена скарлатина, кір, наявність туберкульозу та інших інфекцій у поточний час;
• спадкова схильність;
• одноманітне або недостатнє харчування, недолік мінералів і вітамінів у раціоні;
• мале споживання рідини;
• тривалі переохолодження, часті і різкі перепади температури навколишнього середовища;
• депресія, психічне виснаження, виражена психоемоційна перенапруга;
• загазованість, наявність шкідливих речовин у повітрі;
• зловживання алкоголем, куріння.

Виділяють наступні види хронічного тонзиліту, в залежності від загальної реакції організму, частоти загострень та характеру перебігу хвороби:

• токсико-алергічний;
• простий рецидивуючий, з частими гострими ангінами;
• простий затяжний, з постійним уповільненим запальним процесом;
• простий компенсований, з рідкими рецидивами і тривалими періодами ремісії.

Токсико-алергічний тонзиліт має два різновиди. На тлі першої у хворого функціональних порушень органів та систем не спостерігається. При цьому збільшується алергізація та інтоксикація організму, які проявляються болем у суглобах і в області серця, підвищеною стомлюваністю і гіпертермією.

Загальними ознаками хронічного перебігу захворювання є:

• часті загострення ангін при переохолодженні, голодуванні, перевтомі, бактеріальної або вірусної інфекції (наприклад, при простій формі – від 3 до 5 разів на рік);
• відчуття стороннього тіла і біль при ковтанні;
• сухість слизової оболонки глотки;
• періодичне, а при токсико-алергічної формі другого типу – постійне збільшення температури тіла до 37,5 °С;
• неприємний запах з рота;
• хворобливість і збільшення в розмірах нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• зниження опірності організму, головний біль, загальна стомлюваність;
• лакунарные пробки, потовщення, гіперемія та набряк піднебінних мигдалин і дужок.

Тонзиліт як захворювання більш характерний для дитячого вікового періоду, хоча нерідко спостерігається і у дорослих, відрізняючись переважанням місцевих симптомів над загальними ознаками хвороби. Хронічний тонзилярної симптом у дорослому віці найчастіше є наслідком самостійного лікування ангіни або аденовірусної інфекції будинку.

У хворих похилого віку відмічається природний процес зниження загального обсягу лімфоїдних тканин і зменшення концентрації імунокомпетентних клітин. З-за цього як гостра, так і хронічна форма патології протікають зі стертою симптоматикою.

В клінічній картині часто відзначається загальна інтоксикація організму і тривала гіперемія в субфебрильном діапазоні, а виражений больовий синдром і фебрильні показники температури тіла (37,1–38,0 °C), навпаки, вкрай рідко.

Хронічне запалення небезпечно тим, що в організмі постійно присутній осередок інфекції, що сприяє виникненню тяжких порушень з боку роботи різних органів і систем. Найчастіше у хворих відзначається розвиток наслідків ревматичного характеру – запальні ураження шкіри ревматичного типу, ревмохорея з ураженням нервової системи, ревмополиартрит, ревмокардит. До факторів, що сприяють появі ревматизму, відносяться:

• вплив токсинів, які виділяють патогенні мікроорганізми, на серцеву тканину;
• аналогічність антигенів людського організму тим, що виділяються деякими штамами стрептококів.

Поширеність хронічного тонзиліту досить висока: за деякими даними, захворювання схильні до 10% популяції європейських країн і Росії. Хвороба може вражати як дорослих, так і дітей.

Крім дискомфорту, який відчуває хворий хронічним тонзилітом, дане інфекційне захворювання небезпечно наявністю постійного вогнища запалення та інфекції в організмі, що призводить до таких ускладнень тонзиліту, як ревматизм, пієлонефрит, ревмокардит, поліартрит, розвиток аутоімунних захворювань і так далі.

При постановці діагнозу оцінюються місцеві та системні симптоми, проводиться збір анамнезу, аналіз скарг пацієнта і загальної клінічної картини тонзиллярного синдрому. Місцеві тонзилитные симптоми, що мають значення у діагностиці – це прояви будь-яких запальних процесів в тканинах піднебінних мигдалин.

При хронічній формі симптоми, характерні для всього організму (системні), пояснюються впливом цитокінів і продуктів розпаду тканин, що поширюються з інфекційного вогнища з кровотоком. Також слід враховувати вплив токсичних речовин, що виділяються внаслідок вираженої мікробної інвазії в лімфоїдну тканину піднебінних мигдалин.

• Простий хронічний рецидивуючий тонзиліт, з частими гострими ангінами.
• Простий затяжний тонзиліт, з ознаками постійного млявого перебігу запального процесу.
• Простий компенсований, з тривалими періодами ремісії і рідкими рецидивами.
• Токсико-алергічний тонзиліт.

Токсико-алергічна форма захворювання включає два різновиди. При першій різновиди спостерігається ряд симптомів, які свідчать про підвищення рівня алергізації та інтоксикації організму. Це гіпертермія, біль в області серця, підвищена стомлюваність, біль у суглобах.

Ознаки не супроводжуються функціональними порушеннями органів і систем.На другій стадії ознаки інтоксикації підтверджуються при обстеженнях: виявляються порушення серцевої діяльності, результати аналізів підтверджують запальні процеси в суглобах, органах сечостатевої системи, нирках, печінці.

Можливі ускладнення

• часті загострення тонзиліту у вигляді ангін (при простій формі – 3-5 разів на рік) на тлі переохолодження, перевтома, голодування, вірусної або бактеріальної інфекції;

  сухість слизової оболонки глотки, біль, відчуття стороннього тіла під час ковтання;

• періодичне (при токсико-алергічної формі другого типу – постійне) підвищення температури до субфебрильних показників;

  наявність неприємного запаху з рота;

• збільшення, болючість нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• загальна стомлюваність, головні болі, зниження опірності організму;
• при огляді виявляються гіперемія глотки, потовщення, набряк піднебінних дужок, мигдаликів, можливо наявність напівпрозорого слизового нальоту, лакунарних пробок.

Загострення хронічного тонзиліту також іноді називається гнійної ангіною. Загострення протікає у вигляді бактеріальної або вірусної ангіни. В залежності від типу збудника це може бути герпетична ангіна, стрептококовий або аденовірусні тонзиліти.

Недуга супроводжується місцевими проявами (болем у горлі, вираженим набряком, почервонінням мигдалин і піднебінних дужок, наявністю гнійних вогнищ), різким підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації організму (лихоманкою, головним болем, ломотою у м’язах, суглобах, нудотою, слабкістю і т. д.).

При загостренні хронічного тонзиліту симптоми і лікування можуть змінюватись із-за індивідуальних особливостей пацієнта, етіології захворювання, що потребує консультації лікаря для диференціації діагнозу і призначення курсу терапії.

Тонзиліт хронічний більш характерний для дитячого вікового періоду, хоча нерідко спостерігається і у дорослих, відрізняючись переважанням місцевих симптомів над загальними ознаками хвороби. Хронічний тонзилярної симптом у дорослому віці найчастіше є наслідком самостійного лікування гострого захворювання, ангіни, аденовірусної інфекції. Причиною може бути також наявність інфекційного вогнища в порожнині рота: гінгівіту, карієсу і т. п.

У літніх людей спостерігається природний процес зменшення обсягу лімфоїдних тканин і зниження концентрації імунокомпетентних клітин, у зв’язку з чим гострий і хронічний тонзиліт протікають зі стертою симптоматикою, в клінічній картині рідко відзначаються фебрильні показники температури тіла і виражений больовий синдром, поступаючись місцем тривалої гіпертермії в субфебрильном діапазоні і ознаками загальної інтоксикації організму.

Захворювання небезпечне наявністю постійного вогнища інфекції в організмі, що сприяє розвитку важких порушень в роботі органів і систем. Найбільш часто відзначаються наслідки ревматичного типу, такі, як:

• ревмокардиты;
• ревмополиартриты (при ураженні синовіальної оболонки суглоба);
• ревмохорея, що вражає нервову систему організму;
• запальні ураження шкіри ревматичного характеру.

Ревматизм розвивається під впливом двох факторів: впливу виділяються патогенними мікроорганізмами токсинів на серцеву тканину і схожості антигенів деяких штамів стрептокока з притаманними людському організму.

Другий фактор викликає патологічний системний аутоімунний відповідь, при якому імунні клітини починають вражати власні клітини людини, сприймаючи їх як чужорідні. Крім загального впливу на здоров’я запальний процес може розвиватися і локально, викликаючи паратонзиллиты, формування ретрофарингеального і парафарингеального абсцесів.

Коли хронічний тонзиліт тривалий час не піддається лікуванню або піддається неправильної терапії, можуть з’явитися характерні ускладнення:

• Паратонзиллярные абсцеси. Утворюються вони при поширенні інфекції на інші тканини. Часто відбувається переростання паратонзиллярного абсцесу у флегмону шиї. Нерідкі випадки з летальним результатом.
• Запалення може поступово поширюватися і вражати нижні дихальні шляхи, приводячи до прояву бронхіту і фарингіту.
• Хронічний тонзиліт має вплив на прояв і подальший перебіг колагенових хвороб, до яких відносяться ревматизм, системний червоний вовчак, геморагічний васкуліт, дерматоміозит, поліартрит, вузликовий періартрит.
• Можуть розвиватися серйозні захворювання серцево-судинної системи, такі як набутий порок серця, міокардит, ендокардит.
• У разі, коли інфекція поширюється далі, можуть розвиватися хвороби шлунково-кишкового тракту: гастрит, коліт, дуоденіт, виразкова хвороба.
• Прояв дерматозів також досить часто зумовлено більш раннім виникненням у хворого хронічного тонзиліту.

ревматизм, захворювання серця, нирок, абсцес навколишній гланди клітковини, отит, набряк гортані, менінгіт, сепсис. Тому лікування гнійного тонзиліту повинно проводитися обов’язково під наглядом оториноларинголога.